Москва. 04 04 14, 12-00 !


В РФ зафиксирован дефицит здоровья и безопасности
4 апреля 2014, 03:30 (мск) | Экономика | Газета «Коммерсантъ»

Степень социального развития страны далеко не всегда зависит от состояния экономики и величины подушевого ВВП, выяснили эксперты Social Progress Imperative, представившие рейтинг «социального прогресса» 132 стран мира. Россия оказалась на 80-й строчке, отстав от большинства развивающихся стран с сопоставимым доходом. Столь посредственный результат эксперты объясняют низким качеством здравоохранения и экологии, а также нехваткой толерантности и проблемами личной безопасности в российском обществе

Экономические показатели государств напрямую связаны с качеством жизни их граждан, однако при одинаковом размере ВВП на душу населения одни страны могут достигать гораздо более высокого уровня социального развития, чем другие, фиксирует исследование американской некоммерческой организации Social Progress Imperative (SPI). Использованную SPI методику рейтинга социального развития разработала команда специалистов во главе с профессором Майклом Портером из Гарвардской школы бизнеса.

Заявленная цель рейтинга — более объективное представление о положении дел в той или иной стране. Оценки расставляются по трем группам факторов: доступ к базовым благам, условия для комфортного проживания и возможности для реализации потенциала развития. Всего оценены 132 страны. Авторы отмечают, что учитывали фактические результаты экономической политики той или иной страны, а не ее макропоказатели — будь то размер ВВП или объем социальных расходов бюджета.

Лидером рейтинга стала Новая Зеландия, занимающая лишь 25-е место в мире по величине ВВП на душу населения (последний показатель у победителя практически вдвое ниже, чем у США, занявших в рейтинге 16-е место,-- $26 тыс. против $45 тыс.). Победу новозеландцам обеспечили предоставленные им политические права, доступ к современным коммуникациям и возможности школьного образования. Остальные места в первой пятерке у Швейцарии, Исландии, Нидерландов и Норвегии. Замыкают рейтинг Бурунди, Центральная Африканская Республика и Чад.

Россия заняла в рейтинге лишь 80-ю строчку (по ВВП на душу населения, по паритету покупательной способности — 39-е место), уступив, в частности, Украине (62-е) и Грузии (66-е). Относительно высокие оценки РФ получила по субкритериям базовых условий (вода, первичное медобслуживание, жилье) и доступу к образованию, в том числе высшему (5-е место). Хуже всего ситуация в стране с личной безопасностью (110-е место), уровнем толерантности и интеграции (115-е), личными правами (122-е), здравоохранением (130-е) и экологией (83-е). «Здравоохранение и безопасность остаются приоритетными областями для улучшения благосостояния россиян»,-- резюмирует Дэвид Оуэн, управляющий партнер компании «Делойт», СНГ.

Отметим, что данные о потоках мировой миграции не вполне подтверждают выводы исследователей из SPI о частом несовпадении показателей экономики и качества жизни — мигрантов привлекают в первую очередь страны с более высоким доходом, причем это касается не только перемещения в развитые государства. Так, из Бангладеш, страны с одним из самых низких показателей подушевого ВВП ($1,6 тыс. в год), в Индию ($3,3 тыс.) за последние пять лет переселилось около 6 млн человек — притом что в рейтинге социального развития Индия на три строчки ниже Бангладеш.
Татьяна Едовина



"Нам отмерена дорог и отмерена полей ширина"
http://tele.med.ru/press/bozh.pdf "Медицинская помощь при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах". А.А. Божьев, А.А. Постников, С.Д. Теребов, С.Е. Хорошилов


СМИ поторопились хоронить Россию!
От кого: Эдуард_Волков <dnevnik@liveinternet.ru>
Кому: bozhiev@mail.ru
Сегодня, 16:35
Forbes: американские СМИ поторопились хоронить Россию

Американские СМИ любят писать об алкогольных проблемах русских, низкой продолжительности жизни и высокой смертности населения. Однако они умалчивают о положительных демографических сдвигах последних лет, благодаря которым будущее России сейчас выглядит лучше, чем Западной Европы, пишет автор Forbes.

