Sapfir_t (Michael_Joseph_Jackson) все записи автора Судебный процесс. День 19 - 27 октября 2011
Перевод Wenghu
Утреннее заседание

Свидетельские показания доктора Роберта Уолдмана, специалиста по зависимостям

Прямой допрос – Чернофф

Роберт Уолдман заявляет, что специалисты по зависимостям помогают пациентам прекратить употребление алкоголя и/или наркотических средств. Роберт Уолдман заявляет, что если человек пришёл к нему за помощью, то первым делом он беседует с пациентом с целью собрать анамнез и получить полное представление о предыстории; периодичность употребления, в каком возрасте начал употреблять, предыстория злоупотребления всеми алкогольными или наркотическими средствами, предыстория неблагоприятных последствий употребления, таких как юридические, социальные последствия. Роберт Уолдман заявляет, что необходимо собрать более полный анамнез, но также обратить особое внимание на последствия.
Читать далее

Sapfir_t (Michael_Joseph_Jackson) все записи автора Утреннее заседание
Перевод Wenghua

Свидетельские показания Герри Кози

Прямой допрос – Чернофф

Кози познакомился с Конрадом Мюрреем 11 лет назад в Лас-Вегасе, когда у него случился сердечный приступ. Ему было тогда 57 лет, у него было высокое давление, но он не ожидал, что у него будет сердечный приступ. Конрад Мюррей несколько минут беседовал с ним о (предстоящей) процедуре, убедился в том, что ему (Кози) всё понятно и дал ему подписать документы. Он не хотел, чтобы процедуру ему проводили под наркозом.

Кози говорит, что ему был установлен один стент, после чего он продолжал посещать Конрада Мюррея для последующих осмотров, и они стали друзьями. Кози говорит, что Конрад Мюррей объясняет всё простыми словами и не торопит пациентов. Однажды Кози провёл в офисе Мюррея 4 с половиной часа.
Читать далее

Sapfir_t (Michael_Joseph_Jackson) все записи автора Утреннее заседание.

Свидетельские показания Шерилин Ли – продолжение

Прямой допрос ведёт Чернофф

Ли перечитала свои записи накануне вечером. Говорит, что она плохо себя чувствует. Судья Пастор объявляет перерыв, чтобы она немного отдохнула.

У Ли есть учёная степень по диетологии, она дипломированный специалист и верит в холистическую медицину.

Чернофф комментирует её записи. 12 апреля 2009 г. Майкл сказал, что ему нужно что-то для сна, но что именно, он ей не сказал. 19 апреля утром она пришла к нему домой, приготовила коктейль и дала ему витамин В12. Майкл сказал, что у него проблемы со сном, и попросил её понаблюдать, как он спит. Он сказал ей, что обычно может проспать всего 2-3 часа. Майкл также спросил про диприван (пропофол). Ли не знала, что это за лекарство. Майкл сказал, что это единственное лекарство, с помощью которого он может сразу заснуть. Ли говорит, что не знает, получал ли Майкл пропофол в прошлом, но у неё сложилось впечатление, что он с этим препаратом знаком. Ли обсудила с Майклом, какие естественные методы можно использовать в борьбе с бессонницей.
Читать далее

Sapfir_t (Michael_Joseph_Jackson) все записи автора
УТРЕННЯЯ СЕССИЯ

Утреннее заседание
перевод Wenghua

Свидетельские показания доктора Шейфера - продолжение

Перекрёстный допрос защиты - Чернофф

Чернофф спрашивает, является ли возникновение апноэ одной из угроз быстрого внутривенного болюсного введения пропофола. Чернофф рассматривает способы введения пропофола и зачитывает цитату о том, что во избежание возникновения апноэ или гипотензии медленное введение предпочтительнее быстрого введения.

Чернофф рассматривает расчёты выполненных доктором Шейфером моделей. При быстром введении 25 мг пропофола апноэ наступит примерно через 2 минуты. В модели ситуации, которую предположила защита, с количеством 25 мг препарата, введённым в течение 3 - 5 минут, риск возникновения апноэ снижается через 4-5 минут. Пропофол не будет представлять опасности по истечении 10 минут.

