Многие читатели моего дневника в личном сообщении просят , чтобы я подробно рассказал о холестерине. С удовольствием это делаю.

 Итак, холестерин - сложное жироподобное органическое соединение, которое постоянно образуется в организме для построения клеточных мембран, придавая им жёсткость и прочность, для синтеза половых и стероидных гормонов, витамина Д. Таким образом, холестерин - это жизненно важное вещество, поэтому 50-80% всего холестерина образуется в печени, а остальной в готовом виде поступает с продуктами животного происхождения (сало, жирное мясо, сливочное масло, яйца и др.) Так как холестерин, как и другие жиры, нерастворим в воде, его транспорт между органами и тканями осуществляется в "упаковке" из растворимых белков в виде липопротеидных комплексов. Одни, так называемые липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), переносят холестерин в ткани, а другие липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) удаляют его излишки из клеток. Поэтому появились бытовые определения "плохого" (в составе ЛПНП) и "хорошего" (в составе ЛПВП) холестерина. Избыток "плохого" и недостаток "хорошего" холестерина - начальное звено и биохимическая основа атеросклероза. Когда и почему появляется этот дисбаланс? Ни один человек его начала никак не ощущает, так как это происходит постепенно, начиная с довольно молодых лет.

 Желательное содержание общего холестерина. к которому нужно стремиться в любом возрасте. - 5,0 - 5,2 мМ/л (микромоль на один литр). При такой концентрации развитие атеросклероза исключено.

 Основную опасность представляет постепенное неконтролируемое увеличение содержания холестерина, которое самим человеком не замечается, но запускает молекулярный механизм атеросклероза.

 Концентрация холестерина:

5,2 - 5,6 мМ /л - легкая гиперхолестеринемия, зона риска атеросклероза,

6,5 - 8,0 мМ / л- умеренная гиперхолестеринемия, коррекция диетой,

выше 8,0 мМ/л - выраженная гиперхолестеринемия, требующая медикаментозного лечения.

 Гиперхолестеринемия может возникать:

1. За счет избыточного поступления холестерина насыщенных (предельных) жирных кислот с пищей;

2. За счет усиленного его синтеза самим организмом.

 Первоначальным способом снижения содержания холестерина является диета с низким содержанием животных жиров, а в ряде случаев и легко усваиваемых углеводов (мед, варенье, конфеты, сахар и т.д.), снижение, если есть, избыточного веса. Если через 1 -1,5 месяца такой диеты уровень холестерина существенно не изменился, значит его в избытке синтезирует сам организм, и необходимы меры и специальные препараты, тормозящие этот процесс.

 В настоящее время считается, что одной из ведущих причин усиления синтеза холестерина является активация перекисного окисления липидов и увеличение концентрации в крови окисленных форм ЛПНП. Поврежденные в результате окисления липидов мембраны поверхностных клеток сосудов становятся основой для образования атеросклеротических бляшек. Интенсивность перекисного окисления липидов (ПОЛ) контролируется в организме антиоксидантной системой. Кстати, хочу напомнить, что существуют витамины с антиокидантными свойствами - это витамин А (ретинол), витамин Е (токоферол), витамин С (аскорбиновая кислота).

Что такое перекисное окисление липидов?

Этот вопрос задают многие. Дело в том, что именно этот процесс играет решающую роль в возникновении атеросклероза.

А механизм таков.Незначительная часть кислорода, поступающего из воздуха в организм, превращается в активные формы – свободные радикалы, обладающие высокой химической активностью, вызывающие окисление белков, липидов, нуклеиновых кислот. Чаще всего окислению подвергается липидный слой биологических мембран. Такое окисление называется перекисным окислением липидов (ПОЛ). Именно для предотвращения этого пагубного процесса врачи предлагают прием антиоксидантов, блокирующих эту биохимическую реакцию.

 Если при обследовании обнаружено повышенное содержание холестерина, необходимо сделать расширенный анализ липидов - определить содержание триглицеридов, ЛПНП, ЛПВП, апобелков (Апо-1, Апо -2).

Триглицериды - эфиры глицерина и жирных кислот различной природы.

