Хламидиоз

ХЛАМИДИОЗ - инфекция, передаваемая половым путём (ИППП), возбудителем которой являются хламидии (Chlamydia trachomatis). Хламидии представляют собой внутриклеточные бактерии с уникальным жизненным циклом, не встречающимся больше в природе.
Хламидиоз является одним из самых распространённых венерических заболеваний, что признаётся ВОЗ и исследователями, занимающимися этой проблемой. Хламидиозом заболевает ежегодно в мире 89 миллионов человек. Инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis, признаны самыми распространёнными из передаваемых половым путём заболеваний в США ( заболевает около 4 млн. в год). Венерологи отмечают: в России хламидиоз является вторым по распространённости заболеванием после гриппа. Хламидийной инфекцией страдает почти половина мужчин активного сексуального возраста (от 16 до 40 лет) и треть женщин. Хламидиоз в конце 80-х годов ежегодно поражал в Западной Европе до трех-четырёх миллионов. Хламидиями инфицированно 30-60% женщин и до 51% мужчин, страдающих негонококковыми воспалительными заболеваниями мочеполовых органов. Хламидиоз часто протекает без выраженной симптоматики, лабораторно довольно трудно диагностируется, не так просто излечивается, даёт массу осложнений, поэтому следует ожидать, что он постепенно превратится в своеобразную угрозу обществу. Число асимптомных случаев инфекций, вызываемых хламидиями ( Chlamydia trachomatis), у молодых мужчин и женщин достигает от 5 до 20%.
В Европе около 600 000 случаев сальпингита оценены как следствие хламидии( Chlamydia trachomatis), приводящей к проблеме бесплодия в четвёртой части из них.
Распространённость хламидий среди мужчин, обращающихся в клиники по лечению ЗППП, составляет 40-60%.
Хламидиоз является наиболее частой причиной простатита у мужчин.
60-70% детей, рождённых от матерей с хламидиозом, становятся инфицированными, у 50% из них развивается конъюнктивит, а у 10-20% наблюдается пневмония.

Заражение хламидиозом происходит половым путём. При случайных половых связях хламидиоз обнаруживается у 50% женщин и у 60% мужчин, хотя однократный контакт с больным хламидиозом не всегда приводит к инфицированию партнера. Механизм передачи реализуется при генитально-генитальных, генитально - анальных и генитально - оральных контактах. Пик частоты развития инфекций половых путей, вызванных хламидиями, приходится на лиц в возрасте от 17 до 35 лет. Внеполовой путь передачи хламидийной инфекции (через загрязненные инфицированным отделяемым руки, бельё) существенного значения не имеет.Хламидии неустойчивы во внешней среде, чувствительны к действию высокой температуры. Хламидиоз является причиной заболеваний урогенитального тракта, таких как: цистит, уретрит , цервицит, эрозия, вульвовагинит, простатит, эндометрит, эпидидимит , кольпит, бартолинит, орхит, парауретрит, вульвит, сальпингит, сальпингоофорит. Также с хламидиозом связывают заболевания мочеполовых органов, глаз, суставов, респираторные поражения и еще целый ряд проявлений. Хламидии также являются частой причиной артритов, поражения сердечно-сосудистой системы.
Симптомы хламидиоза
Симптомы хламидиоза у мужчин и женщин проявляются после инкубационного периода, продолжительность которого составляет от 5 до 30 дней. Симптомы хламидиоза у человека бывают в острой, хронической и бессимптомной формах. По последним данным, клинические проявления хламидиоза непосредственно после инкубационного периода развиваются лишь у 60-70% пациентов. В связи с этим довольно часто пациенты обращаются за помощью уже на стадии развития осложнений хламидиоза (простатиты, уретриты, везикулиты и орхиты у мужчин, хронические воспалительные заболевания органов малого таза у женщин).Следует отметить, что примерно 40% пациентов с хламидийной инфекцией на момент обращения уже имеют вышеуказанные осложнения хламидиоза. Первоначальным очагом хламидийной инфекции часто является слизистая уретры у мужчин и канала шейки матки у женщин.
Признаки хламидиоза чаще всего проявляются у мужчин как незначительное воспаление мочеиспускательного канала с затяжным (хроническим) течением - не менее нескольких месяцев. Симптомы хламидиоза у мужчин, зачастую слабо выражены, заболевание развивается медленно.
Признаки хламидиоза у женщин: могут появиться выделения из влагалища слизистого или слизисто-гнойного характера, боли в области наружных и внутренних половых органов, зуд, жжение. Основные симптомы хламидиоза как у мужчин так и у женщин могут появляться периодически, после воздействия провоцирующих факторов (алкоголь, активный секс, острая пища).