Чернофф спрашивает, каким образом доктор Шейфер получил 50 мг дозу пропофола. Шейфер говорит, что Конрад Мюррей в своём интервью сказал, что он смешивал пропофол с лидокаином в пропорции 1:1 и использовал шприцы размером 10 см3. Чернофф спрашивает, если бы Конрад Мюррей ввёл Mайклу Джексону 50 мг пропофола, наступило ли бы апноэ через 4-5 минут? Шейфер говорит, что трудно сказать, поскольку ему не известно о степени переносимости Mайклом Джексоном лекарственных препаратов.
Читать далее

Sapfir_t (Michael_Joseph_Jackson) все записи автора Доктор Шейфер продолжает давать свидетельские показания

Слушание начинается с внесения поправки 221-А. К материалам дела приобщается описание пластиковой петли на флаконе пропофола.

Прокурор Уолгрен продолжает прямой допрос.

Уолгрен спрашивает, изучил ли Шейфер восьмистраничный токсикологический отчёт, сделанный коронёром. Шейфер говорит, что да и что в нём указаны уровни чистых лекарств без учёта метаболитов. Шейфер разъясняет метод, который использовал коронёр при проведении токсикологического анализа.

Шейфер добавляет, что не скрывал свои расчёты от представителей защиты, а также предлагал им свою помощь.

Уолгрен спрашивает, если в момент смерти у человека открыты глаза, означает ли это что-нибудь. Шейфер говорит, что это не является характеристикой того, быстро или медленно умирал человек.
Читать далее...

Sapfir_t (Michael_Joseph_Jackson) все записи автора Утреннее заседание
перевод Wenghua

Свидетельские показания доктора Шейфера - продолжение

Прямой допрос – Уолгрен (продолжение)

Уолгрен начинает говорить о пропофоле. Уолгрен спросил доктора Шейфера, не выскажет ли он своё мнение по этому вопросу, который обсуждался в марте 2011 г., и передал доктору Шейферу отчёты о токсикологических исследованиях LAPD. Уолгрен также передал доктору Шейферу отчёт доктора Уайта. Доктор Уайт написал в своём отчёте, что Mайкл Джексон мог принять пропофол внутрь. доктор Шейфер говорит, что он был разочарован (таким мнением), поскольку пропофол, принятый перорально, не мог пройти мимо печени. Шейфер говорит, что в результате пресистемного метаболизма печень почти удалила бы весь пропофол.

(на этом снимке показан доктор Уайт)

Доктор Шейфер подготовил презентацию, которая называется “Пропофол не обладает биологической доступностью” Читать далее...

Sapfir_t (Michael_Joseph_Jackson) все записи автора Послеобеденная сессия.

Показания доктора Шейфера

Прямой допрос продолжает прокурор Уолгрен.


Доктор Шейфер говорит, что меры предосторожности и необходимые требования должны выполнять все врачи, которые проводят любую из форм внутривенного наркоза. По его словам, этому также обучают некоторых медсестёр. Они также должны следовать всем необходимым правилам.

Уолгрен спрашивает, если Мюррей намеревался дать всего 25 мг пропофола, должен ли он был также придерживаться всех правил. Шейфер говорит, что да. По его словам, пациенту (Майклу Джексону) были внутривенно даны и другие седативные препараты, у него была очень сильная бессонница, он был измотан, обезвожен и ему давали седативные препараты в течение некоторого времени, поэтому у него могли наблюдаться некоторые признаки зависимости или абстиненции.

Уолгрен – можно ли делать процедуру с мыслью, что поскольку я даю такую маленькую дозу, мне необязательно выполнять все правила. Шейфер говорит, что это ловушка. Даже при минимальной дозе наркоза, всё это очень нестабильно и, возможно, в ходе процедуры придётся дозу увеличить. Невозможно предугадать заранее, как отреагирует пациент. Шейфер говорит, что такого понятия как минимальный наркоз не существует, и когда люди "срезают углы", происходят самые большие трагедии. Читать далее...

