Эксперты отмечают ухудшение качества медицинских услуг и рост числа отказов в медпомощи
06.09.2015, 13:18
Россияне все реже посещают врачей, чаще получают отказы в вызове скорой помощи и недовольны оптимизацией сети медучреждений. Об этом говорится в общественном докладе Общероссийского народного фронта (ОНФ), который был представлен на форуме «За качественную и доступную медицину». На форуме также обсудили сокращение доступности бесплатной медицины, проблемы в лекарственном обеспечении и отток квалифицированных кадров из здравоохранения.
На форуме «За качественную и доступную медицину», который в эти выходные проводит ОНФ, был представлен общественный доклад, в котором говорится о росте недовольства граждан качеством медицинской помощи. Как отмечают авторы доклада, на фоне роста численности населения сокращается количество посещений врачей: по данным федерального статистического наблюдения, в 2014 году числа посещений врачей сократилось на 7,7 млн. Одновременно произошло увеличение почти на 22% числа отказов в вызове скорой медицинской помощи. По данным комплексного наблюдения условий жизни населения, проводимого Росстатом, в стране увеличилось количество отказов в предоставлении медицинской помощи: если в 2011 году доля не получивших медицинскую помощь от числа обратившихся за ней составила 2,3%, то в 2014 году она зафиксирована на уровне 3,3%.

Граждан лечат хуже, но им все лучше
Почти две трети граждан недовольны качеством государственных медицинских услуг в стране, но при этом чувствуют себя все более здоровыми, выяснил ВЦИОМ. В платных клиниках участники опроса не видят альтернативы, а четверть респондентов и вовсе предпочитает самолечение. Ранее эксперты связывали ухудшение качества государственного здравоохранения с увеличением смертности в России
Авторы доклада отмечают общее недовольство граждан состоянием отечественной медицины и качеством оказываемых услуг. Как показывают исследования ФОМ, ситуацию в сфере здравоохранения в своем регионе оценили как «хорошую» лишь 11% респондентов. Показательной считают в ОНФ оценку изменений в здравоохранении: 39% респондентов отметили, что ситуация в регионе не меняется и 32% нашли, что ситуация за последние два года меняется к худшему. Укрупнение больниц и поликлиник лишь ухудшило доступ к врачам-узким специалистам, считают 50% опрошенных ВЦИОМ в 2015 году. Также авторы общественного доклада отмечают, что россиянам не нравится наличие очередей и плохая организация приема пациентов, а также длительные сроки ожидания медицинской помощи.
В докладе отмечается, что на мнение граждан существенное влияние оказала проведенная в 2014 году оптимизация сети медучреждений. «Сопоставление результатов оптимизации и заметного изменения социологических показателей демонстрирует, что меры, предпринятые органами исполнительной власти как на федеральном, так и региональном уровнях, по всей видимости, осуществлялись без предварительного анализа возможных последствий принятых решений. Этому способствовало и то, что в заключенных органами исполнительной власти соглашениях не прописаны и, соответственно, не контролировались показатели качества и доступности медицинской помощи»,— отмечается в докладе ОНФ.

Медицине показаны учеба и контроль
Как следует из опроса отраслевых аналитиков, проведенного социологами экспертно-аналитического центра РАНХиГС, главными проблемами российского здравоохранения являются отсутствие достаточного контроля государства за реальной практикой и нехватка квалифицированных кадров
Сопредседатель регионального штаба ОНФ Николай Говорин заявил о снижении качества и доступности медицинской помощи в России. «Основная причина уменьшения доступности медпомощи для граждан РФ — это реформы, проводимые Минздравом, которые привели в условиях экономической нестабильности к тому, что произошло сокращение коечного фонда. Многие реформы проводились без учета окончательных прогнозов, рисков. В конечном счете возникли обстоятельства, когда доступность и качество медицинской помощи стало снижаться»,— заявил он в эфире телеканала «Россия 24». Господин Говорин отметил, что проблемы российской медицины заключаются не только в недостаточном финансировании, вопросы вызывает рост количества платных услуг.
Глава Минздрава России Вероника Скворцова, комментируя доклад, признала наличие проблем в российском здравоохранении, но отметила, что не вся критика в адрес ведомства обоснована. «Отчасти критика обоснована. Недостатки в системе сохраняются. Проблемы сохраняющиеся министерство тоже видит и очень хорошо, что мы будем вместе работать с ОНФ. Кое-что преувеличено или искажено, но это касается деталей и в целом на картину не влияет»,— сказала госпожа Скворцова. По ее словам, недостатки связаны как с региональной спецификой, так и с системными недоработками. Глава Минздрава добавила, что, несмотря на завершение федеральной программы модернизации здравоохранения, продолжают выполняться региональные программы.
Анна Могилевская


