"Беда медицины в том, что она не является изолированной специальностью, как например, агрохимия или сопромат. Медицина значительно находится в социальной и психологической сфере.
Поэтому наше взаимодействие с гражданами, находящимися на момент взаимодействия в сознании - это контакт не только медицинского, а социального и эмоционального рода.


Пока человек не успокоится, он не может толком отвечать на вопросы. Но главное - он не воспринимает и не запоминает ничего. А значит все ваши рекомендации в помойку. И это еще хороший вариант, потому что успокоить - ласковым голосом, одобрением, комплиментами, обещаниями - вполне реально. Есть ведь еще вариант "не слышит и не воспринимает, пока не выговорится." Время на выговориться составляет от 1.5 часов до 2х дней. Вариант непроходимый, тут можно только отступить.
И это начало взаимодействия, когда врач выполняет функции, не имеющие к медицине никакого отношения - успокоение, формулирование запроса.
Но этим дело не кончается.
В России фигура врача всегда была перегружена этическими ожиданиями. Если кратко - он должен быть утешителем и святым. Должен. Обязан. И бессеребренником, кстати.
В последние 5-7 лет от государства людям поступила отчетливая индульгенция на полное снятие ответственности с пациента со 100% ее возложением на врача.
Теперь от врача яростно, с криком и жалобами, требуют не лечения (лечить-то он не только готов, но и всячески изворачивается, чтобы это сделать), а утешения, успокоения, немедленного и простого исцеления, бесплатной психотерапии на дому и на ручки.
Пациенту скучно. Или страшно. Или хочется рассказать о себе, а немногочисленное окружение 86 раз это слушало и 87й не хочет. Или похвастаться. И чтоб похвалили. Или обвинить - вы тут убийцы! и неучи! продались фармацевтическому лобби!! обвинить - это побыть страшным, сильным, грозным и одновременно правым (это очень приятно, говорю, если вы не пробовали). И не прикладывать усилий.
У человека две базовых потребности - быть правым и быть одобренным.
У него нет базовой потребности контролировать сахар. У него нет базовой потребности жить без болей в пояснице, трофических язв на ногах и с запломбированными зубами. Он готов терпеть боли, ходить с язвами, жевать тремя зубами, но чтобы утешили, погладили, успокоили, взяли на ручки, и назвали хорошим, и чтоб без усилий, и еще побыть правым (вы все убийцы и неучи).
Это в сто раз лучше, важнее, нужнее и слаще, чем запломбированные зубы и нормальные трансаминазы.
И пациент будет требовать от врача не лечение, а то, что ему нужнее.
Регулярно и все чаще происходящие избиения и убийства врачей в этой схеме предельно понятны. Врач отверг пациента в самом нутряном, глубинном, важном, личном - он отказался брать его на ручки. А ведь врач обязан быть святым по долгу службы. Это его долг - быть святым и добрым, врачи должны брать на ручки. Ярость и обиду от такого отвержения описать невозможно.
И еще более этот гнев и горе усугубляют неуместные и оскорбительные предложения соблюдать режим и диету, быть дисциплинированным, принимать препараты, являться на осмотр. Приложить усилия и вникнуть в предлагаемую информацию по своему заболеванию. Отказаться от вредных, то таких приятных привычек.
Врач все время хочет чтобы я, больной и не взятый на ручки, что-то делал!! Это он должен делать - он же врач! а я должен спокойно болеть.

Пошаговый мануал, как приятно болеть, предлагал Карлсон. Там фигурировало варенье и "будьте мне родной матерью". Там все было комфортно и здорово.
Одно скажу как доктор: было бы у Карлсона серьезное заболевание - столяр бы уже вспотел нестандартный гроб сколачивать.
Или вы удовлетворите свои базовые потребности в поглаживании в другом месте, или никаких гарантий выздоровления.
Выбирайте, пожалуйста."
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1966432306960552&id=100007814050698

https://valkiriarf.livejournal.com/1998130.html

Анна Мухина.
Неделю назад меня убеждали в том, что кейс Навального уникален, потому что это кейс Навального. Ну вот это вот: в палату не пустим, информации не дадим, в смысле - жена? какие ваши доказательства? Сейчас он стабилизирован и готов к перелету, а через час уже нестабилен и нетранспортабелен.

А простые смертные всегда могут договориться.



Но вот х там был.

Я общаюсь с семьёй Горевых и понимаю - их кейс один в один как у Навального. Только на больничную койку в реанимацию заслуженного артиста привело не отравление, а равнодушие. Тотальное равнодушие системы здравоохранения к пациентам - особенно! возрастным.

Теперь родственники Анатолия Георгиевича пытаются перевести его в другую больницу, где помощь классом выше и надежды на выздоровление больше, и даже дышать боятся, чтобы не спугнуть удачу. Те врачи, которые всю последнюю неделю им хамили, грубили, говорили им, что они тут никто, обнадеживали, что он идет на поправку, а потом не объясняли, почему выздоравливающий оказался в ОРИТ на ИВЛ, могут весь свой дар убеждения истратить, но ни за что не убедят родню в том, что пациент нетранспортабелен, даже если оно так и есть. А потому что не надо было врать с самого начала.

Я знаю, как система игнорирует возрастных пациентов. Когда пожилая дочь 90-летней бабушки плачет мне в трубку, что бабушка три недели кричит от боли, потому что открылся свищ, потому что гной и боль, а её никто не берет - зачем им лишняя смерть на операционном столе?, когда не кладут ковидного с температурой, потому что ему почти 70, когда мою собственную бабушку вовремя не отправили на обследование с подозрением на опухоль, потому что ей за 70, все равно умирать!, когда пример за примером тянутся вереницей сквозь всю мою профессиональную (и не только) жизнь, понимаешь, что это система. Не система - это когда с врачом можно договориться, когда человеколюбие и милосердие еще не выгорели в нем дотла под ворохом бумаг, отчетов, выговоров и пропиздонов от начальства.

Системная проблема - это когда надо менять систему, отстраивая ее на помощь, а не на бумажки. Тогда человеколюбие победит. Даже у тех, кто не человеколюбив и не милосерден. Потому что помощь и милосердие будут выгоднее. И случаи, когда "а зачем я его повезу в больницу, он же старый?" - будут пугающей, но редкостью.

Ну и опять же, врачебный комплекс бога. Я учился, я всё знаю, я решу.
Нет, нет, такие далеко не все. Я врачей обожаю до дрожи в коленях, и вселенная мне платит тем же - дает мне врачей, лишенных подобного комплекса, сочувствующих, понимающих, ловящих над бездной в самые черные дни.

