Большое спасибо всем, кто поделился опытом! Полностью все советы лежат здесь http://i-cherski.livejournal.com/2157521.html и здесь http://www.facebook.com/iCherski/posts/3805469774142 Там же вы можете найти их авторов и уточнить что-то у них. Я постарался систематизировать и обобщить весь присланный опыт, а вы можете выбрать из него только те фрагменты, которые оптимальны для вашего малыша. Перепечатка без указания авторства и рерайтинг в любых СМИ и на сайтах на сей раз приветствуется – наша общая цель максимально снизить уровень шума, визга и плача во время полетов, то есть сделать счастливыми всех, включая детей. )




1. Психологическая подготовка себя.

«Вопрос кричащего ребенка - это вопрос подготовки сопровождающего родителя».

Полет с малолетним ребенком – дело весьма ответственное, и готовить к нему нужно и себя, и ребенка. Папам, которые привыкли летать без детей и употреблять алкоголь, надо сразу понять, что придется отказаться от этой привычки и полностью заняться ребенком (самому или вместе с мамой). Ситуации, когда мама не может успокоить ребенка, а папа бухает и смотрит кино, быть не должно.



«Настроиться ооочень позитивно, типа "и это пройдет", психологически быть готовым (несмотря на опыт и "заготовки"), что все-таки будет рев и даже истерика, что соседи попадутся недружелюбные и не чадолюбивые. Возможно, особенно чувствительным родителям - выпить транквилизатор или еще что-нибудь, чтобы самому не впасть в истерику или еще какое-нибудь неадекватное состояние»

«Ребенку маленькому хорошо там, где комфортно родителям. Спокойные родители – спокойный ребенок». «Чем спокойней родители, тем детям легче». Даже, если у вас бывают конфликты в семье, заключите заранее мирный договор на время всех перелетов с ребенком. Договоритесь сразу мириться при любой ссоре, кто бы ни был в ней виноват. Можно по-детски, пожав друг другу мизинцы. Ваша ругань непременно ввергнет и ребенка в депрессию, он тоже начнет реветь, а хуже от этого будет и вам, и ему и всем пассажирам.

2. Психологическая подготовка ребенка.

«Накануне полета, если ребенок уже достаточно большой для понимания контекста - маленький рассказ о том, что такое самолет, как он гудит, сколько вокруг народа и лампочек, как в нем интересно и легко играть. Тогда (если в первый раз) воспринимается куда легче.» Вообще, желательно сделать все, чтобы ребенок уже мечтал о полете и ждал его как дня рождения или Нового года. Некоторые родители рекомендуют разрешать на борту многое из того, что в обычной детской жизни они запрещают:
«Для них это своеобразный праздник, потому что только в самолете они могут выпить колу и сосать леденцы. Дома я им подобное не разрешаю, если сладости, то только хорошие шоколадные конфеты или выпечка.» То же самое касательно компьютерных игр: если дома это строго ограничено по времени, то в самолете раздолье, лишь бы ребенок подольше был увлечен игрой. В общем, самолет – это такая зона контролируемого непослушания и сплошной праздник.

3. Выбор авиакомпании, мест, рейса, времени.

