Гормональное бесплодие у женщин

Гормональное бесплодие у женщин

Проблема бесплодия всегда была актуальной темой, но именно сейчас она стоит как никогда остро. Причин ее возникновения достаточно много, однако, наиболее распространенной причиной является нарушение гормонального баланса. По статистике, около 40% женщин не могут забеременеть из-за нарушений, вызывающих эндокринное бесплодие.

Природа гормонального дисбаланса

Женский организм устроен таким образом, что он вырабатывает в равных количествах мужской и женский гормоны – тестостерон и прогестерон. Но если вдруг яичники начинают по каким-то причинам вырабатывать больше или меньше какого-либо из этих гормонов, то это и становится причиной гормональных нарушений и, как следствие, возникают различные заболевания. Чаще всего, проблемы возникают по «женской части».

К примеру, если яичники начинают вырабатывать большое количество тестостерона, это чревато такими последствиями как чрезмерное оволосение кожного покрова, акне, нарушение гормонального цикла, частые головные боли и бесплодие.

При увеличенной выработке прогестерона (женского гормона) у женщины наблюдается мастит во время месячных (болезненное набухание груди), сильные боли при менструации, а также развивается бесплодие.

Основная первопричина, дающая эндокринное бесплодие – это отсутствие овуляции, спровоцированное гормональными нарушениями.

Симптомы гормональных нарушений:

• Сбои в менструальном цикле. Выделения становятся скудными или обильными, регулярные задержки месячных более чем на неделю, повышенная болезненность при месячных.
• Резкие смены настроения. Женщина повержена полярным перепадам настроения: от горьких слез до эйфории.
• Снижение либидо. Сильно снижается чувство полового влечения.
• Проблемы с давлением. Начинаются прыжки артериального давления, что является опасным симптомом.
• Вес. Женщина или сильно худеет, или слишком быстро набирает лишний вес.
• Бессонница. Проблемы со сном приводят к плохому самочувствию.
• Потливость. Обильное выделение пота даже при незначительных нагрузках.
• Головная боль. Возникают мигрени, которые невозможно сбить никакими обезболивающими препаратами.

Вот основные симптомы, при которых следует обратиться к гинекологу или эндокринологу.

Диагностика и лечение бесплодия

При обнаружении симптомов гормонального дисбаланса желательно обратиться в медицинский центр для диагностики и лечения. Врачи назначат анализы, которые необходимо сдать для выявления уровня содержания гормонов в крови. На основании их результатов будет подобрано наиболее оптимальное лечение.

Помимо обычных анализов на кровь, врачи также назначают гормональные пробы. Это гормональные препараты, которые следует принимать, чтобы определить реакцию родных гормонов на них. Через определенное время опять берется кровь на анализ. Благодаря этому методу диагностики врачи определяют уровень выработки гормонов и состояние репродуктивной системы, на основании чего и подбирается схема лечения.

Лечение проводится в 2 этапа.

На первом этапе назначаются корректирующие гормональные препараты для восстановления и нормализации деятельности эндокринной системы. Это позволяет значительно улучшить самочувствие и избавиться от большинства неприятных симптомов.

На втором этапе подбираются гормональные средства непосредственно для стимуляции овуляции и нормальной выработки яичниками желтого тела. На этом этапе лечится непосредственно бесплодие.

Однако в некоторых запущенных случаях такое лечение не помогает. Тогда выходом из ситуации может послужить метод ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Это наиболее эффективное средство на сегодняшний день, помогающее забеременеть даже в самых безнадежных случаях гормонального бесплодия.

Лечение мужского бесплодия

1600 руб.
Консультация по лечению мужского бесплодия

Лечение мужского бесплодия

Лечение мужского бесплодия – в Москве в настоящий момент по сложившейся практике вопросы мужского бесплодия решают урологи и андрологи, в некоторых случаях с привлечением эндокринологов.
Цена полноценного обследования и лечения достаточно высока, поэтому нередко мужчина не хочет обращаться к врачам, а иногда он даже и не подозревает, что бесплоден, пока проблема не проявится. Лечение мужского бесплодия, естественно, с предварительным полноценным обследованием, эффективно может быть проведено в клинике Первый Доктор.

• Первичная консультация — 1600 руб
• Повторная консультация — 1200 руб

• прием в клинике:
  Киевская, Вызов на дом

• прием в клинике:
  Отрадное,Киевская

• прием в клинике:
  Отрадное

• прием в клинике:
  Киевская

Спасибо Галстяну Тиграну Ашотовичу за результативное лечение мужского бесплодия.

С годами состояние здоровья населения ухудшается

Между тем, проблема это достаточно актуальна и, к сожалению, можно предполагать, что в будущем, способность мужчины к деторождению улучшаться точно не будет. Наоборот, в связи с общим ухудшением здоровья населения, в связи с порчей экологической обстановки, с учетом усиливающихся нервно-психических перегрузок, проблема бесплодия вообще и мужского бесплодия в частности, будет вставать все более остро.

Справедливости ради надо сказать, что в противовес ухудшению ситуации с бесплодием, медицина развивается, и появляются все более интересные и эффективные пути решения проблемы.

Что необходимо для зачатия

Вспомним, что для наступления беременности помимо полноценной здоровой нормальной яйцеклетки у женщины, соответствующего гормонального фона и многих других факторов, необходимы еще и подвижные живые сперматозоиды мужчины. Попадают они в половые пути женщины вследствие полового акта.

Причины мужского бесплодия

Таки образом основные проблемы, которые могут помешать мужчине стать отцом это:

• Нежизнеспособные сперматозоиды
• Невозможность проведения нормального полового акта (по разным причинам)

Основные причины, приводящие к мужскому бесплодию:

• Наследственные патологии и деформации в строении половых путей
• Последствия воспалительных процессов в половых путях.
• Сосудистые нарушения (нарушения кровообращения половых органов).
• Злоупотребление наркотическим веществами табаком, алкоголем.
• Нервно-психические перегрузки.

Соответственно, лечение мужского бесплодия зависит от причин патологии.
Для чего используются различные средства как лекарственной терапии, так и физиотереапевтические процедуры, психологическая поддержка, иглорефлексотерапия и т.д.

Обследование по поводу мужского бесплодия

При диагностике причин бесплодия мужчине помимо общих анализов, как правило, требуется обследование:

• Гормонального фона
• Спермограммы
• УЗИ
• Консультации уролога

Диагностика и лечение мужского бесплодия в Первом Докторе

Наши урологи и андрологии поставят правильный диагноз, что позволит назначить терапию. Цены в наших клиниках абсолютно адекватные. При необходимости может быть проведено и обследование женщины, если изначально не ясно, в чем причина отсутствия детей в семье.

Клинический госпиталь Мать и дитя — ИДК на Волжском шоссе

Клинический госпиталь «Мать и дитя» – ИДК на Волжском шоссе приглашает вас воспользоваться полным спектром амбулаторных и стационарных услуг для взрослых и детей.

Профильным направлением деятельности является акушерство, гинекология и педиатрия, а ключевой принцип работы высококвалифицированных, опытных специалистов заключается в обеспечении европейского уровня оказания медицинской помощи и комфорта пребывания с учетом потребностей и особенностей каждого пациента. Сердце центра – роддом, где обеспечивается круглосуточный контроль лучших докторов за состоянием будущих мам и новорожденных малышей. В арсенале слаженной команды – классические и современные методики, передовое оборудование, инновационные препараты. Также здесь осуществляют лабораторные, функциональные, ультразвуковые, эндоскопические, компьютерные исследования организма человека, лечение бесплодия и ЭКО, сопровождение беременности, функционирует стационар и поликлиника, где принимают эксперты разного профиля от терапевта, кардиолога, невролога до пульмонолога, эндокринолога, онколога и не только. По всем возникшим вопросам обращайтесь по указанному номеру телефона.

Хороший врач — это не везение, а ваш выбор. Обратитесь в «Мать и дитя», и здоровье всей семьи будет в надежных руках.

Ошибаются ли тесты на беременность

Всегда ли тест показывает беременность — этот вопрос волнует многих женщин. Вероятность ошибки теста на беременность невелика: всего 1-5%. Так что на вопрос, врут ли тесты на беременность, можно смело ответить: в подавляющем большинстве случаев — нет. Насколько точны тесты на беременность, зависит не только от их производителей, но и от того, как точно вы следовали инструкции при выполнении теста, какие лекарства принимали накануне. Тест на беременность может ошибаться, но не так часто, как об этом говорят.

Почему тест не показывает беременность

Ложноотрицательный тест на беременность

Бывает, что беременность наступила, но тест показывает только одну полоску. Почему бывает отрицательный тест при беременности?? Ошибка теста на беременность может произойти по нескольким причинам:

• вы провели тест слишком рано и уровень ХГЧ в моче еще слишком низок;
• у теста истек срок годности (внимательно изучайте упаковку, прежде чем купить тест);
• вы неправильно провели тест (внимательно читайте инструкцию, там все предельно просто);
• тест не показывает беременность, если концентрация ХГЧ снижена, причиной может быть слишком много выпитой накануне проведения теста жидкости.

Ложноположительный тест на беременность: причины

Встречаются случаи, когда беременности нет, а тест говорит, что есть. Так бывает, если:

• вы принимаете препараты от бесплодия, в состав которых входит ХГЧ (обычно они в виде инъекций);
• у вас злокачественная опухоль;
• положительный и слабоположительный тест на беременность может означать и то, что в матке сохранились остатки плодного яйца после преждевременных родов или выкидыша.

Тест на беременность после ЭКО

Для теста не имеет значения, естественная у вас беременность или после ЭКО. Если есть в моче ХГЧ — тест будет положительный, и вы увидите две полоски на тесте на беременность, если нет — то отрицательный, и на тесте будет одна полоска. Помните, что не стоит проводить тест на беременность раньше 10 дня после подсадки оплодотворенной яйцеклетки — можно получить ложноотрицательный тест на беременность. Зато на 15-ый день обычно видно яркие две полоски на тесте на беременность.

Почему бывает слабая полоска на тесте на беременность

Даже если вы увидели слабую полоску на тесте на беременность, это все равно означает, что вы беременны, просто уровень ХГЧ в крови еще не так высок. Тест на беременность показывает результат на момент задержки, и результат тем точнее, чем выше чувствительность теста. Поэтому, если сомневаетесь, проведите повторный тест через 3-4 дня или купите тест с более высокой чувствительностью. Но, в любом случае, когда уровень ХГЧ станет намного выше, бледная полоска на тесте на беременность станет ярче.

Психологическое бесплодие

Я не сторонник теории, что все болезни от нервов. Безусловно, психологическое состояние влияет на состояние здоровья всего организма, зачастую при этом болячки возникают там, где у человека слабое место. Наше плохое настроение и негативные эмоции меняют биохимию крови, влияют на сокращение и расслабление мышцы, в том числе на те, которые отвечают за поддержание позвоночника, может ухудшаться передача нервного импульса. Зажатые мышцы ухудшают кровообращение…

Но эти все перемены обычно имеют хронический характер, и не всегда их последствия корректируются с помощью восстановления психологического благополучия! То есть психологические методы лечения не всегда эффективны. Это не отменяет того, что проблему лучше решить, чтобы не ухудшать ситуацию. Но последствия могут быть уже в такой стадии телесного выражения, что корректируется только с участием врача.

Бесплодие – это явление, которое изначально ставится со слов: регулярная половая жизнь без предохранения в течение 1-2 лет, которая не закончилась беременностью. Я бы даже сказала, что бесплодие нельзя назвать диагнозом. Регулярную половую жизнь без предохранения врач установить не может и не сможет даже установить наступали ли беременности, если пациентка об этом не сообщит. Бесплодие – это скорее задача исследования для врача, жалоба пациента.

Причины отсутствия беременности бывают в том, что недостаточно здоровых сперматозоидов у мужчины, проблемы с овуляцией у женщины (нет овуляции, нет роста фолликула, частые кисты яичника), от яичника в матку не может пройти яйцеклетка, так как в трубах спайки после воспаления, матка имеет особенности строения, пострадала от воспаления, есть эндометриоз и т.д. До того, как заподозрить психологический фактор важно исследовать трубы (ГСГ-рентген труб с контрастом), исключить проблемы со структурой матки (ГСГ и УЗИ), сдать мазки на инфекции, сдать спермограмму. Сейчас есть еще тестирование на генетические причины бесплодия, кариотипирование. Если все это в норме, но есть проблемы с овуляцией, то нужно проверить гормоны щитовидной железы, надпочечники, гипофиз. При серьезных заболеваниях, совершенно, казалось бы, не связанных с репродуктивной сферой (почек, печени и др), тоже возможно наличие бесплодия. Причины бесплодия могут быть еще связаны с патологиями иммунной системы (которая атакует организм) и системой свертывания крови.

Когда все обследовано, крупные проблемы исключены, но есть нарушения цикла или просто ставится идиопатическое (с неясной причиной) бесплодие, стоит уже исключать психологические причины проблемы. Одной из основных психологических причин бесплодия является хронический стресс. Это может быть стресс на работе и бывает достаточно отрегулировать режим, заняться спортом, и научиться переключать внимание или сменить место работы. Бывает, что причиной является конфликт мотивов и страх перед материнством, или неуверенность в отношениях со спутником жизни. Бывает причина в том, что женщину мучает вина или она имеет проблемы с тревожностью. Эти все проблемы имеют прямое отношение к гормональной системе организма, и никакой мистики в том, что они влияют – нет.

Я не имею научных данных, которые могли бы связать трубное бесплодие или проблемы с эндометрием с психологией. Поэтому по психологическим беслодием понимаю бесплодие, которое сопровождается сбоями в выработке гормонов гипофиза, но при этом исключены патологии, которые приводить к нарушениям в функционировании гормональной системы: опухоли, патологии развития органов, выделяющих гормоны.

Отдельно скажу, что у мужчин тоже стресс влияет на репродуктивную функцию. Точно так же гормоны гипофиза управляют процессом спермогенеза. Обследования у мужчин, которые проходит мужчина: спермограмма (подтверждает, что бесплодие есть), потом обследование гормональной системы.

Пару слов о психологическом гормональном бесплодии. Основными гормонами, которые регулируют деятельность половых желез: яичек и яичников являются ЛГ, ФСГ и пролактин (другие тоже влияют, но косвенно). Тестостерон и эстроген выделяются уже под действиям вышеуказанных гормонов. Это схемы взаимодействия половых гормонов.

Как видите, все упирается в гипоталамус. На самом деле так все работает, если на гипоталамус нет сильной нагрузки со стороны коры головного мозга через сильные переживания. Более подробно желающие могут почитать тут: http://pechnikova.ru/index.php/stati/5-stress-i-reproduktivnaya-sistema

Кто-то скажет: «Я знаю столько нервных женщин, которые не имеют проблем с бесплодием…». Нервность при этом мы мерим не в том, как женщина гормонально реагирует на стресс, а как внешне проявляет свои переживания. Более того, проблемы чаще у тех, кто как раз старается «держать лицо». Кроме того, кроме самого уровня гормонов на то, какая реакция будет у организма, влияет количество рецепторов к гормонам в органе-мишени. Поэтому по уровню гормона не всегда можно сказать, повышен ли он для конкретного человека.

Клиентами психолога также становятся, когда причины бесплодия убрать сложно или невозможно. Например, случаи, когда матка была удалена, нет труб, у женщины истощен овариальный запас, муж переболел орхитом, и супруги не рассматривают или не могут решиться на ЭКО, доноров, суррогатное материнство. Или когда люди не хотят искать физиологические причины бесплодия, но хотят снять психологическое страдание, связанное с отсутствием детей. Это все поле для работы с психологом. В принципе, в процессе обследования и лечения, которое может длиться достаточно долго, тоже есть что корректировать со специалистом. Часто проблема бесплодия затрагивает очень глубокие вещи: самооценку, ценности, мотивацию, смысл жизни, а как следствие затрагивает все сферы жизни, отнимает силы, внимание и ресурсы. Психологическое состояние может характеризоваться чувством вины, зацикленностью на проблеме, стыдом, завистью к тем, у кого проблем нет и многое другое.

Не замыкайтесь на проблеме, обращайтесь к специалистам!

Сколько стоит эко в донецке в вишневского

ЭКО по ОМС в Донецке в 2019

Каков порядок действий при получении услуги ЭКО по ОМС в Донецке, условия включения в территориальную программу, какие документы необходимы для обращения за квотой, бланк формы согласия для скачивания, сроки обследования и обращения за направлением на ЭКО.Дорогие читатели! Наши инструкции рассказывают о типовых способах решения данной задачи, но каждый случай носит уникальный характер.Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – звоните по телефону+7 (863) 303-61-49 доб. 426 (г.Донецк)Юридическая консультация – быстро и бесплатно!

Получение услуги экстракорпорального оплодотворения – ЭКО (лечение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) проходит в несколько этапов:Мужчина и женщина (или только женщина) проходят медико-генетическое обследование для установления наличия и причины бесплодия.Проводится лечение бесплодия в течение 9-12

Показания к ЭКО

/ ЭКО в гинекологии — экстракорпоральное искусственное оплодотворение — цикл, включающий подготовку будущих родителей, собственно операцию, коррекцию роста яйцеклетки, имплантация её в матку, наблюдение беременности. Специалистам в области гинекологии при искусственном оплодотворении методом ЭКО необходимо инициировать овуляцию, извлечь и оплодотворить яйцеклетку, корректировать рост эмбриона, снова имплантировать его в матку. Существуют безусловные и условные показания к ЭКО.

Безусловное — трубное бесплодие всех видов. Условные показания включают продолжительное бесплодие после операций на женских органах, полное женское бесплодие различной детерминированности, в том числе эндокринного генезиса, а также бесплодие мужчины, бесплодие иммунологического характера и так называемое необъяснимое бесплодие. Вообще же в гинекологии перечень условных показаний к ЭКО, как и в случаях использования метода УЗИ, весьма широк, имея тенденцию к дальнейшему росту.

Какие цены на ЭКО в Украине?

К процедуре экстракорпорального оплодотворения очень важно подготовить и материально. Очень часто финансовый вопрос является решающим. Сегодня цена искусственного оплодотворения далеко не каждой семье позволяет сразу приступить к ней.

немаленькая, однако когда думаешь о том, что в итоге вы получите свое маленькое счастье, понимаете, что все трудности (в том числе и материальные) преодолимы.

Влияние препарата БЕСТФертил на репродуктивную функцию у мужчин с идиопатическим бесплодием Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Кореньков Д.Г., Павлов А.Л., Казимзаде Э.Д.

Цель исследования — оценка влияния комплекса БЕСТФертил на фертильность мужчин с идиопатической патоспермией.Материалы и методы. В открытом проспективном контролируемом исследовании участвовали 90 мужчин в возрасте от 25 до 45 лет: 60мужчин с идиопатическим бесплодием, которые принимали препарат БЕСТФертил (по 2 капсулы «Утро» и 2 капсулы «Вечер» в сутки в течение 3 мес), и 30 здоровых мужчин, которые составили контрольную группу. Критерием эффективности терапии служило улучшение основных показателей спермограммы : объема эякулята, концентрации сперматозоидов, доли сперматозоидов с поступательным движением (категорий А и B), доли дегенеративных форм сперматозоидов.Результаты. Через 3 мес терапии препаратом БЕСТФертил у мужчин с идиопатическим бесплодием наблюдались следующие положительные изменения: объем эякулята увеличился в 1,7раза по сравнению со значениями до лечения и показателями контрольной группы; концентрация сперматозоидов повысилась в 3 раза по сравнению со значениями до лечения и составила 39 % от показателя контрольной группы; доля сперматозоидов с поступательным движением (категорий А и В) увеличилась в 6раз по сравнению с исходной и составила 89,8 % от показателя контрольной группы; доля дегенеративных форм сперматозоидов уменьшилась на 32,3 % по сравнению с исходной и оказалась на 2,9 % меньше, чем в контрольной группе.Заключение. Использование препарата БЕСТФертил в лечении идиопатического мужского бесплодия — перспективный вид терапии, позволяющий улучшить основные показатели спермограммы и способствующий естественному зачатию у супружеских пар.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Кореньков Д.Г., Павлов А.Л., Казимзаде Э.Д.

The influence of BESTFertil towards male reproductive function in >The study objective is to evaluate the influence of complex BESTFertil on the fertility in men with >spermatogram analysis (volume of ejaculate, sperm concentration, percentage of progressive-motile sperm (grade A + B), and percentage of degenerated forms).Results. After 3 month of treatment the ejaculate volume increased to 1,7 time, and exceeded controls up. The sperm concentration increased to 33 % (before treatment) and exceeded controls to 39 %. The percentage of progressive-motile sperm (grade A + B) was 6 times more as it was before treatment, and 89,8 % as compare to the controls. The percentage of degenerated forms of spermatozo >male idiopathic fertility may cons >spermatogram and promotes conception among the married couples.

