Запоры у грудничков - настоящие и мнимые
Запор у ребенка на грудном вскармливании - это твердый сухой сформированный стул, так называемые "козьи шарики", которые очень мучительны для ребенка.
Консистенцию же НОРМАЛЬНОГО кала даже при его относительно редком появлении запором считать нельзя. Это лишь физиологические особенности данного конкретного организма, как цвет глаз, угол курносости носа или форма ногтей. Мы же не будем организм лечить за то, что курносость не совпадает со "средним углом".
Почему же появляется такой физиологически редкий стул («не запор») у грудничка?
Для позывов к дефекации маленькому человечку нужно испытать цепь определенных ощущений. Самое главное из которых - давления кала на кишечник, именно степень давления формирует навык расслаблять сфинктеры в ответ на напряжение, а не сокращать их.
Молодой до конца несформировавшийся кишечник ещё только учится реагировать на любые внешние изменения, мягко и не стрессово на данном этапе его формирования в этом помогает ему грудное молоко – единственый нативный и адаптированый продукт.
Как и любой ученик, кишечник проходит ряд тестов или даже самотестов. Поэтому кал грудничка первого полугодия неоднороден – то густо, то жидко, то часто, то редко. И наши взрослые мерки к столь юному ученику неприемлемы - взрослый кишечник очень сильно отличается от кишечника грудничка.
Главный показатель при таком редком стуле – это самочувствие ребёнка и отхождение у него газов. Самый опасный признак при запоре – это отсутствие газов: тогда можно опасаться за проходимость кишечника; если же малыш «пукает, как пулемёт» - значит проходимость отличная. Если и консистенция кала после дефекации нормальная, без «шариков» – то проблемы у ребенка нет. Кишечник просто в состоянии "теста" степени давления кала внутри на стенки кишечника для оптимальной дефекации, и после завершения такого "теста" организмом будет выбран какой-либо определённый срок для дефекациии. Срок этот будет установлен до... следующего теста, после чего всё опять кардинально поменяется.
То есть для мамы главное - объективно оценить состояние ребенка, смотреть на отхождение газов, а не на календарь.
И всё-таки так странно и страшно, когда стул не регулярен и молодым родителям так хочется чем-то озаботиться. Что же можно сделать чтобы организм быстрее «протестировался», а родители увидели бы вожделенную какашечку и при этот не навредить ребёнку и не прибегать к лекарствам?
Обычно советуют:
1. Дайте дополнительно жидкости.
Но ведь проблема не в консистенции кала ребенка!!! Кал внутри мягкий, дополнительная жидкость делает его вообще жидким и ... отодвигает срок естественной дефекации. В итоге требуется дополнительная механическая стимуляция (ватной палочкой в масле, градусником), но чаще оказывается, что из-за дополнительной жидкости и удлиннённого срока «передняя» часть кала сформормировалась в плотную твердую «пробочку», а «выше» очень жидкий водянистый стул. Выкакать «пробочку» очень больно и неприятно малышу.
То есть, в случае физиологического редкого стула, допаивания любой жидкостью могут ухудшить ситуацию.
2. Еще «бывалые» могут посоветовать дать капельку сока ребенку.
Здесь нужно учесть, что сок - очень большой раздражитель с высоким фактором кислотности. Полное отсутствие клетчатки, но зато убийственная углеводная среда, за счет сахаров. Кишечник ребенка ещё просто не может переварить подобное, для переваривания сока нужны дополнительные ферменты, которые не производит поджелудочная железа ребенка в грудничковом возрасте...
И тут оказывается в кишечнике раздражающий продукт – сахара из сока. До определённого возраста слизистая грудничка очень проницательна и чувствительна, через ее стенки молекулы проникают в кровь, и сахара начинают сильно раздражать слизистую. Организм получает сигнал как можно быстрее избавиться от агрессоров, поджелудочная старается формировать ферменты для ращепления углеводов сока. Кишечник собирает в себя дополнительную жидкость для частичной нейтрализации агрессивных сахаров и начинает сокращаться, выводя раздражитель. Внешне – достаточно быстро после вливания сока у ребенка может быть стул. Но все это - ценой огромного стресса поджелудочной, слизистой и организма в целом.
При этом вымываются и нужные минералы и витамины из организма, ребенок теряет очень много жидкости. Углеводная состовляющая создает в кишечнике идеальную среду для размножения патогенной и условнопатогенной флоры (кандида, стаффилококк), поэтому после соковливаний так часты молочницы во рту ребёнка.