Но все же, все .... система отстроена так, что если уж бункер закрылся, в него не попасть, будь ты трижды официальным представителем пациента. Им из бункера будет на это класть.

Я искренне надеюсь, что для этой семьи, которая стала мне бесконечно близкой меньше чем за сутки, всё закончится хорошо. Потому что тем, с кем мы общались чуть раньше, повезло куда меньше (в этом тексте эти истории тоже есть).

Надеюсь, в прекрасной России будущего мы сделаем так, чтобы здравоохранение работало для ЧЕЛОВЕКА, а не для государства.

Ссылка https://fn-volga.ru/news/view/id/150242
Источник:https://www.facebook.com/100000845112865/posts/3380983605273110/

https://valkiriarf.livejournal.com/1997990.html

"Ждущие благодарности омские врачи". Потрясающе звучит. "Омские врачи", как "британские учёные" теперь.
Умение сначала орать, потом извиняться.

Сначала не отвечать на вопросы о пациенте, потом похоронить, потом извиниться, потом требовать благодарности.

В сети гуляет история про тихо захороненную и объявленную" ничьей" бабушку из Омска. https://yandex.ru/turbo/s/omskinform.ru/news/145289.
Сегодня я уже читаю, что главврач признал свою ошибку и вину подчинённых. И обещал родным золотые горы.
Может, в Омском Минздраве надо что-то подкрутить?

https://valkiriarf.livejournal.com/1997798.html

https://valkiriarf.livejournal.com/1997441.html

В сериале "Молчание Шарите" какая-то неловкая долгая пауза.
Напряжение спадает, возникает скука и недоумение.
Что там нового, кто знает?

https://valkiriarf.livejournal.com/1997224.html

Эволюция толерантности (найдено в сети)
Декларация прав вируса.
1) Каждый вирус имеет право на эпидемию.
2) Использование лекарств является геноцидом.
3) Организм не имеет права повышать свою температуру.
4) В случае победы вирусов в ходе демократического голосования, организм должен прекратить свое существование.
5) Существование вирусов должно объясняться только в рамках нанотехнологий.
6) Передвижение вируса не должно ограничиваться санитарными кордонами.
7)Вирус имеет право ограничить производство антител организмом.
8) Вирус имеет право на пищевое снабжение со стороны организма.
9) Вирус имеет право на комфортное существование.
10) Ограничение прав вируса может состояться только в результате решения суда присяжных микробов.
11) Организм не имеет никаких прав по отношению к вирусу.
http://goblin-books.livejournal.com/73090.html

https://valkiriarf.livejournal.com/1996929.html

ТВАРИ или «ГДЕ У ТЕБЯ БОЛИТ?»

Сейчас, когда прошло ещё совсем мало времени , и с разрешения своей сестры Алины, я хочу это написать. Потому что я себя знаю. Когда поулягутся страсти я начну придумывать оправдания участникам этой истории. Но я не хочу. И ещё , потому, что не считаю, что система перемалывает людей и на выходе получаются брикеты из говна и сена, а потому, что считаю, что это люди, слепленные из говна и сена строят собой эту систему. Есть нехотящие строить, сделаные из другого материала. Они либо выходят из игры, либо остаются в системе и крутят колесо назад. С разной степенью успеха. Когда встречаю таких оставшихся, единичных-удивляюсь, совсем не понимаю, но уважаю выбор. По моим наблюдениям их -процентов 10%. Все остальное -говно и сено, по странному стечению обстоятельств, называющее себя людьми.

А рассказать я вам хочу про ГБУЗ Городская клиническая больница 7 ДЗ г.Москвы(им. Юдина) и про тварей, называющих себя врачами, которые там работают, по крайней мере так наверняка написано в их дипломах и «сертификатах специалиста»
Как некоторые из вас знают, у нашего Лёньки был рак легкого. По состоянию на 21 августа он все ещё находился на терапии препаратом «алектениб» и поэтому не имел статуса паллиативного пациента. Чувствовал себя плохо, почти не вставал , находился дома. Для присвоения статуса паллиативного пациента районному онкологу потребовался набор очередных обследований и анализов. Которые было сделаны и отправлены по почте. Чтобы встать на очередь в хосписе, нужен был пакет документов и заключений от онколога же. Ждём. Быстро только кошки родятся. К онкологу надо записываться за месяц.

В четверг (это важно) у Леньки вдруг резко посинела нога. Моя сестра вызывает врача. Приходит врач. Мычит и рекомендует вызвать узи. На следующий день (пятница-это фатально важно), Алина вызывает на дом УЗИ. На узи-тромб. Напоминаю: 4 стадия рака, метастазы везде, 37 лет, тромб. УЗИ: срочно скорую! Алина срочно вызывает скорую. Скорая смотрит: тромб. В больницу. А между тем вечерело... пятница. Позволю себе лирическое отступление для тех кто не в курсе: пятница вечер-это вселенский вечный летний праздник , это шашлык, водка и прочие Ай-нане.. Соберётесь заболеть -постарайтесь не в пятницу.
Ну так вернёмся. Ну , как же, тромб! В больницу. Транспортабельность паллиативного задыхающегося пациента была под вопросом, но только не для скорой. Тромб же!! Тромб!! Жена пациента от страха, что оторвётся этот самый флотирующий убийца, само собой возражений не имела.
Приволокли их в 7больницу. Флагман реаниматологии аж с вертолетной площадкой на крыше. Гордость страны. По крайней мере так написано на их сайте.
Но... пятница вечер. В приемном долго не думали-к хуям основной диагноз, невозможность самостоятельно перевернутся и даже держать в руках телефон, Лёнька был настолько слаб, что даже говорить мог с трудом- тромб же!-а значит ты катишься в отделение сосудистой хирургии. А вы, жена, идёте на хуй, ибо карантин.
Но как же так, он не встаёт , кто там будет с ним? Никто. Все лежат и он полежит. Но может у вас есть платное пребывание? Нет, сказали вам, ковид везде, а если вы , женщина не понимаете где находится «нахуй» мы вам с удовольствием покажем.
Какое счастье, что Алина не уехала домой. Огромное спасибо Alexandra Anatolevna Ponomareva, Irina Ponomareva, но путём их усилий, Алина попала в платную палату вместе с мужем уже через пару часов. Для него там стояла кровать, для нее-прикатили железную каталку на колёсах. На этом все. Пятница, вечер, никого. В субботу-никого, в воскресенье -никого. Никого на этаже. Один раз зашёл дежурный врач. Проверить как там сука блядь тромб? Никто, ни один врач не спросил из про основной диагноз. Хотя я вас уверяю. Паллиативный пациент в терминальной стадии рака выглядит вполне однозначно. Все мольбы об обезболивании были мимо. «Я ничего не решаю, я просто дежурный врач, я тут один. Ждите понедельника. Вам колят гепарин. У него же тромб»
В понедельник Лёньке стало хуже. Боли стали сильнее , сознание спутанным . Около 10 часов утра моя сестра первый раз увидела врача за которым была закреплена эта платная(10 тысяч) палата. Попросила хоть как-то обезболить мужа. Ну... мы можем конечно сделать ему кеторол.. у нас нет наркотиков, мы же сосудистое отделение. Тогда Алина пошла к заведующей отделением. Где ей быстро объяснили, что наркотиков действительно в больнице нет( гордость же отечественной реаниматологии справляется видимо без них , на то она и гордость) и вообще мы вас выписываем. Когда? Сегодня))) уебывайте. А как же тромб ? А, тромб, ну мы его стабилизировали. Мы ж гордость, мы ж молодцы.
Пожалуйста, скажите, может все таки возможно хоть как-то обезболить его, и куда я сейчас поеду ? Он не доедет, ему плохо, он даже не пьёт. Как я его повезу, он может умереть в пути .. Ну хорошо, сейчас я поговорю с начальством и мы сделаем ему трамадол. И да, давайте так. Вы сейчас идите оплатите палату, но максимум до среды. То есть ещё два дня. Больше держать мы его в нашей больнице не можем.