Forbes: американские СМИ поторопились хоронить Россию

Постоянный обозреватель Forbes Марк Адоманис в своей статье опровергает журналистский миф о том, что в России настолько тяжелая демографическая ситуация, что власть всеми силами пытается отвлечь от нее внимание общественности.
Адоманис напоминает, что Путин постоянно поднимает вопросы демографии. Конечно, продолжает журналист, разговоры эти носят характер похвалы в свой адрес, но о кампании по замалчиванию ужасов российской демографии тут и речи быть не может. Более того, российские СМИ, хотя контроль над ними и ужесточается, также обсуждают эту тему. Адоманис отмечает, что его собственные статьи о демографии, которые он пишет для Forbes, регулярно переводятся на русский одним из государственных информационных агентств.

Так что, если демография и не главная тема для обсуждения, то причина в том, что сама тема скучна и понятна лишь для посвященных, а не в том, что Путин приказал им думать о другом.

Далее Адоманис ловит своих коллег их журнала Vanity Fair на выборочном подходе к использованным данным и отсутствии необходимого контекста. Например, там сообщается, что ожидаемая продолжительность жизни для мужчин в России составляет 64 года, а для женщин – 76 лет. При этом Vanity Fair сравнивает такое положение вещей с другими странами, но умалчивает о том, что по сравнению с Россией в прошлом это существенный прогресс.

Автор статьи признается, что не мог дождаться той публикации Vanity Fair – в надежде, что читатели узнают следующие факты: население России больше не уменьшается, суммарный коэффициент рождаемости бьет рекорды по показателям за последние 20 лет, количество отравлений алкоголем резко сократилось, а демографическая ситуация в целом за последние 10 лет превзошла самые оптимистические прогнозы. Но в Vanity Fair об этом ничего не написано.

В Vanity Fair говорится лишь то, что с момента прихода Путина к власти население страны уменьшилось на 3 миллиона. Однако о том, что за последние 10 лет произошло изменение траектории графика – с падения на рост населения – там молчат.

Что касается рождаемости, то в статье отмечается лишь ее сокращение вдвое между 1987 и 1999 годами, а также незначительный прирост в последнее время. Там не упоминается, что прирост этот составил целых 60 процентов и вызвал устойчивый рост суммарного коэффициента рождаемости, который теперь выше, чем в ЕС. Кроме того, Адоманис отмечает, что увеличение рождаемости представляет собой реальные изменения в сути поведения россиян.

И в заключение Адоманис останавливается на алкоголе. В статье Vanity Fair упоминается лишь тот факт, что антиалкогольная кампания со стороны государства привела к тому, что некоторые алкоголики просто переключились на одеколоны и антифриз. Может, это и так, допускает журналист. Но он обращает внимание на резкое сокращение смертей из-за алкоголя на фоне растущей предположительной продолжительности жизни. Адоманис признает, что пьют русские по-прежнему слишком много, но все таки меньше, чем обычно.

Подводя итог своей статьи, журналист пишет: очевидно, перед Россией еще стоят некоторые серьезные демографические проблемы, решение которых потребует определенных способностей, которых у ее действующего правительства, кажется, нет. Однако утверждать, что в стране ничего не меняется и она в блаженном неведении летит в пропасть, неправильно. Адоманис пишет, что Россия не такая сумасшедшая, какой может показаться на первый взгляд, и что будущее ее практически неотличимо от большинства стран Европы.

От кого: Zinur <dnevnik@liveinternet.ru>
Кому: bozhiev@mail.ru
Аватар Zinur
Здравствуйте!
Мои пожелания здоровья, которые я регулярно делаю читателям в своих статьях и комментариях, в даном случае могут показаться издевкой. Тем не менее, я настойчиво рекомендую каждому заниматься своим здоровьем, а не болезнями, потому что с медицинской помощью в нашей стране становится все хуже и хуже.

