Ожидается, что к 2051 году число людей, живущих с деменцией, достигнет 131 млн. Эффективного лечения деменции пока не разработано, поэтому основные усилия направлены на ее предупреждение или отложенное начало за счет работы с модифицируемыми факторами. Серьезный шаг в этом направлении сделали шведские ученые, выявившие независимую ассоциацию риска развития когнитивных расстройств с таким управляемым фактором, как частота сердечных сокращений (ЧСС).

Были известны данные, что высокая ЧСС связана с когнитивным снижением и деменцией у людей среднего возраста и у пациентов с ишемическим инсультом. Однако эта связь не была исследована в общей популяции пожилых людей. Следовало получить доказательства, является ли повышение ЧСС в покое предиктором когнитивного снижения, независимо от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и связанных с ними факторов риска, обычно принимаемых во внимание.

Исследователи из Каролинского института (Стокгольм, Швеция) изучили взаимосвязь ЧСС в покое и когнитивного снижения у 2174 пациентов 60 лет и старше. Исследование длилось с 2001 по 2016 г., исходно пациенты были когнитивно сохранны, уровень когнитивных функций оценивался в динамике по шкале Mini-Mental State Examination (MMSE). Выяснилось, что ЧСС >=80 ударов в минуту была связана с повышенным риском развития деменции (скорректированное соотношение рисков 1,55) по сравнению с участниками с ЧСС 60–69 ударов в минуту. При исключении участников с ССЗ ассоциация оставалась значимой. Авторы пришли к выводу, что ЧСС >80 ударов в минуту — независимый фактор риска когнитивного снижения.

Теперь необходимы дальнейшие исследования для подтверждения полученных результатов и изучения механизмов выявленной взаимосвязи ЧСС и когнитивных функций. Но игра стоит свеч: полученные доказательства могут инициировать появление новых превентивных стратегий в отношении когнитивного снижения в старших возрастных группах.
Повышение пульса - предиктор деменции

https://bogdan-63.livejournal.com/17713874.html

Ну что, кому нынче большой и светлой любви не хватает? Давайте вас немного повеселю.

Однажды посчастливилось мне как психотерапевту поработать с клиентурой брачных агентств. Совместно с мужчиной-психологом мы даже авторский тренинг разработали, поместив рекламу на сайте "серьезных знакомств". Но не тут-то было! Ни одной группы не набралось.

Директор агентства, извиняясь, сетовала на неСОЗНАТЕЛЬНОСТЬ своих подопечных. Ну не понимают они и ВСЁ, что такое ПСИХОЛОГИЯ ОТНОШЕНИЙ, не хотят разбираться в себе. Не желают увидеть причину "тягостного одиночества" в своем характере. Или в подсознательных сценариях.

А эти их VIP-запросы к БУДУЩЕМУ ПАРТНЕРУ вообще пахнут консультацией ПСИХИАТРОВ. Женщина схватилась за голову. Да, не только свахой она здесь вынуждена трудиться, но и имиджмейкером, психологом, тамадой, астрологом, нумерологом и даже тарологом.

Вот из деревни намедни "беззубый 50-летний мужчина" обратился в ее благородное агентство. И потребовал от директора: "А ну-ка, стань золотой рыбкой! И найди мне немедля красотень 30-летнюю с трехкомнатной квартирой в центре города. Пусть образованной будет. Да деньги чтоб сама зарабатывала". И в мошну ему, солидному мужу, чтоб не заглядывала.

А еще, пускай борщи и холодцы из свинячьих ножек ему готовит. Или учится этому. "Не баба она, если мамон мужчины не ублажЫт. И чтоб при этом обязательно стройной была. Но не щуплой. Килограммов под 75, с достойными объемами, так сказать". Ни под микроскопом ведь ее ему разглядывать. И так зрение у гражданина садится.

"А он на себя в зеркало давно смотрел? Свои дебит с кредитом когда в последний раз сводил? А хоть одну книжку за пяток лет прочитал? Что с ним делать? Заплатил "копейки", а запрос на миллион". И так каждый второй, если не первый...

Вот для этого и нужна была ей "парочка психологов Инь-Ян", чтоб вменяемость гражданскому люду возвращать. Аккуратно. Не раня самолюбие. А так-как психологические группы у нас оказались невостребованными, то мы взялись индивидуально консультировать "совершено здоровых на голову" клиентов. Чтоб сама хозяйка брачного агентства не рехнулась от их запросов на счастье.

Честно, я получила колоссальный опыт. И лишний раз поблагодарила дедушку Фрейда за его грандиозное открытие инстинктивной подкорки в людях.

И так, в какой же большой и чистой любви в действительности нуждаются клиенты брачных агентств? На этот сложнейший с позиций психологии вопрос мне ответила обычная вечеринка для "занятых

устройством личной жизни". К слову, именно праздники для тех, "кто на выдане" с расслабляющими напитками очень хорошо латают бреши в казне брачных агентств. Несмотря на сложные времена.

Потому что даже самая скромная душа под градусами всегда требует продолжения банкета...

Сознаюсь, что в своей профессиональной жизни я видела разное. Особенно на тренингах по телесно-ориентированной психотерапии. НО чтоб такое!!! В первый раз.