Все это очень длинно. Я просто расскажу вам что за 5 суток пребывания в 7 больнице нашему Леньке было сделано:

-3 укола трамадола, выклянченного с унижениями, совершенно бесполезного в этом случае. Эффекта не было

-три раза к нему подходил врач просто посмотреть

-5 ночей моя сестра спала попеременно то на полу, то на каталке, подложив под голову свитер. Еды конечно ей тоже не положено.

-про памперсы и прочее я не упоминаю. Их там нет

-подушку для себя Алина выпросила у санитарки на третий день

-инъекции дексаметазона, которые были в назначениях от онколога приходилось делать самостоятельно

-благодаря нечеловеческим усилиям Алхаса к ним в палату пришёл какой-то хирург, из другого отделения , якобы могущий и понимающий как можно облегчить состояние пациента. Могущий, понимающий.. Но не хотящий... покивал, посмотрел и ушёл. Строго спросил : вы отдаёте себе отчёт, что морфин его убьёт ?! Вы берёте на себя эту ответственность ? Сука, блядь. Его конечно убьёт не рак. Нет. Его убьёт морфин. Пусть кричит от боли, но живой. Без сознания. Но живой.

-ни один из врачей (включая палатного и заведующего отделением)не попросил у моей сестры ни одного документа по основному диагнозу. Им это не надо. Это лишняя информация. Они лечат тромб.

-никакая администрация больницы недоступна. Никак. Ни очно, ни по телефону. Эти суки живут на другой планете.

-и кстати, про ковид. Ковидное отделение есть. Дверь на распашку, люди в тайвеках и без ходят туда сюда. На двери написано «осторожно ковид», но сотрудники из обычных отделений ходят туда, возят одну еду... ну это гребаный стыд, ребята. Карантин, говорите?

За эти дни Алина встала на очередь в хоспис. Мест нет. Но она бы его туда и не отдала. Ебучий ковид и там. Отдавая человека в хоспис прощаться сейчас с ним надо в дверях. В хосписах сейчас запрещены посещения. Это ад. Алина оформила патронаж на дому. Уже в понедельник стало понятно , что надо валить из гордости отечественной реаниматологии, что дома будет лучше. Но. Патронаж раньше среды не обещали. Ехать домой в таком состоянии и без даже сраного трамадола это ужас. Она заказала в аренду концентратор кислорода и приготовилась к среде

В среду утром был заказан реанимобиль для того чтобы перевезти Лёньку домой. С нами постоянно на связи был, как соломинка, Алхас Мхонджия . спасибо тебе, Алинка не свихнулась там благодаря тебе.
Последняя пятая ночь со вторника на среду была агонией, мне моя сестра позвонила в 8 утра. Я поняла, что дело плохо. Что более уже невозможно. Телефон был на громкой связи. Я попросила дать мне проговорить с заведующей отделением. На что услышала: я не собираюсь ни с кем разговаривать , что вы от нас хотите? Я кричу в трубку-морфин , Алин, пусть уже наконец сделают морфин. Заведующая отделением нехотя говорит: ждите, ладно, я вызову наркотическую службу. Алина возвращается в палату. И не выключает телефон. Мы сидим с Серегой на кухне дома и слышим. Мы слышим как стонет Лёнька. Слышим что приходит врач, который видит это уже три дня. Слышим как он громко и грубо разговаривает с моей сестрой: что вы от нас хотите? Морфин? Прекратите разговаривать по телефону! Потом обращается к Лене: где у тебя болит? Лёня без сознания, он стонет, мычит. Алина кричит: он не разговаривает, он не разговаривает!!! Врач продолжает уже значительно громче: где у тебя болит, я тебя спрашиваю?!
Потом связь отрубилась. Наркотическая служба пришла очень вовремя. За полчаса до смерти Леньки.
Я ненавижу вас, тварюги. Это все, что я имею вам сказать.
Ваш коллега. Хотя нет. Вы мне не коллеги. Доктор Пешкова.

СТОЛПОВСКИХ ЛЕОНИД АЛЕКСАНДРОВИЧ
30.06.1983-26.08.2020

Огромное спасибо всем тем ЛЮДЯМ, кто был с нами весь этот тяжелый путь. Спасибо от Алины, от Лени, от меня.https://www.facebook.com/100000700212831/posts/3508642305835742/


С сайта ГКБ Юдина:
"В нашей клинике успешно работает уникальный Центр лечения хронической боли. Руководит Центром - Портнягин Иван Владимирович, который является одним из основателей Ассоциации интервенционного лечения боли (Россия). Член профильного комитета по интервенционному лечению боли Российского общества изучения боли Член профильного комитета по образованию Ассоциации Интервенционного лечения боли. Консультант центра лечения боли Назарбаев-университета (Казахстан) Член Международного и Европейского обществ изучения боли."

https://valkiriarf.livejournal.com/1996746.html

"Что вы думаете по этому поводу?
Мне не понравилось вот что:
1) от имени "медицинского сообщества" выступили разнообразные начальники;
2) в письме обида, что не было благодарности;
3) мне показалось, что "втягивание в политический процесс" - это как раз и есть, это письмо.

Но могут быть и другие мнения. Да?
https://www.facebook.com/100003314825559/posts/3182143361906127/

"В последнее время стало почти правилом хорошего тона критиковать состояние здравоохранения. Мы отдаем себе отчет в том, что иногда негативные замечания уместны и конструктивны. Однако резкая реакция либеральной общественности на действия омских врачей при спасении Алексея Навального переходит все границы этики и здравого смысла.

