Как самим разобраться в результатах общего анализа крови?

Довольно часто врачи отправляют пациентов сдавать общий анализ крови. Давайте посмотрим, как самим разобраться в результатах общего анализа крови.

Общий анализ крови - один из наиболее полных, быстрых и достоверных методов диагностики человека. Поэтому общий анализ крови входит в обязательный клинический минимум обследования, как в поликлиниках, так и в больницах. Общий анализ крови сдают как малыши, беременные, так и молодежь и старики.



Расшифровка анализа крови:

 

Обозначения, сокращения	Нормальные величины - общий анализ крови
	дети в возрасте							взрослые
	1 день	1 мес	6 мес	12 мес	1-6 лет	7-12 лет	13-15 лет	мужчина	женщина
Гемоглобин Hb, г/л	180-240	115-175	110-140	110-135	110-140	110-145	115-150	130-160	120-140
Эритроциты RBC	4,3-7,6	3,8-5,6	3,5-4,8	3,6-4,9	3,5-4,5	3,5-4,7	3,6-5,1	4-5,1	3,7-4,7
Цветовой показатель MCHC, %	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15
Ретикулоциты RTC	3-51	3-15	3-15	3-15	3-12	3-12	2-11	0,2-1,2	0,2-1,2
Тромбоциты PLT	180-490	180-400	180-400	180-400	160-390	160-380	160-360	180-320	180-320
СОЭ ESR	2-4	4-8	4-10	4-12	4-12	4-12	4-15	1-10	2-15
Лейкоциты WBC, %	8,5-24,5	6,5-13,8	5,5-12,5	6-12	5-12	4,5-10	4,3-9,5	4-9	4-9
Палочкоядерные, %	1-17	0,5-4	0,5-4	0,5-4	0,5-5	0,5-5	0,5-6	1-6	1-6
Сегментоядерные, %	45-80	15-45	15-45	15-45	25-60	35-65	40-65	47-72	47-72
Эозинофилы EOS, %	0,5-6	0,5-7	0,5-7	0,5-7	0,5-7	0,5-7	0,5-6	0-5	0-5
Базофилы BAS, %	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1
Лимфоциты LYM, %	12-36	40-76	42-74	38-72	26-60	24-54	25-50	18-40	18-40
Моноциты MON, %	2-12	2-12	2-12	2-12	2-10	2-10	2-10	2-9	2-9

 

Что же это такое — общий анализ крови?

Само понятие "общий анализ крови" — чрезвычайно широко. Существует несколько сотен параметров, которые могут быть подвергнуты анализу. Выписывая направление на сдачу анализа крови, врач всегда отмечает — какую информацию он хотел бы получить. Это может быть поиск микробов, оценка состояния иммунной системы, определение уровня гормонов и ферментов, исследование физических и химических свойств крови и многое другое…

Как же проводится общий анализ крови?

Сдача крови на общий анализ крови довольно проста. Иглой-скарификатором на пальце делается легкий 2-миллиметровый прокол; появляется капелька крови. Если ее мало, слегка сдавливается палец и набирается кровь в пипетку.

Скарификатор должен быть одноразовым, стерильным.

Существуют и более сложные устройства для отбора крови из кончика пальца. Это так называемые ланцеты — приспособления из пластика, часто похожие на авторучку. Внутри — пружинка, нажали кнопочку — выскочила на определенную глубину очень острая иголка. Особая заточка иглы приводит к тому, что боль минимальна, а кровотечение достаточное для того,  чтоб набрать достаточно крови.

Подготовка к исследованию.

Специальной подготовки к исследованию не требуется, кровь на анализ берется натощак.

Опасности и осложнения.

Опасность проведения анализа крови возникает только у больных с плохим свертыванием крови, тогда может длительно не останавливаться кровотечение при проколе пальца или вены.

Общий анализ крови подразделяется на:

1. Биохимический анализ крови;

2. Иммунологический анализ крови;

3. Гормональный анализ крови;

4. Серологические анализы крови.