«А еще несомненно спасает хорошая авиакомпания ;) Мы последний раз летали в Таиланд Катарскими авиалиниями. Боже, какое это счастье! Они детям сами выдали мешочек с игрушкой, раскраской, карандашами. Каждое кресло в самолете было снабжено экраном, на котором можно было посмотреть мультики, фильмы, поиграть в игрушки, послушать музыку - и все это, начиная с момента усиживания в самолет и до момента высадки из него, т.е. никаких тебе перерывов на взлет-посадку. :) И напитки приносили, и пледы-подушки выдали всем без исключения, и конфеты раздавали, и детскую еду принесли. В общем, летайте хорошими авиакомпаниями :))) - они уже все сделали для того, чтобы дети не плакали.» Разумеется, хорошие авиакомпании не всем по карману, а все, что они там раздают, можно прихватить из дома. При этом вы даже точнее угадаете, что нужно именно вашему малышу – у авиакомпаний все-таки набор усредненный. Впрочем, об игрушках и лакомствах будет отдельный раздел. Важную роль играет наличие детских мест и возможность их забронировать. «Во многих самолетах для грудных детей предусмотрены детские откидные или подвесные люльки. Подвесная люлька (даже если ребенок не будет в ней спать, туда можно положить малыша на некоторое время, чтобы самим поесть или просто дать отдых рукам и ногам), пространство перед креслами, где ребенок может резвиться, не мешая сидящим впереди пассажирам, там же, в конце концов, можно поставить детский горшок. Чтобы забронировать такие места, покупая билеты, нужно уточнять, свободны ли они, и предоставляется ли в полете люлька. Сотрудники офисов выбранной авиакомпании дадут такую информацию. После покупки билетов нужно сразу же забронировать места — иногда это можно сделать непосредственно на сайте авиакомпании, иногда связаться с ее сотрудниками. А за несколько дней до вылета перезвонить и подтвердить. Если авиакомпания не предоставляет возможности бронирования мест, то придется ехать в аэропорт заранее, чтобы одним из первых успеть к стойке регистрации.» И вот еще важное «Если летите с коляской и с пересадками, то обязательно надо указать при регистрации где вы бы её хотели получить.»

Большинство негрудных детей предпочитает сидеть у окна и смотреть, что там внизу. Кроме того, у окна удобнее спать и ребенок точно не рискует получить по ноге или руке тележкой. Поэтому постарайтесь забронировать хотя бы одно место у окна.


Что касается выбора рейса и времени, то здесь мнения разошлись. Одни утверждают, что «разумное (оно же очевидное) - брать билеты на те рейсы, которые минимально сдвигают режим и стараться в процессе полета и прочего времени дороги его поддерживать». Другие советуют поднять ребенка пораньше или вообще не давать спать перед полетом. «Вымотать ребенка до самолета, чтобы в самолете уснул». Еще вариант: «Мы выбираем ранние вылеты, когда подъем происходит в час-два ночи. Большую часть рейса ребенок спит»
Впрочем, не всем детям это подходит: «А вот на нас недосып может действовать иначе. В последний раз ребенок полчаса ревел, что спать в самолете не хочет, а хочет в кроватку, хотя уже умирает как спать хочет». В общем, здесь ориентируйтесь на собственный опыт и собственного ребенка, но вообще метод «вымотать» действует для большинства детей. Особенно, если в перед вылетом им еще дать снотворное или успокоительное. Был еще совет «не летать на длинные растояния со стыковкой за один присест. Летаем из Москвы в штаты и всегда спим ночь в Амстердамском аэропорту-сильно уменьшает кол-во истерик. Выспавшийся и сытый ребенок - это уже 50 % успеха»

4. Что брать с собой.

«Летаем с ребенкиных 9 мес. много и с удовольствием. Из личного опыта могу поделиться следующими «наработками»:
- для совсем малыша: подгузники, мокрые салфетки, вода в бутылке с поильником, сушки, книжки новые с двигалками и парочка старых любимых, три новые маленькие машинки в кармане мамы – доставать в критических ситуациях, смена одежды.
- для года-двух: горшок, мокрые салфетки (руки протирать почаще), вода, сушки, книжки, машинки, пара игрушек, смена одежды, терпение для мамы и папы, чтобы ходить по салону самолета. Мне не попадались дети, которые бы в этом возрасте не хотели много гулять.
- три-пять: горшок, салфетки, вода, сушки, одежда, любимые книжки, пазлы, конструкторы, журналы с наклейками. Головоломка – китайский квадрат, чтобы составлять из разных деталек машинки или животных.
- пять-шесть: салфетки, журналы с лабиринтами, наклейками, сканвордами, лего (!!), карты, домино, нарды, шашки,«лови мышей» и остальные настольные небольшие».

«Взять сменную одежду ребенку и маме. Не так редко ребенок, особенно до 2х лет, который сидит на руках у мамы, обляпывается сам и маму не забывает».