Текст научной работы на тему «Влияние препарата БЕСТФертил на репродуктивную функцию у мужчин с идиопатическим бесплодием»

Влияние препарата БЕСТФертил на репродуктивную функцию у мужчин с идиопатическим бесплодием

Д.Г. Кореньков1, А.Л. Павлов2, Э.Д. Казимзаде3

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России;

Россия, 191015Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41; 2СПбГБУЗ «Городская Александровская больница»; Россия, 193312 Санкт-Петербург, просп. Солидарности, 4; 3Центррепродукции и планирования семьи «Медика»; Россия, 194017Санкт-Петербург, просп. Тореза, 72

Контакты: Дмитрий Георгиевич Кореньков dkoren@mail.ru

Цель исследования — оценка влияния комплекса БЕСТФертил на фертильность мужчин с идиопатической патоспермией. Материалы и методы. В открытом проспективном контролируемом исследовании участвовали 90 мужчин в возрасте от 25 до 45 лет: 60мужчин с идиопатическим бесплодием, которые принимали препарат БЕСТФертил (по 2 капсулы «Утро» и 2 капсулы «Вечер» в сутки в течение 3 мес), и 30 здоровых мужчин, которые составили контрольную группу. Критерием эффективности терапии служило улучшение основных показателей спермограммы: объема эякулята, концентрации сперматозоидов, доли сперматозоидов с поступательным движением (категорий А и В), доли дегенеративных форм сперматозоидов. Результаты. Через 3 мес терапии препаратом БЕСТФертил у мужчин с идиопатическим бесплодием наблюдались следующие положительные изменения: объем эякулята увеличился в 1,7 раза по сравнению со значениями до лечения и показателями контрольной группы; концентрация сперматозоидов повысилась в 3 раза по сравнению со значениями до лечения и составила 39 % от показателя контрольной группы; доля сперматозоидов с поступательным движением (категорий А и В) увеличилась в 6раз по сравнению с исходной и составила 89,8 % от показателя контрольной группы; доля дегенеративных форм сперматозоидов уменьшилась на 32,3 % по сравнению с исходной и оказалась на 2,9 % меньше, чем в контрольной группе.

Заключение. Использование препарата БЕСТФертил в лечении идиопатического мужского бесплодия — перспективный вид терапии, позволяющий улучшить основные показатели спермограммы и способствующий естественному зачатию у супружеских пар.

Ключевые слова: идиопатическое мужское бесплодие, спермограмма, антиоксиданты, препарат БЕСТФертил

Для цитирования: Кореньков Д.Г., Павлов А.Л., Казимзаде Э.Д. Влияние препарата БЕСТФертил на репродуктивную функцию у мужчин с идиопатическим бесплодием. Андрология и генитальная хирургия 2018;19(4):54—9.

The influence of BESTFertil towards male reproductive function in idiopathic fertility

D.G. Korenkov1, A.L. Pavlov2, E.D. Kazimzade3

'I.I. Mechnikov North-Western State Medical University, Ministry of Health of Russia; 41 Kirochnaya St., Saint-Petersburg 191015, Russia; City Alexandrovskaya Hospital; 4 Solidarnosti Ave., Saint Petersburg 193312, Russia; 3Center of Reproduction and Family Planning "Medica"; 72 Toreza Ave., Saint Petersburg 194017, Russia

g The study objective is to evaluate the influence of complex BESTFertil on the fertility in men with idiopathic pathospermia. n Materials and methods. Ninety males (from 25 to 45years old) took part in the open prospective controlled study: 60 males with idiopathic £ fertility were given BESTFertil (2 caps "Morning" and 2 caps "Evening" per day for the period of 3 month). Other 30 males belong to con-u trols. The efficacy of therapeutics was evaluated according to spermatogram analysis (volume of ejaculate, sperm concentration, percentage of progressive-motile sperm (grade A + B), and percentage of degenerated forms).

Results. After 3 month of treatment the ejaculate volume increased to 1,7 time, and exceeded controls up. The sperm concentration increased to 33 % (before treatment) and exceeded controls to 39 %. The percentage of progressive-motile sperm (grade A + B) was 6 times more as it was before treatment, and 89,8 % as compare to the controls. The percentage of degenerated forms of spermatozoids decreased ^ to 32,3 % (before treatment) and was 2,9 % less then in the control group.

w Conclusions. Administration of BESTFertil in treatment plan of male >

i- Key words: male idiopathic fertility, spermatogram, antioxidants, pharmaceutical product BESTFertil

For citation: Korenkov D.G., Pavlov A.L., Kazimzade E.D. The influence of BESTFertil towards male reproductive function in >

К мужскому бесплодию относят состояния, при которых обнаруживается изменение параметров спермы или эякуляторной функции. Мужская инфертильность в России выявляется в 45 % бесплодных браков, причем от 40 до 70 % случаев приходится на идиопатиче-ское мужское бесплодие [1—3].

Нарушения сперматогенеза развиваются вследствие существенных изменений гомеостаза в целом, а также нарушения биохимических процессов, клеточных структур и биологических мембран. Негативную роль в функционировании сперматозоидов играют продукты свободнорадикального окисления, оксида-тивного стресса, часто встречающегося у пациентов с бесплодием [4—10].

В последние годы в лечении мужской инфертиль-ности используют комплексы биологически активных веществ, обладающие антиоксидантными свойствами [11—15]. Применение антиоксидантов у пациентов с идиопатическим бесплодием нацелено на улучшение показателей спермограммы, которое обусловлено действием каждого антиоксиданта в отдельности на окси-дативный стресс. Однако использования антиоксидан-тов часто оказывается недостаточно для естественного зачатия у супружеских пар.

К современным многокомпонентным комплексам для улучшения сперматогенеза и повышения мужской фертильности относится комбинированный препарат БЕСТФертил (ООО «Фармакор Продакшн», Россия), который не только обладает антиоксидантными свойствами, но и дополнительно воздействует на различные звенья нарушения сперматогенеза.

Свойства компонентов, входящих в состав БЕСТФертила

L-карнитин — наиболее важный биохимический маркер нормального созревания сперматозоидов, который продуцируется придатком яичка [16, 17]. Установлено, что L-карнитин обладает антиоксидантной активностью благодаря удалению токсичного внутриклеточного ацетилкофермента А и стабилизации клеточной мембраны сперматозоидов. Ее целостность нарушается под действием активных форм кислорода, гиперпродукция которых считается важным патогенетическим фактором патоспермии у мужчин [18, 19].

L-аргинин — непосредственный предшественник оксида азота (N0), который улучшает подвижность и морфологию сперматозоидов.

Коэнзим Q10 играет ключевую роль в энергетическом обмене, улучшает морфологию и подвижность сперматозоидов.

Фолиевая кислота (фолаты) принимает участие в синтезе ДНК, препятствует ее фрагментации.

Глутатион улучшает подвижность сперматозоидов, препятствует фрагментации ДНК.

Селен (в составе селенометионина) — микроэлемент, способный уменьшать выраженность оксидативного стресса, при котором происходит аномальное накопление молекул, содержащих кислород в невосстановленной форме, — активных форм кислорода (reactive oxygen species) в сперме. Также селен необходим для созревания сперматозоидов и нормального развития яичек. При дефиците селена процесс сперматогенеза нарушается из-за атрофии сперматогенного эпителия. Патологические изменения, по-видимому, локализуются преимущественно в средней части и головке сперматозоида. Показано, что дополнительный прием данного микроэлемента в природной органической форме селенометионина способствует увеличению подвижности сперматозоидов и снижению степени их повреждения свободными радикалами.

Витамин С (аскорбиновая кислота) — антиоксидант, который участвует в ингибировании перекисного окисления липидов, запуская 2 различных механизма: во-первых, восстанавливает окисленную форму витамина Е и таким образом поддерживает необходимую концентрацию этого антиоксиданта непосредственно в мембранах клеток, а во-вторых, будучи водорастворимым витамином и сильным восстановителем, взаимодействует с водорастворимыми активными формами кислорода и инактивирует их.

Экстракт женьшеня (содержащий гинсенозиды) — природный адаптоген, антиастеник, который увеличивает количество сперматозоидов и их подвижность.

Докозагексаеновая кислота улучшает состав мембран, препятствует фрагментации ДНК, увеличивает подвижность и выживаемость сперматозоидов.

Витамин Е (а-токоферол) — жирорастворимый витамин, улучшающий репродуктивную функцию у мужчин благодаря стимуляции выработки семенной жидкости и восстановлению активности сперматозоидов. Токоферол получил свое название от греческих слов tokos («роды, потомство») и phero («несу») и в переводе означает «дарящий потомство». Витамин Е — универсальный протектор клеточных мембран от окислительного повреждения, способный инактивировать свободные радикалы непосредственно в гидрофобном слое мембран и таким образом предотвращать развитие перекисного окисления. Различают 8 типов токоферола, из которых а-токоферол наиболее активный. Он улучшает гормональный баланс у мужчин, так как способствует увеличению секреции тестостерона.

Цинк (лактат цинка) — важный микроэлемент, который необходим для нормального функционирования мужской репродуктивной системы. Его дефицит приводит к снижению уровня тестостерона и, соответственно, патозооспермии. Цинк входит в состав супероксид-дисмутазы, одного из ключевых антиоксидантных ферментов. Концентрация цинка в мужской половой системе значительно превышает таковую в других

органах и тканях. Цинк преимущественно секретиру-ется в предстательной железе, в большом количестве содержится в созревающих сперматозоидах, поскольку его количество коррелирует с уровнем потребления кислорода и стабильностью ядерного хроматина [20].

Цель исследования — оценить влияние комплекса БЕСТФертил на фертильность мужчин с идиопатиче-ской патоспермией.

Материалы и методы

Исследование проводилось в центре репродукции и планирования семьи «Медика» (Санкт-Петербург). В открытом проспективном контролируемом исследовании приняли участие 90 мужчин в возрасте от 25 до 45 лет, из которых 60 мужчин с идиопатическим бесплодием составили основную группу, 30 здоровых мужчин — контрольную группу.

Критерии включения в основную группу:

— отсутствие беременности в браке при половой жизни без контрацепции в течение 12 мес и более;

— идиопатическая форма бесплодия (олигоастеноте-ратозооспермия);

— отсутствие инфекций репродуктивного тракта (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma hominis, Trichomonas vaginalis), выявленных методом полимеразной цепной реакции;

— отсутствие клинических и лабораторных признаков воспалительного процесса в дополнительных половых железах;

— отсутствие аутоиммунных реакций против сперматозоидов, сопровождающихся выработкой ан-тиспермальных антител;

— концентрация сперматозоидов >10 млн/мл;

— отсутствие эякуляторных нарушений;

— отсутствие травм половых органов;

— отсутствие выраженной соматической патологии;

— способность пациента понять суть клинического исследования и дать письменное согласие на участие в нем.

Критерии исключения из исследования:

— обтурационная (кроме варикоцеле) или иммунологическая форма бесплодия;

— бесплодие супруги (непроходимость маточных труб, нарушения овуляции, распространенный эндометриоз и др.);

— возраст моложе 20 или старше 45 лет;

— индивидуальная непереносимость компонентов препарата БЕСТФертил;

— азооспермия секреторного и обструктивного типов;

— наличие урогенитальной инфекции;

— наличие психического заболевания, не позволяющего оценить эффективность лечения; алкоголизм, наркомания в анамнезе;

— соматические заболевания в стадии обострения;

— участие пациента в других клинических исследованиях в течение последних 3 мес;

— хронические заболевания печени;

Пациенты основной группы принимали препарат БЕСТФертил по рекомендованной схеме: 2 капсулы «Утро» в 1-й половине дня и 2 капсулы «Вечер» во 2-й половине дня во время приема пищи. Продолжительность курса терапии, обусловленная длительностью созревания сперматозоидов (74 дня), составила 3 мес.

В качестве основного метода оценки фертильности использовали анализ показателей спермограммы. Критерием эффективности терапии БЕСТФертилом служило улучшение основных показателей спермограммы: объема эякулята, концентрации сперматозоидов, доли сперматозоидов с поступательным движением (категорий А и В), морфологии сперматозоидов (по строгим критериям Крюгера), доли дегенеративных форм сперматозоидов. Исследование спермы проводили по стандартной методике до лечения, через 1 мес и через 3 мес от начала приема препарата БЕСТФертил. Результаты сравнивали с референсными значениями, отраженными в стандартах Всемирной организации здравоохранения [21].

Статистическую значимость различий между средними значениями определяли по критерию Стьюден-та. Различия считались малодостоверными прир Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Использование препарата БЕСТФертил в лечении идиопатического мужского бесплодия — перспективный вид терапии, позволяющий улучшить основные показатели спермограммы и способствующий естественному зачатию у супружеских пар. На основании полученных данных можно сделать вывод, что БЕСТФертил эффективен для улучшения репродуктивной функции у мужчин при идиопатическом бесплодии, при этом принимать препарат необходимо не менее 3 мес.

1. Stone B.A., Alex A., Werlin L.B., Marrs R.P. Age thresholds for changes in semen parameters in men. Fertil Steril 2013;100(4):952-8. DOI: 10.1016/j. fertnstert.2013.05.046. PMID: 23809502.

2. Irvine D.S. Epidemiology and aetiology of male infertility. Hum Reprod

1998;13(Suppl 1):33-44. PMID: 9663768. 3. Сухих Г.Т., Божедомов В.А. Мужское бесплодие. М.: Эксмо, 2008. [Sukhikh G.T., Bozhedomov V.A. Male infertility. Moscow: Eksmo, 2008. (In Russ.)].

4. Рутинский А.И. Особенности диагностики идиопатического мужского бесплодия (обзор литературы). Медико-социальные проблемы семьи 2013;18(1):116—21. [Rutinsky A.I. Diagnostic features of idiopathic male infertility (literature review). Mediko-

sotsialnie problemy semyi = Medical and Social Problems of Family 2013;18(1):116—21. (In Russ.)].

5. Sabanegh E.J., Agarwal A. Male infertility. In: Campbell-Walsh urology. 10 th edn. Eds.: M.F. Campbell, P.C. Walsh,

A.J. Wein. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2012. Pp. 616-647.

6. Jung J.H., Seo J.T. Empirical medical therapy in idiopathic male infertility: Promise or panacea? Clin Exp Reprod Med 2014;41(3):108-14. DOI: 10.5653. cerm.2014.41.3.108. PMID: 25309854.

7. Imamovic Kumalic S., Pinter B. Review of clinical trials on effects of oral antioxidants on basic semen and other parameters in idiopathic oligoastheno-teratozoospermia. Biomed Res Int 2014;2014:426951. DOI: 10.1155/2014/ 426951. PMID: 24800224.

8. Божедомов В.А., Николаева М.А., Теодорович О.В. Нормализация акро-сомальной реакции сперматозоидов

в результате комплексной терапии кар-нитином, фруктозой и лимонной кислотой. Проблемы репродукции 2005;(4):84-9. [Bozhedomov V.A., Nikolaeva M.A., Teodorovich O.V. Normalization of sperm acrosome reaction as a result of combination therapy with carnitine, fructose, and citric ac >

9. Lenzi A., Lombardo F., Sgro P. et al. Use of carnitine therapy in selected cases

of male factor infertility: a double-blind crossover trial. Fertil Steril 2003;79(2):292-300. PMID: 12568837.

10. Sigman M., Glass S., Compagnone J., Pryor J.L. Carnitine for the treatment of idiopathic asthenospermia:

a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Fertil Steril 2006;85(5):1409-14. DOI: 10.1016/j. fertnstert.2005.10.055. PMID: 16600222.

11. Нашивочникова Н.А., Крупин В.Н., Селиванова С.А. Антиоксидантная терапия бесплодного брака. Урология 2015;(3):71-4. [Nashivochnikova N.A., Krupin V.N., Selivanova S.A. Antiox >

12. Сухих Г.Т., Попова А.Ю., Овчинников Р.И., Ушакова И.В. Влияние комплекса Сперотон на функциональные характеристики сперматозоидов у мужчин с идиопатической патоспермией. Проблемы репродукции 2016;22(4): 106-10. [Sukhikh G.T., Popova A.Yu. Ovchinnikov R.I., Ushakova I.V.

The influence of Speroton on functional characteristics of sperm in men with >

13. Калинченко С.Ю., Тюзиков И.А. Практическая андрология. М.: Практическая медицина, 2009. [Kalinchenko S.Yu., Tyuzikov I.A. Practical andrology. Moscow: Prakticheskaya meditsina, 2009. (In Russ.)].

14. Гамидов С., Авакян А. Идиопатическое бесплодие у мужчин: эпидемиология, этиология, патогенез, лечение. Врач 2013;(7):2-4. [Gam >

The Doctor 2013;(7):2-4. (In Russ.)].

15. Marnett L.J., Riggins J.N., West J.D. Endogenous generation of reactive oxidants and electrophiles and their reactions with DNA and protein. J Clin Invest 2003;111(5):583-93. DOI: 10.1172/ JCI18022. PMID: 12618510.

16. Jeulin C., Lewin L.M. Role of free L-carnitine and acetyl-L-carnitine

in post-gonadal maturation of mammalian spermatozoa. Hum Reprod Update 1996;2(2):87-102. PMID: 9079406.

17. Vicari E., Calogero A.E. Effects of treatment with carnitines in infertile patients with prostato-vesiculo-epididymis. Hum Reprod 2001;16(11):2338-42. PMID: 11679516.

18. Loumbakis P., Anezinis P., Evangeliou A. et al. Effect of L-carnitine in patients with asthenospermia. Eur Urol 1996;30(2):255.

19. Balercia G., Regoli F., Armeni T. et al. Placebo-controlled double blind randomized trial on the use of L-carnitine, L-acetylcarnitine, or combined L-carnitine and L-acetylcarnitine in men with idiopathic asthenozoospermia. Fertil Steril 2005;84(3): 662-71.

DOI: 10.1016/j.fertnstert.2005.03.064. PMID: 16169400.

20. Kruczynski D., Passia D., Haider S.G., Glassmeyer M. Zinc transport through residual bodies in the rat testis;

a histochemical study. Andrologia 1985;17:98-103. PMID: 3994006.

21. WHO laboratory manual for the examination of human sperm and semen-cervical mucus interaction. 4th edn. Cambridge: Press Syndicate

of the University of Cambridge, 1999.

Д.Г. Кореньков: разработка дизайна исследования, получение данных для анализа, анализ полученных данных, обзор публикаций по теме статьи, написание текста статьи;

А.Л. Павлов: разработка дизайна исследования, получение данных для анализа, анализ полученных данных, обзор публикаций по теме статьи, написание текста статьи;

Э.Д. Казимзаде: разработка дизайна исследования, получение данных для анализа, анализ полученных данных, обзор публикаций по теме статьи, написание текста статьи.

Authors' contributions и

D.G. Korenkov: developing the research design, obtaining data for analysis, analysis of the obtained data, reviewing of publications of the article's -o theme, article writing; £ A.L. Pavlov: developing the research design, obtaining data for analysis, analysis of the obtained data, reviewing of publications of the article's theme, article writing; g

E.D. Kazimzade: developing the research design, obtaining data for analysis, analysis of the obtained data, reviewing of publications of the article's theme, article writing.

ORCID авторов / ORCID of authors я

Д.Г. Кореньков / D.G. Korenkov: https://orcid.org/0000-0001-6215-8098 я

А.Л. Павлов / A.L. Pavlov: https://orcid.org/0000-0002-9838-4174 *

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. ч

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. я

Финансирование. Исследование проведено без спонсорской поддержки. Financing. The study was performed without external funding.

Информированное согласие. Все пациенты подписали информированное согласие на участие в исследовании. =

Informed consent. All patients gave written informed consent to participate in the study

Статья поступила: 08.09.2018. Принята к публикации: 18.10.2018. Article received: 08.09.2018. Accepted for publication: 18.10.2018.

Эндометриоз и бесплодие. Что мы можем сегодня?

Очередная лекция дистанционного образовательного курса "Вспомогательные репродуктивные технологии" коснется темы эндометриоза и, как следствие, бесплодия.

Лекцию прочтет: Коган Игорь Юрьевич - д.м.н., репродуктолог, гинеколог, акушер-гинеколог.

Записывайтесь, подключайтесь, обучайтесь!

Саки лечение урология и гинекология

Противопоказания — Общие противопоказания для грязелечения

Простатит – серьезное мужское заболевание, поражающее предстательную железу. Достаточно инфекции из мочеиспускательного канала, прямой кишки или мочевого пузыря попасть в простату, и опасная болезнь обеспеченна. В группу риска попадают мужчины, страдающие хроническими запорами, ведущие сидячий образ жизни или нерегулярную половую жизнь, а так же те, кто часто подвергаются воспалениям или переохлаждению. Часто простатит провоцируют и разнообразные заболевания, передающиеся половым путем, такие как уретрит или гонорея.

На ранних стадиях лечение простатита чаще всего медикаментозное. В более запущенных случаях прибегают к хирургии. Однако, мужчины морально плохо переносят столь грубое вмешательство в такую интимную область. Избежать морального барьера, неловких ситуаций и психологические неудобств поможет лечение простатита у мужчин целебными грязями в Крыму.

Эффективное лечение простатита целебными грязями в городе Саки – один из немногих действенных способов избавления от этого опасного заболевания. Санаторий «Юрмино» давно практикует использование сакских натуральных грязей в борьбе с недугом. Санаторное лечение урологии – это комплекс мер, направленных на полное избавление от таких заболеваний как простатит, цистит, мужское бесплодие, а также повышении потенции.

