Две беды, если не считать рак и сердечные болезни, захлестнули весь современный мир: ожирение и диабет. Болезни, тесно взаимосвязанные “генетическими узами” и чревоугодием. Какие новые средства для спасения от эпидемии века предлагают врачи и можно ли предупредить заболевания? Проконсультировать наших читателей согласилась директор НИИ детской эндокринологии, доктор медицинских наук, профессор, главный детский эндокринолог РФ Валентина ПЕТЕРКОВА — та самая, которая решила проблему карликов и получила за свою работу главную врачебную премию “Призвание”, о чем наша газета уже сообщала.
“Ожирение влечет за собой расстройство половых функций”
— Валентина Александровна, какая связь между ожирением и работой эндокринной системы?
— Самая прямая. Вообще ожирение приводит к очень многим заболеваниям: гипертония, варикозы, дистрофия сердца, ожирение печени, холестерин в сосудах, ранние инфаркты, инсульты и даже расстройство половых функций. Важно знать: ожирение с возрастом не рассосется, оно либо останется, либо будет прогрессировать. Есть интересные наблюдения за женщинами, кто страдал ожирением в детском возрасте. Патология беременности у них, спустя 15 лет, в разы больше, чем у женщин с нормальным весом. Борьба с ожирением будет успешной, если начать ее вести с детства. Основная причина — переедание. Если ребенок с малых лет привык есть много, то в 40 лет остановить пристрастие будет крайне сложно. Очень важно не раскармливать малыша.
Например, японцы благодаря пропаганде правильного питания и снижения ожирения добились уменьшения заболеваемости диабетом 2-го типа. Ведь для возникновения диабета 2-го типа у детей важнейшим фактором является именно ожирение. И для диабета 1-го типа провоцирующими факторами служат неправильное питание, ожирение, недостаток движения. Хотя несколько лет назад специалисты утверждали, что для диабета 1-го типа это неважно. Сегодня большинство горожан сидит у компьютеров, мало двигается. Идет тотальное ожирение, просто эпидемия ожирения, которая год от года только нарастает.
— Есть ли в практике лечения ожирения что-то новое или по-прежнему: ешь меньше, бегай больше?
— Это и есть самое главное. Создано немало и лекарственных средств, которые, действуя на центральную нервную систему, подавляют аппетит. Но при этом подавляются и другие мозговые центры. Есть лекарства, при приеме которых пища не усваивается. Некоторые звезды воспользовались им и похудели. Но это временная мера, у кого не хватает терпения удерживать вес, потом снова его набирают. Ведь что происходит? Вначале клетки скукоживаются, но если опять питаться неумеренно, они вновь распрямляются.
— Сейчас много говорят о нанотехнологиях. Что-нибудь придумано для решения этой проблемы века?
— Разработаны операции, уменьшающие желудок. Есть специальные баллоны, которые помещают в желудок, они раздуваются, и человек меньше ест. Эта методика помогает при патологическом ожирении, которое угрожает жизни. Есть случаи, когда умирают от ожирения. Препараты, действующие на центральную нервную систему и снижающие аппетит, тоже применяются в тех случаях, когда есть угроза жизни. Из двух зол выбирается меньшее. Из перспективных научных способов борьбы с жиром я бы назвала… жировую ткань. Исследования показали: сама жировая ткань вырабатывает очень много веществ, которые тормозят аппетит. Сейчас весь мир над этим работает. В будущем, я надеюсь, из жировой ткани создадут такие вещества, которые будут эффективно тормозить аппетит.
— Насколько для России сейчас актуальна эта проблема, которой раньше не было. Почему она возникла?
— Даже очень актуальна. Возникла в связи с улучшением благосостояния россиян. Хотя среди миллионеров толстых не так много, но у них есть возможность питаться качественной дорогой пищей. А простым россиянам из всех прелестей жизни доступна только еда, им не по карману загородные дома, дорогие автомобили. Надо с детства приучать человека к правильному питанию и дома, и в школе. В мое время в школе для девочек были уроки кулинарии. Мы их очень любили: что-то приготовили своими руками и тут же попробовали. Почему бы сейчас в школах не вести беседы о культуре питания да наглядно показывать, какой продукт полезен, а какой вреден. Девочки уже с 5-го класса начинают думать о фигуре. А мальчики в этом возрасте начинают пробовать пиво, в котором алкоголь добавляет лишние калории человеку.
“Полные люди более депрессивные”
— Валентина Александровна, на каком месте по ожирению в мировой шкале находятся россияне?
