Сразу скажу, что вопрос этот сложный. Ведь сегодня на нашем рынке представлено такое количество медицинских услуг, открыто столько клиник, что разобраться среди этого разнообразия бывает не так-то просто.

Поэтому советую идти «от противного». Точно могу сказать, что нельзя искать по картинке. Нужно лично посетить саму клинику и выбранного доктора, поговорить с ним.

Походите по коридорам клиники, посмотрите на людей, которых вы там встречаете. Почувствуйте атмосферу, которая царит в самом медицинском коллективе.

Конечно, важно прислушаться к «сарафанному» радио, ведь отзывы реальных людей — это то, что может дать реальную картинку. Хотя, к сожалению, сегодня «сарафан» не всегда бывает искренним. Случаются купленные отзывы, оплаченные восторженные посты. Но постарайтесь найти тех, кто явно говорит о своем опыте.

Для меня лично самое ценное в работе коллектива клиники — когда я вижу счастливых пациентов. Часто бывает, иногородние пациенты лежат в клинике, я их выписываю на второй-третий день, они идут в гостиницу, чтобы какое-то время я их наблюдал. И некоторые спрашивают: «У вас так хорошо в клинике, можно я у вас останусь?». Я объясняю, что это дороже. «Ну и что, за удовольствие мы готовы заплатить, чтобы рядом с нами профессионалы своего дела». Вот это очень ценно.

При выборе доктора ищите не просто профессионала, а «своего» человека, с которым у вас совпадают взгляды и мировоззрение. Не стесняйтесь задавать самые разные вопросы, ведь в данном случае речь идет о вашем здоровье. И главное, при общении слушайте свое сердце и следите за эмоциями. Если вы с этим человеком двигаетесь в одном танце ритмично и синхронно, тогда будет потрясающий результат.

Многие женщины, недовольные формой и размером своей груди, однако не решаются на пластическую операцию только по одной причине: они считают, что нужно сначала родить ребенка (одного-двоих-троих), а уже потом ложиться под нож хирурга. Однако этот процесс, как мы понимаем, можем затянуться на долгие годы.

Между тем большинство операций на молочных железах никоим образом на лактацию не влияют. На лактацию женщины влияет ее гормональный фон, а не то, была у нее пластическая операция или нет. А вот эмоциональный фон как раз имеет тесную связь и гормональным. Поэтому если женщина недовольна своей грудью, но постоянно чего-то ждет, то эти ее эмоции опосредованно оказывают влияние на то, появляется молоко или нет.

Еще один страх женщин, которые обдумывают возможность маммопластики, но пока не решаются из-за будущих беременностей. Они боятся, что результат после беременности, родов и кормления будет уже не тот, поэтому делать грудь заново. Но это тоже не вполне верная позиция. Если женщина сделала пластическую операцию и забеременела, то ее грудь останется прежней. Есть вероятность, эстетический результат может немного пострадать. Может быть, потребуются какие-то легкие эстетические манипуляции — например, небольшая подтяжка кожи или коррекция рубчиков. Но полностью переделывать грудь обычно не требуется.

Из этого можно сделать однозначный вывод: если вы хотите себе исправить форму или размер груди, не стоит ждать годами и десятилетиями.

Многие пациенты уверены, что если они хотят похудеть, то можно отправиться на прием к пластическому хирургу на липосакцию и «убрать» все лишнее. На самом деле эта операция — вовсе не — не панацея. Надо понимать, что липосакция - не способ борьбы с лишним весом, а процедура, позволяющая смоделировать контуры фигуры. То есть, она помогает, если вы хотите избавиться от конкретных локальных жировых отложений. Даже «худышки» могут прибегнуть к липосакции, если им, допустим, надо убрать галифе или второй подбородок.

Именно поэтому я предпочитаю называть эту процедуру не липосакцией, а липоскульптурой. Ни одна методика, ни одна аппаратная техника, ни одна косметологическая процедура не сравнится с тем эффектом, который может дать липосакция.

Перед операцией следует сдать все необходимые анализы. Помните, что процедура может иметь риски и осложнения. К ним относятся, например, инфекции, кровотечения, тромбозы или неудовлетворительный эстетический результат. И это тоже необходимо понимать, планируя процедуру. Поэтому конечно, нужно тщательно выбирать специалиста и клинику. Обязательно пообщайтесь с доктором, задайте все интересующие вопросы, даже провокационные. И только после этого принимайте решение.

В новогоднюю ночь хочется быть королевой вечеринки, блистать и покорять. Изучая рекламу многочисленных процедур, многие уверены, что косметология может сотворить чудо. Да, грамотный косметолог в состоянии значительно улучшить качество кожи, подтянуть овал лица. Однако хочется сразу предупредить, что в ряде случаев справиться с возрастными изменениями в состоянии только пластическая хирургия.

Чтобы было понятнее, приведу такое сравнение: если мы будем на вертикальную стену постоянно накидывать глину, надо понимать, что настанет момент, когда все это под силой тяжести обрушится вниз.

Поэтому читая очередную рекламу, будьте реалистами. И знайте, что настоящий профессионал даст реальную картину того, каких результатов вы добьетесь. Идеальный вариант — когда пластический хирург и косметолог работают в тандеме. Лично я рад, что у меня есть такие партнеры, которые понимают: на каком-то этапе они нуждаются во мне, чтобы потом этот пациент вернулся к ним за новыми услугами.

Многие пациенты не понимают смысла этого вмешательства. Липосакция – не панацея. Это процедура, позволяющая смоделировать контуры фигуры, а не способ борьбы с лишним весом. К липосакции не прибегают потому, что есть лишние килограммы. Липосакция помогает избавиться от локальных жировых отложений тем, у кого вес может быть в норме. Плюс такое хирургическое вмешательство как липосакция может иметь свои риски и осложнения, такие как инфекции, кровотечения, тромбозы или неудовлетворительный эстетический результат. И это тоже необходимо понимать, планируя процедуру.

