Инсульт: скрытая угроза

 

В настоящее время инсульт является третьей из наиболее частых причин смерти, уступая только болезням сердца и злокачественным образованиям. Но если, скажем, об опухолях или инфаркте миокарда люди имеют хотя бы общее представление, то об инсульте, его основных признаках и факторах риска, провоцирующих развитие этого грозного заболевания, многие не знают практически ничего.

 

 

Прыжок в никуда

 

Инсульт (от лат. insulto – скачу, впрыгиваю) представляет собой группу заболеваний, обусловленных острой сосудистой патологией мозга, характеризующихся внезапным исчезновением или нарушением мозговых функций, длящихся более 24 часов или приводящих к смерти.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно регистрируется 100-300 случаев инсультов на каждые 100 тыс. населения. Из них примерно 35% - со смертельным исходом. Большинство перенесших инсульт навсегда остаются инвалидами, и только около 20% возвращаются к нормальной жизни.

В основе инсульта лежит ряд заболеваний артерий головного мозга, наиболее распространенное из которых – атеросклероз. Главными факторами риска являются гипертоническая болезнь, заболевания сердца, нарушения сердечного ритма, сахарный диабет, ожирение и низкая физическая активность.

Выделяют два основных вида инсультов: ишемический (80% случаев) и геморрагический (около 15%). Также существуют так называемые «малые» инсульты, при которых заболевание протекает легко и неврологические симптомы (двигательные, речевые и др.) исчезают в течение трех недель.

 

Или тромб, или разрыв

 

Головной мозг снабжается кровью из двух пар крупных артерий. Одну пару образуют правая и левая позвоночные артерии. Другую пару – правая и левая внутренние сонные артерии. После вхождения в полость черепа эти артерии делятся на многочисленные сосуды меньшего диаметра. При атеросклерозе на их стенках, в результате отложения холестерина, образуются атеросклеротические «бляшки», которые сужают диаметр сосудов и препятствуют нормальному кровотоку. При значительном сужении сосуда в результате спазма или закупорке его тромбом происходит нарушение питания участка мозга и его гибель. Так развивается ишемический инсульт, или, как его еще называют, инфаркт мозга.

В некоторых случаях, чаще всего при повышении артериального давления, происходит разрыв сосуда, и кровь попадает в вещество мозга. Такой вариант инсульта называется геморрагическим.

Несложно догадаться, что чем закупоренный или разорвавшийся сосуд «главнее», т. е. чем больше его диаметр, тем больший участок мозга поражается и тем трагичнее последствия инсульта.

 

Безвыигрышная лотерея

 

На первый план, при любой форме инсульт, выходят неврологические признаки, которые определяются тем, в какой именно части мозга произошел спазм или разрыв сосуда. Тут уж как повезет или, точнее, «не повезет». Спектр проявлений варьируется от небольших функциональных расстройств, исчезающих в течение нескольких недель или одного-двух месяцев, до тяжелейших параличей и нарушения деятельности жизненно важных органов и систем, зачастую приводящих к смерти больного.

На основе одних только данных осмотра человека, перенесшего инсульт, опытный специалист уже может сделать предварительный вывод о поражении того или иного участка мозга.

К примеру, если наблюдаются нарушения двигательной активности (паралич или парез), это говорит о том, что очаг поражения расположен в области передних центральных извилин. Причем, здесь имеет место своеобразный «перекрест», то есть, если парализована правая половина тела, то очаг располагается в левом полушарии, и наоборот. По тому же принципу определяют локализацию поражения и при нарушении чувствительности, центр которой расположен в теменной доле мозга.

Наиболее опасны инсульты ствола мозга, так как именно здесь расположены центры, отвечающие за такие жизненно важные функции, как дыхание и сердцебиение.

Нарушение слуха, вкуса, обоняния – признак поражения височной доли, нарушение зрения – доли затылочной. Головокружение и нарушенная координация движений свидетельствуют о расположении очага в области мозжечка.

 

«Окно надежды»

 

Наиболее тяжелый вариант болезни – геморрагический инсульт. Его старинное название – «апоплексический удар» - довольно точно отражает суть этого процесса. Геморрагический инсульт развивается обычно внезапно, в момент физического или эмоционального напряжения. Человек падает и теряет сознание, или сознание его становится спутанным. Кроме ярко выраженных признаков поражения того или того отдела мозга, может наблюдаться возбуждение, рвота, покраснение или, наоборот, бледность лица, повышение температуры, сильная головная боль, нарушение дыхания.

Для ишемического инсульта, наоборот, характерно постепенное нарастание симптомов – от нескольких часов до 2-3 дней. На первых этапах человек может вообще не испытывать болевых ощущений. Немеет рука, слегка нарушается речь, иногда ощущается небольшое подташнивание, головокружение. Степень выраженности этих проявлений может «мерцать», то спадая, то нарастая вновь. Зачастую человеку даже в голову не приходит, что эти симптомы – предвестники опаснейшего заболевания. И в этом заключается коварство ишемического инсульта, поскольку упускается драгоценное время, когда еще возможно если не обратить вспять, то хотя бы остановить процесс гибели клеток мозга и улучшить исход инсульта. Рамки такого «терапевтического окна» ограничены всего лишь шестью часками. Только в течение этого периода времени адекватная терапия может уменьшить размеры поражения мозга.