Врачи нашего комплекса предоставят профессиональною информацию по лечению и профилактике заболевания, а при необходимости применят всю систему предупредительных и терапевтических заболеваний, чтобы сохранить мужское начало как можно дольше. Лечение простатита и другой урологии в санатории актуально в случаях:

• Профилактики заболевания
• Закрепления медикаментозного эффекта
• Рекреационной терапии в послеоперационный период (со дня операции должно пройти не менее 4-5 месяцев. Терапия назначается только после консультации с лечащим врачом!)
• Начального лечения недуга.

Лечение урологии в санатории «Юрмино» — Показания:

• Простатит
• Импотенция
• Цистит
• Уретрит
• Мочекислый диатез
• Пиелонефрит
• Эпидимит
• Неспецифические заболевания почек и мочевыводящих путей.

Важно! Перед принятием решения о грязевом лечении урологии консультация врача ОБЯЗАТЕЛЬНА! В некоторых случаях такая терапия противопоказана.

Лечение цистита, простатита и прочей урологии в санатории «Юрмино» практикуется как с применением грязевых ванн, так и методом местных аппликаций на паховую область. Для ванн наши врачи используют 300-320 кг грязи. Для аппликаций мы прибегаем к теплым грязевым компрессам температурой 40-42 ºС. Процедура длится около 15-20 минут, а оптимальный курс лечения простатита составляет 10-18 сеансов в зависимости от тяжести заболевания. Оптимальная частота терапии – раз в два дня.

Цели грязетерапии в санатории «Юрмино»:

• Повышение потенции, восстановление эрекции и ее качества;
• Лечение мужского бесплодия (восстановление сперматогенеза, детородной функции);
• Лечение простатита и цистита (стимуляция кровообращения в половой сфере для ликвидации воспалительных и спаечных процессов в половых органах);
• Общая активизация иммунного и гормонального статуса.

ВАЖНО! Последствия простатита могут быть самыми разными. Примерно в 40% случаев простатит приводит к мужскому бесплодию. Часто простатит становится причиной снижения уровня мужских половых гормонов и, как следствие наблюдаются проблемы с половым влечением и эрекцией, что по сути является импотенцией.

Однако, осложнения связанные с простатитом – всего лишь полбеды. Вторая половина кроется в существенном снижении качества жизни. У мужчин, страдающих простатитом или его последствиями, сильно снижается самооценка, ухудшается психическое состояние, проявляются признаки депрессии.

Но, любую болезнь проще предупредить нежели вылечить. Профилактика простатита проста и не требует особых финансовых затрат. Чтобы сохранить мужское здоровье до старости необходимо лишь:

• Тщательно соблюдать интимную гигиену
• Избегать переохлаждения
• Свести к минимуму употребление сладостей, жирных и жареных блюд, спиртных напитков
• Не допускать застоя мочи в мочевом пузыре
• Вести регулярную половую жизнь
• Систематически заниматься спортом, при сидячей работе – разминаться
• С 30-ти лет взять за правило ежегодный осмотр у уролога.

Нас часто находят в сети интернет по запросам: «санаторий простатит», «лечение простатита в санатории», «простатит лечение», «лечение бесплодия у мужчин», «урологический санаторно-курортный профиль» или «санаторий урология», ведь «Юрмино» специализируется на эффективном грязелечении в урологии.

Процедуры в путёвке

Входит в лечебный пакет	Виды лечебных путевок
	Эконом	Стандарт	Все включено
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
1	Приём лечащим врачом-урологом первичный, промежуточный и заключительное обследование (клиническое, инструментальное)
2	Осмотр стоматологом
3	Приём гинекологом женщин
4	Определение интенсивности санаторного режима: I — щадящий II — щадяще-тренирующий II — тренирующий. Вопрос о расширении (сужении) санаторного режима решает лечащий врач в ходе лечения
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
6	Грязевое лечение Сакскими грязями: Аппликации (общие или местные) по схеме, предписанной лечащим врачом, или Гальваногрязь (через день)
7	Аппликации на дёсна. 1 сеанс через день
8	Полостные (ректальные) грязевые тампоны (через день)

Примечание: при орхите, эпидидимите ректальные тампоны не вводятся

9 Массаж простаты или процедура на аппарате «Андро-гин» (через день) 10 Аппаратная физиотерапия (через день), один из 14 видов 11 Лечебный массаж.
В «Эконом» входит 1,5 единицы массажа,
в «Стандарт» — 3 м.ед.,
во «Всё включено» — общий или локальный массаж по назначению врача.
Не более 10 сеансов на курс лечения, через день.

Зону воздействия определяет лечащий врач

12 Бальнеолечение:

лечебные ванны или душ (через день). Вид лечебной ванны (из 15-ти доступных в санатории) определяет лечащий врач. Восходящий лечебный душ (через день)

13 Предписание режима двигательной активности:

Утренняя гимнастика (ежедневно)

14 Лечебная физкультура в группе заболеваний мужской половой сферы — ежедневно 15 Лечение Крымским климатом (в зависимости от времени года и дней индивидуальной адаптации):

воздушные и солнечные ванны, морские купания с учетом температуры воздуха (воды в море)

16 Бассейн (кроме 15.06-15.09) ежедневно. 17 Лечение минеральными водами:
Прием местной лечебно-профилактической минеральной воды «Сакская»
Характер приёма: по 100-150 мл 3 раза в день за 20-30 минут до еды.
Отпуск по магнитным картам в автоматическом бювете медцентра 18 Кислородная пенка-коктейль на основе фруктового сока (ежедневно).
Отпуск в фитобаре медцентра 19 Тренажёрный зал (по 1 часу ежедневно)

Курс лечения простатита состоит из ряда диагностических, профилактических и терапевтических процедур:

Полный курс лечения длится 2-3 недели. При этом 6 раз в неделю проводится 5-6 индивидуальных процедур, по желанию пациента и по согласованию с врачом можно дополнить индивидуальную лечебную программу дополнительными процедурами.

Крым: места, где можно победить бесплодие

Появление ребенка – это, бесспорно, одно из важнейших событий в жизни каждого человека, особенно для женщины. Но далеко не у всех желание стать мамой воплощается в жизнь без особых трудностей. Многие в попытках забеременеть тратят ни один год своей жизни, а также крупные суммы денег на то, чтобы при помощи медицинских технологий и различных лекарственных средств достичь желаемого, ощутить счастье материнства. Однако медицина, к сожалению, не всегда является эффективной.

Что же делать, если в душе еще осталась надежды и силы бороться. Женщины, пережившие подобное, утверждают, что действительную помощь в реализации своей мечты можно получить, отправившись по святым местам, посещение которых в разное время помогло значительному числу нынешних мамочек.

Подобные уникальные природные или религиозные объекты разбросаны в различных российских регионах, а также в странах ближнего и дальнего зарубежья, в том числе на Крымском полуострове. О святых местах в Крыму, помогающих забеременеть, речь пойдет в данной статье.

Самое главное – это сила и искренность своей собственной веры, безоговорочная нацеленность на успех.

Святые места на территории полуострова Крым, помогающие забеременеть

Урочище «Панагия»

Недалеко от Алушты находится небольшое горное селение Зеленогорье и раскинувшееся рядом урочище. Возникновение изрезанного природными ваннами и ущельями место, появилось здесь благодаря реке Арпат, которая пробивая себе дорогу среди скал, образовала большое количество порогов, каменных изваяний, каскады водопадов и природные ванны.

Вода в реке считается святой.

Панагия с греческого языка переводится как «Пресвятая». Считается, что поселок и каньон находятся под покровительством Богородицы.

Легенды гласят, что вода в любом месте течения реки является целебной и благотворно повлияет, на состояние организма. Однако если хочется направить свойства водоема в направлении конкретной цели, то стоит правильно выбрать природную ванну для омовения.

Так среди прочих здесь есть:

• Ванна любви. С высоты близлежащего 10-метрового водопада ванна напоминает сердце, именно поэтому местные жители считают, что купание в ней вместе с партнером будет способствовать возникновению крепких или пробуждению угасающих чувств.
• Ванна здоровья. Считается, что омовение в ней способно оказать позитивное влияние на функционирование организма. Это важно также и парам, стремящимся стать родителями, так как общее физическое здоровье – немаловажный фактор достижения результата.
• Ванны молодости, которые в Малом и Большом Каньонах Крыма, можно встретить не раз, способны продлить это самое состояние, прибавив человеку жизненных сил.

Вышеперечисленные ванны лишь косвенно способствуют конечной цели, за которой отправляются в Каньон многие бездетные семьи.

Основной объект паломничества – водопад Панагия, который находится в самом конце ущелья. Помимо того, что прохладные брызги водоема оказывают очищающее воздействие на душу и тело человека, омовение в нем, согласно преданиям, способно помочь женщине забеременеть.

Организационная информация

Добраться до урочища можно:

1. На личном или арендованном транспорте. Маршрут от Алушты занимает около часа и выглядит следующим образом: Направление движения – в сторону Судака, путь проходит мимо населенных пунктов Семидворье, Солнечногорское, Приветное, за которым необходимо повернуть в сторону поселка Зеленогорье. На его окраине размещается автостоянка. Здесь можно оставить автомобиль, так как дальнейший путь осуществляется пешком. Из Судака до поворота на Зеленогорья можно добраться, следуя в сторону Алушты и проехав поселки Веселое и Морское, за которым и находится поворот.
2. На рейсовом автобусе. Путь с автовокзала Алушты занимает 2 часа 30 минут. Что касается автобусного сообщение с Судаком, оно есть, но назвать его удобным весьма сложно, так как по мере следования предстоит две пересадки: в Симферополе и Солнечногорске, поэтому весь путь отнимает не менее 6 часов.
3. В составе организованной экскурсии.
4. На такси. Стоимость поездки из Алушты находится в пределах 2000 рублей.

Посещение Малого каньона может осуществляться в рамках однодневной экскурсии либо с ночевкой в Зеленогорье.

Важно! Тем, кто путешествует на общественном транспорте, стоит уточнить расписание обратного маршрута. Рейсов в день выполняется немного, нередко всего один. Поэтому в этом случае чаще всего предстоит ночевка в Зеленогорье, о которой стоит позаботиться заранее.

Тополовский женский монастырь

Комплекс расположен в 70 км от Симферополя или в 45 — от Феодосии, в населенном пункте Учебном. Более крупный поселок рядом с монастырем – Тополевка.

Польза посещения монастырского комплекса обусловлена находящимся на его территории источником, который не пересыхает на этом месте уже почти 20 столетий. На территории оборудованы специальные купели, омовение в которых способствует улучшению работы различных внутренних систем организма. Среди болезней, с которыми помогают бороться местные воды: расстройства нервной системы, заболевания глаз, гинекологические нарушения и бесплодие.

В купель поступают воды из нескольких святых источников: Св. Параскевы, Георгия Победоносца и Трех Святителей.

Благодаря тому, что купель находится в помещение, доступ к ней открыт круглогодично.

Организационная информация

В режиме работе купели есть санитарные дни – понедельник и четверг.

Добраться до монастыря можно:

1. На общественном транспорте. Через поселок Тополевка регулярно проходят автобусы, следующие из Симферополя, Севастополя, Ялты или Евпатории в Керчь, Щелкино и ряд других населенных пунктов. Из Тополевки до комплекса можно пройти пешком, расстояние – около километра.
2. На личном транспорте. Съезд на Тополевку находится на трассе М17. Дорога от поселка до ворот монастыря довольно узкая и круто поднимающаяся в гору, покрытие – асфальт, занимает около 3 минут. У ворот есть место для парковки.

При монастыре есть гостиница, основная цель которой прием тех, кто планирует посещать богослужения. Стоимость проживания 350 рублей за ночь, максимальный срок пребывания – 3 дня.

Свято-Троицкий собор в Симферополе

Собор является частью женского монастырского комплекса в центре города. Главная ценность Собора – Икона чудотворная Матери Божией «Скорбящая» и мощи Св. Луки Крымского.

Канонизированный в 1995 году Святой Лука, еще при жизни являлся не только священником, он был практикующим врачом. Прихожане того времени веровали, что даже простое прикосновение к рясе способно избавить от недугов. Мощи святого и по сей день считаются исцеляющими, посещение храма, богослужений способствует излечению различных болезней, в том числе бесплодия.

Организационная информация

Добраться до собора можно:

1. Из аэропорта Симферополя. Необходимо сесть на любой автобус, следующий до железнодорожного вокзала. Автобусная остановка находится в 50 метрах от выхода из аэровокзала. На привокзальной площади придется пересесть на маршрутное такси № 57, нужная остановка – ул. Ленина. Далее пешком около 5 минут.
2. На личном транспорте. До Симферополя необходимо добраться по трассе Р25. Далее по городу.
3. На автобусе из Евпатории. Требуется сесть на автобус до станции Киевская (Симферополь), далее с привокзальной площади — на маршрутке № 57.

Места, исполняющие желания

Помимо этих основных мест на территории Крыма находится достаточное количество исторических и природных объектов, способных по приданиям исполнять желания, в том числе и самые сокровенные, касающиеся зачатия.

1. 1. Колокол в Херсонесе Таврическом. Считается, что для исполнения желания, необходимо под ободок внутри колокола закинуть небольшой камень, думая и веря в успех.

1. Генуэзская крепость в Судаке. Безусловно, крепость сама по себе не обладает какими-то чудодейственными характеристиками. Однако на ее землях находится могила мусульманского святого, на которой расправил ветви дикий абрикос. Местные жители говорят, что привязанная к его веткам ленточка, способна исполнять желания женщины.
2. Сталактит, расположенный в Красной пещере полуострова. Узнать чудодейственный природный объект можно по его внешнему виду – форме сердца. Прикоснувшись к нему, можно надеяться на исполнение заветной мечты.

Желание стать мамой – одно из тех, за которое стоит бороться. Мечта, для достижения которой нужно использовать все возможные методы. Посещение святых мест Крыма, которые по преданиям, помогают забеременеть – это шаг, обязательный к совершению в борьбе за право быть родителями.

Цена ЭКО в Москве — сколько стоит процедура экстракорпорального оплодотворения

ЭКО — процесс оплодотворения яйцеклетки в пробирке, т.е. вне материнского организма, после чего её трансплантируют в матку не позднее 72 часов. Используется как при женском, так и мужском бесплодии.

Сделать эту процедуру качественно и надежно в Москве возможно в клинике ЭКО на Петровке. Сколько стоит эко в столице можно узнать на сайте медицинского центра.

Средняя стоимость ЭКО в Москве

Экстракорпоральное оплодотворение относят к вспомогательным методам репродукции. Для повышения вероятности наступления беременности мы применяем более десятка разновидностей ВРТ.

Процедура экстракорпорального оплодотворения используется при бесплодии одного из партнеров. К наиболее популярным услугам ВРТ относят:

• ЭКО в естественном цикле;
• Донорство гамет;
• Хэтчинг (рассечение оболочки эмбриона);
• Заморозка гамет и эмбрионов (криоконсервация).

Стоимость ЭКО без гормональной стимуляции в Москве варьирует от 80 000 до 125 000 рублей.

ЭКО без суперстимуляции яйцеклетки в среднем до момента беременности занимает в два раза больше времени.

Цена ЭКО с донорскими гаметами без учёта стоимости лекарств:

• С донорской яйцеклеткой от 190 000 до 305 000 рублей;
• С донорской спермой от 120 000 до 200 000 рублей.

При выполнении процедуры ЭКО для увеличения вероятности наступления беременности мы используем хэтчинг. Это рассечение оболочки эмбриона перед имплантацией в матку. Средняя стоимость процедуры 5 000-8 500 рублей.

Услуга криоконсервации эмбриона проводится по цене от 8 000 до 18 700 рублей. Замораживание яйцеклетки стоит от 6 000 до 31 000 рублей. Криоконсервация спермы обойдется от 3 500 до 20 000 рублей.

Стоимость экстракорпорального оплодотворения в клинике ЭКО на Петровке

Сколько стоит каждый этап программы ЭКО?

Перед проведением экстракорпорального оплодотворения наши пациенты проходят подготовительный этап для определения половой функции партнеров и вероятности беременности. Данный этап включает сбор анамнеза, обследование, отказ от курения и спиртного, а также прием витаминов и минеральных комплексов. В клинике ЭКО на Петровке стоимость первичного приема репродуктолога/андролога 4 500 руб., повторный визит 2 900 руб. стоимость экстракорпорального оплодотворения в нашей клинике от 48 990 до 369 000 руб.

Непосредственно процедура экстракорпорального оплодотворения состоит их нескольких этапов:

1. Индукция суперовуляции. Этот этап подразумевает подавление выработки гормонов гипофиза и усиление работы яичников для образования большего количества яйцеклеток. Стимуляция овуляции используется путем назначения специальных лекарственных средств и проводится под контролем УЗИ. Назначение лекарств недорого проводят врачи Медицинского центра ЭКО на Петровке от 230 до 23 000 рублей, в зависимости от выбранной схемы;
2. Пункция фолликулов для получения ооцитов. Пункция проводится под контролем УЗИ через влагалище. В нашей клинике врачи имеют многолетний опыт в выполнении трансвагинальной пункции с использованием видеоэндоскопических технологий. Цена услуги в стимулированном цикле без анестезии 42 200, с анестезией 50 200 руб., в естественном цикле 32 000 рублей;
3. Отбор здоровых яйцеклеток и сперматозоидов. Женские гаметы оставляют в термостате на 6 часов, а мужские обрабатывают от плазмы. Через 17 часов проводится контроль оплодотворения. На данный этап в среднем уходит 4-5 дней. Обработка спермы для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения в клинике ЭКО на Петровке стоит 8 500 рублей, искусственное дозревание яйцеклеток в пробирке 19 950 руб.;
4. Перенесение эмбриона в полость матки. При помощи специального канала через влагалище и шейку матки вводят не более 2-х эмбрионов. Цена внутриматочного введения эмбриона в матку матери в нашем медицинском центре 29 800 руб., в полость суррогатной матери 34 990;
5. Через сутки после пункции фолликулов женщине назначают гормональную терапию для поддержки лютеиновой фазы. В этих целях применяют препараты прогестерона;
6. Контроль наступления беременности при определении ХГЧ в крови. В клинике Петровские ворота проводится экспресс-тест на беременность всего за 150 рублей.

Мы заботимся о здоровье наших пациентов и применяем только проверенные и современные средства для борьбы с бесплодием. Все процедуры проводятся под руководством специалистов и в условиях стерильности.

В нашей клинике имеется весь спектр необходимых услуг и оборудования для проведения успешной процедуры ЭКО. Наши специалисты не боятся сложных ситуаций, а делают все необходимое для рождения здорового малыша.

Почему цены на ЭКО различаются в разных клиниках?

Стоимость ЭКО зависит от репутации клиники, опыта и числа успешных процедур, окончившихся беременностью, от квалификации врачей и наличия у них научных степеней, месторасположения, медицинского оборудования и лекарственных препаратов. Если медицинских центр имеет большой успешный опыт медицинских манипуляций и современное оборудование, то цена лечения возрастает. Консультации у профессоров и зарубежных специалистов отличается повышенной ценой. Центр ЭКО на Петровке является одним из ведущих репродуктивных центров Москвы. Наши специалисты имеют зарубежный опыт работы. В клинике используются все современные методики эко и вспомогательных репродуктивных технологий.

Мы не стесняемся наших результатов. Статистика наступления беременности в результате экстракорпорального оплодотворения в нашей клинике в десятки раз превышает среднероссийскую.

Цена ЭКО зависит от:

• Наличия вспомогательных процедур (например, ИКСИ);
• Использование донорских гамет;
• Стоимость выше, если в нее входят все лекарственные препараты;
• Дополнительно оплачивается хэтчинг, криопротокол.

Цена экстракорпорального оплодотворения зависит от типа протокола, который подбирает врач в соответствии с половой функцией партнеров. При коротком протоколе длительность гормональной терапии меньше, следовательно, затраты на лекарства тоже. В клинике ЭКО на Петровке проводится лечение по всем типам протокола. Наши врачи подберут Вам подходящий тип лечения с учетом индивидуальных особенностей и репродуктивной функции.

Где сделать платное ЭКО в Москве?

При выборе клиники для проведения ЭКО необходимо обратить внимание на:

• Наличие лицензии на осуществление врачебной деятельности;
• Уровень квалификации врачей, наличие эмбриолога, акушер-гинеколога, андролога;
• Возможность оказания помощи в неотложных ситуациях;
• Наличие медицинской аппаратуры (УЗИ, спермоанализаторы);
• Возможность оказания дополнительных услуг при неэффективности лечения (хэтчинг, ИКСИ).

В нашем медицинском центре ЭКО на Петровке по направлению ЭКО работают врачи со стажем работы от 14 лет. Наш репродуктолог Иванова Ю.Ю. за 22 года работы провела боле 2 000 успешных программ экстракорпорального оплодотворения. В клинике ЭКО на Петровке имеется современное оборудование, собственная лаборатория, круглосуточный травмпункт, педиатрическое отделение. Наш контакт-центр работает круглосуточно, по номеру можно задать все интересующие вопросы, а также записаться на консультацию к специалисту.

Центр ЭКО на Петровке осуществляет успешное лечение мужского и женского бесплодия на протяжении 20 лет. Мы предоставляем комфортные условия пребывания, а также учитываем индивидуальные качества пациентов для составления правильного плана лечения.