И вот он настал - праздничный вечер встречи одиноких сердец, приуроченный к какой-то календарной дате. Пусть это будет, к примеру, день Святого Валентина. В лучших традициях свахи рассадили за столики в красивом зале людей, что наиболее подходят друг другу по возрасту, интересам, характерам. И даже внешность была учтена профессионалами. На основе СОЗНАТЕЛЬНЫХ вкусов уважаемых клиентов брачного агентства.

На сцене аэрозолем веселья распыляется бравый ведущий. Народ после первого тоста налегает на съестное. Заправляется топливом. Еще бы! Ведь каждый заплатил ЗА СЕБЯ. Пока нутро насыщается, пытливый глаз с объекта на объект перемещается. К досаде свах - мимо своего столика. Почему? Элементарно. То госпожа Подкорка подшофе из подполья выползает...

Потом четвертый и десятый тост звучат уже невнятно. И конкурсы с прыжками, поцелуйчиками и стишками смешались в полутьме. Тела все более расслабленные в броуновском движении уже от указаний свах сигают в темноте. И даже жмутся парно по углам. Фиг вам, цивилизованные леди. Нас возбуждает только наш интим- вигвам.

Замечу трезвой мыслью, что средь празднующих "ЧТО-ТО" только один столик был из молодежи. А остальные - зрелый, даже перезрелый контингент. Еще вчера они втирали нам, "ПСИХологам", что подготовлены только к серьезному. И лучше - к браку. Сегодня ж главные радетели ЧИСТОЙ ЛЮБВИ устроили такой бедлам! У нас были глаза по плошке.

Чуть от увиденного отойдя, спустя неделю я интервьюировала свах. И поняла, что мной воспринятое - не случайность, а закономерность. Со свальным грехом разворачиваются праздники у них. ВСЕ и ВСЕГДА. Правда, присутствуют на каждом вечере свои перчиночки-нюансы.

И какова мораль сей басни? Как мужчин и женщин, сваха, ты за столик не сади, а марша Мендельсона они и квартетом не сыграют. Бессмысленно искать в сознании народа молекулы возвышенной и преданной Любви, пока их черти в подсознании безудержно сиртаки тарабанят.
Хотите Любви большой и чистой? Уже не хотите

https://bogdan-63.livejournal.com/17713474.html

https://bogdan-63.livejournal.com/17713251.html

https://bogdan-63.livejournal.com/17713005.html

Тимати поёт

Сижу на приеме, ЛПУ, заходит парень, лет 25: — Бла-бла-бла, в общем болею пару дней: горло, нос, температура... Спрашиваю: — Чем лечились? Ответ: — Тантум верде форте. Спрашиваю: — Кто назначал? Ответ: — Никто, в рекламе увидел, Тимати поёт. Я: — И как, помогло? — Нет, [ч]удак этот ваш Тимати!

Далеко ли я уйду?

Отец вчера рассказал. Есть у них на заводе медпункт, где правит бал толстая подслеповатая бабушка. Работники завода обходят это учреждение стороной, крестясь в суеверном страхе, но медпункт существует — для проформы, наверное. Да и больничный на шару иногда можно получить. Бывает, что к Васильевне обращаются люди – первая помощь, е[ж]тыть… Конверт (это кличка, но об этом позже) работает на заводе давно, с самой юности. Его невезучесть вошла в поговорку – это гений по попаданию в различные засады и капканы. Когда-то давно он потерял даже глаз – чет вылетело из тисков, понимашь… На месте отсутствующего органа стоит стеклянный. "Почему Конверт, а не Кутузов? " Так вот, во время какой-то хитрой обработки металла Конверту в глаз (нормальный) попала стружка. — Твою мать! — Ничтоже сумняшеся, товарисч добрел до медпункта. Васильевна усадила его на стул, промыла-помазала-перевязала глаз и отправила домой. Она не сразу поняла, почему пациент так нервничает и прибегает к помощи великого и беспощадного русского языка… "Далеко я уйду, пля, с этой повязкой, пля…

Обсуждение новости: через год в России заработает трёхуровневая система здравоохранения. — В конце 3-го уровня борешься с боссом в виде главврача?
Смешные врачебные истории - 93

https://bogdan-63.livejournal.com/17712832.html

— Рабинович. Поздравляю с Новым годом…
— Ви думаете, таки, стоит?

Раньше, под звон бокалов, мы загадывали, чтобы наступающий Новый год был еще лучше уходящего, а теперь — только бы не хуже…


— А вы куда едете на Новый год?
— На жопе с горочки.
— Подождите, мы с вами!


Странно, что Вселенная получает запросы на Новый Год через сгоревшую бумажку в пищеводе.


— Любимая, ты заглядывала под ёлку? Мне кажется, там что-то есть для тебя.
— Нет, ничего нет.
— Я просто предположил.


Первая половина января выпадает из общего течения жизни. Все встречают Новый год так, как будто это родственник с которым уже не надеялись свидеться.

— С Новым Годом!
— Все вы так говорите…


За то время, пока папа ставил елку… словарный запас дочки существенно обогатился!


— Как не поссориться с гостями на Новый год?
— Ну, во-первых, не звать гостей на Новый год.


На вопрос ребенка:
— Дедушка Мороз, а ты настоящий?
Дед Мороз начал показывать сертификаты, справку из налоговой, лицензию и временную московскую регистрацию.


