с недавних пор сел я на небольшой такой амбулаторный прием в поликлинику. смысла от него немного, но поначалу весьма интересно.
во-первых, за один день видишь пациентов больше, чем за неделю работы в стационаре, а из этого формируется комплексное представление о населении нашей страны, его благосостоянии, проблемах, мыслях. так вот уже успел узнать, что бабки ходят в поликлинику за льготными медикаментами лишь за тем, чтобы их потом сдавать в аптеку - своеобразный бизнес.
во-вторых, помимо представления о контингенте жаждущих специализированной помощи, я получаю информацию о прочих медицинских услугах, оказываемых в нашей пресветлой столице. ибо часть пациентов приходит со сторонними заключениями из коммерческих медицинских центров. в последний раз меня поразил мужик с тяжелыми трофическими расстройствами, принесший ультразвуковой протокол с очень натянутыми признаками варикозной болезни (это как раз новостью для меня и не было - давно известно, что в платных клиниках оперируют даже здоровые вены). но больше меня поразило заключение дерматолога, предложившего ему лечить хронический венозный отек верошпироном (!), в сочетании с панангином (!!!).
Поясню, хронический венозный отек имеет своеобразный патогенез и диуретиками не лечится вообще. верошпирон (спиронолактон) - весьма слабый натрийуретик, использующийся в основном в комплексной терапии сердечной недостаточности и в терапии отечного синдрома в комбинации с петлевыми диуретиками для уменьшения выведения калия. ну и если верошпирон мы будем сочетать с препаратами калия (папангином - калийсодержащей таблеткой), то при наличии латентной почечной недостаточности весьма вероятно развитие гиперкалийемии (а уровень калия, в два раза превышающий норму, смертелен).