"Берегите друг друга и ничего не бойтесь!"

Почитайте, пожалуйста. Мы собрали воспоминания людей, видевших войну.

Меня вот не отпускает мысль, что на наших с вами глазах как песок сквозь пальцы уходит, исчезает память о войне и послевоенной жизни. Уходит опыт нескольких поколений. Выживших в самой страшной из минувших войн. И проживших после этого целые жизни.

https://o-liska.livejournal.com/192649.html

Сейчас почти вся команда в полях – руками внедряем систему долговременного ухода в регионах) Надо ведь успеть помочь регионам запустить все процессы – и на дому, и в интернатах, и все сервисы, часто доселе неведомые, завести. Поочередно не получится. Системы иначе не будет. А если не помогать, то велик риск, что все на бумаге останется.

Есть, например, такой не самый приятный процесс на входе - мониторинг качества ухода в домах престарелых и ПНИ. Не самый приятный - потому что всегда хочется сразу начинать помогать, выправлять процессы, обучать - а не фиксировать замечания. Вообще хочется сразу видеть, как все меняется к лучшему)



А тут надо разработать принципы мониторинга, сто раз внутри себя его докрутить, еще столько же раз показать другим специалистам. Потом приехать в учреждение. Провести этот мониторинг. Потом много часов сидеть над бланком оценки, заполнять. Потом с сотрудниками учреждения обсуждать результаты мониторинга, как они видят свою работу и наши замечания. Ведь и у них своя правда, и у нас своя экспертиза. Истины в последней инстанции ни у кого нет. Это наша общая задача. Общая боль и общие придумки, как исправить жизнь людей. Потом еще все это в дорожную карту по конкретному учреждению переложить. С реальными сроками и почти единственным ответственным везде - директором. Представляете, сколько нужно сделать, чтобы директор подписал? Подписал и обещал, и хотел, и мог все выполнить. И персонал добавить, и помещения переоборудовать, и процессы поменять. Самое поразительное и приятное для нас, что пока все директора подписывают))

И у нас весь этот вот процесс обычно радости большой не вызывает, конечно. Трудный он.

Но вот уж больно много человеческих историй параллельно. Теплых и радостных. Совсем свежие вот только что привезенные из мониторинга, о котором я в прошлый раз писала)





Фотографию видите, милая улыбающаяся и радостная пожилая женщина прогуливается с нашей Тамарой Портнягиной. А это что такое? А это вот во время мониторинга разговаривали наши сотрудники с людьми, живущими в ПНИ. И эта вот пожилая женщина – Екатерина Сергеевна – как выяснилось давно уже на улицу не выходит. Персонал дружно – «так она не хочет, она не ходит». Тамара решила проверенным методом попробовать: «Екатерина Сергеевна, а пойдемте погуляем?» И через пять минут жутко довольные Тамара с Екатериной Сергеевной уже гуляли во дворе. «Это я первый раз этой зимой вышла. Как хорошо». И гуляют обе, друг другу радуются. Это вот у нас такие, так сказать, мастер-классы получаются по ходу дела) Иной раз же сколько не говори, не объясняй про то, что идеология ухода не в том, чтобы памперсы человеку регулярно менять, а в том, чтобы помогать ему всеми способами сохранять и активность, и интерес к жизни. Тогда и жизнь продлевается и качество ее увеличивается.





А потом, уже в другом доме, тоже милый сюжет вышел) Все молодцы, стараются - только что-то народ там у них живет больно одинаковый. Как? А очень просто. Все под горшок стриженые. Все-все-все. Идет наша команда к парикмахеру - оказывается, там целая парикмахер есть, на полставки. И спрашивают они ее, значит, чего ж все такие одинаково стриженые люди у Вас. И точно ли правильно всех пожилых женщин под горшок, а то и короче.
Парикмахер ооочень удивилась. Задумалась. «Я как угодно могу, мне только скажите. Хотите, прически будут, хотите длиннее». «Я тут 15 лет работаю, ни разу мне ничего не говорили, я и стригла, как быстрее».

Договорились к следующему визиту все, кто захочет - и да, о чудо! с людьми можно и нужно разговаривать, и у них есть свое мнение, и им не всем хочется быть одинаковыми - так вот, к следующему визиту чуть ли не завивку нам обещали и даже краску для волос для желающих. И никаких «горшков») К слову, парикмахер долго сокрушалась, чего ж «сама не додумалась».

А еще радостно, что сейчас большая команда у нас собирается, и специалисты разные - не только социальщики, но и медики, экономисты, аналитики и пр. Хочется про каждого много-много написать. И хоть все разные (тоже разные, и даже стриженые по разному))), но все равно одна команда в двух фондах – в «Старость в радость» и в «Старших», в родственном нашем фонде. И стиль работы общий. Для меня это самое важное – чтобы мы работали с уважением и любовью к людям. И тем, за кем ухаживают, и тем, с кем мы работаем вместе в учреждениях. А без этого, будь все хоть сто раз профи, ничего бы не было.

Поэтому мы не сверху. Мы на равных.

https://o-liska.livejournal.com/192428.html

Прошлая неделя была - нарочно не придумаешь. В начале недели и домашние расклеились от мала до велика, и на работе всякие разности начались. Совсем я взгрустнула было)

Но к середине недели получилось вырваться в Тулу с тамошней соцзащитой про текущую работу на земле поговорить и про планы.

В Тульской области, как вы знаете, у нас пилотный проект второй год идет, и уже не робкие шаги на попробовать, а самое настоящие внедрение. Полномасштабное.



Пример приведу. Попробовали в прошлом году добавить персонал по уходу в интернаты - сначала в три пилотных. Чтобы и деньги региону посчитать, и приноровиться работать, когда рук достаточно. Это ж так только кажется, что если штатные расписания поправить, то тут же и качество работы изменится по щучьему велению. Не-а) Сотрудников учить надо, снабжать всем необходимым, правильно распределять работу, процессы налаживать. Менять отношение к людям, за которыми ухаживают. Да и к самим себе. Хлопотно, ужасно непросто это и не быстро.

Ну вот год попробовали, а сейчас в Тульской области вообще все штатные расписания всех учреждений перекраивают, представляете? Чтобы везде было достаточно нянечек, культоргов, организаторов досуга – чтобы люди и ухожены были, и заняты по максимуму. Ну, разве не радость?)

Еще пример давайте скажу. В прошлом году попробовали Тульские наши коллеги, соцзащита, открыть центр дневного пребывания . Не для активных пожилых людей - для активного долголетия у них есть и очень тоже востребован – а для тех, кто раньше и из дома выйти не мог годами. Для дементных. Для маломобильных. И если сначала были сомнения, а оно зачем?) - то когда люди стали ждать занятий в этом центре, как чуда, а родственники смогли на работу идти и не думать, что приключится с их близким за день, куда он пойдет и будет ли весь день голодный сидеть, потому что газ они на день перекрывают – то стало понять, что таких центров много должно быть. И что они сильно нужны людям.

И вот на встрече как раз коллеги Тульские решили не ждать завершений ремонтов новых зданий, где потом будут центры, а открыть уже в ближайшее время, на базе того, что есть. И не только в Туле, но и в районах. Каково?) Молодцы ведь невероятные, правда же?

Ну и последний пример, не могу не рассказать) Сидели-говорили про результаты того, как в прошлом году пробовали расширенный надомный уход. Это так происходит во всех пилотных регионах у нас. Определяем, какая помощь нужна человеку, по группам ухода распределяем. Типизация то бишь. И под каждую группу ухода - свои услуги. Самый камень преткновения – тяжелые группы ухода. Когда нынешней помощи людям не хватает. В этих тяжелых группах людей не так и много – примерно 10% от всех, кому нужна помощь в СДУ. Но сейчас им помощи дома явно не хватает. Что эти умные слова значат? А значат, что каждый человек, который сам помыться, простите, не может, будет такую помощь получать. И не раз в неделю, а если он совсем слаб, то каждый день. И если сам покормиться не может, то не два раза в неделю (сейчас так по всей стране практически!), а каждый день, минимум, утром и вечером. Вот в прошлом году такую схему расширенного надомного ухода мы и обкатывали. На это и деньги специально в субсидии выделялись. А теперь дальше надо двигаться. Теперь вот надо придумать, как быть с выходными - люди-то круглосуточно живут и без перерыва на выходные и праздники. И помощь-то прерываться не может! Вот эту задачу туляки и собираются в ближайшее время решить. И решат, даже не сомневаюсь.



А хотите задачку нерешаемую?) Вот серьезно.
Вот кто решит, тому полцарства как минимум.

Допустим, у нас с вами каждый человек выявлен, то есть нашли его и готовы помочь. Определили, в чем жизненно важна помощь, чтобы жить ему, а не выживать. Дальше – внимание - рассчитали стоимость таких услуг, предположим, на дому. Пенсия у нашего человека 15 тысяч. По формулировке действующего закона посчитали, что за каждодневную помощь – а она, мы помним, ему жизненно важна - наш человек должен заплатить 800 рублей. Есть у него эти деньги – да. А платить он отказывается, и от помощи, соответственно. Потому что внучек у него учится в ПТУ в Бийске и он ему каждую копейку высылает. Или, если хотите, племяш его у него всю пенсию до чиста выгребает, ибо пьяница. А живут вместе. Или, еще забористее, у человека нашего деменция. Деньги он не понимает, платить не будет, кричит при слове «интернат» и палкой кидается, а сам уже больше года суп не ел. Да и не мылся толком.
Вот что вы тут предложите? Думаете мало таких? Надо - можем посчитать, но речь о многих сотнях , даже о тысячах - если по стране.

Я не знаю правильный ответ.
Но я точно знаю, что мне не хочется жить в реальности, когда рядом человек голодный и грязный. И годами некому его на прогулку вывести. И да, и помощь-то ему готовы оказать, но вот с деньгами у него не сложилось. Оставляем голодным? Грязным? Его выбор? Выбор – это святое, серьезно! Но я вот не могу представить, что людей таких надо без помощи бросить. Вот и тульские коллеги не могут. Так что задумались мы крепко, как таким людям помогать. Чтобы не было в Тульской области ни одного голодного, кто сам поесть не может, и ни одного грязного, кто сам не то что вымыться - умыть лицо не может. Как - пока не придумали, но должны. Очень я на наших тульских коллег рассчитываю. А если у кого мысли появятся, то присоединяйтесь. Вместе будем думать.

А параллельно с Тулой моей у нас жизнь кипела разнообразная)

Александр Шкребело в Мордовии так про систему долговременного ухода рассказал, что те прямо уже пошли выявлять, типизировать и, самое сложное, искать деньги - на руки, на уход, на помощь, на социализацию для каждого. Верю, что не подведут)



Кира Белелюбская с Аллой Романовской и Аней Рулько наши в Боровске Калужском всех директоров комплексных центров обучали, как самые первые нужды четко определить - чтобы , опять же, никто не оставался на земле Калужской без помощи. Сложно? Конечно. Но оочень нужно. И да, и Калуга искать ресурсы пошла – на руки, в первую очередь. Потому что без достаточного количества кадров никак. Привезли, к слову, несколько невероятных человеческих историй. Но про это отдельно надо писать.





А еще прямо радость у нас большая! Не только мы одним своим фондом бегаем и строим СДУ, везде, куда добежим) Вовсе нет! Постепенно объединяемся с друзьями из других фондов, чтобы систему нам с самого начала строить вместе и полноценную. Вот прямо сегодня еще идет трехдневный мониторинг пилотных ПНИ в Кировской области. Там наши Тани (Татьяна Брянцева и Татьяна Ермакова) и Тамара Портнягина от нас и любимые коллеги из ЦЛП во главе с Анной Львовной Битовой, и моя обожаемая Лена Елена Береговая из «Образа жизни». У нас уже обкатанный в прошлом году мониторинг есть, сейчас его коллегам показываем, вместе будем доводить, смотреть, как можно распределить работу между нами, чтобы сильные стороны каждого фонда использовать разумнее. Работы же океян. Смотрим и уход, и всю социализацию - где учиться, где быть занятым и т.д. Как подступиться к тому, чтобы выводить тех людей, для которых это возможно.
Договариваемся о такой же совместной работе с легендарными Ростком (Алексей Михайлюк) и Перспективами (Мария Островская). Но хоть и спешим, но хочется все же не наскоком, а вдумчиво и очень аккуратно.
Один в поле - не воин. Но и вместе работать - тоже научиться надо)











Да, с дорогим Димой Поликановым вместе планируем Новосибирск штурмовать. Совместное обращение от «Старость в радость» и «Со-единения» написали к ним. Специалисты тамошние готовы, хотят в пилот по СДУ - но ждут пока отмашку сверху. А снизу они уже и так начали.

