-Ðóáðèêè

 -Ïîèñê ïî äíåâíèêó

Ïîèñê ñîîáùåíèé â Âàëåíòèíà_Ñìèðíîâà

 -Ïîäïèñêà ïî e-mail

 

 -Ñîîáùåñòâà

Ó÷àñòíèê ñîîáùåñòâ (Âñåãî â ñïèñêå: 2) ÁÓÄÜ_ÇÄÎÐΠÒîëüêî_äëÿ_æåíùèí
×èòàòåëü ñîîáùåñòâ (Âñåãî â ñïèñêå: 1) Î_Ñàìîì_Èíòåðåñíîì

 -Ñòàòèñòèêà

Ñòàòèñòèêà LiveInternet.ru: ïîêàçàíî êîëè÷åñòâî õèòîâ è ïîñåòèòåëåé
Ñîçäàí: 10.11.2012
Çàïèñåé: 4464
Êîììåíòàðèåâ: 339
Íàïèñàíî: 5025


ÈÍÑÓËÈÍ ÓÄÂÀÈÂÀÅÒ ÑÌÅÐÒÍÎÑÒÜ ÏÐÈ ÄÈÀÁÅÒÅ ÂÒÎÐÎÃÎ ÒÈÏÀ, ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈÅ

Ïîíåäåëüíèê, 30 Ìàðòà 2015 ã. 00:51 + â öèòàòíèê
Öèòàòà ñîîáùåíèÿ ÇÄÎÐÎÂÜÅ_ÐÎÑÑÈÈ ÈÍÑÓËÈÍ ÓÄÂÀÈÂÀÅÒ ÑÌÅÐÒÍÎÑÒÜ ÏÐÈ ÄÈÀÁÅÒÅ ÂÒÎÐÎÃÎ ÒÈÏÀ, ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈÅ

èíñóëèí (500x376, 19Kb)http://www.thenhf.com/article.php?id=3635



Ãåèéäè Ñòåâåíñîí (Heidi Stevenson)


Ëþäè, èìåþùèå äèàáåò, äîëæíû êîëîòü èíñóëèí – ýòî êàæåòñÿ èíòóèòèâíî ïîíÿòíûì. Âåðîÿòíî ýòî ïðàâèëüíî äëÿ äèàáåòèêîâ ïåðâîãî òèïà, êîãäà ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà ïåðåñòà¸ò âûðàáàòûâàòü èíñóëèí. Îäíàêî, ñîâðåìåííûå âðà÷è îáû÷íî íàçíà÷àþò èíñóëèí ëþäÿì, ñòðàäàþùèì äèàáåòîì âòîðîãî òèïà, ïðîñòî ïîòîìó, ÷òî îí ñíèæàåò óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè.

Ðåàëüíîñòü íà ñàìîì äåëå òàêîâà, ÷òî äèàáåòèêè âòîðîãî òèïà, êîòîðûì äåëàþò èíúåêöèè èíñóëèíà, óìèðàþò â äâà ðàçà ÷àùå, ÷åì áîëüíûå, êîòîðûì íàçíà÷àþò íå-èíñóëèíîâîå ëå÷åíèå!

Èññëåäîâàíèå, «Ñìåðòíîñòü è äðóãèå çíà÷èìûå èñõîäû, ñâÿçàííûå è äèàáåòîì ïðè ïðèìåíåíèè èíñóëèíà â ñðàâíåíèè ñ äðóãèìè àíòèãèïåðãëèêåìè÷åñêèìè ìåòîäàìè ëå÷åíèÿ ïðè äèàáåòå âòîðîãî òèïà» (Mortality and Other Important Diabetes-Related Outcomes With Insulin vs Other Antihyperglycemic Therapies in Type 2 Diabetes) îõâàòèëî 84622 ïåðâè÷íûõ ïàöèåíòîâ ñ äèàáåòîì âòîðîãî òèïàâ ïåðèîä ñ 2000 ïî 2010 ãîäû, è â íåì ñðàâíèâàþòñÿ ðåçóëüòàòû ñëåäóþùèõ ñïîñîáîâ ëå÷åíèÿ:

Ìåòôîðìèíîâàÿ ìîíîòåðàïèÿ;

Ñóëüôîíèëìî÷åâèíîâàÿ ìîíîòåðàïèÿ;

Èíñóëèíîâàÿ ìîíîòåðàïèÿ;

Ìåòôîðìèíîâàÿ è ñóëüôîíèëìî÷åâèíîâàÿ êîìáèíèðîâàííàÿ òåðàïèÿ;

Èíñóëèíîâàÿ è ìåòôîðìèíîâàÿ êîìáèíèðîâàííàÿ òåðàïèÿ.