С Александром Саверским, интервью с которым я привожу ниже, я знаком по работе в Национальной Медицинской палате, в Совет которой я вхожу и которой руководит Л.М.Рошаль. Я свидетельствую, что представитель пациентов А.Саверский говорит чистую правду. Но, увы, он освещает только малую часть всех проблем здравоохранения России. Не потому что не знает, а потому, что в одной статье всего не рассказать. Да и не безопасно это...

Мы, в нашей Национальной палате, пытаемся что-то делать и хоть как-то влиять на ситуацию. Создаем основы саморегулирования в медицине, работаем над законами, меняем министров и вводим третейские суды. Но наша работа напоминает панику повара у которого закипела вода во всех кастрюлях одновременно. А их сотни...

Если бы граждане России знали насколько все плохо в нашем здравоохранении, Майдан был бы и на Красной площади.
Финансирование здравоохранения за последние 20 лет выросло в 10 раз и во столько же раз стало хуже. Слово "ЗДРАВООХРАНЕНИЕ" я здесь произношу условно, потому что охрана здоровья, как и бесплатность медицины, у нас только декларируется Конституцией. Вся сегодняшняя система здравоохранения заинтересована исключительно в наличии болезней у населения. Причем, чем тяжелей они будут - тем больше денег получат высокотехнологичные центры. А через них проходит только 5% больных. Но "съдают" они до 70% от бюджета здравоохранения России. Все в точности как в России в целом. Почти все деньги России в Москве, почти все частные капиталы в руках 5% населения. По этой кальке выстроена и сегодняшняя медицина. Олигархический капитализм и в ней расцвел пышным цветом. Столичные центры закупают оборудование по тройной цене, используя его как мебель, но при этом закрыто 4 тысячи районных больниц, тысяча станций скорой помощи, фельдшерско-акушерские пункты прекратили свое существование повсеместно... Периферийная медицина УНИЧТОЖЕНА окончательно.

Немного о заработной плате медиков, как о ГЛАВНОМ факторе влияющем на качество медицинской помощи и на СОХРАНЕНИЕ ЭТИЧЕСКИХ ПРИНЦИПОВ деятельности медицинского работника. Например, перед самыми последними выборами сегодняшнего президента до него донес Леонид Михайлович Рошаль, что стипендии ординаторов и аспирантов в медицине очень маленькие. Выборы есть выборы и стипендии были увеличены сразу в ДВА раза. Теперь мой сын, ординатор-кардиохирург высокотехнологичного Федерального центра им. В.А.Алмазова получает аж 6 тыс. рублей в месяц, работая по 12 часов в сутки... При этом отдельные заработные платы в том же центре в 60-70 раз больше. И это не исключение, а система. Неужели ее создатели не понимают, что рубят сук под собой?

В свое время, четверть века назад, когда я возглавлял больницу Св.Георгия, послеоперационная летальность в ней была 0,9%. В последующем, в больницу городская администрация прислала "человека системы", финансирование выросло в 10 раз и... во столько же раз чаще больные стали умирать после операций. При этом в 2,5 раза сократилась оперативная активность. Мое оппозиционное положение в Законодательном Собрании Санкт-Петербурга мешало мне изменить ситуацию и как-то помочь больнице.

Сегодня, слава Богу, туда пришел новый главный врач и ситуация стала, с его помощью, постепенно выправляться. Но он уже получил не больницу, а руины. И это при том, что в 1994 году она по показателям работы ворвалась в десятку лучших больниц Европы.
Каждый рубль, не только украденный из медицины, но и не рационально в нее вложенный, должен быть в систему здравоохранения возвращен из кармана нарушителя финансовой дисциплины в двойном размере. Чтобы другим было не повадно и чтобы мальчики кровавые не снились.