Кучу всего за прошлую неделю забыла, ибо деменция, не иначе, но здорово же и радостно. Никак не могла не поделиться. Хоть и вышло длинно)

https://o-liska.livejournal.com/192240.html

Нюта написала несколько важных постов про дома престарелых и ПНИ. Хорошо, что эта тема обсуждается. Мне кажется важным в этой связи проговорить несколько мыслей.

Мысль первая. Как устроены дома престарелых, ПНИ и отделения сестринского ухода.

Дома-интернаты и ПНИ состоят, как правило, из двух типов отделений - «активное», и «милосердия».



Есть еще отделения сестринского ухода – они при больницах. Проблема отделений сестринского ухода в том, что они часто выполняют социальную функцию – мест в доме престарелых нет, ухода на дому нет - вот и оседают там люди. Иной раз, чтобы перезимовать. А там правда палаты, койки, больница - для долгого нахождения совершенно не предназначенные. Ну и координация здрав-соц нарушена зачастую до того, что соцслужбы даже не знают, что в здраве вот так застревают «социальные больные», которым уход, забота и социализация нужны на самом деле, а не лечение.

Если, как мы это делали в пилоте, и как делает весь мир в принципе, провести типизацию, и четко установить, какому человеку какая конкретно помощь и какой уход нужен в зависимости от того, какие у него функциональные ограничения и какая зависимость от посторонней помощи из-за этого, то получится вот что.

В общих отделениях живут, в частности, люди вовсе не нуждающиеся в уходе, для них ДП это вынужденный вариант социального жилья. Остальные люди из «легких» 1-3 групп.

Такие люди нуждаются, - это так и когда они живут в учреждениях, и когда у себя дома, - в медицинской и социальной реабилитации, в социализации в целом, в элементах ухода. Здесь должен быть максимум сервисов, которые можно придумать, применить для сохранения активной жизни максимально долго. Потому что цель системы долговременного ухода это восстановить, компенсировать дефицит и максимально долго сохранить человек в активной жизни, не давая ему опускаться ниже, проваливаться в тяжёлые группы ухода.

Вот мы сейчас в пилотных регионах вместе с коллегами как раз подступаемся к тому, как системно решать вопросы вывода из ПНИ людей в сопровождаемое проживание, как устроить занятость для людей в ДП, что будет с обучением детей и взрослых в в ПНИ и ДДИ и т.д. Какие центры дневного пребывания оптимально делать в регионах для людей с начальными стадиями деменции, какие для маломобильных. Весь наш совокупный опыт многолетний благотворительных организаций пытаемся объединить и встроить в работу регионов.

4 и 5 группы ухода нуждаются в ежедневном уходе и помощи. Но и они не все на одно лицо – «лежачие». Сейчас тут - и это ужасно - много людей, которые «залежались», потому что ими не занимались как следует, не помогали. Эти люди при правильном уходе встают буквально и долго потом могут жить вполне комфортно, полноценно и достаточно самостоятельно.

Регионы в пилотах протипизировали в прошлом году 20 000 человек. И получился тот же результат, что в мире. 10% процентов людей, которые нуждаются в системе долговременного ухода, это тяжелые группы. Внутри них как раз находятся и люди с паллиативным статусом. И тут другая засада – не все люди, которые нуждаются в паллиативной помощи, просто даже выявлены.

Мысль вторая. Про отделения милосердия

У нас с таких отделений во многом и начались наши программы больше 10 лет назад. С налаживания ухода там, обучения персонала, увеличения его количества, переоборудования санузлов, организации общих зон для досуга, закупок бесконечных кроватей, матрасов и совсем уже бесконечных средств по уходу. И как же радостно, что хотя бы часть усилия не уходят в песок. Что наши отделения милосердия - вот правда, не только милосердные, но и живые. Настолько живые, что у нас люди оттуда на своих ногах уходят… иной раз замуж)
И что уже теперь в наших пилотных регионах по системе долговременного ухода тоже начинают появляться такие же отделения милосердия в домах престарелых и ПНИ. Только уже не за счет наших фондовских программ и ваших пожертвований, а на средства региональных бюджетов.

Мысль третья. Про больное – 1 к 25, что тоже самое - 2 к 50, как Нюта пишет.

Конечно, перекос в здраве - потому что в сестринских отделениях так и не подняли зарплаты по майским указам и реально есть места, где за 10 тысяч люди трудятся сутками. В соце ситуация проще. Оптимизация, серпом пожавшая персонал, все же привела для оставшихся к искомым цифрам, так что работа стала оцениваться хотя бы как нижний предел средней зарплаты по области.
А вот этот 1 человек на 25 лежачих или «залежавшихся» - наша спетая за десятилетие песня. Постоянные риски кассовых разрывов в фонде, ежемесячные 7 миллионов только на зп дополнительным нянечкам, помощникам по уходу - которых в фонде больше 200 в разных учреждениях и на дому. И благодаря которым люди из таких отделений оживают, встают на ноги, и уж хотя бы на колясках - но гуляют. Вон в интернате одном у нас деды до чего были озлобленные и суровые, а не поверите, что их проняло - что нянечки стали их вывозить слушать кваканье лягушек на пруду) неисповедимы пути, как говорится)
Мы так намучились с этим этим диким соотношением 1 к 25, что три года назад начали выбивать профстандарт сиделки и правильное штатное расписание. Сдвигается. Профстандарт приняли. Есть уже и новые метод рекомендации Минтруда, чтобы было 1 к 8. Ну и самое важное – в пилотных регионах по СДУ – это теперь стандарт. Прямо на входе, так сказать. У нас сейчас 12 регионов. В каждом начинается с нескольких ДП, ПНИ, КЦСОНов, где надомные службы. И всюду штатное расписание делается новым. И еще десятку регионов, которые пока не вошли в пилот, но собираются в следующем году присоединиться к нацпроекту по СДУ, мы прямо тоже с порога говорим, среди прочего – кадры-штатки. И все с пониманием идут думать, как это сделать. Так что и тут лед тронулся в последнее время. И страшно приятно, что регионы сами воспринимают теперь недостаток рук по уходу – как что-то жутко постыдное, что надо срочно-обморочно менять.

Мысль четвертая. Про «инспекционные поездки»

Ну, тяга подготовиться к проверке у нас у каждого в крови) И, конечно, эти штуки только внимание отвлекают, а настоящее положение мало показывают. И мы с нашими собственными мониторингами ухода в пилотных учреждениях очень с этим намучились. Когда люди, часто умницы, пугаются и начинают что-то для нас городить. А на самом деле, если они ладно работают - оно и видно. А если нет там ни ухода, ни команды – тут уж как ни старайся, видно, что король голый.
Сейчас вот мы с коллегами из других фондов работаем вместе с Рострудом по проверкам ПНИ. И забота наша в том, чтобы госкомиссии тоже постараться приспособить к проверке вещей, которые реально влияют на жизнь людей в учреждениях. Труднейшая задача, скажу я вам. И вопрос тут не в том, кто как к комиссиям готовится. Вопрос, куда комиссии смотреть, и что об том думать) ну, будем надеяться, общими усилиями придем постепенно к осмысленности этих процедур. Желание, определенно, сейчас есть у всех.

Мысль пятая. Прям болезненно всегда об этом.

Вот про лень и бессердечие не могу слышать. Сколько сорвавших спину, с опущением матки, измученных графиком сутки-через-сутки из-за болезни или отпуска товарки санитарок старались и стараются хоть чем-то помочь своим подопечным. Помочь так, как они это видят. Пусть искаженно, пусть криво. Но приносят мужнины штаны дяде Вите, тащат холодец и котлеты бабушке Полине, она ж любит. Да, я слышала и ругань, и угрозы - но слышала и искреннее переживание за жизнь другого. Просто сначала надо людей из замкнутого круга уборки- мытья- таскания тяжестей вывести. А там и человек раскроется. Или уйдет.
Помню, как мы сидели на умном собрании, сами же его и проводили, в одном нашем пилотном интернате. И коллектив там, как нам казалось, был совсем выгоревший и озлобленный, и вроде никому ничего там не надо. А до сих пор помню, как одна санитарка вдруг разревелась посередине моей пламенной речи – Что такое, спрашиваю? А она говорит - Вот, вы нас тут держите, а у моей Нюры каша остывает, а я ее посадила уже, и сидит она у меня над тарелкой, кушать хочет, а руками-то не может, и сидит там, а каша-то стынет…. - и реветь. Ну и почувствовала я себя тогда, помню, генералиссимусом тем еще. А нянечка, естественно, катапультировалась кормить Нюру свою.

Мысль шестая. Пока последняя

У нас начался второй год пилота по СДУ. Завтра вот все наши 12 регионов собираются в Туле вместе с министерством труда. Надо взвесить, что получилось-не получилось за первый год. И как новым шести регионам лучше двигаться. Я потом напишу, к чему мы там придем, чему научились. Про успешные кейсы обязательно расскажем. Потому что прямо просят все кругом поделиться, кто как чего научился за год в пилоте делать, какие технологии, как работают, как сервисы заводили. И реально ли от этого всего людям облегчение вышло.

И вот что точно видно по нашему опыту. И наш пилотный проект по СДУ, и идущие сейчас в мире реформы СДУ (представляете, мы строим, они уже реформируют) показывают, что самое сложное тут скоординировать работу и усилия всех. Эта координация нужна прежде всего, чтобы не пилить человека на куски в зависимости от того, чем каждый из нас конкретно может помочь, а объединить усилия, чтобы помочь ему во всех его нуждах. Это под силу только совместно обществу и государству. Тут всем нам вместе пахать и пахать) очевидно, с переменным успехом, но до победного.

https://o-liska.livejournal.com/191758.html

Прошлая неделя была привычно бурной, а пятница и вовсе вышла забавной. Утром в «Ведомостях» ходила между умными людьми, слушала серьезные разговоры, кажется сама несколько переборщила, рассказывая бизнесменам о том, как оно в жизни бывает, и чего мы ждем от бизнеса, уже не в адресной помощи, а в системной.



Потом встреча за встречей, а параллельно жутко важное многочасовое совещание про пилотный проект по системе долговременного ухода…, куда меня, разумеется, по совершенно нелепой случайности, в очередной раз забыли пригласить… Ну, будем считать, что это издержки межведомственного взаимодействия. Все постепенно научатся работать сообща, и все такое в этом роде)

А потом телевизор. И там канал «Культура» и любимые «Правила жизни».
И вот, на фоне всех этих гонок с препятствиями вдруг возможность перестать бежать и немножко поговорить по душам.

Ну, в моем случае, по душам - это в основном про систему долговременного ухода, конечно). Про людей, которым она нужна.

Вот, значит, сижу я на «Культуре», беседуем мы с Алексеем Бегаком.

Говорю, Вы себе кого представляете, когда думаете о системе долговременного ухода? Совсем уже старенькую старушку, лежачую, которой нужна постоянная помощь, памперсы, сиделка? Соглашается, что в целом, так. И тут-то я и начала душу изливать, рассказывать, как это и про кого это на самом деле.

У меня сейчас самое большое желание и переживание – это чтобы люди начали понимать поскорее, что эта система касается каждого из нас в той или иной мере. А еще, что она про то, как нам с вами жить, если совсем-совсем здоровых людей вокруг не так уж и много. Зато практически у каждого есть рядом кто-то, кто не может жить без посторонней помощи.

И это могут быть и дети, и взрослые, и пожилые. Кто или болеет долго, или имеет какие-то физические или ментальные ограничения, или возраст такой, что всякие проблемы и хворобы, а то и вовсе деменция.

И вокруг родственники, близкие, которые мечутся в поисках то лекарств, то сиделок, то просто хоть какой-то информации, что делать.