Каждый из нас когда-либо сдавал кровь из пальца на анализ, но мало кто смог разобраться в многочисленных непонятных обозначениях и цифрах. На самом деле разобрать язык врачей может каждый, достаточно только знать некоторые термины.

Гемоглобин Hb (Hemoglobin)

Кровяной пигмент эритроцитов, переносящий кислород из легких в органы и ткани организма, а углекислый газ обратно к легким.



Повышение гемоглобина свидетельствует:

• 
  полицитемия (увеличение количества эритроцитов)


• 
  пребывание на больших высотах


• 
  чрезмерная физическая нагрузка


• 
  обезвоживание, сгущение крови

Снижение говорит о:

• 
  
  
  анемия
  
  

Качественные изменения при ряде относительно редких заболеваний, чаще врожденных.

Цветовой показатель

Цветовой показатель отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Используется для дифференциальной диагностике анемий: нормохромная (нормальное количество гемоглобина в эритроците), гиперхромная (повышенное), гипохромная (пониженное)



Повышение:

- сфероцитоз



Снижение:

- железодефицитная анемия



Эритроциты

Красные кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге. Содержат гемоглобин. Переносят кислород. Норма 4-5 млн в мл (у женщин меньше, у мужчин - больше)



Повышение:

- полицитемия (болезнь костного мозга)

- обезвоживание (сгущение крови)



Снижение:

- анемия



Лейкоциты

Белые кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге. Функция - защита от чужеродных веществ и микробов (иммунитет).

Норма 4-10 тыс в мл.



Существуют разные виды лейкоцитов со специфическими функциями (см. лейкоцитарная формула), поэтому диагностическое значение имеет изменение числа отдельных видов, а не всех лейкоцитов в общем.



Повышение:

- лейкоз

- инфекции, воспаление

- состояние после острого кровотечения, гемолиза

- аллергия



Снижение:

- некоторые инфекции (грипп, корь, краснуха и др)

- патология костного мозга (апластическая анемия)

- повышенная функция селезенки

- генетические аномалии иммунитета



Лейкоцитарная формула

Процентное соотношение разных видов лейкоцитов.

Нейтрофилы

Клетки, отвечающие за воспаление, борьбу с инфекцией (кроме вирусных), неспецифическую защиту (иммунитет), удаление собственных погибших клеток. Зрелые нейтрофилы имеют сегментированное ядро, молодые - палочковидное. Диагностическое значение при воспалении имеет именно относительное повышение числа палочкоядерных нейтрофилов (палочкоядерный сдвиг).



Норма - 60-75% от общего числа лейкоцитов, палочкоядерных - до 6.



Повышение:

- инфекции (бактериальные, грибковые, паразитарные)

- воспалительный процесс (ревматизм, повреждение тканей, курение, панкреатит и тп)

- интоксикации (почечная, печеночная недостаточность)

- психоэмоциональное возбуждение

- злокачественные опухоли



Снижение:

- некоторые инфекции (вирусные, хронические, тяжелые, особенно у пожилых)

- апластическая анемия, патология костного мозга

- генетические нарушения иммунитета



Эозинофилы

Участвуют в борьбе с паразитарными инвазиями, аллергией.

Норма - 1-5% от общего числа лейкоцитов.



Повышение:

- аллергические состояния

- паразитарные инвазии

- злокачественные опухоли

- миелолейкоз



Cнижение:

- гнойные инфекции

- роды

- оперативное вмешательство

- шок



Базофилы:

Выходя в ткани, превращаются в тучные клетки, отвечающие за выделение гистамина - реакцию гиперчувствительности на пищу, лекарства и пр.

Норма - 0-1% от общего числа лейкоцитов.



Повышение:

- реакции гиперчувствительности

- ветряная оспа

- гипотиреоз

- хронические синуситы



Снижение:

- гипертиреоз

- беременность

- овуляция

- стресс

- острые инфекции



Лимфоциты

Основные клетки иммунной системы. Борятся с вирусными инфекциями. Уничтожают чужеродные клетки и измененные собственные клетки (распознают чужеродные белки - антигены и избирательно разрушают клетки, их содержащие - специфический иммунитет), выделяют в кровь антитела (иммуноглобулины) - вещества, блокирующие молекулы антигенов и выводящие их из организма.