Sapfir_t (Michael_Joseph_Jackson) все записи автора by Wenghua
Судебный процесс. День 13 - 19 октября 2011

Утреннее заседание

Свидетельские показания доктора Шейфера - продолжение

Прямой допрос – Уолгрен (продолжение)


Уолгрен возобновляет допрос и снова задаёт вопросы об образовании, профессиональной квалификации, достижениях, занимаемых должностях, общих биографических сведениях доктора Шейфера, показывая журнал, главным редактором которого он является, а также многочисленные научные статьи, написанные доктором Шейфером. В этих научных статьях рассматриваются вопросы дифференцированного применения анестезирующих средств в зависимости от пола, возраста и т.д.

Доктор Шейфер также проводил исследования о применении препаратов лоразепама, мидозолама и лидокаина. Заместитель окружного прокурора Уолгрен говорит, что задаст вопросы по этим темам в ходе свидетельских показаний. Читать далее...

ПАЛАДИН_н (Michael_Joseph_Jackson) все записи автора Опубликовано 17.10.2011 19:39
Елена Усова

Вещественные доказательства

Улучшаем познания в фармакологии и оказании первой медицинской помощи. Всю прошедшую неделю доктора Конрада Мюррея били и в лоб, и в грудь, и в коленную чашечку. На суде по делу Майкла Джексона в ринге были сплошь мужчины, один другого краше. Если не считать одно слабое звено для обвинения.

Таковым оказался представитель следствия детектив Скотт Смит. Он из той самой бригады коронеров, которые участвовали в осмотре части дома, арендованного Майклом Джексоном в период своих последних репетиций перед туром «This Is It». Именно он с напарником проводил допрос Мюррея, спустя целых четыре дня после трагических событий, произошедших с певцом 25 июня 2009 года. Почти 2-часовой допрос произошел то ли на задворках ресторана, то ли в подсобке кухни. Под монотонное воркование доктора все время был слышен звон вилок, рюмок, гогот веселящейся публики. А на пленке, демонстрировавшейся 2 дня в суде, сплошная любовь к Джексону, профессиональным обязанностям и пропофолу. К пленке мы еще вернемся. Сначала о показаниях Смита. Читать далее...

ПАЛАДИН_н (Michael_Joseph_Jackson) все записи автора 12.10.2011 11:09

В США продолжается суд по делу о гибели Майкла Джексона, в непредумышленном убийстве которого обвиняют его личного врача. Прокуроры, всего две недели назад продемонстрировавшие публике фотографии мертвого поп-короля, на последнем заседании пошли еще дальше, и выставили на обозрение снимок со вскрытия. На фотографии, которую публикует, в частности, сайт The Smoking Gun, запечатлено обнаженное тело певца, лежащего на белой простыне. Гениталии Джексона на фото прикрыты черным прямоугольником.

Фотография была показана в качестве улики во время выступления свидетеля обвинения - патологоанатома Кристфера Роджерса, производившего вскрытие. Медик объяснил присяжным, что Джексон находился в неплохой для своих 50 лет физической форме, однако на его теле были заметны следы от многочисленных инъекций, рассказывает The Daily Mail. Его сердце показалось патологоанатому здоровым.

Кристофер Роджерс (Christopher Rogers): «Мне неизвестно точно, что произошло в тот вечер. Я могу только предполагать. Наиболее вероятно, что доктор Мюррей ввел слишком большую дозу препаратов своему пациенту. Менее вероятно, что Майкл Джексон, будучи под воздействием седативных препаратов, очнулся, когда доктор вышел в ванную, и сам ввел себе смертельную дозу. Причем на это у него было всего 2 минуты. Введенная доза не могла подействовать так быстро». Читать далее...