У меня в телефоне чуть не каждый день смски и звонки от всех подряд, незнакомых и знакомых, моих коллег, высоких чиновников – «где искать сиделку?», «что делать, мама путает день и ночь и все время куда-то уйти пытается?», «как реабилитировать и поставить на ноги после тяжелой операции?», "домой выписывают, а что дальше делать, не знаем" и пр.
Я чувствую этот постоянный страх людей за себя, за то, что станешь беспомощным, за своих родных и близких, что будешь им обузой. И, главное, какое-то поголовное убеждение, что помощи и исхода нет. И при этом – самое важное, естественное для людей - мы все хотим жить. Жить долго. Нормальной человеческой жизнью. С семьей. Работой. Любимыми занятиями. Жить полноценно. Даже, если мы ограничены в чем-то.

Но это ведь значит, что система долговременного ухода - это не только про медицинскую и социальную помощь, когда нам уже нужна такая помощь на долговременной основе! И тут самое сложное.

Про ежедневные визиты помощника по уходу для тяжелых группу ухода понятно, про медицинский патронаж понятно - чего ж непонятного в регулярных визитах медсестры на дом, с той частотой, с которой это необходимо, в зависимости от заболевания. Даже про школы ухода для родственников, про переоборудование квартир и про дневные центры для людей с деменцией все легко объяснить - как приезжает утром автобус или газелька, увозит на день занятий и отдыха, и вечером развозит по домам. Чего же тут сложного. Все уже начинает делаться, в пилотных регионах сервисы запускаются, можно руками потрогать и глазами посмотреть) В дома-интернаты, в отделения милосердия, в ПНИ пилотные можно приехать. Тоже посмотреть, как там персонал обучают, что в отделениях, как люди меняются.

А вот как объяснить самое главное - зачем это все? Вот это сложнее всего понимается.

Все наши нянечки с памперсами и медсестры с шприцами – они зачем? Чтобы все, кому нужно, были в памперсах и сухими и с поставленными уколами, кому положено? А дальше что? Что дальше- то? А дальше - пустота в понимании.
Понимаете, без смысла каждого дня нет и не может быть качества жизни. Без знания «зачем?» никакой дядя Вася с кровати не будет вставать.
А чтобы было это «зачем», нужно понимать, что человек - это не только тело, которое надо обслуживать и поддерживать – что пока для нас тоже еще не очевидно - но и душа. Что каждому из нас и самостоятельность нужна, и занятость, и работа, и возможность учиться, и досуг. И вот эти инклюзия, сопровождаемые проживания, доступные среды, отсутствие дискриминации, психологическая и юридическая помощь. Знания и еще раз знания, чтобы не бояться, и принимать верные решения про свою жизнь и жизнь близких.

Слушал-слушал меня Алексей, и совершенно резонно заметил. «То есть я правильно понимаю, что дефицит персонала по уходу - это еще не вся проблема, а только ее часть, и что в этой системе должен быть и электрик, который мне лампочку придет ввернуть, чтобы я мог, сидя в коляске, продолжать писать книгу, и сосед, который мне интернет поможет наладить, чтобы я свой круг общения не потерял, а то и работать приладился дистанционно?» Как же он правильно все понял! Если где переврала слова, то простите, но смысл точно был этот.

«Тогда это самый сложный проект, который вам приходилось реализовывать». Угу. Это уж безусловно.

Да, начинать надо с простого и очевидного - социальной помощи в достаточном объеме, медицинской помощи, когда она нужна - но в голове нужно держать целое. Иначе к этому целому и не придем никогда, а все будут люди у нас рубленые - на соц без здрава или здрав без соца, на обработку тела без души и функционирование тела без смысла и содержания.

https://o-liska.livejournal.com/191615.html

Прошлая неделя была привычно бурной, а пятница и вовсе вышла забавной. Утром в «Ведомостях» ходила между умными людьми, слушала серьезные разговоры, кажется сама несколько переборщила, рассказывая бизнесменам о том, как оно в жизни бывает, и чего мы ждем от бизнеса, уже не в адресной помощи, а в системной.



Потом встреча за встречей, а параллельно жутко важное многочасовое совещание про пилотный проект по системе долговременного ухода…, куда меня, разумеется, по совершенно нелепой случайности, в очередной раз забыли пригласить… Ну, будем считать, что это издержки межведомственного взаимодействия. Все постепенно научатся работать сообща, и все такое в этом роде)

А потом телевизор. И там канал «Культура» и любимые «Правила жизни».
И вот, на фоне всех этих гонок с препятствиями вдруг возможность перестать бежать и немножко поговорить по душам.

Ну, в моем случае, по душам - это в основном про систему долговременного ухода, конечно). Про людей, которым она нужна.

Вот, значит, сижу я на «Культуре», беседуем мы с Алексеем Бегаком.

Говорю, Вы себе кого представляете, когда думаете о системе долговременного ухода? Совсем уже старенькую старушку, лежачую, которой нужна постоянная помощь, памперсы, сиделка? Соглашается, что в целом, так. И тут-то я и начала душу изливать, рассказывать, как это и про кого это на самом деле.

У меня сейчас самое большое желание и переживание – это чтобы люди начали понимать поскорее, что эта система касается каждого из нас в той или иной мере. А еще, что она про то, как нам с вами жить, если совсем-совсем здоровых людей вокруг не так уж и много. Зато практически у каждого есть рядом кто-то, кто не может жить без посторонней помощи.

И это могут быть и дети, и взрослые, и пожилые. Кто или болеет долго, или имеет какие-то физические или ментальные ограничения, или возраст такой, что всякие проблемы и хворобы, а то и вовсе деменция.

И вокруг родственники, близкие, которые мечутся в поисках то лекарств, то сиделок, то просто хоть какой-то информации, что делать.

У меня в телефоне чуть не каждый день смски и звонки от всех подряд, незнакомых и знакомых, моих коллег, высоких чиновников – «где искать сиделку?», «что делать, мама путает день и ночь и все время куда-то уйти пытается?», «как реабилитировать и поставить на ноги после тяжелой операции?», "домой выписывают, а что дальше делать, не знаем" и пр.
Я чувствую этот постоянный страх людей за себя, за то, что станешь беспомощным, за своих родных и близких, что будешь им обузой. И, главное, какое-то поголовное убеждение, что помощи и исхода нет. И при этом – самое важное, естественное для людей - мы все хотим жить. Жить долго. Нормальной человеческой жизнью. С семьей. Работой. Любимыми занятиями. Жить полноценно. Даже, если мы ограничены в чем-то.

Но это ведь значит, что система долговременного ухода - это не только про медицинскую и социальную помощь, когда нам уже нужна такая помощь на долговременной основе! И тут самое сложное.

Про ежедневные визиты помощника по уходу для тяжелых группу ухода понятно, про медицинский патронаж понятно - чего ж непонятного в регулярных визитах медсестры на дом, с той частотой, с которой это необходимо, в зависимости от заболевания. Даже про школы ухода для родственников, про переоборудование квартир и про дневные центры для людей с деменцией все легко объяснить - как приезжает утром автобус или газелька, увозит на день занятий и отдыха, и вечером развозит по домам. Чего же тут сложного. Все уже начинает делаться, в пилотных регионах сервисы запускаются, можно руками потрогать и глазами посмотреть) В дома-интернаты, в отделения милосердия, в ПНИ пилотные можно приехать. Тоже посмотреть, как там персонал обучают, что в отделениях, как люди меняются.

А вот как объяснить самое главное - зачем это все? Вот это сложнее всего понимается.

Все наши нянечки с памперсами и медсестры с шприцами – они зачем? Чтобы все, кому нужно, были в памперсах и сухими и с поставленными уколами, кому положено? А дальше что? Что дальше- то? А дальше - пустота в понимании.
Понимаете, без смысла каждого дня нет и не может быть качества жизни. Без знания «зачем?» никакой дядя Вася с кровати не будет вставать.
А чтобы было это «зачем», нужно понимать, что человек - это не только тело, которое надо обслуживать и поддерживать – что пока для нас тоже еще не очевидно - но и душа. Что каждому из нас и самостоятельность нужна, и занятость, и работа, и возможность учиться, и досуг. И вот эти инклюзия, сопровождаемые проживания, доступные среды, отсутствие дискриминации, психологическая и юридическая помощь. Знания и еще раз знания, чтобы не бояться, и принимать верные решения про свою жизнь и жизнь близких.

Слушал-слушал меня Алексей, и совершенно резонно заметил. «То есть я правильно понимаю, что дефицит персонала по уходу - это еще не вся проблема, а только ее часть, и что в этой системе должен быть и электрик, который мне лампочку придет ввернуть, чтобы я мог, сидя в коляске, продолжать писать книгу, и сосед, который мне интернет поможет наладить, чтобы я свой круг общения не потерял, а то и работать приладился дистанционно?» Как же он правильно все понял! Если где переврала слова, то простите, но смысл точно был этот.

«Тогда это самый сложный проект, который вам приходилось реализовывать». Угу. Это уж безусловно.

Да, начинать надо с простого и очевидного - социальной помощи в достаточном объеме, медицинской помощи, когда она нужна - но в голове нужно держать целое. Иначе к этому целому и не придем никогда, а все будут люди у нас рубленые - на соц без здрава или здрав без соца, на обработку тела без души и функционирование тела без смысла и содержания.

https://o-liska.livejournal.com/191615.html

Как помните, начало года у нас было трагичным. Больше 200 человек могли остаться без помощников по уходу. Это все одинокие старые люди, живущие у себя дома или в отделениях милосердия. Они не умирают, нет. Они хотят жить и жить долго. Но чтобы жить, им нужна каждодневная помощь и уход. Иначе… от безысходности и заброшенности ничего другого им не остается, как скорее умереть. Долговременный уход для того и нужен, чтобы люди жили.



Знаете, мы вот теперь, когда стали заниматься не только адресной помощью, но и системным проектом по долговременному уходу, особенно сильно стали чувствовать, в чем специфика благотворительных фондов, когда они начинают с системой взаимодействовать. У нас иное отношение к большим цифрам.

Если по цифрам, то за год пилота помощь пришла нескольким десяткам тысячам пожилых людей и их родственникам в шести регионах. Хорошо? Ага. Но если 200 при этом будут кинуты, мы не перед ними, ни перед собой никакими реальными победами не отчитаемся.

Психовали у нас в команде все. Реально. И в региональных вертикалях власти, где люди эти живут, тоже дым коромыслом стоял. Все сложнее в реальности. Если б все сводилось всегда к чьей-то злой воле или некомпетентности. Или к отсутствию денег в бюджетах. Поверьте, есть социальщики, которые нам с вами фору дадут в самоотверженности, профессионализме и понимании, что и как нужно делать. Ну, как бы то ни было, надо было спасать ситуацию.

Мы бегали как заведенные по кабинетам, звонили всем кому могли (это тоже сработало, но про это отдельно) . Ну и, понятное дело, кинулись вас просить о помощи.

Нам надо каждый месяц, пока регионы ищут возможность забюджетировать к себе помощников по уходу, в среднем около 3,7 млн. Рассчитывать надо трезво. До осени точно. До конца года лучше.

На февраль собралось почти 3,5 млн. Это вы сделали! От разового перевода до постоянных списаний с карты, от школьников, учителей и родителей, от сотрудников компаний , от наших волонтеров до моих однокашников Сколковских. От сотен репостов и перепостов. Февраль закрыли. Ура!

Но это же только февраль. В марте, мы посчитали, уже никаких сил бы не хватило. А дальше...

Бывают такие вещи. Они правда похожи на чудо) В Питере есть такой фонд - «Долго и счастливо» называется. https://www.facebook.com/happylongfund/ Они тоже помогают пожилым людям. Но только в Питере и Ленобласти. И, вот не поверите, коллеги в конце года прошлого думали о расширении деятельности. Расширяться-то они, конечно, хотели. Но не в одночасье же и не настолько)) Но не откликнуться не смогли! С 1 марта фонд «Долго и счастливо» берет на себя оплаты примерно 70 помощников по уходу на 2 млн в месяц. До конца года.



Дальше будет уже не про успешный фандрайзинг. Дальше про жизнь, для которой эти деньги. Поэтому со слезами.

Помогут они Псковской области - Великим Лукам и Локне. 150 человек на дому и в отделениях милосердия. И почти 70 сотрудников, которые не останутся без работы, а значит без куска хлеба.