«Очень выручает закупленный заранее "инвентарь".У меня это маленькие машинки,маленькие фигурки зверей (в этом году Смурфы-наши всё:))) ).Эти предметы можно доставать по очереди и тут уж как повезет-может минут на 10 на каждый предмет потратит,а может и больше.»
«сухари-сушки, айпад с набором свежих игр. iPad, iPad 2, new Ipad. Детские приложения ставить пачками и подбирать конкретному ребенку экспериментально. У нас хорошо идут iДиафильмы, разного рода наклейки (ABC Stickers), игровые тренинги (Поезд Памяти, и т.п.). Ну и просто электронные книги, да. Побочный эффект рецепта с iPad - если вокруг сидят дети, которых их родители не развлекают, они все соберутся возле вас.»

«Несколько яблок порезанных на дольки»

«Медикаменты от укачивания, болей, успокаивающие.»

«Еще всегда беру пару платков/шарфов с собой - во-первых, ребенка можно от холода спасти, а во-вторых, типа, наряжается (девочка у меня, классическая).»

«На два-три года замочек с разными ключиками, например, матрешки и пр, с чем не просто играть, а чтобы подумать. На четыре года - у нас пошла коробка мелкого лега и несколько машинок. Или еще какой то конструктор - например, палочки-шарики или zoob. Ну и мульты, конечно. Беспроигрышный вариант - карандаши и блокнот, и перед этим почитать про возможные игры с бумагой - они есть лет с трех и дальше на любой возраст. Хорошо к ним прибавить книжку с наклейками.»

«Папины - мамины сотовые))»


5. Чем заниматься с ребенком во время полета

«Если ребенок нервничает на отдельном кресле во время взлета, надо попросить у стюардессы детский ремень, посадить на колени (не стюардессу, а ребенка) и пристегнуть к себе.»

«Во время взлета отвлекала внимание - просила подержать меня за руку, изображала страх перед полетами, ребенок заботился о маме и был счастлив»

«Пару разу прогуляться до туалета и обратно обязательно, в таком возрасте детям тяжело сидеть на одном месте в связи с ростом костно-мышечной системы.»

«На длинных перелетах обязательно дать малышу походить/побегать/попрыгать. Да и взрослым полезно размять ноги. Как-то у нас образовался целый детский сад в хвосте самолета - пять детей развлекали друг друга.»

«Не просто сунуть в руки новую раскраску или psp, а полноценно пообщаться, рассказать куда летим, что будем делать, поиграть, вместе порисовать»

«разглядывания в иллюминатор и пояснения».

«Когда ребенок уставал, таскались по соседям, немного меняя обстановку. Дружелюбные соседи по самолёту находились сразу, пару минут усюсюканий с чужой тётей, а результат - 10-15 минут тишины.
Не надо стесняться встать и походить с ребенком по салону, дать ему побегать/поползать/посмотреть на пассажиров. Ребенок чаще всего начинает кричать, когда его удерживают на месте.»

«С ним даже необязательно играть, можно просто говорить. Если получится час проговорить с ребенком - это навсегда у него останется в памяти.
Не нужно искать путей, как сделать перелет безболезненным, как мне кажется, нужно искать возможность получить от этого удовольствие.»

«Я бы просила мам не менять памперсы прямо в салоне на сиденье - в туалетах же есть столики пеленальные...Случается это постоянно.»

«Подготовка к еде, еда и сбор подносов всегда мега развлечение.Можно разрешить взять с собой один из комплектов пластиковых приборов, пообещав потом устроить для игрушечных персонажей отдельный обед.»

«Главное - чередование развлечений (отвлечений). Больше чем на полчаса мало что отвлекает.»

«Почитать книжку шёпотом, но лучше лет с 3х берём наушники с аудио книжками (часами может слушать).»

«Обязательно просим разрешения после посадки (уже на выходе) заглянуть к пилоту. Обычно можно ДЛЯ ТЕХ, КТО ХОРОШО СЕБЯ ВЕЛ. двухлетку на это не купишь, а 3,5-4 года поможет держать себя в руках»

6. Задержки рейсов и пересадки

«Самые большие проблемы - длинные пересадки и задержки рейсов. Вот тут его надо на поводке держать. Здание терминала превращается в игровую площадку. Никогда не забуду, как в Праге ловил пацана на травелаторе в предновогоднюю ночь и как он почти уронил наряженую ёлку у гейта. Детей надо отвлечь или занять. Иначе они сами отвлекают и находят себе занятия.»

