Вестник ЗОЖ 2001 01 (181)
Кандидат медицинских наук Владимир Григорьевич Беспалов — представитель сравнительно молодой в нашей стране, но многообещающей области: превентивной онкологии. Основная задача специалистов такого профиля — предупреждение развития злокачественной опухоли, или, проще говоря, профилактика рака.
В третьей, заключительной беседе нашего корреспондента Елены Печерской с Владимиром БЕСПАЛОВЫМ речь пойдет о факторах риска и мерах предупреждения рака молочной железы.
«ЗОЖ»: Рак груди - именно тот вид опухоли, возможность появления которого держит в страхе абсолютное большинство женщин. Насколько реальна такая опасность в действительности?
БЕСПАЛОВ: Злокачественное перерождение молочной железы и в самом деле считается наиболее распространенным видом сугубо «женского» рака. По официальным данным, им заболевают 40 тысяч женщин ежегодно, при этом, к сожалению, кривая роста достаточно крутая: каждый год к названному количеству прибавляется примерно 1000 человек.
«ЗОЖ»: Я думаю, напугать наших читательниц вы уже успели. Чем же объясняется такая неутешительная тенденция?
БЕСПАЛОВ: Рак молочной железы относится к гормонозависимым видам опухоли. Его возникновение и развитие определяется целым рядом причин: генетических, биологических, социальных...
«ЗОЖ»: Давайте начнем с самого начала. Что, собственно говоря, скрывается за Термином «гормонозависимость»?
БЕСПАЛОВ: Злокачественное разрастание ткани молочной железы вызывается не чем иным, как проникновением в нее женского гормона эстрогена, сопровождающего овуляцию и менструальный цикл.
«ЗОЖ»: Если не ошибаюсь, точно так же рак предстательной железы у мужчин провоцируется тестостероном, гормоном, вырабатываемым яичками и проникающим в ткань простаты.
БЕСПАЛОВ: Совершенно верно, такая параллель действительно существует. Поэтому многие средства, предназначенные для лечения подобных видов опухолей, и базируются на том, чтобы блокировать выработку мужского или женского гормона. Пример тому — тамоксифен, применяемый в комплексной терапии рака молочной железы.
«ЗОЖ»: Однако вернемся к теме нашей сегодняшней беседы, то есть профилактике опухолей. Честно говоря, не совсем понятно, почему «родной» женский гормон, вырабатываемый организмом в естоствонном порядке, может оказаться до такой степени «взрывоопасным».
БЕСПАЛОВ: Если уж продолжать сравнения с чрезвычайными ситуациями, то можно сказать следующее: природа рассчитывала на использование эстрогена в «мирных целях». Женский организм запрограммирован на большое количество родов и частое грудное вскармливание. Именно таким и был образ жизни наших прабабушек, имевших 6-8 и более детей.
«ЗОЖ»: А сейчас большинство женщин дает жизнь 1-2 крошкам; есть и такие, которые вообще предпочитают не обременять себя.
БЕСПАЛОВ: Да, в последние десятилетия и у нас, и на Западе дамы все чаще делают выбор в пользу образования и карьеры. При этом они либо вообще отказываются от материнства, либо откладывают его на предельно поздние сроки. Однако природа не подчиняется капризам цивилизации, и оптимальный биологический срок первых родов — до 20 лет. В этом случае риск развития опухоли значительно снижается.
«ЗОЖ»: Но ведь для того, чтобы выкормить и воспитать ребенка, нужны условия, которых обычно такая молодая женщина не имеет.
БЕСПАЛОВ: В этом случае сталкиваются биологические и социальные требования. Материнство откладывается «на потом», в результате неиспользованный гормон ведет свою невидимую, но разрушительную работу. Отсутствие детей, поздние роды, отказ от кормления грудью, как и аборты, по которым российские женщины впереди планеты всей,—серьезные факторы риска, увеличивающие вероятность развития данного вида рака.
«ЗОЖ»: Если я вас правильно поняла, чем больше неиспользованного эстрогена попадает в ткань молочной железы, тем выше опасность?
БЕСПАЛОВ: Да, и поэтому больше рискуют дамы с ранним началом менструации (до 12 лет) и поздней менопаузой. В группе риска находятся также наиболее женственные представительницы прекрасного пола.
«ЗОЖ»: Звучит очень лестно, но хотелось бы узнать поточнее, какие именно дамы относятся к этой категории?
БЕСПАЛОВ: К так называемому гиперэстрогенному типу принадлежат женщины невысокого роста, с большим бюстом, склонные к полноте. Обычно такой организм вырабатывает больше эстрогена, чем это наблюдается у высоких и длинноногих голливудских красоток. Поскольку данный гормон можно считать квинтэссенцией женственности, старые каноны привлекательности, по всей видимости, ближе к истине.
«ЗОЖ»: Очень интересно, обидно только, что за все приходится платить. Какие другие факторы способны нарушать гормональный баланс, косвенно способствуя развитию опухоли?