Руководители фонда «Долго и счастливо» договорились с нами встретиться на месте, посмотреть пожилых людей, познакомиться с нянечками, с директорами, все обсудить – и подписать договор. Собрались мы в Великих луках в местном доме ветеранов, где как раз тоже трудятся помощники по уходу. Приехали из Пскова наши тренеры по уходу, приехала местная соцзащита, приехала наша любимая Татьяна Владиславовна, заместитель руководителя соцзащиты области. Стали держать военный совет. «А какой у вас план, если на другой регион не удастся найти средства? Заморозить проект, закрыть проект в том регионе, как?». Все взрослые, опытные, иллюзий ни у кого нет. Обсудили в первом приближении.

И поехали на людей смотреть. А там…

У Евгении Ивановны начинается Альцгеймер, ухудшается память, поплыло восприятие реальности, а еще у нее трофические язвы на ногах и сама она едва-едва ходит. Из близких - только племянница, которая может приходить к ней в выходные. И наша нянечка Лена. «Хватает ей разве 4 часа? А как она совсем одна остальное время? – А она, как я ухожу, сразу дремать ложится, ночью не спит долго, телевизор смотрит, и утром уже просыпается меня ждет. Очень ей одиноко – но в интернат она не переедет, просто не переживет переезд. Вот так одна и терпит. У нее собачка была, я и за собачкой ее ходила. А вот померла собачка - она мне ее запрещала хоронить. 4 дня тут и лежала, и она никак не разрешала ее унести, так она к ней прикипела и без нее не хотела». Когда я смогла что-то ответить, я предложила первое, что приходит в голову - может, ей еще какую зверушку завести? Хомяка, черепаху, мышку, свинку? Мы купим, и клетку купим. «Я с ней поговорю, спасибо», - ответила нянечка. Вечером Лена позвонила, чтобы еще раз поблагодарить за предложение и сказала, что бабушка отказалась, потому что «помру вот я – кто ж за ней ходить будет, лучше уж одна». И не переубедить, говорит. У нас на окне цветок есть, она его поливает. Только на него и согласилась.»

Дальше уже наши обсуждения планов перешли из суровой прагматической плоскости в адекватную реалиям жизни. Какой уж тут план, как тут программу закрывать – по живым людям резать? Остается бороться до последнего, и не допустить самого страшного - прекращения помощи.



Когда мы подписывали трехсторонний договор с фондом «Долго и счастливо» и местным НКО, в которое оформлены нянечки, процесс и вовсе вышел за деловые рамки. Первой заревела замминистра, потом я, а потом уже все остальные. Мы плакали от радости и невозможно было перестать, хотя это было и совсем неуместно и неприлично. Питерцы сначала удивлялись, но быстро все поняли и терпеливо ждали, когда мы все снова обретем способность разговаривать и подписывать документы.

Понимаете, как было страшно директору, который не знал, что сказать нянечкам в конце месяца. А что сказать старикам, которые только начали оживать и совсем не знали, что денег дальше на оплату нянечек не было. Как хранить в себе и улыбаться всем на работе, хотя ты знаешь, что если чуда не случится, для очень многих это будет последний рабочий месяц.

Знаете, когда пуля пролетела мимо, наступает такое облегчение, исступление, радостная сладость - что правда, единственная нормальная реакция – улыбнуться, поблагодарить и долго- долго плакать. Слава Богу, обошлось.

Я не знаю, как выразить словами мою благодарность каждому из вас. Как благодарить «Долго и счастливо».
Я не знаю, как благодарить моих дорогих и золотых сотрудников - которые понимали, что те суммы на оплату ( 3,7 млн в месяц ), ссыпавшиеся на нас в январе, в буквальном смысле могут нас подкосить. Что мы все возможно будем работать без зарплаты, и что и этого будет недостаточно – но все равно не бросим людей. И каждый, понимая это, не отвернулся, а принял этот выбор – общий и единственно верный.
Как благодарить каждого, кто помог перепостом, писал от сердца, поднимал все свои связи - милая Маша Рупасова, спасибо! Катя Минина, дорогая моя, спасибо! Женя Нифантьев, какое счастье, что ты появился! И каждый, каждый, кто был и будет рядом.

Мы еще не выдыхаем. Еще не победа. Но уже точно не поражение и не конец фильма. Люди получат помощь. Большая часть суммы найдена – и это чудо. Висят еще ежемесячные 1.700.

Будем искать дальше, и обязательно найдем. Ни один человек не будет брошен. Потому что вы с нами.
Спасибо!!

https://o-liska.livejournal.com/191278.html

Знаете, это на самом деле удивительно.

Мы год примерно с упорством обходили всех, кого могли, чтобы объяснить, убедить в том, что надо начинать делать в России нормальную полноценную систему долговременного ухода. И думали все время при этом только о том, получится ли дожать до решения. Вышел в результате и Комплекс мер по системе долговременного ухода, и начался пилот в шести регионах – Волгоградской, Костромской, Новгородской, Псковской, Рязанской и Тульской областях.



Второй год носились по регионам, заводили процессы, ломали головы с местными руководителями, как продраться через проблемы, которые часто сначала казались тупиками.

И думали целый год о том, получится ли запустить и начать стыковать хотя бы базовые сервисы СДУ. Пойдет ли дело. Не заглохнет ли. В результате пилот с нынешнего года часть Нацпроекта. И СДУ к 2024 году должна начать работать во всех регионах.

А вот сейчас читаю статью Оли Алленовой и понимаю, что наконец можно начинать думать о главном. О том, как добиться, чтобы то, что сейчас регионы начинают потихоньку делать – реально улучшало качество жизни людей. И чтобы не подхватывать людей, когда они уже совсем маломобильны и слегли - тут помощь архинужна! - но помогать и в начале, когда человек еще только начинает терять независимость. Когда только начинаются проблемы с бытом, с невозможностью жить привычной жизнью. Когда начинает отказывать память, появляются первые признаки деменции. Или астении. Когда и сам человек теряется и начинает бояться за себя и за своих близких. И родственники начинают понимать, что впереди, возможно, долгие годы жизни, которую надо перекраивать.

И понимать это качество жизни не абстрактно, не красивыми цифрами и лозунгами, а конкретно.

Это , может быть, и есть самое сложное. Почитайте, Олина статья как раз очень заставляет об этом задуматься, мне кажется.

PS Ольга, дорогая, спасибо огромное! Очень важный текст получился.

https://www.kommersant.ru/doc/3875852?fbclid=IwAR0RxNU9xmeJdD-nFqx--kYTH2Xx8anO2Jgun0Q0qbqKZ7Gc84PlyH_GK0Q

https://o-liska.livejournal.com/191226.html

Мне очень тяжело писать об этом, но и не писать я не могу.



Мы уже больше года в большом пилотном проекте по тому, как сделать жизнь человека, нуждающегося в помощи, уходе или сопровождении, достойной. Сделать так, чтобы система начала работать для людей.

Как найти всех людей, которым нужна помощь, понять, в чем конкретному человеку она нужна, и сделать так, чтобы он эту помощь стал получать, именно ту, которая ему нужна. В регионах уже очень много сделано, и постепенно, медленно и неповоротливо, но система меняется, перестраивается, начинает «видеть» человека. Запускается патронаж на дому, появляются дневные центры для тех, кто сам бы до них не дошел, появляются еще робкие, но уже настоящие меры поддержки родственников, которые ухаживают сами. Легче людям становится. Но лес рубят - щепки летят. Не все регионы успели поменять десятилетиями складывавшуюся систему. Все стараются, ищут свои, региональные деньги, чтобы людей поддержать, - но не всегда успевают.

Вот, например, не нашлись пока деньги на продолжение помощи тем, кому было очень плохо, а благодаря проекту, стало легче. Одиноким старикам в далеких деревнях и маленьких городках, которые никогда не согласятся переехать в дом-интернат, но и дома одни уже сами не выживут. Большая часть уже не встает, садятся только с посторонней помощью. Кто-то может сделать несколько шагов по комнате, но вытопить печь, принести воды из колодца, просто помыться в бане - они уже в одиночку не смогут. Кто-то начал оживать и пытается вставать после инсульта, перелома шейки бедра.



Уже больше полугода к каждому из них каждый день приходили помощники по уходу, на два часа утром и два часа вечером. И не поверите, но этой помощи хватало. Раньше эти люди видели соцработника два раза в неделю, и два раз в неделю мылись, ели горячую еду, вставали с помощью - а остальное время выживали, ждали и терпели. И вот, наконец, они смогли выдохнуть. «Машенька моя скоро уже придет, жду ее с самого вечера». «Главное, чтобы Настеньку не забрали». Вот, что мы сейчас чаще всего слышим от этих людей. И понятно, почему переживают - они смогли выдохнуть и уже не смогут выжить без каждодневной помощи.



Штука в том, что помощь они получали в рамках пилотного проекта, доступную каждому их них, бесплатную для тех, кто совсем беден. Почти 106 помощниц по уходу ухаживали за 218 пожилыми людьми, многих из которых уже и в живых бы не было без этой помощи.
Но с 1 февраля нам неоткуда оплатить труд помощников по уходу. Это почти 3 миллиона в месяц, вместе с налогами. И наших фондовских средств не хватит, чтобы справится с такой нагрузкой. И поддержать людей, пока регионы смогут организовать финансирование этих сотрудников.

3 миллиона в месяц – большие деньги. Но это жизнь для 218 стариков.

Посмотрите на их лица. Сколько им пришлось вытерпеть, вынести за жизнь. Вот отрывки из их биографий - все писать не буду, слишком читать непросто.
«Родилась в Архангельской области, отца убили в войну. Работала инженером - технологом на заводе НЗЛК им. Ленинского комсомола. Детей нет. Теперь началась старческая деменция.»
«Много лет проработал в геологоразведывательных экспедициях. Во время службы в рядах Советской Армии принимал участие в боевых действиях, был ранен в ногу. Работая в Сибирском научно-исследовательском институте на кафедре радиофизики получил большую дозу радиации. Работая в Новомосковском химкомбинате занимался автоматизацией химических процессов, обучал молодых специалистов. Неоднократно награжден почетными грамотами, благодарственными письмами, становился победителем социалистических соревнований, награжден знаком «Ударник десятой пятилетки, имеет звание «Ветеран труда». Женат, в браке более 60 лет. Несмотря на перенесенные болезни и операции помогает ухаживать за парализованной женой.»
«Во время войны была в оккупации, смогла спасти жизнь своему отцу. Принимала участие в восстановлении дорог, рыла окопы. После войны закончила горный техникум, далее много лет работала на доразведке угольных шахт Карагандинского угольного бассейна. Проводила буровую разведку угольных месторождений. Неоднократно награждалась почетными грамотами, благодарственными письмами, имеет звание «Ветеран труда». Замужем более 60 лет, родила и воспитала сына и дочь. После инсульта прикована к постели, почти ослепла. Несмотря на тяжелое состояние, с большой нежностью и добротой психологически поддерживает своего любящего и очень больного мужа.»
«Во время войны работала на призводстве, имеет звание «Труженик тыла». Более 40 лет отработала в коммунальном хозяйстве. Награждена Грамотами предприятия. Ветеран труда. В настоящее время парализована, требует постоянного ухода»
И таких историй у нас две сотни. Чуть больше.
У нас нет 3 миллионов в месяц для того, чтобы эти люди смогли жить спокойно. Если мы не найдем деньги, то нам придется закрыть практически все наши программы, сократить сотрудников, и пустить бюджет на выплаты этим нянечкам. Мы посчитали - через два в лучшем случае три месяца нашего фонда фактически не будет.
Или, по – другому, правильнее ведь перестать оплачивать эту помощь, сбросить балласт из 200 одиноких стариков, и так уже все отдавших нам в своей жизни? Так мы не сможем поступить.