Сегодня невозможно отрицать тот факт, что именно благодаря профессионализму специалистов омской медицины Навальный остался жив.

Уже через 16 минут после получения сигнала с борта самолета машина скорой помощи прибыла в аэропорт. Через 17 минут после того, как больного вынесли на носилках, он был доставлен в медицинский центр БСМП №1 г. Омска. В течение 44 часов врачи боролись за его жизнь. Это факт, который невозможно отрицать.

Обычно в таких случаях родственники, друзья, близкие пациента выражают благодарность врачам. Мы же сейчас являемся свидетелями того, что сторонники Алексея Навального пытаются всячески очернить тех, кто спас ему жизнь. Люди, не имеющие медицинского образования, ставят диагнозы, рассуждают о лечении, манипулируют информацией. При этом никто из них не был свидетелем его состояния и не знаком с узко профессиональными и требующими дополнительных знаний результатами анализов и обследований. По сути, мы столкнулись с таким явлением, как «политический» диагноз, которое не имеет никакого отношения к медицине.

Этих людей больше интересует санузел в приемном отделении, в котором сейчас идет ремонт, нежели объективная оценка фактов о самочувствии больного. А они были получены благодаря современному оборудованию, которым оснащен этот медицинский центр.
К сожалению, становится традицией называть белое «черным», а черное «белым».

Дошло до того, что омских врачей стали сравнивать с героями комедий Мольера, для которых пиявки и кровопускание были основными методами лечения. Это хамское оскорбление докторов, которые почти в течение двух суток в очень непростой психологической обстановке спасали жизнь пациенту.

Для любого врача, давшего клятву Гиппократа, пациент - это прежде всего человек, которому нужна помощь, независимо от его политических взглядов и религиозных убеждений. Настоящий доктор всегда вне политики. Однако сейчас людей, сохранивших Навальному жизнь, втягивают в политический процесс. Им угрожают расправой, навешивают на них оскорбительные ярлыки. Считаем, что такое отношение к врачам, честно и профессионально выполнившим свой долг, недопустимо. Подобные попытки являются по-настоящему политическим диагнозом всем тем, кто пытается это делать.

#спасибоврачам

От лица медицинского сообщества Омской области:
Быструшкин Сергей Васильевич - председатель Омской областной организации Профсоюз работников здравоохранения.

Ливзан Мария Анатольевна - ректор, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой факультетской терапии и гастроэнтерологии ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава РФ, руководитель группы «Наука» научно-образовательного медицинского кластера СФО «Сибирский», Главный внештатный специалист-терапевт Минздрава России по Сибирскому федеральному округу, председатель совета ректоров Омской области.

Адырбаев Мурат Шакенович – Заслуженный врач Российской Федерации, лауреат премии «Призвание», Почетный гражданин города Омска.

Бережной Вадим Григорьевич - Главный врач БУЗОО «Клинический медико-хирургический центр», Отличник здравоохранения Российской Федерации, председатель ОРОО «Омская региональная ассоциация врачей».

Новиков Юрий Александрович - сопредседатель регионального штаба ОНФ в Омской области, главный врач учреждения здравоохранения Омской области «Клинический кожно-венерологический диспансер»".
https://m.vk.com/wall-167307937_3556

