Источник (на немецком языке): Брошюры из серии: "Доктор Маус информирует".

Содержание
Предисловие
1. Гормональная система
2. Почки и регулирование водного баланса
= Какую роль играет уровень соли в крови?
= Что такое удельный вес мочи, какую роль играет?
= Что может произойти при дисбалансе?
= Несахарный диабет
= Фокус с Минирином
= Как пользоваться Минирином?
3. Надпочечники и Кортизол
4. Щитовидная железа и гормоны щитовидной железы
5. Другие гормоны, которые не остро нуждаются в замене

Предисловие

Это информационный бюллетень был разработан специально для больных
детей, у которых есть доброкачественная опухоль. Они должны учиться
вместе с родителями, понимать ситуацию, в которой они оказались и как
вести себя, чтобы не вызвать осложнений.
Главное: ничего не бояться.

Не беспокойтесь, что у вас начнется другая жизнь, просто многое будет
по-новому, но в ближайшее время вы привыкните, полностью вольётесь в
повседневную жизнь, и поймете: все не так плохо!

1. Гормональная система

В голове у каждого человека, есть центр, который руководит гормональной системой, о которой мы вам расскажем.
Вы должны знать, что так же есть и другие элементы гормональные системы, но сейчас не о них.
Итак, давайте знакомиться.

Центр гормональной системы Гипоталамус, находится в голове, назовём его "Босс".

Гипоталамус хоть и выглядит очень маленьким (он весит всего 5 грамм),
но является важнейшим управляющим и регулирующим узлом вегетативной
нервной системы.

К нему присоединены волокна вкусовых
рецепторов и обонятельных рецепторов. Из гипоталамуса через
продолговатый мозг и спинной мозг осуществляется контроль сердечного
ритма, контроль артериального давления, контроль дыхательных функций.

В остальных отделах гипоталамуса расположены особые центры, которые
регулируют чувство голода, жажду и сон, а также управляют поведением в
агрессивном состоянии и поведением, связанным с половым инстинктом.

"Босс" приказывает и отдаёт команды своему подчиненному или "Заместителю" Гипофизу.

Гипофиз строго управляет по командам Шефа функциями следующих гормональных систем:

Рис.1
показывает силу и власть Босса, который, тем не менее, нуждается в
рукоятке (ножка Гипофиза), чтобы отдавать команды Гипофизу, это похоже
на телефонную линию, по которой он даёт свои распоряжения.

Шефом и его Заместителем регулируются водный обмен в почках, щитовидная
железа, надпочечники, гормоны роста и половые гормоны. При этом между
Гипоталамусом (Боссом) и Гипофизом (Его Заместителем) существуют и
обратные связи, с помощью которых регулируется синтез и секреция
гормонов.

Прямая связь от Босса к Заместителю идет через [рычажокk в форме рукоятки, так называемая Ножка Гипофиза.

Так как опухоль растет в области гипофиза и ножки гипофиза, то может
случиться, что ножку гипофиза во время операции придётся удалить.

Заместитель шефа, Гипофиз, может командовать гормонами только по
командам Босса, Гипотоламуса. Самостоятельно он не может командовать,
потому что он не знает, что сейчас нужно делать, он не босс.
Если
бы он стал командовать, то это было бы страшно, так как навело бы в
голове и в теле абсолютную анархию. Но наш Заместитель не стремится
вверх по карьерной лестнице и четко выполняет указания Босса.

Если ножка гипофиза больше не функционирует (телефонная связь
барахлит), то гормональные железы не получают команды от Босса, так как
Гипоталамус не передает их Заместителю.

И что им делать, если они совсем не знают, что нужно делать?
Они не делают совсем ничего.
Да, иногда так бывает.
Это похоже на забастовку. Но это глупо, если это касается тела человека.
Но мы хитры. Мы не допустим такого положения, поэтому мы обеспечим вас нужными гормонами будь то таблетки или капли в нос.

2. Почки и регулирование водного баланса

Все люди (и даже такие маленькие, как вы), более чем на половину,
состоят из воды. Поэтому водный баланс очень важен и обычно он очень
строго контролируется телом.