«Хорошо кооперироваться с другими родителями. Как ни странно, чем больше детей, тем легче с ними справляться. К тому же, они сами себя развлекают. Надо только следить, чтобы это не нанесло вреда другим людям и зданию аэропорта».

«Мы однажды во франции в горах просидели 10 часов в аэропорту. Детю было 5 и мы просто ходили в магазин за следующим лего, по мере сборки и переделки предыдущего.»

7. Про закладывание ушей и кормление.

«Если говорить про совсем маленьких - до года, то на взлете и посадке нужно дать грудь или бутылку, чтобы уши не закладывало. Если упустить этот момент, то уши могут заболеть и до конца полета ребенка ни чем не успокоить. До полутора лет, пока кормила, рассчитывала так, чтобы при взлете и посадке грудь давать. В результате пассажиры при выходе удивлялись, что во время полета ребенка даже заметили:)) Сейчас (4 года) до взлета стараемся угулять и во время набора высоты даем сок из трубочки. На посадке, если не спит - тоже. Пока спасало»

«От закладывания ушек спасали, почти годовалого ребенка, бутылкой воды с соской для меньшего возраста, чтобы тянуть приходилось сильнее. Ну естественно другая бутылка с нормальной соской тоже была, так чтоб напиться.»

«У нас иногда уши закладывает, так помогает "чебурашка" - в пластиковый стакан положить салфетку, смоченную в горячей воде. И два стакана приложить к ушам - помогает.»

«С закладыванием ушей своего научил зажать нос и дунуть в него- сразу все проходит.»

«В уши на взлете и посадке капала Отипакс»

«Летали давно как-то CSA (чешскими авиакомпаниями) - ребенку год. Во время взлета и посадки естественно уши у ребенка заложило. Стюардесса применила прием, который успешно используем до сих пор: в пластиковый стаканчик наливается кипяток, выплескивается, и приложить к ушам. наверно эффект банок. ребенок сразу успокаивается.»

«Советуют перед полётом капать називин (или любое сосудосуживающее) в нос (при перепадах давления барабанная перепонка давит, из-за этого боль). Давать маленькими глотками воду (любую жидкость) во время взлёта-приземления. Продумать нос (как ныряльщики), но это всё таки для более взрослых детишек и с осторожностью. Еще у нас есть дудочка, с которой можно снять наконечник и она перестает свистеть) Так вот, мы при взлете и посадке в нее "играем", дудим изо всех сил)) От ушей здорово помогает, мне в том числе.»

(с) принципиально отсутствует

Любимые мультфильмы

Игрушки - это основной подарок в этом возрасте. 

До трех лет детям обычно интересно следующее:
- пазл и его разновидности, лучше если это будет деревянный пазл;
- конструктор любой до 3-х лет;
- всевозможные авторские игрушки для раннего и гармоничного развития детей (Никитина, Монтессори, Домана и т.д);
- развивающие игрушки: игрушка-шнуровка и "волшебный мешочек", наполненный деревянными фигурками разных цветов, форм и фактур, «ведерки», которые прячутся одно в другое или что-то другое;
- конь-качалка или машинка, действующая по принципу самоката или огромный мяч "с рожками" приведет в восторг любого малыша;
- для детей, которые любят рисовать, можно подарить мольберт, альбомы, разукрашки, краски, фломастеры, карандаши;
- девочкам можно подарить куклу, мальчикам машинку, особенно хороша сборно-разборная машина, которая полностью разбирается и удовлетворит самого любопытного малыша;
- можно подарить книжку-игрушку со стишками для малышей.
Это могут быть и сказки для самых маленьких;
- все дети любят сладости, но помните, что детям до 3-х лет не желательно употреблять сладкое, поскольку сладкое пагубно влияет на маленькие зубки. Лучше большую часть конфет заменить фруктами.