Дорогая редакция! Ответьте мне, пожалуйста, Дед Мороз все-таки есть или его нет? А то мама говорит, что есть, а жена смеется.


Здравствуй, Дедушка Мороз!
На прошлый Новый год я попросил тебя провести это лето на берегу Черного моря, наблюдая за загорелыми девушками, которые, как русалки, плещутся в теплой воде. Спасибо большое, Дедушка, мое желание действительно исполнилось!
Дима Смирнов,
2-я погранрота, Крым.


Дорогой Дедушка Мороз, а не мог бы ты мне положить под елочку список девочек, которые целый год себя плохо вели?


Принимаем заказы на Новый год.
Расценки:
Снегурочка с Дедом Морозом: 50$
Снегурочка без Деда Мороза: 200$


Двоечник Петя 1 января проснулся с грудью 4-го размера. А потому что не надо было списывать письмо Деду Морозу у своей старшей сестры.


— Дед Мороз, спасибо за подарок, который ты мне принес!
— Пустяк, не стоит благодарности…
— Я тоже так думаю, но мама велела так сказать.


«Деда Мороза в каждый дом!» — сказал пьяный кочегар, отключая отопление.


Идет Дед Мороз по Тверской. Навстречу — проститутки. Подходит одна из них и говорит:
— Здравствуй, дедушка.
— Здравствуй, внученька, с наступающим тебя, только подарочка у меня нет.
— Ничего, дедушка. Зато у меня для тебя есть.
Расстегивает ему ширинку и начинает делать минет.
— Ааа-х, ууу-х, молодец, только горлышко не простуди…


Письмо Деду Морозу: Дорогой Дедушка Мороз, подари мне пожалуйста настоящий пистолет и рацию, а то я все еще как дурак хожу с игрушечными. Подпись: участковый Иванов.

Стук в дверь:
— Кто там?
— Дед Мороз.
— А не врешь?
— Век воли не видать…

— Успокойтесь, гражданин, это у вас не в глазах двоится. Просто Снегурочка в последний момент заболела, пришлось её вторым Дедом Морозом заменить…
— Ребята, но вас же четверо…
(5) Просто анекдот : humus — ЖЖ

https://bogdan-63.livejournal.com/17712562.html

Интересную и достаточно сильную корреляцию нашли между мышечной силой, подвижностью и объемом мозга, в том числе в гиппокампе, который лежит в основе функции памяти, у взрослых с болезнью Альцгеймера.

Исследователи обнаружили статистически значимую взаимосвязь между большей силой и подвижностью рук и объемами гиппокампа и доли мозга у 38 взрослых с когнитивными нарушениями и биомаркерами признаков БА.

Подразумевается, что мышечная сила и подвижность влияют на здоровье мозга и потенциально могут быть изменены для улучшения результатов у людей с болезнью Альцгеймера.

Так какая же связь между мозгом и телом?

Исследователи измерили силу хвата в обеих руках пациентов с помощью динамометра и рассчитали асимметрию хвата. Подвижность измеряли с помощью теста 2-минутной ходьбы. Результаты теста использовались для классификации пациентов как «слабых» или «не слабых». Они измерили объемы головного мозга с помощью Neuroreader (Brainreader) - специальное приложения, которое измеряет объемы головного мозга на МРТ-сканах. Оказалось, что более высокая недоминантная сила хвата была значительно связана с большими объемами гиппокампа. Кроме того, более высокая доминирующая сила хвата коррелировала с более высоким объемом лобных долей. Результаты также показали, что более высокие баллы в тесте 2-минутной ходьбы были связаны с увеличением гиппокампа , лобной, височной, теменной и затылочной доли. Слабость была связана с уменьшением объемов лобных, височных и теменных долей.

В этом исследовании объединили объективную оценку слабости с поддающимися измерению детерминантами структурами мозга, чтобы продемонстрировать связь между слабостью и здоровьем мозга у пациентов с биомаркерными признаками болезни Альцгеймера и когнитивными нарушениями.

Исследователи отметили, что, возможно, вмешательства, специально направленные на улучшение амбулаторной подвижности и силы хвата рук, могут быть полезны для улучшения течения деменции. Тренировка наших мышц помогает поддерживать наш мозг, и наоборот. Это «используй или потеряй» как для тела, так и для разума. Упражнения остаются одной из лучших стратегий для поддержания здоровья тела и разума с возрастом. Хотя уже давно признано, что аэробные тренировки помогают мозгу, эти результаты подтверждают важность силовых тренировок для поддержания успешного старения.
Тренируя тело - тренируешь мозг.

https://bogdan-63.livejournal.com/17712283.html

25 лет назад мне позвонил дворовый приятель с просьбой посмотреть его жену. Он привёз ее к нам на кафедру, то что я увидел ужаснуло. Вот то, что здесь на снимке передо мной сидело и источало... Приятель- директор крупного завода, сама Татьяна сорока с небольшим, препод в институте. Я только и мог вымолвить, Татьяна это как же ты довела себя, почему? Спасибо соседке Тани, медсестре, которая работала в их районной поликлинике.