Неграмотный подход к вмешательству, иллюзии, выполнение операции находу, не вникая в суть, с таким же отношением к выбору доктора и клиники, никогда не даст отличный результат. Потому что это, прежде всего, вопросы безопасности и качества дальнейшей жизни.

Какие есть аргументы «за» липоскульптуру?

Наличие «контурной проблемы», то есть жировых ловушек в области живота, бедер, боков, галифе, верхней части рук, коленей, второго подбородка, которую вы не можете решить никакими другими способами, кроме липосакции.

Можно сколько угодно ходить на аппаратные методики, вводить не липолитики – все это работает, но не так, как липосакция. Если есть показания к решению проблемы количественным путем, то может помочь только оперативная коррекция – липосакция. Причем липосакция бывает разная как по площади, так и по объёму.

Липоскульптура – это тот способ хирургической коррекции, который позволит убрать жир в одной зоне и использовать его для аугментации (увеличения) другой зоны. Это настоящее волшебство. Но всё должно быть спокойно, продумано, хорошо спланировано, с разметкой на пациенте, с обсуждением всех деталей с пациентом. Выполнение липосакции должно быть хорошо продуманным и аккуратным. Только в этом случае результат будет потрясающим и сногсшибательным.

Ни одна методика, ни одна аппаратная техника, ни одна косметологическая процедура не сравнится с тем эффектом, который может дать липосакция.

Поэтому основными аргументами «за» являются показания к процедуре, желание пациента, хороший доктор, достойная клиника. Помимо этого, пациентом должны быть сданы все необходимые анализы, доктору заданы все интересующие вопросы, после чего принято адекватное, грамотное решение о проведении процедуры.

Сезонными могут быть фрукты, пластические операции сезонными быть не могут и не должны – это неправильно. Это такое эхо из прошлого: когда-то почему-то так было принято, что летом операции не делаются. Хотя, на самом деле, лето не менее благоприятный период времени, чем зима. У каждого времени года, у каждого периода, месяца, квартала есть свои преимущества и свои недостатки, причем они, на мой взгляд, уравновешены.

Поэтому сегодня вопрос ставится не о сезонности пластики, а практичности: когда вам наиболее удобно прибегнуть к той или иной пластической операции.

Некоторые виды пластических операций, такие как маммопластика, абдоминопластика или липосакция планируют, как правило, перед пляжным сезоном, поэтому данные вмешательства могут быть более популярными, например, зимой или ранней весной. Довольно часто те или иные виды вмешательств пациенты планируют на новогодние праздники, чтобы было время для прохождения периода восстановления до возвращения на работу. Это связано исключительно с практическими соображениями: пациенты предпочитают провести ту же самую липосакцию зимой, чтобы иметь возможность носить без стеснения компрессионное белье. Хотя современное послеоперационное белье такого качества, что его совершенно незаметно даже под облегающей одеждой.

В холодный период: зимой, осенью, в начале весны хорошо проводить различные процедуры и операции, направленные на омоложение лица. Так как меньше рисков получить гиперпигментацию и можно, например, носить головные уборы. Но это совершенно не значит, что подтяжку нельзя делать в летний период.

Есть такие профессии, представители которых могут оперироваться только летом: например, педагоги. Они не могут себе позволить сделать подтяжку лица в другое время года, потому что на восстановление после операции необходимо выделить 3-4 недели. У большинства преподавателей вузов и учителей отпуск летом, поэтому летом у нас – сезон педагогов.

Безусловно, лето имеет свои характерные черты. Летом бывает жарко, но в это время года мы, как правило, легко одеты. Зимой на нас 3 слоя одежды, и еще неизвестно, когда нам бывает жарче в июле в +20 или в январе в -10, когда мы перемещаемся из дома в офис, пользуемся транспортом, ходим по магазинам и т.д. Нельзя сказать, что в плане послеоперационной реабилитации зима комфортней лета. При этом летом мы сталкиваемся с большим воздействием ультрафиолета и должны себя максимально обезопасить и защитить от прямого воздействия солнечных лучей. Сделав операцию в этот период, можно отправиться за город, проводить время на свежем воздухе, избегать прямых солнечных лучей, лежать в гамаке, читать книжку или слушать аудиокнигу и в очень комфортном режиме быстро восстановиться.

Подытоживая, можно еще раз сказать, что лето – это такое же время года как и любое другое: у него есть свои плюсы и свои минусы, также как и у зимы. Поэтому каждый пациент выбирает проведение пластики, когда ему удобно, то есть с точки зрения практичности.

Мочки – это очень важная анатомическая и эстетическая единица лица.

Мы достаточно часто можем наблюдать такие ситуации, когда лицо выглядит потрясающе – выполнена адекватная коррекция, получены хорошие результаты. При этом на мочки ушей по той или иной причине внимание не обратили ни хирург, на сама пациентка. И вот эти самые мочки как раз выдают возраст – так сказать, раскрывают карты. Каким образом можно скорректировать мочки ушей?

Во-первых, их внешний вид можно улучшить при помощи хирургической

операции. Также во время операции устраняются избытки тканей и дряблость кожи в этой зоне. При этом, безусловно, главная задача, которая стоит перед пластическим хирургом – не оставлять рубцы. Поэтому когда

я делаю подтяжку лица, так называемый smas-лифтинг, я часто провожу коррекцию мочек ушей. У меня есть собственные наработки, как провести хирургическую коррекцию таким образом, чтобы в последствие это было незаметно и не оставалось рубцов.

Еще одна проблема данной зоны, которая часто возникает с возрастом, помимо перерастянутости тканей, обвисания и дряблости кожи, это дефицит объема. С этой задачей превосходно справляется липофилинг. С помощью липофилинга отлично восстанавливается объём. Это происходит потому, что мочка уха по большей части состоит из жировой ткани. И если мы в эту жировую ткань введем немного аккуратно забранного тоненькой канюлей жира, то он, конечно же, приживется и даст потрясающий и максимально естественный результат.