Ýòè ãðóïïû ñðàâíèâàëèñü ïî ðèñêàì íåñêîëüêèõ òÿæ¸ëûõ èñõîäîâ: êàðäèîïðîáëåìû, ðàê è ñìåðòíîñòü. Ïåðâè÷íûé èñõîä îïðåäåëÿëñÿ êàê íàñòóïëåíèå îäíîãî èç òðåõ âûøåïåðå÷èñëåííûõ ñîáûòèé, ïðè ýòîì êàæäîå òàêîå ñîáûòèå ñ÷èòàëîñü îäèí ðàç è òîëüêî â òîì ñëó÷àå åñëè èìåëî ìåñòî ïåðâîå ïðîÿâëåíèå íåæåëàòåëüíîãî ðåçóëüòàòà. Ëþáîå èç ýòèõ ñîáûòèé, ïðîèçîøåäøåå â ëþáîå âðåìÿ ïëþñ ìèêðîêàïèëëÿðíûå îñëîæíåíèÿ ñ÷èòàëîñü êàê âòîðè÷íûé ñëó÷àé. Ðåçóëüòàòû îêàçàëèñü äðàìàòè÷íûìè.

Òå, êòî ïîëó÷àë ìåòôîðìèíîâàóþ òåðàïèþ, èìåëè íàèìåíüøèå ïîêàçàòåëè ñìåðòíîñòè, ïîýòîìó äàííàÿ ãðóïïà èñïîëüçîâàëàñü êàê êîíòðîëüíàÿ.

 òåðìèíàõ ïåðâè÷íîãî èñõîäà, òî åñòü êîãäà ðàññìàòðèâàëèñü òîëüêî ïåðâûå ñëó÷àè íàñòóïëåíèÿ íåæåëàòåëüíûõ ñîáûòèé:

Ïðè Ñóëüôîíèëìî÷åâèíîâîé ìîíîòåðàïèè, ïàöèåíòû ïîëó÷àëè îäèí èç ýòèõ èñõîäîâ ñ âåðîÿòíîñòüþ â 1,4 ðàçà áîëüøåé;

Êîìáèíàöèÿ ìåòôîðìèíà è èíñóëèíà äàëà ïîâûøåíèå ðèñêà â 1,3 ðàçà;

Èíñóëèíîâàÿ ìîíîòåðàïèÿ ïðèâåëà ê ïîâûøåíèþ ðèñêà â 1,8 ðàçà;

Ýòîò ðèñê ñëåäóåò ñ÷èòàòü åù¸ áîëüøèì, ïîñêîëüêó ãëèêîëèçîâàííûé ãåìîãëîáèí, èìåë ïðè èíñóëèíîâîé ìîíîòåðàïèè ðèñê â 2,2 ðàçà áîëåå âûñîêèé.

Åñëè ðàññìàòðèâàòü íàñòóïëåíèå ëþáîãî èç ýòèõ ñîáûòèé, íå çàâèñèìî îò òîãî – ïåðâè÷íîå ýòî ñîáûòèå èëè âòîðè÷íîå, òî ðåçóëüòàòû îêàçûâàþòñÿ åù¸ áîëåå äðàìàòè÷åñêèìè.

Èíñóëèíîâàÿ ìîíîòåðàïèÿ ïðèâîäèëà ê:

Ó÷àùåíèþ èíôàðêòîâ ìèîêàðäà â 2,0 ðàçà;

Ó÷àùåíèþ ñëó÷àåâ ñåðü¸çíûõ ïîðàæåíèé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû â 1,7 ðàçà;

Ó÷àùåíèþ èíñóëüòîâ â 1,4 ðàçà;

Óâåëè÷åíèþ ÷èñëà ïî÷å÷íûõ îñëîæíåíèé â 3,5 ðàçà;

Íåéðîïàòèè â 2,1 ðàçà;

Ãëàçíûõ îñëîæíåíèé â 1,2 ðàçà;

Ó÷àùåíèþ ñëó÷àåâ ðàêà â 1,4 ðàçà;

Ñìåðòíîñòè â 2,2 ðàçà.