К ней зашла Татьяна вечерком и попросила взглянуть что у нее с грудью. Таня лечилась мочей и керосином с дегтем...(откуда-то ей дали сей рецепт от "фибромиомы" мол. железы). Перепуганная медсестра сразу всё поняла и тут же позвонила Виктору (приятель, муж). Всё завертелось. Мои профессора вынесли неутешительный вердикт, а Виктор заказал самолет хотел везти ее в Израиль к онкологам. Таня умерла через три дня после осмотра у нас, я к ней приезжал домой на следующий день после нашей консультации, а Виктор был на работе и мы с ней поговорили по душам, почему она не говорила ничего мужу, почему наконец не сходила хоть бы частным образом к хирургу, ведь люди они были очень богатыми. Была житейская тайна между супругами. Для себя я вынес, что запущенные раки молочной железы встречаются в семьях, в которых отношения между супругами де факто отсутствуют и не каждый об этом готов говорить кому-либо. А практический вывод- муж должен ласкать груди жены, ощупывать их целовать и любоваться ими, тогда даже не будучи врачем, он во время увидит грядущую беду. Спустя год после смерти Тани , я спросил его как мог он не заметить подобного? Ну, это, понимаешь,так сказать и тд, вот и весь ответ. Виктор женился на заводской сотруднице, та трудно родила мальчика и умерла от гриппа, миокардита через неделю после выписки из род дома. , оставив его с двумя детьми от Тани (10 и 15 лет) и малютку Мишу. Не знаю, это ему наказание за неверность к Татьяне, а той женщине -разлучнице расплата? На заводе про него стали говорить, что он "черный вдовец".. Прошли годы, Виктору 80 , дети взрослые, внуки тоже. Живёт в своем пригородном доме и каждый год в день смерти Тани он приезжает на Васильевский на Смоленское кладбище к ней, потом заезжает ко мне, мы молча выпиваем по рюмке. А что тут говорить? Всё давно переговорено

Трамадола бы!!!!

https://bogdan-63.livejournal.com/17711651.html

https://bogdan-63.livejournal.com/17711557.html

Мой муж страстный футбольный болельщик. И наш новогодний праздник был на грани срыва, т.к. 29 декабря в возрасте 82 лет от онкологии скончался прославленный футболист Пеле. В сентябре 2021 года футболист перенес операцию по удалению опухоли в толстой кишке. В дальнейшем Пеле был планово госпитализирован для прохождения лечения. Позже ESPN сообщил, что у экс-футболиста были обнаружены опухоли в кишечнике, печени, а также в легком на начальной стадии.

А в первые дни года вижу, что у бывшей первой ракетки мира чешской теннисистки Мартины Навратиловой врачи обнаружили несколько злокачественных опухолей. Об этом написали на сайте Женской теннисной ассоциации (WTA). У 66-летней спортсменки диагностировали рак горла первой стадии, а также рецидив рака молочной железы. В 2010 году у Навратиловой впервые нашли рак груди. Через шесть месяцев врачи констатировали у нее ремиссию.

А ведь она 18 раз становилась победительницей турниров серии Большого шлема.

Понимаю, что от онкологии гибнгет много людей. Но когда это такие извесные личности, это больно.

Рак уносит звезд

https://bogdan-63.livejournal.com/17711199.html

Диастаз прямых мышц живота встречается у 30-70% женщин после родов. 60,0% первородящих страдают от диастаза на 6-й неделе, 45,5% - на 6-м месяце и 32,6% - на 12-м месяце после родов. Длительно сохраняющийся диастаз прямых мышц живота может быть связан с болью в спине, дисфункцией тазового дна, осложняться грыжевыми выпячиваниями. Известно, что возвращение мышц живота к первоначальной толщине происходит только через 3 месяца после родов, поэтому в раннем послеродовом периоде реабилитационные мероприятия наиболее эффективны. Йога улучшает гибкость и форму тела женщины при непрерывных занятиях.

В Китае было проведено исследование, в котором приняло участие 116 женщин после вагинальных родов, паритет значения не имел. Средний возраст участников в контрольной группе и группе физических упражнений составил 30 и 31 год соответственно. Женщинам было предложено выполнять прогрессивную программу из поз йоги и дыхательных упражнений с 1 по 12 неделю после родов. Упражнения выполнялись один раз в неделю в течение 60 минут под руководством опытного инструктора и были направлены на укрепление основных мышц кора (поза тигра, поза кошки, планки и др.) и изометрическое сокращение мышц брюшного пресса. В данном исследовании вместо классического брюшного типа дыхания, которое используется при занятиях йогой и может усилить диастаз, применялся основной грудной тип дыхания. Эффективность физических упражнений оценивалась с помощью ультразвукового измерения расстояния между прямыми мышцами живота в области пупка, на 3 см выше и ниже пупка.

Результаты исследования показали, что по сравнению с контрольной группой надпупочное и пупочное расстояние между прямыми мышцами живота в группе упражнений йоги значительно уменьшились на 6-й и 12-й неделе по сравнению с контрольной группой, однако не было выявлено существенных изменений подпупочного расстояния, что подтверждает и проведенное ранее исследование Sancho M. F. Таким образом, использование программы занятий йогой в раннем послеродовом периоде ускоряет восстановление нормальной анатомии прямых мышц живота.

Йога и диастаз прямых мышц живота после родов

https://bogdan-63.livejournal.com/17711003.html

- Да разве у вас в поликлинике меня внимательно выслушают? – кричит нервный пациент. Он плохо слышит. У него тугоухость после многократных сотрясений мозга. В молодости занимался каратэ, поэтому теперь только орёт, словно иерихонова труба.