Нормальная концентрация в крови - 0,5 -1,5 г/ л,

желательные величины для мужчин - 0,45 - 1,84 мМ /л,

для женщин - 0,40 - 1,53 мМ/л.

  Триглицериды - очень опасные для сосудов жирные кислоты. Повышение их концентрации отмечается при диете с высоким содержанием углеводов, приеме пероральных контрацептивов, алкоголя, кортикостероидов, при гипертонической болезни, панкреатите, нефротическом синдроме, гипотиреозе, сахарном диабете, ишемической болезни сердца, гепатите, циррозе печени, закупорке желчных путей, врожденных гиперлипидемиях.

 Снижение концентрации происходит при недостаточном питании, нарушение всасывания в кишечнике, гипертиреозе, введении аскорбиновой кислоты и приеме антикоагулянтов.

Липопротеиды - комплексы жирных кислот и других липидов с белками альбумином или глобулином сыворотки крови.

Нормальное соотношение фракций:

альфа -липопротеиды (ЛПВП) - 32 - 36%, 1,3- 4,2 г/ л

бета - липопротеиды (ЛПНП) - 54 -64%, 3,2 - 4,5 г /л

Патологические изменения содержания липопротеидов происходят, в основном, в виде увеличения концентрации - гиперлипидемии.

Апобелки (апопротеины) - специфические транспортные белки, ответственные за формирование липидов, их превращение в кровеносном русле и в клетках.

АПО -А - белок, формирующий липиды высокой плотности (ЛПВП) и являющийся фактором антириска атеросклероза.

Нормальная концентрация в крови -1,15-1,70 г/ л

АПО - В - основной белок , формирующий все богатые триглицеридами липопротеиды - низкой плотности (ЛПНП), очень низкой плотности (ЛПОНП), промежуточной плотности (ЛППП). Является лучшим показателем риска коронарного атеросклероза.

Нормальная концентрация в крови - 0,8 - 1,1 г /л

Информативным показателем риска развития коронарного атеросклероза является соотношение АПО- А /АПО -В.

Нормальная величина: для мужчин - 1,4; для женщин - 1,6.

Коэффициент атерогенности - показатель, отражающий баланс между уровнем атерогенных и антиатерогенных липидов. Нормальная величина 1,98 - 2,51.

Повышение коэффициента наблюдается при гипертонической болезни, даже в начальных стадиях, и в молодом возрасте, ишемической болезни сердца (ИБС), всех формах и стадиях атеросклероза.

 Если имеется дисбаланс в показателях липидного обмена - это, в первую очередь, риск развития атеросклероза, и, как следствие , инсульта или инфаркта миокарда.

Липиды крови и вероятность развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Общий холестерин: низкая вероятность - ниже 5,7; умеренная вероятность - 5,7 - 6,2; высокая вероятность - выше 6,2;

Холестерин ЛПВП - "хороший" : мужчины - выше 1,3 - низкая вероятность; 1,05 - 1,30 - умеренная вероятность; ниже 1,05 - высокая вероятность;

женщины: выше 1,55 - низкая вероятность; 1,30 - 1,55 - умеренная вероятность, ниже 1,30 - высокая вероятность;

Коэффициент атерогенности: менее 3 - низкая вероятность; 3-4 - умеренная вероятность; более 4 -высокая вероятность;

Триглицериды: ниже 1, 60 - низкая вероятность; 1,6 - 2,2 -умеренная вероятность; выше 2,2 -высокая вероятность.

Все цифры указаны в мМ/л (микромоль на литр)

 

Серия сообщений "МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС -3":

МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС -3

Часть 1 - Панические атаки. Что это такое?
Часть 2 - Хронический колит (энтероколит)
...
Часть 22 - Болезни, о которых не принято говорить вслух.Баланопостит. Фимоз.
Часть 23 - Поговорим об андрологии.
Часть 24 - Подробно о холестерине.
Часть 25 - Возраст сексуальной привлекательности женщины.
Часть 26 - Мужское бесплодие.
...
Часть 48 - Инсульт у лиц молодого возраста.
Часть 49 - Заболевания сердца и инсульт.
Часть 50 - Дети из пробирки. Сегодня день ЭКО (экстракорпорального оплодотворения)