Геленджик, играет Виктория Гагарина,
см. Видео-запись: 22 мая 2013 года. К Главе 221. Александр Божьев. Геленджик, играет Виктория Гагарина (скрипка)

Геленджикская бухта со стороны Толстого мыса, пляж,
см. Видео-запись: 23 мая 2013 года. К Главе 221. Александр Божьев. Геленджикская бухта со стороны Толстого мыса, пляж.


"Ждём с !".

"Внимание! Опасность".

"Cюда не ходи, туда не ходи".

"Охота выше опасности".

"Бдительность".

"Внимание".

"Далёко, далёко за морем". Исполнение 1939 года.

"Выход в море".


21 мая 2013 года в Гранд отеле "Kempinski" в 13-30 Александр Ткачёв открыл совещание руководителей Краснодарского края по вопросу о готовности к курортному сезону 2013 года.
Стоимость отдыха сутки в этом Отеле составляет от 8 тыс рублей за место и до 80 тыс рублей за апартаменты.

"Море и пляжи ждут!".

"И Набережные...".

"Приезжаете!".

"Смотри в оба".

"Художник".

"Восторг".

"Перегрелся".

"Кому как нравится".


"Закат солнца за Тонкий мыс".

"В Геленджике наступила ночь".




Перепост:
Голодная пайка медика. Сколько действительно зарабатывают врачи
Автор: Юлия Борта
Опубликовано 22 мая 13 (0:05)
Статья «Голодная пайка медика» из номера: АИФ №21
Вместо обещанного повышения врачи стали получать ещё меньше
Обещанного не ждут

Сергей Колесников: Отчего врачи бастуют?
В Ижевске прошла первая в истории страны забастовка врачей
О врачах: как платят, так и лечат?
«Чуть ли не каждый день говорят о повышении зарплат. Неправда всё это, - рассказывает врач одной...
ВСЕ СТАТЬИ
Сразу после забастовки и голодовки ижевских педиатров, выступающих против снижения зарплаты и системы штрафов, и последовавших за этим митингов врачей в 23 городах министр здравоохранения В. Скворцова выступила перед журналистами. Она пообещала, что к 1 мая ижевские медики получат всё, что им недодали, а министр здравоохранения республики и главврачи понесут ответственность, вплоть до увольнения. Но слово министр сдержать не смогла.
Глава Удмуртии А. Волков на заседании Госсовета реcпублики заявил: все проблемы надуманны, зарплата у врачей выросла на 20% по сравнению с прошлым годом.
«Чтобы хорошо жить, надо много работать. Надо пахать! - возмущается он леностью местных медиков. - Вы посмотрите, кто из этих врачей плохо живёт: у всех квартиры, машины, всё есть… Как потопаешь, так и полопаешь».
Пахать, а не жаловаться предлагают и медсестре кабинета УЗИ поликлиники г. Бежецка Ирине: «На все письма руководству с просьбой повысить зарплату один ответ: ищите дополнительные ставки. А где их найдёшь, если в городе один кабинет УЗИ? То есть моя специализация востребована только в нём! Просто насмешка. Вот удалось к своей зарплате в 5700 руб. выпросить 50%-ную надбавку по диспансеризации...»
Раз Минздрав не в состоянии получить правдивые данные с мест, мы провели свой мониторинг зарплат в сфере здравоохранения, благо у редакции более 60 региональных редакций. Подавляющее большинст­во опрошенных журналистами «АиФ» врачей по всей стране заявили: никакого повышения зарплат не увидели. Более того, в большинстве медучреждений по всей стране с 2013 г. отменили стимулирующие надбавки, и врачи стали получать меньше. К примеру, в Белгороде участковые терапевты и медсёстры с нового года остались без федеральных доплат в 10 и 5 тыс. руб. соответственно. В Пермском крае, Мурманске, Новосибирске многие врачи, медсёстры, регистраторы лишились с этого года надбавки от 3 до 5 тыс. руб. Самое время вспомнить слова министра Скворцовой: «Государство в этом году выделило регионам беспрецедентные деньги: 980 млрд руб. (на 61% больше, чем в 2012 г.) на повышение зарплат всем медработникам и почти 115 млрд руб. на сохранение стимулирующих надбавок. В итоге средняя заработная плата в стационаре должна повыситься на 68% и более чем на 45% в поликлиниках». Возникает закономерный вопрос: где деньги?
По слухам, деньги оседают в карманах руководства клиник. Говорят, начмед больницы в одном из регионов получил за март зарплату 120 тыс., а квартальную премию аж 300 тыс. руб.
«Чиновники тратят деньги на оборудование и стены, а не на тех, кто со всем этим должен работать, - говорит врач-кардиолог из Смоленска Виталий Иванов, координатор общественного движения «Вместе - за достойную медицину». - Какой отдачи ждать от такой модернизации? Зарплаты рядовых врачей и администрации различаются в 10-15 раз. За вожделенную двадцатку нам надо вкалывать на 2-3 ставки».


