strong>
>Ожирение<
ОЖИРЕНИЕ
ОЖИРЕНИЕ
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Ожирение – увеличение массы тела за счет избыточного накопления жировой ткани в организме, характеризующееся увеличенным индексом массы тела* более 30 кг/м2 или избытком массы тела более 20% от нормы.
Ожирение может быть первичным , обусловленным наследственностью, избыточным питанием, малоподвижностью, и вторичным , являясь симптомом эндокринных заболеваний. Кроме того, увеличение массы тела, особенно умеренное, не всегда является следствием излишнего отложения жира. Оно может быть вызвано задержкой в организме жидкости при некоторых заболеваниях почек, сердца и другими причинами. Поэтому для подтверждения предполагаемого диагноза кроме измерения общей массы тела определяют количество жировой ткани в организме.
В зависимости от локализации жировых отложений различают:
• абдоминальное ожирение, когда избыток жира располагается преимущественно на животе и верхней части туловища, а также в брюшной полости, что наиболее характерно для мужчин;
• ягодичнобедренное ожирение, когда избыток жира располагается преимущественно на бедрах, ягодицах и в нижней части туловища, что наиболее характерно для женщин.
Абдоминальное ожирение даже при незначительном избытке веса ухудшает показатели заболеваемости и смертности, главным образом за счет сердечно-сосудистых заболеваний. Этот тип ожирения увеличивает вероятность атеросклероза и ишемической болезни, а также трех ее главных факторов риска: артериальной гипертензии, сахарного диабета и нарушения жирового обмена – гиперлипидемии.
Для диагностики абдоминального ожирения определяют индекс талия/бедра –отношение наименьшей окружности талии (измеряют ниже грудной клетки над пупком) к наибольшей окружности бедер (измеряют на уровне ягодиц). Если индекс талия/бедра более 0,85 у женщин и более 0,95 у мужчин – это указывает на абдоминальное ожирение.
Допустимо измерение только окружности талии, которую измеряют в конце нормального выдоха. Признано, что риск развития нарушений обмена веществ и сахарного диабета умеренно возрастает при окружности талии у женщин 80 см и более, у мужчин – 94 см и более, и резко возрастает при окружности талии у женщин 88 см и более, у мужчин – 102 см и более.
В зависимости от величины индекса массы тела (ИМТ) различают избыточную массу тела и различные степени выраженности (тяжести течения) ожирения .
ИМТ 25–29,9 кг/м2 – избыточная масса тела, ИМТ 30–34,9 кг/м2 – ожирение I степени (легкое), ИМТ 35–39,9 кг/м2 – ожирение II степени (умеренное), ИМТ 40 и более кг/м2 – ожирение III степени (тяжелое).
СИМПТОМЫ
Избыточная масса тела и ожирение I степени
• Умеренное увеличение массы тела, которое легко корригируется соблюдением диеты и физическими упражнениями.
Ожирение II степени
• Избыток массы тела проявляется выраженными жировыми отложениями, иногда по типу кожных складок.
• Появляется одышка при физической нагрузке, возможны боли в суставах и пояснице, головные боли из-за повышенного артериального давления и пр.
• Именно на этой стадии заболевания наиболее эффективны существующие
методы консервативного лечения ожирения (диета, физические упражнения, лекарственные средства). Если их не применить, становится возможным дальнейшее прогрессирование заболевания.
Ожирение III степени
• Избыток массы тела крайне выражен и проявляется значительными жировыми отложениями по типу «кожных фартуков» на животе и бедрах, присоединяются воспалительные изменения кожи.
• Беспокоят одышка при малейшей физической нагрузке и даже в покое, отеки конечностей, головные боли и пр.
• Работоспособность резко снижена, больные зачастую с трудом обслуживают
себя в быту.
• На этой стадии заболевания консервативное лечение малоэффективно и методом выбора является хирургическая операция.
КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ?
При неудачных самостоятельных попытках похудения и твердом желании избавиться от лишнего веса необходимо обратиться к врачу.
Прогрессирующее увеличение массы тела и крайние формы тучности требуют обязательного обращения к врачу для выяснения причин этого состояния и соответствующего лечения.
ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
ОБСЛЕДОВАНИЕ
Предварительный диагноз первичного ожирения в большинстве случаев устанавливается при общем врачебном осмотре с обязательным измерением массы тела, роста, окружности талии и бедер, расчетом индекса массы тела. Кроме этого для определения количества жировой ткани в организме врачи применяют:
• подводное взвешивание;
• специальный циркуль (калипер, адипометр) для измерения толщины кожных складок;
• анализаторы жировой ткани (жироанализаторы) для ультразвуковой локации
или измерения электропроводности тканей тела и пр.