Помимо этого, можно скорректировать мочки при помощи косметологических инъекций, например, филлеров. В своей практике я достаточно осторожно отношусь к филлерам. Все-таки аутожир – это более естественный компонент, который не вызывает аллергии и не отторгается организмом. Поэтому я отдаю предпочтение аутожиру, потому что жир хорошо работает. Если нет возможности восполнить объем с помощью липофилинга, тогда предлагаю филлеры. 

Когда я встречаюсь с пациентом и мы обсуждаем пластику лица, я всегда уделяю внимание тому, что это единое целое – лицо, шея, область ушей. Единая система, поэтому нельзя забывать о каких-то нюансах и “мелочах”. Если мы не будем обращать внимания на нюансы, мы не получим отличного эффекта. Мочка уха – это тот нюанс, на который надо обращать пристальное внимание.

Бытует два очень популярных мнения: первое о том, что импланты на всю жизнь. Это мнение появилось благодаря рекламным буклетам от компаний-производителей – там, как правило, написано, что гарантия на импланты пожизненная. Это первый миф. Так как ничего пожизненного не бывает: медицинский имплант для молочной железы – это такой же девайс медицинский, как и всё остальное.

Я всегда провожу сравнение с эндопротезом для тазобедренного сустава: когда его ставят, пациенту ведь не говорят о том, что это на всю жизнь. Протез может сломаться даже при том, что он металлический или керамический. Он может износиться и в конце концов может потребоваться замена. Настанет момент, когда надо будет и грудной имплант менять. Поэтому на консультации я всегда говорю своим пациентам: если вы ставите импланты молочной железы, однозначно вы когда-нибудь будете их менять. Если пациента об этом сразу не предупредить, замена импланта станет для него настоящим стрессом.

Второй миф о том, о что импланты рассчитаны на 10 лет: и каждые 10 лет их надо менять. Здесь тоже всё не совсем так. Потому что замена импланта может произойти чуть раньше или намного позже. Это вопрос уже индивидуальный.

Чаще всего замена происходит действительно спустя примерно 10 лет. Однако у меня была пациентка, которая ходила с имплантами 17 лет. Она пришла ко мне через 17 лет и сказала: “Меня всё устраивает, просто немножко кожа поменялась и железистая ткань изменилась, поэтому надо бы наверное что-то сделать”. И мы с ней действительно сделали коррекцию – провели дополнительную подтяжку груди и по случаю заменили импланты. При этом импланты у нее были целые, всё с ними было хорошо, но прошел уже достаточный срок для замены.

Повторюсь, грудные импланты – это медицинский девайс, который очень сильно улучшает качество жизни женщин, повышает уверенность в себе, нормализует гормональный фон и эмоциональное состояние. Но этот девайс имеет определенный резерв эксплуатации. Момент, когда возникнет необходимость замены импланта, обязательно настанет, и это нужно отчетливо понимать.

Что же касается профилактики, то здесь нет ничего сложного. Вполне достаточно раз в год делать УЗИ молочных желез, а также посетить маммолога (онколога) для грамотной консультации. При этом нет никакой необходимости в том, чтобы идти на прием к пластическому хирургу для диспансерного наблюдения. Хотя мои пациенты со мной обычно связываются, показывают результаты УЗИ и советуются со мной. Я считаю, что это высшая степень доверия между врачом и его пациентом.

Еще совсем недавно компании-поставщики и компании-производители филлеров нас уверяли в том, что их продукт полностью безопасен, так как филлеры биодеградируют, и можно не опасаться осложнений и каких-либо других последствий введения этих препаратов в разные части тела и, самое главное, в лицо.

Для того, чтобы понять так ли это на самом деле, понадобилось время и определенный опыт. И сейчас мы видим, что контурная пластика – это, безусловно, хорошо, но во всём и всегда должна быть разумность: в том делать или не делать контурную пластику с помощью филлеров, в каком объеме вводить эти препараты в лицо пациентов, какие для этого использовать средства – иглы, канюли и т.д., какой вязкости должны быть препараты и так далее.

На сегодняшний момент мы можем четко понимать, что филлеры – это всё-таки искусственные наполнители на основе гиалуроновой кислоты. И еще несколько лет назад эта процедура была невероятно популярна, но она имеет определенные риски и негативные последствия, главным из которых является то, что препараты на основе гиалуроновой кислоты полностью не рассасываются и чаще всего со временем нуждаются в удалении.

С какими последствиями можно столкнуться после проведенной контурной пластики?

В первую очередь, с индивидуальными аллергическими реакциями на компоненты филлеров, что может приводить к воспалению, отеку, зуду и т.д.  В редких случаях аллергическая реакция может носить и более серьезный характер. 

Неправильная техника введения филлеров становится причиной неравномерного распределения материала или создания излишнего объема. И если говорить о том, что филлеры не полностью биодеградируют, несмотря на заявления производителей этих препаратов, это создает пациенту возможные проблемы в будущем. Так как филлеры могут потребовать в конечном итоге удаления при помощи введения специальных препаратов, а в некоторых случаях косметологи обращаются за помощью к пластическому хирургу.

В некоторых случаях некорректное введение филлеров может приводит к необратимым изменениям во внешности пациента. Пациенты, прибегающие к контурной пластике филлерами могут столкнуться с фиброзом, некрозом тканей, миграцией филлера, когда препарат перемещается с места инъекции, что в свою очередь приводит к неравномерности контуров, просвечивании препарата и к другим непредсказуемым последствиями.

Ботокс (Botox) – это торговое название препарата, содержащего в своем составе вещество, которое называется ботулотоксин типа А. Препараты на основе ботулотоксина используются для косметических и медицинских целей. Ботулотоксин является нейротоксином, который временно парализует мышцы, блокируя передачу нервных импульсов. Помимо этого, препараты на основе ботулотоксина используются для лечения мигрени, гипергидроза (чрезмерного потоотделения) и других медицинских состояний.

Препараты на основе ботулинического токсина (нейропротеина) применяются, как правило, против мимических, а не возрастных (глубоких) морщин.