Наши медицинские учреждения регулярно проверяют 40 различных инстанций. Это не художественное преувеличение. Их именно 40.

Интересно, результат деятельности "проверяльщиков" улучшает работу системы или наоборот? Не пора ли со всем этим разобраться прокуратуре. Хотя и там проблем не меньше. А негодяи продолжают обманывать президента, как подмечено ниже.
Будьте здоровы! А.Редько
--------
Кто приговорил российскую медицину?
В ближайшие три года и без того нищенское финансирование российского здравоохранения упадёт на 34%. В 2014 г. из-за отсутствия денег примерно 125 тыс. человек останутся без высокотехнологичной помощи. И, скорее всего, умрут. В планах правительства ещё введение дополнительного налога в пользу Фонда обязательного медицинского страхования, но уже непосредственно с работника. И передача государственных больниц и поликлиник в частные руки.
Кто приговорил российскую медицину? Почему обманывают президента В. Путина, когда рассказывают ему о высоких зарплатах врачей? Что делать, если в местном Минздраве отказали в квотах на операцию? Сколько мы будем платить за визит к врачу? На эти и другие вопросы «АН» отвечает президент «Лиги защитников пациентов» Александр САВЕРСКИЙ.

Не прячьте ваши денежки…

– Александр Владимирович, президенту страны министр здравоохранения Скворцова в унисон с губернаторами бодро рапортует о том, что зарплаты медиков растут как на дрожжах. С мест же пишут, в том числе и в «АН», о совершенно других цифрах в платёжках. Кто врёт: врачи или чиновники?

– Каждый раз после отчёта министра или очередного губернатора врачи и медсёстры крутят пальцем у виска и говорят: «Гениально, но ничего такого и близко нет». Разница минимум в 2–3 раза между официальной статистикой и реальными доходами. Дело в том, что в общий котёл считается средняя зарплата: администрации медицинского учреждения и простой медсестры. У первых она растёт опережающими, как у депутатов, темпами, у вторых значительно падает. Но в «среднем по больнице» получается более-менее прилично. Не стыдно министру и президенту цифры показать. Тем самым вводят в заблуждение руководство страны. Реально же врачи, которые оказывают медицинскую помощь, получают по 6,5–14 тысяч.

– Были же попытки ограничить сверхзарплаты некоторых главных врачей…

– Да. После многочисленных жалоб медперсонала даже провели проверки. Оказалось, что требование министерства, чтобы средняя зарплата главврачей в три раза не превышала средний заработок по больнице, которой они руководят, в целом соблюдается. Но вдруг выросло число заместителей с зарплатами в 2–3 раз выше, чем у главврача. Ведь её им никто не ограничивал. Убери заместителей – придумают каких-нибудь инженеров, которые будут иметь невообразимые деньги. Вся система создана с расчётом на отмывание бюджетных средств самыми разными путями.

– Маленькие зарплаты, враньё чиновников. Как это отражается на простых врачах? Их сознательно выдавливают в частную медицину?

– Идёт резкое постарение врачей в государственном секторе. Среди участковых терапевтов средний возраст – 55 лет. Все с ужасом ждут момента, когда они уйдут на пенсию. Кто тогда будет работать – совершенно непонятно. Молодёжь сразу после окончания мединститутов (о качестве подготовки там даже и говорить не хочется) всеми правдами и неправдами устраивается в негосударственные клиники. Но нужно кричать не о том, что врачей выдавливают из государственной медицины в частную, а о том, что вся система переходит в частные руки вместе с врачами. А за ними, вынужденно, и пациенты.

Турпутёвка по медицинским показаниям

– Что нам ещё остаётся?