Виноваты шпионы?
Градус вседозволенности и безнаказанности чиновников на местах уже дошёл до того, что они не только плюют на предписания федерального министра, беззастенчиво врут президенту и правительству о повышении зарплат врачам, но и пытаются силой подавить недовольство медиков, запугать их.
Педиатров одной из поликлиник Ржева в ближайшее время ждёт суд за то, что осмелились поддержать ижевских коллег. После рабочего дня женщины вышли во двор с плакатами, сфотографировались и выложили фото в Интернет. Местная полиция возбудила дело о несанкционированном митинге. Одной из педиатров теперь как организатору грозит штраф в 300 тыс. руб., остальным по 20 тыс.
Принятый в 2012 г. закон «об иностранных агентах» на территории России для чиновников от медицины на местах стал манной небесной. «Органы ФСБ должны не помалкивать, а сказать, кто стоит за этими тремя женщинами (ижевскими педиатрами, объявившими голодовку. - Ред.). И главный федеральный инспектор должен не в обнимку с этим швондером (под этим термином руководитель региона подразумевает иностранного агента. - Ред.) ходить и вызывать министра, а порядок наводить», - открыл обществу глаза на истинную суть проблемы президент Удмуртии Волков. И правда, при чём тут неэффективное руководство, откаты и распил федеральных денег, недофинансирование, которое пытаются компенсировать штрафами врачей? Это всё происки внешних сил.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Доплата в 20 тысяч! Как регионы привлекают врачей
Есть регионы, где власть не только не закрывает больницы в сёлах и маленьких городах, но и находит деньги для врачей, которые готовы там работать
ВСЕ СТАТЬИ
Почему бездействует и не защищает врачей федеральная власть? В правительстве об этом не знают? «Мы неоднократно выходили с нашими проблемами в правительство области, Минздрав. Никакой реакции. А люди не выдерживают. С введением новой системы оплаты труда из нашей больницы ушли 50% медсестёр, - рассказывает врач-терапевт Александр Крюков, председатель профсоюзного комитета медработников Дзержинского района Калужской обл. - Выпускники медвузов не идут в больницу на зарплату в 7 тыс. руб. Средний возраст врачей в ЦРБ - 50-60 лет. Программа целевых наборов в вузы, если заработает, даст плоды лет через 10. А кто будет эти 10 лет лечить людей?»
«Пессимизм жуткий, - соглашается Виталий Иванов. - Лучшие уходят. Людям болеть страшно». Если в самое ближайшее время федеральные власти не предпримут самые жёсткие меры, районное здравоохранение тихо умрёт.
Реальные зарплаты врачей по данным мониторинга «АиФ»
Смоленск
Врач-кардиолог, работающая на 1,5 ставки, за апрель вместе с квартальной премией получила 12 360 руб.
Медсестра реанимации с 20-летним стажем - 7279 руб.
Невролог с 50-летним стажем - 9416 руб.
Ярославль
Заведующий Курбским отделением ЦРБ - 18 000 руб.
Пермь
Врачи урологического отделения стационара - 10 000 - 12 000 руб.
Медсестра со стажем 30 лет - около 7000 руб.
Киров
Фельдшеры на «скорой» Кирово-Чепецкого района Киров­ской обл. - 8000 руб.


А.А. Божьев, А.А. Постников, С.Д. Теребов, С.Е. Хорошилов. "Трансфузионная помощь на догоспитальном этапе и при чрезвычайных ситуациях (Медицинская помощь при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах)"
в формате PDF: http://tele.med.ru/press/bozh.pdf


Международная конференция, май 2013:
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АФЕРЕЗ – ОТ ИСТОРИИ ЧЕРЕЗ НАСТОЯЩЕЕ
К БУДУЩЕМУ
100 лет первому плазмаферезу
1913-2013


Материалы Конференции опубликованы в Журнале «Эфферентная терапия» 2013, том 19, №1.
Издание основано Петербургской академией последипломного образования врачей в 1995 году. Это научно-практический журнал, в котором публикуются результаты оригинальных исследований, литературные обзоры, лекции и клинические демонстрации из нескольких областей медицины: анестезиология и реаниматологии, нефрология, токсикология, патологическая физиология, фармакология и клиническая фармакология. Также выходят статьи по общественному здоровью и здравоохранению. Журнал рекомендован при подготовке аспирантов и докторантов, а также адресован практикующим медикам, научным сотрудникам и преподавателям медицинских вузов.