Цены на услуги

ЗАКАЗАТЬ УСЛУГУ Все услуги

УСЛУГА	СТОИМОСТЬ
Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона (Программа "Криопротокол")	48 990
Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона (Программа "ЭКО в естественном цикле")	82 000
Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона (Программа "ЭКО базовая")	99 990
Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона (Программа "ЭКО с донорскими ооцитами неанонимный донор (без переноса эмбрионов с их криоконсервацией)")	117 850
Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона (Программа ЭКО "Отсроченное материнство")	119 000
Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона (Программа "ЭКО с донорскими ооцитами (крио)")	120 525
Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона (Программа "ЭКО классическая")	121 000
Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона (Программа "ЭКО-подготовительная")	128 990
Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона (Программа "ЭКО с донорскими ооцитами неанонимный донор (с синхронизацией и нативным переносом)")	138 685
Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона (Программа "ЭКО полный цикл")	159 990
Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона (Программа "ЭКО с сегментацией протокола")	169 990
Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона (Программа "ЭКО с донорскими ооцитами (крио)" + 3 ооцита)	179 000
Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона (Программа "ЭКО с донорскими ооцитами (крио)" + 6 ооцита)	244 000
Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона (Программа "ЭКО накопительная")	254 990
Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона (Программа "ЭКО с донорскими ооцитами (крио)" + 9 ооцитов)	309 000
Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона (Программа "ЭКО с донорскими ооцитами (крио)" + 12 ооцитов)	369 000

Список литературы

• Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) (рекомендации для врачей) Академик РАМН профессор В.И. Кулаков, кандидаты медицинских наук: М.Б. Аншина (Москва), Э. В. Исакова (Санкт-Петербург), В. И. Карнаух (Самара), В.А. Пекарев (Самара), А. В. Светлаков (Красноярск), врачи: О. А. Серебрянникова (Красноярск), М. А. Тяпкина (Саратов) с. 8-48, с. 55.
• РАРЧ (2015). Российская ассоциация репродукции человека. Отчет за 2014 год // Проблемы репродукции
• Статья Вспомогательные репродуктивные технологии: новые возможности Юсупова Ольга
• Акушерство. Савельева 2000 г., с.808-810

Оставить отзыв

Врач-эмбриолог, уролог-андролог высшей квалификационной категории.

Задать вопрос Записаться на прием Отзывы о враче

Акушер-гинеколог, репродуктолог высшей квалификационной категории.

Задать вопрос Записаться на прием Отзывы о враче

Задать вопрос Записаться на прием Отзывы о враче

Задать вопрос Записаться на прием Отзывы о враче

Наиболее значимые претестикулярные эндокринные факторы мужского бесплодия

Денис Геннадьевич Почерников К.м.н., уролог-андрслог доцент кафедры урологии ГОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия urologkmn@mail.ru

В нашей стране приблизительно каждая пятая пара встречается с проблемой бесплодия. Приблизительно в 30-40 % случаев причиной возникновения бесплодия выступает мужской фактор и примерно в 20 % нарушения обнаруживаются как у мужа, так и у жены. В отличие от женских причин бесплодия, мужские факторы обнаруживаются в основном проще и легче.

Наиболее известной причиной мужского бесплодия являются патологические состояния, вызванные нарушением гормонального статуса мужчины. В случаях выявленной эндокринопатии применение специфической терапии позволяет добиться желанной беременности (см. рис. 1).

Рис. 1. Гипоталамо-гипофизарно-тестикулярная система

Необходимо выяснить, страдал ли пациент такими специфическими заболеваниями, как гипоспадия, эписпадия, экстрофия мочевого пузыря, крипторхизм, постпубертатный орхит, эпидемический паротит, отмечались ли травма яичка, перекрут гидатиды или семенного канатика. Преждевременное половое созревание может указывать на адреногенитальный синдром, в то время как задержка полового развития на синдром Клайнфельтера или идиопатический гипогонадизм. Проводится подробное выяснение влияния профессиональных факторов риска, негативных факторов окружающей среды, чрезмерного перегревания или переохлаждения, облучения организма, которые обладают разрушительным влиянием на герминогенный эпителий яичек. Необходимо уточнить, использовались ли препараты, потенциально влияющие на репродуктивный цикл у мужчин: анаболические стероиды, производные тестостерона и т. д. Употребление алкоголя и наркотических веществ обязательно приводит к гормональным нарушениям. Утрата полового влечения, гинекомастия, сопровождаемая головными болями, нарушением зрения и галактореей, может указывать на опухоль гипофиза. Необходимо обратить внимание на сексуальные привычки человека, такие как регулярность половой жизни, частота эякуляции.

Другие заболевания, приводящие к бесплодию, включают патологию щитовидной железы, заболевания печени, надпочечников и др. Хронические системные заболевания, такие как заболевания почек или серповидно-клеточная анемия, сопровождаются нарушениями репродуктивного гормонального фона. При оперативном лечении грыжи паховой области возможно повреждение как семявыносящего протока, так и кровеносных сосудов яичек, что приводит к гипотрофии яичек.

Во время обследования особое внимание должно быть обращено на выявление признаков гипогонадизма. При осмотре можно обнаружить евнухоидное телосложение, недостаточно выраженное оволосение или оволосение по женскому типу, заметно выраженное недостаточное развитие мышц и массы тела, инфантилизм гениталий.

Характерный признак феминизации гинекомастия. Гепатомегалия часто сопровождается гиперэстрадиолемией. Осмотр шеи помогает исключить заболевания, связанные с щитовидной железой. При ректальном обследовании выявляется уменьшение размеров простаты и снижение тонуса сфинктера у мужчин с недостатком андрогенов.

Наиболее достоверным в настоящее время считается радиоиммунный метод определения гормонов. Забор крови выполняется натощак с 8.00 до 10.00 для исключения влияния циркадного ритма гормонов и при половом воздержании не менее суток (см. рис. 2).

Рис. 2. Алгоритм диагностики эндокринных нарушений у мужчин

Для тестостерона характерен суточный ритм секреции с максимальным пиком ранним утром. Вследствие пульсирующего характера секреции и короткого периода полураспада лютеинизирующего гормона (ЛГ) секреция тестостерона в ответ на стимуляцию ЛГ происходит периодически. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) в сыворотке крови имеет более длительный период полураспада, и его выбросы менее выражены. Сниженный уровень тестостерона является наилучшим диагностическим маркером гипогонадизма гипоталамического или гипофизарного происхождения. Низкие цифры ЛГ и ФСГ в сочетании с низким уровнем тестостерона указывают на гипогонадотропный (вторичный) гипогонадизм. Повышенные уровни ФСГ и ЛГ при снижении уровня тестостерона позволяют установить гипергонадотропный (первичный) гипогонадизм. Необходимо определение уровня и других гормонов гипофиза (адренокортикотропный гормон, тиреотропный гормон, гормон роста). Большинство пациентов с первичным гипогонадизмом имеют серьезные, необратимые нарушения функции яичек, в то время как бесплодие, связанное с гипоталамическими или гипофизарными нарушениями, может успешно поддаваться специфической терапии. Повышенный уровень ФСГ, в большинстве случаев, достоверный маркер повреждения герминогенного эпителия и, как правило, сочетается с азооспермией или олигоспермией, отражающей необратимое повреждение герминогенного эпителия. У пациентов с азооспермией или серьезной олигоспермией и нормальным уровнем ФСГ при однократном обследовании невозможно отличить нарушения сперматогенеза от нарушений, вызванных дефектами транспорта спермы. В последние годы с целью дифференциального диагноза между секреторной и обструктивной азооспермией используется определение уровня ингибина. Повышенный уровень ФСГ в сочетании с маленькими атрофичными яичками указывает на необратимое бесплодие. Для определения окончательного диагноза дополнительно необходимо провести биопсию яичка, но только при наличии в регионе Центра экстракорпорального оплодотворения и если есть возможность криоконсервации спермы.

Определение уровня пролактина целесообразно у пациентов с низким уровнем тестостерона в сыворотке крови без сопутствующего увеличения уровня ЛГ (см. рис. 3). При всех случаях выявления гиперпролактинемии с целью исключения макрои микроаденом гипофиза и при подозрении на гипоталамо-гипофизарную недостаточность необходимо выполнять магнитно-резонансную томографию (МРТ) черепа и турецкого седла. У пациентов с гинекомастией, ожирением, метаболическим синдромом (объем талии более 94 см), чрезмерно употреблявших алкоголь или с предполагаемой резистентностью к человеческому хорионическому гонадотропину целесообразно определение уровня эстрадиола в сыворотке крови. У мужчин с преждевременным половым созреванием необходимо исключить врожденную гиперплазию коры надпочечников, уровень прогестерона и кортизола. Нарушения функции щитовидной железы достаточно редко становятся причиной бесплодия у мужчин.

Рис. 3. Регуляция секреции пролактина

При синдроме Кальмана, который проявляется изолированным дефицитом гонадотропинов (ЛГ и ФСГ), часто наблюдаются аносмия, врожденная глухота, заячья губа, расщелина твердого неба, черепно-лицевая асимметрия, нарушение функции почек, цветовая слепота. Гипоталамический гонадотропин-рилизинг гормон (ГнРГ) отсутствует. При стимуляции гипофиза экзогенным ГнРГ происходит выброс ЛГ и ФСГ. Помимо дефицита гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) функция передней доли гипофиза не нарушена. Дифференциальный диагноз проводится с задержкой полового развития. У пациентов с синдромом Кальмана размеры яичек менее 2 см в диаметре и характерный семейный анамнез в плане наличия аносмии. Телосложение евнухоидное с различной степенью выраженности вирилизации и гинекомастии, часто крупные размеры яичек и олигозооспермия. Содержание ФСГ в плазме крови в норме, в то время как уровень и ЛГ и тестостерона снижен. Причина заболевания в частичном дефиците гонадотропинов, при котором сохраняется адекватная стимуляция ЛГ синтеза тестостерона и происходит запуск сперматогенеза, но уровень тестостерона недостаточен для формирования вторичных мужских половых признаков.

Изолированная недостаточность ФСГ встречается редко. Типично нормальное развитие вторичных половых признаков по мужскому типу, нормальные размеры яичек и базальные уровни ЛГ и тестостерона. Сперма содержит единичные сперматозоиды. Уровень ФСГ в плазме крови низкий и не отвечает на стимуляцию ГнРГ. Врожденный гипогонадотропный синдром характеризуется вторичным гипогонадизмом и множественными соматическими нарушениями. Синдром Прадера-Вилли проявляется гипогонадизмом, мышечной гипотонией у новорожденных, ожирением. Синдром ЛоренсаМуна-Барде-Бидля характеризуется олигофренией, пигментным ретинитом, полидактилией и гипогонадизмом. Оба синдрома связаны с нарушением выработки гипоталамусом ГнРГ.

Гипофизарная недостаточность может быть следствием опухолей, кровоизлияний, носить ятрогенный характер вследствие оперативных вмешательств или облучения при инфильтративных процессах. Если нарушения функции гипофиза возникают до периода полового созревания, то основное клиническое проявление это замедление роста, связанное с недостаточностью функции надпочечников и щитовидной железы. Гипогонадизм, встречающийся у взрослых мужчин, как правило, развивается вследствие опухоли гипофиза. В таких ситуациях бесплодие может возникать за несколько лет до появления симптомов роста опухоли. Если мужчина уже достиг нормальной половой зрелости и если заболевание не связано с недостаточностью надпочечников, требуется длительный промежуток времени для того, чтобы исчезли вторичные половые признаки. В конечном итоге яички станут мягкими и уменьшенными в размерах. Диагноз устанавливается на основании низкого уровня тестостерона в крови в сочетании со сниженными или находящимися на нижней границе нормы концентрациями гонадотропинов. В зависимости от выраженности снижения функции гипофиза в плазме крови будут снижены уровни кортикостероидов, тироксинсвязывающего глобулина и гормона роста.

Гиперпролактинемия может быть причиной как репродуктивных, так и сексуальных нарушений. Пролактин-секретирующие опухоли гипофиза, от микродо макроаденомы, могут приводить к уменьшению либидо, эректильной дисфункции, гинекомастии, галакторее, вплоть до прекращения сперматогенеза. В этой ситуации необходимо определение гормонов передней доли гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. У этих пациентов отмечается сниженный уровень тестостерона крови при снижении или тенденции к нижней границе нормы ЛГ и ФСГ, что отражает неадекватный ответ гипофиза на снижение продукции тестостерона.

Причина гиперэстрадиолемии может быть связана с раком простаты, опухолями надпочечников, новообразованиями, исходящими из клеток Сертоли или интерстициальных клеток яичек. Большинство заболеваний печени, метаболический синдром, ожирение сопровождаются увеличением эндогенных эстрогенов. Прежде всего, эстрогены приводят к подавлению секреции гонадотропинов гипофизом, и в результате развивается вторичная недостаточность яичка.

Андрогены также могут подавлять секрецию гонадотропинов гипофизом и способствовать развитию вторичной недостаточности яичек. Использование некоторыми пациентами анаболических стероидов и производных тестостерона может приводить к полной блокаде сперматогенеза. Увеличение образования эндогенных андрогенов может возникать вследствие андрогенпродуцирующей опухоли надпочечников, опухоли яичек, но наиболее частая причина врожденная гиперплазия коры надпочечников (ВГКН). При ВГКН увеличено образование андрогенов корой надпочечников, что приводит к преждевременному половому созреванию и ненормально большим размерам полового члена. При этом секреция гонадотропинов подавлена, яички не созревают и имеют маленькие размеры. При отсутствии преждевременного полового созревания диагностика чрезвычайно трудна, так как избыточную вирилизацию сложно отличить от нормального сексуально зрелого мужчины. Необходимо проведение тщательного лабораторного обследования. Иногда чрезмерное использование глюкокортикоидов при лечении неспецифического язвенного колита, бронхиальной астмы, ревматоидного артрита приводит к снижению сперматогенеза. Вероятно, причина вторичной дисфункции яичек связана с подавлением секреции ЛГ повышенным уровнем кортизола плазмы. Коррекция избытка глюкокортикоидов сопровождается улучшением сперматогенеза.

Нарушение сперматогенеза возможно вследствие нарушения функции щитовидной железы. Гипери гипотиреоз могут влиять на сперматогенез. Гипертиреоз влияет как на работу гипофиза, так и на яички, изменяя секрецию рилизинг гормонов и активизируя конверсию андрогенов в эстрогены в периферических тканях.

Варикоцеле и мужское бесплодие

Автор статьи: Баранов Иван Николаевич , уролог-андролог, хирург

Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика и яичка.

Это одно из самых частых заболеваний среди мужского населения и диагностируется у 10-15% всех мужчин. При этом варикоцеле является одной из самых частых причин мужского бесплодия. У 40% бесплодных мужчин проблема именно в варикоцеле.

Само по себе варикоцеле может особо не беспокоить мужчину и опасным для здоровья не является. Но венозное расширение при варикоцеле препятствует нормальному кровоснабжению яичка. При этом венозная сеть вокруг яичка становится все объемнее. Это приводит к тому, что оно перестает охлаждаться, при этом для выработки сперматозоидов необходима пониженная температура (от 32,5 до 34,5 градусов). Соответственно, при варикоцеле образование сперматозоидов прекращается.
Также при варикоцеле из-за особенностей тканей яичка в нем может появиться и развиться так называемое асептическое аутоиммунное воспаление, прекращающее сперматогенез. Именно поэтому варикоцеле является одним из основных факторов мужского бесплодия.

Диагностика варикоцеле

Варикоцеле может никак себя не проявить, но иногда дает о себе знать тянущей или распирающей болью в одном или обоих яичках, мошонке или паховой области. Боль может быть периодической, а может усиливаться при физической нагрузке, ходьбе и во время полового акта.
Если варикоцеле не беспокоит пациента, диагностировать ее можно при проведении обычного осмотра.

Также болезнь можно выявить следующими методами:

• УЗИ,
• Допплерография мошонки,
• Функциональные пробы.

Лечение варикоцеле

Варикоцеле можно вылечить как консервативными, так и хирургическими методами. Как правило, во время консультации итоговый метод мы выбираем совместно с пациентом.
Наиболее эффективным является хирургическое лечение, но если мужчине нет необходимости заводить детей, можно обойтись без вмешательства.

Консервативные методы лечения варикоцеле:

• Снижение физической активности,
• Исключение занятий активными видами спорта, верховой ездой,
• Ношение суспензория – специального поддерживающего бандажа для мошонки.

Хирургические методы лечения:

• Операция Мармара,
• Операция Иванисевича,
• Лапароскопическая операция,
• Эндоскопия.

В клинике «Семейная» успешно проводятся все виды операций.

Как показывает мой опыт, наиболее популярными и безопасными являются методика Мармара и эндоскопия. При первой вмешательство происходит через небольшой (до 3 см) разрез, при второй – через проколы. Это облегчает период восстановления после операции и заживание рубцов.
Независимо от выбранного метода оперирования, эффект появляется почти сразу. При этом уже через несколько недель пациент может вернуться к активной жизни, лишь на пару месяцев снизив физические нагрузки.

Профилактика варикоцеле

Поскольку появление варикоцеле возникает из-за анатомических особенностей мужского организма, конкретные советы по профилактике дать сложно. Самое важное, что необходимо делать каждому мужчине – регулярно посещать уролога. Только так варикоцеле можно выявить на начальной стадии и предотвратить ее развитие, а вместе с этим, возможно, предотвратить и бесплодие.

Приходите в нашу клинику! Современные аппараты диагностики, профессиональные врачи и последние методики хирургии помогут выявить болезнь и вылечить ее максимально быстро и успешно.

Чтобы уточнить цены на прием специалиста или другие вопросы пройдите по ссылкам ниже

Правовые аспекты применения вспомогательных репродуктивных технологий в лечении бесплодия Текст научной статьи по специальности « Прочие медицинские науки»

Аннотация научной статьи по прочим медицинским наукам, автор научной работы — Альбицкий Валерий Юрьевич, Одинаева Н. Д., Мансимова В. О.

В статье представлены некоторые аспекты правового регулирования применения вспомогательных репродуктивных технологий в лечении бесплодия в России и других странах.

Похожие темы научных работ по прочим медицинским наукам , автор научной работы — Альбицкий Валерий Юрьевич, Одинаева Н. Д., Мансимова В. О.

Legal aspects of auxillary reproductive technologies in infertility treatment

The article presents several aspects of legal regulation of auxillary reproductive technologies in treatment of infertility in Russia and other countries.

Текст научной работы на тему «Правовые аспекты применения вспомогательных репродуктивных технологий в лечении бесплодия»

Социальная педиатрия и организация здравоохранения

В.Ю. Альбицкий, Н.Д. Одинаева, В.О. Мансимова

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Правовые аспекты применения вспомогательных репродуктивных технологий в лечении бесплодия

Альбицкий Валерий Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом социальной педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН

Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2/62, тел.: (499) 967-14-19, e-mail: albicky@nczd.ru Статья поступила: 11.03.2011 г., принята к печати: 11.04.2011 г.

В статье представлены некоторые аспекты правового регулирования применения вспомогательных репродуктивных технологий в лечении бесплодия в России и других странах.

Ключевые слова: вспомогательные репродуктивные технологии, метод экстракорпорального оплодотворения, новорожденный, недоношенный, многоплодная беременность, эмбрион, бесплодие, право.

Идея применения метода экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов (ЭКО и ПЭ) при лечении женского бесплодия была высказана еще в конце XVIII века. Практически этот метод был реализован в 1978 г., успех был ознаменован рождением первого в мире ребенка — Луизы Браун — в Англии. В настоящее время вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) развиваются по трем основным направлениям: искусственной инсеминации женщины спермой мужа или донора (ИИСМ, ИИСД); методами экстракорпорального оплодотворения (оплодотворенные яйцеклетки, полученные, как правило, после гормональной стимуляции женщины, переносят в полость матки, где они развиваются далее уже естественным путем); вынашиванием эмбриона «суррогатной матерью» (когда женщина с помощью искусственного оплодотворения соглашается выносить и родить ребенка для супружеской пары).

Официальное репродуктивное законодательство, по данным обзора всемирного мониторинга ВРТ за 2007 г., разработано в половине стран, предоставивших информацию, в остальных странах программы ВРТ регули-

V.Yu. Albitskiy, N.D. Odinayeva, V.O. Mansimova

Scientific Center of Children's Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

руются в соответствии со сложившимися традициями и возможностями [1]. При этом выбор способа регулирования в большей степени определяется правовыми традициями, длительностью включения ВРТ в общедоступную медицинскую практику, историей общественного контроля фертильности и практически не связан с демографической ситуацией в стране (табл.) [2].

В странах, где отсутствует полноценное репродуктивное законодательство, государство наблюдает за ситуацией через агентства, в которые клиники направляют свои отчеты. Например, Япония и Филиппины отчитываются через национальные общества акушерства и гинекологии, Сингапур — через Министерство здравоохранения [2, 3]. В США отчет традиционно составляет Общество ВРТ, представляющее собой подгруппу Американского общества репродуктивной медицины, а Центры профилактики и контроля заболеваемости, которые имеют статус федеральных агентств, выпускают параллельный отчет, основанный на данных частных агентств [4].

Из числа ВРТ наиболее острые проблемы вызывает суррогатное материнство, репродуктивное донорство, клонирование, посмертная инсеминация, редукция

Legal aspects of auxiliary reproductive technologies in infertility treatment

The article presents several aspects of legal regulation of auxillary reproductive technologies in treatment of infertility in Russia and other countries.