Во время обострения на коже, слизистых оболочках, во внутренних органах наблюдаются активные проявления сифилиса. Для скрытого периода характерно отсутствие клинических признаков сифилиса, и только положительные серологические реакции крови свидетельствуют о наличии инфекционного процесса.
Сифилис в настоящее время имеет такие особенности:
низкая информированность больных сифилисом о венерических заболеваниях;
ярко выраженное падение иммунитета у заболевших сифилисом;
увеличилось количество скрытых и "стертых" форм сифилиса;
злокачественное течение сифилиса;
возрос уровень серорезистентности (положительных серологических реакций) после проведенного лечения;
среди больных сифилисом некоторое преобладание женщин.

Одной из основных причин изменений клиники и течения сифилиса является широкое и не всегда оправданное применение антибиотиков. Применение с целью самолечения, либо в случае другого заболевания, антибиотиков изменяет течение сифилиса. Классическое течение сифилиса характеризуется чередованием активных проявлений заболевания со скрытым периодом. Сифилис делится на инкубационный период, первичный, вторичный и третичный периоды.
Симптомы сифилиса

Различают следующие формы - симптомы сифилиса:
ПЕРВИЧНЫЙ СИФИЛИС (syphilis I primaria) - стадия заболевания, характеризующаяся появлением твёрдого шанкра, представляющего собой эрозивный или язвенный дефект, и увеличением регионарных лимфатических узлов. Первичный скрытый период (syphilis I latens) - сифилис, характеризующийся отсутствием клинических проявлений у пациентов, начавших лечение в первичный период болезни и получивших неполноценную терапию. При отсутствии противосифилитического лечения через 2- 3 недели после начала первичного периода у больных возникают общиесимптомы сифилиса, проявляющиеся слабостью, недомоганием, снижением аппетита, болями в мышцах и суставах, нередко повышением температуры.Бледные трепонемы через лимфатические сосуды поступают в кровь и распространяются по всему организму. Вскоре на коже туловища, на слизистой оболочке рта появляются высыпания, которые свидетельствуют о переходе первичного сифилиса во вторичный.
ВТОРИЧНЫЙ СИФИЛИС (syphilis II secundaria) - стадия заболевания, обусловленная генерализацией и распространением бледных трепонем из первичного аффекта по всему организму. Вторичный сифилис проявляется на коже и слизистых оболочках разнообразными высыпаниями, часто возникает поражение нервной системы. Течение вторичного сифилиса волнообразное: период активных проявлений сменяется скрытой формой сифилиса. Свежий вторичный сифилис (syphilis II recens) - симптомы сифилиса в этот период, характеризуются многочисленными полиморфными высыпаниями на коже и слизистых оболочках, полиаденитом; нередко наблюдаются остаточные признаки твёрдого шанкра. Вторичный рецидивный сифилис (syphilis II recidiva) - период вторичного сифилиса, который проявляется немногочисленными сгруппированными высыпаниями, поражением волос (облысение), осиплостью голоса и другими признаками со стороны различных органов и систем. Вторичный скрытый сифилис (syphilis II latens) - вторичный период заболевания, протекающий латентно.
ТРЕТИЧНЫЙ СИФИЛИС (syphilis III tertiaria) - следует за вторичным сифилисом спустя 3-5 лет и характеризуется необратимыми поражениями внутренних органов и нервной системы с возникновением в них сифилитических гумм. У 5% больных третичный период сифилиса развивается непосредственно за вторичным сифилисом, у 95% больных между вторичным и третичным сифилисом наблюдается скрытый период. Клинические признаки - симптомы - третичного сифилиса могут появиться спустя многие годы после длительного бессимптомного течения болезни с момента заражения сифилисом. Главной причиной, влияющей на формирование третичного сифилиса, является отсутствие или неполноценное лечение больных первичным и вторичным сифилисом. Комплекс серологических реакций при третичном сифилисе положительный не более чем у 65-70% больных.
СКРЫТЫЙ СИФИЛИС (syphilis latens) - сифилис, при котором серологические реакции крови положительные -RW, РИФ, РИБТ,РПГА, но отсутствуют сифилитические признаки поражения кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Ранний скрытый cифилис (syphilis latens praecox) - скрытый сифилис, с момента заражения которым прошло менее 2 лет. Диагноз позднего скрытого сифилиса (syphilis latens tarda) ставится, если с момента заражения прошло более 2 лет. Большинство больных этой формой сифилиса выявляются при профилактических медицинских обследованиях. Неуточненный скрытый сифилис (syphilis ignorata) - болезнь с не установленной давностью. Удельный вес скрытого неуточненного сифилиса в общей структуре скрытого сифилиса невелик.
СИФИЛИС НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ - НЕЙРОСИФИЛИС (neurosyphilis): ранний (neurosyphilis praecox) - давность болезни до 5 лет, поздний (neurosyphilis tarda) - более 5 лет.