Ботулотоксин необходим для того, чтобы заблокировать мимику, чтобы у пациента со временем не сформировались поперечные морщины в области лба. Если пациент уже столкнулся с обвисанием тканей, необходимо применять другие методы – хирургические. Самый популярный, менее инвазивный, чем открытая операция, с быстрой реабилитацией – это, конечно же, эндоскопия лба. Ботулотоксин – это косметология. Возможности косметологии сегодня действительно огромны, но она может далеко не все. 

Благодаря действию ботулотоксина можно получить эффект легкого подъема брови, но это дополнительный эффект – так сказать бонус процедуры. Это не основная задача ботулотоксина, который действует всего 4-6 месяцев. Его задача не перемещать ткани, не поднимать их наверх, а просто блокировать мышцу, чтобы устранить мимику.

Поэтому если вы хотите получить хороший и стойкий результат подтяжки лба, то лучше прибегнуть к эндоскопическому лифтингу лба. Возможности эндоскопии сегодня колоссальные, так как мы имеем оборудование, инструменты, знания, опыт и представления, поэтому мы получаем хорошие результаты эндоскопического лифтинга лба через маленькие проколы в волосистой части головы. Эта методика хорошо себя показала: полное восстановление пациента после операции происходит через 2 месяца, когда вся мимическая активность мускулатуры лица приходит в норму и можно наблюдать результаты эффективной подтяжки лба.

Эффект Дабл-Бабл (от англ. (Double Bubble – “двойной пузырь”) после маммопластики – это когда мы видим контур старой субмаммарной борозды под молочной железой. Если в ходе оперативного вмешательства мы расширяем пятно молочной железы, формируется новая субмаммарная складка, таким образом контур новой и старой борозд создает эффект двойного пузыря.

Эффект Дабл-Бабл относится к достаточно распространенным эстетическим дефектам увеличивающей маммопластики. Данный дефект может являться следствием ошибок, допущенных в ходе операции, либо при нарушениях пациентом рекомендаций в период реабилитации после маммопластики.

Чтобы избежать данного осложнения, необходимо соблюсти несколько важных моментов:

• 
  должен быть максимально корректный подбор импланта;


• 
  проведена адекватная оценка контуров молочной железы;


• 
  необходим учет индивидуальных особенностей пациентки, так как одним из факторов риска в данном случае может стать, например, асимметрия груди, которая вследствие нарушения осанки наблюдается у огромного числа пациенток.

В ряде случаев Дабл-Бабл может быть временным явлением, которое связано с процессом заживления и установкой имплантата. Поэтому прежде, чем делать выводы и начинать паниковать, необходимо дать тканям молочной железы полностью восстановиться и только после этого давать адекватную оценку полученному результату операции.

Для того, чтобы избежать негативных последствий, необходимо учитывать, что существует большой выбор имплантатов разного размера, формы и проекции. Важно выбрать имплантаты, которые будут соответствовать анатомическим особенностям пациентки и позволят достичь максимально естественной коррекции груди.

Не менее важный момент – это правильное размещение имплантатов, которое является важным фактором для предотвращения эффекта Дабл-Бабл. Именно оптимальное размещение импланта помогает достичь гармоничного перехода между ним и естественной грудью.

И, конечно, нужно помнить, что в период реабилитации необходимо следовать рекомендациям хирурга: носить поддерживающее белье, избегать физических нагрузок и регулярно посещать специалиста для контроля и оценки результата вмешательства. Совместная работа пациента и хирурга – это залог успешной пластики без осложнений.

Уши, как и любая другая часть нашего тела, подвержены старению. Однако, к сожалению, мы об этом часто забываем, уделяя им очень мало внимания. И речь здесь не только о домашнем уходе, но и профессиональном. Когда мы заботимся о своем лице, частенько упускаем из виду то, что расположено непосредственно рядом с ним – шею, область декольте и, конечно же, уши.

С какими проблемами чаще всего сталкиваются пациенты при возрастном

старении этой зоны?

Прежде всего, это потеря упругости, обвисание тканей, особенно, в области мочки уха. На состояние ушей так или иначе оказывают влияния украшения, которые любят носить представительницы прекрасного пола. Тяжелая бижутерия и серьги из благородных металлов смотрятся, безусловно, красиво, но, к сожалению, провоцируют птоз тканей и деформацию мочки уха.

Если обвисание тканей в области уха достаточное заметное, произошла деформация мочки уха и след от сережки растянулся в длинную линию, стоит задуматься о хирургическом вмешательстве. Одним из самых распространенных методов коррекции мочек является удаление избытков кожи как в виде самостоятельной операции, так и в комплексе омолаживающих вмешательств. Помимо этого, выполняется восполнение

объема мочки ушей при помощи липофилинга.

Собственный жир хорошо приживается в данной области, поэтому сегодня процедура липофилинга мочек ушей выходит на первый план, постепенно оттесняя более популярную ранее процедуру аугментации филлерами на основе гиалуроновой кислоты.

В ходе пластической операции хирург удаляет избыточную кожу, при этом старается сохранить объем, так как именно потеря объема в данной зоне является одной из главных причин обращения к специалистам. При необходимости и при наличии показаний процедура коррекции мочек может быть совмещена с отопластикой, которая позволяет устранить такой эстетический недостаток как лопоухость.

Пластика мочек ушей обычно проводится под местным или общим наркозом в зависимости от объема вмешательства: если делается комплекс омолаживающих операций, то выбирается общий наркоз; отопластика и коррекция мочек проводятся, как правило, под местным.

Ягодицы часто оказываются проблемным местом у пациентов, так как многие сталкиваются с деформацией в этой зоне. Скажу прямо, я не сторонник ягодичных имплантов. Почему? Потому что результат коррекции имплантами данной зоны, на мой взгляд, не долговечен. Контур ягодичных имплантов чаще всего заметен, и пациенты их ощущают, так как ягодицы – это очень активная с точки зрения движения зона.

По своему опыту могу сказать, что в области ягодиц очень хорошо работает липофилинг, то есть собственный жир. И мы всегда можем найти некоторое количество жира, чтобы ввести его в эту зону.