- Ну, я же выслушиваю?!

- Я не про вас, - отмахивается пациент, - А вот на нашу участковую разок посмотришь, ещё хуже сделается. Как-то пришёл к ней на приём, у меня был сильный геморрой, едва открыл дверь, а она как заорёт:

«У вас, что кашель и насморк?! Не входите, а то меня заразите ещё?!»

Чем, спрашиваю, я вас заражу, геморроем?..

«Ах, у вас ещё и геморрой? Тогда к хирургу!»

А к хирургу талонов нет, и очередь, как за водкой в советские времена. Потоптался и дал задний ход, то есть обратно к участковой. А у неё перерыв к этому времени, сидят, чай с медсестрой пьют.

«Чего опять пришли?!»

«Геморрой у меня…»

«Ну, так, а мы здесь причём?»

«Вы же врачи, помогите…»

Врачиха взяла огурец, длинный такой, парниковый.

«Знаете, как лечить геморрой народными средствами, по телевизору недавно показывали: надкусанным огурцом себе в зад, и через пару дней, всё как рукой снимет!»

Потом он стал жаловаться на боли в пояснице, отдающие в ногу, и снова на геморрой. Я сказал, что нередко люмбалгия и геморрой сочетаются. Вероятно, от подъёма тяжести и статических нагрузок. Он согласился, поскольку работал в охране, и ему приходилось длительно сидеть или стоять на посту. Глухой, а стоит на посту, вообще-то как-то странно. Я сделал назначения по люмбоишиалгии, добавив к лечению свечи от геморроя.

- Но у меня уже была операция из-за геморроя. В прошлом году! Но всё закончилось ужасно!

Пациент покрылся багровыми пятнами и стал орать громче прежнего:

- Ужасно, не то слово!!!

- В смысле?

- Сначала на деньги хотели развести. Там у них система: подходят, или длинный, или маленький, и начинают разводить, говорят, операция платная, поэтому гони монету! Но ведь у меня монеты нет, пенсия 12 тысяч. Какая монета?! Сторговались на десятке, по принципу, с паршивой овцы хоть шерсти клок. На второй день выписали домой, а у меня к вечеру температура

до 40. Какая на хрен десятка?!

- И что?

- Что-что, вызвал скорую, обратно отвезли и ещё полторы недели бесплатно ставили капельницы. Десятка! А через три месяца у меня был новый геморрой под названием гайморит.

- Это как?!

- Снова возник геморрой, только уже в носу. Сделали дырку, в смысле прокол, чтобы через дырку гной вытекал. А потом выписали за нарушение режима.

- А почему нарушал? Выпил что ли?

- Да я не пью, совсем не пью уже тридцать лет. Просто этажи перепутал ночью. Вышел из палаты за снотворным, потом на лестницу подышать, а вернулся на другой этаж, но в гинекологическое отделение. Впотьмах-то не заметил, что к бабам попал. Палата вроде моя, койка тоже моя, лёг и вырубился. А утром бабы проснулись и в крик: «Маньяк, маньяк… держите маньяка!» Короче, в милиции еле разобрались, что никакой я не маньяк, а наоборот, старая глухая тетеря…

Когда за пациентом закрылась дверь, вошёл новый. Я бы подумал, что они родные братья, но, оказалось, нет. Не успел я отойти от предыдущего монолога, как небрат, которому, к слову, 75 лет, сходу начал следующий:

- У меня либидо происходит каждое утро, когда дышу носом в автобусе!

- Вообще-то, я вас про либидо не спрашивал, этим вопросом занимается другой специалист…

- Как глубоко вдохну, так сразу и либидо!

- Послушайте, я могу записать вас на консультацию к урологу.

- Или к гинекологу… - шёпотом подсказывает медсестра.

Пациент согласно кивает:

- Раньше я занимался сексом 264 раза в год, а теперь только 200…

- А геморроя у вас нет?

- Во время либидо не бывает…

По дороге домой вспомнился случай, как одного пациента во время диспансеризации отправили к гинекологу. Ну, перепутали, бывает. А он взял, и к гинекологу всё-таки явился, мало ли, подумал, может у них какие-то новые технологии? А там и говорят, дескать, ты что, придурок, вконец сбрендил?! Да уж… в отношении этики и деонтологии нам ещё расти и расти. Тем временем стал накрапывать дождь, и как-то само по себе сочинилось следующее:

Отзвуки дождливой непогоды,

В нервах отзываются порой;

Видно в укрепление породы,

Что ни день, то новый геморрой…
Что ни день, то новый геморрой...

https://bogdan-63.livejournal.com/17710104.html

https://bogdan-63.livejournal.com/17709995.html

Есть у меня пациент - настолько заядлый рыбак, что проводит на льду даже 8 марта, 1 января и в другие "святые даты". Все разговоры с друзьями и даже с врачом о рыбалке. И вот обращается ко мне на прием с жалобой. что второй месяц не может выехать на любимое хобби- что то не пускает. Фон настроения пониженный, аппетит на нуле, сон плохой, ничто не приносит радость. Провожу тестирование на депрессию - по трем тестам - выраженность симптомов. Назначаю лечение и психотерапию и о чудо - через 2 месяца радость жизни вернулась.