В России могут кардинально пересмотреть причины смертности и статистику. Этим займется межведомственная рабочая группа, которую правительство просят создать ведущие демографы, представители Минздрава и Росстата. Они говорят, что ситуация со смертностью не меняется кардинально в лучшую сторону уже много лет, а нынешняя статистика не отражает действительности, а значит, не помогает добиться роста числа населения.
Демографы, представители и руководители ведущих учреждений Минздрава, а также сотрудники Росстата готовят обращение к вице-премьеру Ольге Голодец о необходимости создать в России межведомственную рабочую группу, которая занялась бы данными о смертности в стране. На круглом столе, посвященном печальным цифрам потери населения, эксперты заявили о необходимости изменить структуру статистики, в которой слишком много общих данных, а некоторые цифры якобы даже чуть ли не специально «подчищаются».
«Инициаторами этого круглого стола была идея направить на имя вице-председателя правительства Ольги Голодец резолюцию с предложениями экспертного сообщества создать межведомственную рабочую группу», — пояснил советник министра здравоохранения России по коммуникациям Игорь Ланской.

читайте также
ОНФ: квалифицированные кадры уходят из госсектора здравоохранения

Одним из поводов собраться стали недавние новости о повышении уровня смертности в России в первом квартале 2015 года. Об этом даже написали американские издания. Недовольные шумихой эксперты сошлись во мнении, что сама по себе эта цифра ничего не говорит, однако если посмотреть на ситуацию в динамике, в сравнении с развитыми странами, то графики будут не в пользу современной России.
«Первое, что нужно сделать — это понять, где мы находимся. Колебания за 3−4 месяца, ни о чем не говорят, а колебания за 100 лет — говорят о многом», — говорит директор Института демографии НИУ ВШЭ Анатолий Вишневский. У него десятки графиков — основные причины смертности, данные по возрастам, сравнения с другими странами, показатели за сотню лет. На них видно, что в последнее десятилетие смертность в России немного сокращается, но далеко не такими темпами, как в США, Евросоюзе и Японии.
Кривая смертности в России начинает резко расти с возраста в 20 лет, в то время как в Европе, Японии и США — после 40 лет.
Страна теряет самый трудоспособный возраст, поясняет Вишневский. Отставание по продолжительности жизни от этих стран составляет 10−15 лет.
«До сих пор по ряду возрастов, в основном у мужчин, мы не вернулись к показателям 1960 годов, — говорит Вишневский. — Несколько более благоприятная ситуация в старших возрастах в основном у женщин. Можно сказать, что эти 50 лет мы топчемся на месте».
Самодеятельность на местах
При этом, когда руководство государства обращает внимание на какие-то конкретные причины смертности, пытаясь добиться снижения статистики, то в регионах показатели начинают «подчищаться», рассказали эксперты. В статистике есть рубрика «смерти от неопределенных намерений». Это случаи, когда нет точных указателей, что стало причиной гибели человека. Например, намеренно ли он покончил с собой или его смерть стала несчастным случаем.
«Стоит только нашей власти проявить повышенный интерес к какой-то причине, то смертность от нее начинает сокращаться.
Например, губернаторы отчитываются о снижении числа самоубийств, перебрасывая их в рубрику «смерть от неопределенных намерений», а есть еще рубрика общей классификации — «смерть от неизвестных причин». К этому система приспособилась, но проблема есть, — добавил Вишневский.