Ягодицы – это одно из тех мест, где аутожир дает отличные и самое главное длительные результаты коррекции, что я совершенно не могу сказать, например, про увеличение молочных желез, где на первом месте стоят всё-таки импланты. Несмотря на то, что эта зона тоже достаточно активная с точки зрения движения. С имплантами в области молочных желез мы получаем более стабильные результаты.

Стабильность результата коррекции (в данном случае оперативного вмешательства) – это тот критерий, на который в первую очередь стоит ориентироваться, выбирая тот или иной способ увеличения. В области ягодиц более стабильный результат, по моему опыту, показывает именно липофилинг. Плюс еще одно преимущество – это своя собственная ткань, которая не вызывает отторжения, аллергии, отлично приживается.

Почему не импланты? В области ягодиц они чаще подвержены деформации, чем в области молочных желез, где есть возможность более надежно зафиксировать имплант, поставив его под мышцу. Контуры имплантов в ягодичной области часто заметны, как говорится, невооруженным взглядом. И это еще один момент, который говорит в пользу липофилинга.

К плюсам липофилинга ягодиц, можно отнести и то, что, если есть необходимость, мы всегда можем сделать несколько сессий, то есть провести процедуру несколько раз для того, чтобы добиться большей приживаемости жира и получить действительно потрясающие результаты. И мы так часто делаем. Еще мы часто совмещаем липофилинг ягодиц с липосакцией в области поясницы и боковых отделов живота, чтобы еще больше подчеркнуть контуры ягодиц за счет липоскульптуры.

Внешний вид живота после кесарева сечения – проблема действительно очень актуальная. Так как на сегодняшний день количество родоразрешений путём кесарева сечения растёт. Одно из самых частых неприятных последствий беременности и родов – это расхождение прямых мышц живота.

Диастаз – это расхождение прямых живота и увеличение расстояния между ними. Второй момент – это появление растяжек на животе: безусловно, кожа способная растягиваться, но эти ресурсы ограничены, и в какой-то момент, когда ресурсы исчерпаны, появляется растяжки – то есть, по сути, это надрывы кожи.

Какие есть рекомендации по улучшению внешнего вида живота без пластики?

• 
  Во-первых, необходимо улучшать качество кожи. Для этих целей используются увлажняющие, питающие, стимулирующие эластичность кожи кремы.


• 
  Во-вторых, не нужно пренебрегать ношением специального поддерживающего белья после родов – так называемых бандажей. Это дополнительная поддержка, чтобы данная функция была не только на мышцах и на коже.


• 
  В-третьих, не игнорировать возможности современной косметологии: инъекционные и аппаратные методики, в том числе лазерные шлифовки кожи.

И здесь, конечно, есть важный момент: должна быть адекватная оценка состояния женщины, так как не всегда можно справиться только силами косметологии. Бывает, что в некоторых ситуациях может помочь только пластический хирург. Если пациенту показана пластика, с помощью косметологии, как бы он не старался, он проблем не решит.

Что же касается физических упражнений, то здесь нужно быть очень осторожным. Во-первых, при расхождении мышц живота больше двух сантиметров, любая нагрузка на переднюю стенку будет только усиливать диастаз. Поэтому качание пресса при диастазе прямых мышц живота противопоказано!

Какие упражнения рекомендуется делать?

В первую очередь, упражнения, направленные на укрепление тазового дна, а также ягодичный мост, плечевой мост (с поднятой ногой), отжимания от стены, планки, “ракушка” (подъем согнутой ноги в положении на боку), “кошка-корова”. Можно заниматься пилатесом и йогой, если исключить, конечно, качание пресса и упражнения на пресс. Отлично подходят дыхательные практики, направленные на стимуляцию брюшного пресса, когда на выдохе или задержке дыхания идет интенсивная работа мышцами живота (подтягивание). Это основа техники вакуум и метода Татлера.

“Если вдруг к пластическим хирургам начнут выстраиваться очереди, чтобы сделать себе кукольную внешность, необходимо понять главное: куклы бывают разные, если я действительно вижу показания, понимаю, что могу сделать лицо более аккуратным, подчеркнуть какие-то линии и так далее, то почему бы и нет. Но это при условии, что пациент адекватный и понимает, что и зачем мы будем делать. Но если очередь выстроилась, и у пациентов нет соответствующих показаний, объясню, что не буду этого делать, если с моей профессиональной точки зрения и исходя из моих принципов это будет неправильно. Я не всесилен, и у меня нет волшебной палочки: я не могу всех превратить в Барби и не ставлю перед собой такую задачу”, - признается пластический хирург Дмитрий Зимин.

Во сколько такое преображение в стиле Барби может обойтись?

• 
  Если говорить о цене, в которое обойдется преображение в стиле Барби, то та же самая ринопластика будет стоить от 450 тысяч рублей.


• 
  Блефаропластика по эстетическим показаниям, чтобы скорректировать разрез глаз в стиле Марго Робби – от 250 тысяч.


• 
  Если помимо подтяжки век возникнет необходимость в лифтинге нижней трети лица, то в тандеме оба вмешательства обойдутся в 800 тысяч рублей.


• 
  Блефаропластика и эндоскопия лба для пациентки, которая уже столкнулась с первыми возрастными изменениями и нависанием в области бровей будет стоить чуть дешевле – от 700 тысяч.


• 
  Получить точеную фигуру и скорректировать возможные недостатки в области талии можно при помощи липосакции: липосакция передней брюшной стенки, боковых отделов живота и поясничной области с элементами липоскульптурирования в сумме обойдутся в 500 тысяч рублей.


• 
  Отдельно липосакцию бедер будет стоить 400 тысяч.Поскольку Барби любит щеголять в мини, пациентке может понадобиться липофилинг коленей, за который придется выложить 250 тысяч.

