Возраст женщины – один из решающих факторов, определяющих способность к зачатию. Самый высокий показатель фертильности наблюдается в 20-30 лет. Позже фертильность снижается: в 35 лет вероятность естественной беременности составляет около 50%, а в 40 - шанс зачать ребенка без медицинской помощи есть лишь у одной из десяти женщин. В то время, когда у молодых женщин бесплодием считается невозможность забеременеть на протяжении 12 месяцев, после 40 лет так долго ждать нельзя - если беременность не наступает на протяжении 6 месяцев, необходимо обратиться к врачу.
Причины бесплодия у женщин после 40
Основной причиной снижения фертильности у женщин после 40 лет является нарушение процесса овуляции. С возрастом количество яйцеклеток в яичниках резко сокращается, их качество, и способность к оплодотворению ухудшаются. Если в 40-42 года женщина еще имеет шанс на спонтанную беременность, то после 45 его уже почти не остается. Кроме того, бесплодие может возникнуть вследствие преждевременного истощения яичников (ранний климакс), когда функция женских половых желез полностью «выключается» до 40 лет.
Причиной бесплодия также может быть гормональный дисбаланс: снижение уровня половых гормонов, нарушение работы щитовидной железы и надпочечников. Отдельно, как причину бесплодия, выделяют синдром поликистоза яичников, который сопровождается нарушением продукции женских половых гормонов.
Кроме того, бесплодие может быть связано с органическими поражениями маточных труб или функциональными нарушениями в их работе. Органические изменения, сопровождающиеся нарушением проходимости маточных труб, чаще всего возникают по следующим причинам:
перенесенные оперативные вмешательства на внутренних половых органах (резекция яичников, миомэктомия и др.);
воспалительные заболевания половых органов (инфекции, передающихся половым путем, перитонит, аппендицит);
эндометриоз;
послеродовые осложнения;
аборт(ы).
Причинами функциональных изменений в работе маточных труб являются нарушение синтеза и метаболизма простагландинов, стероидных гормонов, заболевания надпочечников.
Нередко к возникновению бесплодия ведет эндометриоз, который сопровождается образованием спаек и кист, препятствующих оплодотворению яйцеклетки и имплантации плодного яйца. Аналогичный механизм имеют нарушения фертильности, связанные с патологией матки (врожденные аномалии, спаечный процесс в полости матки, полипы, гиперплазия эндометрия, хронический эндометрит).
Не следует забывать о том, что причиной бесплодия могут быть нарушения в здоровье партнера. В связи с этим рекомендуется параллельное обследование и мужчины и женщины.
Но иногда причину бесплодия найти не удается: при обследовании пары патологические изменения не обнаруживаются, а беременность, не смотря на это, не наступает. В таком случае устанавливается диагноз – бесплодие неясной этиологии.
читать далее...