Ìåäèöèíñêîå âûñîêîìåðèå

Ñïåñü è íàäìåííîñòü ñîâðåìåííîé ìåäèöèíû ïîçâîëÿþò åé äåëàòü çàÿâëåíèÿ, êîòîðûå ïðîñòî íå îáîñíîâàíû. Îñíîâûâàÿñü íà ýòèõ íåîáîñíîâàííûõ óòâåðæäåíèÿõ, òûñÿ÷è, à â ñëó÷àå äèàáåòà – ìèëëèîíû ëþäåé ñàäÿòñÿ íà ëåêàðñòâà è ðåæèì, êîòîðûå íèêîãäà íå äåìîíñòðèðîâàëè ïîëîæèòåëüíîãî ýôôåêòà.  ðåçóëüòàòå ýòîãî îãðîìíàÿ ìàññà ëþäåé ñòàíîâÿòñÿ ïîäîïûòíûìè ñâèíêàìè äëÿ ìåäèöèíñêèõ ýêñïåðèìåíòîâ – ýêñïåðèìåíòîâ, êîòîðûå äàæå íå äîêóìåíòèðóþòñÿ è íå àíàëèçèðóþòñÿ!

Ïðèìåíåíèå èíñóëèíà ïðè äèàáåòå âòîðîãî òèïà, ýòî âñåãî ëèøü îäèí èç ìíîæåñòâà ïîäîáíûõ ïðèìåðîâ. Îäíèì èç íàèáîëåå ÿðêèõ ïîäîáíûõ ñëó÷àåâ ÿâëÿåòñÿ èñòîðèÿ ñ ïðåïàðàòîì Âèîêñ (Vioxx)

Ïåðåîðèåíòàöèÿ íà ìàðêåðû

Ìåòîä, ñ ïîìîùüþ êîòîðîãî îïðàâäûâàþòñÿ ïîäîáíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ, ýòî íåáîëüøàÿ ïåðåîðèåíòàöèÿ â ñòîðîíó îò òîãî, ÷òî äåéñòâèòåëüíî çíà÷èìî. Çíà÷èìûì ÿâëÿåòñÿ óëó÷øåíèå êà÷åñòâà è ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè ïàöèåíòîâ. Íî ôàðìïðåïàðàòû ðåäêî òåñòèðóþòñÿ íà ñîîòâåòñòâèå ýòèì êðèòåðèÿì. Îáû÷íûé ïðåäëîã, êîòîðûé ïðè ýòîì âûäâèãàåòñÿ, ÷òî òàêèå èññëåäîâàíèÿ çàéìóò ñëèøêîì ìíîãî âðåìåíè. Åñëè áû ýòî áûëî ïðàâäèâûì îáúÿñíåíèåì, òî ìû áû âèäåëè ðåãóëèðóþùèå îðãàíû, òùàòåëüíî ñëåäÿùèå çà ðåçóëüòàòàìè ïðèìåíåíèÿ íîâûõ ïðåïàðàòîâ íà ïðîòÿæåíèè ïåðâûõ íåñêîëüêèõ ëåò èõ èñïîëüçîâàíèÿ. Íî ýòîãî ìû ïîïðîñòó íå íàáëþäàåì. Âìåñòî íàáëþäåíèÿ çà äåéñòâèòåëüíî çíà÷èìûìè èñõîäàìè, èñïîëüçóþò çàìåíèòåëè. Îíè íàçûâàþòñÿ ìàðêåðàìè, ýòî ïðîìåæóòî÷íûå ðåçóëüòàòû, ïî ïîâîäó êîòîðûõ ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî îíè óêàçûâàþò íà óëó÷øåíèå.  ñëó÷àå ñ èíñóëèíîì, ìàðêåðîì ÿâëÿåòñÿ óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè. Èíñóëèí òðåáóåòñÿ äëÿ òðàíñïîðòèðîâêè ãëþêîçû (ñàõàðà êðîâè) â êëåòêè, òàêèì îáðàçîì ïîñëåäíèå ìîãóò âûðàáàòûâàòü ýíåðãèþ. Èòàê, èíñóëèí ñíèæàåò óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè. Åñëè èñêóññòâåííûé ôàðìàöåâòè÷åñêèé èíñóëèí ïðèâîäèò óðîâåíü ñàõàðà ê áîëåå «íîðìàëüíûì» çíà÷åíèÿì, òî ëåêàðñòâî ñ÷èòàåòñÿ äåéñòâåííûì.

Îøèáî÷íûå ìàðêåðû

Êàê ïðîäåìîíñòðèðîâàëî èññëåäîâàíèå, ìàðêåðû ïðîñòî íå ñïîñîáíû ïîêàçàòü ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ.  ñëó÷àå äèàáåòà âòîðîãî òèïà ïðîáëåìà íå â îòñóòñòâèè ñïîñîáíîñòè âûðàáàòûâàòü èíñóëèí, òàêæå íè â âûñîêîì óðîâíå ãëþêîçû â êðîâè. Ïðîáëåìà â ñïîñîáíîñòè êëåòîê èñïîëüçîâàòü èíñóëèí äëÿ òðàíñïîðòèðîâêè ãëþêîçû èç êðîâè â êëåòêè.