— Думаю, пока мы отстаем от американцев. В Америке детей с ожирением 11%, в России сельских детей — 5%, городских — 6%. Но в США принята государственная программа по борьбе с ожирением у детей, которую возглавляет жена Обамы. Ведь среди цветного населения, которое она представляет, полных людей больше, чем среди белых. Но Россия в этом обошла скандинавские страны, Англию и Францию. Вообще во всех странах наблюдается катастрофический рост полных людей и среди взрослых, и среди детей. Поэтому доминирует и диабет 2-го типа. Бедой обернулась доступная еда. Причем не креветки, а сосиски и дешевая колбаса.
— По статистике, сегодня в среднем человек набирает килограмм массы тела в год. Это много, мало, катастрофа?
— Взрослый человек вообще не должен набирать вес в течение всей своей жизни.
— Принято считать, что полные люди более добрые. Согласны с этим?
— Не уверена, что это так. Но доподлинно известно, что полные люди, как правило, более депрессивные. Их тяготит собственный внешний вид, невозможность купить понравившуюся одежду, съесть, что хочется, — испытывают как бы невидимый стресс. Не зря же среди врачей гуляет поговорка: первая степень ожирения, когда все тебе завидуют; вторая — смотрят с удивлением; третья — вызывает жалость; четвертая — отвращение.
— Как вы относитесь к прогнозу: к 2050 году две трети детей будут страдать ожирением?
— Я не думаю, что это случится. И в нашей стране будут приниматься какие-то меры, да и сами люди постараются. Например, сегодняшние фигуристки, легкоатлеты более изящные, чем были в 30-е годы. Эталон красоты стал другим. Но если не принимать мер на уровне государства, не бороться с ожирением, получим “слоновое” поколение.
— Вы — профессионал, как представляете себе эту борьбу с лишним весом?
— Первое: в городах наладить общественное питание. Где сегодня можно поесть, например, студенту в Москве? Мало в каких вузах есть недорогие и правильные столовые. И куда молодой человек идет? В кафе? Но там не найти ни полноценной тарелки супа, ни хорошего куска мяса с овощами. Пельменные и блинные в мегаполисе исчезли как класс, хотя не так давно в них можно было вкусно, недорого и быстро поесть. Поэтому наша молодежь изначально вынуждена питаться нездоровой пищей. Я надеюсь, что должны бы появиться российские недорогие кафешки с нашими рыбно-овощными или мясными блюдами.
Второе: нужна пропаганда здорового образа жизни в СМИ. Надо внушать с младенчества, что быть полным не только некрасиво, но вредно для здоровья, чревато ранними болезнями.
Третье: срочно развивать массовую физкультуру. В такой большой стране и не сделать доступными элементарные спортивные площадки, сооружения для детей? Если они где-то и сохранились, то они платные или направлены на выращивание спортсменов. А на стадионах — торговые точки и ярмарки. Раньше все они работали по назначению — проводились тренировки, соревнования, игры с детьми и подростками. Работала и целая система заводских стадионов. Где они теперь? И дворы вплотную застроены домами, что не позволяет детям устраивать подвижные игры. Молодежи сейчас доступнее компьютерные игры, “стрелялки”.
Надо пропагандировать подвижные игры. Мы, например, в июне будем проводить паралимпийские игры для больных диабетом детей — сначала в подмосковной Малаховке, затем — в Сочи. Для наших пациентов движение — тоже очень важный лечебный фактор.
“Новая теория: голодным уходить ко сну — вредно”
— Валентина Александровна, а кому худеть вы категорически не советуете?
— Тем, кто имеет нормальный вес. Каждый должен знать свою норму. Разделите свой вес на квадрат вашего роста и получите индекс нормы вашего веса. Если полученная цифра меньше 25 — это норма, больше 25 — имеете излишки, больше 30 — уже ожирение. Такая система подсчета годится для взрослых. Для детей она рассчитывается для каждого возраста отдельно.
— И как правильно худеть?
— Для начала отрегулировать питание. Разработана схема правильного питания под названием “Светофор”: красный список — пища, нежелательная для употребления (шоколад, мороженое, жирное мясо и т.п.); желтый — продукты, которые следует употреблять умеренно (кондитерские изделия, орехи, сыры и др.); зеленый — рекомендуемые продукты (овощи, любые сорта белой и другой жирной рыбы, обезжиренные молочные продукты и др.).