Опубликовано в журнале "Эфферентная терапия, 2013, том 19, №1, 35.
О совершенствовании трансфузиологической помощи на догоспитальном этапе и при чрезвычайных ситуациях.
А.А.Божьев, А.А.Постников, С.Д.Теребов, С.Е.Хорошилов, С.О.Минин (Москва, Россия).О совершенствовании трансфузиологической помощи на догоспитальном этапе и при чрезвычайных ситуациях.
А.А.Божьев, А.А.Постников, С.Д. Теребов, С.Е. Хорошилов, С.О.Минин.
Центр крови I МГМУ, Трекпор Технолоджи, ГВКГ им. Бурденко, ООО Координатор,
Москва, Россия.
В Российской Федерации имеются специалисты, основное направление деятельности которых сосредоточено на решении социально значимых проблем, таких как совершенствование медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, лечение ишемической болезни сердца, алкоголизма, наркомании и других заболеваний с использованием отечественных фракционаторов для очищения крови с помощью плазмафереза. Для дальнейшего решения этих задач подготовлен проект Комплексной программы "Лечебный плазмаферез у амбулаторно-поликлинических больных и пострадавших при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах". В этой работе могут принять участие организации, имеющие опыт в этом направлении.
Ориентировочные сроки выполнения программы: начало – 2013 год, окончание – 2016 год, цель: разработка методики лечебного плазмафереза при оказании помощи на амбулаторно-поликлиническом и догоспитальном этапах больным и пострадавшим при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах, а также сравнительная оценка влияния гравитационного и мембранного лечебного плазмафереза с использованием отечественного оборудования на клинико-лабораторные показатели (контроль эффективности лечения).
Задачи исследования:
- изучить влияние гравитационного и мембранного лечебного плазмафереза на гемодинамические, концентрационные и гемолитические показатели и оценить безопасность этой лечебной процедуры на догоспитальном этапе;
- изучить влияние гравитационного и мембранного плазмафереза на гемореологические свойства крови для оценки эффективности плазмафереза на догоспитальном этапе;
- разработать методические рекомендации по использованию гравитационного и мембранного амбулаторного плазмафереза в лечении больных и пострадавших при массовых поражениях, разработать медико-техническое задание и изготовить оборудование для лечебного плазмафереза, пригодное для использования в амбулаторно-поликлинических и полевых условиях. Объектом исследования будут клинические, гемодинамические и гемореологические показатели у больных, которым оказана помощь в амбулаторно-поликлинических условиях и у пострадавших при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах. На этом основании планируется разработка эффективной и безопасной методики проведения лечебного плазмафереза на догоспитальном этапе.
Следует отметить, что следует восстановить производство отечественного аппарата ПФ-05-04, который нуждается в незначительной доработке и являетсяся аналогом массово закупаемых в настоящее время за границей аппаратов, пригодных для лечебного и донорского плазмафереза. Отсутствие отечественных аппаратов этого класса представляет угрозу национальной безопасности России.
On improving transfuziologicheskoy aid in pre-hospital emergency situations.
A.A.Bozhiev, A.A.Postnikov, S.D.Terebov, S.E.Horoshilov, S.O.Minin.
Blood Center of the First MGMU, Trekpor Tehnology, Principal Martial Clinical Hospital (PMCH), OOO Coordinator, Moscow, Russia.