Сейчас я решаю ужасную для меня задачу, погубить главное дело жизни, наш фонд, или собственными руками отнять помощь у тех, кто без нее не выживет.
Я очень, очень прошу вас. Пока система перестраивается. Помогите мне не делать этот выбор. Я его просто не переживу. Помогите нам дотянуть тех, кто уже с нами и уже выдохнул с облегчением, и ждет каждое утро свою Настеньку, до конца года, когда регионы уже точно смогут найти средства на продолжение помощи. Надеемся, что это случится гораздо быстрее. Но помощь не может прерываться. Некому потом будет помогать.
Вот ссылка на страницу, где мы просим подписаться на ежемесячное пожертвование.
https://starikam.org/sos/
Сейчас там 140 тысяч рублей. До конца февраля там должно стать 3 миллиона. Просто не может не стать.
Вот ссылка на страницу, где можно пожертвовать одноразово.
https://sos.starikam.org/
Не пугайтесь, что цель – 25 миллионов. Это по 3 миллиона в месяц до конца осени 2019, когда уже точно будут средства регионов. Это ровно такая сумма. Мы обсудили ее с регионами.
Выбирайте, как вам удобнее. Градусники идут параллельно и информация на них идентична…

https://o-liska.livejournal.com/190912.html

Дорогие, приносите новогодние подарки! Их пока очень-очень мало, а поздравить нужно не меньше 40 тысяч пожилых людей из разных регионов...



https://www.goodhouse.ru/obshchestvo/nuzhna-pomoshch/odinokim-starikam-tozhe-hochetsya-domashnego-tepla-na-novyy-god/#part2

https://o-liska.livejournal.com/190549.html

Дорогие, приносите новогодние подарки! Их пока очень-очень мало, а поздравить нужно не меньше 40 тысяч пожилых людей из разных регионов...



https://www.goodhouse.ru/obshchestvo/nuzhna-pomoshch/odinokim-starikam-tozhe-hochetsya-domashnego-tepla-na-novyy-god/#part2

https://o-liska.livejournal.com/190549.html

Новостью это было на прошлой неделе… но не отпускает, потому что наболело.

В прошлый понедельник звонит мне наша золотая Надя, координатор фонда на Алтае, и говорит страшное. Что вышло у них постановление местного правительства о "ликвидации 11 (!!!) домов престарелых малой вместимости", с целью, как водится, "повышения качества услуг". Как иначе. Говорит, звонят ей директора домов, плачут, и старики в домах этих в отчаянии и отказываются переезжать "в лучшие условия".



Если кто не читал, вот про это в СМИ - https://altapress.ru/zhizn/story/v-altayskom-krae-postanovleniem-gubernatora-budut-zakriti-domov-prestarelih-229793?fbclid=IwAR1o_Y9jTA-N69el1QjABwkQyZPXqV58F5VRJlIXyB1e2mH7mbOOc98PXzg

Ох. Знала бы Надя и знали бы на Алтае, как нам знакома эта тема. До боли зубовной. И сколько слез пролито, сколько судеб поломано этими "повышениями качества услуг". Как больно, когда полгода проходит - и многих уже нет в живых, а оставшиеся затерялись в большом доме, и потеряли там остатки тех привязанностей, занятий, смыслов, дружб, которые сложились в маленьком сообществе «домика».

Наш фонд много лет борется с этими ликвидациями, оптимизациями, попросту говоря, закрытиями малых домов, где люди живут семьей и где переезд - смерть.

Чего мы только не делали, чтобы убедить, не закрывать эти дома.
И статистику мы вели по смертности первого года, даже первых месяцев после переезда. И пофамильно отслеживали наших бабушек и дедушек после закрытия. И рассказывали, что с ними происходит после переезда.

И всегда ответом нам была логика эффективности - что вот, мол, сидят бедные пенсионеры в медвежьем углу в чистом поле, не получают такие услуги, какие в большом городе получали бы. И душа в палате нет, и соляные пещеры отсутствуют. И досуг хромает. А если уж своими словами называть. В интернате малой вместимости стоимость проживания на порядок дороже, чем в большом. И при этом заполненность стопроцентная, даже очередь в него. Потому что смертность низкая. Люди в них приживаются, и живут. А вот в большом интернате и мест свободных предостаточно, и "оборачиваемость" высокая - так, что и заполнять не успевают. И само собой - стоимость проживания дешевле. Ну и соляная пещера простаивает, конечно. Вот, казалось бы, простое решение. Собрать всех в один большой дом - а так как при переезде 50% летальность это очень хороший результат, чаще и того больше, то свободные места опять же скоро будут, можно будет и дальше оптимизировать.

И вот с этой логикой койко-места, койко-дня, оборачиваемости коек, коечной мощности очень было сложно бороться. Еще лет пять назад – почти невозможно. Были койки, дни, мощности - и со всех сторон - и экономической, и логической - все очень гладко выходило. В этой логике было все что угодно – в ней не было людей. Старики умирали, а сотрудники оставались без работы, да и деревни пустели - потому что зачастую это было единственным местом работы в округе. Но это уже, так сказать, побочные эффекты продуманного с экономической точки зрения процесса.

Алтайская история – это пример того, что этот безупречный механизм устаревает. Дает сбои и бьет по своим же. Вызывает настолько резко негативную реакцию, что уже и экономика, и логика уходят на второй план.

Губернатор отменил постановление. Все учреждения сохранил. Начал кадровые перестановки. Публично сказал, что жизнь и качество жизни - это абсолютная и непререкаемая ценность. И что пожилые люди имеют право жить там, где им хочется, и там, где они нашли вторую семью.

Вот тут очень хорошо написано.

https://altapress.ru/zhizn/story/gulyaem-gubernator-reshil-otmenit-postanovlenie-o-likvidatsii-domov-prestarelih-229852?fbclid=IwAR3_xLlx2o-b692EhYpACjJyZPZFa4PejqAgLaUa56zsmU3GfRY4KgGH_Tg

Я такое без слез читать не могу. Потому что за каждой строчкой вижу едва-едва не переломанные судьбы, едва не погибших от стресса переезда людей, едва не разрушенные жизни.

Искала долго. Нашлось. Это мой личный горький опыт, когда не получилось. Когда мы не смогли людей уберечь.
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=10203334954641135&id=1428827422

И рада бы забыть, да не получится. И все дома, где жили наши, родные нам бабушки и дедушки, которые после переезда ушли, исчезли. Может быть, мы не смогли отстоять. Может быть, время тогда было еще другое. С нынешними нашими возможностями мб и получилось бы их сохранить.

Нам раньше говорили, что мы упираемся в частности. Теперь, когда уже и указы появились, и пилотный проект, и в нацпроекте система долговременного ухода заложена, вроде как видно, что мы радеем за системные изменения. Но и 10 лет назад, и пять, и сейчас – для нас ничего не меняется. Люди важнее всего. Логика эффективности должна уступать ценности жизни. И это не частность. Это главное.

Еще думаю, как же мне повезло с людьми. У нас самая лучшая на свете команда - сотрудников, волонтеров, координаторов. Каждый наш региональный координатор бдит свой регион. И душой за людей болеет. И на уши поставит всех и вся, чтобы выручить людей.

Увы. После Алтайской истории, у которой хороший конец, не прошло и дня, как следующая эпопея началась. И уже другой координатор в другом регионе просит помочь вызволить несколько человек, попавших после оптимизации в интернат для бывших зеков, куда их случайно перевели. Хочется надеяться, что и тут получится помочь.

Еще и еще раз скажу. Мы в своем уме, мы понимаем про экономические трудности, понимаем, что решения должны быть целесообразными, понимаем, что бывают ситуации, когда маленькие дома могут быть непригодны для жизни, и знаем прекрасно, что люди иногда хотят переехать из них. Но мы против того, когда все ставится с ног на голову. Сначала надо понять, чего хотят и в чем нуждаются люди, а потом уже думать, как это рационально сделать. А не сначала посчитать экономические эффекты, а потом достигать показателей за счет сломанных судеб.

https://o-liska.livejournal.com/190252.html

Очень хочу еще сегодня рассказать про наш пилотный проект по созданию системы долговременного ухода в шести регионах.

В наших героических Волгоградской, Костромской, Новгородской, Псковской, Рязанской и Тульской областях происходят замечательные вещи. О которых мы и мечтать не могли совсем недавно.



Пока это только первый год, и то чуть больше 100 дней прошло с начала общей работы, и пока все делается аккуратно в нескольких районах каждой из областей. Но делается так много.

Уже сотни людей, которых, наконец, система находит сама, и которые начали получать помощь. Раньше эти люди должны были бы «заявиться», но точно никогда не смогли бы этого сделать, потому что уже не достает сил.

Сотни людей, о которых стали передавать данные в соцзащиту из больниц перед выпиской, чтобы не выписывать, как раньше, в пустую квартиру без всякой помощи.

«Школы ухода» стали для людей и про людей: когда родственники еще перед выпиской из больницы их близкого узнают о том, что их могут научить ухаживать, а еще к ним на дом выйдет консультант от соцслужбы, который поможет им переоборудовать квартиру, покажет, как именно их бабушку, Марию Федоровну, нужно правильно присаживать в кровати и как учить потом ходить, который расскажет им, какую коляску и какие ходунки им взять в пункте проката.

И не поверите, в пункте проката это все будет! И то, что сам такой пункт есть и работает - это уже дело!

Те, кто живут в домах престарелых в пилотных учреждениях, начали гулять – хоть каждый день! Потому что персонала по уходу стало не много, но достаточно, чтобы от выживания перейти к жизни. К правильному современному уходу.

Теперь первая и главная задача всех сотрудников - это качество жизни и динамика состояния их подопечных. И, не поверите, но то, что Владимир Семенович стал самостоятельно брать ложку, а Нина Федоровна стала заново учиться стоять, держась за ходунки, - это повод выписать премию нянечке и повод для гордости директора перед министерством.

Конечно, это плоды занятий. Бесконечных занятий и тренингов по азам и основам ухода, по перемещению, кормлению, и , главное, правильной философии ухода вообще. Тренеры наши героические не просто целыми днями учат внутри учреждений, но и вместе с директорами, не менее геройскими, тихонько ночуют в учреждениях, чтобы вместе с нянечками выйти на пяти-шести часовой утренний «перестил», чтобы проверить, как усвоены знания и применяют ли их на практике.

А представляете, как должна была поменяться вообще система координат, если теперь директор хвастается на собрании – не поверите! - тем, что «у меня все теперь едят вместе, мы для маломобильных столовую оборудовали. По началу сложно было, но как люди привыкли, теперь для них каждый обед праздник. И санитаркам жить стало проще, не надо в комнатах по пять раз убирать, ведь днем в комнатах только отдыхают, а так пусто».

А на дому? И на дому много лучше становится. Люди, которые вне зависимости от тяжести состояния получали два визита соцработника в неделю, прошли повторную оценку нуждаемости. И те, кто по ее результатам оказался в тяжелых группах ухода, то есть те, за кем, по-хорошему, каждый день бы ухаживать надо, теперь эту помощь стали получать. Каждый день!

Представляете, раньше люди выживали - как у нас в половине страны выживают – с этими двумя приходами в неделю. Даже в законах региональных многих так прописано прямо, «услуга кормления маломобильного получателя услуг – три раза в неделю». Не в день. И это не худший вариант. Есть те регионы, у кого и вовсе два раза в неделю кормить положено. Это разве жизнь? Это выживание!

Так вот, представляете, что теперь? Теперь все те, кому такая помощь нужна каждый день, стали каждый день есть горячую еду, мыться, умываться, даже, на улицу им помогают выйти, воздухом подышать.

Нам с вами это все очевидное и чем тут хвастаться – казалось бы. А вот нет. Вообще-то, дорогие мои, это прорыв) Когда человеку дают право выбора, где жить. И жить полноценно!

А чтобы на дому совсем стало хорошо, запускаются центры дневного пребывания. Не обычные, куда активные и бодрые пожилые люди приходят песни петь (что тоже очень нужно!) А те, куда привозят на полдня людей, которые сами бы никогда туда не добрались. Узников комнат, квартир, домов. Кому помогают выйти из дома, помогают сесть в автобус - и привозят на занятия, два или три раза в неделю. А представляете, человеку, который годами из комнаты-то не мог выйти, оказаться снова среди людей?
Но при этом не в дом престарелых их перевозят, вовсе нет! А дают возможность и жить дома, и быть в обществе, и быть занятым.

И то же самое с людьми, страдающими деменцией. И кому особенно трудно даются переезды и смена места жительства. Теперь и для таких людей дневные центры начинают работать, и там с ними занимаются, кормят - а потом развозят по домам. А представляете, родственникам какое облегчение?
И речь не про нескольких человек, которым повезло и вот, они в пилоте. Речь уже про многие сотни людей. Про десятки и сотни сотрудников, у кого мышление меняется – и это, на самом деле, самое невероятное и самое сложное.

