Опишите лечение наиболее частых побочных эффектов типичных нейролептиков.

7. Опишите лечение наиболее частых побочных эффектов типичных нейролептиков.
Обычно для минимизации побочных эффектов необходимо, по возможности, всегда уменьшать дозу нейролептика до минимальной эффективной дозировки и избегать политерапии. Псевдопаркинсонизм и острые дистонии лечатся противопаркинсоническими средствами. Для лечения острых экстрапирамидных побочных эффектов применяются Циклодол, Паркопан, Мидокальм, ПК-мерц, антигистаминовые препараты (Димедрол, Супрастин), бензодиазепины (Реланиум, Феназепам). Подросткам и другим пациентам, имеющим в анамнезе указание на высокую восприимчивость к псевдопаркинсонизму и острым дистониям, назначать эти препараты можно профилактически, в течение первых десяти дней терапии. Целесообразно назначать наиболее низкие эффективные дозы и, по возможности, быстро уменьшать дозу и отменять препараты.
Акатизия обычно хорошо отвечает на снижение дозы, назначение антихолинергических средств или смену класса нейролептика. Эффективны также бензодиазепины и антагонисты адренорецепторов (например, Пропранолол). Важно отличать акатизию вследствие приема нейролептиков от ажитации при психозе. Данное различие может быть трудно определить. Для этого можно поднять дозу нейролептиков (это уменьшит психотическую ажитацию, но ухудшит акатизию) или уменьшить ее (что облегчит акатизию, но ухудшит психотическую симптоматику). Некоторые препараты, при меняемые для лечения акатизии (антихолинергические средства) не склонны влиять на психотическую ажитацию, в то время как другие (бензодиазепины) могут облегчать ее или (бета-адреноблокаторы) оказывают дифференцированное действие на ажитацию вследствие психоза.
К антихолинергическим побочным эффектам у пациентов часто развивается толерантность, но они также могут и сохраняться. Если данные побочные эффекты становятся непереносимы, то лучшим выходом является, как правило, снижение дозы или переход на более активный нейролептик. В качестве альтернативы для уменьшения сухости во рту, нечеткого зрения, запора и задержки мочи можно назначить бетанехол (урехолин, 5-10 мг до 4 раз (и; иногда 25 мг до 4 раз в сутки).

Читать далее http://arhimed-center.com/content/view/89/15/