Опубликовано в журнале "Эфферентная терапия, 2013, том 19, №1, 51.
Лечебные эффекты плазмафереза у больных ишемической болезнью сердца.
А.А.Постников, С.В.Модел, А.А.Божьев, С.Д.Теребов, С.Е.Хорошилов, С.О.Минин (Москва, Россия).
ЛЕЧЕБНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПЛАЗМАФЕРЕЗА
У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА.
А.А.Постников, С.В.Модел, А.А.Божьев, С.Д.Теребов, С.Е.Хорошилов, С.О.Минин.
Центр крови I МГМУ, ГНЦ МЗ РФ, Трекпор Технолоджи, ГВКГ им. Бурденко, ООО Координатор,
Москва, Россия.
Энергообеспечение органов определяется как величиной просвета артериальных сосудов, так и свойствами крови. Динамика различных показателей была изучена в лечении 336 больных ишемической болезнью сердца в возрасте 35-82 лет (в среднем 59+1г), которым было проведено
543 лечебных плазмафереза (ПА) на аппарате ПФ-05. За один сеанс удаляли 30-60% ОЦП, что составляло 800-2200 мл. Замещение 30-40% ОЦП осуществляли полуторо-двукратными объемами солевых растворов. При замещении 50-60% ОЦП частично или полностью использовались
декстрановые растворы, вводимые в объёмах 1:1. Непосредственно после ПА с использованием декстрановых растворов общий белок снижался с 77+1 до 58+1 г/л (p<0,001), гематокрит с 0,457+0,004 до 0,425+0,004 (p<0,001), фибриноген с 4,1+0,1 до 1,6+0,1 г/л (p<0,001), вязкость крови уменьшалась с 5,4+0,1 до 4,2+0,1 отн. ед. (p<0,01); через две недели - 4,7+0,2 отн. ед. (p<0,05), достигая после повторного ПА - 3,8+0,2 отн. ед. (p<0,01). Использование при ПА солевых растворов снижало вязкость, не изменяя гематокрит. Снижение вязкости приводило к возрастанию скорости капиллярного кровотока с 295+29 до 595+48 мкм/с (p<0,05), спустя сутки - 347+40 мкм/с (p>0,25). В свою очередь,снижение уровня биополимеров: общего белка, фибриногена, липопротеидов низкой плотности с 78,3+8,2 до 0,8+3,1 ед (p<0,001) и холестерина с 6,9+0,4 до 4,1+0,3 ммоль/л (p<0,001) повышало скорость диффузии газов, приводя к снижению рСО2, как в вене с 54,6+1,6 до 44,9+0,9 мм.рт.ст. (р<0,001), так и в капилляре с 41,4+1,2 до 37,2+0,7 мм.рт.ст. (р<0,01); рО2 имело тенденцию к возрастанию в вене с 35,0+1,2 до 37,8+1,4 мм.рт.ст. (р>0,1) и достоверно повышалось в капилляре с 64,3+1,2 до 67,7+1,2 мм.рт.ст. (р<0,01); HbO2 также нарастало вене c 57,2+2,3 до 65,6+2,1% (р<0,05), в капилляре имело тенденцию возрастания с 91,1+0,6 до 93,4+0,4% (р>0,05). При исследовании плазменного гемостаза на следующий день после ПА большинство показателей достоверно снижалось, достигая на вторые сутки исходного уровня. Содержание фибриногена: с исходного 3,9+0,2 г/л, снижаясь через сутки до 2,9+0,2 г/л (p<0,002) и оставалось ниже исходного уровня через двое суток - 3,3+0,2 г/л (p<0,05). Количество тромбоцитов после ПА имело тенденцию снижения на 10%. Повышенная агрегационная способность тромбоцитов имела тенденцию к нормализации. При пробе с физической нагрузкой в группе больных стенокардией IV ф.к. через сутки после ПА выявился троекратный прирост ООВР; через неделю, достигнув 3,5 раз, через две недели до 4 раз. В контроле же прирост: через сутки составил 6%, через неделю 60%, через две недели 77%. По результатам нагрузочных проб 15 больных с ПА переведены из IV в III ф.к. После лечения с ПА у 85,8% больных прекратились приступы в покое и незначительной физической нагрузке, а у 13,5% пациентов количество приступов снизилось с 13+3 до 1,8+0,4 в сутки (p<0,01). Соответственно потребление нитроглицерина сократилось с 21+4 до 6+3 таблетки в сутки
(p<0,05). При проведении ПА у больных с затяжным и рецидивирующим течением инфаркта миокарда выявлялась стабилизация зон некроза, уменьшение зоны повреждения и ишемии миокарда. Таким образом, лечебные эффекты плазмафереза обусловлены увеличением текучести крови, её кислородной емкости, скорости капиллярного кровотока, скорости диффузии в ней кислорода и углекислого газа, улучшением тканевого дыхания, снижением коагулологического потенциала, повышением олерантности к физическим нагрузкам.
Therapeutic effects PLASMAPHERESIS in patients with ischemic heart disease.
A.A.Postnikov, S.V.Model, A.A.Bozhiev, S.D.Terebov, S.E.Horoshilov, S.O.Minin.
Blood Center of the First MGMU, Haematology Scientific Center (HSC MZ RF), Trekpor Tehnology, Principal Martial Clinical Hospital (PMCH), OOO Coordinator, Moscow, Russia.
Примечание: см ниже образец журнала за 2011 год. В Интернете пока есть электронные формы журналов "Эфферентная терапия" только до 2011 года включительно.
Дальнейшее, по-видимому, не публикуется из ... "коммерческих соображений", продиктованных Министерством антиздравоохранения.


Вложение: Образец последнего доступного в Интернете журнала "Эфферентная терапия" , аж за 2011 год. Больные и врачи могут и подождать последние данные в электронной форме ещё 2 года!

Вложение: 4044113_zhurnal_yefferentnaya_terapiya_04_2011.pdf