А на следующий год еще по 4-5 районов каждого из шести регионов по плану войдут в проект. А через год - целиком регионы наши так должны перестроиться.

И дело это, ох, какое непростое, даже мучительное, как любые изменения!

И, честное слово, у меня теперь есть люди, которым мне хочется в пояс поклониться. Благодаря кому все эти чудеса случаются и дальше, я надеюсь, будут случаться.

Это те, кто верил, когда еще никто не поверил. Кто вошел в пилотный проект, когда это не то что не было частью Нацпроекта, как теперь становится, а когда и само существование проекта постоянно было под угрозой. Когда я сама сомневалась, что получится. Благодаря каждому из них, настоящих тружеников и преданных своему делу людей, все и сдвинулось. Тектонические сдвиги земной коры начались. И уже вроде и все, что мы предлагаем, такое очевидное и даже не сильно пилотное. И чего тут думать, брать и делать надо. И вот, это уже часть общего для всей страны нацпроекта, который у всех должен случиться к 2025 году.

А вот без них бы этого не было. Можно я их назову? Очень редко так делаю, но тут уже не могу промолчать. Как в документах, в алфавитном порядке и будет.

Волгоградская область. Андрей Викторович дорогой, Лилия Юрьевна дорогая – вы наша гордость и пример для подражания. Да, всем специалистам очень советую посмотреть, как работает волгоградская система долговременного ухода на дому, когда 4 часа помощи в день для тех, кому столько и нужно - обычная теперь реальность. Когда дневной центр для дементных людей уже работает, а в доме престарелых не просто ведется документация по уходу, реально каждым человеком занимаются так, что многие лежачие снова ходить учатся!

Костромская область. Любимая наша Аурика Владимировна. Благодаря которой, например, в трех пилотных домах престарелых и ПНИ количество персонала по уходу увеличилось, так примерно, человек на сто. У которой директора соревнуются, у кого больше подопечных стали гулять и у кого больше групповая динамика в занятиях с дементными (можно реально за этим соревнованием в Фейсбуке понаблюдать) . Именно у Аурики Владимировны первыми вышли в больницы социальные координаторы, которые стали вручную собирать данные перед выпиской, обучать людей, искать родственников - чтобы никого не потерять и никому не дать «просыпаться» между медицинской и социальной системами.

Новгородская область. Дорогие наши Анна Владиславовна и Ирина, которые первыми во всей области поверили в то, что можно по-другому, которым удалось не только убедить директоров своих учреждений, но у которых уже даже родственники в регионе знают, как правильно ухаживать, а патронажные службы по уходу работают не только в Великом Новгороде, но в трех (!) далеких сельских районах. И потихоньку налаживать жизнь, так что уже и не хочется вернуться обратно, в «до-пилотную» эру.

Псковская область. Самая героическая, любимая, Татьяна Владиславовна, которая столько раз попадала под удары судьбы, что другой бы уже просто не выдержал, а она, вместе с Арменом Липаритовичем, все продолжает свое дело, постепенно сдвигая несдвигаемое, перестраивая работу снизу доверху, ночуя в домах престарелых, чтобы изнутри проверить работу, бесконечно воспитывая директоров, воюя за скудные средства, чтобы дать людям возможность жить дома. И как же сложно ей даются эти деньги. Но как же круто поменялась жизнь людей , и совершенно очевидно, что обратного пути у всей области уже нет. Если будет живая и здоровая наша Татьяна Владиславовна)

Рязанская область. Валерий Сергеевич и Денис Александрович, наша общая любовь и бесконечное уважение. Если бы не смелость , даже отвага Дениса, то проекта, мне кажется, вообще бы не было. А еще- вот так просто в Рязанской области решили, что пилотный проект – он должен быть и для людей пилотным, и жизненно важная помощь для самых слабых, кто живет дома - все три года будет не только полноценной, но и бесплатной. Как и дневные центры, например. Потому что к новому качеству жизни надо привыкать и приучаться. Всем и каждому.

И, наконец, Тульская область. Андрей Владимирович и невероятная, горы сворачивающая Инна Анатольевна. На вере и энтузиазме которой годами сложившиеся уклады жизни и работы с треском начали ломаться. Так, чтобы найти каждого и помочь каждому. Чтобы дать поддержку родственникам. Чтобы переучить сотни сотрудников, научить их видеть в каждом - человека, приучить сотрудников к ответственности за качество жизни людей. И научить их радоваться малейшим улучшения жизни самого слабого и даже, казалось бы, безнадежного больного.

Ну разве это не подвиги и не чудеса? Нет, скажете вы, это нормальная реальность.
Да, совершенно нормальная. Но без вот этих людей этого бы не было.

Смотрите, дорогие Нюта Федермессер, Алексей Сиднев, Claudia Konson, Елена Тополева! Мне кажется, это еще и плод большой общей работы всего сектора. Такие изменения иначе невозможно было бы за такой небольшой срок начать делать. Так что это и благодаря каждому из вас.
И самое главное теперь - чтобы это продолжилось, чтобы сил и средств у регионов хватило. А иначе и быть не может. Пути назад и правда нету) Теперь все эти начинания надо обкатать, отладить, внедрить. И сделать обычной нормальной жизнью)

https://o-liska.livejournal.com/190131.html

На днях была в новом для нас регионе, в доме престарелых, куда не ступала нога фонда)

Это как правило означает, что нет в нем доп.персонала, регулярного обучения уходу, современных средств по уходу, культоргов в каждом отделении и пр.
Дом городской, неплохой, по идее, чистенько, не пахнет.
Но для нас это все равно уже давно не предел мечтаний.

Люди лежат в палатах безвыходно. Одна санитарка на 25 лежачих, а в период отпусков - считайте сами. Кровати многие с любимыми нашими досочками, "щитами". Из средств по уходу- зеленка и левомеколь, ну и т.д.



Напросилась в самое нежелательное для посещения - мужское отделение. Почему нежелательное? Так это всегда так и всегда понятно, почему. Потому что перед/после/во время получения пенсии очень сложно отследить, чтобы не было пьяных, и очень сложно навести хоть подобие красоты в отделении, где раз в месяц случается алкогольный апокалипсис. Алкоголизм, особенно в больших интернатах, где не уследить и не удержать, - это страшный бич. Который принято замалчивать, ибо стыдно. От которого страдают и другие проживающие в домах-интернатах люди, и ухаживающий персонал, и сами виновники проблемы.

Как бы там ни было, пошла я в это отделение. А там, как водится, вперемежку частично мобильные, которые в определенный период обретают просто недюжинную мобильность , и совсем слабые, за которыми бы ухаживать и выхаживать. Есть и те, кого можно было бы постепенно на ноги поставить. В профессиональном обиходе называют таких людей - "залежавшиеся"- то есть те, кто раз слегли и больше их не пытались поднимать. Было там двое уже совсем уходящих.

В одной из комнат так и соседствуют, привычно для всех.
Пожилой мужчина, который лежит лицом к стене, совсем уже по-уходящему истощенный, щеки впалые, явно пить хочет. Вы не думайте, санитарка, когда забегает, всегда старается попоить, но у нее 25 «лежачих», так что посидеть у кровати, побыть с человеком, она не в силах.
Напротив нестарый мужчина со следами «недавней пенсии».
И за столом - еще один человек…

Мужчина в наушниках, за ноутбуком, усиленно делает вид, что делегация из меня- министерства- директора- сотрудников и пр. его нисколечко не интересует. Потому что, конечно, и ему дико хочется внимания и дико одиноко, но такие делегации обычно про другое, поэтому проще сделать вид, что "и не очень-то и хотелось".
Я поздоровалась. Он сухо коротко ответил. Ну я потихоньку и заглянула через плечо ему в ноут.

- Вonjour. Je m`appelle Jeannette.
- Et mois, je suis Jacques.
- Ce restaurant est bon, voulez-vous dinez ici?" - и тд.
Стандартный диалог из учебника французского, уже довольно продвинутый уровень.
"Bonjour, je m`appelle Lisa, et Vous?", говорю. Мужчина снял наушники, очень удивленно на меня посмотрел, протянул руку и сказал на очень хорошем французском "Мoi, je suis Pierre. Enchante` de Vous voir".

Мы обменялись еще парой фраз. Вся «комиссия» от удивления нас даже не торопила. Явно никто не предполагал, что у них в учреждении проживающие по-французски разговаривают. Так что смогли мы вдвоем еще немножко порадоваться чистоте произношения друг друга, договориться, что обязательно "Аu revoir" и еще раз пожать друг другу руки)

Потом пошли дальше по отделениям. К людям, которым нужна совершенно разная помощь. Вместе с сотрудниками, которые, как и в очень многих интернатах, тянут неподъемный воз. Работают в три смены, ухаживают, как могут - при отсутствии всего. И как бы ни старались, все равно не справляются, конечно, да и никто не мог бы справиться в такой ситуации.

Сели потом пить чай с руководством, обсуждать, с чего начинать. Как они в регионе будут присоединяться к системе долговременного ухода. Понимают они, что надо попытаться изыскать средства, чтобы увеличить штатное расписание. Без этого - никуда, это базис. А параллельно мы с вами начнем помогать средствами по уходу, оборудованием, обучением и пр.
И даст Бог, постепенно воз сдвинется.

Как быстро не бежим, не успеем поддержать тех, кто сейчас уже совсем уходящий, кому бы пить каждые полчаса и с кем бы сидеть, держа за руку.

А к новому своему знакомому обязательно вернусь. Только сначала Бодлера в памяти освежить надо. Не смогла ему его с ходу прочитать. Стыдоба)

https://o-liska.livejournal.com/189817.html

Не успела вчера написать!

Посмотрите, посмотрите на эти фотки! Это, как говорится у классика, – бывают странные сближенья)



Видите – на террасе бабушки наши радуются летнему деньку? Чаек попивают. Новости обсуждают.
Это ж чего такое? Это в нашем любимом Первомайском, с которым мы давным-давно дружим и кучу дел с ним провернули, так в отделении Милосердия люди живут! Это такое отделение милосердия, в котором не лежат целыми днями без пригляда, не доживают дни уныло в палатах. А с уходом правильным, активизацией и реабилитацией, с добрым человеческим отношением и умными заботливыми руками обученных нянечек – продолжают жить.



Сколько у нас времени вместе с коллегами из Первомайского дома ушло на то, чтобы научиться так все организовывать? Ну если считать с момента, как мы стали вкладываться серьезно в уход – года два, не меньше.

А рядом теперь посмотрите другие фотографии. Это тоже самое позавчера, часом примерно позже в том же Первомайском. Это наши 6 пилотных регионов рабочей группой по системе долговременного ухода собрались. Чтоб не в Москве заседать, а поочередно в каждом пилотном субъекте. И себя показать, и других посмотреть, опытом обменяться, так сказать, на земле!





Само совещание было не про далёкое и светлое будущее, а про реальную работу, сложности и уже придуманные решения в пилоте. Про выявление говорили. Это чтобы в каждом регионе не было такого, чтобы если у человека нет сил самому заявить о том, что ему помощь нужна, то он ее и не получит. Вообще у нас в стране, как известно, с цифрами не очень просто. Вот стараемся вместе с коллегами научиться правильно считать, кому и какая помощь нужна. Еще говорили про типизацию. Тоже вещь необходимейшая. Потому что услуги у нас в законе прописаны. Но то одинокому уже плохо ходящему человеку достается два прихода соцработника в неделю. И одному богу известно, как все остальное время человек этот будет есть-умываться. А то бывает в ИППСУ этом самом, где прописываются услуги, много чего есть, чего и не очень-то и нужно. На глазок почитай почти вся страна эти индивидуальные планы пишет пока. И наши пилотные регионы очень ждут хорошей современной системы типизации. Каковую мы сейчас с гериатрами, реабилитологами уже заканчиваем готовить, а регионы на низком старте готовятся апробировать. И на подходе уже примерно две дюжины новых регионов, которые жаждут к этой работе присоединиться уже в следующем году.



Понимаете какая штука. Все эти изменения теперь не мы пробиваем в наших учреждениях и патронажках. А все эти идеи хотят развивать социальщики. И не только. Там с нами и медики сидят. В одном зале Первомайского дома-интерната. И вместе работают. Межведомственно так сказать общаются по делу.