https://valkiriarf.livejournal.com/1996401.html

Несмотря на преобладание в соцсетях людей с ярко выраженным ГСМ, недавние вирусологи быстро переквалифицировались в токсикологов и ведут яростную полемику на тему… нувыпонели. Я полагаю, что публичное обсуждение чьего бы то ни было здоровья врачами – есть поступок не очень принятый в медицинской среде (тому свидетельство минимум информации из обеих клиник, честь им и хвала). Но хочу поговорить о том, чем меня уже много раз спрашивали, то есть о «материальной части», которую проходят где-то на втором и третьем курсах. Прикладное применение, правда, мы изучали потом еще на четвертом курсе, на военной кафедре, но оставим токсикологам токсикологово и попытаемся сохранить себя в рамках дисциплины, называемой фармакологией.
Вообще возможности влияние на то, что потом начали называть парасимпатической системой, начали изучать с изумленного созерцания действия некоторых ядов. Сперва все было просто. Некий британский ученый привез из Африки бобы, которые использовались в Калабарском королевстве (это сейчас Нигерия) при проведении шаманских судов. Суть состояла в том, что преступника кормили этими бобами и всем племенем с интересом наблюдали за происходящим. Бобы содержали в себе физостигмин (алкалоид, обратимо блокирующий ацетилхолинэстеразу, о которой позже). Если подозреваемый, у которого проявлялись первые симптомы отравления ухитрялся все же изблевать из себя яд, он зачастую выживал и считался оправданным. Если же у него начинались судороги (дело заходило далеко и паралич с остановкой дыхания был неминуем), соплеменники просто ускоряли процесс, забивая обвиняемого палками. Да, у этих милых людей была еще традиция дуэлей на бобах – дуэлянты делили бобы напополам, каждый съедал свою половинку, дальше почти как в «Этюде в багровых тонах», только умирали иногда оба…
Так вот, помните, есть такие м- и н-холинорецепторы.
В 1869 году (за год до рождения Владимира Ильича) было обнаружено, что мускарин (нечто из красного мухомора) действует на них активирующе, а атропин (нечто из беладонны) – угнетающе. А в 1905 году, когда Ленин сотоварищи впервые попробовали раздосадовать режим, но ничего не получилось, оказалось, что некоторые рецепторы весело реагируют на никотин, ну а блокируются ядом кураре. И все завертелось.
Довольно быстро было обнаружено, что основным передастом сигнала и там, и там является вещество, называемое ацетилхолином (АХ, см. 1 на картинке). Берется он в нервном синапсе из холина, которому вездесущий ацетил-КоА передает ацетильную группу с помощью фермента ацетилхолинтрансферазы. АХ захватывается пресинапсами, депонируется там в пузырьках, потом, когда по нерву прилетает импульс, мембрана деполяризуется, через нее входят ионы кальция, высвобождается строго ограниченное количество АХ («квантовое количество»), который диффундирует к постсинаптической мембране и связывается там с рецепторами. Собственно таким образом регулируется ответ на электрический импульс, грубо говоря, один импульс – одно сокращение на примере нервно-мышечного препарата. Ацетилхолин отлипает от рецепторов, а дальше либо захватывается обратно, возвращаясь в везикулы через пресинаптическую мембрану, либо утилизируется с помощью фермента ацетилхолинэстеразы.
Любой описанный механизм регуляции вызывает у фармакологов дикий анальный зуд, требующий немедленного вмешательства. Поэтому вскорости развелась целая туча препаратов, миметиков или блокаторов соответствующих рецепторов. Классическая фармакология быстро предложила миру лекарства, активирующие М-холинорецепторы (пилокарпин, ацеклидин) и блокирующие их (атропин, скополамин… «сыворотка правды», ага); активирующие Н-холинорецепторы (никотин, лобелин) и их блокаторы (бензогексоний, гигроний, ну и курареподобные препараты, куда же без них).
Еще одним путем увеличить передачу оказалась логичная идея заблокировать ацетилхолинэстеразу – путь, позволяющий увеличить количество АХ в синапсе за счет замедления деградации его избытка (той части, которая не подверглась обратному захвату).
Вообще в организме человека существуют разные холинэстеразы. Одна находится в области синапсов и локализована на постсинаптической мембране. Вторая растворена и может быть обнаружена во многих тканях, так называемая псевдохолинэстераза. Когда мы говорим о количественном определении активности фермента в живом организме, то речь идет именно о псевдохолинэстеразе, как доступном изучению ферменте. Но в целом, суть воздействия на эти ферменты близка.
Холинэстераза имеет два активных центра. Один из них, анион-связывающий, на котором фиксируется АХ. Второй, эстеразный, отвечает за отрезание от АХ ацетильной группы с последующим выходом холин плюс уксусная кислота. Ингибиторы холинэстеразы делятся на три группы по взаимоотношениям с этими центрами.
1) Ингибиторы анионного центра, представителем которых является эндрофоний. С точки зрения токсикологии – классическое УГ, препарат действует очень коротко и используется для дифференциальной диагностики миастений. Отравить им хорошенько не получится.
2) Ингибиторы анионного и эстеразного центров. Действие обратимо. Классическим представителем является физостигмин, полученный из тех самых «бобов правосудия» (см. выше). Связываются с ферментом и переключают его внимание на собственный гидролиз. А так как этот гидролиз протекает в миллионы раз медленнее, то концентрация АХ в синаптической щели успевает вырасти до запредельных величин. То, как действует неостигмин (прозерин) – см. 3 и 4. Некоторые хорошо проникающие в мозг представители (ривастигмин, например) используются для лечения болезни Альцгеймера. В связи со свойством улучшать мыслительные процессы у сенильных стариков, осторожно используются нубами-биохакерами. Однако же объективных данных в пользу подобного подхода нет, да и список возможных побочных эффектов в инструкции намекает не недопустимость подобного подхода.
3) Необратимые ингибиторы эстеразного центра. Чуть менее чем все являются фосфоорганическими производными и обладают необратимым эффектом (5). Исходно изучались как средства для борьбы с насекомыми (дихлофос – наследник тех славных экспериментов, но и его наши беспечальные сограждане ухитрялись брызгать в кружку пива для «расширения эффекта»). Однако, один одаренный немецкий ученый, перетравив всех вшей в лаборатории, ухитрился причаститься сам (не до конца). Так появилось первое отравляющее вещество нейропаралитической группы – табун. Имя ученого мужа – первая группа в названии следующего достижения тевтонской научной мысли – зарина (Schrader, Ambros, Ritter и Van der LINde, авторский коллектив увековечен в названии). Потом появились зоман, ДФФ, V-газы (включая VX), которые вовсе не газы, а жидкости и наконец прославленный недавно на весь мир новичок (это вообще целая молекулярная библиотека по словам посвященных), который, по одной из версий, любители архитектуры ввезли на остров во флаконе из-под духов. Никакого вменяемого медицинского предназначения препаратам этой группы кроме травли тараканов в больницах придумать не удалось, поэтому использование их строго не одобряется, да и запрещено разнообразными конвенциями. Однако некоторые привлекательные фармакокинетические свойства, например всасывание через кожу, а также депонирование в жировой ткани с постоянной поддержкой действующей концентрации продолжает притягивать внимание любителей научного подхода… А с точки зрения фармакодинамики эти соединения еще "хороши" тем, что способны вмешиваться в деятельность ферментов, содержащих в активном центре серин, а это отнюдь не только холинэстераза...
(продолжение, возможно, следует)

PS Попытка изложить эти соображения в сегодняшнем десятиминутном разговоре на «Эхе» вот здесь https://www.youtube.com/watch?v=sUflw1yq5Zs. Особо доставляет чтение комментариев неравнодушных людей, ибо сто с лишним раз за час козлом меня еще никогда не обзывали :))

https://www.facebook.com/549679447/posts/10158802089184448/

https://valkiriarf.livejournal.com/1996098.html

Это обычная реакция обычной больницы скорой помощи за мкадом. Это возникло не сегодня и не исчезнет завтра. Туда ежедневно поступают пациенты, к которым не пускают родных, кому озвучивают дурацкие диагнозы и запрещают перевод в другие больницы. И есть некоторое лицемерие, что по отношению к известному политику эти действия вызвали такую реакцию, а ежедневные многолетние проблемы никого не интересовали и не будут интересовать. Как будто этот ВИП пациент почему-то имеет право на другую медицину.
И странное чувство неловкости от фотографий коллег в сети с плакатами "позор омским врачам"...

https://valkiriarf.livejournal.com/1995892.html

Хрюн Моржов....
Aug 25, 2020 в половине двенадцатого с северо- запада в Кафтанчиково вошел немолодой человек, лет под пятьдесят. подле красивого особняка человек остановился, чтобы прикурить y дворника.
-а A что, отец, спросил молодой человек, затянувшись, ингибиторы холинэстеразы y вас в городе есть?
- Кому и самогон ингибитор,- ответил дворник, хитро прищурившись и сплюнув в пыль.(с)

https://valkiriarf.livejournal.com/1995708.html

"...хлопикрином, зоманом, зарином, гуталином на тяжкой кирзе, и землею сырою, и глиной, и судьбой, и пирожным безе..." (с)
Тимур Кибиров, 1987г.

https://valkiriarf.livejournal.com/1995271.html

Маленький мальчик забыл дома маску
Для коменданта нашел он отмазку
Коронавирус отмазку не «съел»
Дед уже месяц как на ИВЛ

Маленький мальчик «корону» нашел
С этой «короной» домой он пришел
Кашляет дед, да чихает старушка,
Мальчику скоро достанется «двушка».

Маленький мальчик пришел с вечеринки…
Завтра у деда и бабы поминки.

Маленький мальчик не мыл с мылом руки
И вытирал свои сопли о брюки.
Бабушка внуку штаны постирала
Жаль только скорая к ним опоздала.

Маленький мальчик сходил на тусовку
Коронавирус там прятался ловко
Долго пытались понять санитары
Откуда ковид у деда Макара.