Норма - 18-25% от общего числа лейкоцитов.



Повышение:

- вирусные инфекции

- лимфолейкоз



Снижение:

- острые инфекции (невирусные) и заболевания

- апластическая анемия

- системная красная волчанка

- иммунодефицитные состояния

- потеря лимфы



Моноциты

Самые крупные лейкоциты, большую часть жизни проводят в тканях - тканевые макрофаги. Окончательно уничтожают чужеродные клетки и белки, очаги воспаления, разрушенные ткани. Важнейшие клетки иммунной системы, первые встречающие антиген, и представляющие его лимфоцитам для развития полноценного иммунного ответа.



Норма - 6-8% от общего числа лейкоцитов.



Повышение:

- инфекции вирусные, грибковые, протозойные

- туберкулез, саркоидоз, сифилис

- лейкозы

- системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит)



Снижение:

- апластическая анемия

- волосатоклеточный лейкоз



СОЭ

Скорость оседания эритроцитов в виде столбика при отстаивании крови. Зависит от количества эритроцитов, их "веса" и формы, и от свойств плазмы - количества белков (в основном фибриногена), вязкости. Норма 3-15 мм/ч.



Повышение:

- инфекции

- воспалительный процесс

- злокачественные опухоли

- анемия

- беременность



Отсутствие увеличения при наличии перечисленных выше причин:



- полицитемия

- снижение уровня фибриногена в плазме.



Ретикулоциты

Молодые формы эритроцитов, несозревшие. В норме находятся в костном мозге. Их избыточный выход кровь говорит о повышенной скорости образования эритроцитов (из-за их разрушения или повышения потребности).



Повышение:

- усиление образования эритроцитов при анемии (при кровопотере, железодефицитной, гемолитической)



Снижение:

- апластическая анемия

- заболевания почек

- нарушения созревания эритроцитов (В12-фолиево-дефицитная анемия)



Тромбоциты

Кровяные пластинки, образующиеся из гигантских клеток костного мозга. Отвечают за свертывание крови. Нормальное содержание в крови 180-360 тыс/мл.



Повышение:

- полицитемия

- миелолейкоз

- воспалительный процесс

- состояние после удаления селезенки, хирургических операций.



Снижение:

- тромбоцитопеническая пурпура

- системные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка)

- апластическая анемия

- гемолитическая анемия

- гемолитическая болезнь, изоиммунизация по группам крови, резус-фактору

Общепринятых норм не существует - в каждой лаборатории они свои. Узнавайте нормы в той лаборатории, где вы сдавали анализы.



Причины изменений результатов анализов конечно указаны не все - только самые частые.



Интерпретировать анализы по этому "самоучителю" нельзя - это может делать только лечащий врач. Важны не только результаты отдельного анализа, но и соотношение разных результатов между собой. Поэтому нельзя ставить себе диагноз и заниматься самолечением - описание дается только для ориентировки - чтобы вы не ставили себе лишних диагнозов, интерпретируя анализ избыточно плохо, когда видите, что он выходит за пределы нормы.

источник

 

Серия сообщений "Здоровье":

Часть 1 - Питание при остеохондрозе позвоночника.
Часть 2 - Шейный остеохондроз. Немного советов.
...
Часть 44 - Комплекс упражнений для проблемного позвоночника.
Часть 45 - Мягкие и эффективные упражнения для беременной женщины.
Часть 46 - Как самим разобраться в результатах общего анализа крови?
Часть 47 - Как лечить похмелье с названиями препаратов и механизмом их действия.
Часть 48 - Кардиолог объясняет зачем снижать уровень холестерина.
Часть 49 - Микрофлора в разных отделах ЖКТ и нормы содержания в кишечнике.
Часть 50 - Поговорим об артериальном давлении. Стоит ли быстро понижать АД?