А на последок было забавное. После долгой умственной нагрузки можно было пойти отдыхать и пить чай, а можно было рвануть в Ясную поляну, буквально на полчаса перед поездом. И конечно, большинство помчались за духовной пищей) И мы вместе с ними. Шел дождь, и мы рысцой побежали в дом-музей Толстого, припасть к прекрасному и спрятаться от дождя) отвлечься немного от сду и совещаний)

Не поверите! Первое, что увидела – гериатрическое кресло со столиком встроенным, чтобы сидеть и заниматься было удобнее. На фотографиях оно тоже есть)



Знаете, я хочу чтобы у нас все, кому в обычной коляске сидеть тяжело, могли как граф Лев Николаевич в конце жизни, удобно и покойно сидеть в таких креслах. Думать, читать, смотреть на небо, и кто знает, может и сочинять великие романы)

https://o-liska.livejournal.com/189488.html

Два дня назад у меня был день рождения. Мне раньше казалось, что 30 лет - это целая жизнь, почти уже старость:) А сейчас понимаю, что возраст вообще не важен. Никакой роли он не играет и ничего не значит. 30, 50, 70 - какая разница!



Понимаю, что дико важно другое.
Важно видеть смысл и цель, уметь радоваться, уметь быть счастливым. И понимаю, что самому, без других, это все не дается или дается не в полную меру.
Счастье можно прочувствовать, только когда сделал другого счастливее.
Радость - когда удалось порадовать другого.
Цель и смысл - когда другой увидел цель и смысл там, где не видел раньше.
И слава Богу, в моей жизни и работе этого предостаточно.

Я вот вспоминаю, сбываются ли мои мечты? Вообще-то да:) И, конечно, благодаря вам!:)

Помню, как я мечтала, прямо загадывала, чтобы Валентина Петровна из Ржева, которая жила в своем доме и не могла уже вставать, чтобы она могла раз в неделю принимать ванну. Потому что она об этом мечтала. И благодаря дорогой Анна Сафонова у нас уже второй год служба помощи на дому «Счастье жить дома» в Ржеве.

Помню, как мечтала, чтобы Станислав Борисович из Михайлова, настоящий поэт и поклонник Есенина, не лежал бы целыми днями на старой койке, а жил бы полноценной жизнью. И вы и это подарили, потому что теперь он каждый день гуляет, слушает птиц и читает стихи санитаркам. Как и остальные соседи по интернату, к слову :)

А еще моя любимая бабушка Тамара из Псковской области. «Коток» - она всегда так и меня, и всех вокруг называет ласково, «Коточек, коток». Помню, как мечтала, чтобы мы успели ей помочь, чтобы она пережила переезд и смогла бы не лежать в палате и умирать, а жить и радоваться жизни. Так вот, вы и тут успели помочь! И я читаю теперь в отчетах наших нянечек и культоргов, как она выезжает гулять, ездит в гости на другие этажи и радуется лету и солнцу) и все вокруг у нее, конечно, "коточки":)

И это вот все счастье. Счастье понимать, что успели, что смогли, что добежали – благодаря вам.

А вот о грустном думать не хочется, что все равно думается. Грустное для меня – очень конкретные вещи. Вернее, люди. Вот день рождения, отпуск даже, а я не могу перестать думать о доме престарелых, где была совсем недавно. И директор умница, и леса вокруг лесные. А самые слабые, примерно 60 бабушек и дедушек, лежат и лежат в палатах, почему-то с головой в одеялах, уткнувшись в подушки. И когда их окликаешь, они даже на голос не реагируют, потому что не верят, что это к ним обращаются. И слепые, и просто слабые - и вряд ли уже когда встанут.

И вот там, как водится, одна санитарка на 25 человек. Чтобы жизнь наладилась в этом конкретном лежачем отделении, надо 6 нянечек. Зарплата одной нянечки примерно 25 тысяч в месяц.

И эти 6 нянечек изменят жизнь в этом отделении для каждого из тех, кто там сейчас лежит.
Подарите мне такой подарок, пожалуйста. А?) И я буду долго-долго счастливая :) Обещаю!!

И спасибо вам за каждый день счастья :)
https://dayofhappiness.starikam.org/

https://o-liska.livejournal.com/189200.html

Давайте расскажу вам еще об одном прекрасном совершенно месте и потрясающем человеке!

Место называется пансионат «Курортный». Под Питером это. Руководит пансионатом Леонид Гариевич Колтон.



Я в последнее время все больше рассказываю про то, как сейчас много людей хочет научиться правильно помогать пожилым. Правильно ухаживать, заботиться. Радуюсь сама этому очень-очень. И хочу, чтобы со мной эту радость и вы могли разделить.

Но самый-самый кайф, это когда приезжаешь куда-нибудь, а там дело так поставлено и такие профи работают, что можно и за людей не беспокоиться, и в свое удовольствие глазеть по сторонам, на ус мотать и выспрашивать всякие лайфаки, чтобы потом с другими делиться)

А еще мы в такие места стараемся приглашать руководителей и специалистов из пилотных регионов. Чтобы прямо на месте они могли посмотреть, поспрашивать, убедиться, посоветоваться. Ну это в общем как возить нескольких Петров Первых, которые собираются флот строить, только не в заморские страны, а в заповедные места своего же отечества)
Мы так всех возим в Малаховку, спасибо, Алексею Сидневу, кому Малаховка и Москва ближе, и в Курортный, кому Питер под боком. Как раз у нас половине субъектов пилотных Москва ближе, половине Питер)
А принцип - то единый, его и в Израиле смотрели, и в Чехию вот поедем, спасибо фонду Тимченко, и в других странах - построить систему вокруг реальных нужд человека и его близких. Вот и весь секрет)

Фотограф из меня не ахти какой. Да и фотографии для работы делаю. Но даже на них, мне кажется, достаточно видно.

В пансионате живут пожилые люди в основном с деменцией, есть и очень тяжелые. То есть это как бы и дом престарелых, и ПНИ – но не ПНИ вовсе, а пансионат, правда. Не знаю, как еще объяснить) Приезжайте сами)

В любом учреждении всегда видно, что для проверок, для приезда начальства все делается, или потому что так для людей нужно и хорошо. Выставочную картинку тебе показывают, или это настоящая жизнь.

Вот там в Курортном все именно что настоящее, функциональное, наполненное людьми.

Леонид Гариевич не просто нас «принимал», а показал-рассказал каждую деталь всей этой поразительно продуманной и разумно сделанной махины)

Первый мой вопрос был: где же "лежачие"? Леня совершенно обыденно ответил, что у них таких нет. Есть колясочки, кто сам может пересесть, есть кого им надо пересадить, но вот лежачие - это кто? Нет, говорит, у нас такого понятия.

И дальше все было одновременно привычно и непривычно. Привычно, потому что это как раз такое обустройство жизни, какое мы хотим, чтобы в наших регионах всюду было, и про него всем рассказываем. И непривычно, потому что обычно такие работающие модели мы можем показывать все же еще обычно, только когда за границу везем. А тут у нас, под боком, казалось бы в обычном учреждении...

Днём палаты пустые. Каждый человек чем-то занят, вообще со всеми занимаются. Занятия очень разные, в зависимости от психологического статуса.





Большая столовая, она же зал для занятий. И на каждом этаже тоже мини- столовые, и они тоже в остальное время становятся холлами для занятий.
Есть в палатах? Нет, это невозможно.

Порожков нет нигде, вообще! Чтобы всюду все могли проехать) И при входе в здание нет ступенек - сделали естественный подъем грунта, чтобы прямо въезжать спокойно.



На комнатах цветом выделены фамилии тех, у кого есть угроза падений.
Шкафы с верхней одеждой вделаны а стену, и это и удобно, и место экономит, и не надо искать, где же верхняя одежда человека, чтобы его погулять вывести.

Родственники - в любое время!

И цель всей этой работающей машины, знаете, какая? Сделать лучше каждому человеку, быстрее его на ноги поднять. Реабилитировать.

Обычно на этом месте нам говорят, что все это прекрасно, но так удорожит систему, что она будет неподъемной для государства. Знаете, ирония в том, что как раз наоборот. И работа такого вот пансионата, как у Колтона, и наши расчеты, которые мы сейчас для Минэка приготовили, говорят об обратном. Чем выше будет функциональный статус людей, тем дешевле к конечном итоге это будет обходиться для учреждения и для системы.



Но как бы я ни понимала, что надо думать об экономике, думать все же надо сначала о людях. Давайте научимся нормально ухаживать и помогать, делать так, чтобы пожилые получили всю необходимую помочь, а родственники не жили бы в постоянном подвиге и горении. Ну и попутно будем прикидывать, как это организовать по уму, не шикуя, но обеспечив систему всем необходимым.

https://o-liska.livejournal.com/188980.html

Везение было у меня на той неделе :)

Вместо кабинетов и заседаний всяческих удрала я, что называется, в поля. А это всегда значит, что было много-много чудесных людей, настоящей жизни и море проблем, которые кровь из носу надо решить. И быстро!



В среду мы с Андреем и Анечкой были в Смоленске. Договорились о сотрудничестве с тамошней соц.защитой. Планы обсудили совместные – про помощь тем, кто в домах престарелых, и тем пожилым, что дома у себя живут. Потом еще важное дело сделали - официально представили нашего регионального координатора по Смоленской области невероятную Аню Цветкову. Ох, ей работы теперь будет через край! Ну и побывали после всего в нескольких домах престарелых, в том числе в том, где скоро будет и ремонт, и дополнительные нянечки по уходу образуются – ура и спасибо замечательным людям!

Знаете, какое счастье, когда директор дома все понимает и очень хочет перемен. А уж если он не один у себя в учреждении такой «прогрессист», а и сотрудники его тоже готовы меняться, – то просто жить и работать хочется)



Только вот как хотите, но чтобы изменения были, у людей должны быть возможности что-то менять. Достаточно рук по уходу – и это в первую голову. Во вторую - все необходимое оборудование и средства по уходу. А еще удобные холлы, где можно будет всех, кто сам не ходит, на обед и на занятия собирать, ведь, как нас учат старшие коллеги - bed is bad!) Ну и уж если на то пошло - ремонт тоже нужен, чтобы комнаты были уютными и безопасными. Вот в сторону этого, так сказать, джентльменского набора, и будем постепенно двигаться)

Да, отдельная радость - вдогонку – что мы теперь, спасибо Президентскому гранту, сможем в той же Смоленской области открыть крошечну, но все же- патронажную медико- социальную службу помощи на дому. Чтобы когда приходят недуги, люди все равно могли бы оставаться дома и жить в своей квартире, в своем доме, со своей кошкой и печкой.




А потом была пятница и Брянск.

Съездила навестить давних знакомых и… уже незнакомых в доме престарелых. Удивительные люди. И открытые, и не боятся просить помощи и говорить о проблемах, и делают все, что могут и даже больше. И бабушки и дедушки ходят довольные, и в каждой комнате директора сразу по голосу узнают и обнимать бросаются. Любят ее искренне - потому что она их любит и заботится, как может. Но, конечно, сделать надо много. Не хватает и подгузников, и средств по уходу, и правильных кроватей. И обучение нужно. И в самом тяжелом отделении постепенно надо будет с каждым из лежачих заниматься, активизировать, пересаживать, вывозить на улицу. Словом, все как обычно. Будем помогать обязательно, сколько будет сил. Таким энтузиастам очень хочется помогать!

После помчалась обсуждать с брянской соцзащитой систему долговременного ухода, в которой они сильно заинтересованы, и немножко рассказывать про пилотные проекты. И им прямо вот очень интересно! Надо мной уже , конечно, коллеги, посмеиваются. Стоит, говорят, отпустить меня в какой-нибудь регион, как появляется еще один претендент на вхождение в федеральный пилот)) . И на самом деле, если без шуток, то это очень- очень важно. Потому что на земле только разве что совсем безразличный человек не видит, что надо менять нынешние способы ухаживать и помогать пожилым и инвалидам. А как менять, мы как раз и рассказываем. И как ухаживать правильно, и как активизировать и реабилитировать, и в чем качество жизни, и как семьям помогать и все в этом роде.