“Мне кажется, что Барби – это, в первую очередь, про гармонию. Посмотрите на Марго Робби – насколько она гармонична: ее лицо, фигура, она не находится в состоянии анорексии. Она находится в целевом значении массы тела: это её вес, в котором она и должна находиться, - рассказал Дмитрий Зимин. - Всё, что можно сделать для того, чтобы была внешность Барби – это что-то подчеркнуть, что-то усилить, что-то добавить, что-то где-то убрать лишнее, но при этом сохранить анатомию пациента и его индивидуальность”.

Блефаропластика

На первом месте среди пластических операций у мужчин стоит блефаропластика. Бытует мнение, что блефаропластика – это легко и быстро. Однако, как пластический хирург, я не могу с этим согласиться: данное оперативное вмешательство имеет свои нюансы, если их все соблюсти, то коррекция век действительно пройдет быстро, а восстановление будет легким. В том числе много нюансов в проведении блефаропластики, существует несколько методов коррекции как в отношении верхнего века, так и нижнего. Поэтому каждому пациенту мы стараемся подобрать свой вариант блефаропластики, исходя из его анатомических особенностей.

Нитевой лифтинг

Трудно сказать, кто сегодня чаще прибегает к нитевому лифтингу – мужчины или женщины. Представители сильной половины человечества ценят эту процедуру за быстрый и качественный результат, минимальную реабилитацию и отсутствие видимых рубцов. Сегодня для нитевого лифтинга используются нити, изготовленные из разных материалов, что позволяет добиваться отличных и, самое главное, не заметных результатов омоложения и армирования тканей. Плюс большинство нитей стимулирует выработку собственного коллагена, а это еще один дополнительный бонус от процедуры – пролонгированный эффект, который улучшает состояние кожи.

Коррекция лица (нижней трети и шеи)

У мужчин, особенно, с возрастом чаще всего лица тяжелеют, поэтому без хирургического лифтинга нижней трети лица и шеи иногда сложно достичь хороших результатов омоложения. При этом мужчины очень опасаются того, что кто-то заметит наличие послеоперационного рубчика. Здесь нас спасают техники татуажа, которые позволяют закамуфлировать белую полоску, оставшуюся после проведения хирургического лифтинга.

Коррекция рубцов

При этом представители сильной половины человечества чаще всего выбирают именно хирургическую коррекцию рубцов, и уже далее обращаются к врачам-косметологам и эстетистам, чтобы получить максимальный эффект от проведения процедур по устранению рубцов. После устранения этих несовершенств мужчина начинает чувствовать себя более уверенно и готов к новому этапу жизни и к новым свершениям.

Липосакция

Мужчины, также как и женщины, иногда хотят поправить контуры фигуры и достичь идеальных форм. Они также сталкиваются с ушками в районе боков, которые им хочется убрать. Кроме того, многим хочется поработать с мышечным рельефом в области рук. Поэтому запрос на липосакцию у мужчин тоже высокий.

Увеличение груди

Самый частый запрос со стороны женщин – это, безусловно, коррекция груди с помощью имплантов. Красивые, правильные формы придают женщине жизненных сил, энергии на какие-то новые подвиги и свершения. И, конечно, они придают уверенность в себе. Плюс это напрямую связано с одеждой, которую она теперь может себе позволить, выбрать тот бюстгальтер, который всегда хотела, но не могла купить по той или иной причине. Это безусловно не может не сказаться на качестве жизни и качестве адаптации в обществе, включая и социальный аспект.

Мастопексия (подтяжка)

Чаще всего мы используем для увеличения груди импланты, однако спрос на подтяжку груди без имплантов тоже велик. Ко мне обращается множество женщин, которых устраивает объём груди, но не устраивает форма, так как присутствует обвисание – другими словами, птоз тканей. Таким женщинам не нужны импланты, они хотят получить красивую, максимально естественную, анатомическую форму груди. Блефаропластика

На третьем месте по популярности стоит блефаропластика. Считается, что это достаточно легкая операция, с быстрой реабилитацией, без синяков. Это не совсем так, хотя в руках профессионалов, наверное, да. При этом можно получить потрясающие результаты омоложения: избавиться от нависания века, жировых грыж под глазами. Периорбитальная зона действительно одной из первых подвержена старению, поэтому блефаропластику относят к числу первых омолаживающих операций.

Эндоскопия (ЭФТЛ)

Однако не всегда можно получить хорошие результаты омоложения только при помощи блефаропластики, поэтому некоторым пациентам кроме коррекции верхнего века мы предлагаем эндоскопический лифтинг лба. При помощи эндоскопии можно качественно омолодить верхнюю треть лица: устранить морщины в области лба, поднять брови и в ряде случаев даже избавиться от нависания верхнего века, которое вызвано опущением бровей, не прибегая к блефаропластике. Эндоскопический лифтинг относится к разряду малоинвазивных вмешательств и характеризуется быстрым восстановлением.

Липосакция

Еще одна невероятно популярная процедура у женщин – это липосакция. Для любой женщины очень важны правильные и красивые контуры тела. Но есть зоны которые, можно скорректировать только таким путем. Потому что эти зоны гормонозависимые, и сколько бы девушка не занималась спортом, в силу конституциональных особенностей она не может избавиться от этих жировых ловушек. Липосакция помогает создавать идеальные контуры фигуры, а такие процедуры как липофилинг и липоскульптурирование добавить объем туда, где это необходимо: в область ягодиц, груди, скул, губ и т.д.

Брахиопластика – это хирургическая операция или комплекс операций по коррекции плеч. В переводе с латыни “брахио” – это плечо. Основная задача, которая ставится в ходе данного вмешательства, это улучшение формы и контура верхней части рук, особенно области бицепсов и дельтовидной мышцы. Говоря более простым языком, брахиопластика – это улучшение формы и контуров верхней части рук.

Брахиопластика обычно рекомендуется пациентам, которые имеют избыточную кожу и/или жировые отложения в этой области, и хотят улучшить их внешний вид. Показаниями к проведению брахиопластики служат значительная потеря веса, после которой человек сталкивается с обвисанием кожи в области верхней части рук, которая в силу тех или иных причин не может сократиться самостоятельно.