Маленький мальчик сбежал с карантина
В стиле героев картин Тарантино
С ним же сбежал и коронавирус
Дед не починит свой старенький примус.

https://valkiriarf.livejournal.com/1995076.html

Закон парных случаев в медицине. Обожаю!


Кого и что теперь ожидает?

На омскую больничку с неба свалится Песков?
В саратовскую клинику попадёт знаменитый шаман?
По всей стране люди начнут требовать прилёта московских суперврачей?



Жириновскому станет обидно, заплохеет, и тогда мы все узнаем, что наша медицина - лучшая в мире?
Ждём-с...

https://valkiriarf.livejournal.com/1994976.html

Читаемый, уважаемый мною Evgeny Pinelis, удалил два поста, которые я к глубокому сожалению не успел прочесть, из-за шквала неадеквата в комментариях. Рискую в еще большем шквале утонуть. Картина состоит из множества точек, потому не претендуя на полный взгляд на проблему, моя точечка:
По итогам омских «каникул». Это были сумасшедшие 36 часов без сна и с бесчисленными моментами истощения батареи айфона. Я не знаю, почему выбрали меня в команду от МЗ ( директор сказал: «Лети») - есть умнее, опытнее и регальнее, чем я. У меня только одно предположение - когда происходит трагедия, нужны люди, четко транслирующие ситуацию, без поправки на информационный шум. Мы вылетели в тот же день, точнее, ночь, когда произошло трагическое событие, до этого провели несколько дистанционных консультаций совместно со специалистами института нейрохирургии Бурденко. Команда Минздрава в лице меня, реаниматолога института Бурденко и нейрофизиолога оттуда же выдвинулась в аэропорт. В ожидании рейса стало понятно, что состояние пациента дестабилизируется. Мы экстренно обсудили врачами в Омске меры коррекции и диагностики, которые необходимо провести, пока мы в воздухе. Одновременно были в контакте с токсикологическими лабораториями и получали от них обновления онлайн. Стоит сказать, что один из директоров профильных институтов лично координировал исследования в различных лабораториях на протяжении всей тревожной ночи. По прилету сразу отправились в больницу Омска. Состояние пациента стало чуть стабильнее. Пока оно улучшается, просим дать нам ещё времени, чтобы состояние стало уверенно стабильным. Вот потому у меня в новостях такое странное лицо. Семья выбрала тактику максимального привлечения внимания, для людей в политике это нормально, с нами семья была максимально корректна и внимательна. Однако, в то же время их окружение разыгрывало информационную вакханалию, не разделяя врачей и администраторов. Это те люди, которые жалуются на госпропаганду, тут они перепропагандонили всех. У врачей нет диагноза - ага, нет, но все версии, которые отрабатываются рассказывали семье. Комы неясного генеза - целая панель требующая исключений одного за другим, что и происходит, о чем честно говорится, и проч. проч. Транслируется же все наоборот. Больнице 30 лет, капитального ремонта не было, и как раз сейчас его частями начали делать. Токсикологическая реанимация, кто хоть раз бывал, тот знает, бомжи, наркоманы, отравления всем и сразу и неизбывный запах крови, старой мочи, давно нестиранных тряпок ... Ещё перечислять?? Так вот в Омской БСМП 1 этим в токсикологии не пахнет, за сутки это не отмоешь и за месяц не отмоешь, решается это только обдиранием стен и потолков до корпуса и бетона. В скромных интерьерах - гордая чистота и чистые, отмытые, отскобленные «особенные» пациенты. И персонал без признаков профвыгорания. А вы попробуйте не выгореть, когда у тебя глючные тритон, хирана, РО-6, условный противопролежневый матрац и «особенные» пациенты. Настоящие консилиумы, не те где высказались и записали мнение председателя, а коллегиальные, равноправные и трудные, своё мнение нужно аргументировать, доказать и отстоять. Когда пациент стабилизировался, бригаде сан.авиации было предложено начать транспортировку пациента, еще час назад немецкие коллеги утверждавшие, что готовы транспортировать в любое время и в любом состоянии, заявили, что пилотам требуется отдых. И что больной находится в стабильном состоянии и может находится там, где он находится, ещё десять часов, пока пилоты не отдохнут. Вот если бы он был в критическом состоянии, тогда бы они полетели. Ждал, что толпа пойдёт к гостинице с криками: «Увози, Увози». Неа. И окружение вдруг замолкло. Переживали за пациента только врачи и несчастная семья. Как это называется? Избирательная подача новостей? А тем временем главный токсиколог, зав.токсикологической реанимацией и ещё много умных, добрых, и профессиональных омских врачей и сестёр продолжали свою уже 36- часовую вахту.
Как то так.. извините, если не уложился в светлый шаблон врача-тирана, ну так я в шаблоны не помещаюсь
everylivematters

https://valkiriarf.livejournal.com/1994497.html

Евгений Пинелис:

В реанимацию больницы ньюйоркского университета, кто только не попадал. Знаменитости и их родственники были нередкими клиентами. Особого шума по этому поводу не было.
. Истории болезни хранились втайне, в прессу максимум просачивалась информация о присутствии знаменитости в больнице, но не более того. Как-то в реанимации несколько дней находилась родственница Бена Стилера. Я не был ее лечащим врачом и даже не вел реанимацию в тот момент. Но офис мой находился как раз посередине реанимации, а статусных пациентов всегда располагали поближе к офису интенсивистов, так что во время посещения родственников, я всегда радовался, когда мимо моего офиса проходил Гей Факер или Фрэнк Костенза. Как-то во время ночного дежурства я не мог найти зарядку от телефона, которая всегда валялась в офисе. «Я же врач, я не могу без телефона», - мысленно кричал я, бегая вокруг офисов и думая, куда я мог подевать зарядку в комнатке два на три метра. «Ты что-то потерял», - участливо спросила медсестра Джули, допечатывая какие-то записи в конце своей смены. «Зарядку от телефона», - грустно ответил я. «А, ее Бен Стиллер взял, не волнуйся, он отдаст». Действительно, когда я вернулся, посмотрев очередного пациента, зарядка лежала у меня на столе. С актером я так ни словом и не обмолвился и даже не знаю, что происходило и чем закончилась болезнь члена его семьи. Не мое в общем-то дело, но ведение статусного пациента всегда предполагает серьезную дополнительную нагрузку на врача.