Существует научный термин зимней депрессии – аффективное, сезонное расстройство. Многие не связывают это проявление с чем-то конкретным и стараются просто переждать. Но специалисты указывают на то, что у некоторых людей депрессия в зимнее время затягивается и вносит негативные коррективы в развитие нервной системы. Причины такого психологического расстройства у женщин и у мужчин абсолютно закономерны. Специалисты связывают их с нарушением биоритмов жизни в холодное время года, с коротким световым днем. Как известно, дневной ритм напрямую влияет на выработку гормонов. А при нарушении гормонального фона происходит нервное расстройство.

Специалисты рекомендуют несколько приемов по борьбе с депрессией

Перед тем, как бороться с зимней депрессией, определите момент, с которого она началась. У кого-то признаки расстройства возникли в результате психологического потрясения, а у кого-то это исключительно физиологическое нарушение.

Проявляется зимняя депрессия плохим настроением, раздражительностью, злобой, отсутствием мотивации, социальной закрытостью.

При

первых подобных проявлениях следует начать прием витамина D. Это особенно актуально, если расстройство началось из-за физиологических проблем и сбоев в работе организма. Как известно, витамин D налаживает работу нервной системы и стабилизирует эмоциональное состояние. Одновременно с витаминов Д также нужен и витамин В 12.

Также избавиться от зимней депрессии можно и другими методами, не прибегая к приему лекарственных препаратов.

1. Начните носить яркую, теплую одежду зимой (яркие цвета возбуждают нервную систему).

2. В свободное время просматривайте больше положительных фильмов (новогодней тематики, комедии, семейные кино).

3. Посетите каток, покатайтесь на санях, посетите новогоднюю ярмарку в центре города.

4. Отгоните плохое настроение вовлеченностью каким-либо рабочим проектом.

5. Измените окружение в доме (купите что-нибудь из новой мебели, сделайте перестановку и обязательно выбросите старые вещи).

Также психиатры советуют избавлять от симптомов посредством влияния солнечного света. Зимой актуально установить в комнатах лампы желтого, теплого света, а не белого (LED). Так как преодолеть зимнюю депрессию можно и добавлением солнечного света и восполнением витамина D в организме.

Еще один приятный совет – посидеть у огня (например, съездить на природу или устроить зимнее барбекю).

В каких случаях стоит обратиться к врачу?

Помощь в избавлении от депрессии нужно оказывать тем, кто столкнуться с осложнениями. Нередко депрессия затягивается и вызывает серьезные отклонения. Часто это случается, если человек живет один, без семьи и не имеет друзей.
Зимняя депрессия

https://bogdan-63.livejournal.com/17709575.html

Женщина, 1957 года рождения. В 2018 году выставлен предположительный диагноз по результатам диспансеризации «ЗНО правой молочной железы». От дообследования отказалась, к онкологу не обращалась. Сопутствующие заболевания: сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия.

Со временем появилось темное пятно на правом плече, которое быстро увеличивалось в размерах и становилось плотным.

Новообразование выросло примерно за три месяца.

Вызывала только терапевта с жалобами на болевой синдром, отёк руки, сильную общую слабость. От онколога продолжала отказываться, прося только трамадол. Фиксированы письменные отказы. Онколог вызван на дом – отказ от обследования. Осмотрена хирургом на дому — рекомендованы антисептические повязки.

Регулярно брались анализы крови и мочи. Стойкий лейкоцитоз, повышенное СОЭ, гемоглобин — 102, С-реактивный белок — 7.3 мг/л. В моче большое количество бактерий.

Мотивация отказа оставалась неясной. Беседа с родственниками результатов не принесла.

Принимала трамадол 50 мг/мл 2 раза в день, кеторолак 30 мг/сут.

Через месяц выраженное ухудшение состояния: опухоль распалась с образованием полости, выстланной некротическим струпом, элефантиаз правой руки за счёт лимфостаза, отвращение к еде, артериальная гипотония (80/60 мм.рт.ст), тахикардия в покое (ЧСС 112/мин).

Ещё через несколько дней состояние ухудшилось: спутанность сознания с переходом в сопор и кому. Частота дыхания — 46 в минуту, ЧСС — 147 в минуту, АД — 50/30 мм.рт.ст, температуры тела 38.9. Отказ родственников от госпитализации – информированы о последствиях, отказ взят в письменном виде.

Начата АБ-терапия, однако на следующий день пациентка умерла. Родственники от вскрытия отказались.

Предположительный диагноз: «ЗНО правой молочной железы, mts в над-/подключичные лимфоузлы справа, полиорганная недостаточность, инфекционно-токсический шок»
Трамадола бы!!!!

https://bogdan-63.livejournal.com/17709326.html

Уровень заболеваемости инфекционным эндокардитом среди пациентов с расстройством, связанным с употреблением кокаина или опиоидов, увеличился с 2011 по 2022 год, причем самый резкий рост произошел с 2021 по 2022 год, сообщается в новом исследовании NIH (Национальный институт здравоохранения).

Риск значительно усугубился за время пандемии. Результаты также показали, что у чернокожих и латиноамериканцев риск эндокардита, ассоциированного с COVID-19, ниже, чем у белых и неиспаноязычных людей. Авторы отметили, что это согласуется с более высокой распространенностью употребления инъекционных наркотиков среди белого неиспаноязычного населения по сравнению с черным или латиноамериканским населением.