Человек, если даже просто лежит и дышит, теряет 1200 калорий в сутки. А если двигаться — калорий будет тратиться больше, и человек не будет жиреть. Чудес не бывает: потребляешь меньше продуктов, а тратишь энергии больше, то и худеешь быстрее — сгорают запасы жира. Но быстро худеть вредно: когда сгорает жир, белки распадаются и образуются вредные вещества, например ацетон и др. — они поступают в кровь. В организме накапливается много вредных отравляющих веществ. Поэтому идеально в месяц худеть на 2 кг или хотя бы на 0,5 кг. А если будете худеть всего один месяц, то на следующий вес наберете вновь. Организм хитрый, раз вы его наказали, он будет запасаться жирами впрок, на всякий случай.
— Сегодня все больше россиян сидит у компьютера. Как им правильно питаться, чтобы не полнеть?
— Как и всем. Интеллектуальный труд требует больше калорий, нужно больше углеводов, сладкого, но и больше двигаться! Полезна, например, черная икра. Очень полезна, особенно детям. Как врач я бы прописывала по чайной ложечке черной икры в день ослабленным детям — в качестве лечебного средства для роста и развития. Черная икра содержит ростовые факторы и витамин Д, которые и способствуют росту и укреплению костей. Но черная икра большинству россиян сегодня недоступна.
Чтобы не поправляться, пища должна быть такой, которая медленно переваривается. А это мясо, рыба и продукты из них. Исключите шоколад, каши с маслом и мясом. Если будете есть каши без мяса и масла, то не поправитесь. Но основная причина ожирения — постоянное переедание, несдержанность в еде. Если весь день у вас на перекусах и еда всухомятку, а вечером идете в разнос, едите все подряд, без разбора, то так никогда не сможете держать свое тело в норме. Согласно новым теориям, и голодным уходить ко сну — тоже вредно.
Угроза
По заключению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), угроза ожирения нависла над всем человечеством. Специалисты в области питания и здравоохранения из 25 стран пришли к неутешительному выводу: людей, страдающих от избыточного веса, на нашей планете становится все больше, и если сейчас не принять предупредительных мер, то миллионы землян станут жертвами сердечно-сосудистых, костно-мышечных и других болезней. Ожирение широко распространено в промышленно развитых странах, но быстро “завоевывает” и третий мир. В большинстве государств Западной Европы этим недугом поражены от 10 до 25% взрослых граждан, а в Северной и Южной Америке — от 20 до 25%.
Какие болезни уходят с лишним весом:
— гипертония и ишемия (улучшается кровоснабжение и как следствие — снабжение тканей кислородом);
— атеросклероз сосудов, в том числе и головного мозга (чем меньше в пище животных жиров и больше овощей и фруктов, тем меньше образуется атеросклеротических бляшек и восстанавливаются стенки сосудов), как следствие уменьшается риск инсульта, стенокардии, сердечной недостаточности;
— многие заболевания печени (с изменением питания в сторону растительного печень постепенно самоочищается);
— уходит неинфекционный токсический гепатит, вызванный перееданием и излишней нагрузкой на печень;
— исчезает панкреатит (заболевание поджелудочной железы, связанное с обильной жирной и мясной пищей);
— ослабевает остеохондроз позвоночника (чем ниже масса тела, тем меньшую нагрузку испытывает позвоночник);
— уходят артрозы — изнашивание и деформация суставов подчас связаны с нарушением обмена веществ, которое вызвано перееданием.
Организм избавляется от:
— предрасположенности к сахарному диабету;
— бесплодия, которое часто зависит от дисфункции яичников, возникающей из-за нарушения гормонального фона;
— заболеваний сосудов нижних конечностей, даже варикоза, который провоцируют излишние нагрузки на ноги;
— уменьшается риск микроспазмов, и сосуды постепенно оздоравливаются.
Самые “легкие” — японки
Лидерство по количеству тучных дам в мире удерживают США (57%) и Испания (65%). В нашей стране от избыточного веса или ожирения страдает 52% женщин. Россиянка в возрасте 20—40 лет в среднем весит 65,1 кг, англичанка — 68 кг. Самыми “легкими” дамами в мире считаются японки — средний вес 51 кг.
Вес у женщин меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Перед началом критических дней он обычно больше на 3 кг.
Женщинам в четыре раза труднее сбросить лишние килограммы, чем мужчинам.
У женщин избыточный вес вызвает нарушения менструации вплоть до их прекращения, бесплодия и раннего наступления менопаузы.
Вес среднестатистического россиянина каждый год увеличивается на 1 кг. Это в 3 раза медленнее, чем полнеют американцы, но в 2,5 раза быстрее, чем французы и англичане.
В Европе больше всего толстяков в Греции: на земле Афродиты более 78% мужчин и 74% женщин. За ними следуют жители Германии, Чехии, Кипра.
Любопытно, но зимой мы весим на 3,8% больше, чем в другое время года.