«Мы знаем, некоторые субъекты стараются скрыть преступления — если есть высокие показатели смертности внешних причин от неопределенных намерений, то там будут низкие показатели смертности от преступлений», — привела пример директор Департамента мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Минздрава Екатерина Какорина.
А в одном регионе даже как-то поставили ограничение для смерти по старости — 72 года.
Видимо, 71-летние люди умереть от старости не могут. «Мы обо всех таких случаях предупреждаем Минздрав», — пояснила «Газете.Ru» заведующая отделением анализа статистики здоровья населения НИИ организации и информатизации здравоохранения Алла Иванова.
«Больные просто не обращаются к врачам»
Есть еще один факт — сейчас свидетельство о смерти заполняют врачи, у которых и без того много нагрузки, хотя ранее кодирование причин смерти было доверено специальным статистикам. В итоге врачам легче поставить смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, чем разбираться, какие именно болезни привели к гибели человека. Карточки в поликлиниках тоже не помогут.
Как уточнила Кокорина, диагноз болезнь Альцгеймера в поликлиниках не ставится, врачи говорят — старческое слабоумие. А, например, по сахарному диабету в России недооценка в 4 раза, добавил директор Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов. Больные просто не обращаются к врачам, а значит о действенной профилактике и существенному снижению смертности, речи и быть не может.
Получается, что статистика не отражает действительность, признали эксперты.
«Уважаемые коллеги, что же нам тогда делать? Мы пытаемся определиться, за счет чего же происходит изменение в смертности, но получается, что мы можем регистрировать совершенно недвусмысленно лишь факт смерти, — заявила заведующая лабораторией анализа демографических процессов ГНИЦ профилактической медицины Минздрава Ирина Самородская. — Пока мы не будем оценивать персонифицированные данные, мы ничего не сможем сделать».
Как снижать смертность, если не знать от чего умирают
«Если мы не будем четко указывать, отчего же у нас умирают, тогда мы не сможем делать конкретные мероприятия, которые будут направленны на снижение смертности. Может быть, действительно наши сегодняшние программы не работают?» — задает риторический вопрос Какорина.
«Нужно, прежде всего, честно признаться, что, несмотря на всю остроту проблем высокой смертности в России, она недостаточно изучена. И нету консолидации всех экспертов, которые ею занимаются. Надо как-то поставить вопрос о научном изучении всей этой проблемы, и нужна какая-то программа, которая должна получить финансирование», — подытожил Вишневский.
Если же оставить ситуацию в покое, то смертность вряд ли будет сильно снижаться. Согласно прогнозам, она в лучшем случае будет неизменной. По данным ведущего научного сотрудника Центра демографических исследований Российской экономической школы Евгения Андреева, смертность в России за 7 месяцев 2015 года, по предварительным подсчетам экспертов, выросла на 1,7% по сравнению с аналогичным периодом 2014 года.
И это без данных по Крыму и Севастополю. А вот Минздрав России заявил со ссылкой на Росстат, что за первое полугодие 2015 года смертность только трудоспособного населения снизилась на 2,1% в сравнении с аналогичным периодом прошлого года, с 545,5 до 534,3 случаев на 100 тыс. населения.
«Продолжительность жизни, по крайней мере, не снижается, скорее всего, она и не вырастет, но и не снизится по сравнению с 2013 годом. Запас прочности, который был накоплен за предыдущие годы, сказывается на сохранение достигнутых уровней», — добавляет Иванова.
Анастасия Берсенева