Key words: auxillary reproductive technologies, method of extracorporeal fertilization, newborn, premature newborn, multiple pregnancy, embryo, infertility, law.

Государственное репродуктивное законодательство [29] Отраслевое регулирование [18] Специально не регулируется [10]

Австрия, Бельгия, Болгария, Великобритания, Венгрия, Вьетнам, Германия, Гонконг, Греция, Дания, Израиль, Италия, Испания, Канада, Корея, Латвия, Нидерланды, Новая Зеландия, Норвегия, Россия, Саудовская Аравия, Словения, Тайвань, Тунис, Турция, Франция, Чехия, Швеция, Швейцария Австралия, Аргентина, Бразилия, Египет, Индия, Ирландия, Чили, Китай, Литва, Марокко, Мексика, США, Сингапур, Таиланд, Филиппины, Хорватия, ЮАР, Япония Венесуэла, Иордания, Колумбия, Малайзия, Перу, Португалия, Румыния, Уругвай, Финляндия, Эквадор

эмбрионов, а также «лабораторные» программы, связанные с использование невостребованных эмбрионов, стволовых и половых клеток.

Наиболее жестким регулятором ВРТ в мире можно считать немецкий Закон «О Защите человеческого эмбриона» («Gesetz zum Schutz von Embrionen»), принятый почти после десятилетнего обсуждения в декабре 1990 г. [5]. Согласно этому закону, запрещаются перенос генетически чужеродных эмбрионов (а значит и донация ооцитов) и исследования на человеческих эмбрионах, существенно ограничиваются случаи их криоконсервации, а также жестокое обращение с эмбрионами человека, отбор по полу, искусственная модификация половых клеток зародышей человека, клонирование людей, создание химер и гибридов.

Более четкие регламентации исследований и клонирования эмбрионов дает британский Акт об оплодотворении и эмбриологии, принятый в 1990 г. как запрет на репродуктивное клонирование при его же разрешении в исследовательских целях [6]. Раздел 31 данного документа дает право людям, рожденным в результате ВРТ, получить информацию о своем генетическом происхождении, содержащуюся в Информационном регистре HFEA (Отдел по оплодотворению человека и эмбриологии); при этом характер сведений должен быть строго установлен правилами, чтобы не травмировать интересы таких людей [7, 8].

Широкое использование современных методов вмешательства в репродуктивную функцию человека потребовало введения регулирующих мер, обязательных для всех участников этих процессов. В частности, международные декларации призывают к разработке национальных законов, обеспечивающих три уровня защиты (индивида, общества и вида) от использования «высоких медицинских технологий» и регулирующих на государственном уровне условий проведения научных исследований на половых клетках и эмбрионах человека. Международная конвенция по биоэтике, принятая в 1996 г., провозгласила «защиту человеческого существа от односторонних интересов общества и науки». В том же 1996 г. ЮНЕСКО приняла Всеобщую декларацию о геноме и правах человека.

Базовые аспекты организации репродуктивной помощи в РФ, заложенные в Семейном кодексе Российской Федерации, Основах законодательства об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г., были расширены Приказом № 301 от 28.12.93 Министерства здравоохранения РФ «О применении метода искусственной инсеминации женщин спермой донора по медицинским показаниям и метода экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона в полость матки для лечения женского бесплодия». Долгое время он являлся фактически единственным специальным документом, регулирующим деятельность лабораторий ЭКО. В частности,

приказ устанавливал требования к подготовке кадров, работающих в этой области медицины, необходимость сертифицирования специалистов и лицензирования клиник, использующих ЭКО для лечения бесплодия [9]. После повышения норматива потребности в специализированных койках по бесплодию до 0,03 на 1000 жителей (примерно в 3 раза больше по сравнению с 1980 г.) были определены новые параметры оказания репродуктивной помощи, которые учитывали рекомендации ВОЗ [10]. Основные юридические вопросы по правовому применению методов вспомогательных репродуктивных технологий, правового статуса сторон, давших согласие на применение данных методов, изложены и в Приказе Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. «О применении вспомогательных репродуктивных технологий в терапии женского и мужского бесплодия» [11]. В соответствии с этим документом, ВРТ — это методы терапии бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма и включают экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в полость матки, инъекцию сперматозоида в цитоплазму ооцита, донорство спермы, донорство ооцитов, суррогатное материнство, преимплантационную диагностику наследственных болезней, искусственную инсеминацию спермой мужа (донора). Однако, несмотря на несомненное совершенствование законодательства, касающегося данной области, при проведении правового анализа нормативно-правовых актов, регулирующих применение методов искусственной репродукции, возникает ряд правовых проблем. В частности, остается неясным вопрос о возрасте супружеской пары или одинокой женщины, желающей воспользоваться методами искусственного оплодотворения [11]. В какой мере это соотносится с интересами ребенка, который, допустим, родится у женщины старше 50 лет. При решении данного вопроса, прежде всего, следует принимать во внимание права родившегося ребенка.

В России, Украине, Белоруссии и Казахстане репродуктивное законодательство достаточно лояльно, так как в них менее развиты правовые традиции, а репродуктивная помощь востребована, и ее отличает высокое качество, предоставляемое практически на всех указанных территориях [1]. Российское репродуктивное законодательство предусматривает лицензирование репродуктивных клиник и их добровольную отчетность, не запрещая ни одной использование ВРТ [11, 12]. В этом случае ВРТ либо разрешены официально (ЭКО, ПЭ, ИИСД [М], перенос гамет, зигот и эмбрионов в фаллопиеву трубу, инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита, индукция суперовуляции, аспирация сперматозоидов [чрескожная из придатка яичка или ткани яичка], экстракция сперматозоидов из ткани яичка, суррогатное материнство, криоконсервация половых клеток и эмбрионов, редукция эмбрионов, репродуктивное донорство, с 2001 г. — пре-

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2011/ ТОМ 10/ № 2

Социальная педиатрия и организация здравоохранения

имплантационная диагностика), либо детально не регламентируются и применяются «по умолчанию» (посмертная инсеминация, терапевтическое клонирование, созревание яйцеклетки). Это выгодно отличает Россию от многих стран и создает хорошие предпосылки более полного использования репродуктивного фактора изменения демографической ситуации.

Благодаря развитию технологии интрацитоплазматиче-ской инъекции сперматозоида (ИКСИ) и отказа от анонимности донорства в некоторых странах в области репродуктологии стала прослеживаться тенденция к сокращению использования донорской спермы [13]. Перспективы донорства яйцеклеток также улучшаются в связи с развитием технологии криоконсервации ооцитов методом витрификации. Спрос на ооциты растет, поскольку позволяет избежать этических проблем с донацией эмбрионов [14].

ВРТ, помимо лечения бесплодия, широко используются в других областях медицины. Так, в настоящее время, используя не затребованные для имплантации эмбрионы, активно изучаются механизмы оплодотворения и развития эмбриона, генетической регуляции эмбриогенеза, возможности преимплантационной диагностики наследственных заболеваний и другие проблемы. Однако не во всех случаях это законодательно закреплено. В Англии, например, использование так называемых «лишних» эмбрионов допускается только при разрешении матери или обоих родителей [15]. Отношение к использованию ВРТ для терапевтических и исследовательских целей неоднозначно как среди клиницистов,

исследователей, так и в кругах общественности (особенно среди представителей разных конфессий). Даже в странах, в которых нормативно и законодательно регулируется и контролируется деятельность специалистов и учреждений по ВРТ, использование последних вызывает крайне противоречивые оценки [16]. В странах, где отсутствуют нормативные акты по применению новых ВРТ (в частности, в СНГ), не только сами исследователи, но и лица, для которых они используются, не могут быть гарантированы от конфликтных ситуаций: например, при выполнении селекции эмбрионов при многоплодной беременности, выборе пола плода без медицинских показаний [15].

Правовая доступность ВРТ определяется законодательным регулированием, которое не только существенно отстает от темпов решения проблемы медициной, но иногда искусственно тормозит их, нарушая репродуктивные права человека. Несмотря на существенный прогресс, проблема бесплодия продолжает в правовом аспекте оставаться актуальной и недостаточно разработанной как для врачей, так и для пациентов. Действующие правовые нормы, регулирующие правоотношения при использовании ВРТ, затрагивают лишь отдельные аспекты возникающих проблем. Ситуация усугубляется комплексом немедицинских факторов, возникающих в процессе демографического развития и связанных с экономическими, социальными, правовыми, этическими и психологическими аспектами проблемы.

1. Русанова Н. Е. Репродуктивные возможности демографического развития. — М.: Спутник, 2008. — С. 158-172, 191-226.

2. IFFS Surveillance 07 // Fertility Sterility. — 2007; 76 (2): 15.

3. Последние достижения в области методов медицинского индуцированного зачатия. Доклад научной группы ВОЗ/Серия технических докладов ВОРЗ. — Женева: ВОЗ, 1995; 820: 22.

4. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, ст. 35 «Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона» (в ред. ФЗ от 10.01.2003 № 15-ФЗ) / Сборник нормативных актов по охране здоровья граждан РФ под ред. Ю. Д. Сергеева. — М.: Претор, 1995.

5. Свитнев К. Н. Правовое регулирование ВРТ в России и в мире. — М., 2007.

6. Фукуяма Ф. Наше постчеловеческое будущее. Последствия биотехнологической революции / пер. с англ. М. Б. Левина. — М.: Издательство АСТ, ЛЮКС, 2004. — С. 287-292.

7. Landau R. The management of genetic origins: secrecy and openness in donor assisted conception in Israel and elsewhere // Human Reproduction. — 1998; 11: 3268-3273.

8. Blyth E., Hunt J. Sharing genetic origins information in donor assisted conception: views from licensed centres on HFEA donor information form (91) 4 // Human Reproduction. — 1998; 11: 3274-3277.

9. О применении метода искусственной инсеминации женщин спермой донора по медицинским показаниям и метода экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона

в полость матки для лечения женского бесплодия / Приказ № 301 от 28.12.93 Министерства здравоохранения РФ.

10. Фролова О. Г., Токова 3.3., Селезнева И. Ю. Организация медицинской помощи при бесплодном браке // Акушерство и гинекология. — 1997; 3: 16.

11. О применении вспомогательных репродуктивных технологий в терапии женского и мужского бесплодия / Приказ Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г.

12. Сергеев Ю. Д., Павлова Ю. В. Проблемы правового регулирования применения методов вспомогательных репродуктивных технологий // Медицинское право. — 2006; 3 (15).

13. Brewaeys A., de Bruyn J. K., Louwe L. A., Helmerhorst F. M. Anonymous or identity-registered sperm donors? A study of Dutch recipients' choices // Human Reproduction. — 2005; 20: 820-824.

14. Li X. H., Chen S. U., Zhang X. et al. Cryopreserved oocytes of infertile couples undergoing assisted reproductive technology could be an important source of oocyte donation: a clinical report of successful pregnancies // Human Reproduction. — 2005; 20: 3390-3394.

15. Baird D. T. Biological Data, medical indications and statutory aspects of assisted conception / Report Council of Europe's Third Symposium on Bioethics. — Strasbourg, 1996.

16. Курило Л. Ф. Некоторые морально-этические проблемы репродукции человека. В кн.: Биомедицинская этика / под ред. В. И. Покровского. — М.: Медицина, 1997. — С. 151-171.

Эрозия шейки матки: когда ее нужно лечить?

Эрозия шейки матки — довольно распространенный диагноз, который, как считалось ранее, существует исключительно в России. Однако, если рассмотреть подробнее, какие именно патологии включает в себя этот диагноз, можно убедиться в том, что в других странах это заболевание тоже существует — правда, под другими названиями.

Что такое эрозия шейки матки

Итак, что такое эрозия шейки матки? Название этой патологии произошло от латинского «erosio», что означало разъедание или разрушение. Эрозией в России называют любые покраснения, нарушения и дефекты тканей вокруг шейки матки. Подобный диагноз ставится очень часто. Но под ним может скрываться несколько самых разных заболеваний, прогнозы и способы лечения которых могут значительно различаться.

Какие патологические состояния объединены под названием «эрозия шейки матки»?

Эктопия цилиндрического эпителия. Эрозия в виде эктопии цилиндрического эпителия является вариантом нормы для всех женщин младше 25 лет, всех беременных и родильниц в течение 3-4 месяцев после родов. Поэтому она не требует лечения. Если эктопия цилиндрического эпителия обнаруживается у женщины старше 30 лет, то ее нужно обследовать гормональный фон, поскольку причиной эктопии у женщин старше 30 лет являются различные нарушения гормонального баланса в организме. Затем по результатам анализов необходимо назначить женщине лечение в виде препаратов, корректирующих ее гормональный статус, а не прижигать эрозию, которая при неизменной концентрации гормонов через некоторое время разовьется снова.

Эктропион — патология, которую часто считают эрозией, хотя на самом деле это патологическое состояние шейки матки, при котором наблюдается выворот слизистой шеечного канала в полость влагалища. Клинические проявления эктропиона развиваются при присоединении воспалительного или предракового поражения шейки матки.

Врожденный эктропион шейки матки у женщин молодого возраста, не имевших до этого беременностей и родов— следствие функциональных дисгормональных нарушений. Приобретенный (посттравматический) эктропион чаще всего возникает в результате повреждений тканей шейки матки, которые не были устранены или были неправильно ушиты во время родов. Опасность эктропиона заключается в том, что эндоцервикс из свойственной ему щелочной среды внутри матки попадает в кислую среду содержимого влагалища, которая нарушает физиологическую секрецию цервикальных желез и барьерные функции шейки матки, важные для предупреждения инфекций и процесса репродукции.

Эктропион шейки матки в некоторых случаях может привести к проникновению влагалищной микрофлоры на слизистую оболочку цервикального канала и развитию воспалительного процесса. Чаще всего эктропион сопровождается такими патологическими состояниями, как эндоцервицит, цервицит, эндометрит. Хроническое воспаление в зоне эктропиона может создать условия для развития истинной эрозии, дисплазии, лейкоплакии, атрофии цервикального эпителия, а также рака шейки матки.

Истинная эрозия. Истинной принято называть эрозию шейки матки, образующуюся в результате повреждения и слущивания плоского эпителия вокруг наружного зева влагалищной части шейки матки. Для истинной эрозии шейки матки характерно образование раневой поверхности с признаками воспаления. Наиболее частой причиной развития истинной эрозии шейки матки служит раздражение слизистой патологическими выделениями шеечного канала при эндоцервиците. Истинная эрозия обычно ярко-красного цвета, неправильной округлой формы, легко кровоточащая при контакте. При кольпоскопическом осмотре и микроскопии эрозированной поверхности видны расширенные сосуды, отечность, инфильтрация, следы фибрина, крови, слизисто-гнойных выделений. Через 1-2 недели истинная эрозия переходит в стадию заживления — псевдоэрозию.

Псевдоэрозия. В процессе заживления происходит замещение дефекта плоского эпителия цилиндрическим, распространяющимся на эрозивную поверхность из канала шейки матки. Клетки цилиндрического эпителия имеют более яркий цвет в сравнении с клетками многослойного плоского эпителия, и эрозивная поверхность остается ярко-красного цвета. Разрастание цилиндрического эпителия происходит не только по поверхности эрозии, но и в глубину с образованием ветвящихся железистых ходов. В эрозионных железах выделяется и скапливается секрет, при затруднении оттока которого формируются кисты — от мельчайших до видимых при визуальном осмотре и кольпоскопии. Иногда крупные кисты, расположенные около наружного зева, внешне напоминают полипы шейки матки. Множественные кисты приводят к утолщению — гипертрофии шейки матки.

Различают следующие виды псевдоэрозии:

• фолликулярные (железистые) — имеющие выраженные железистые ходы и кисты;
• папиллярные — имеющие на поверхности сосочковые разрастания с признаками воспаления;
• железисто-папиллярные или смешанные — сочетающие признаки первых двух видов.

Псевдоэрозия без лечения может сохраняться на протяжении нескольких месяцев и лет вплоть до устранения причин ее развития и существования. Псевдоэрозия может являться источником воспалительного процесса в шейке матки из-за присутствия инфекции в эрозионных железах.

При стихании воспаления самостоятельно или в результате лечения происходит процесс обратного замещения цилиндрического эпителия плоским, т. е. восстановление нормального покровного эпителия шейки матки — вторая стадия заживления эрозии. На месте зажившей эрозии нередко остаются мелкие кисты (наботовы кисты), образующиеся в результате закупорки протоков эрозионных желез.

Длительное течение псевдоэрозий и сопутствующего воспалительного процесса может приводить к патологическим изменениям клеток эпителия — атипии и дисплазии. Эрозия шейки матки с наличием эпителиальной дисплазии рассматривается как предраковое заболевание.

Воспалительная эрозия (цервицит). Это воспалительное заболевание, которое поражает слизистую оболочку шейки матки (цервикальный канал). Воспаление в данном случае развивается под воздействием инфекции. В роли возбудителя могут выступать трихомонады, хламидии, гонококки, микоплазмы. Не менее часто диагностируется неспецифическое воспаление, вызванное повышенной активностью стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и прочей привычной микрофлоры организма. Подобное явление, как правило, считается результатом резкого локального или общего снижения иммунной защиты. Лечение зависит от причины возникновения заболевания: бактериальные цервициты лечатся антибиотиками и противовоспалительными препаратами местного действия, против вирусных назначаются иммуномодуляторы и противовирусные препараты. Если же причиной инфекции является гормональный дисбаланс, женщинам назначают прием гормональных лекарств, которые могут остановить процесс дальнейшей атрофии слизистых оболочек.

Чем опасна эрозия шейки матки

Цервицит при отсутствии своевременного лечения может повлечь за собой массу осложнений. Например, нередко острая форма болезни перерастает в хронический цервицит шейки матки, который гораздо труднее поддается терапии. Согласно статистике, примерно в 10% случаев инфекция распространяется выше, поражая другие органы репродуктивной системы и малого таза, включая матку, яичники, мочевой пузырь, брюшину и т.д. В некоторых случаях цервицит приводит к развитию спаечного процесса в брюшной полости и малом тазу, что, в свою очередь, может стать причиной бесплодия. Исследования также продемонстрировали, что воспаление тканей цервикального канала повышает риск злокачественного перерождения тканей у пациенток, зараженных вирусом папилломы онкогенного типа.

Опасным состоянием эрозия также считается благодаря тому, что в некоторых случаях развивается дисплазия шейки матки — атипические изменения эпителия в ее влагалищной части, относящиеся к предраковым процессам. На ранних стадиях своего развития дисплазия шейки матки является обратимым заболеванием, поэтому ее своевременное обнаружение и устранение является надежным способом профилактики онкологического риска. В отличие от эрозии, возникающей при механическом травмировании тканей, при дисплазии нарушения затрагивают клеточные структуры тканей, выстилающих шейку матки. Заболевание дисплазией шейки матки приходится в основном на возраст 25-35 лет, частота составляет 1,5 случая на 1000 женщин.

Нужно ли лечить эрозию шейки матки?

Итак, как мы уже видим, эрозию шейки матки нужно лечить не всегда. Необходимость терапии определяется видом и состоянием эрозии шейки матки, а также природой фактора, спровоцировавшего ее развитие.

Если у пациентки отрицательные результаты тестов на половые инфекции и отсутствует неспецифический воспалительный процесс, спровоцированный микроорганизмами нормальной микрофлоры влагалища, то лечить эрозию шейки матки не нужно вне зависимости от ее вида. В таком случае следует просто сдать цитологический мазок на атипические клетки.

Если по результатам мазка на цитологию у женщины не выявлено дисплазии тяжелой степени, то следует просто наблюдать за эрозией, а не пытаться лечить ее каким-либо образом. Дело в том, что на фоне отсутствия неспецифического воспаления и половых инфекций любой вид эрозии (эктопия, эктропион или истинная эрозия) в течение некоторого времени может пройти самостоятельно. Причем вероятность самоизлечения довольно высокая. Однако даже если эрозия не проходит, то она не требует хирургического лечения, пока в цитологическом мазке не будут выявлены изменения, характерные для тяжелой степени дисплазии шейки матки.

Эрозию шейки матки нужно лечить только в том случае, если поверхность шейки матки подверглась сильному изъязвлению, а во влагалище протекает любой воспалительный процесс. Но в данном случае, прежде всего, следует применять консервативную терапию, которая заключается в использовании противовоспалительных, антибактериальных и противогрибковых препаратов, которые уничтожат микробы, ставшие причиной инфекционно-воспалительного процесса во влагалище. Как показывает практика, после противовоспалительной терапии очень часто наступает длительная ремиссия.

Если купирование воспаления не привело к излечению эрозии шейки матки, следует подождать 3 — 4 месяца. Только после этого можно принимать решение о хирургическом лечении дефекта и подбирать оптимальный метод. Кроме того, хирургическое лечение показано при выявлении дисплазии тяжелой степени по результатам мазка на цитологию вне зависимости от наличия воспаления и состояния эрозии. В такой ситуации необходимо произвести профилактическое противовоспалительное лечение, после которого удалить пораженные ткани любым хирургическим методом.

Способы лечения патологических состояний шейки матки

Диатермокоагуляция является наиболее старым методом деструктивного вмешательства на шейке матки. Метод основан на применении тока высокой частоты между двумя электродами, который вызывает расплавление тканей шейки матки в силу высвобождения большого количества тепла. Применение диатермокоагуляции в настоящее время ограничено, поскольку метод имеет большое число негативных сторон, в том числе невозможность контролировать глубину деструкции, а также большое количество осложнений.

