Локдауны, по-видимому, больше не нужны в странах с высоким уровнем вакцинацииИнтересную информацию на днях озвучила экспертная группа инфекционистов из минздрава Израиля:
Если волна «омикрона» в Израиле будет такой же, как в других странах, минздраву придется не ужесточать, а
ослаблять ограничения — отменять карантин для вакцинированных, сокращать масштабы тестирования и, возможно, даже разрешить инфицированным ходить на работу.
Такой неожиданный и парадоксальный вывод, на самом деле, является вполне обоснованным, но от этого не менее контринтуитивным. Все дело в том, что омикрон крайне заразен. Сначала появлялись сообщения, что его коэффициент репродукции R0 достигает 7–8 т.е. каждый больной в среднем заражает 7–8 человек. Сейчас оценки снизились до 3–5, но это все равно очень много и в разы больше чем было у дельты.
Какими бы ни были конкретные цифры репродуктивного числа, эмпирические наблюдения в ЮАР, Британии, Дании и США говорят о том, что омикрон распространяется в популяции с катастрофической скоростью, а график роста заболеваемости выглядит уже не как восходящая кривая, а скорее как вертикальная стенка. Почему так происходит, не взирая на высокие цифры вакцинации?
Представим себе вакцину с защитой от заражения 95% (чего в случае с омикроном нет и близко). С увеличением репродуктивного числа вируса число вакцинированных в популяции должно становиться все больше, чтобы успешно прерывать цепочки заражения. Для вируса с R0=2 может хватить 60–70% вакцинированных, для R0=3 уже понадобится 95%, а для R0>5 даже 100% вакцинации все равно хватать не будет т.к. даже 5% прорывных инфекций будет хватать, чтобы вирус продолжал циркулировать.
Ни для кого уже не секрет, что существующие вакцины не особенно эффективны против заражения омикроном, а число прорывных инфекций во много раз больше, чем было для дельты. Таким образом, сдержать рост заболеваемости как таковой с помощью вакцин становится физически невозможно даже при 100% вакцинированных. Достаточно посмотреть на Данию, где не смотря на практически тотальную вакцинацию и высокий процент людей с бустером число новых случаев упорно лезет на стенку.
Число новых случаев ковида в Дании.Таким образом, израильские эксперты констатируют, что “сдержать распространение «омикрона» невозможно”, что в общем-то, достаточно очевидно:
Когда же волна все-таки накроет Израиль и число зараженных станет измеряться десятками тысяч в день, вся отлаженная система тестов и карантинов рухнет: в стране просто нет достаточных мощностей, чтобы делать ежедневно сотни тысяч тестов сидящим на карантине. Придется сокращать объемы тестирования и отменять карантинные строгости, введенные минздравом после появления «омикрона» — отказаться от недельного карантина для вакцинированных, а в перспективе — даже для бессимптомных инфицированных, если они работают в жизненно важных отраслях. Объединение промышленников настаивает на том, чтобы здоровым работникам необходимых специальностей разрешали продолжать работу после положительного теста на коронавирус и уже готовят перечни таких работников.
Короче говоря, если пытаться полностью изолировать заболевших, то очень скоро сложится ситуация “половина сидит, половина охраняет”: число носителей будет настолько велико, что все оставшиеся здоровые уже просто “не вывезут”, и экономика накроется медным тазом.
Можно возразить, что во время локдаунов ничего страшного с экономикой не произошло, но ситуация с омикроном кардинально отличается от предыдущих локдаунов. Во время прошлых волн вся критическая инфраструктура работала без сбоев и авралов из-за того, что ее сотрудники были, в большинстве своем, здоровы. Это достигалось тем, что всех потенциальных носителей закрывали дома, они переставали шастать и общее число больных удавалось держать в каких-то приемлемых рамках. С омикроном такая стратегия, судя по всему, больше не работает. Как бы строго мы не закрывали людей по домам, при такой высокой заразности вируса они все равно умудрятся перезаразить друг друга во время редких вылазок в магазины и аптеки. Обеспечить такой уровень изоляции, который необходим для остановки распространения омикрона, в масштабах целой страны физически невозможно — нельзя рассадить миллионы людей на несколько недель по одиночным герметичным камерам.
Интересным последствием является и то, что в случае омикрона практически полностью теряют смысл ограничения на путешествия и деление стран на “зеленые” и “красные” если вирус в страну уже успели завезти (а завезли его уже практически во все страны мира). Как только волна омикрона начнет расти (а она начнет, остановить это невозможно), «импорт» вируса путешественниками почти сразу станет пренебрежимо малым по сравнению с числом заражений внутри страны. Драконовские проверки при въезде при этом становятся совершенно бессмысленными.
. . .
Все это может звучать как бальзам на душу антивакцинаторам, которые наконец-то дождались признания их лозунга “переболеют все”. Но, как обычно, есть нюанс (с). Заключается он в том, что вакцины все еще неплохо защищают
от тяжелого течения болезни и смерти, особенно после бустерной дозы.
Израиль, где сейчас обсуждаются такие революционные меры по снятию ограничений, имеет очень высокий процент вакцинации среди групп риска. Практически все пожилые люди, врачи и работники критической инфраструктуры уже привиты трижды. Вероятность госпитализации и смерти для них не велика и можно надеяться на то, что больницы не захлебнутся от количества тяжелых больных, даже если в регистратуре будет сидеть сотрудник с не до конца вылеченным ковидным насморком.
В Украине уровень вакцинации смехотворный, а бустеров вообще нет ни у кого. Волна заболеваемости омикроном у нас “полезет на стенку” точно так же как и в других странах, но ее последствия будут совсем другими — больницы просто скажут “кря” и перестанут функционировать из-за массовой заболеваемости персонала. Не будет иметь значения сколько именно пациентов будет нуждаться в кислороде, если их банально некому будет отвезти в больницу и некому обслуживать кислородные аппараты.
Решать эту проблему нужно было начать уже вчера, добровольно-принудительно вводя бустер всем медикам и параллельно разрешив делать его всем желающим независимо от возраста. Но у нашего МОЗ лапки и они начнут чесаться только тогда, когда уже будет объективно поздно.
Бустер не остановит
распространение болезни, но он дает хорошие шансы перенести ее легко и главное быстро. Если ведущего хирурга нет на работе 5 дней — это плохо, но еще так-сяк терпимо. Но если его нет на работе 3 недели, а заменить его некому, то это может стоить жизни десяткам пациентов. Точно так же многие бизнес-процессы, в том числе в критичных отрослях экономики, могут просто остановиться из-за того, что вся цепочка подписантов и их замов будет неделями лежать с тяжелым ковидом, вместо того, чтобы отделаться несколькими днями насморка.
Даже в странах с массовой вакцинацией и бустеризацией омикрон признается очень серьезным вызовом и все зарание серьезно готовятся к критическому периоду массовой заболеваемости: составляются планы работы больниц и критических предприятий в условиях острой нехватки персонала, меняются критерии допуска к работе бессимптомных носителей, разрабатываются варианты назначения больничных в условиях невозможности вовремя делать тесты и т.д. И только мы расслабленно надеемся, что пронесет. Увы, не пронесет…
Семен Есилевский https://ibigdan.livejournal.com/27761038.html