Знакомая ситуация: вы несколько лет боретесь с хроническим недугом, дисциплинированно пьете лекарства — и все с переменным успехом. А что если опробовать иную форму лечения, которая окажется эффективнее, будет значительно меньше раздражать желудок и вызывать нежелательные эффекты?

Вы спрашиваете, что это за чудо-средство? Да просто ваша прежняя таблетка — только принятая в нужное время суток.

Сегодня каждый знает, что жизнь всего живого на Земле подчинена сложной совокупности ритмов. Наш организм подчиняется и ритмам Вселенной, и своим собственным, внутренним. Ими-то и ведает хронобиология — молодая, но многообещающая область медицины и ее прикладной аспект — хронотерапия.

Адепты хронотерапии убеждены, что с биологическими ритмами необходимо считаться при назначении любого лечения. Ведь на разных этапах цикла наша восприимчивость к лекарствам и другим методам может отличаться радикально. Выбор времени приема лекарства, назначение особых форм с пролонгированным или отсроченным сроком действия может не только усилить эффект, но и позволить снизить дозу, смягчить или исключить побочные явления.

 

Болезни сердца

Для сердечиков плохое время — утро. Треть инфарктов приходится на период сразу после пробуждения (самый высокий риск — около 6 часов утра). Инсульты также чаще случаются по утрам. Специалисты подозревают, что это связано с резким подъемом давления, которое снижается во время сна, а перед пробуждением в течение часа-двух поднимается на 20—30 пунктов. Если сосуды в плохом состоянии, это может стать для них тяжелым испытанием.

Врачи и прежде пытались уменьшить этот риск, предлагая принимать соответствующие лекарства сразу после пробуждения. Однако препаратам требуется время, чтобы проявить свое действие, а давление у больных успевает подскочить.

В последнее время разработаны новые формы известных препаратов — с отсроченным действием. Их секрет — в особом покрытии пилюль, которое предохраняет от преждевременного растворения. Лекарства принимают на ночь. А высвобождается действующее начало и поступает в кровь как раз перед рассветом. Исследования показали: такие таблетки снижают давление утром в 2 раза эффективнее, чем вечером.

 

Артрит

При ревматоидном артрите боль и скованность достигают максимума ранним утром. При остеоартрите боль в коленных и других суставах усиливается к концу дня. Пациентам с ревматоидным артритом советуют принимать нестероидные противовоспалительные препараты после ужина. Такая стратегия имеет два преимущества. Во-первых, эти средства в два раза эффективнее, если принять их по крайне мере за 2 часа до того, как боль достигнет пика. Во-вторых, в ночное время их побочные эффекты, такие как раздражение желудка, головная боль и тревожность, значительно смягчаются.

При остеоартрите те же лекарства лучше принимать после полудня. Когда именно — ближе к 13.00 или к 16.00, — в каждом конкретном случае подскажет врач.

 

Астма

Астма — болезнь “ночная”: пик приступов приходится на время около 4 часов утра. Дыхательные пути в эти часы особенно уязвимы из-за совпадения нескольких циркадных ритмов, включая спазм гладкой мускулатуры бронхов. Наше собственное, производимое организмом противовоспалительное “лекарство” — гормон надпочечников кортизол — после полуночи вырабатывается в минимальном объеме. Уровень адреналина, который оптимизирует дыхание, также снижается в ночные часы. Повышается чувствительность к аллергенам. Имеет смысл выбирать противоастматические препараты пролонгированного действия. Такое лекарство принимают ранним вечером, и 12 часов спустя, как раз перед рассветом, его действие достигает максимума.

Недавно методы хронотерапии были проверены и в применении еще к одному средству для астматиков — оральным стероидам. Их давали больным в разное время суток: в 8.00, 15.00 и 20.00. Работа легких в ночное время существенно улучшилась лишь при утреннем приеме лекарства (в 8.00), дозой, составляющей 2/3 суточной дозы стероидного гормона.

 

Аллергия

Как и астма, аллергические риниты, также известные под именем сенной лихорадки, достигают наибольшей остроты ранним утром. Специалисты предполагают, что примем антигистаминных препаратов пролонгированного действия (действующих на протяжении 8 часов или дольше) перед сном поможет примерно 70 процентам страдальцев, у которых симптомы болезни обостряются под утро. Согласно исследованию французских ученых, эффект от приема некоторых антигистаминных препаратов повышается на 40 процентов, если лекарства принимались перед сном.

 

Язва желудка

Большинство из нас приурочивают свою главную трапезу к возвращению с работы. В результате в течение вечера и ночи желудок вырабатывает на 20—30 процентов больше кислоты, чем в течение дня. Этот ритм необходимо учитывать при приеме противоязвенных препаратов. Опыты показали: если пить противоязвенные препараты вечером в один прием, кислотность желудочного сока снижается более эффективно, чем при приеме трех доз в течение дня.

 

Даже удивительно, почему хронотерапия так медленно завоевывает себе место под солнцем. Ее путь к признанию занял три десятка лет — даже создание и введение в медицинский обиход новых лекарств занимает меньше времени! Но лучше поздно, чем никогда. Сегодня, когда мы все чаще слабеем и болеем, в том числе и от лекарственных “перегрузок”, хронотерапия придется как нельзя кстати.