Криодеструкция. Этот метод основан на воздействии жидкого азота на пораженный участок.

Криохирургический метод имеет следующие преимущества:

• не повреждается здоровая окружающая ткань,
• отсутствует кровотечение из места крионекроза,
• не образуется стеноз канала шейки матки,
• не нарушаются менструальная и детородная функции,
• очаги криодеструкции быстро заживают.

Криодеструкция не сопровождается немедленным удалением из организма некротизированных тканей. Через сутки начинается демаркация, зона некроза окружена узким венчиком воспалительной гиперемии. В это время закрывается просвет сосудов по линии отторжения тканей, поэтому кровотечение отсутствует, а образовавшийся мощный грануляционный вал является преградой для инфекции. На 3-5-й неделе происходит отторжение некротических масс и постепенная эпителизация. Заживление заканчивается образованием нежных рубцов и эпителиальных слоев. В некоторых случаях назначается повторная процедура.

Лазерная коагуляция. Воздействие на патологически измененный участок шейки матки лучом лазера — современный и эффективный метод лечения при фоновых и предраковых заболеваниях шейки матки. Для воздействия на пораженный участок используют излучение лазерной установки непрерывного действия. Нефокусированный пучок излучения направляют на патологически измененную поверхность зеркально-призменным световодом, обеспечивающим свободное движение в трех плоскостях. Время облучения зависит от величины поверхности дисплазии и составляет в среднем 2-7 минут.

Кроме облучения пораженных тканей шейки матки, обязательно облучение 1— 2 мм пограничной здоровой ткани. Облучение не сопровождается болевыми ощущениями, не образуется струп, нет кровотечений из облученной поверхности как во время облучения, так и после него, эпителизация завершается в течение ближайших 3-4 недель.

Химическая и лекарственная коагуляция. Этот метод заключается в применении электрофореза с цинком, и специальных препаратов.

Радиоволновая эксцизия. Радиоволновая эксцизия используется для лечения эрозии шейки матки с применением аппарата Сургидрон. Этот метод основан на действии высокочастотных радиоволн, которые вызывают сопротивление тканей. В результате за счет тепла происходит надрез, без механического повреждения. Радиоволновая технология позволяет избежать образования шрамов и рубцов на слизистой, делает процедуру удаления эрозии простой, быстрой и безболезненной. В процессе эксцизии не затрагиваются здоровые клетки.

Аргоноплазменная абляция. Для прижигания используется ионизированный аргон. Факел аргоновой плазмы подводится к эрозированному участку на расстояние 0.5 см. Ионизация происходит под воздействием электромагнитных волн высокой частоты. Происходит местный нагрев и выпаривание поврежденных клеток. Процедура безболезненна, не травмируются здоровые ткани.

Лечение бесплодия у мужчин

Согласно статистике ВОЗ, 17% супружеских пар неспособны зачать ребенка. В 4 случаев из 10 «виновником» подобной ситуации является мужчина. Размеры сперматозоида равняются 50 микрометрам, а расстояние до яйцеклетки в 20 000 раз больше. Поэтому только самые «выносливые» спермии способны преодолеть подобной путь и проникнуть в яйцеклетку.

Бесплодие — нарушение репродуктивной функции. В таком случае сперматозоиды оказываются нежизнеспособными либо их вырабатывается слишком мало, что делает невозможным оплодотворение. Бесплодие бывает первичным (врожденным) и вторичным (приобретенным).

Пройти обследование обоим супругам рекомендуется, если в течение года при регулярных половых актах (дважды в неделю) без использования контрацептивов женщине не удается забеременеть.

Причины бесплодия

У мужчин проблемы при зачатии возникают, если нарушается выработка половых гормонов, изменяются состав и свойства спермы, отсутствуют пути для оттока семенной жидкости.

Основная причина бесплодия у мужчин — болезни органов мочеполовой системы. Довольно часто подобную ситуацию вызывают воспалительные процессы в яичках и простате. В 15% случаев зачатие невозможно из-за развития варикоцеле — расширения вен яичек. Болезнь сопровождается сильным повышением температуры мошонки, что приводит к гибели сперматозоидов либо повреждает их.

Известны и другие причины нарушения репродуктивной функции:

• врожденные патологии:
  • анорхизм — отсутствие обоих яичек;
  • монорхизм — отсутствие одного яичка;
  • крипторхизм — неопущение яичка в мошонку;
  • перекрут яичек;
  • дисгенезия – нарушение развития половых желез;
• воспалительные заболевания половых органов (эпидидимит, орхит, орхоэпидидимит);
• генетические заболевания;
• патологии эндокринных желез;
• гормональные сбои;
• иммунологические нарушения;
• инфекции (паротит, тиф, туберкулез, бруцеллез, венерические болезни);
• нарушения нервной регуляции сперматогенеза;
• интоксикация организма (химическая, промышленные выбросы, выхлопные газы, профессиональные вредности, курение, алкоголь);
• ионизирующее излучение;
• нарушения циркуляции крови;
• голодание и неполноценное питание, вследствие чего организм недополучает необходимых ему витаминов и минералов;
• малоподвижный образ жизни;
• ношение тесного белья;
• частая езда на велосипеде;
• бесконтрольный прием лекарств (особенно антибиотиков);
• травмирование мошонки;
• операции на половых органах;
• перегрев или переохлаждение яичек;
• психологические травмы.

Виды заболевания

Известно несколько разновидностей мужского бесплодия:

• секреторное — вследствие врожденных либо приобретенных заболеваний нарушается функционирование яичек (развивается гипогонадизм), из-за чего уменьшается количество сперматозоидов, ухудшается их качество и подвижность;
• обтурационное — сперма не может продвигаться по одному или обоим семенным каналам, вследствие чего уменьшается число активных сперматозоидов либо их совсем нет;
• аутоиммунное — в результате травмы половых органов либо перенесенного воспаления в организме вырабатываются антитела, повреждающие сперматозоиды;
• относительное — развивается в стрессовых ситуациях, при этом патологические изменения в организме отсутствуют.

Диагностика мужского бесплодия

Чтобы лечение мужского бесплодия было успешным, необходимо выяснить причину патологии. С этой целью врач изучает анамнез заболевания: расспрашивает пациента о возрасте, профессии, образе жизни, вредных привычках, перенесенных заболеваниях, травмах и операциях, приеме лекарственных препаратов, продолжительности брака, наличии детей, применении контрацептивов. Он осматривает мужчину, оценивая телосложение и физическую форму, характер оволосения, развитие половых органов.

Затем уролог направляет пациента на спермограмму, чтобы определить количество сперматозоидов, оценить их качество и подвижность.

При необходимости проводят дополнительную диагностику:

• ультразвуковое исследование яичек;
• допплерографию сосудов мошонки;
• трансректальное ультразвуковое исследование простаты;
• гормональные анализы;
• исследование секрета простаты;
• анализ мазков из уретры;
• бактериологическое исследование спермы;
• генетические тесты;
• биопсию тестикул;
• генитографию — рентгенографию семявыносящих путей.

Лечение бесплодия у мужчин

При выборе метода лечения врач учитывает причину болезни. Секреторное и аутоиммунное бесплодие у мужчин лечат консервативными методами: при помощи медикаментозной терапии и физиотерапии. Каждому пациенту уролог индивидуально назначает лекарственные препараты. Также он рекомендует изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек. При обтурационной форме болезни понадобится хирургическое лечение, чтобы устранить закупорку просвета в семявыносящих путях. При относительном бесплодии уролог направляет пациента на консультацию к психотерапевту.

Чтобы оценить эффективность лечения бесплодия у мужчин, повторно делают спермограмму.

В крайнем случае, когда все методы лечения мужского бесплодия оказываются безрезультативными, врач рекомендует экстракорпоральное оплодотворение или искусственную инсеминацию.

Чтобы избежать проблем с детородной функцией и необходимости проводить лечение бесплодия, следует регулярно проходить профилактические осмотры, своевременно лечить воспалительные заболевания, упорядочить половую жизнь, отказаться от вредных привычек.

Преимущества клиники Uclinica

В узкоспециализированной клинике урологии и гинекологии Uclinica трудятся высококвалифицированные специалисты, которые обладают глубокими знаниями в области мужского здоровья. Благодаря многолетнему опыту и использованию современного оборудования им удается в большинстве случаев получать положительные результаты и даже добиваться успеха в самых сложных, почти безнадежных, случаях.

Если возникает необходимость в хирургическом лечении, то урологи Uclinica используют методики с минимальным вмешательством в организм, что способствует быстрому восстановлению половой функции и возвращению к обычному образу жизни.

На базе клиники действует стационар, в котором созданы комфортные условия для отдыха. Каждого пациента окружают вниманием и заботой, предоставляют необходимый уход. Лечащий врач контролирует состояние здоровья, что позволяет избежать послеоперационных осложнений.

Вы пытаетесь зачать ребенка, но не можете? Не расстраивайтесь и не теряйте надежду. Приходите в узкоспециализированный центр Uclinica, где получите профессиональную медицинскую помощь. Специалисты клиники сделают все возможное, чтобы лечение бесплодия у мужчин дало положительный результат. Вскоре вы сможете ощутить радость отцовства.

Записаться на прием к урологу можно по телефону либо заказав обратный звонок. Врач проведет диагностику и порекомендует оптимальный способ лечения бесплодия.

Мы гарантируем деликатное и тактичное отношение, полную анонимность и конфиденциальность.

Антиспермальные антитела в слизи. Антиспермальные антитела — причина бесплодия

Вашей семье уже несколько лет, все у вас в порядке, вот только ребенка никак не удается родить. Все анализы в норме у обоих, только вот в крови обнаружились некие злодеи, обозначенные непонятной аббревиатурой АСАТ — антиспермальные антитела. И из-за них и ничего не выходит с продолжением рода.

Впервые об антителах заговорили еще в конце 19 века. Тогда Э. Берингом и С. Кисато изучали влияние дифтерийной палочки на кроликов. Они нашли в крови животных вещества, которые были способны сопротивляться действию токсинов и выводить его из организма. Вскоре были обнаружены подобные тела, действовавшие подобным образом и на другие враждебные организму агенты. А в 1954 году немецкие ученые Рамк и Вильсон обнаружили подобные тела в половой сфере человека. С тех пор продолжается работа по их изучению и способах борьбы против их пагубного влияния. В конце прошлого столетия ВОЗ признал наличие этих тел в организме заболеванием.

Что такое антиспермальные антитела

Прежде всего, это молекулы иммунной системы. Говоря простым языком, все антитела распознают вредоносные клетки, атакуют их и выводят из организма. Но иногда в четкой системе происходит сбой, организм ошибается и воспринимает «свое» как «чужое».

Они способны «приклеиваться» к мужским половым клеткам, чем сильно снижают их подвижность. Это белки, которые вырабатываются в иммунной системе человека, неважно, мужчины или женщины. Их «задачей» является уничтожение сперматозоидов. Обнаружить такие тела можно в семенной жидкости, на поверхности самих сперматозоидов, в крови, в цервикальной жидкости. Среди всех видов мужского бесплодия этот вид составляет примерно 20% случаев. У женщин это также частый вид бесплодия. Чаще всего подобные антитела есть у обоих супругов — со спермой мужчины они попадают в организм женщины и там «закрепляются» в слизистой.

Если такие тела образуются в мужском организме, возникает аутоиммунное бесплодие, когда клетки собственного организма воспринимают другие свои же клетки как чужеродные и уничтожают их.

Если же такие тела образуются у женщины, диагностируется иммунологическая несовместимость партнеров. Несколько лет назад ВОЗ выделил эти диагнозы в отдельную группу заболеваний.

Антитела могут связываться только с определенного вида антигенами, по другому — клеточными стенками чужеродного тела.

Наличие этих тел фактически разрушает вещества, защищающие мембрану сперматозоидов, из-за чего те теряют подвижность и погибают. Антиспермальных антител существует несколько видов, каждый из них патологически воздействует на клетки-защитники. Так что иммунологическое бесплодие мужчин — это следствие комбинированного воздействия различных антиспермальных тел.

Антиспермальные антитела образуются в различных отделах репродуктивных органов мужчин и женщин, каждое из них направлено против определенной части сперматозоида — головки, хвоста, средней части, либо комбинированные. Они по разному воздействуют на репродукционные процессы. Бывает ситуация, когда в организме присутствует несколько видов антиспермальных антител.

Антиспермальные антитела у мужчин

Клетки спермы — последние, которые образуются в организме мужчины. Зачастую организм ошибается и воспринимает их как чужеродные. Начинают они образовываться в период полового созревания юноши, когда у него появляется сперма — это возраст около 12-13 лет. В это же время у мальчиков в организме появляются антигены семени, иммунная система воспринимает их как угрозу и должна уничтожать. Однако сперматозоиды надежно изолированы от кровеносного русла и в кровь могут попасть только в исключительных случаях, когда нарушается естественный барьер между кровотоком и семенными путями. Тогда-то в организме и включается механизм защиты. В нем запускается механизм уничтожения чужеродных для крови тел, начинают образовываться вещества, разрушающие сперматозоиды. Механизмов попадания в кровь спермы существует несколько.

• Блокировка семявыводящих путей — тогда сперматозоиды просто не могут выйти из канала;
• Повреждения и травмы малого таза
• Заболевания, перенесенные инфекции, в частности .
• Крипторхизм, онкология
• Перенесенные оперативные вмешательства в области малого таза, брюшной полости или половых органов.

АСАТ в семенной жидкости негативно сказывается на выработке, подвижности, жизнеспособности сперматозоидов, при наличии этих тел также ухудшается их транспортировка. Кроме того, когда в сперме присутствуют антитела, в эякуляте существенно снижается количество сперматозоидов, изменяется вязкость, снижается кислотность семенной жидкости, в ней увеличивается количество лейкоцитов.

Все это сильно усложняет возможность оплодотворения яйцеклетки.

Также иногда случается, что антиспермальные антитела появляются в организме уже зрелого мужчины, даже в том случае, что у семейной пары уже имеются дети.

Как происходит повреждение сперматозоидов

При попадании небольшого количества сперматозоидов либо их предшественников в кровь, в организме запускается система защиты. Молекулы иммунной системы начинают вырабатывать специфические тела, которые начинают «охотиться» за сперматозоидами, прикрепляются к ним, проникают внутрь его тела и разрушают его.

Частички разрушенных сперматозоидов попадают в лимфатическую систему, в ней образуются антитела, которые вновь попадают в кровь. Для крови это чужеродные тела, против которых в ней вырабатываются антитела, попадающие в сперму и разрушающие новые сперматозоиды. И так далее.

Когда даже здоровые сперматозоиды попадают в организм женщины, у которой есть антиспермальные антитела в цервикальной слизи, они тут же бывают ними атакованы. Антитела буквально обсыпают сперматозоиды, лишают их возможности двигаться. Затем проникают сквозь их мембраны и разрывают их изнутри.

Антиспермальные антитела у женщин

Если такие антитела при анализах обнаруживают у женщины в шейке матки, это говорит о том, что они имеются у нее и в других репродуктивных органах — например, в полости самой матки, в трубах, в яичниках. Также они могут быть обнаружены в цервикальной слизи. Присутствие их в шейке матки делает невозможным дальнейшее продвижение сперматозоида естественным путем — они гибнут в течение нескольких часов.

Причины возникновения

• травмы и нарушения целостности слизистых оболочек;
• большое количество белых кровяных телец в сперме;
• механический способ переноса антител со спермой мужа;
• проникновение в организм «старых» сперматозоидов;
• если сперматозоиды попали в ЖКТ во время нетрадиционного секса — орального или анального. Если у мужчины в сперме имелись антиспермальные антитела, они при таком виде секса легко впитываются в слизистую женщины, после чего попадают в ее кровеносное русло. Дальше уже иммунная система самой женщины начинает бороться с чужеродными ей телами и у нее вырабатываются антитела;
• если в результате некорректно проведенной инсеменации сперма попала в брюшину — для женского организма это чужеродные тела, ее организму несвойственные. Иммунная система женщины начинает защищаться и старается удалить их;
• во время прошлых попыток забора ооцитов при гормональных всплесках во время проведения ЭКО — когда происходит сильнейшая гормональная атака, для того, чтобы у женщины при суперовуляции созрело большее количество яйцеклеток. При заборе ооцитов организм может отреагировать образованием в женском организме большого количества антител, которые попадают в лимфатическую систему.
• оперативные вмешательства на шейке матки, напр. коагуляция эрозии;
• неправильное использование оральных и химических контрацептивов — при этом может случиться сбой при их применении, организм ответит острой реакцией;
• при эндометриозе;
• как аллергическая реакция на сперму.

Иногда случается ситуация, когда у женщины имеется несовместимость именно со спермой мужа, тогда как другая семенная жидкость дает ей возможность забеременеть.

Эндометриоз — следует особо отметить, как причину женского бесплодия. Это воспалительное заболевание, и как и при любом воспалении организм посылает туда большое количество лейкоцитов, чтобы защитится от пагубного воздействия.

При этом состоянии клетки внутреннего строения матки сильно разрастаются, становятся рыхлыми, в них образовывается большое количество антител, которые при встрече со сперматозоидом разрушают его.

Эндометриоз может быть не только в области матки, но и во всех остальных отделах гинекосферы женщины. Но в любом случае, женские антитела будут уничтожать мужские половые клетки.

Что происходит в организме

Когда сперматозоид под воздействием антител гибнет, его захватывают специальные клетки — макрофаги. Они поглощают его, и «разбирают» на более мелкие компоненты. В дальнейшем эти частички погибшего сперматозоида образуют на поверхности макрофага антигены.

Макрофаг попадает в кровоток, оттуда в лимфоузлы, в которых начинают формироваться несвойственные организму антиспермальные антитела. Эти тела с кровотоком распространяются по организму, попадают в слизистую, где задерживаются, атакуют попадающие туда сперматозоиды, и все повторяется по новому кругу. Получается так, что слизистая, вместо того, чтобы помочь сперматозоиду продвинуться к яйцеклетке, становится у него на пути непреодолимым препятствием.

Даже если беременность все же наступила, есть риск, что АСАТ будут отрицательно влиять на плод, что в конце концов приведет к его гибели.

Поэтому так важно, чтобы слизистая была здоровой — она не допустит контакта сперматозоидов с клетками крови, и такой патологический процесс не будет иметь места.

Так же сперматозоиды не могут полноценно попасть в цервикальную слизь. Существует такое явление, как «дрожание», или «кружение» сперматозоидов на одном месте. Это как раз и происходит со

Влияние АСАТ на процессы репродукции

Воздействие антиспермальных антител на процессы репродукции имеют широкий спектр, однако наиболее известны такие механизмы:

• нарушается функциональная активность сперматозоидов, резко снижается их подвижность
• невозможность проникновения сперматозоида в цервикальную слизь
• может стать причиной склеивания сперматозоидов между собой
• процесс взаимодействия сперматозоида с яйцеклеткой и того, как происходит процесс оплодотворения
• Негативное влияние на подготовку сперматозоида к капацитации и акросомальной реакции
• То, как происходит процесс имплементации оплодотворенной яйцеклетки в матку
• пагубное влияние АСАТ на процесс роста и развития зародыша

Зачастую большое количество АСАТ делает невозможным естественное зачатие. Тогда семейной паре предлагают воспользоваться процедурой ЭКО.

АСАТ пагубно влияют и на процесс репродукции — под воздействием антител сперматозоиды не в состоянии выделять фермент, разрушающий желтую оболочку яйцеклетки, через которую он мог бы проникнуть в нее. Этому естественному процессу мешают антитела, которые создают барьеры проникновения сперматозоида в яйцеклетку.

Влияние АСАТ на зародыша

Иногда все же и при наличии повышенного уровня АСАТ у женщины наступает беременность. Но, как они влияют на малыша?

Существует риск, что они отрицательно будут влиять на развивающийся плод, нести угрозу его жизнеспособности.

Организм может воспринять его как «чужеродное» тело, начать отторгать его. Чаще всего беременность прекращается еще до установления факта ее наличия, реже это происходит через несколько неделей после начала.

Из-за АСАТ случаются и состояния «замершей беременности», когда плод перестает развиваться в матке, погибает в ней, но роды не наступают, а плод мумифицируется.

Так что женщина с высоким АСАТ во время беременности должна постоянно быть под наблюдением врача и принимать медикаменты, способствующие снижению уровня АСАТ. В каждом случае это будет свой план лечения, который назначается индивидуально.

Показания к проведению исследования

Сегодня подобный анализ предписывают сдавать каждой паре, обратившейся к врачам по поводу бесплодия. Перед тем, как врач дает направление на анализ, проводится предварительное исследование общего состояния семейной пары.

Направления получают в том случае, если имеется:

• агглютинация (склеивание) сперматозоидов
  • истинная, при которой они склеиваются между собой. Это делает невозможным их продвижение и является причиной бесплодия. При такой агглютинации антитела приклеиваются к основанию головки мужских половых клеток и не дают им двигаться. Бывают ситуации, когда между собой склеиваются сразу много сперматозоидов, либо комбинированная форма.
  • ложной — при которой сперматозоиды склеиваются с другими клетками, находящимися в женском половом тракте или в семенной жидкости. Это в значительной степени снижает их способность передвигаться.
• также агрегация сперматозоидов;
• невысокая подвижность сперматозоидов — при этом можно заподозрить, что они обсеменены АСАТ;
• нежизнеспособность сперматозоидов — они могут быть повреждены АСАТ;
• малый объем спермы в цервикальной слизи;
• несколько неудачных попыток инсеминации или ЭКО в прошлом.