При подозрении на вторичное ожирение , обусловленное заболеваниями щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и других желез внутренней секреции, требуются дополнительные обследования. Их назначение является компетенцией врача-эндокринолога , и перечень применяемых методик строго индивидуален, например:
• определение концентраций гормонов щитовидной железы и гипофиза в крови, гормонов надпочечников в крови и моче;
• ультразвуковое исследование надпочечников;
• рентгенография или компьютерная томография черепа и пр.
ЛЕЧЕНИЕ
При лечении первичного ожирения обязательны устранение гиподинамии (повышение физической активности, физические упражнения), контроль артериального давления и уровня сахара в крови, соблюдение диеты . По показаниям врачи назначают лекарственные препараты, подавляющие аппетит (анорексигенные ), уменьшающие всасывание жиров (ингибиторы липазы ), заменители сахара, средства на основе лекарственных трав .
ДИЕТА
В современной медицинской науке на огромном фактическом материале учеными многих стран уже довольно четко определены основные принципы диетотерапии больных ожирением.
Применение рациона пониженной энергоценности (калорийности) – до 1500–2000 ккал – за счет жиров и углеводов, но содержащего все незаменимые пищевые вещества. Диеты очень низкой энергоценности (800 ккал в сутки и меньше) целесообразны только как составная часть курса диетотерапии, а не как весь курс.
Физиологически нормальное или несколько повышенное содержание белка в рационе: не менее 1 г на 1 кг нормальной массы тела больного, в среднем – 70–80 г в сутки. Это предупреждает потери тканевого белка, повышает затраты энергии на усвоение белковой пищи, создает чувство сытости. В диете должно быть около 400 г в день таких белковых продуктов , как мясо, рыба, творог (все нежирное), яйца, нерыбные морепродукты.
Ограничение в рационе жиров , главным образом богатых насыщенными жирными кислотами. Содержание жиров в рационе может составлять 0,7 г на 1 кг нормальной массы тела, в среднем 40–50 г в сутки . Длительное более резкое ограничение потребления жиров нежелательно, так как с жиром поступают незаменимые для организма полиненасыщенные жирные кислоты, жиры участвуют во всасывании из кишечника жирорастворимых витаминов и ряда минеральных веществ.
В диете должно быть около 15 г растительных масел, желательно для добавления в салаты, винегреты и другие блюда.
Простые советы по уменьшению жира в питании
• Ограничьте продукты с высоким количеством жира – сливки и сметану с жирностью более 10%, сыр, свинину жирную, уток, гусей, колбасы копченые и полукопченые, шпроты (консервы), шоколад, пирожные, халву.
• Отдавайте предпочтение низкожировым продуктам – обезжиренному молоку и кисломолочным напиткам, творогу нежирному и полужирному, молочному мороженому, телятине, крольчатине, куриному мясу и нежирной говядине и др.
• Не используйте жарение для приготовления блюд, особенно на большом количестве жира. Лучшими способами кулинарной обработки являются варка, приготовление на пару и запекание.
• Перед тепловой обработкой срезайте видимый жир с мяса.
• Птицу используйте, предварительно удалив кожу, в которой содержится в 2–3 раза больше жира, чем в мясе.
• Так как овощи поглощают жиры, не тушите их вместе с мясом; тушить овощи лучше в мясном отваре или бульоне, а не с добавлением жиров.
Ограничение количества углеводов до 200–250 г в день . Резко уменьшают или исключают употребление сахара, кондитерских изделий, сладких напитков, мороженого и других сахарсодержащих продуктов, меда; ограничивают или исключают хлебобулочные изделия из муки высшего и 1-го сорта, макаронные и мучные изделия, рис, манную крупу, саго.
При необходимости дальнейшего снижения энергоценности (калорийности) диеты ограничивают или исключают и другие крупы, а также картофель. Уменьшение содержания углеводов в диете ниже 100 г в день не рекомендуется.
Ограничение поваренной соли до 6–8 г, в особенности при наличии повышенного артериального давления (см. Гипертензия артериальная ).
Резкое ограничение возбуждающих аппетит продуктов и блюд (пряности и приправы, крепкие бульоны и соусы из мяса, рыбы, грибов, копчености, соления).
Исключение алкогольных напитков , которые ослабляют самоконтроль за потреблением пищи, усиливают аппетит и сами являются источником энергии.
Соблюдение режима 5–6%разового питания с достаточным объемом пищи для обеспечения чувства насыщения и с употреблением между основными приемами пищи сырых овощей и фруктов. Частые приемы пищи «перебивают» аппетит и уменьшают чувство голода.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
Для приема внутрь
• Анорексигенные средства:
Диетрин (Фенилпропанолоамин)• Сибутрамин (Меридиа)• Фепранон
(Амфепранон).
• Ингибиторы липазы:
Орлистат (Ксеникал).
• Заменители сахара:
Аспартам (Сурель, Шугафри)• Ксилит• Сахарин (Сукразит, Сусли)•
Сорбит• Фруктоза.