БЕСПАЛОВ: К ним можно отнести различные гинекологические заболевания: воспаление придатков (аднексит), кисты яичников, фибромиому... Немалую опасность представляет также ожирение. Стоит обратить серьезное внимание и на состояние печени. -
«ЗОЖ»: На первый взгляд, между печенью и молочной железой нет абсолютно никакой связи.
БЕСПАЛОВ: Однако лишь на самый первый и поверхностный. Именно печень «отвечает» за разрушение женского гормона. Если функция этого органа нарушена, количество эстрогена, попадающего в ткань молочных желез, увеличивается.
«ЗОЖ»: Обычно специалисты считали довольно опасней в отношении возможного рака широко распространенную мастопатию.
БЕСПАЛОВ: Фиброзно-кистозная, или диффузная, мастопатия — явление, разумеется, нежелательное, однако к числу наиболее существенных факторов риска данное заболевание не принадлежит. Тем не менее оно свидетельствует о нарушении гормонального равновесия в организме и не должно оставаться без внимания. Значительно опаснее локализованный фиброаденоматоз, или феллоидная фиброаденома. Это заболевание может вызывать дисплазию протоков железы и повышенную скорость деления клеток, то есть состояние, которое оценивается как предраковое. Поэтому всем женщинам рекомендуется проводить самоосмотр молочных желез, а в случае необходимости —маммографию и эхографию.
"ЗОЖ": В самом начале нашей беседы в числе прочих вы упомянули и наследственный фактор. Давайте остановимся на нем несколько подробнее.
БЕСПАЛОВ: Наследственная предрасположенность играет немалую роль в развитии опухоли. Если близкие родственники, в особенности мать или сестра, болели этим видом рака, есть определенный повод для тревоги. Кроме того, ситуацию следует считать не полностью благополучной, если в семье выявлены случаи развития злокачественной опухоли яичника, толстой кишки, тела матки (эндометрия). Все это должно насторожить женщину в отношении собственного здоровья.
Не могу обойти молчанием и сравнительно новое понятие, появившееся в превентивной онкологии: «генетически детерминированный рак молочной железы».
«ЗОЖ»: Час от часу не легче! Это еще что за напасть?
БЕСПАЛОВ: Как известно, в XX веке генетика добилась грандиозных успехов. Благодаря усилиям ученых выделен особый ген, «ответственный» именно за рак молочной железы. Его и окрестили соответственно: Вг-Са (по-английски — «breast cancer» — рак молочной железы), причем удалось отыскать до восьми его разновидностей.
«ЗОЖ»: Как часто обнаруживается этот Вг-Са, и означает ли такая находка, что развития опухоли избежать не удается?
БЕСПАЛОВ: Пока такой
ген обнаружен лишь у 7 процентов заболевших. Казалось бы, не так много, однако при пересчете на реальные женские судьбы эту цифру незначительной никак не назовешь. У носительниц злополучного Вг-Са вероятность развития опухоли достигает 70 процентов, причем начало недуга может быть необычно ранним и сразу в обеих молочных железах. В этих случаях рекомендуется прием тамоксифена и даже... профилактическое удаление груди. Что делать, и на такие меры иногда приходится идти в целях спасения жизни.
«ЗОЖ»: Где женщина может узнать о наличии или отсутствии этого гена?
БЕСПАЛОВ: Во всех крупных городах имеются медикогенетические консультации. Достаточно сделать специальный тест — и вы можете спать спокойно или, напротив, приниматься за решительные меры.
«ЗОЖ»: Факторы риска генетического, биологического и социального характера мы, насколько я понимаю, обсудили. Какие иные воздействия способны внести нежелательный вклад в развитие опухоли?
БЕСПАЛОВ: Женщины, которые подверглись ионизирующей радиации или воздействию химических канцерогенов, также попадают в группу риска. Увеличивает опасность развития рака молочной железы и неправильное питание. Расшифрую: это, во-первых, избыточное потребление жиров, в особенности животных, и красного мяса, во-вторых, недостаток в рационе фруктов и овощей и других натуральных антиканцерогенов. Кроме того, женщины, потребляющие алкоголь, также рискуют в недалеком будущем стать пациентками онколога.
«ЗОЖ»: Наверное, то же самое относится и к тем, кто не расстается с сигаретой?
БЕСПАЛОВ: Уверен, то, что я сейчас скажу, окажется полной неожиданностью для многих: курение уменьшает опасность развития рака молочной железы.
«ЗОЖ»: Вот тебе и раз! Как же так? Ведь неоднократно писалось, что в табаке содержится аж 30 классов различных канцерогенов!
БЕСПАЛОВ: Все написанное соответствует истине, однако табак в прямом смысле слова убивает женственность, угнетая функцию яичников и оказывая антиэстрогенный эффект. Это одна из причин, по которым курящие женщины обычно выглядят старше своих лет. Однако призывать к использованию сигареты как средства профилактики рака молочной железы было бы безответственно и глупо. Никотиновый яд значительно увеличивает риск развития других видов опухолей, в первую очередь легких и кожи.
