Анализ крови общий ч.1

Общий анализ крови включает в себя следующие данные:

• содержание гемоглобина
• количество эритроцитов
• количество лейкоцитов
• лейкоцитарную формулу
• количество тромбоцитов
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
•  

Гемоглобин.

Обычно на исследование берут капиллярную кровь, путем укола четвертого пальца левой руки (реже - мочки уха) или венозную кровь из локтевой вены.

За идеальную норму принимают концентрацию гемоглобина в крови, равную 16,67г% или 166,7 г/л. Чаще используют дифференцированные по полу показатели:

• для женщин  - 120,0 - 140,0 г/л
• для мужчин  -  130,0 -160,0 г/л

Нормальной погрешностью считается результат, который разнится на 3 г/л в одну или другую сторону.

Причинами изменения нормальных показателей могут быть:

• повышение концентрации гемоглобина, т.е. сгущение крови при обезвоживании, редко - эритермия(болезнь Вакеза), которая характеризуется избыточной выработкой нормальных эритроцитов, гранулоцитов и тромбоцитов.
• понижение концентрации гемоглобина - анемия (группа синдромов, при которых снижение гемоглобина чаще наблюдается со снижением эритроцитов), задержка жидкости в организме (гипергидратация).
• изменение структуры гемоглобина - серповидно-клеточная анемия, признаком которой является приобретение эритроцитами серповидной формы при снижении парциального давления кислорода в окружающей среде.

Количество эритроцитов.

Норма:

• количество эритроцитов у мужчин - 4,0 - 5,5 х 10¹²/л
• количество эритроцитов у женщин - 3,7 - 4,7 х 10¹²/л
• количество эритроцитов у новорожденных - 3,9 - 5,5 х 10¹²/л
• количество эритроцитов у детей 3-месячного возраста - 2,7 4,9 х 10¹²/л
• количество эритроцитов у детей старше 2-х лет 4,2 - 4,7 х10¹²/л

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение количества эритроцитов - сгущение крови при обезвоживании, редко - эритермия(болезнь Вакеза), которая характеризуется избыточной выработкой нормальных эритроцитов, гранулоцитов и тромбоцитов, вторичный эритроцитоз (увеличение числа эритроцитов), возникающий как ответ организма на кислородное голодание тканей, причиной которых может быть заболевание легких, пороки сердца, курение, пребывание в высокогорной местности.
• снижение количества эритроцитов - признак анемии.
• изменение размеров эритроцитов - микроцитоз (уменьшение) - редко, макроцитоз (увеличение) - при усиленном восстановлении крови (например, после кровопотери), недостатке витамина В12.
• изменение формы эритроцитов - при различных видах анемий.

Гематокрит.

Гематокрит - это соотношение объема клеточных элементов крови к плазме. Для исследования  венозная или капиллярная кровь собирается в специальный стеклянный капилляр, обработанный гепарином.

Норма:

• гематокрит мужчины - 41- 53%
• гематокрит женщины - 36 - 46%
• гематокрит новорожденных - 54 - 68%

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение гематокрита - потеря жидкости и сгущение крови при многократной рвоте или выраженной диарее, эритермия, овезвоживание, ожоговая болезнь, перитонит, новообразования почек, поликистоз и гидронефроз почек.
• снижение гематокрита - кровопотеря, массивные травматические повреждения, голодание, разжижение крови в результате активного внутривенного введения жидкости, беременность, избыточное содержание белков в плазме крови.

Цветовой показатель.

Цветовой показатель отражает среднее содержание гемоглобина в одном эритроците. В норме цветовой показатель колеблется от 0,86 до 1,1.

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение значения - различные анемии (В12-дефицитная анемия, фолиеводефицитная анемия) полипоз желудка.
• снижение цветового показателя - железодефицитная анемия, анемия при беременности, анемия при свинцовом отравлении.

Количество ретикулоцитов. 

Ретикулоциты - это молодые "незрелые" эритроциты, их присутствие демонстрирует активность смены "поколений" красных клеток крови. В норме количество ретикулоцитов составляет 0,7%, пределы нормальных параметров - от 0,2 до 1,2%.

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение количества ретикулоцитов - острая кровопотеря, В12-дефицитная анемия (криз на 5-9 сутки лечения), гемолитическая анемия, недостаток кислорода.
• снижение количества ретикулоцитов -апластическая анемия, гипопластическая анемия, децифитарные анемии (недостаток железа, витамина В12, фолиевой кислоты), лучевая болезнь, лучевая терапия, лечение цитостатиками.

 Количество лейкоцитов.

В норме содержание лейкоцитов в крови составляет  4 -9 х 10⁹/л.

Причины изменения нормальных показателей:

повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз)

• естественный (физиологический) лейкоцитоз - при стрессовых, эмоциональных реакциях, интенсивной мышечной работе, под влиянием холода и солнечного света, при грудном кормлении и беременности, после некоторых физиотерапевтических процедур.
• умеренный лейкоцитоз (более 10 х 10⁹/л) - воспалительные процессы, гнойные процессы, инфекционные заболевания (кроме брюшного и сыпного тифа, кори и гриппа), инфаркт миокарда, инсульт, травмы, лейкозы, опухоли, действие адреналина и стероидных гормонов.
• выраженный лейкоцитоз (до 70 - 80 х10⁹/л) сепсис.
• особо значительный лейкоцитоз (до 100 х 10⁹/л) - хронический лейкоз (в 98 -100% случаев), острый лейкоз (в 50 -60% случаев)

снижение количества лейкоцитов (лейкопения)

• под влиянием лекарственных препаратов: сульфаниламиды и некоторые антибиотики, препараты, угнетающие функцию щитовидной железы, противоэпилептические препараты, нестероидные противовоспалительные средства, антиспазматические препараты.
• при заболеваниях малярия, краснуха, бруцеллез, грипп, сепсис, брюшной тиф, системные заболевания соединительной ткани, вирусные заболевания, нарушение созревания лейкоцитов в костном мозге, лучевая болезнь, химические повреждения костного мозга, метастазы в костный мозг.