Сок – это один из самых жестоких методов воздействия на организм грудничка.
3. Сделать клизму.
Жидкость создаст дополнительное давление, то самое, которое ждал кишечник и раньше физиологической готовности организма будет стул. Итог - «самотест» организма сбит. Дефекация была вызвана механическим стимулятором, сокращением кишечника, но ведь ребенку самому нужно научиться расслабляться...
Думаю, все слышали рассказы от 2-3-летках, имеющих проблемы со стулом. Часто (но не всегда) это детки, которые были либо на искусственном вскармливании, либо период «обучения» на безопасном стуле от грудного молока прошли на фоне стимуляции дефекации.
Так что же делать?
Ничего. Ждать. Если ребёнок на ГВ ведёт себя как обычно и хорошо пукает, то значит это очередной «тест».
Но если ребенок будет тужиться, краснеть, газы не отходят, живот твердый, при пальпации ребенок плачет – это дело совсем другое. Тут обязательно нужно помочь.
Первым шагом будет - массаж животика. Массаж по часовой стрелке, полной ладонью. Или упражнения типа «велосипед».
Теплая ванна – кому только она не помогает расслабится. Мама и малыш погружаются в тёплую градусов 37 воду, кормятся прямо в воде грудью, потом быстро вылезают, мама или папа растерают ручки, ножки и животик с детским маслом, потом можно малыша положить полежать на мамином животике расслабленно. Стоит помнить, что легче какать лежа на животике или боку, чем на спине, либо мама может покормить в позе высаживания (так, чтобы попка была провисшая и ребёнок находился почти вертикально) - и в 80% можно ждать «вожделенную какашку».
Очень хорошо подержать ребенка, жалующегося на животик, над раковиной под коленками, смазав область ануса детским маслицем... Поза как при высаживании.
И лишь когда эти способы не помогли – можно воспользоваться первым шагом механической стимуляции. Взять гигиеническую палочку, градусник, кончик обильно смазать вазелином или детским маслом и чуть-чуть ввести в попу. Не больше сантиметра! Именно ввести и немного покрутить. Убрать. Надеть подгузник и положить маме на живот, животик к животику. Либо прижать в позе на спине коленки к животу...
И только если и это не помогло, следующий шаг – глицериновая свечка.
Но как правило на первом шаге уже все получается.
Назначение любого лечения хочется выделить отдельно. Родителям стоит проанализировать, что же они лечат - состояние ребенка или анализ? Назначает ли вам врач бифидобактерии? Есть ли корреляция с началом приема и началом задержек стула? Вас предупредили, что бактериопрепараты, содержащие бифидокульуры, воздействуют на стул и могут быть причиной хронических запоров? Которые уже будут именно запорами, а не физиологическими реакциями... Всегда и очень внимательно следите за стулом ребенка в момент применения любых медикаментов.
***
Скачать себе на компьютер табличку "Как интерпретировать содержимое подгузника" (нажмите на картинку ниже):
скачать
***
Читайте также:
У ребенка жидкий стул (понос)
У младенца запор (нет стула у ребенка)
“У моего малыша газики и жидкий стул…”, или Несколько слов про лактазную недостаточность
Как интерпретировать содержимое подгузника
http://am-am.info/wp-content/catalog/item4008.html
Запор — это затрудненное или нерегулярное или несвоевременное опорожнение кишечника.
Запоры часто возникают у маленьких детей. Возникают, когда их неправильно вскармливают, мало дают воды. При грудном вскармливании кто-то придумал, что стул должен быть каждый день. Но если мамино молоко ребенку подходит и практически полностью усваивается, стул 1 раз в 2-3 дня, то теоретически все хлопают в ладоши от радости. Когда ребенок на грудном вскармливании, или просто ребенок грудного возраста, редко опорожняется, но при этом нормально себя чувствует, правильно развивается, прибавляет в весе, то это значит, что пища ему прекрасно подходит, и полностью усваивается.