Еще одним показанием служат возрастные изменения. Достаточно часто представительницы прекрасного пола сталкиваются с появлением жировых ловушек в верхней части рук и области плеч. К этому часто приводит отсутствие адекватной физической нагрузки в этой зоне. В отличие от мужчин женщины часто жалуются на “слабость” верхнего плечевого пояса и рук. Не так много представительниц прекрасного пола посещает тренажерный зал, чтобы профилактировать подобные возрастные изменения. В результате верхняя часть рук и плечи ослабевают: мышцы теряют тонус, происходит снижение эластичности кожи и накопление избытков жировой прослойки.

Брахиопластика позволяет вернуть красивую форму рукам и плечам. И в зависимости от наличия показаний операция может проводиться в нескольких вариантах.

Бывают ситуации, когда пациентам не нравится избыточный объем в данной зоне при хорошем качестве (тонусе) кожи. В этом случае выполняется липосакция. В ходе коррекции устраняются излишки жира из области верхней части рук, что помогает улучшить их форму и контур. Липосакция может быть с элементами липоскульптурирования, которое позволяет эстетически улучшить зону бицепса и трицепса, то есть придать объем там, где это необходимо, чтобы верхняя часть рук получила красивую форму.

При этом есть ситуации, когда есть помимо избытка жировой клетчатки (жировой ловушки в области верхней части рук и плеч), присутствуют значительные излишки кожи. Эта кожа не совсем адекватного качества, поэтому надежд на то, что она сократится самостоятельно после проведения липосакции, уже не приходится.

В этом случае выполняется полноценная брахиопластика – хирургическое вмешательство с удалением не только подкожно-жировой клетчатки, но и иссечением лишнего кожного лоскута, что позволяет достичь более подтянутого и эстетичного вида верхней части рук.

Блефаропластика

На первом месте среди пластических операций у мужчин стоит, безусловно, блефаропластика. Существует много нюансов в проведении блефаропластики у мужчин, и есть несколько методов коррекции как в отношении верхнего века, так и нижнего. Поэтому каждому пациенту мы стараемся подобрать свой вариант блефаропластики, исходя из его анатомических особенностей.

Нитевой лифтинг

Трудно сказать, кто сегодня чаще прибегает к нитевому лифтингу – мужчины или женщины. Представители сильной половины человечества ценят эту процедуру за быстрый и качественный результат, минимальную реабилитацию и отсутствие видимых рубцов. Сегодня для нитевого лифтинга используются нити, изготовленные из разных материалов, что позволяет добиваться отличных и, самое главное, не заметных результатов омоложения и армирования тканей.

Коррекция лица (нижней трети и шеи)

У мужчин, особенно, с возрастом чаще всего лица тяжелеют, поэтому без хирургического лифтинга нижней трети лица и шеи иногда сложно достичь хороших результатов омоложения. При этом мужчины очень опасаются того, что кто-то заметит наличие послеоперационного рубчика. Поскольку мужчины чаще всего носят короткую стрижку, то след от проведенного вмешательства действительно может быть заметен при очень пристальном рассмотрении. Здесь нас спасают техники татуажа, которые позволяют закамуфлировать белую полоску, оставшуюся после проведения хирургического лифтинга.

Коррекция рубцов

К коррекции рубцов мужчины действительно прибегают довольно часто. При этом представители сильной половины человечества чаще всего выбирают именно хирургическую коррекцию рубцов, и уже далее обращаются к врачам-косметологам и эстетистам, чтобы получить максимальный эффект от проведения процедур по устранению рубцов. После устранения этих несовершенств мужчина начинает чувствовать себя более уверенно и готов к новому этапу жизни и к новым свершениям.

Липосакция

Мужчины тоже иногда хотят поправить контуры фигуры и достичь идеальных форм. Они также сталкиваются с ушками в районе боков, которые им хочется убрать. Кроме того, многим хочется поработать с мышечным рельефом в области рук. Поэтому запрос на липосакцию у мужчин тоже высокий.

Дабл-бабл после маммопластики – эстетическое осложнение, возникающее из-за технических ошибок при увеличении груди и/или в результате нарушения пациентом правил реабилитационного периода. Его легко избежать, если хирург грамотно подойдет к оценке анатомических особенностей пациентки и выбору имплантов.

Название дабл-бабл (double bubble) образовано от английского словосочетания, которое переводится как «двойной пузырь» или «двойная складка». Оно очень точно определяет суть проблемы: силиконовый имплант позиционируется хирургом имеющейся субмаммарной борозды (подгрудной складки), в результате по прошествии времени мы можем видеть контур «старой» субмаммарной борозды. Наличие этого контура и создает эффект дабл-бабл. В результате параллельно с новой нижней границей молочной железы пациентки появляется еще один видимый «старый» контур.

Способы устранения проблемы:

• 
  При минимальной деформации, когда складка не слишком бросается в глаза, убрать ее и восстановить естественный контур груди можно с помощью липофилинга, т.е. пересадки собственной жировой ткани.


• 
  При сильно выраженном дабл-бабл получить хороший результат без повторной операции невозможно. В зависимости от причин появления дефекта, может понадобиться одна или несколько манипуляций, в числе которых коррекция нижнего склона молочной железы, перемещение грудного протеза вверх, коррекция смежных деформаций, замена имплантов.

Лето – это достаточно комфортный период для проведения пластических операций. Летом тепло, одежда минимальна, на случай жары клиники оснащены кондиционерами. Пациенты также находятся в комфортных условиях дома с кондиционером. С медицинской точки зрения, если у пациента нет проблем с сердцем, лето имеет ряд преимуществ для проведения пластических операций:

• 
  В этот период рацион насыщен витаминами и свежими продуктами, что усиливает восстановительные возможности организма.


• 
  Реабилитация летом проходит быстрее, так как уровень иммунитета достаточно высокий, поэтому воспаления, гематомы и отеки проходят быстрее.