Подарки к Новому году детям от 3-х до 6-ти лет
Сейчас именно для этого возраста выбор игрушек самый большой.
- для девочек можно купить куклу, за которой нужно ухаживать (причесывать, укладывать спать, умывать и кормить), кухонную плиту с набором посуды, игрушечную бытовую технику, которая является точной копией взрослой или набор доктора;
- мальчикам можно купить сборную модель самолета, автомобиля или катера. Можно подарить красивую железную дорогу или гоночную трассу;
- хорошим подарком и в этом возрасте остаются развивающие игрушки для детей от 3-х до 6-ти лет;
- книги или мультфильмы, компьютерные игры могут быть дополнение к новогодним сюрпризам

Подарки к Новому году детям от 6-ти до 10-ти лет

В этом возрасте многие дети догадываются, либо уже знают, что подарки им дарят родители, а не Дед Мороз. Поэтому можно предложить ребенку сходить на интересные Новогодние представления в театре или цирке. Можно посетить каток или покататься на лыжах.

- книга, должна быть всегда рядом, поэтому не стоит о ней не забывать. Выберете новогоднюю книгу с красивыми картинками, которую не только будет нравиться рассматривать, но которая поможет узнать ребенку, что-то новое.
- многим детям этого возраста нравиться мастерить. Можно выбрать набор для творчества на любую тему. Игрушка, сделанная своими руками, будет непременно самой дорогой и любимой;
- хорошим подарком для мальчиков могут быть наборы строителя, гонщика, пирата или радиоуправляемые игрушки, а для девочек - учительницы, феи или наборы с украшениями;
- для спортсменов отлично подойдут перчатки и боксерская груша, лук со стрелами, футбольный или баскетбольный мячи;
- начиная с 5 лет, дети любят играть в настольные игры. Настольная игра, может быть не только развлекающей, но и обучающей.

Подарки к Новому году детям от 11 до 14 лет
Для детей данного возраста особенно трудно выбрать подарки. Но это осуществимо, зная интересы и увлечения подростка. 

- многие в этом возрасте имеют собственный компьютер, поэтому можно подарить что-то для компьютера (например, хорошие наушники, чехол для CD-дисков);
- сотовым телефоном теперь пользуется каждый. Чехол для телефона или другой аксессуар может быть отличным подарком. Ну а если телефона у ребенка еще нет, то это самое лучшее время для такого подарка;
- для серьезных детей, которые уже имеют увлечения, можно подарить хорошую цифровую камеру, туристическое снаряжение, швейную машинку и т.п.;
- дети очень любознательны и обычно многие из них любят путешествовать. Можно подарить на Новый год путешествие с группой ровесников или предложить отдохнуть по путевке в детском лагере;
- лыжи, коньки, сноуборд или просто катание с горки - это все отлично развлечет ребенка на зимних каникулах.

А что Вы подарите?

ПРИТЧА

Однажды к мудрецу пришла молодая крестьянка и спросила: 
— Учитель, как следует мне воспитывать сына: в ласке или в строгости? Что важнее? 
— Посмотри на виноградную лозу, — сказал мудрец. — Если ты не будешь её обрезать не станешь, из жалости, отрывать лишние побеги и листья, лоза одичает, а ты, потеряв контроль над её ростом, не дождёшься хороших и сладких ягод. Но если ты укроешь лозу от ласки солнечных лучей и не станешь заботливо поливать её корни каждый день, она совсем зачахнет. И лишь при разумном сочетании и того, и другого тебе удастся вкусить желанных плодов.