В Брянске, стало быть, в соцзащите, сошлись мы на почве внедрения системы долговременного ухода с чудесной совершенно Людмилой Михайловной. Так весь вечер пятницы она с нами и провела. Очень ей и ее коллегам хочется правильно работу наладить, и опыт других регионов очень хочется посмотреть, и внутри себя сейчас подумают, и еще раз попросят приехать - совсем уже в деталях про систему рассказать. Потому что за раз всю информации, конечно, не переварить. И, само собой, изменения – это всегда непросто. Но если понимаешь зачем – то все возможно) Пока успели про дневные центры для пожилых поговорить, очень уж эта идея понравилась. И про геронто-психиатрические отделения, именно в домах престарелых общего типа, а не в ПНИ, перемолвились. Чтобы не таблетками людей пичкать исключительно, а чтобы и занятия всякие и забота о каждом. И, конечно, без переживательного разговора про вечную нашу боль, когда одна нянечка на 20 человек в лежачем отделении, не обошлось. И они тоже прекрасно понимают, что так не получится – и что главное люди, руки. Обученные и нацеленные на заботу о пожилых.

После соцзащиты побежала знакомиться с частной патронажной службой по надомному уходу.

Патронажная служба - полуплатная, полубесплатная. Стараются, как могут. Я к ним зашла, признаться, с корыстной целью - посмотреть, по каким критериям они делят подопечных на группы, как определяют, сколько часов ухода им нужно, как построена система контроля качества и т.д.

Но в результате до умствований и методологии дело не дошло. А разговор вырулил на обычное – что им позарез нужна помощь. Еще бы! Ивана Петровича выписывают из больницы, а вести не на чем - коляски нет. МСЭ считает, что ему коляска и не нужна, при его заболевании, и не беда, что он ходить не может. А Марья Семеновна все время «летает» с ведра-туалета, и нужно бы ей кресло-туалет устойчивое достать. «И что, правда, ваш фонд сможет?» И рассказ потом - почти что гоголевский - как на 9 мая они просили гостинцы для их подопечных- ветеранов, и конфетная компания им отказала, а они не сумели попросить у другой компании - и в итоге не смогли подарить гостинцы. А ветеранов и было всего - пятеро. А сейчас уже четверо. И как они места себе не находят, что вот всего-то и нужна была малость, да не потянули. Договорились, что будут писать нам про каждого подопечного истории и запросы. А мы будем стараться, с вашей помощью, чем сможем, помогать.

И да, сейчас прямо бум запросов на коляски! Ну все буквально просят. Это и понятно! Мы же сами всем на каждом углу говорим, чтобы не делали из людей «узников квартир и палат», чтобы при любой возможности активизировали, чтобы поднимали с кроватей, вывозили, на худой конец, в холл, а лучше уж на прогулку на улицу. Уж и не знаю, хоть банк пора брать, хоть завод свой открывай на Шухова)

Вечером удалось повидаться с чудесными ребятами из группы «Бабушкина улыбка», которые уже почти два года раз в месяц и чаще навещают пожилых людей в доме престарелых, празднуют дни рождения, придумывают праздники и всякие радости. К нам сейчас постепенно новые группы и фонды обращаются. Кто за советом, кто предлагает проекты совместные делать. Вот бы таких «бабушколюбов» становилось больше ! Давно пора!

Совсем уже в ночи, усталые, но довольные, мы поехали к моей подруге – и нашему настоящему, вот прямо совсем-совсем настоящему, социальному координатору Наташе Николаевой в соседнюю Жиздру. Она вот прямо такой социальный координатор, каких сейчас будет готовить Свято-филаретовский институт) Что делает Наташа? Вместе с соцзащитой отслеживает одиноких и тех, кому нужна помощь. Пытается мониторить семью, и где возможно, помогать тем, кто сам ухаживает - и средствами по уходу, и оборудованием, и всем, чем можно. Отслеживает тех, кто попадает в больницу и нуждается в уходе там. Бдит, чтобы перед выпиской дома было все готово - или, если дома уже совсем невозможно оставаться, чтобы человеку все оформили и выписывался он уже в дом престарелых. Возит желающих на экскурсии всюду, куда можно. И каждую неделю бывает в тамошнем жиздринском ПНИ.

Ну и, конечно, меня тоже туда завлекла)

Про ПНИ напоследок тоже, пожалуй, расскажу)

Удивительное дело. Сто лежачих, очень непростая аудитория - далеко не «бабушки в платочках». Все разные. И ребята совсем тяжелые после детского дома, и «убегающие», «бегунки» с острыми заболеваниями, и пожилые люди с деменцией и разные другие.

Чистота. Палаты огромные. Никакого запаха. Вообще. Вот не поверите - приезжайте проверить) Дивная совершенно фельдшер Татьяна, прибежала из дома, чтобы нас поблагодарить. «Нам пора», говорю ей потом. «А мне тоже пора, меня ж все это время муж у ворот ждет стоит». И хоть бы как выдала, что спешит. Нет, провела по всем отделениям, про каждого рассказала, поделилась «голубыми мечтами» - санузлы переделать, чтобы не ванна чугунная, а слив и каталки для мытья в отделениях милосердия. И игровая комната с мягкими стенами, чтобы там молодые ребятки совсем тяжелые после детского дома-интерната могли заниматься целыми днями, да и многим из пожилых бы очень пригодилось, там многие как дети. А еще, говорит, вот нет запаха, красота - это благодаря вам. «Кровати – от вас. И средства по уходу. Сейчас ждем от вас от вас новой партии, без них, как без рук уже. И чтобы у нас у кого пролежни или краснота - ни у кого. Благодаря вам и нашим девочкам золотым.» Да, девочки у них, правда, золотые.

Очень хочется им помочь, чтобы им работалось еще лучше. И чтобы всем тамошним людям было понятно, что мы тоже их очень любим)

Хорошая была неделя) дивные люди вокруг. В учреждениях, на дому, и пожилые люди, и санитарки, и директора, и координаторы, и волонтеры, и сотрудники министерств - и вы, каждый из вас, благодаря кому мы вообще существуем и можем что-то делать. Без вас мы ничего не могли бы!

Ну а сегодня мы в Туле :)

https://o-liska.livejournal.com/188920.html

Является ли реабилитация частью системы долговременного ухода?)
А то! Обязательно! Если это правильная система долговременного ухода.



Если человек слег, означает ли это, что уход - смена памперсов, кормление в кровати, и профилактика пролежней. Нет! До последнего надо делать все, чтобы человек мог сохранять самостоятельность.

Очень просто это понять. Давайте каждый из нас подумает о себе. Хотим ли мы для себя такого ухода, чтобы лежать из года в год, не иметь возможности принимать решения, что-то делать посильное, двигаться? Думаю, каждый из нас будет до последнего этому сопротивляться.

А как помочь этому нашему сопротивлению, борьбе с беспомощностью?
Вариантов много. Вот один из них.

Смотрите, у нас в Ржевском интернате физрук - чудесная Света Попова - так вот организовала занятия.

Гляньте. Можете себе представить, что среди этих фотографий фотография человека, который до занятий в зале не мог выпрямить спину и ходил с помощью ходунков, нагнувшись вперед на 90°. Теперь он может полминуты висеть на турнике!



Что тут есть женщина после инсульта – и вы смотрите на первые ее шаги.



Что у одного из сфотографированных больная нога, которую он не чувствовал, и что сейчас занятия помогают потихоньку перестать бояться, и восстановить чувство равновесия.
Тут и игра в бочче. Это там, где мячики :)



В Тверской области у нас нет федерального пилотного проекта. Это одна из наших областей, где мы давно работаем. И эта работа дает нам собственный опыт. Который очень нужен для пилота по системе долговременного ухода.

А без вас всех мы бы этот опыт не получили. Потому что не было бы денег на зарплату Свете, на нужное оборудование. А почему этих денег не было в государственной системе? Или они использовались не на то?

Потому что в устоявшемся у нас в стране стереотипе ухода нету никакой реабилитации. Да и ухода-то вокруг человека почти нет, хоть люди и на износ работают. Слег человек, и мы уже считаем, что ему ничего не нужно, как только "помыть-покормить-перестелить". И не важно, где он – в доме престарелых или у себя в квартире. Все одно.

А вот такие результаты, какие мы с вами показываем в Ржеве, например, лучше многого другого убеждают в том, что реабилитация необходима. А значит нужны штатные единицы в государственной системе. И надо учить специалистов работать правильно.



И так постепенно сдвигается с мертвой точки эта гора стереотипов. И уже в пилотных регионах руководство областей думает, как менять штатные расписания в системе ухода. Где искать деньги, как переучивать кадры.



Вы только задумайтесь! Ваша многолетняя помощь нам, ваша поддержка, ваши средства, и есть, на самом деле, та сила, которая сдвигает эту гору, разрушает стереотипы.



Вместе с вами, вместе с нашими регионами, всем миром- у нас все обязательно получится!

https://o-liska.livejournal.com/188580.html

Хочу маленький эксперимент провести с вашей помощью) Поможете?)

Вот смотрите. На двух фотографиях, где ровненько-одинаково люди лежат - это как традиционно бывало в учреждениях, которые мы курируем. Если точнее - так тоже не всегда было) А после того, как мы с вами помогали с ремонтами, кроватями и другой матчастью)



Фотографии, на которые вы смотрите - из вполне конкретного нашего уже родного Одоева. В нем, чтобы быть точной, мы разве что столики и матрасы покупали, а ремонт - кровати - все они сами!! Потому что очень старались улучшить жизнь своих стариков.

Потом мы, с вашей помощью опять же, привели в учреждения нянечек. И в Одоев, как вы знаете, тоже привели. 4 нянечки и 1 культработник. На лежачее отделение из 50 человек. (Да-да, все эти улыбающиеся чудесные пожилые женщины раньше считались лежачими!) И еще потом научили наших сотрудников правильно ухаживать, активизировать. И даже! частично заниматься реабилитацией. В тех случаях, когда с этим может справиться нянечка (помощник по уходу) под приглядом наших специалистов.



Говорила это уже много раз. Но из занудства тут скажу в сто первый раз) Как раз в пилотном проекте мы со всеми администрациями регионов думаем-решаем, как всех оплачиваемых вами нянечек постепенно переводить в штат учреждений, менять штатные расписания. Чтобы не надо было просить денег на их оплату у вас. Мы с вами своими усилиями сдвигаем этот вопрос. Изменить штатные расписания не трудно, трудно было в начале всем понять, зачем нужны все эти новые руки, новые траты. Вот мы с вами это и показываем. И благодаря вашей поддержке успешно показываем. Уже во многих регионах поняли, что 1 нянечка на 25 человек в лежачем отделении не норма. И начали думать, как и на какие средства искать этих людей. И все понимают, как это будет непросто. Но от того, что задача сложная, не следует же, что ее не надо решать) правда?) И вот , например, дорогая наша Тульская область вплотную над этой задачей думает и уже почти придумали, но раньше времени не хочу радоваться) главное - процесс начался! Дорогу осилит идущий!

На всех остальных фотографиях, стало быть, это то, что эти нянечки и культработники нам теперь в отчетах присылают. Конкретно эти фотографии из Одоева присылает любимая наша культорг Оксана Ищенко. Оксана дорогая, поклон Вам и всем нянечкам от нас за такую чудесную работу!



Т.е. вы видите часть реальной каждодневной работы помощников по уходу и культорга - как активизация проходит) даже одна фотография про элементы реабилитации) это там, где милая радостная женщина на ходунках) а ведь совсем не стояла недавно)

Другими словами, мы добавили в обычный обиход соц.учреждений главное, то, что суть системы долговременного ухода - максимальную активизацию каждого человека, активное участие в жизни и просто внимание к человеку. Вот оно на фотографиях.



Кто куколок шьет, а кто модель самолета собрал. И для каждого это своя радость и своя победа. А наша задача - нащупать, кто куда сможет двигаться, и дать им возможность эту победу одержать. И для кого-то это первая ложка, которую он спустя много времени сам держит. Для кого-то это лишние три минуты на ходунках. А для кого-то возвращение к любимому занятию. Все радость, все про человека и все не про деньги по большому счету. Уж точно не про большие деньги. А про умение концентрироваться на том, что человеку нужно.



Так вот вопрос у меня такой к вам!

Наверняка у вас есть личный опыт с вашими родителями, бабушками и дедушками.
Как вы их реабилитируете? Чем занимаете? Как помогаете активизироваться? Как помогаете сохранять радость жизни? Даже, когда им уже нужен серьезный уход и помощь?

https://o-liska.livejournal.com/188399.html