Тело предотвращает ситуации,
чтобы мы не высыхали как слива, и не превращались в чернослив, а так же
оно следит, чтобы мы не надувались, как шары.

Этот контроль происходит так называемым Антидиуретическим гормоном (АДГ), который представляет собой гормон, препятствующий тому, чтобы мы мочились слишком много.

Как это возможно?

Почка состоит приблизительно из миллиона нефронов (трубок), которые
совместно фильтруют около 180 литров плазмы в день, образуя около литра
мочи, у детей эта цифра, соответственно, меньше.

Хитрая
система устроена так, что первичная моча (180 литров), проходя по
канальцам, подвергается процессу обратного всасывания, и наибольшее
количество литров никогда не появляется в мочевом пузыре. Наш АДГ в
высшей степени участвует в этом. АДГ несет свободную воду из канальцев
почек снова назад в кровообращение.

Рис.2 Поясняет вам водную функцию АДГ. АДГ несет свободную воду из канальцев почек назад в кровеносный путь.

Только представьте себе, что произойдет, если бы все 180 литров
попадали в мочевой пузырь и выходили наружу? Тогда мы бы скоро стали
похожи на высушенный чернослив!
Теперь вы понимаете, насколько важно это регулирование!

Какую роль играет уровень соли в крови?
Это очень просто, сейчас мы объясним вам.
Содержание натрия (соли) в крови в норме составляет 135-145 ммоль/л (мэкв/л).

Это значит, что, если натрия (соли) меньше, чем 135, то кровь слишком
разбавленная, (жидкая, как водичка), а если больше, чем 145, то это
говорит нам, что кровь слишком густая (слишком много соли), то есть, не
хватает воды.

Вы можете представить себе это так: если
налить водопроводную воду в сосуд с соленой водой, то соленая вода
разбавляется обычной и в целом вода становится менее соленой, и
относительное содержание соли уменьшается, наш уровень натрия
снижается.

А если сосуд с солёной водой поставить на плиту, то
вода испаряется, и оставшаяся вода становится более соленой,
относительное содержание соли возрастает, наш уровень натрия
увеличивается.

Рис.3 показывает 2 горшка с соленой водой. Если вода испаряется, то оставшееся количество воды становится более соленым.

И это тоже связано с нашим гормоном АДГ (антидиуретический гормон): его
образует Гипоталамус (Босс), и тем больше, чем выше содержание соли в
крови (то есть, если кровь слишком сконцентрирована и содержит слишком
маленькое количество воды).

Шеф передает гормон по рукоятке
Гипофизу, оттуда он идет в кровь. Гормон путешествует к почке и
приносит назад воду, столько, сколько нужно, чтобы уравновесить
содержания натрия в крови находился в пределах между 135 и 145.

Это происходит само собой. Босс знает, насколько важен водный обмен,
поэтому его подчиненный гормон АДГ, чтобы не гневить Босса, четко
контролируют, сколько воды нужно взять из почек и направить в кровоток,
чтобы уровень соли в крови был в нужных пределах.

Рисунок 4
показывает ситуацию, когда связь (ножка Гипофиза) между Шефом
(Гипоталамусом) и его Заместителем (Гипофизом) не работает. Тогда никто
не знает, что нужно делать.

Если теперь нет никакой
рукоятки (или она есть, но плохо работает), то и нет АДГ, и жидкость
может удаляться из тела только таким образом, что мы только и сидели бы
на унитазе, что с одной стороны, довольно мрачно, а с другой, очень
опасно, так как напоминает нам о ситуацию с черносливом.

Но не беспокойтесь: для этого у нас есть замечательный трюк (или фокус), и мы вам о нем расскажем!

Что такое удельный вес мочи, какую роль играет?

Удельный вес мочи - это мера концентрированности мочи в сравнении с водой.
Вода имеет удельный вес 1000.
Если удельный вес мочи, такой же, как у воды, то это означает, что это на самом деле вода.
То есть та вода, которая поступила в тело и не участвовала в процессах организма.

Представьте это так, что мы выпили воды, но гормон АДГ не пришел и не
забрал ее из почек для того, чтобы отправить в кровоток. То есть вода
не участвовала в процессах организма и просто вышла наружу.