Главное правило от запора при грудном вскармливании:
У детей грудного возраста редкое опорожнение кишечника практически всегда свидетельствует о том, что пища, которую ребенок ест — качественная, ребенку подходит и практически полностью усваивается. Если ребенок ест материнское молоко, и не опорожняется 4-5 дней, и это никак не отражается на самочувствии ребенка- то это нормально. В течении периода вскармливания, а это примерно до 6 месяцев, ребенок имеет право на любой внешний вид, цвет, частоту, и консистенцию испражнений, если это не отражается на его росте и развитии. Не бывает такого, чтобы запор был единственным симптомом опасной болезни. Если запор есть симптом опасной болезни, то есть и другие симптомы: и отставание в развитии, вздутый болезненный живот, нарушение поведения, трудности с глотанием, и огромное количество других проблем. Но если ребенку хорошо, а вам плохо, потому что заглянув в подгузник, вы там не обнаружили ничего, то лечить надо того, кто что-то ищет в подгузнике.
Мы должны суетиться, если ребенок не какает, но ему при этом плохо. Бывает такой вариант — мама прочитает книжку, что ребенок должен опорожняться раз в 3-4 дня. Но при этом ребенок орет, то это уже не нормально. Для чего ребенок какает? Для того, что в том, что мы съели, есть некая составная часть, которую мы не можем переработать, и мы это должны убрать.
Дефицит жидкости — важнейшая причина, которая провоцирует запор у детей.
Если жидкости не хватает, то каловые массы становятся густыми, медленно продвигаются по кишечнику, царапают стенку кишечника, это вызывает боли и колики. А мы вместо того, чтобы ребенка напоить, погулять с ним, увлажнить и проветрить комнату, начинаем ковыряться в попе градусником и засовываем туда хозяйственное мыло.
Как справится с запором без лекарств?
Чем продукт легче усвоить, тем меньшее отношение он имеет к лечению запора. Для того чтобы запора не было, надо, чтобы от продукта что-то оставалось. Самое лучшее — это клетчатка, это овощи и фрукты в достаточном количестве, отруби, хлеб, крупы. А если эта крупа будет чуть-чуть недоваренная, то это вообще замечательно. Чтобы запора не было, еда должна быть не очень термически обработана, перекручена, не очень мягкая, и очень важно, чтобы в организме не было дефицита жидкости. Тогда будет объем. Для того чтобы покакать, нужен объем.
Бывает так, что у грудных детей, мамино молоко полностью усваивается, а какашек мало. Ребенку опорожнять кишечник надо, и мы ему пытаемся помогать. Если мы в прямую кишку засунем кусок мыла, который будет давить на стенки кишечника, или начнем на эти стенки давить градусником, то естественно это вызовет позыв к опорожнению. Но во всем мире используют более цивилизованные вещи, чем градусник. Например, специальные газоотводящие трубки. Для решения запора существуют стандартные, используемые без рецепта, лекарства. Как работают слабительные лекарства? Либо они делают так, что каловые массы увеличиваются в объеме, либо задерживают жидкость в кишечнике, либо они усиливают перистальтику кишечника, и как бы выталкивают кишечные массы из кишечника.
Основные лекарства при запорах.
При запорах существуют 2 лекарства, которые вы можете использовать без доктора. Но только тогда, когда запор является единственным симптомом. 1-е лекарство — сироп лактулозы. Этот сироп увеличивает объем каловых масс, и таким образом ребенок какает. Он не вредный, он только полезный. Кроме этого он стимулирует размножение в кишечнике бифидобактерий. Во многих странах этот сироп добавляют в кисломолочные продукты.
2-е лекарство — свечи с глицерином. Глицерин человеческим организмом не усваивается. Если мы в попу засунем вместо хозяйственного мыла свечку с глицерином, то эффект будет намного лучше.
Лечить запоры самостоятельно вы можете тогда, когда запоры — это единственный симптом, когда вы не выходите за огромный список из 2 лекарств. Если эти 2 лекарства не помогают, то отправляйтесь к доктору.
http://po-detski.ru/zapor/
Серия сообщений "БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ 3 (новорожденный)":
Часть 1 - Как НЕправильно носить ребенка на руках
Часть 2 - Календарь развития ребенка до года по месяцам
...
Часть 42 - примеры прикорма
Часть 43 - Начало прикорма
Часть 44 - Запоры у грудничков - настоящие и мнимые
Часть 45 - доктор КОМАРОВСКИЙ
Часть 46 - Примерная схема введения продуктов и блюд прикорма детям первого года жизни
...
Часть 52 - АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ
Часть 53 - Чем лечить аллергию? Подробно об антигистаминных препаратах
Часть 54 - Таблетки от аллергии нового поколения