В случае с агглютинацией случается очень невысокое количество АСАТ и не сказывается на процессе оплодотворения.

Также направление получают и при невыясненных причинах бесплодия, так называемом «идиопатическом» бесплодии.

Его обязательно проводят каждой паре при сдаче анализов перед ЭКО.

Сперматозоиды не могут проникнуть в цервикальную слизь

Цервикальная слизь — это продукт, вырабатываемый шейкой матки. Это вязкая жидкость, может быть по цвету от совершенно прозрачной, до молочно-белой. Вырабатывается она железами шейки матки. Название получила от латинского наименования шейки матки — цервикс.

Уже научно доказано, что антиспермальные антитела блокируют проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь и их дальнейшее продвижение к трубам. Когда сперматозоид достаточно близко подходит к слизи, в которой есть антитела, в слизи выделяются особые клетки — мицеллы, от которых сперматозоиды «отталкиваются» и не могут проникнуть дальше. В результате он останавливается еще на входе в шейку, где его уничтожают антитела. Это явление получило название блокады.

Как происходит обследование

Для обследования надо сделать анализ крови из вены.

При заборе крови — проводится утром, натощак. Сутки до анализа остро рекомендуют воздержаться от курения и употребления даже легкого алкоголя, иначе результаты теста будут смазаны.

Бесплодные пары обязательно исследуют на наличие у них АСАТ. Обязательно обследуются оба супруга.

В дальнейшем у мужчин и женщин диагностика проводится по разному.

У мужчин

Основной анализ — это проверка семенной жидкости. Мужчина может предоставить ее и самостоятельно, либо при помощи пункции яичка. Ему делают спермограмму, которая определит количество антител в эякулляте, их морфологию и на какие части сперматозоидов они влияют.

Также определят и количество самих сперматозоидов, здоровых и поврежденных антителами.

Самыми «злостными» из всех являются антитела класса IgM, которые разрушают мембраму спермиев, что приводит к развитию тяжелой астенозооспермии.

Еще одно АСАТ — IgG. Оно увеличивает уровень лейкоцитов, снижает уровень рН, увеличивает время разжижения спермы. Кроме того, эти два антитела способны поглощать спермии на уровне придатка и уменьшать концентрацию сперматозоидов в эякулляте мужчины.

Еще одним часто встречающимся агресивным антиспермальным антителом является IgA, которое также вызывает патологическое состояние сперматозоидов.

Однако, такие грубые нарушения сперматогенеза случаются не так часто. Их выявляют примерно у каждого десятого мужчины с АСАТ.

У женщин

Основной женский анализ — посткоитальный тест. Это абсолютно безопасная и безвредная процедура, у нее нет противопоказаний.

Он проводится двумя способами — in vivo и in vitro .

in vivo (проба Шуварского-Симса-Хюнера)

Исследуется шейка матки в течение суток после полового акта за 1-2 дня перед овуляцией. «Отрицательным» (плохим) результат — если сперматозоиды в половых путях женщины неактивны, малоподвижны, либо имеется их большое количество погибших.

in vitro (проба Курцрока-Миллера)

Этот анализ сложнее, его делают одновременно с обоими супругами. У мужчины берется сперма, у женщины слизь из матки. В лабораторных условиях исследуют их взаимодействие. «Отрицательный» результат — малоподвижность сперматозоидов и невысокая поступательная активность в слизи.

Такой анализ очень «капризный», зачастую дает не вполне точные результаты, поэтому его всегда проводят в комплексе с другими исследованиями. Иногда требуется повторное проведение такого теста, так как возможно совпадение какого-то воспаление в организме со сдачей анализа.

Существуют и другие, менее известные и популярные способы определения количества АСАТ в организме человека.

В случае же отрицательного результата подобные тесты станут обязательными для супругов до полного их излечения.

Однако следует принять во внимание и то, что зачастую отрицательный результат при проведении является присутствие антиспермальных антител в сперме мужа, а не в шейке матки.

MAR-тест

Существует также достаточно надежный по своим результатам MAR-тест. Он определяет количество сперматозоидов, которые связаны с антителами различных классов. Делают несколько таких тестов — прямой, когда проверяется связь с антителами классов IgG и IgA, и проверяющий наличие антиспермальных антител в биологических жидкостях. Например в спермоплазме, слизи шейки матки, в плазме крови. Это непрямой тест. Оба их надежны, они международно признанные стандарты диагностики АСАТ, применяются в лучших мировых клиниках и служат отличным средством определения причин бесплодия.

Норма АСАТ в крови

В идеале, в организме человека не должно содержаться АСАТ вообще, но такого практически не случается. Антиспермальные антитела есть у большинства людей, но их иммунная система блокирует их, и именно по этой причине они не наносят особого вреда здоровью человека.

Образуются они в крови еще во время внутриутробного развития человека.

Когда сдают анализ на антиспермальные антитела норма их, как у мужчин, так и у женщин, составляет 0-60 ед/мл. Если есть отклонения в пределах 55-60 ед от верхней границы нормы, врачи рекомендуют пройти повторное исследование в следующем цикле женщины. Возможно, был какой-то сбой в иммунной системе.

Если же АСАТ постоянно повышено, следует незамедлительно начать лечение, чтобы не терять времени для достижения беременности.

Способы лечения

Прежде всего, это состояние излечимо, хотя и трудно. Особенно у женщин его не удается излечить полностью.

Основным этапом лечения является длительное применение барьерных способов контрацепции — не менее полугода. При снижении количества поступающей в женский организм семенной жидкости, уменьшается и количество вырабатываемых к ней антител. Для снижения вязкости цервикальной жидкости может назначаться Гуайфенезин.

Кроме того, паре могут предложить .

Мужчинам следует в это время укреплять свой иммунитет, вылечивать имеющиеся заболевания, искать и устранять причины, повлекшие АСАТ. Кроме того, врач пропишет и медикаментозное лечение обоим супругам, с целью снижения выработки таких антител.

Если снизить их уровень все равно не удается, семейной паре предложат технологии ИКСИ и ЭКО. Однако если проведенный тест покажет, что антиспермальные антитела повреждают головку сперматозоида, подобные технологи окажутся неэффективными.

Лечить это состояние все же необходимо. Такое комплексное лечение проводится для пар, желающих в дальнейшем родить ребенка.

Работа репродуктивной системы человека во многом зависит от его иммунитета: клетки защиты играют важную роль в процессах и имплантации, во взаимодействии яйцеклетки и сперматозоида, а также в последующем развитии беременности. Иммунный фактор является причиной так называемого необъяснимого бесплодия у 20-30% пар, и в большинстве случаев причиной его становятся антиспермальные антитела, присутствующие в организме одного или обоих супругов.

Что представляют собой антиспермальные антитела?

Антиспермальные антитела (или сокращенно АСАТ) — это вырабатываемые человеческой иммунной системой белки, негативно влияющие на сперматозоиды. По статистике, их обнаруживают в среднем в 15% случаев бесплодия у мужчин и в 32% случаев — у женщин.

АСАТ могут образовываться в разных отделах репродуктивного тракта мужчин и женщин, в разном количестве присутствовать в крови и разных секретах половой системы — в , эякуляте, фолликулярной или перитонеальной жидкости, воздействовать на разные части сперматозоида (головку, хвост, среднюю часть или комбинацию вариантов), и по-разному влиять на процессы репродукции.

Так, неблагоприятное действие АСАТ может состоять в:

• подавлении подвижности и снижении жизнеспособности сперматозоидов
• серьезных нарушениях сперматогенеза
• нарушении процесса проникновения мужских половых клеток в цервикальную слизь
• нарушении процесса оплодотворения и имплантации яйцеклетки
• подавлении роста и развития зародыша

Выработка организмом антиспермальных антител — это своего рода аллергия на сперму, причем появление этих белков у женщин говорит об иммунологической несовместимости супругов, а у мужчин — об аутоиммунном процессе, или борьбе мужского иммунитета с собственными клетками.

АСАТ в организме мужчин

Иммунная система начинает формироваться еще во внутриутробном периоде, поэтому сперматозоиды, появляющиеся у мужчин лишь во время полового созревания, являются для нее «чужеродными». Однако умная природа заранее это предусмотрела и «разработала» определенные физиологические механизмы защиты половых клеток от иммунных:

Однако в некоторых случаях естественные механизмы нарушаются. И причинами этого могут стать:

• травмы и оперативные вмешательства на половых органах
• инфекционно-воспалительные процессы в семенных пузырьках, яичках, их придатках и простате (везикулит, орхоэпидидимит)
• анатомические изменения (крипторхизм, перекрут яичка, закупорка семявыносящих путей, паховая грыжа, варикоцеле)

Эти факторы способствуют проникновению в мужскую репродуктивную систему иммунных клеток, которые при встрече со сперматозоидами начинают активно «защищаться» и вырабатывать к ним антитела. АСАТ у мужчин могут формироваться в яичках, придатках яичек или в семявыносящих протоках.

АСАТ в организме женщин

В репродуктивной системе женщин, так же, как и в мужской, существуют природные механизмы, подавляющие иммунную «защиту» от сперматозоидов. Данные процессы в настоящее время плохо изучены, поэтому к ним предположительно относят:

• физиологическое снижение иммунитета в период
• блокирование местного иммунитета благодаря гибели сперматозоидов при прохождении их через половые пути

Однако наряду с подавляющими иммунитет факторами, существует ряд причин, активизирующими защитный ответ:

• инфекционно-воспалительные заболевания половых органов
• использование химических способов
• большое количество лейкоцитов в сперме партнера
• попадание спермы в желудочно-кишечный тракт (оральные или анальные контакты)
• попадание сперматозоидов в брюшную полость (во время процедуры внутриматочной инсеминации)
• попадание «старых» сперматозоидов во влагалище при нерегулярных половых сношениях
• сперматозоиды с АСАТ
• лечение эрозии шейки матки при помощи коагуляции
• проведение в прошлом процедур
• отягощенный аллергический анамнез

Иммунная реакция наиболее часто проявляется на уровне шейки матки, реже в этом принимают участие влагалище, эндометрий и маточные трубы. Это связано с наличием в цервикальном канале большого количества различных иммуноглобулинов, располагающих к развитию иммунологического бесплодия.

Диагностика и лечение иммунной несовместимости

Исследование иммунитета рекомендуют проходить паре во всех случаях бесплодия, независимо от состояния репродуктивной функции каждого из супругов. Для этого применяются следующие методы диагностики:

• исследование общего иммунного статуса (иммунограмма)
• анализ крови мужчин и женщин на АСАТ
• биологические пробы (посткоитальный тест, проба Курцрока-Миллера, перекрёстный пенетрационный тест, MAR-тест, изучение влагалищной слизи в зависимости от фазы менструального цикла и некоторые другие)

При выявлении антиспермальных антител лечение обычно направлено на снижение их титра с целью дальнейшего наступления беременности. Для этого могут применяться такие виды терапии:

• контрацептивная (длительное применение барьерной контрацепции для снижения титра АСАТ у женщин)
• плазмаферез
• с предварительно обработанной от АСАТ спермой мужа
• ВРТ (наиболее успешный метод — ИКСИ в программе ЭКО)

Проблема иммунологического бесплодия, несмотря на многочисленные исследования и методы диагностики, до сих пор недостаточно изучена. Однако необходимо отметить, что выявление АСАТ у одного или даже у обоих супругов не позволяет исключить возможность самостоятельного наступления беременности, поскольку антитела снижают вероятность зачатия, но не во всех случаях этому препятствуют.

В случае, если семейная пара длительное время не может зачать ребенка, проводится обследование супругов. Одним из методов выявления причин бесплодия у мужчины является спермограмма. В некоторых случаях выявляются антиспермальные антитела (АСАТ). О том, как влияют на зачатие АСАТ, методах выявления и лечения расскажем в статье.

Общая информация о проблеме

Антиспермальные антитела выступают против антигенов сперматозоидов. Говоря доступным языком, эти тела выступают как иммунологический фактор против сперматозоидов и вырабатываются в организме у мужчины и у женщины. Рассмотрим, как происходит появление проблемы в каждом случае.

Антиспермальные антитела у мужчины

У мужчин сперматозоиды не вырабатываются вплоть до начала полового созревания. Из-за этого иммунная не воспринимает тельца как свои и пытается вести борьбу с «инородными» телами. Если бы не наличие защиты у спермиев против клеток иммунной системы – мужчина был бы бесплоден от рождения.

Одним из механизмов защиты «живчиков» от своего же организма является барьер между семенными каналами и кровеносными сосудами. В норме кровь и сперматозоиды не соприкасаются, но при отклонении происходит попадание спермиев в кровь. В ответ на это организм запускает защитные механизмы и вырабатываются антиспермальные антитела.

Факторы, провоцирующие патологию:

• варикоцеле – заболевание, при котором расширяются вены, расположенные вокруг семенного канатика;
• перекрытие семявыводящих каналов опухолью или инородным телом;
• травмы с нарушением целостности внутренних кровеносных сосудов, расположенных рядом с мочеполовой системой;
• различного рода инфекции;
• крипторхизм – неопущение одного из яичка у новорожденного мальчика;
• хирургические вмешательства – при вазэктомии (перевязка семявыводящих протоков) одним из осложнений у 65% мужчин является появление антиспермальных антител.

Онкологические заболевания также становятся причиной возникновения этой проблемы.

В дальнейшем АСАТ связываются с антигенами, расположенными на головке сперматозоида и блокируют рецепторы, отвечающие за прикрепление спермия к яйцеклетке женщины. В итоге внешне при половом акте нет никаких отклонений, происходит эякуляция, но из-за заблокированных рецепторов оплодотворения не происходит.

Читайте также: Как можно мужчине увеличить количество спермы

При другом варианте развития событий, антиспермальные антитела связываются с антигенами, расположенными на хвосте сперматозоида. Как результат – «головастик» теряет подвижность и не может достичь женской яйцеклетки.

Антиспермальные антитела у женщин

Несмотря на то, что наш сайт посвящен проблемам с мужским здоровьем, описываемая проблема неразрывно связанна с особенностями женского организма. Потому рассмотрим патологию с двух ракурсов.

В организме мужчины АСАТ может и не быть, но при возникновении ряда факторов они начинают вырабатываться в крови у женщин. Для организма прекрасной половины человечества сперматозоиды являются в прямом смысле инородными телами. Если нет патологий, то защитным барьером выступает слизистая оболочка влагалища, перекрывающая доступ сперматозоидов к кровеносной системе женщины.

При возникновении воспалительных заболеваний женских половых органов защитный барьер разрушается, сперматозоиды соприкасаются с кровью. В ответ организм начинает вырабатывать иммунные тела (АСАТ), изменяется функционирование слизистой оболочки влагалища. Вместо того, чтобы вырабатывать слизь, необходимую для продвижения сперматозоида к яйцеклетке, организм создает оружие против «головастиков». В итоге при соприкосновении со слизистой оболочкой женского полового органа сперматозоиды теряют подвижность и гибнут. Оплодотворения не происходит.

Методы обнаружения антиспермальных антител

АСАТ, в большинстве случаев, выявляются случайно при сдаче спермограммы. Но, если подойти к вопросу зачатия ребенка ответственно, то уже на этапе планирования беременности супружеской паре необходимо пройти пробу Шуварского.

Во время этого исследования, иначе называемого посткоитальным тестом, берется цервикальная слизь (из шейки матки) у женщины и эякулят у мужчины после шестидневного воздержания от секса у мужчины. Полученные пробы рассматривают под микроскопом на предмет уничтожения сперматозоидов антителами. Если результаты теста отрицательные, то исследование на антиспермальные антитела проводятся у супругов в обязательном порядке.

Различают три группы АСАТ:

• IgG антитела;
• IgМ антитела;
• IgA антитела.

В зависимости от того, к какому классу принадлежат обнаруженные АСАТ, проводится исследование эякулята, цервикальной слизи или крови.

MAR метод диагностики

Это тест на наличие антиспермальных антител основанный на смешивании капли спермы мужчины с каплей силиконовых частиц. Если при мар тесте микрочастицы приклеиваются к сперматозоиду, это говорит о наличии АСАТ. Другое название метода – латекс тест (из-за использования силиконовых микрочастиц при анализе).

Антиспермальными называют антитела к антигенам, находящимся в мембране сперматозоидов. Могут обнаруживаться антиспермальные антитела в цервикальной слизи , сыворотке крови, на поверхности сперматозоидов и в семенной плазме.

Их присутствие диагностируется в организме бесплодных мужчин или женщин в 10-35% случаев. Могут наблюдаться они и в полностью здоровых людей. Обследование пары с диагнозом бесплодие обязательно должно включать анализ на АСАТ. Особенно важно это исследование для мужчин, поскольку антиспермальные антитела в эякуляте – это свидетельство иммунного бесплодия.

Антиспермальные антитела представляют собой белки, которые вырабатывает иммунная система человеческого организма. Не важно, возникают они в мужском организме или женском, их задание одно – уничтожение сперматозоидов. Присутствие антител к сперматозоидам в мужском организме вызывает аутоиммунное бесплодие, а у женщин в таком случае диагностируется иммунологическая несовместимость партнеров. Эти диагнозы выделены ВОЗ в отдельное заболевание.

Антиспермальные антитела у женщин

Антитела в человеческом организме являют собой биологически активные компоненты крови, появляющиеся тогда, когда в кровоток попадают чужеродные вещества. Потому в случаях, когда чужеродные для женского организма составляющие спермы по какой-то причине через слизистую оболочку контактируют с кровью, начинают формироваться антиспермальные антитела. Форум на эту тему можно найти, введя запрос в поисковой строке.

Образование антител к сперматозоидам происходит при некоторых стечениях обстоятельств. Антиспермальные антитела, причины появлений которых кроются в воспалениях органов женской мочеполовой системы, имеют достаточно сложный механизм. Сперматозоиды, двигаясь в половых путях, сталкиваются с очагом воспаления, где при помощи иммунокомпетентных клеток происходит активный процесс уничтожения чужеродных инфекционных объектов. Так под удар защитных клеток попадают и сперматозоиды.

Компоненты уничтоженных сперматозоидов поглощают специальные клетки макрофаги, которые затем разбирают их на более мелкие элементы. Отдельные части разобранных сперматозоидов в дальнейшем будут образовывать на поверхности макрофагов антиспермальные антигены. После попадания макрофага в кровоток, а затем и в лимфоузлы, там начинают формироваться антиспермальные антитела, ранее не свойственные организму. Они распространяются по крови, проникают в слизистые оболочки в поисках вражеских антигенов - сперматозоидов, которых сразу же атакуют. Получается, что после того, как появились антиспермальные антитела у женщин, слизистая оболочка их половых органов, которая должна способствовать продвижению сперматозоидов к яйцеклетке, наоборот, становится труднопроходимым барьером на их пути.

Если же антиспермальные антитела повышены, но, несмотря на это, беременность наступила, существует риск их отрицательного воздействия на жизнеспособность плода.

Здоровая слизистая не допустит, чтобы сперматозоиды контактировали с клетками крови, избегая тем самым описанного патологического процесса. Антитела будут вырабатываться, независимо от того, каким способом антигены попали в кровоток. То есть, явление может инициироваться и при проглатывании эякулята во время орального секса, и при неудачных попытках ЭКО.

Антитела к сперматозоидам у мужчин

Как не странно, сперматозоиды могут считаться чужими и в мужском организме. Антиспермальные антитела у мужчин формируются в период полового созревания, то есть, тогда, когда в организме начинает вырабатываться сперма. Антигены семени, появляющиеся у мальчиков в подростковом возрасте, считаются «новичками» в организме. А потому, соответственно, должны уничтожаться иммунной системой. И так было бы, но природа все продумала до мелочей. Сперматозоиды изолированы, и в кровь могут попасть лишь в чрезвычайных ситуациях. Такими являются инфекции, травмы, операции, после которых биологический барьер между семенными путями и кровеносными сосудами нарушается. Попавшие в кровь сперматозоиды воспринимаются как чужеродные клетки, после чего включается механизм защиты.

Антиспермальные антитела в сперме и сыворотке крови негативно сказываются на образовании, подвижности, жизнеспособности и транспортировке сперматозоидов, а соответственно, и на возможности оплодотворить яйцеклетку.

Обследование на наличие антиспермальных антител

Существует далеко не один анализ на антиспермальные тела. Выбор метода исследований зависит от показаний пациента. Согласно рекомендации ВОЗ тест на антиспермальные антитела в эякуляте необходимо проводить при каждом анализе спермограммы. Но перед тем пара должна также пройти поскоитальный тест (пробу Шуварского). Если его результат отрицательный, определение антиспермальных антител у женщины и мужчины будет носить обязательный характер. В зависимости от того, какого именно класса антиспермальные антитела (IgG, IgМ или IgA) присутствуют в организме, будет проводиться исследование крови, эякулята или цервикальных выделений.