• Средства на основе трав:
Диетпласт• Новафигура• Свелтформ• Цитримакс.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
Хирургические методы лечения (уменьшение объема желудка или выключение из пищеварения участка тонкой кишки) применяются только при крайних формах ожирения (ИМТ 40 и более кг/м2), по строгим показаниям, в случаях, когда коррекция избыточного веса любыми другими способами не эффективна.
Наиболее безопасным вмешательством при ожирении является введение в желудок силиконового баллона. Этот метод предназначен для кратковременного использования при неэффективности лечения диетой и лекарствами.
ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА
РЕЦЕПТЫ НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ
ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО УПОТРЕБЛЕНИЯ
Цветки мальвы лесной – 5 г, лист крапивы двудомной – 15 г, цветки лаванды лекарственной – 5 г, цветки и листья сенны – 15 г, трава дымянки лекарственной – 25 г.
1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать в термосе 2–3 ч, принимать охлажденный настой по 1/2 стакана 3 раза в день за 20–30 мин до еды.
Кора крушины колючей – 10 г, плоды кориандра посевного – 5 г, лист грецкого ореха – 5 г.
1 ч. л. сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать в термосе 1–2 ч, принимать по 1/2 стакана 2 раза в день за 20–30 мин до еды.
Для снижения аппетита рекомендуют отвар кукурузных рылец. Для его приготовления 10 г рылец залить 1 стаканом воды и кипятить 30 мин на небольшом огне в кастрюльке под закрытой крышкой, охладить, процедить и принимать по 3 ст. л. 4 раза в день.
Отварить 2 ст. л. овса в 1 л воды до готовности, настоять ночь, процедить, принимать по
1/2 стакана 3 раза в день.
Кукурузные столбики с рыльцами – 50 г, кора крушины ломкой – 20 г, трава тысячелистника обыкновенного – 20 г, плоды можжевельника обыкновенного – 10 г.
2 ст. л. сбора залить в термосе 0, 5 л кипятка. Настоять 10–12 ч, процедить и принимать по
150 мл 3 раза в день за 20–30 мин до еды.
Если переносите лимон, то от излишнего веса можете избавиться с помощью ромашкового чая с лимоном. Заварите с вечера 2 ч. л. цветков ромашки 1 стаканом кипятка, добавьте 1/2 лимона, нарезанного кружочками, оставьте до утра, процедите и выпейте натощак. Курс лечения до 25–30 дней обеспечит вам потерю 3–4 кг.
Один раз в неделю проводите разгрузочные голодные дни: в течение 24 ч пейте только воду и свежеотжатые фруктовые и овощные соки (из апельсинов, грейпфрутов, груш, яблок, брусники, вишни, лимонов, сельдерея, тыквы, кабачков, томатов).
РЕЦЕПТЫ НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ
ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
Промывайте кишечник из кружки Эсмарха 5–7%-ным настоем ромашки или тысячелистника (2 ст. л. сырья залить 200 мл кипятка, настаивать 30 мин, добавить в воду для промывания кишечника). Оптимальное число промываний – 7. Делайте промывания с интервалом в двое суток. На одно промывание необходимо взять 1–2 л настоя, подогретого до 36–37 °C. Лучшее время проведения процедуры – до завтрака.
Один раз в неделю проводите «слепые» зондирования с 10–12%-ным настоем кукурузных рылец, яблочным соком или талой водой – 200 мл теплого настоя, сока или талой воды выпить натощак и полежать 30 мин с грелкой на правом боку.
Дополните курс лечения водными процедурами – укутывания в виде шали через день, 7 процедур. Завернувшись, как в шаль, в смоченную холодной водой простыню, лежите на шерстяном одеяле час-полтора, накрывшись сверху периной или теплыми одеялами. После процедуры необходимо надеть теплое белье и оставаться дома.
Для улучшения обмена веществ: 1–2 капли эфирного масла мелиссы лекарственной растворить в стакане минеральной воды. Принимать 1–2 раза в день.
Имбирный чай широко используется в восточной медицине, в том числе и для лечения ожирения: 5 ч. л. мелко порезанного свежего корня имбиря залить стаканом кипятка, настаивать
15 мин, после чего добавить 2 ч. л. меда. За основу напитка можно взять настой зеленого чая, который так же поможет снизить вес
Если кому-то лень изучать инструкции для встраивания видео с YouTube в свои записи - радуйтесь. Теперь у вас есть переводчик YouTube-, RuTube-, Видео@Mail.ru-, LoadUp.ru-ссылок в готовый для вставки в запись на ЛИ.ру flash-код.
Legionary
. 
Уважаемые наши печенюшки, пчёлки!* Все мы помним, как начинали свои первые виртуальные дневники: "Ух, ты! Это моя первая запись. А что дальше писать, я не знаю... Я вообще не знаю, зачем нужен блог.")) Для тех, кто уже определился, зачем ему нужен блог, эта памятка.
.jpg)
Hе говори гол, коли рожа крива. 