Различают следующие формы раннего нейросифилиса:
скрытый латентный сифилитический менингит;
острый генерализованный сифилитический менингит;
сифилитическая гидроцефалия;
ранний менинговаскулярный сифилис;
сифилитический менингомиелит. Формы позднего нейросифилиса:
поздний скрытый сифилитический менингит;
поздний диффузный менинговаскулярный сифилис;
сифилис сосудов мозга( васкулярный сифилис);
гумма мозга;
прогрессивный паралич.
СИФИЛИС ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ (syphilis visceralis) - сифилис, при котором специфически поражаются внутренние органы (сердце, головной мозг, спинной мозг, лёгкие, печень, желудок, почки).
СИФИЛИС БЫТОВОЙ - сифилис, заражение которым происходит бытовым путём, через предметы обихода, посуду; через грудное молоко от матери к ребенку, через сперму при отсутствии сифилитических высыпаний на половых органах. Наиболее частый путь заражения сифилисом - половой, при различных формах половых контактов (вагинальным, анальным, оральным). Заражение сифилисом происходит через мелкие генитальные или экстрагенитальные дефекты кожи, либо через эпителий слизистой оболочки при контакте с эрозивным или язвенным твёрдым шанкром, эрозивными папулами на коже и слизистых оболочках половых органов, полости рта, широкими кондиломами, содержащими значительное количество возбудителей сифилиса - бледных трепонем. В слюне бледные трепонемы могут находиться лишь в случае, когда имеются специфические высыпания на слизистой оболочке полости рта. При переливании донорской крови больного сифилисом у реципиента развивается трансфузионный сифилис. Возможно инфицирование медицинского персонала при осмотре больных сифилисом, проведении лечебных процедур и манипуляций, во время оперативного вмешательства, при вскрытии трупов, особенно новорожденных с ранним врождённым сифилисом. Отмечено внутриутробное инфицирование плода путём трансплацентарной передачи возбудителя сифилиса от инфицированной матери.

Сифилис

Сифилис в последнее время в России и странах ближнего зарубежья принял характер эпидемии. Заболеваемость сифилисом с 1988 года возросла более чем 70 раз.

Сифилис относится к старейшим из известных венерических болезней и характеризуется системным поражением кожи и внутренних органов. Сифилис (ошибочно сифилиз) длится без специфического лечения годами, постепенно приводя к необратимым поражениям внутренних органов, прежде всего нервной системы, а также к психологическим проблемам (развитие фобий и т. д. ).

Во время обострения на коже, слизистых оболочках, во внутренних органах наблюдаются активные проявления сифилиса. Для скрытого периода характерно отсутствие клинических признаков сифилиса, и только положительные серологические реакции крови свидетельствуют о наличии инфекционного процесса.
Сифилис в настоящее время имеет такие особенности:
низкая информированность больных сифилисом о венерических заболеваниях;
ярко выраженное падение иммунитета у заболевших сифилисом;
увеличилось количество скрытых и "стертых" форм сифилиса;
злокачественное течение сифилиса;
возрос уровень серорезистентности (положительных серологических реакций) после проведенного лечения;
среди больных сифилисом некоторое преобладание женщин.