Путину предложат приостановить реформу здравоохранения
Руководители Общероссийского народного фронта на двухдневном форуме раскритиковали Минздрав за ошибки при оптимизации системы здравоохранения. В понедельник они предложат Путину приостановить эту реформу.
© Reuters
​Форум Общероссийского народного фронта по вопросам здравоохранения стартовал в воскресенье с доклада под названием «Народный взгляд на здравоохранение». Зачитывавший его в присутствии профильного министра Вероники Скворцовой сопредседатель забайкальского штаба ОНФ Николай Говорин постоянно апеллировал к президенту и критиковал Минздрав. В понедельник, когда Владимир Путин сам приедет на форум, Говорин повторит основные мысли из доклада, рассказал РБК один из организаторов мероприятия.
Взгляд ОНФ
Авторы доклада утверждают, что зафиксированный в этом году рост смертности в России напрямую связан с проводимой Минздравом «оптимизацией» системы здравоохранения. Говорин признал, что вопрос о методологии подсчета остается дискуссионным, но при этом привел точную цифру: в первом полугодии 2015 году умерли на 27 тыс. человек больше, чем за аналогичный период 2014 года. «Что же произошло в сфере здравоохранения и обществе за эти последние два года?» — спросил он. И сразу же ответил: «Наиболее существенным изменением в 2014 году, как известно, стало проведение оптимизации, формальную реализацию которой раскритиковал президент в мае этого года». «Недопустимо, когда под видом оптимизации механически сокращаются койки», — говорил тогда Владимир Путин.
Исходя из данных соцопросов, в ОНФ делают вывод, что реформы «осуществлялись без предварительного анализа возможных последствий принятых решений». По данным ФОМ, 32% россиян считают, что ситуация в сфере здравоохранения меняется к худшему, а 11% — что к лучшему. А по данным ВЦИОМ, 50% опрошенных сказали, что укрупнение больниц и поликлиник ухудшило доступ к врачам. Выводы ОНФ: граждане ощущают повышение цен на лекарства, выросла острота проблемы нехватки врачей, а из-за роста нагрузки на врачей увеличилось число конфликтов медиков и пациентов.
«Давайте услышим президента. Давайте выработаем предложения, которые позволят решить проблемы», — обратился Говорин к собравшимся.
После доклада собравшиеся разошлись по тематическим площадкам и там продолжили критиковать Минздрав и «оптимизацию». «Результат [оптимизации] получился, мягко говоря, отрицательным, если не сказать смертельно опасным», — говорил Говорин на одной из тематических площадок, куда пришла Скворцова. Он назвал сокращения врачей «бездумными» и сообщил, что реальный дефицит врачей «в 3−4 раза выше», чем утверждает Минздрав. Другой участник дискуссии, врач из Якутии, назвал оптимизацию «преступной». А один из активистов фронта поднял вопрос о «введении моратория на оптимизацию».
Взгляд Минздрава
В течение нескольких часов обсуждения за Скворцову не вступался ни один из пришедших на площадку. Министр сама долго молчала, но под самый конец решила выступить. По ее словам, здравоохранение на селе улучшилось, там снизилась смертность, в целом во всех возрастных группах смертность также снижается, а продолжительность жизни «у нас резко возросла». «Есть исключительно положительная и поступательная тенденция», — подчеркнула она. По мнению министра, врачей в федеральных учреждениях объективно нужно было сокращать, зато в первичном звене их число увеличилось.
По словам Скворцовой, никакого четкого плана «оптимизации» не существует. В Минздраве изначально говорили о «необоснованной госпитализации». Присутствующие на площадке форума эксперты также писали в Минздрав о «раздутом количестве коек», подчеркнула Скворцова. «Но нет никакой задачи сокращения коек», — сообщила она, уточнив, что в Минздраве говорят только о «повышении качества».
«Вероника Игоревна, видимо, мы все придумали», — возмутилась ведущая площадки член центрального штаба ОНФ Ольга Савостьянова. Скворцова в ответ пообещала провести «глубокую проработку» всех данных ОНФ.
Что ОНФ предложит президенту
Вероятнее всего, тема оптимизации будет одной из основных на встрече с президентом, сообщили РБК два организатора мероприятия. По словам одного из «фронтовиков», участники предложат президенту «приостановить оптимизацию здравоохранения». «Нужно изучить реальные потребности пациентов, а затем установить четкие критерии доступности и эффективности оптимизации», — сообщил он.
Кроме этого, по словам собеседника в руководстве ОНФ, главе государства предложат установить приоритет детского здравоохранения, ускорить вывод на рынок российских лекарств, которые могут заменить импортные, но при этом сохранить доступность незаменимых зарубежных медикаментов. Если участники не успеют задать эти вопросы главе государства, все предложения будут направлены на проработку в администрацию Кремля.
Возможны и личные вопросы. Один из участников сообщил РБК, что хотел бы узнать у главы государства, где лечатся российские чиновники, где лечится он сам и доверяет ли российской медицине.
В преддверии выборов
В прошлом году «фронтовики» проводили форум по образованию. Кроме того, они ежегодно проводят медиафорумы и итоговый так называемый форум действий. В конце этого года он также пройдет, но на этот раз будут выбраны три важные для этого года темы, которые и станут предметом обсуждения, рассказал РБК «фронтовик». По его словам, тем здравоохранения и образования среди них не будет.
Собеседник во Фронте сказал РБК, что вопрос о роли ОНФ в избирательной кампании 2016 года до конца еще не решен, но многие члены ОНФ будут баллотироваться в Госдуму по спискам «Единой России». «И партия, и ОНФ сейчас критикуют исполнительную власть и стараются от нее дистанцироваться. В этом плане позиции партии и президентского движения в отношении таких ведомств, как Минздрав, накануне выборов сходятся», — сообщил собеседник, близкий к руководству Фронта.
«Критикуя Скворцову, ОНФ выпускает пар недовольства, который есть в обществе, — говорит политолог Валерий Хомяков. — В этом смысле Скворцова может быть жертвой подготовки к выборам 2016 года. Видимо, в ОНФ получили какие-то сигналы сверху, раз так жестко критиковали министра. Возможно, президент завтра скажет какие-то одобрительные слова в адрес ее критиков».


О медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях
Кандидат медицинских наук А.А. Божьев, доктор медицинских наук А.А. Постников, кандидат медицинских наук С.Д. Теребов, доктор медицинских наук С.Е. Хорошилов "Медицинская помощь при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах", http://tele.med.ru/press/bozh.pdf


Так пошутить мог только Сталин... Жесткий юмор, от которого становится не до смеха.
Историки часто спорят по поводу того, было ли у Сталина чувство юмора, ведь шутил он довольно-таки специфически. Понятно, что, когда Иосиф Виссарионович стал «вождем» и «отцом народов», его даже самые плоские шутки из-за страха встречали всеобщим смехом и бурными овациями. На самом же деле, Сталин выдавал действительно остроумные перлы, но от них становилось как-то не по себе. Некоторые шуточные высказывания даже повлияли на историю нашей страны.
Редакция Ofigenno.cc предоставляет тебе несколько реальных историй, которые характеризуют Сталина как жесткого шутника.
1. Автомобиль «Победу» изначально планировали назвать «Родина». Узнав об этом, Сталин иронически спросил: «Ну и сколько будет стоить Родина?» Вариант сразу же отпал.
2. Когда решали, что делать с немецким военным флотом, Сталин предложил поделить, а Черчилль внес встречное предложение: «Затопить». Иосиф Виссарионович ответил: «Вот вы свою половину и топите».
3. Сталин спросил у метеорологов, какой у них процент точности прогнозов. Узнав, что 40%, он тут же посоветовал: «А вы говорите наоборот, и тогда у вас будет 60 %».
4. После войны Сталин узнал, что профессор К. построил под Москвой очень дорогой особняк. Он вызвал его к себе и сказал: «Большое вам спасибо от детского дома, которому вы подарили эту дачу».
5. Во время войны Сталин поручил Байбакову открытие новых нефтяных месторождений. Когда тот возразил, что это невозможно, Сталин ответил: «Будет нефть — будет Байбаков, не будет нефти — не будет Байбакова!». Что приказано — то и сделано.
6. Однажды Сталину доложили, что у маршала Рокоссовского появилась любовница и это была известная актриса Валентина Серова. И, мол, что с ними теперь делать будем? Сталин вынул изо рта трубку, чуть подумал и сказал: «Что будем, что будем... завидовать будем!»
7. В 1945-м году во время Ялтинской конференции решали вопрос о переделе европейских границ. И Черчилль с Рузвельтом предложили Сталину: «Иосиф Виссарионович! Отдай нам Крым, а мы за это отдадим тебе таких же размеров кусок Германии». Сталин подумал немного и со свойственным ему акцентом ответил: «Если ви отгадаете мою загадку, то отдам вам Крим». И показал коллегам в политической деятельности три пальца левой руки: большой, средний и указательный. «Какой из этих трех пальцев срэдний?» Черчилль удивился простоте загадки и ухватился за указательный палец «Вот средний». «Нэээт..., нэ угадал», — ответил Сталин. Рузвельт посчитал, что нужно выбирать их всех 5-и пальцев руки. Поэтому он указал на средний палец. «Нэээт, и ты нэ угадал», — ответил Сталин. После чего сложил кукиш из трех пальцев своей левой руки и показал его Черчиллю с Рузвельтом: «Вот сэрэдний! Вот вам наш Крим!»

Не хотелось бы оказаться на месте человека, в адрес которого съюморил товарищ Сталин! Я бы не выдержал такую огромную порцию остроумия. Поделись этими шутками с друзьями — проверь на прочность чувство юмора своих приятелей.
См. ниже Вложение: 4897049_tak_poshutit_mog_tolko_stalin.doc

Вложение: 4897049_tak_poshutit_mog_tolko_stalin.doc