– Уехать лечиться за рубеж. После всех реформ резко рванул рынок медицинского туризма. Одна небольшая фирма отправляет на лечение семь тысяч человек в год. А таких фирм десятки. Речь идёт уже о десятках тысяч больных, которые вывозят из страны миллиарды долларов. И не только в Германию или Израиль. В той же Белоруссии при мизерных ценах в санаториях до сих пор работает советская система здравоохранения, которую сохранил Лукашенко. Мы же ничего не сохранили, только всё разрушили. И в рейтинге Всемирной организации здравоохранения по уровню медицины Белоруссия на 72‑м месте, Россия на 130-м.

– Но почему за свои деньги? Есть квоты на лечение за рубежом?

– На бумаге есть. Но попробуйте получить направление на лечение за границей! Для шибко умных создан такой барьер по собиранию подписей, что его не каждый здоровый преодолеет. При этом каждый год у Минздрава остаются деньги по этой статье. И не потому, что все у нас такие здоровые или помощь можно оказать на родине. Министерство почему-то «стесняется» информировать людей о том, что у них по определённым показаниям есть законное право на лечение за границей.

За границу едут только те, кому действительно нельзя помочь в нашей стране. Таких людей в принципе немного. И деньги на их лечение регулярно выделяются. Но из-за «экономной» политики Минздрава благотворительные фонды постоянно поднимают шум по сбору средств и полностью дискредитируют нашу медицину. Зато государству выгодно – оно экономит, выдавливая пациента из бесплатной медицины в любую другую – в благотворительность, к частнику, в медицинский туризм.

– Но сейчас же во главе Минздрава не чиновник, не бухгалтер, а всё-таки врач. Или ничего не изменилось?

– Она прежде всего министр, который когда-то был врачом. А людей Скворцова лечит в самолётах или на совещаниях. Молодец.

«Вышка» для медицины

– Представитель Высшей школы экономики (ВШЭ) Лариса Попович предложила ввести ещё один налог. Работающий уже из своей зарплаты должен платить в фонд ОМС. При этом платежи работодателя никто не отменял. У этой людоедской идеи есть шансы?

– Откройте список правительственных советников. Там в основном «товарищи» из «Вышки» (ВШЭ). Эти советники стоят за всеми разрушительными реформами: образования, науки, здравоохранения. А за ними различные иностранные эксперты.

Вообще-то идея о соплатежах граждан в ФОМС давно витает в воздухе. Они фактически отменяют бесплатную медицинскую помощь в государственных муниципальных учреждениях, которая нам положена по Конституции. Больной человек не должен ничего за себя платить. Как только мы включаем любые платежи и говорим о прибыли медицинской организации, то сажаем медицину на иглу бизнеса. Дайте врачу право зарабатывать, и он всегда найдёт, что сказать пациенту, чтобы тот заплатил. Это основной тренд капиталистической медицины, который привёл здравоохранение в США на грань коллапса. В Америке здоровье человека – это его интерес, а не право. За него надо платить.

В России другой менталитет, более человечная система. Здоровье – это право гражданина, заботу о котором он, кстати, оплачивает своими налогами. Но правительственные ультралибералы направляют все усилия, чтобы здоровье стало интересом для человека. И он бы начал платить за всё буквально на каждом шагу.

– Частному врачу легко запугать пациента…

– В здравоохранении работает страх человека перед болезнью и недостаток информации и знаний. Он не знает, что у него болит, болит ли вообще и чем лечить. Страх и незнание ставят в основу бизнеса: «больной, если не купите таблетку, то умрёте». Хотите таблетку, которая лечит, а не калечит, – платите. Хотите протезы, которые не ржавеют, – платите. Хотите нормальную анестезию – платите. Помощь сейчас, а не через неделю – платите. И так на всём.
Если дать право врачу зарабатывать, то он всегда найдёт чем напугать. Поэтому там, где медицина, лечение, спасение жизни человека, не должно быть даже намёка на бизнес.

– Но хватит ли у государства сил и финансовых возможностей вернуться к советской системе?