Одной из основных причин изменений клиники и течения сифилиса является широкое и не всегда оправданное применение антибиотиков. Применение с целью самолечения, либо в случае другого заболевания, антибиотиков изменяет течение сифилиса. Классическое течение сифилиса характеризуется чередованием активных проявлений заболевания со скрытым периодом. Сифилис делится на инкубационный период, первичный, вторичный и третичный периоды.
Симптомы сифилиса

Различают следующие формы - симптомы сифилиса:
ПЕРВИЧНЫЙ СИФИЛИС (syphilis I primaria) - стадия заболевания, характеризующаяся появлением твёрдого шанкра, представляющего собой эрозивный или язвенный дефект, и увеличением регионарных лимфатических узлов. Первичный скрытый период (syphilis I latens) - сифилис, характеризующийся отсутствием клинических проявлений у пациентов, начавших лечение в первичный период болезни и получивших неполноценную терапию. При отсутствии противосифилитического лечения через 2- 3 недели после начала первичного периода у больных возникают общиесимптомы сифилиса, проявляющиеся слабостью, недомоганием, снижением аппетита, болями в мышцах и суставах, нередко повышением температуры.Бледные трепонемы через лимфатические сосуды поступают в кровь и распространяются по всему организму. Вскоре на коже туловища, на слизистой оболочке рта появляются высыпания, которые свидетельствуют о переходе первичного сифилиса во вторичный.
ВТОРИЧНЫЙ СИФИЛИС (syphilis II secundaria) - стадия заболевания, обусловленная генерализацией и распространением бледных трепонем из первичного аффекта по всему организму. Вторичный сифилис проявляется на коже и слизистых оболочках разнообразными высыпаниями, часто возникает поражение нервной системы. Течение вторичного сифилиса волнообразное: период активных проявлений сменяется скрытой формой сифилиса. Свежий вторичный сифилис (syphilis II recens) - симптомы сифилиса в этот период, характеризуются многочисленными полиморфными высыпаниями на коже и слизистых оболочках, полиаденитом; нередко наблюдаются остаточные признаки твёрдого шанкра. Вторичный рецидивный сифилис (syphilis II recidiva) - период вторичного сифилиса, который проявляется немногочисленными сгруппированными высыпаниями, поражением волос (облысение), осиплостью голоса и другими признаками со стороны различных органов и систем. Вторичный скрытый сифилис (syphilis II latens) - вторичный период заболевания, протекающий латентно.
ТРЕТИЧНЫЙ СИФИЛИС (syphilis III tertiaria) - следует за вторичным сифилисом спустя 3-5 лет и характеризуется необратимыми поражениями внутренних органов и нервной системы с возникновением в них сифилитических гумм. У 5% больных третичный период сифилиса развивается непосредственно за вторичным сифилисом, у 95% больных между вторичным и третичным сифилисом наблюдается скрытый период. Клинические признаки - симптомы - третичного сифилиса могут появиться спустя многие годы после длительного бессимптомного течения болезни с момента заражения сифилисом. Главной причиной, влияющей на формирование третичного сифилиса, является отсутствие или неполноценное лечение больных первичным и вторичным сифилисом. Комплекс серологических реакций при третичном сифилисе положительный не более чем у 65-70% больных.
СКРЫТЫЙ СИФИЛИС (syphilis latens) - сифилис, при котором серологические реакции крови положительные -RW, РИФ, РИБТ,РПГА, но отсутствуют сифилитические признаки поражения кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Ранний скрытый cифилис (syphilis latens praecox) - скрытый сифилис, с момента заражения которым прошло менее 2 лет. Диагноз позднего скрытого сифилиса (syphilis latens tarda) ставится, если с момента заражения прошло более 2 лет. Большинство больных этой формой сифилиса выявляются при профилактических медицинских обследованиях. Неуточненный скрытый сифилис (syphilis ignorata) - болезнь с не установленной давностью. Удельный вес скрытого неуточненного сифилиса в общей структуре скрытого сифилиса невелик.
СИФИЛИС НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ - НЕЙРОСИФИЛИС (neurosyphilis): ранний (neurosyphilis praecox) - давность болезни до 5 лет, поздний (neurosyphilis tarda) - более 5 лет.