Sapfir_t (Michael_Joseph_Jackson) все записи автора Утреннее заседание

Перевод Wenghua (MJJC) до утреннего перерыва

Свидетельские показания доктора Камангара – продолжение


Перекрёстный допрос защиты - Фланаган

Конрад Мюррей лечил Mайкла Джексона пропофолом без проблем в течение 2 месяцев. За 3 дня до смерти Майкла Джексона Конрад Мюррей попытался изменить лечение. Надер Камангар говорит, что он читал об этом в заявлении Конрада Мюррея полиции.

Фланаган спрашивает, приходилось ли ему иметь дело с пациентом, который бы сопротивлялся выполнению его рекомендаций. Надер Камангар говорит, что он отправил бы его к другому специалисту, если бы это выходило за пределы его компетенции, как например психологические проблемы. Надер Камангар говорит, что он бы правильно оценил свои возможности.
Надер Камангар говорит, что пациенты имеют право отказаться от лечения, до тех пор, пока не примут решение на основе полной имеющейся информации. Читать далее...

Sapfir_t (Michael_Joseph_Jackson) все записи автора Послеобеденная сессия

Показания Алона Штейнберга – продолжение

Повторный прямой допрос обвинения, Уолгрен


Штейнберг заявляет, что Мюррей действовал так, как будто он не проходил сертификацию ACLS.

Штейнберг заявляет, что он использовал пропофол в Нью-Йорке, но это было в госпитале.

Штейнберг говорит, что гастроэнтерологи, стоматологи и врачи в отделениях экстренной медицинской помощи, которые используют пропофол, проходят специальные тренинги, а при применении препарата должен присутствовать специально тренированный персонал, а также должно быть оборудование для мониторинга.

Штейнберг говорит о статье с исследованием действия пропофола в Тайване: опубликована в 2010 г., экспериментальное исследование. Пациентам давали пропофол в госпитале, с соответствующим оборудованием, этот эксперимент был одобрен комиссией по этике. Штейнберг утверждает, что пациенты подписывали письменное согласие о получении информации.

Штейнберг говорит, что перед тем, как давали пропофол пациентам, они не ели 8 часов, при этом пропофол вводил анестезиолог. Штейнберг говорит, что пациенты находились под постоянным наблюдением, к ним были присоединены пульсоксиметры. Пропофол вводился с помощью инфузионного насоса, а не с помощью капельницы. При этом бензо-препараты не использовались. Штейнберг говорит, что авторы статьи специально отмечали, что это исследование было экспериментом, и что оно не диктует стандарты лечения. Штейнберг утверждает, что то, что делал Мюррей, по сути, было экспериментом. Читать далее...

Sapfir_t (Michael_Joseph_Jackson) все записи автора Утреннее заседание

Перевод Wenghua (MJJC)

Свидетельские показания кардиолога доктора Алона Стейнберга


Прямой допрос – Уолгрен

Стейнберг является сертифицированным кардиологом в течение 13 лет. Он не является экспертом в области анестезии, сомнологии, фармакологии или наркологии.

Стейнберг ознакомился с резюме Конрада Мюррея. На 25 июня 2009 г. Конрад Мюррей не являлся сертифицированным специалистом. Стейнберг говорит, что профессиональная сертификация представляет собой обширный 2-дневный тест, и что 90% принимающих участие в этом тесте кардиологов успешно сдают их.

Стейнберг является экспертом-рецензентом Медицинского совета штата Калифорния, он осуществляет оценку деятельности других врачей с целью обеспечения соблюдения стандарта лечения. Возможны 3 степени оценки: без отклонений, незначительное отклонение и предельные отклонения. Предельное отклонение определяется также как грубая небрежность. Читать далее...

Sapfir_t (Michael_Joseph_Jackson) все записи автора Послеобеденная сессия

Продолжение допроса Кристофера Роджерса

Прямой допрос обвинения (Уолгрен)

Уолгрен спрашивает, проверял ли Роджерс фотографию с аутопсии во время обеденного перерыва и правильно ли она датирована 25 июня. Роджерс отвечает, что все правильно.

Уолгрен напоминает, что перед перерывом они говорили об остром наконечнике. Уолгрен показывает его Роджерсу и просит его идентифицировать этот предмет.


