К моему удивлению после прочтения мемуаров Н.Я. Рапопорт, дочери известного или даже знаменитого патологоанатома Я.Л. Рапопорта «То ли быль, то ли небыль» я нашел в Сети  неожиданную ссылку  на его статью об аллергических механизмах сердечных приступов:  «К патологии аллергического миокардита и его васкулярной форме» 1955 года.

 

А дальше я вышел на две публикации, в которых эта статья цитировалась. Это были работы с двух авторов, сотрудников ГУ НИИЭМ РАМН (НИИ Экспериментальной Медицины в Санкт-Петербурге), Физиологического отдела им И.П. Павлова Бут В.И. И Гусевой Н.Н.:

1.                    Бут В.И.  «Стенокардия и ишемическая болезнь сердца — различные заболевания» (2003 г.)

2.                    Бут В.И., Гусева Н.Н. «Сердечный приступ как результат аллергической реакции миокарда».              

Важность этих публикаций чрезвычайно значима. Уже из названия  работы становится ясно, что ИШЕМИЯ и СТЕНОКАРДИЯ -  явления суть различные! В корне различные!

В первой публикации В.И.Бут приводит нестандартную классификацию стенокардий:

«В настоящее время различают следующие формы стенокардии:

а) Стенокардия на физическую нагрузку.

б) Стенокардия на эмоциональный стресс.

в) Стенокардия на холод.

г) Стенокардия при сердечной астме.

д) Аллергическо-пищевая стенокардия.

е) Аллергическо-лекарственная стенокардия.

ж) Стенокардия секса или сексуальная стенокардия».

 

            Подобной классификации стенокардий мне встречать в разных руководствах по кардиологии не доводилось. Особый упор делается на стенокардии сексуальной в пику современным Международным консенсусам именитым рекомендациям:

                «Самая распространенная причина стенокардии в постели — половое сношение» (16, стр. 61). Здесь стенокардию  провоцирует раздевание, холод, эмоциональное и физическое напряжение. И без ишемической болезни».

Иначе говоря, 3 или 4 типа стенокардий объединяются в одной сексуальной стенокардии.

В то же время еще по меньшей мере четыре типа стенокардий содержат явный аллергический компонент: стенокардия на физическую нагрузку, стенокардия холодовая, аллегическо-пищевая стенокардия и аллергическо-лекарственная стенокардия.

Итак, возникает закономерный вопрос: имеются ли основания на то, чтобы связать между собою аллергические реакции миокарда в виде стенокардий с физиологией и патофизиологией секса?

Заметим, что под номером 16 в ссылке на публикацию значится монография  «Стенокардия» под редакцией Д.Джулиан, изданная в переводе в 1980 г. в Москве.

Следовательно, попыткам обозначить особую роль секса в этиопатогенезе стенокардий уже около 30 лет. Но воз, как говорится» и ныне там. Или ВОЗ?

Ответ на поставленную задачу легко находится из следующей публикации, в которой перечислены все известные или описанные в медицине сочетания стенокардий и инфарктов с проявлениями аллергической природы: с аллергическими болями в животе после приема пищи, с аллергическими приступами бронхоспазма, с аллергическими поражениями кожи, связь  ИБС с аллергеном — табачным дымом, сочетание лекарственных аллергий, сочетание пищевого аллергена с внезапной остановкой сердца, сочетание экспериментальной аллергии на иммунизацию пыльцой амброзии с аритмией и остановкой сердца.

Тут уж возникает окончательное сомнение в том, а есть ли стенокардии не аллергической природы? Полагаю, правомерен ответ: не существует стенокардий не аллергического генеза. Даже при наличии коронарного стеноза атеросклеротическими бляшками, замена коронарных сосудов не спасает от повторного развития инфаркта.

Тогда в чем  сложность  проблемы? Сложность доказательства аллергических или иммунных механизмов стенокардий и инфарктов, прежде всего в том, что проявления самой аллергии могут быть растянуты во времени:

«Проблема состоит в том, что аллергическая реакция может наступать спустя 5 минут после контакта с аллергеном и длиться 7-10 дней после отмены аллергена» (Бут, Гусева).