Каждая десятая госпитализация по поводу эндокардита в США была связана с употреблением инъекционных наркотиков, и эти цифры продолжают расти. Недостаточный доступ к стерильному инструментарию резко увеличивает риск заражения людей, употребляющих наркотики.

Ученые из NIDA (Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками) и группа ученых из Университета Кейс Вестерн Резерв в Кливленде, штат Огайо, проанализировали электронные медицинские карты более 109 миллионов уникальных пациентов, собранные с января 2011 года по август 2022 года. Данные о пациентах были получены из 77 больниц США, охватывая различные географические регионы, возрастные группы, расовые и этнические группы, уровни доходов и виды страхования.

Исследователи обнаружили, что в 2011 году на каждый миллион человек с расстройством, связанным с употреблением опиоидов, приходилось четыре случая эндокардита в день. В 2022 году этот показатель увеличился до 30 случаев в день на 1 миллион человек с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов. Для людей с расстройством, связанным с употреблением кокаина, число случаев увеличилось с пяти на 1 миллион человек с расстройством, связанным с употреблением кокаина, в 2011 году до 23 случаев в 2022 году.
Эндокардит у зависимых от кокаина и опиоидов

https://bogdan-63.livejournal.com/17709171.html

Маленькая девочка держала в руках два яблока. В комнату вошла ее мама и мягко, с улыбкой спросила свою маленькую принцессу:

— Ты не дашь своей мамочке одно из этих яблок?

Девочка в течение нескольких секунд посмотрела на маму, затем внезапно надкусила одно яблоко и сразу же за ним быстро другое. Женщина почувствовала, как улыбка застывает на её лице, и старалась не показать дочке свое разочарование — она расстроилась, что ее любимая доченька не пожелала с ней поделиться.

И вдруг девочка протянула одно из надкушенных яблок и сказала:

— Мама, возьми вот это, оно более сладкое!

Мораль: независимо от того, насколько вы взрослый, опытный и осведомленный человек, никогда не спешите судить других. Дайте им возможность объясниться. То, что вы видите, может быть обманчиво. Часто, не видя картины в целом, мы заблуждаемся в истинных мотивах действий другого человека.
Два яблока. Притча

https://bogdan-63.livejournal.com/17708836.html

Нередко
в судебную экспертизу поступают трупы после обычных моргов на предмет
установления несоответствия. Но чтобы труп поступил после домашнего (не
криминального) вскрытия такое я встретил впервые. Умерла бабушка
78 лет. С букетом заболевани... Читать дальше "

https://bogdan-63.livejournal.com/17708756.html

По скорой помощи поступил мужчина примерно 45 лет без документов с признаками ИТШ. Сепсис был вызван не такой уж и патогенной флорой, нередко присутствующей в организме, но вот беда, все виды антибиотиков. имеющиеся в распоряжении районной реанимации не действовали. Лейкоцитоз рос, состояние прогрессивно ухудшалось, пациент оставался без сознания. Источника инфекции обнаружить нигде не удавалось, на теле имелись лишь вторичные фурункулы. Соматических существенных изменений в других органах не найдено. Вызывали на консультацию всех узких специалистов и никак не прояснили ситуацию. Во время интубации обнаружено ( в таком то возрасте!!) все целые зубы, более того, 36 и не зубы мудрости, в вместо моляров- премоляры. Даже пригласили стоматологов во главе в заведующим, они все сфоткали и долго кивали головой.

Не приходя в сознание пациент скончался. Патологоанатом пригласил на вскрытие всех врачей, пообещав "нечто необычное".

Условно источником сепсиса можно считать несколько гнойных очагов в печени и поджелудочной железе. Но интересно не это. У пациента отсутствовал аппендикс (при рождении), в поджелудочной железе было 6 отдельных протоков, открывающихся в ДПК, и несколько желчных протоков, также открывающихся отдельно, каждый со своим сфинктером. Также практически в каждом органе расположение сосудов было необычным.

Очень жалко, что мы не узнали ФИО и не смогли получить его историю болезни.

Инопланетянин в реанимации

https://bogdan-63.livejournal.com/17708289.html

У каждого врача на нашем сайте всегда в запасе есть истории на любую тему конкурса. И чем больше опыт, тем больше этих историй…Вот и сейчас, стоило модераторам только объявить , о чем пойдет речь…а память уже услужливо шепчет « А помнишь? Расскажи, расскажи…» Хотя ни к теме Нового года, ни тем более к кролику история отношения не имеет, решила все же поделиться, особенно с молодыми коллегами ( в целях обмена опытом, так сказать)…

Случилось это давно, лет..цать назад. Я была уже не врач-интерн, хвостом ходивший за старшими коллегами. Но и без достаточного опыта, который пришел со временем и позволил потом не совершать той ошибки, которую я совершила. Сразу оговорюсь, для никогда не ошибающихся любителей покидать булыжниками и позлословить…Человек учится на ошибках и , к сожалению, лучше всего на своих собственных. Доходит быстро и навсегда…Ну обо всеми по порядку…

Поступает на роды повторнородящая с активными схватками.Анамнез беременности б/о, соматический статус тоже. При наружном акушерском обследовании ВДМ 43 ( при сроке беременности 38 нед) Положение плода продольное. Предлежит головка, баллотирует над входом в малый таз. Схватки при этом через три минуты по 50 сек хорошей силы. Сердцебиение плода приглушено, но ритмичное до 140 ув мин. Ктг- норма. При влагалищном исследовании: шейка матки по центру, сглажена, края мягкие, открытие 8 см. Плодный пузырь напряжен все схватки. Предлежит головка, высоко над lin.terminalis. Акушеры уже явно поняли, с чем мне пришлось столкнуться. Выставляю диагноз :Беременность 38 нед. Головное предлежание 1 период родов, активная фаза. Многоводие.