В марте 2011 г. Роджерс осмотрел некоторые вещественные доказательства. Рождерс определил, что то, что Флик назвала иглой, на самом деле является катетером от капельницы со вставленной в него иглой. Он казался неиспользованным. Роджерс также осмотрел шприц, найденный на тумбочке. По его мнению, шприц не подходил к катетеру.

Перекрёстный допрос защиты, Фланаган. Читать далее...

Sapfir_t (Michael_Joseph_Jackson) все записи автора Утреннее заседание

Перевод Wenghua (MJJC)

Свидетельские показания детектива LAPD Скотта Смита - продолжение

Прямой допрос – Уолгрен (продолжение)

В начале заседания была проиграна до конца аудиозапись интервью Мюррея.

Смит заявляет, что впервые пропофол был упомянут в его интервью с сотрудниками LAPD два дня спустя после того, как умер Майкл Джексон, и что до того момента Мюррей упоминал только то, что вводил седативное средство.

Смит заявляет, что откликнулся на запрос из медцентра UCLA, а также присутствовал при проведении аутопсии, но что его познания были ограничены. Читать далее...

Sapfir_t (Michael_Joseph_Jackson) все записи автора В 70-х появилась специальность парамедика. Число парамедиков стремительно росло. Возрастал и уровень предъявляемых к парамедикам требований. Объем знаний, который необходимо было освоить во время обучения, постепенно увеличивался в объёме.
Организация
Всего в США около 15 тыс. служб скорой медицинской помощи с 48 тыс. машин и 841 тыс. сотрудников.
Американская система скорой помощи сильно отличается от российской, в первую очередь – децентрализованностью. Стандарты и протоколы, в соответствии с которыми должна оказываться помощь, в разных штатах могут значительно отличаться. Более того, разные штаты могут не признавать, например, сертификат парамедика, полученный в другом штате, что создаёт определённые проблемы.
Служба скорой помощи может быть организована по-разному (в скобках — процент служб скорой помощи в США, работающих по соответствующей модели):
— подразделение пожарной службы, в котором пожарные имеют медицинскую квалификацию — 38%;
— отдельная служба (наиболее близка к российской модели, но менее централизована) — 23%;
— частная компания — 13%;
— в подчинении больницы — 7%;
— в подчинении пожарной службы, но с разделением на пожарных и медиков — 4%;
— частная компания под общественным надзором (местная власть выбирает частную компанию, поручает ей оказание помощи населению в данном муниципалитете/районе, осуществляет строгий надзор над её работой, при необходимости штрафует или прерывает контракт) — 2%;
— полицейский департамент, в котором полицейские имеют медицинскую квалификацию — 0.75%;
— полицейский департамент с разделением на полицейских и медиков — 0.75%;
— другое — 12%.
Персонал
По квалификации работники скорой помощи делятся на: Читать далее...

Sapfir_t (Michael_Joseph_Jackson) все записи автора Конспект составлен по транскрипту

Продолжение


Мюррей упоминает, что у Майкла, наверное, были симптомы абстиненции от пропофола 25 июня. Он говорит, что они могли быть как физическими, так и психологическими.

В госпитале Мюррей пообщался с детективами и оставил им свой номер телефона.

Мюррей рассказывает, что врач неотложной помощи пришёл в помещение, где ждала Кэтрин, и сообщил ей, что Майкл умер. Мюррей остался с ней, чтобы утешить её и попросил персонал привести психолога. Потом Мюррей узнал, что в другой комнате находятся дети и решил, что надо сообщить им. Мюррей, Дилео и Майкл Амир Уильямс вместе с социальным работником вошли к детям и сообщили им новость. Мюррей сказал, что дети плакали, и он остался с ними. Пэрис сказала много горестных слов, сказала, что не хочет быть сиротой. Дилео и Мюррей уверили её, что позаботятся о ней. Мюррей заверил Пэрис, что сделал всё, что мог, чтобы спасти Майкла. Детей привели к Кэтрин. Мюррей говорит, что не знает, насколько они близки с бабушкой. Читать далее...