«ЗОЖ»: Владимир Григорьевич, мне кажется, общий тон нашей беседы не слишком оптимистичен: пока мы говорили лишь о негативных воздействиях и опасностях. Не пора ли рассказать о тех мерах, которые может принять женщина, чтобы уменьшить риск развития грозного недуга?
БЕСПАЛОВ: Что к, я охотно перейду к более конструктивной части нашего разговора. Итак, дорогие дамы, слушайте, и запоминайте.
Чтобы предупредить рак молочной железы, рекомендуется:
• Не отказываться от вскармливания ребенка грудью (период лактации — не менее года).
• Пользоваться средствами предупреждения нежелательной беременности (презервативы, противозачаточные таблетки, внутриматочная спираль и т.д.), не допуская абортов.
• Увеличить количество растительных продуктов в рационе (не менее 5 порций в день). Особенно полезны для женщин капуста, содержащая индолы, особые вещества, блокирующие проникновение гормона в ткань молочной железы, и соя, несущая вашему организму фитоэстрогены.
• Обязательно 1 раз в месяц, в первой половине менструального цикла, проводить самообследование молочных желез. В него входит осмотр с помощью зеркала и ощупывание ткани, железы (при этом левая грудь берется правой рукой и наоборот). Проверка проводится стоя и лежа. При наличии уплотнений, выгтчивания или западения соска, деформации, изменения цвета не откладывайте свой визит к специалисту.
Как известно, без женщин жить нельзя на свете, нет, а потому, дорогие читательницы «ЗОЖ», будьте здоровы и счастливы в новом году и тысячелетии!

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ЦИФРЫ И ФАКТЫ
• 80 процентов всех случаев этого недуга относятся к женщинам в периоде после менопаузы, однако около 7000 более молодых женщин ежегодно заболевают этой болезнью.
• В последние годы появились сведения о том, что чрезмерное увлечение алкоголем увеличивает риск развития этого онкологического заболевания.
• В странах Востока количество случаев рака молочной железы значительно ниже, чем на Западе. Это позволяет предполагать, что образ жизни оказывает существенное влияние на состояние женской груди. Активный Образ жизни и диета, богатая клетчаткой, а также фитоэстрогенами, может уменьшить риск развития заболевания. Для этого необходимо включать в рацион как можно больше овощей и фруктов, ржаных, пшеничных или овсяных отрубей, а также сои.
• К сожалению, наиболее значительные факторы риска связаны с особенностями полового развития женского организма и периодом воспроизводства, а поэтому почти не поддаются изменению. В частности, первые роды в возрасте до двадцати лет уменьшают риск развития опухоли на 35 процентов; позднее начало менструации и ранняя менопауза также понижают эту опасность; первые роды в возрасте после 35 лет увеличивают риск заболевания этим видом рака на пять процентов.

Серия сообщений "Болезни женские":
Часть 1 - САБЕЛЬНИК - ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА, ПОДАГРЫ, РАДИКУЛИТА, РЕВМАТИЗМА, ОТЛОЖЕНИЯ СОЛЕЙ. (Из газеты "Вестник ЗОЖ").
Часть 2 - Киста яичников. КИСТУ ЛЕЧИЛА МЕДОМ. (Из газеты "Вестник ЗОЖ").
...
Часть 20 - После родов
Часть 21 - Потливость. Врач сказал: "Не лечится". Аир помог. (Из газеты "Вестник ЗОЖ").
Часть 22 - Профилактика рака. СУГУБО ЖЕНСКАЯ ПРОБЛЕМА. (Из газеты "Вестник ЗОЖ").
Часть 23 - Кисты. Лечение народными методами

Серия сообщений "Профилактика болезней":
Часть 1 - Уратные камни: когда почкам не хватает воды.
Часть 2 - Как предотвратить 7 самых опасных проблем
...
Часть 12 - Риск инсульта можно сильно уменьшить двумя препаратами
Часть 13 - Причины возникновения инсульта и анализ факторов риска
Часть 14 - Профилактика рака. СУГУБО ЖЕНСКАЯ ПРОБЛЕМА. (Из газеты "Вестник ЗОЖ").
Часть 15 - УЗНАЙ О СВОЕМ ЗДОРОВЬЕ САМ И СВОЕВРЕМЕННО ПООМОГИ СЕБЕ И БЛИЖНИМ СВОИМ!
Часть 16 - 10 советов, как перезимовать без гриппа
...
Часть 19 - Профилактика ЛОР-заболеваний: Простуда
Часть 20 - Предупредительные сигналы организма о начинающихся неполадках!
Часть 21 - Антирак: 4 известных доктора о лечении и профилактике онкологических заболеваний!