Акушерская тактика понятна и проста. Показана амниотомия ( вскрытие плодного пузыря). Операцию эту я проводила неоднократно на тот момент и даже без присутствия заведующего. Правда при многоводии не доводилось. Заведующий был после тяжелого ночного дежурства, самонадеянно решила его не беспокоить. А зря…

Взяв в руки амниотом, я ввела его во влагалище. В этот момент началась схватка. Плодный пузырь и без того напряженный, налился еще больше. Острый амниотом проткнул его без труда. Есть. Воды были светлые, прозрачные и текли тоненькой струйкой из маленькой дырочки, сделанной амниотомом. Оболочки не развелись. Чтобы убрать их, я ввела два пальца в образовавшееся отверстие и развела их в стороны…

Вас когда-нибудь окатывали водой из ведра на Ивана -Купала? Так чтобы с ног до головы?...На меня в одну минуту вылилось то самое ведро. Под высоким внутриматочным давлением в момент схватки воды хлынули в расширенное отверстие, окатив меня в одну секунду. Хирургический костюм, тапки, все мгновенно промокло насквозь. Акушерский лоток для сбора жидкостей объемом 3 литра наполнился и воды полились на пол. Но это было не самое страшное…

С током вод, при так и неприжавшейся головке, произошло выпадение петель пуповины. Пальцами ( которые я инстинктивно продолжала держать во влагалище) я очень отчетливо ощущала ее пульсацию. Это было одновременно и страшно и завораживающе так, что я оцепенела. В этот момент в родзал зашел заведующий. В одну секунду, увидев меня, мокрую как мышь, с испуганными глазами, море

околоплодных вод под столом, сходу оценил ситуацию, только спросил « Пуповина?» Дальше все происходило молниеносно. Операционную развернули в считанные минуты. Женщину перевели в коленно-локтевое положение, в таком положении и повезли на каталке в операционную, я так и держала пальцы во влагалище до самой операционной. Ребенка извлекли в легкой асфиксии, с оценкой по АПГАР 6б через 5 мин 8 б. Спасло то, что на мое счастье, головка так и не прижалась к lin.terminalis, не сдавив таким образом петли пуповины , свободно висевшие во влагалище. Этот урок я запомнила на всю жизнь…

Ну и немного теории ( телеграфным текстом из различных источников)

- Сама оболочка, секретирующая околоплодные воды, называется амнионом, откуда и происходит второе название - амниотическая жидкость.Эта жидкая среда является естественной средой обитания ребенка, ему в ней комфортно. Помимо этого, воды активно участвуют в процессе обмена веществ малыша и надежно оберегают его от разных внешних раздражителей, каковыми являются шум, свет, инфекции.

- Многоводие – это избыточное накопление амниотической жидкости. Причинами его развития могут быть: сахарный диабет, хронические заболевания почек, нарушения сердечно-сосудистой системы;различные бактериальные и вирусные инфекции, среди которых особая роль отводится таким возбудителям, как цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес, краснуха; патологии, возникающие в период вынашивания: резус-конфликт, преэклампсия, анемия, гестационный сахарный диабет.

- Диагностика: ультразвуковое измерение индекса амниотической жидкости (ИАЖ). В зависимости от его величины различают легкую, среднюю и тяжелую степень многоводия. Также по времени возникновения различают острое и хроническое многоводие. Остро возникающее многоводие более опасно в плане возникающих осложнений

- Осложнения при многоводии

• преждевременные роды

• преждевременный разрыв плодных оболочек иногда с последующей отслойкой плаценты

• неправильное положение плода

• выпадение пуповины

• атония матки, слабость родовой деятельности или послеродовое гипотоническое кровотечение

И в конце об ошибках, которые я допустила… Амниотомию при многоводии должен проводить опытный акушер-гинеколог. Околоплодные воды необходимо выпускать медленно (по игле), плодные оболочки вскрывать не в центре, а сбоку, выше внутреннего зева, чтобы предупредить выпадение пуповины или ручки плода. Амниотомию проводить вне схватки, так внутриматочное давление меньше и риск выпадения пуповины или мелких частей ниже. При проведении амниотомии можно попросить второго акушера или акушерку аккуратно придерживать головку плода наружными приемами, чтобы избежать внезапного изменения положения плода при выпускании большого количества вод. Обязательная аускультация сердцебиения плода с последующим ктг-мониторингом.

P.S. Спасибо всем, кто дочитал. Всех с наступившим Новым Годом! Желаю всем удачи, выдержки, профессионализма, достатка, счастья и всех благ!

P.S.S. Я за тигров. Потому что тигры из семейства кошачьих. А котов я люблю больше, чем кроликов.)) На фото моя Соня. Грустная, потому что 2023 год это и год котов, а вокруг почему то одни кролики...
Где много воды,тут всегда жди беды(поговорка)

https://bogdan-63.livejournal.com/17708127.html