Ïðîáëåìà â òîì, ÷òî íàðóøàåòñÿ ñïîñîáíîñòü êëåòîê èñïîëüçîâàòü èíñóëèí. Ïîýòîìó êàê ìîæåò áûòü ïîëåçíûì ââåäåíèå äîïîëíèòåëüíîãî èíñóëèíà, êîãäà êëåòêè íå ñïîñîáíû èñïîëüçîâàòü òîò, êîòîðûé óæå èìååòñÿ â îðãàíèçìå? Íà ñàìîì äåëå ýòî êîíòðïðîäóêòèâíî.

Òåì íå ìåíåå, ýòî èìåííî òî, ÷òî äåëàþò äîêòîðà. Îíè ââîäÿò èíñóëèí, ÷òîáû çàìåíèòü èíñóëèí â òî âðåìÿ êàê ïðîáëåìà âîâñå íå â íåäîñòàòêå èíñóëèíà! Ïîýòîìó íå ñëåäóåò óäèâëÿòüñÿ òîìó, ÷òî èíñóëèíîâàÿ òåðàïèÿ íå îòâå÷àåò ðåàëüíûì ïîòðåáíîñòÿì ëþäåé, êîòîðûõ ëå÷àò îò äèàáåòà.

Êàê ïðîäåìîíñòðèðîâàëî äàííîå èññëåäîâàíèå, ââåäåíèå èíñóëèíà â îðãàíèçì ïðèâîäèò ê óõóäøåíèþ èñõîäîâ. À ñêîëüêî äåñÿòèëåòèé ýòîò ìåòîä ëå÷åíèÿ áûë â ìîäå? È âñå ýòî âðåìÿ îïðàâäàíèåì åìó ñëóæèëî òî, ÷òî îí ñíèæàåò óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè. Íî çíà÷èìûå ýôôåêòû – êà÷åñòâî æèçíè è å¸ ïðîäîëæèòåëüíîñòü íå ïðèíèìàëèñü âî âíèìàíèå.

Çäåñü íàì ñëåäóåò èçâëå÷ü ñëåäóþùèé óðîê: çäîðîâüå íå îáðåñòè ñ ïîìîùüþ ôàðìïðåïàðàòîâ, äàæå ñ ïîìîùüþ ïðîâåðåííûõ âðåìåíåì íàäåæíûõ ïðåïàðàòîâ.



Resources

Mortality and Other Important Diabetes-Related Outcomes With Insulin vs Other Antihyperglycemic Therapies in Type 2 Diabetes, Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Craig J. Currie, Chris D. Poole, Marc Evans, John R. Peters and Christopher Ll. Morgan; doi:10.1210/jc.2012-3042



Ñåðèÿ ñîîáùåíèé "ÏÎÁÎ×ÍÛÅ ÝÔÔÅÊÒÛ ËÅÊÀÐÑÒÂ":

×àñòü 1 - Ïî÷òè âñå ðåêëàìèðóåìûå ìåäèöèíñêèå ïðåïàðàòû áåñïîëåçíû
×àñòü 2 - Âðåäíûå ëåêàðñòâà â àïòå÷êå, à òàêæå èõ áåçîïàñíûå àëüòåðíàòèâû
...
×àñòü 21 - ×åì îïàñåí ïàðàöåòàìîë?
×àñòü 22 - Àíòèáèîòèêè êàê ôàêòîð ðàêà
×àñòü 23 - ÈÍÑÓËÈÍ ÓÄÂÀÈÂÀÅÒ ÑÌÅÐÒÍÎÑÒÜ ÏÐÈ ÄÈÀÁÅÒÅ ÂÒÎÐÎÃÎ ÒÈÏÀ, ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈÅ
×àñòü 24 - ÎÏÀÑÍÎÑÒÜ ÈÑÏÎËÜÇÎÂÀÍÈß ÊÎÐÒÈÊÎÑÒÅÐÎÈÄÎÂ


Ðóáðèêè:  Çäîðîâüå

 

Äîáàâèòü êîììåíòàðèé:
Òåêñò êîììåíòàðèÿ: ñìàéëèêè

Ïðîâåðêà îðôîãðàôèè: (íàéòè îøèáêè)

Ïðèêðåïèòü êàðòèíêó:

 Ïåðåâîäèòü URL â ññûëêó
 Ïîäïèñàòüñÿ íà êîììåíòàðèè
 Ïîäïèñàòü êàðòèíêó