• 
  Многие люди берут летом отпуска, что способствует спокойной реабилитации и минимальной психоэмоциональной нагрузке в послеоперационной период. 

Безусловно, пластика в любое время года может иметь свои нюансы, которые связаны в первую очередь с отсроченным достижением результата. Ведь полностью эффект от операции становится виден только через некоторое время. Соответственно, если вы хотите поехать на море после хирургического вмешательства, то вам следует ориентироваться на следующие моменты:

• 
  Пройдя летом липосакцию или абдоминопластику, смело раздеться на пляже у вас получится не ранее чем через 3–4 месяца. Так что пляжный сезон этим летом возможно придется пропустить. Но можно отправиться в отпуск и осенью.


• 
  Окончательный результат маммопластики будет виден минимум через 2 месяца. Поэтому лучше планировать операцию на начало лета, чтобы к середине бархатного сезона поехать на море.


• 
  Если на лето запланировать операцию на лице, необходимо будет избегать прямых солнечных лучей и пользоваться солнцезащитными средствами с максимальным SPF-фактором не только в отпуске, но и в городе.


• 
  К проведению ринопластики летом такженет никаких противопоказаний, но есть свои ограничения: носить солнцезащитные очки после хирургической коррекции носа не рекомендуется.


• 
  Плюс блефаропластики летом – это то, что постоянное ношение солнцезащитных очков в этот период не вызовет ни у кого недоумения и дополнительных вопросов.

На сегодняшний день существует два основных способа увеличения груди: установка силиконовых имплантов и инъекции собственной жировой ткани – липофилинг.

Установка силиконовых имплантов позволяет увеличить грудь на 2-3 размера и радикально изменить ее форму. Выполняется через 3 основных доступа: трансаксиллярный (подмышечный), субмаммарный (подгрудный) и периареолярный (по верхнему или нижнему краю ареолы). Что касается травматичности, то при выполнении периареолярного доступа разрез проходит через ткани железы. И при наличии асимметрии, тубулярности, необходимости опускать субмаммарную складку (что встречается довольно часто) для создания красивой формы тоже необходимо разрушить структуру железы.

Сразу после операции имплант в правильном положении удерживается лишь упругостью мягких тканей, травмированных вмешательством. Только через 2-3 месяца вокруг него стихнут воспалительные явления и сформируется соединительнотканная оболочка, которая ограничит имплант от тканей организма. А фиксирует она его к окружающим тканям и будет удерживать на одном месте или нет зависит от вида имплантатов. Для справки: все современные импланты подразделяются на 2 вида, и фиксирующимися являются только импланты с пенополиуретановым покрытием, не фиксирующими – все остальные. В любом случае после операции очень важно носить компрессионное белье и выполнять рекомендации оперирующего хирурга.

Липофилинг – увеличение груди за счет собственной жировой ткани. За одну сессию, в зависимости от объема введенного жира, можно увеличить объем на 1, максимум 1,5 размера. Липофилингом можно расширить пятно молочной железы, наполнить верхний склон, сузить межгрудное расстояние, но радикально изменить форму нельзя. Она останется естественной.

Исключение составляет тубулярная молочная железа, когда в сочетании с периареолярной подтяжкой создается ровная, округлая, немного уплощенная, естественная капля.

В ходе операции жир вводится над и под железу, т. е. молочная железа не затрагивается. Для выполнения липофилинга груди необходимо достаточное количество донорских зон.

Выбор техники увеличения груди остается за пациентом, поэтому необходимо взвесить все плюсы и минусы обоих методов – они присутствуют и в том, и в другом случае. В этом вопросе безусловно стоит прислушиваться к мнению специалиста, который будет проводить оперативное вмешательство, так как он сможет подобрать тот единственный метод, который будет учитывать и пожелания пациента, и индивидуальные параметры, и наличие тех или иных показаний и противопоказаний.

Эндоскопический фронтотемпоральный лифтинг – операционный метод по устранению выраженных возрастных изменений, которые были вызваны птозом тканей верхней трети лица.

Характерными признаками птоза в этой области являются: опущение бровей, нависающие складки верхнего века, морщины в области лба, а также потеря объема в скуловой зоне.

Эндоскопический лифтинг позволяет выполнить омоложение данной области через небольшие доступы, равные 1-2 см, при этом увеличенное в несколько раз изображение передается с эндоскопа на монитор с высоким разрешением, что позволяет обеспечить минимальную травматичность при вмешательстве.

Основным преимуществом данной операции является то, что после эндоскопического лифтинга пациент выглядит на 10 лет моложе. Также возрастные изменения корректируются и в других зонах: помимо подтяжки кожи происходит еще восстановление объёма лица, в том числе, в области скул, при этом соблюдается анатомически правильная позиция бровей и уголков глаз.

Безусловное преимущество эндоскопической методики – это отказ от длинного разреза и резекции части кожи. При этом используется вертикальный вектор подъема тканей. Результатом этого является максимальная естественность без эффекта «прооперированного» лица. Ведь новейшие методики позволяют обойтись без длинных разрезов кожи лица или лба в видимых областях, за счет чего кровоснабжение и питание крови лица не нарушается, что позволяет избежать возникновения гематом, грубых рубцов и некрозов. Это снижает вероятность осложнений и минимизирует отечность.

Конечно, первые несколько дней после операции не избежать отека и мелких синяков. Однако это достаточно быстро пройдет, ведь реабилитационный период после эндоскопического лифтинга длится до 10 суток. После эндоскопической подтяжки пациент возвращается к повседневной жизни спустя 12-14 дней. Естественный вид окончательно формируется за 1-1,5 месяца. Одним из важнейших преимуществ эндоскопических пластических операций является отсутствие видимых рубцов.

Эндоскопические методики позволяют предложить лечение пациентам в возрасте 30-45 лет, у которых уже появились возрастные изменения, но круговая подтяжка лица им еще не показана. Достигнутый омолаживающий эффект сохранится надолго: в зависимости от индивидуальных особенностей и образа жизни пациента, на пять и более лет.