Как интенсивиста, меня страшно интересует, что происходит с Навальным. Токсикология вообще поразительно интересная и многогранная наука, а сталкиваюсь я с ней только тогда, когда очередной бруклинский, манхэтанский или бронксовский раздолбай(ка), не придумав, чем себя еще занять употребит какой-нибудь антифриз. Как-то ирландский аспирант поступил с серьезным повреждением печени. В анамнезе были еженедельные возлияния невероятных количеств алкоголя и ночная команда приписала проблему этому факту. Но пил аспирант столько лет с шестнадцати и вообще не понимал, что такого в шестнадцати еженедельных «Irish Car bombs». По какому-то наитию я спросил о каких-либо растительных средствах, и чувак пожаловался на очень сложные экзамены в университете, из-за которых он пьет по 12-15 чашек какого-то чая из китайского магазина. Умеренность хоть в чем-то явно не входила в список его добродетелей. В чае оказалось высокое количество байкальского шлемника, который вполне может вызвать токсическое повреждение печени. Особенно в комбинации с ирландскими бомбами. Несчастный измученный метастазирующий раком предстательной железы пациент поступил с почти отсутствующим гемоглобином и массивным гемолизом. Найти причину гемолиз гемолизотологи не могли, но после назойливого допроса он сознался, что принимал «Магическую медицинскую субстанцию», которую посоветовал ему гаитянский знахарь. Что там такого магического сказать он затруднился, но признался, что в связи с отсутствием эффекта, увеличил количество капель на порядок. Его жена была дома и прислала фотографию бутылки. Волшебным веществом оказался хлорин. Тот самый, что в газообразной форме был эффективно использован немцами во втором сражении под Ипром в 1915-м.

Так вот, к ситуации с Навальным. Мы сейчас абсолютно ничего не знаем, что совершенно не мешает очень многим бросаться обвинениями, утверждать что-то, основываясь на абсолютно непроверенных данных, а скорее слухах. На врачей, ведущих пациента оказывается невероятное давление, требуют раскрытие истории болезни, доступа журналистов к пациенту, перевода пациента в Европу. Информацию о течении болезни пациента врач может раскрывать только пациенту или, в случае нахождения пациента в тяжелом состоянии и в наличии сомнений в способности оценить эту информацию, его близким. Пациент и его близкие могут сами решить, как распорядиться информацией. Также, при наличии сомнений в квалификации лечащих врачей семья пациента может потребовать перевода или независимого второго мнения. Это - нормально. Транспортировка критически больного человека даже в соседнюю больницу в том же районе процесс нетривиальный. В первую очередь в этом должен быть смысл. В принимающей больнице должны быть в состоянии сделать что-то недоступное больнице отправляющей. Решение о транспортабельности пациента может принять лишь лечащая его команда и принимающая сторона. Даже, если транспортировка - это двадцать минут на скорой помощи. Транспортировка за шесть часовых поясов требует немного другого уровня подготовки.

Я не знаю, что случилось с Алексеем Навальным и не собираюсь теоретизировать. Данных объективных у меня нет. Я очень надеюсь на его скорейшее выздоровление и выяснение причины его болезни. Мой пост скорее в защиту омских врачей, попавших в тяжелую ситуацию, где им приходится ходить по минному полю и где каждый их шаг обсуждается и в основном критикуется в прессе и соцсетях.

*****

Знаете, мне ни хрена не понравилась эта лавина в обсуждении вопроса с Навальным. Я напишу без отступлений всяких свое мнение и почему я сочувствую омским врачам. Им на голову, буквально, сваливается нестабильный статусный пациент с неизвестным диагнозом. При этом диагноз неизвестен врачам, но в прессе и соцсетях за них все решили, диагноз поставили, дифференциальная диагностика времен ковидной экспоненты, вариантов нет. И вот врачам небольшой бедной больницы нужно стабилизировать пациента, отбиваться от неостановимых требований открыть всю информацию вообще всем на свете и работать в ситуации огромного количества пристального и отнюдь не доброжелательного внимания. Их тут же посчитали соучастниками неизвестного преступления. Я уверен, что они готовы были бы пациента отправить в Германию, Францию или на Марс секунд через двадцать после его появления. Но они такие же заложники ситуации. В это же время там оказываются спецслужбы, которые тоже имеют свое мнение и , вероятно, говорят врачам, что делать, кого пускать и прочие организационные моменты. Подозреваю, что эти ребята умеют быть убедительными. И вот пока все это происходит врачи стабилизируют пациента, с этим вроде никто не спорит. Никто вообще доброго слова в их адрес не сказал. Подозреваю, что они вряд ли очень часто осматривают пациента в критическом состоянии на вопрос авиаперевозки. Это вообще мало кто часто делает. И, кстати, при переводе пациента ответственность - такая горячая картофелина. Одно дело, когда переводят в соседнюю больницу, а тут на другой континент. И вот никто не дает им выдохнуть. Они врут, они убийцы, они подельники. Приличные люди шли в лагеря ради пациентов, а они...И так далее.

То, что я говорю, не имеет никакого отношения к политике или личности пациента. Исключительно к ситуации, в которой оказались эти омские безвестные реаниматологи и испуганный заведующий. И в общем становится неудивительно, что из клинической медицины бегут. Тут и следственный комитет, и почтенная публика готовы рубить головы по крохам информации из твиттеров и телеграмм-каналов. Я больше ни слова не напишу об этом, урок выучен.

https://valkiriarf.livejournal.com/1994277.html

...да подождите буквально часик-другой - придет положительный ковид и всё станет совсем нерешаемо.(с)

https://valkiriarf.livejournal.com/1994229.html

https://valkiriarf.livejournal.com/1993818.html

Коллективный евтушенко целую неделю наезжал на институт Гамалеи так агрессивно и безосновательно, что даже меня – скептика – разобрало. Выступлю ка я в защиту сумрачного гения военврачей, легендируемого мягкостью академика Гинцбурга.

1. Все мировые вакцины в 20-21ом гг будут зарегистрированы с нарушениями привычных процедур. Большинство компаний, чьи препараты находятся даже не в третьей, а во второй стадии КИ готовят производственные мощности под ускоренное производство. Для «нормальной ситуации» - это абсурд, а вдруг препарат не получится. Но мы не в нормальной ситуации. Поэтому все препараты, которые могут быть зарегистрированы теоретически – будут зарегистрированы. Даже если крупным шрифтом в спецификации будет рекомендовано при каждом введении иметь под рукой шприц с адреналином, а списки противопоказаний будут размером с том Британской энциклопедии. В противном случае – если бы нормальные процедуры свято соблюдались – препараты в лучшем случае были бы готовы к концу 20х годов. Между поступлением «заказа» на вакцину\препараты от Эболы и их регистрацией прошло как минимум 6 лет. Считается нормальным, если препарат выходит на рынок через 10 лет после своего изобретения. Получить первыми регистрационные документы Гамалее помогли особенности регулирования в РФ. В этом смысле возмущение фанатов биотех стартапов понятно. Получилось как бы нечестно по отношению к другим участникам гонки. Но дело в том, что кроме «символического значения» эта «победа» не имеет. Регистрация в других юрисдикциях проходит по их правилам, рынок продукция Гамалеи не отберет ни у кого, пока препарат не будет отвечать правилам нероссийских юрисдикций.