 

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА

 

К сожалению, инсульт в последнее время значительно «помолодел». Заболевание это все чаще встречается в возрастной группе 40-45 лет и даже у людей моложе 40. Происходит это, не в последнюю очередь, потому, что недостаточно внимания уделяется лечению таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, нарушения сердечного ритма, сахарный диабет, которые могут привести к развитию инсульта. Люди должны более внимательно относиться к собственному здоровью – своевременно обращаться к врачу, выполнять все рекомендации. Потому что, зачастую, назначит терапевт курс лечения больному с гипертонической болезнью – как только давление нормализовалось, больной самовольно прекращает прием лекарств, а дальше – подъем давления и инсульт. Или, к примеру, дачи. Дачники-огородники у нас сейчас сплошь и рядом, большинство из них – люди старшего и пожилого возраста. А в такую жару даже относительно здоровый человек на солнце долго не выдержит, особенно если заниматься при этом физическим трудом.

Диагностика инсультов у нас поставлена, в общем-то, достаточно хорошо. Используются такие методы исследования, как компьютерная томография, допплерография, дуплексное сканирование. Лечим на современном уровне. Препаратов, конечно, не хватает. Поэтому зачастую больным приходится самим покупать необходимые медикаменты, а стоят они немало.

Еще тридцать лет назад именно у нас в городе профессор Гафт разработал систему комплексного лечения инсультов, которая сейчас применяется по всей Европе. В Запорожье, впервые в Украине, были созданы специализированные инсультные бригады скорой помощи, отделения острых нарушений мозгового кровообращения, реабилитационные отделения.

Вовремя начатое медикаментозное лечение достаточно эффективно, но нередко от момента начала заболевания до обращения к врачу проходят сутки-двое. Конечно, в таком случае, уже развиваются необратимые изменения, формируется очаг поражения и значительно повышается вероятность неблагоприятного исхода. Ну а если больные к нам поступают в течение первых шести часов, то эффект от лечения, в общем-то, хороший.

ФАКТЫ: каждую минуту после инсульта больной, лишенный медицинской помощи, теряет два миллиона нейронов. Каждые 12 минут стоят головному мозгу мольного потери участка размером с горошину. В течение 10 часов после инсульта, проведенных без медицинского вмешательства, может отмереть часть мозга размером чуть больше мяча для игры в пинг-понг, что равносильно безвозвратной потере 1,2 миллиарда нервных клеток.

 

 

 

Как предотвратить инсульт

 

Национальной ассоциацией инсульта США было разработано краткое руководство по профилактике этого заболевания. 

 

1. Знайте свое артериальное давление.

- проверяйте его хотя бы раз в года. Если оно повышено – работайте вместе с вашим доктором, чтобы держать его под контролем.

 

2. Если вы курите, прекратите.

- курение удваивает риск инсульта;

- как только вы прекратите курить, риск инсульта у вас начнет сразу же снижаться;

- через 5 лет риск развития инсульта у вас будет таким же, как у некурящих.

 

3. Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно: 

- стакан вина или пива ежедневно может уменьшить риск развития у вас инсульта (если нет других причин избегать приема алкоголя);

- избыточный прием алкоголя повышает риск развития инсульта.

 

4. Узнайте, нет ли у вас повышенного уровня холестерина:

- увеличение содержания холестерина повышает риск развития инсульта;

- снижения содержания холестерина  у большинства людей удается добиться диетой, физическими упражнениями, и лишь у некоторых требуется медикаментозная терапия.

 

5. Если у вас диабет, строго следуйте рекомендациям вашего врача для контроля диабета:

- наличие диабета повышает риск развития инсульта, но, контролируя состояние диабета, вы можете снизить этот риск.

 

6. Используйте физические упражнения для повышения вашей активности в обычной жизни:

- ежедневная прогулка в течение 30 минут может улучшить состояние вашего здоровья и снизить риск инсульта.

 

7. Рекомендуется диета с низким содержанием соли и жиров:

- уменьшая количество соли и жира в питании, вы снизите ваше артериальное давление, и, что более важно, снизите риск развития инсульта.

 

8. Обратитесь к врачу, если у вас есть проблемы с кровообращением:

- инсульты могут быть вызваны проблемами, связанными с сердцем, артериями и венами, или кровью, текущей по ним;

- жировые депо, вызванные атеросклерозом или другим болезнями, могут нарушать кровоток по артериям, несущим кровь от сердца к мозгу.

 

9. Если вы отметили у себя следующие признаки нарушения мозгового кровообращения, немедленно обращайтесь за медицинской помощью:

- внезапная слабость или потеря чувствительности на лице, руке или ноге, особенно, если это на одной стороне тела;

- внезапное нарушение зрения на один или оба глаза;

- затруднение речи или понимания простых предложений;

- головокружение, потеря равновесия или координации, особенно в сочетании с другими симптомами, такими, как нарушенная речь, двоение в глазах, онемение или слабость;

- внезапная необъяснимая интенсивная головная боль.