– Я оправдания про нехватку денег слышу постоянно. Но в СССР эта система работала. Если не работает сейчас, значит, неправильно распределяются деньги в обществе. Убийственно плоская шкала налогов – когда Абрамович платит столько, сколько врач, – введённая либералами, вот одна из причин. Отменить её – хватит и на бесплатную медицину, и на образование, и на науку.

Во-вторых, здоровье своих граждан – это своего рода инвестиции. Если все заболеют, то государство разорится. Чем больше вкладываешь в здравоохранение, тем больше отдача для всей страны. Человек должен ощутить на себе заботу государства. Мировой тренд сегодня – это бесплатное здравоохранение. Мы его сделали раньше всех остальных. У нас сейчас идёт период осознания этого, когда начинаем это терять. Пока ещё не потеряли.

На сайте «Лиги защитников пациентов» мы обратились к людям с просьбой подписать «Декларацию о сохранении государственной системы здравоохранения и бесплатной медицинской помощи в России». За несколько дней её подписали около тысячи человек. Это говорит о том, что тема очень больная.

– Фонд ОМС вкладывает в здоровье миллиарды рублей…

– Как ни странно, системе ОМС пациент вообще не нужен. Больницы и клиники получают деньги только за отчётность. С которой активно мухлюют. Например, валом идут приписки несуществующих посещений врачей. Раньше они оценивались в 30%, сейчас некоторые врачи говорят о 60–90%. Люди по 5–6 лет не бывают в поликлиниках. А когда вдруг заходят туда, то с удивлением узнают, что у них вдруг появилась достаточно бурная история взаимоотношений – каждую неделю терапевт, сложные анализы и диагнозы. О какой статистике ухудшения или улучшения говорит Минздрав? Её невозможно достоверно посчитать. Искажение информации минимум вполовину.

Чтобы такого не случалось, я предложил так называемый контрольный налог. Он должен быть небольшим, например, 30 рублей за посещение участкового терапевта. Мы платим этот налог, а навстречу идут деньги из ОМС. Если они не встречаются, то деньги из ОМС не должны поступать. Только человеку надо объяснить, что эти деньги действуют как рычаг – заплатил 30 рублей, а из ОМС выделено, например, 6 тысяч рублей на лечение.

Страну сдали в концессию

– Сокращение квот на ВМП на 25% в 2014 году означает, что примерно 125 тысяч человек останутся без нужнейших операций.

– Это работа для правоохранительных органов. Если человек не получает нужной медпомощи, он должен немедленно обращаться в прокуратуру. Ему же не квота нужна, а помощь. Если медцентр не может взять на лечение, значит, есть начальник, который не обеспечил достаточное количество медцентров или выделение средств на квоты. При грамотной прокурорской проверке «простреливается» вся вертикаль управления в поисках виноватого. Вплоть до министра.

– Получается, что эти квоты, по сути, незаконны?

– Пациенту наплевать, чем и как ему обеспечивается помощь. В Конституции записано, что граждане имеют право на бесплатную медпомощь. Нет оказания помощи – получите уголовное дело.

– Министр Улюкаев предложил расширить государственно-частное партнёрство (ГЧП), активнее сдавать объекты здравоохранения в концессию частникам.

– В Конституции чётко сказано, что бесплатную медпомощь оказывают государственные медучреждения. Насчёт частников там нет ни слова. Уже есть примеры, когда государственную больницу сдали в концессию и в результате там попытались оказывать только 40% услуг бесплатно. Больница остаётся государственной, но бесплатной помощи практически не оказывает. Остальное – только за деньги.

И если мы прогнёмся и допустим ГЧП, то получим феодализм. В каждом стационаре будет свой царёк, который будет устанавливать правила игры. Государство полностью потеряет контроль над ситуацией. Тогда на бесплатной медицине, нашем здоровье можно ставить крест. Кладбищенский.
Авторы: Сергей Грунюшкин, Александр Чуйков
Ссылка на оригинал: http://argumenti.ru/society/n429/325353
http://doktorredko.livejournal.com/44213.html