 

 

1. Придерживаться возрастных норм продолжительности сна.
2. Соблюдать режим сна.Это элементарное правило – ложиться спать в одно и то же время – обеспечит хорошее самочувствие ребёнку, а Вам значительно облегчит жизнь.
Кстати, дневной сон тоже должен проходить примерно в одно и то же время. Конечно, трудно предположить, сколько ребёнок проспит днём, это может быть и 1 час, и 2,5 часа, но ложиться тоже стоит в строго определённое время. Ребёнку до 6 месяцев можно предлагать спать днём 2-3 раза, после 6 месяцев – обязательно 2 раза в день – пусть поспит немного, но дважды, так ребёнок не будет переутомляться. Дошкольникам послеобеденный сон обязателен! 
А для школьников – на усмотрение родителей, но тоже не будет лишним.Здесь можно привести данные, полученные физиологами. Режим «спим ночью, бодрствуем днём» заложен в нас на генетическом уровне. Например, даже если мы ночью не спим, наш организм спит – температура тела понижается, замедляются обменные процессы, по-другому работает сердце и мозг.
Стоит отметить, что заболевшему ребёнку сон нужен не меньше, чем мамина забота и лекарства. Поэтому во время болезни предлагайте ребёнку спать чаще.
3. Обеспечить ребёнку сон в спокойной обстановке. Меня поражают родители, которые включают телевизор и даже громкую музыку, пока их ребенок спит. 
Да, если перед этим ребенок засыпал в тишине, то теперь во время фазы глубокого сна он, действительно, и не проснется от этого шума. Но это обязательно отразится на качестве его сна! Он не отдохнет как следует. 
С другой стороны, не рекомендую читателям МирСоветов впадать в противоположную крайность, обеспечивая абсолютную тишину в «тихий час», боясь скрипнуть даже половицей. Так ребёнок привыкает к этой «стерильной» тишине, и ему будет сложно потом, например, спать в детском саду при возне других детей.
4. Обеспечить ребёнку соответствующий температурный режим.Для маленького здорового ребенка идеальной комнатной температурой являются 22-230 С и даже меньше. 
У малютки настолько быстрый обмен веществ, что ему комфортно даже в той комнате, где взрослому немного зябко. Для сна же температура в идеале должна быть ещё ниже – 18-20 градусов. Причем ребенка не стоит укрывать очень теплыми одеялами и пледами, хотя я рекомендую класть малыша не в трусиках, а в пижамке, т.к. почти все дети ночью сбрасывают одеяла.
И обязательно проверяйте, не вспотел ли или не замерз ли ребенок во время сна.
5. Обеспечить приток свежего воздуха.Даже при оптимальной температуре спать бывает тяжело, если не хватает свежего воздуха. Перед сном проветривайте комнату не менее получаса, на протяжении ночи не забывайте на несколько минут открывать окно, тем более, если всё равно встаёте к маленькому крикуну.
Конечно, эти рекомендации не относятся к очень загазованным городским районам, где лучше использовать кондиционеры и увлажнители воздуха.
6. Правильно прерывайте сон ребенка.Бывают случаи, что ребёнка нужно разбудить, например, вы едете в поликлинику, где приём в строго отведенные часы как раз пришедшиеся на ваш дневной сон.
Сон любого человека делится на фазы, каждая из которых длится примерно 1,5 часа. Если разбудить спящего посередине одной из этих фаз, ощущение будет как будто и не спал вовсе – разбитости и усталость. Вывод: лучше будить примерно через 1,5 или 3, или 4,5 часа.
Присмотритесь к ребёнку – если у него идет стадия глубокого сна, то наблюдается ровное дыхание, замедленный пульс, выражение лица расслабленное и отрешенное. В этом случае по возможности отложите пробуждение. Вскоре наступит стадия поверхностного сна – ребёнок начинает двигаться, менять положение тела, издавать звуки. Пора будить!
В этой стадии ребёнок и сам легко просыпается от любого громкого звука или прикосновения.
7. Укладывайте спать повторно, если малыш проснулся в плохом настроении.Сон – это отдых, а нормально отдохнувший человек пребывает в хорошем расположении духа. 
Маленькие дети часто просыпаются (задел себя рукой, что-то у мамы упало на кухне) «не вовремя» и это сразу зам

/vkontakte.ru/images/playpause.gif" target="_blank">http://vkontakte.ru/images/playpause.gif); background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-position: 0px 0px; background-repeat: no-repeat no-repeat; ">

3:27

Колыбельные народов мира - Коренные Американцы

/vkontakte.ru/images/playpause.gif" target="_blank">http://vkontakte.ru/images/playpause.gif); background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-position: 0px 0px; background-repeat: no-repeat no-repeat; ">

3:55

Колыбельные народов мира - Идиш

/vkontakte.ru/images/playpause.gif" target="_blank">http://vkontakte.ru/images/playpause.gif); background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-position: 0px 0px; background-repeat: no-repeat no-repeat; ">

3:31

Полина Гагарина - Колыбельная (Попроси у облаков... Подарить нам белых снов. Ночь плывет и мы за ней.. В мир таинственных огней..)