2. В мире по самым скромных оценкам готовятся к выходу полторы сотни вакцинных проектов. Большинство из них (и ровно все, кто находится хоть в какой то стадии КИ) – не имеют никакого отношения к «инновациям» впрямую, а построены на понятных и относительно проверенных технологических платформах. Проекты ведут а) биржевые компании б) частные небиржевые компании в) государственные институты (в том числе связанные с национальной обороной). Наиболее активны в публичной плоскости биржевые компании. Наименее активны – государственные институты. Небиржевые компании проявляют спорадическую активность, связанную с необходимостью получить доступ к деньгам. «Даже китайцы что-то публикуют!» – вопят. Но дело в том, что 4-5 китайских бренда, которые «что то публикуют» и вообще на слуху – торгуются на биржах. Естественно, что биржевая Кансино действует в логике биржи, а в какой логике действуют закрытые институты НОАК и на каком количестве солдат они экспериментируют мы и не узнаем никогда. Сравнивать публичную активность института Гамалеи и коллективной Модерны – нелепо. Но если уж сравнивать, то надо сравнивать все. Сотрудники Гамалеи не замечены в инсайдерской торговле, они не сидят в судах по поводу краденых патентов и вообще выглядят более порядочными людьми и ответственными учеными, чем менеджмент Модерны или Иновио. Почему вакцина Гамалеи подверглась такой агрессии понятно. Да, благодаря своему «некоммерческому» статусу она получила значительное преимущество при разработке и регистрации, чем препараты торгующихся на бирже участников вакцинной гонки. А символическая «предрегистрация» еще и прямо залезла этим участникам в карман – можно посмотреть, что произошло с курсами акций вакцинных стартапов в последнюю неделю (спойлер – они скопом рухнули). Звание «вакцинного чемпиона» дало бы нехилую премию к цене акций, а тут какая-то мутная российская контора хочет у серьезных людей это звание забрать. Обидно.

3. Безопасных лекарств не бывает. Вакцины вмешиваются в один из самых тонких механизмов человеческого организма. В механизм иммунитета. Причем вмешиваются грубо, как удар молотка. Смертность при вакцинации первыми вакцинами была выше, чем от коронавируса сегодня, кстати. Но оспа – будучи (в отличие от коронавируса) настоящей особо опасной инфекцией – убивала существенно больше чем 3% заболевших. Вакцинация – это соотношение неизбежных рисков и очевидных «прибылей». При этом «безопасных» вакцин не бывает, как не бывает и лекарств без побочек. Вакцинация миллиардов против новой инфекции даст десятки миллионов побочных эффектов разной степени тяжести и прямо или опосредовано приведет к десяткам тысяч смертей. С чем будут связаны эти смерти? С генетикой (так же как тяжелое течение любого воспаления связано с генетикой), с сопутствующими болезнями, с общей недоизученностью процессов иммунного ответа и воспаления, с отсутствием доступа к медпомощи, с нарушениями технологии при производстве таких гигантских объемов продуктов. Безопасных вакцин первого поколения от новой инфекции быть не может. Человечество обречено на то, что настоящим «клиническим исследованием» станет массовая вакцинация. Можно утешить себя тем, что третье-четвертое поколение вакцин станет более безопасным, а вероятность умереть – как обычно - в бедных социальных группах стран третьего мира окажется выше, чем у богатых белых, живущих в больших городах развитых стран.

4. У гамалеевской вакцины было еще одно преимущество, оборачивающееся проблемой – это сотрудничество с военными при ее изготовлении. Ни для кого не является секретом, что вакцина делалась на базе вакцины от Эболы, прошедшей кстати множество КИ в Африке (половина товарищей, которые к ней отношение имели, получили ордена африканских стран за заслуги перед оными). Так получилось, что Эбола – болезнь, которая России не угрожает. Она интересна только пиарщикам нашей мягкой силы (в погонах) и специалистам войск РХБЗ. Вдруг наступать придется куда-нибудь через пойму реки Конго, например. Или супостат добавит в вирус Эболы что то, что позволит ему сбросить оковы и ограничения природных очагов. Так вот, требовать от продукции возникшей в сотрудничестве с впкашным биотехом публикаций в рецензируемых журналах – это очень странно. Хотя бы потому, что любая такая публикация автоматически отправит авторов на пятнашку по статье «измена Родине». Разумеется, для продвижения вакцины в мире придется освободить от разного рода грифов секретности многие патенты, документы и результаты исследований. И это произойдет, так как запал поучаствовать в спасении человечества судя по всему есть.

5. Итак. Есть ли гарантия, что Гамалея сделала что то феноменальное, спасительное и полностью безопасное? Нет, разумеется. Но у них есть препарат, построенный на платформе, прошедший за годы работы над вакциной против Эболы все необходимые исследования на предмет безопасности. Это факт. Буду ли я вакцинироваться сам? Безусловно да. Потому что я не могу себе позволить пять лет выкинуть из жизни, ожидая, когда появится третье поколение вакцин, которое снизит проявления побочек раза в два по сравнению с первым. Это риск. И мое право. Все же обвинения, которые звучат в адрес вакцины ничем не обоснованы. Частично потому, что Гамалею обвиняют в том, что делают абсолютно все (начинают процесс запуска производства до регистрации препарата, обходят процедурные условия "нормального времени"), а частично потому, что Гамалее вменяют нарушение норм, которые институт совсем не обязан выполнять.

PS. А любителям порассуждать про этику в отношении с сотрудниками, я бы предложил побывать на форумах сотрудников биотехкомпаний и почитать, что из себя представляет Модерна как работодатель. Это одновременно очень смешно и очень показательно. Такой незамутненный пример капиталистической сверхэксплуатации и поражающего воображение начальственного скотства. У нас такое себе представить невозможно в силу патриархальности отношений в научных коллективах.https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=3193770840744263&id=100003341367031

https://valkiriarf.livejournal.com/1993529.html

Слушайте, я не успеваю следить за вариантами отмазок!
Наши врачи, конечно, самые крутые в мире-- всего за сутки вылечили инсульт. Чувствую, мне пора к ним - поучиться.
А еще на нем его семейный врач испытывал лекарство от коронавируса собственной разработки! И это могло повлиять на управление ТС....
А ещё...

https://valkiriarf.livejournal.com/1993236.html