Различают следующие формы раннего нейросифилиса:
скрытый латентный сифилитический менингит;
острый генерализованный сифилитический менингит;
сифилитическая гидроцефалия;
ранний менинговаскулярный сифилис;
сифилитический менингомиелит. Формы позднего нейросифилиса:
поздний скрытый сифилитический менингит;
поздний диффузный менинговаскулярный сифилис;
сифилис сосудов мозга( васкулярный сифилис);
гумма мозга;
прогрессивный паралич.
СИФИЛИС ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ (syphilis visceralis) - сифилис, при котором специфически поражаются внутренние органы (сердце, головной мозг, спинной мозг, лёгкие, печень, желудок, почки).
СИФИЛИС БЫТОВОЙ - сифилис, заражение которым происходит бытовым путём, через предметы обихода, посуду; через грудное молоко от матери к ребенку, через сперму при отсутствии сифилитических высыпаний на половых органах. Наиболее частый путь заражения сифилисом - половой, при различных формах половых контактов (вагинальным, анальным, оральным). Заражение сифилисом происходит через мелкие генитальные или экстрагенитальные дефекты кожи, либо через эпителий слизистой оболочки при контакте с эрозивным или язвенным твёрдым шанкром, эрозивными папулами на коже и слизистых оболочках половых органов, полости рта, широкими кондиломами, содержащими значительное количество возбудителей сифилиса - бледных трепонем. В слюне бледные трепонемы могут находиться лишь в случае, когда имеются специфические высыпания на слизистой оболочке полости рта. При переливании донорской крови больного сифилисом у реципиента развивается трансфузионный сифилис. Возможно инфицирование медицинского персонала при осмотре больных сифилисом, проведении лечебных процедур и манипуляций, во время оперативного вмешательства, при вскрытии трупов, особенно новорожденных с ранним врождённым сифилисом. Отмечено внутриутробное инфицирование плода путём трансплацентарной передачи возбудителя сифилиса от инфицированной матери.

Спид, ВИЧ


(синдром приобретенного иммунодефицита) - медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, характеризующееся нарушениями функций иммунной системы и суммой различных клинических признаков. СПИД, ВИЧ относится к группе медленных инфекций. ДНК вируса СПИДа может находиться в геноме человека как минимум три года. Вирус СПИДа длительное время сохраняет свою жизнедеятельность и в плазме крови, лишенной клеточных элементов. Вероятно, именно с этим связана необычайная "продуктивность" пути передачи инфекции через шприц. Для вируса СПИДа характерна высокая степень изменчивости - в один миллион раз больше, чем у вируса гриппа.

Вирусы СПИДа при кипячении погибают через 1 мин, стойки к солнечным лучам и замораживанию. Передача вируса СПИДа осуществляется при половом контакте, при переливании инфицированной крови и через инфицированные кровью инструменты, предметы, от матери к плоду. В распространении вируса СПИДанаиболее опасны лица обоих полов, особенно входящие в группу риска, а также гомосексуалисты.

ВИЧ не передается через укусы насекомых, при бытовом контакте, через слюну. Венерические заболевания( сифилис, хламидиоз, герпес, микоплазмоз, уреаплазмоз) играют особую роль при ВИЧ - инфекции. В последнее время возрос интерес к цитомегаловирусу в связи с его большой частотой у больных СПИДом. Сочетание СПИДа и сифилиса имеет особое значение.

ОБЩИЕ ЧЕРТЫ ВИЧ И СИФИЛИСА:
половой путь передачи инфекции;
распространение ЗППП в группах риска;
крайняя неустойчивость во внешней среде;
длительный инкубационный период;
появление периодических вспышек заболевания и серьезных клинических признаков;
диагностика на ранних стадиях с помощью иммунологических методов.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ, СПИДа.

СПИД распространяется в основном группами повышенного риска заражения: гомосексуалисты, бисексуалисты, проститутки, наркоманы, больные венерическими заболеваниями.

ОСНОВНЫЕ ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ: половой ( вагинальное или анальное сношение с зараженным парнером) парентеральный ( переливание инфицированной ВИЧ крови; внутривенное введение лекарственных средств или наркотиков нестерильными шприцами при повторном их использовании);
Симптомы СПИДа, ВИЧ

К симптомам ВИЧ относят:
лихорадка невыясненной этиологии более 1 мес;
общая слабость;
головная боль;
повышенная утомляемость;
длительная диарея ( более 1-2 месяцев);
необъяснимая потеря массы тела на 10% и более;
пневмония, устойчивая к стандартной терапии;
затяжное, повторяющееся или не поддающееся обычному лечению воспаление легких;
бронхиальный и легочный кандидоз;
постоянный кашель более 1 мес;
увеличение лимфоузлов 2-х и более групп свыше 1 мес;
слабоумие у ранее здоровых людей;
лимфома головного мозга;
другие, более тяжелые болезни.

Признаками СПИДа являются увеличенные лимфатические узлы. Чаще увеличиваются заднешейные, надключичные, локтевые, подмышечные и паховые лимфатические узлы.