/vkontakte.ru/images/playpause.gif" target="_blank">http://vkontakte.ru/images/playpause.gif); background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-position: 0px 0px; background-repeat: no-repeat no-repeat; ">

1:29

Колыбельные народов мира - Египет

 

плетём модные косы 

Какую причёску выбрать на Новый год? Самые модные прически осень-зима 2010-2011 – это волнистые локоны, прямые волосы, причёски с пучком, причёски с косами и сложные вечерние причёски. 
 

Особенности сердечно-легочной реанимации у детей
Тот, кто спас одну жизнь, спас целый мир
Mishnah Sanhedrin
В.И. Снисарь, д.м.н., профессор кафедры анестезиологии, интенсивной терапии и медицины неотложных состояний Днепропетровской государственной медицинской академии; Я.А. Сыроватко,врач-реаниматолог отделения реанимации областной детской больницы г. Днепропетровска; С.В. Мороз, врач-реаниматолог отделения реанимации детской больницы №3 им. М.П. Руднева г. Днепропетровска


тематический номер: ПЕДИАТРИЯ, АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ

Особенности сердечно-легочной реанимации у детей разных возрастов, рекомендованные Европейским советом по реанимации*, были опубликованы в ноябре 2005 года в трех зарубежных журналах: Resuscitation, Circulation и Pediatrics.
Последовательность реанимационных мероприятий у детей в общих чертах сходна с таковой у взрослых, но при проведении мероприятий по поддержанию жизни у детей (ABC) особое внимание уделяется пунктам А и В. Если реанимация взрослых основана на факте первичности сердечной недостаточности, то у ребенка остановка сердца – это финал процесса постепенного угасания физиологических функций организма, инициированного, как правило, дыхательной недостаточностью. Первичная остановка сердца очень редка, желудочковая фибрилляция и тахикардия являются ее причинами менее чем в 15% случаев. Многие дети имеют относительно длинную фазу «предостановки», что и определяет необходимость ранней диагностики данной фазы.
Педиатрическая реанимация слагается из двух этапов, которые представлены в виде схем-алгоритмов (рис. 1, 2).


Восстановление проходимости дыхательных путей (ДП) у пациентов с потерей сознания направлено на уменьшение обструкции, частой причиной которой является западение языка. Если тонус мышц нижней челюсти достаточный, то запрокидывание головы вызовет движение нижней челюсти вперед и откроет дыхательные пути (рис. 3). 

При отсутствии достаточного тонуса, запрокидывание головы нужно сочетать с выдвижением вперед нижней челюсти (рис. 4). 

Однако у детей грудного возраста существуют особенности выполнения этих манипуляций:
– не следует чрезмерно запрокидывать голову ребенка;
– не следует сжимать мягкие ткани подбородка, так как это может вызвать обструкцию дыхательных путей.
После освобождения дыхательных путей необходимо проверить, насколько эффективно дышит пациент: нужно присматриваться, прислушиваться, наблюдать за движениями его грудной клетки и живота. Часто восстановления проходимости дыхательных путей и ее поддержания бывает достаточно для того, чтобы пациент в последующем дышал эффективно.
Особенность проведения искусственной вентиляции легких у детей раннего возраста определяется тем, что маленький диаметр дыхательных путей ребенка обеспечивает большое сопротивление потоку вдыхаемого воздуха. Для минимизации повышения давления в воздухоносных путях и предупреждения перерастяжения желудка вдохи должны быть медленными, а частота дыхательных циклов определяется возрастом (табл. 1).