диабет
ЗАБОЛЕВАНЯ НОГ
Диабетическая стопа является частым осложнением диабета, и врачи-эндокринологи хорошо разбираются в этом вопросе (но лечит это осложнение все-таки подиатр).
При полинейропатии наблюдаются разнообразные симптомы, которые могут проявляться по отдельности или все вместе:
- ощущение холода в ногах;
- потеря чувствительности и онемение, которое особенно заметно, если потереть кожу на голенях и бедрах ладонью или губкой (во время мытья): жжение, неприятные ощущения, возникающие при прикосновении ткани одежды и постельного белья (проявляются чаще всего ночью);
- внезапные сильные онемения стоп;
- атрофия мышц;
- плохое заживление царапин, ранок - месяц-два вместо одной-двух недель, причем после заживления остаются неисчезающие темные следы;- сильные боли в голенях - в состоянии покоя, ночью.
Лечение и профилактика
1. Проверка состояния ног - у сосудистого хирурга (ангиолога) и подиатра, в поликлинике или в Диабетическом центре - один или два раза в год, в зависимости от тяжести осложнения. Сосудистый хирург может проверить состояние ваших сосудов на специальном приборе, но это делается лишь в случае тяжелой ситуации с ногами (такое исследование возможно не всюду). Обычно ангиолог судит о состоянии сосудов в ногах по биению пульса на щиколотке. Это умеют делать и хорошие эндокринологи.
2. В зависимости от состояния вашего сердца необходимо раз в год или чаще снимать кардиограмму - для проверки, не начались ли ишемические явления.
3. Необходимо дважды в год принимать сосудорасширяющие препараты - трентал или агапурин. Если у вас нет ангиопатии, для профилактики вы принимаете по таблетке трентала три раза в день 40-60 дней и проводите этот курс, например, весной и осенью. Если ангиопатия уже началась, вы принимаете по две таблетки трентала три раза в день в течение 40 дней, дважды в год. Иногда вы нуждаетесь в более мощном средстве - внутривенном введении жидкого препарата трентала с помощью капельницы. Это можно делать не чаще одного-двух раз в год или сочетать прием препарата в таблетках с последующим (через пять месяцев) его внутривенным введением. Учтите, что жидкий препарат трентала не следует вводить в вену шприцом, а только капельницей в течение часа-полутора. Такой препарат оказывает сильное воздействие на организм - вы можете ощутить холод, тошноту, позывы к рвоте, головокружение и другие реакции. Кроме того, как отмечалось выше, трентал при внутривенном введении влияет на сосуды глазного дна, и применять его надо после заключения окулиста.
4. Как уже отмечалось неоднократно, дважды в год вы должны принимать витаминные комплексы либо, по назначению врача, проходить курс уколов; в последнем случае вводятся внутримышечно витамины группы В и никотиновая кислота. Отметим, что эти инъекции и внутривенное введение трентала можно сделать во время госпитализации в больнице либо в поликлинике, где есть специальный процедурный кабинет. Разумеется, вам надо получить для этого направление от своего эндокринолога; скорее всего, лекарства в ампулах вам придется купить. Цена трентала составляет около 100 руб. (на весь курс лечения); витамины в ампулах стоят сравнительно недорого - 7-15 руб. (также на весь курс лечения).
5. При необходимости и по назначению врача вы должны принимать следующие препараты: зокор, липантин-200М (снижают уровень холестерина, цена весьма высокая - 160-300 руб. месячный курс); солкосерил - сосудорасширяющий препарат, назначаемый при лечении язв на ногах (на глазное дно он не влияет, трентал не заменяет, цена - 150 руб. на весь курс лечения): альфалипоевая кислота - восстанавливает структуру нервных тканей (новый и дорогой препарат эспа-липон, цена 1000-1200 руб. на курс лечения 6-8 недель); мильгамма - легкоусвояемая форма витамина Вб (способствует восстановлению нервной ткани, цена - 300 рублей на курс лечения 6 недель).
Вам следует серьезно отнестись к этому заболеванию и больше внимания уделять стопам ног.
Исследуйте свои ступни. Наиболее простая и важная процедура для предовращения возникновения язвы - это осматривание стоп ног каждый день и проверка нет ли у Вас порезов, повреждений,ран. Обнаруженные ссадину или порез необходимо обработать слабым антисептиком (хлоргексидин, перекись водорода), наложить сухую чистую повязку и понаблюдать, заживает ли ранка; если нет — обратиться к врачу. При обработке ранок избегайте таких антисептиков, как йод или зеленка, поскольку интенсивная окраска препарата мешает заметить признаки воспаления. Грибковые заболевания надо постараться вьыечить, обратившись к врачу-дерматологу (о них будет рассказано в отдельной части этой главы). Наконец, ороговевшую кожу на пятках и в иных местах следует осторожно счищать пемзой.
Носите соответствующую обувь. Обувь которая Вам не подходит может быть причиной повреждения. Избегайте высоких каблуков, обуви с острыми носками и открытой. Каблук на женских туфлях должен быть не выше 3—4 см.При возможности носите носки, они послужат защитой вашей стопе.
Проверьте перед тем как одеть обувь нет ли в ней камешков, острых предметов, песчинок,чтобы не повредить стопу и старайтесь поменьше ходить пешком, такая ходьба опасна для ног. В данном случае, то, что другим полезно, для людей с диабетом вредно.
Не принимайте слишком горячей ванны. Поскольку чувствительность ваших ног нарушена, вы можете не ощутить слишком горячей воды. И насухо вытирайте ступни и пальцы - влажная среда благоприятна для размножения микробов и как следствие- грибок.
Подрезайте ногти аккуратно. Повредив палец вы можете занести инфекцию. Нужно правильно подрезать ногти — не слишком коротко, не полукругом, а прямо, не выстригая и не закругляя уголки ногтей — чтобы не поранить кожу лезвиями ножниц. Чтобы сгладить неровности, пользуйтесь пилкой для ногтей. Используйте увлажняющий лосьон для ног ежедневно, избегая участков между пальцами (эти участки лучше смазывать тальком).