Если моча концентрированная, то она имеет желтый цвет, удельный вес растет до 1020 или даже до 1030.

Наши медсестры охотно расскажут вам, какой удельный вес имеет ваша моча.
Вы должны научиться оценивать, насколько она концентрированна в настоящий момент.

Светлая моча = мало концентрированная моча = низкий удельный вес,
Темная моча = концентрированная моча = высокий удельный вес.

Что может произойти при дисбалансе?

Прежде всего, сразу после операции может нарушиться солевой баланс в крови, но мы же хотим этого избежать.

Жажда - это сигнал о нарушении водно-солевого равновесия: специальные
нервные рецепторы улавливают повышенное содержание соли в крови, и Босс
требует разбавить её водой.
Если теперь кровь внезапно разбавляется водой, то содержание соли в крови уменьшается.
И что происходит с органами?
Они раздуваются.

Мы называем это отек. Отек приводит к судорогам.
И это, если речь идет о мозге, довольно опасно.

Это, тем не менее, нельзя путать с эпилептическими судорогами, так как
эпилепсия это совсем другое. Судорожный припадок происходит после
операции довольно редко, но вы должны знать, что такое бывает.

Несахарный диабет

Вы не должны путать его с сахарным диабетом. У них общее только
название [диабетk и потребность в частом мочеиспускании. Но причины
этого абсолютно разные.
Если ножка гипофиза плохо работает, то
больше нет АДГ и из почки свободная вода больше не участвует в
процессах организма, а выходит наружу.
Это диабет связанный с АДГ.

Диабет, у страдающих сахарным диабетом происходит от большого сахара
мочи, но это совсем другая история. Страдающие сахарным диабетом имеют
нормальное количество АДГ.

Фокус с минирином

У
вас больше нет своего собственного АДГ, ваш Босс больше не вырабатывает
его по какой либо причине. Что же делать, ведь без АДГ мы будем
прикованы к унитазу или высохнем, как чернослив.

Но всё совсем не страшно.

Есть АДГ из бутылки, в виде капель в нос.
То есть, пока у вас есть АДГ в бутылке вы не нуждаетесь в собственном гормоне, спокойно можете обходится без него.

Наш АДГ называется Minirin.
Важно подобрать такую дозу этого гормона, чтобы ваша кровь не была слишком разбавлена и слишком концентрированна.

Мы определяем для этого натрий, который должен быть в пределах между 135 и 145 ммоль.
Кроме того, вы должны следить и записывать, сколько вы пьете и сколько мочитесь.
При этом объем жидкости, который вы пьете, должен совпадать с объемом, который вы выделяете.
Таким образом, ваш вес не должен изменяться, вы также должны за этим наблюдать.

Если вы много мочитесь и имеете сильную жажду, ваш удельный вес мочи
опускается (примерно до 1005), то пора брать Minirin-капли в нос, чтобы
заставить почки нести большее количество воды назад в тело, а не
бессмысленно пропускать через себя.

Minirin капли в нос имеется в различных дозировках, от мини-массы 0.0125 ml и 0.0250 до 0.1 ml.

Доза минирина зависит от того, насколько вы в нем нуждаетесь.
Спортсмены, например, нуждаются чуть больше, чем обычные люди.

Рис.5: Так выглядит бутылочка капель Минирина.

Как пользоваться Минирином?

Вы должны научиться самостоятельно определять, когда действие Минирина подходит к концу и когда вы вновь нуждаетесь в нем.

Итак, напомним вам еще раз признаки того, когда снова нужно принимать Minirin:
- вы стали много и часто мочиться;
- цвет мочи начинает светлеть вплоть до прозрачно (удельный вес мочи опускается).

Мы стараемся назначать минирин дважды в день, утром перед школой и вечером перед отходом ко сну.
Хитрость в том, что вы спокойны, как в школе, так и ночью.

Временно, прежде всего, в начальный период, мы будем давать вам минирин
часто, чтобы свободно покрывать требования организма в гормоне и
узнать, сколько минирина вам нужно.

При этом мы начинаем с
самой маленькой дозы (=0.0125 ml) и смотрим, как вы справляетесь с
этим. И если вы по-прежнему нуждаетесь в минирине, тогда мы пробуем
увеличивать вашу дозу, до тех пор, пока мы не найдем ту дозу, которая
подойдет вам при применении минирина дважды в день.

Минирин
есть и в таблетках, но после операции мы считаем, что лучше
использовать капли в нос, так как после операции может наблюдаться
рвота, и тогда таблетки могут выйти вместе с ней, и мы не сможем
узнать, сколько минирина успело усвоиться.

Помните, если вы
получаете слишком мало минирина, то вы заметите, что вскоре вы начнете
опять мочиться часто и помногу, а если вы получаете слишком много для
вас минирина, то вы долгое время вообще не сможете мочиться.
Этого тоже следует избегать.

3. Надпочечники и Кортизол

Так как Гипоталамус не только Босс почек, он гораздо могущественнее, он должен заниматься и другими системами гормонов.

Например, у нас также есть надпочечники, которые вырабатывают жизненно
важный гормон Кортизол (он воздействует на обмен веществ).
Шеф
посылает специфические для надпочечников команды по рукоятке своему
заместителю (Гипофизу), чтобы тот передал понятную надпочечникам
команду от Босса производить гормон Кортизол.

Нервная
система реагирует на многие внешние воздействия (в том числе
стрессовые), посылая нервные импульсы Боссу Гипоталамусу. В ответ на
эти сигналы Босс даёт команды Гипофизу (Заместителю) и стимулирует
секрецию им кортикотропина (адренокортикотропного гормона, АКТГ).
АКТГ поступает в общий кровоток и, попав в надпочечники, стимулирует в свою очередь выработку корой надпочечников Кортизола.

Это, так сказать, гормон стресса. Он производится тем больше, чем больше стресс.

Если связь между Гипоталамусом и Гипофизом нарушена, то это не мешает
нам спокойно жить, так как у нас есть Кортизол в таблетках.

Дневная доза зависит от массы тела, чем больше вы весите, тем большее, вы нуждаетесь в этом гормоне.

4. Щитовидная железа и гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа получила свое название от щитовидного хряща, ее вес
составляет 25-30 г. Она вырабатывает два гормона тироксин и
трийодтиронин.

Кроме этих двух гормонов, железа вырабатывает и
кальцитонин, биологическое действие которого заключается в регуляции
обмена кальция в организме.

Гормоны щитовидных желез вырабатывается по такому же принципу, как Кортизол.
Гормоны щитовидных желез также поддерживают вас форме, усиливает обменные функции и сердечную производительность.

Если у вас проблемы с гормонами щитовидной железы, то вы становитесь
слабым и усталым, страдаете от запоров, кожа становится вялой и теряет
упругость, и в целом вы очень утомлены.
От нас вы получите замену этих гормонов, чтобы вновь чувствовать себя в норме.

Те, у кого вырабатывается слишком много гормона, становятся нервными и
раздражительными, часто потеют и мучаются от бессонницы. Но не нужно
переживать, мы можем уравновесить вам уровень гормонов.

Может ли у меня появиться Зоб?

Некоторые спросят себя, а может ли у меня появиться зоб?
Зоб возникает именно тогда, когда щитовидная железа производит слишком мало гормонов.

Большой шеф, Гипоталамус, естественно, сразу замечает, что что-то здесь
не так, и посылает команды (гормон ТРГ) Гипофизу разобраться.

Гипофиз шлет команды (гормон ТТГ) щитовидной железе [Что случилось? Почему не работаем?k.

Бедная железа не может хорошо работать, так как ей не хватает йода (йод суперважен для производства гормона щитовидных желез).

И что делать щитовидной железе от отчаяния? Ведь над ней так строжатся.
Она растет, в надежде, что тогда сможет производить больше.
Так образуется зоб.

Однако, если связь между Шефом и Заместителем нарушена, то Босс может
приказывать и приказывать, кричать и ругаться, но это не доходит до
Заместителя и начала зоба невозможно.

5. Другие гормоны, которые не остро нуждаются в замене
К ним относятся гормоны роста и половые гормоны.
Их нужно контролировать в течение долгого периода времени, так как их уровень может меняться.

Мы надеемся, что теперь вам многое стало понятно.