Может проводиться также тест на антиспермальные антитела инвитро (проба Курцрока-Миллера). В таком случае паре необходимо приехать на исследование накануне овуляции и сдать для анализа слизь шейки матки и сперму. Материалы помещаются в пробирку, после чего оценивается их взаимодействие вне организма женщины. Результат тест считается негативным, если сперматозоиды становятся в слизи менее подвижными.

Относительно анализа на антиспермальные антитела, как сдавать его, зависит от метода исследования. Забор крови делается натощак, за час до этого не рекомендовано курить. Обследование на антиспермальные антитела, цена которого зависит от выбранной лаборатории и метода, проводится следующими способами:

• MAR-тест на антиспермальные антитела, результаты которого указывают на присутствие АСАТ на мембранах сперматозоидов. При этом исследовании сперма смешивается с латексными частичками, которые покрыты антителами, и антисывороткой к антителам. Если сперматозоиды склеиваются с этими частичками, это значит, что на их поверхности есть антиспермальные антитела. Если же свободно перемещаются – АСАТ отсутствуют;
• метод латексной агглютинации. Схожий с предыдущим методом. Но используется для определения антиспермальных антител в цервикальной жидкости и выявления малоподвижных сперматозоидов. Латексные частицы соединяют с подготовленными образцами жидкостей. Результаты анализа делаются на основе отсутствия или наличия склеивания (агглютинации) сперматозоидов;
• твердофазный непрямой иммуноферментный анализ крови на антиспермальные тела.

Среди менее распространенных методов диагностики – проточная цитометрия, иммунофлуоресценция, радиоимунный метод и прочие, помогающие определить в каком количестве присутствуют в организме антиспермальные антитела. Норма у мужчин и женщин разная, но лучше, если показатель АСАТ низкий. В здоровом организме они не выявляются. Антитела к антигенам спермы могут быть повышенными лишь при некоторых патологиях репродуктивной системы. Хотя их присутствие еще не значит, что пара бесплодна, но они способны в два раза снизить вероятность зачатия. Нельзя также исключать бесплодие, если даже отсутствуют антиспермальные антитела.

Анализы на антиспермальные антитела и антифосфолипидные антитела являются обязательными перед процедурой экстракорпорального оплодотворения.

Антиспермальные антитела: как лечить?

Лечение антиспермальных антител у женщин и мужчин проводится лишь в случае необходимости зачать и выносить ребенка и зависит оно от результатов исследований. На сегодня подавить АСАТ в женском организме полностью практически невозможно. Существует несколько способов, как снизить антиспермальные антитела:

• у женщин концентрацию АСАТ может уменьшить продолжительное использование барьерной контрацепции (до полугода), которое исключается лишь в благоприятные для зачатия дни;
• у мужчин, прежде всего, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить причину, по которой появились антиспермальные антитела. Лечение заболевания, повлекшего образование АСАТ, решит проблему.

Кроме всего прочего, обоим супругам может назначаться медикаментозное лечение, цель которого – понижение производства антиспермальных антител.

Способность к репродукции у человека, в определенной степени, зависит от состояния иммунитета. Оплодотворение, имплантация дробящейся яйцеклетки в эндометрий, ход беременности сопряжены с определенными иммунологическими процессами. Нарушения иммунного гемостаза может привести к серьезным сбоям : снижению вероятности зачатия, риску выкидышей и преждевременных родов, бесплодию.

Выясняется, что около 30% случаев бесплодия с неясной этиологией имеют иммунологическую подоплеку . И основной фактор здесь – наличие антиспермальных антител (АСАТ) . Они представляют собой белковые молекулы, иммуноглобулины разных классов, избирательно действующие на антигены, расположенные в цитоплазматической мембране сперматозоидов.

АСАТ появляются в силу разных причин как в мужском организме (аутоиммунный процесс), так и в женском (иммунологическая несовместимость партнеров). У мужчины антиспермальные антитела образуются в тканях яичка, в канальцах придатка яичка или в семявыносящих протоках.

В норме , сперматозоиды отделены от кровяного русла и иммунных клеток гематотестикулярным барьером, не позволяющим контактировать семенной жидкости и крови. При травмах яичка, перенесенных инфекциях или барьер может нарушиться . Попавшие в кровь сперматозоиды вызывают иммунный ответ и выработку соответствующих антител.

В женской половой системе АСАТ встречаются на протяжении всего репродуктивного тракта от маточных труб до влагалища. Они негативно влияют на подвижность сперматозоидов, и, следовательно, на вероятность и качество оплодотворения. Среди причин появления антиспермальных антител в организме женщины выделяют следующие:

• перенесенные инфекции половой сферы;
• применение химических средств контрацепции, нарушающих целостность слизистой оболочки влагалища;
• нерегулярная половая жизнь партнера, в результате чего в сперме много «пожилых» и аномальных сперматозоидов;
• попадание спермы в ЖКТ при оральном и анальном половом контакте;
• наличие в эякуляте партнера сперматозоидов, уже связанных с АСАТ;
• неудачные попытки ЭКО;
• наличие в анамнезе коагуляции шеечной эрозии.

Виды проводимой диагностики

Антитела локализуются в различных биологических жидкостях: крови, семенной жидкости, влагалищных выделениях. Поэтому показательными при выявлении АСАТ могут быть несколько видов анализов.

Анализ крови. Чаще всего исследуется венозная кровь методом иммуноферментного анализа. Для этого в подготовленный микропланшет с ячейками, на которых адгезированы специфические к АСАТ белки, помещается разведенный образец крови.

Антиспермальные антитела, связываясь с белками, меняют оптическую плотность раствора, по которой определяется концентрация антител в сыворотке крови:

• значения нормы от 0 до 59 Ед/мл;
• промежуточный результат от 60 до 99 Ед/мл;
• завышенные показатели от 100 Ед/мл.

Анализ семенной жидкости. Обычно выполняется смешанный антиглобулиновый тест, дающий возможность детекции АСАТ на подвижных сперматозоидов. Для скрининга берется капля свежей спермы, которая помещается на предметное стекло совместно с антисывороткой к иммуноглобулинам A и латексными частицами с приклеенными иммуноглобулинами G.

Результат наблюдают под объективом микроскопа с 400- и 600-кратным увеличением. Если сперматозоиды свободно плавают, их поверхность свободна от антиспермальных антител. В случае склеивания их с латексными частицами, налицо присутствие АСАТ.

Анализ шеечной слизи на наличие антиспермальных антител производится методом латексной агглютинации . Образец слизи из шейки матки разводится буферным раствором, центрифугируется, а затем надосадочную часть содержимого пробирки разбавляют в 50, 100, 200 раз и т.д. На планшете с латексными частицами наблюдают, в какой из разведенных жидкостей будет идти процесс агглютинации (склеивания).

Наличие сгустков в разведении 1:100 говорит о большей, чем норма концентрации АСАТ.

Норма и отклонения у мужчин

В норме антиспермальные антитела у мужчин выявляются в период полового созревания , когда новые клетки сперматозоидов только начинают вырабатываться организмом и иммунная система на них реагирует. Именно поэтому при ведении беременности врачи определяют возраст отца младше 20 лет как дополнительный фактор риска .

У взрослых здоровых мужчин содержание в организме АСАТ не должно превышать десяти процентов .

Показатели в диапазоне 15–22% дают диагноз бесплодие.

Иммунная система мужчины воспринимает сперматозоиды как чужеродные агенты и начинает борьбу с ними выработкой антиспермальных антител. Однако встреча иммунокомпетентных клеток крови со сперматозоидами возможна лишь в определенных ситуациях , которые являются причиной формирования отклонений:

1. Травмирование мошонки в результате удара, неудачного падения. Наиболее вероятно повреждение гематотестикулярного барьера в области сплетения и семявыносящих канальцев.
2. Инфекционные заболевания, проходившие с повреждением слизистой оболочки половых органов.
3. – расширение венозных сосудов яичка и семяизвергательного канала, а также хирургическая операция по устранению этого дефекта.
4. Крипторхизм – неопускание яичка в мошонку.
5. Непроходимость семявыводящих каналов.

Любой из вышеназванных факторов является поводом сделать анализ на АСАТ, особенно если спермограмма имеет отклонения от нормы: малую подвижность сперматозоидов и короткий период их жизни, агрегацию сперматозоидов.

Как лечится повышенный уровень АСАТ у мужчин

В женском организме полного избавления от антиспермальных антител достичь невозможно . Усилия врачей направлены на снижение их концентрации и удержание ее на определенном уровне.

У мужчин процесс лечения начинается с выявления причины попадания семенной жидкости в кровь. Для этого могут потребоваться дополнительные обследования , например, комплексный анализ на инфекции, передающиеся половым путем или ультразвуковое исследование.

Медикаментозное лечение ИППП антибиотиками, восстановление целостности слизистых оболочек канальцев яичка и семяизвергательного канала, а также гематотестикулярного барьера помогут восстановить уровень АСАТ в организме мужчины до нормы.

Народные средства от бесплодия

Причины бесплодия, народные средства от бесплодия.

Этот диагноз: бесплодие, любую семью повергнет в ужас, но не все так безнадежно, нужно обязательно пройти обследование женщине и мужчине, выяснить причины бесплодия и упорно лечиться. Многими причинами может быть вызвано бесплодие: гормональными нарушениями, воспалительными процессами, кистами, эндокринными расстройствами и рядом других заболеваний.
Редко, но такое бывает, что пища и недостаток витамина Е, также провоцирует бесплодие. Ешьте побольше кукурузы, куриных желтков, печени, пророщенных зерен пшеницы, салата, пейте овсяный отвар.
Чтобы исцелиться, нужно верить в исцеление, надеяться и успех обязательно придет. Лечение народными средствами требует терпения.

Народные средства от бесплодия у женщин.

— От многочисленных женских заболеваний(воспаления,эрозии и миомы матки,кисты и др.), которые и могут быть причиной бесплодия, поможет такой рецепт: поставьте в теплое место три литра молока, чтобы оно закисло. Запеките в духовке на малом огне луковицу, очистите, истолките деревянной толкушкой, заверните в марлю и введите на ночь во влагалище. Утром мелко нарежьте сырой лук и смешайте с натертым хозяйственным мылом(1:1), заверните в марлю и введите во влагалище, в середине дня поменяйте на новый тампон. После того как молоко скиснет, сварите домашний творог. Замените тампон из свежего лука и мыла на тампон из творога с медом и соком алоэ, оставьте на ночь. Далее тампон с творогом, медом и алоэ вводите три раза в течение дня. Уже через 3 дня может наступить улучшение, но лечиться нужно месяц.

— Если у женщины полипы в матке, то их можно вылечить таким народным средством: соберите в сентябре свежие еловые ветки, измельчите. Залейте стаканом крутого кипятка ст.ложку веток и пейте по полстакана этот отвар после еды как чай.

При женском бесплодии хорошо себя зарекомендовали эти настои из трав:
— залейте стаканом кипятка ст.ложку горицвета, укутайте и два часа настаивайте, процедите. Пейте как чай три раза в день.

— Дважды в день по одной дес.ложке пейте натощак сок свежего шалфея. Принимайте сразу после прекращения месячных в течение двенадцати дней.

— Стаканом кипятка залейте ст.ложку листа подорожника и кипятите на малом огне пять минут, настаивайте час. Пить три-четыре раза в день по 1-2 ст.ложки за полчаса до еды. Курс — 1-2 месяца. Этот рецепт можно применять не только при женском бесплодии, но и при мужском бесплодии.

— Как я уже упоминал, причины бесплодия всегда связаны с какими-то заболеваниями, эта трава поможет вылечить многие из них: залейте в термосе поллитра кипятка три ст.ложки ортилии однобокой и ночь настаивайте. Принимайте через час после еды по 150 мл 3-4 раза в день.

— С большим успехом при женском бесплодии применяются настойка и отвар корня родиолы розовой .
Настойка: сухие корни измельчите и 50 грамм залейте поллитра водки, две недели настаивайте в темноте, переодически встряхивая, процедите. Пейте по 20-30 капель три раза в день за 30 минут до еды, запивая водой. Лечение от двух недель до 4-х месяцев.
Отвар: залейте стаканом кипятка ст.ложку сухих измельченных корней родиолы и варите на маленьком огне десять минут, охладите, процедите. Принимайте до еды утром и в обед по ст.ложке.

— Приготовьте отвар: литром воды залейте десять ст.ложек листьев мать-и-мачехи, пять минут кипятите, процедите. Делайте теплые спринцевания на ночь.

— При женском бесплодии хорошо лечится непроходимость труб, воспаление придатков, заболевание матки. У мужчин воспаление предстательной железы: измельчите стебли и листья грушанки, смешайте и пятьдесят грамм залейте поллитра водки, настаивайте в темноте две недели, процедите через 2-3 слоя марли и храните в бутылке из темного стекла. Принимайте трижды в день по 30-40 капель.

Народные средства от бесплодия у мужчин.

— При мужском бесплодии: смешайте мед, сок сельдерея и сок лимона в равных пропорциях. Употребляйте за полчаса до еды по две ст.ложки.

— Залейте поллитра водки 35-40 грамм полевой гвоздики, две недели настаивайте, процедите. Пейте, пока настойка не закончится, по ст.ложке за 20-30 минут три раза в день. Необходимо провести три курса.

— 30 грамм травы сурепки залейте 0,5 литра водки, две недели настаивайте, переодически встряхивая. Принимайте точно так же, как и гвоздику.

Антиаллергенные - защитные

Антиаллергенные защитные наматрасники с натуральными наполнителями от производителей элитных постельных принадлежностей «Экотекс» и «ГолдТекс» - оригинальное и практичное решение проблемы здорового сна и хорошего самочувствия во время отдыха. Натуральные наполнители обеспечат полную безопасность для вас и создадут дополнительный здоровый микроклимат в вашей спальне!

Бамбук, натуральный хлопок – уникальные материалы, весьма популярные в последние годы у европейских производителей постельных принадлежностей. Они отличаются высокой экологичностью, совершенно гипоаллергенны, обладают дышащим эффектом (прекрасно пропускают воздух), отталкивают грязь и пыль, не накапливают влагу и неприятные запахи, не позволяют образовываться в тканях грибковой плесени и колониям пылевых клещей.

Основу наматрасника составляет 100%-ная натуральная хлопковая ткань (сатин, тик, поликоттон), простеганная снаружи декоративной нитью, а с изнаночной стороны – бамбуковым волокном, хлопком и антиаллергенными искусственными наполнителями. Таким образом, наполнитель не лезет из наматрасника и равномерно распределяется по всей ее поверхности. Изделие приобретает дополнительную прочность и плотность, не растягивается и не садится при стирке, имеет повышенную износостойкость.

Размеры антиаллергенного наматрасника необходимо подбирать по размеру спального места. Мы предлагаем вам несколько стандартов наматрасника - 90х200, 120х200, 140х200, 160х200 и 180х200 см. По бокам полотна простеганы резинки для крепления к спальному месту.

Врач -генетик

Генетик — врач, изучающий заболевания, передающиеся по наследству. Этого специалиста советуется посетить всем парам, планирующим иметь детей, а также женщинам во время беременности, особенно когда существует риск рождения малыша с патологией.

Некоторые недоумевают, что делает генетик при беременности, протекающей, на первый взгляд, гладко; зачем же тогда консультироваться у него?? Дело в том, что часто дети с генетическими отклонениями рождаются у вполне здоровых родителей, которые являются лишь носителями поврежденных хромосом или мутаций. Они могут и не догадываться о такой проблеме. Чтобы избежать подобной плачевной участи, как раз и обращаются в генетические центры.

В каких ситуациях идут к генетику?

Консультируются у этого специалиста в следующих ситуациях:

• обследование перед вступлением в брак с целью создать здоровое потомство;
• планирование беременности;
• бесплодие или случаи выкидышей, мертворожденных;
• в предыдущий раз уже рождался младенец с генетическими патологиями;
• передающиеся по наследству болезни имеются у других членов семьи;
• во время вынашивания ребенка для установления риска гестоза, задержки в развитии, тромбофилии; особенно это актуально при изменениях на УЗИ;
• у кого-то из членов семьи есть проблемы с физическим или психическим развитием (низкий рост, аутичное поведение, скелетные деформации);
• онкология у близких родственников;
• для установления отцовства (когда младенец внешне не похож на членов семьи);
• случаи, когда будущие родители — кровные родственники;
• беременная женщина возрастом моложе 18 лет или старше 35;
• во время вынашивания ребенка женщина перенесла инфекционное заболевание или был рецидив хронического, при котором принимались лекарственные средства;
• будущая мама употребляет алкоголь, наркотики, делала рентгенодиагностику, находясь в положении.

Болезни, которыми занимается генетик

Вот лишь некоторые заболевания, диагностика которых возможна после генетических исследований:

• муковисцидоз;
• адреногенитальный синдром;
• нейрофиброматоз I типа;
• синдром Дауна;
• синдром Марфана;
• синдром Патау;
• умственная отсталость с ломкой X-хромосомой.

Что делает врач генетик на приеме?

Он подробно расспрашивает пару о «семейных» болезнях, то есть, имеются ли сахарный диабет, заболевания сердца и тому подобное у ближайших родственников: родителей, бабушек, дедушек, братьев или сестер. В подобных ситуациях рассматриваются три поколения. Генетик изучает вашу карту с историей болезни. На основании собранной информации врач может назначить некоторые анализы, чтобы определить возможный риск. Генетик расшифровывает результаты скринингов, сделанных на любом сроке беременности.

Когда на основании собранных данных о родственниках мужа и жены генетический риск составил до 5%, он рассматривается как низкий; от 6 до 20% — средний. При нем паре рекомендуют пройти один из методов пренатальной диагностики. Если риск составил больше 20%, дальнейшее обследование происходит в обязательном порядке.

Безусловно, обследование у генетика играет большую роль: оно позволяет заглянуть во внутриутробное развитие плода, сделать определенные прогнозы. Однако существует морально-этический аспект таких анализов: если, например, во время такого обследования будущим родителям сообщают, что у ребенка синдром Дауна, как быть?? Ведь генетик не лечит наследственные болезни, а лишь выявляет их.

Часто в подобных случаях матери предлагают прервать беременность, однако, считается, что с момента зачатия внутри развивается жизнь, имеющая право на существование. Кроме того, бывают случаи, когда рассчитывается лишь вероятность риска развития той или иной болезни. Но это не значит, что она обязательно проявится.

Современные методы удаления эрозии шейки матки

Диагностированная эрозия шейки матки требует обязательного лечения. Это фактор риска развития онкологических заболеваний, а также патологический очаг, который может быть инфицирован. Метод, которым проведут удаление эрозии шейки матки, выбирается в зависимости от объема поражения, возраста женщины, ее желания иметь потомство и некоторых других факторов. Стоимость манипуляции может быть разной в зависимости от вида и объема необходимого вмешательства и подхода к лечению.

Показания для удаления эрозии шейки матки

Не в каждом случае наличие эрозии является абсолютным показанием к ее удалению. Молодым нерожавшим женщинам, особенно тем, у кого измененная шейка была выявлена при постановке на учет по беременности, рекомендуют повременить с лечением. Возможно, что имеющиеся эрозированные очаги пройдут самостоятельно без удаления.

Многие способы, которыми лечат эрозию, применимы для таких предраковых и фоновых процессов:

• Лейкоплакия;
• Эритроплакия;
• Дисплазия;
• Эндометриоз;
• Полип;
• Папиллома;
• Псевдоэрозия (эктопия);
• Истинная эрозия;
• Цервицит.

При терапии различных патологий шейки матки используются методы, применяемые и для лечения эрозии.

По назначению врача одинаковые методы удаления применяются как при воспалительных, так и при невоспалительных патологиях.

Виды вмешательств при эрозии

Выбор метода лечения зависит от рекомендации врача, собственных предпочтений и финансовых возможностей. На сегодняшний день используются такие виды деструкции очага:

• Химическая коагуляция;
• Диатермокоагуляция;
• Криодеструкция;
• Лазерная вапоризация;
• Радиоволновой метод;
• Аргоноплазменное прижигание.

Представленные методы удаления эрозии имеют разный технологический уровень, поэтому отличаются и цены на терапию.

По показаниям могут применяться также радикальные способы лечения:

Химическая коагуляция

Это самый недорогой, но не слишком эффективный способ лечения. Для прижигания применяют специальные химические вещества, которые повреждают патологически измененный участок эпителия. Он покрывается струпом, под которым происходит заживление. Через несколько дней корка отпадает, и под ней образуются здоровые ткани.

Химическим путем удаляют эрозию только у молодых женщин, которые еще не рожали. При использовании агрессивных химических веществ повреждается только верхний слой эпителия, и его восстановление протекает без образования грубой рубцовой ткани. Избегают рубцевания у молодых девушек потому, что при образовании рубца шейка потеряет свою эластичность и растяжимость. В родах нарушится процесс ее раскрытия, могут быть травмы, а в некоторых случаях потребуется оперативное родоразрешение путем кесарева сечения.

Химическая коагуляция возможна только при небольших и неглубоких дефектах шейки матки.

Химический способ не требует специальной сложной подготовки к процедуре, проводится без анестезии. Прижигание выполняют растворами кислот (например, Солковагином).

Солковагином прижигается только патологический участок, не затрагивая здоровые ткани.

После процедуры обязательно нужно прийти на повторный осмотр через 3-4 недели или после очередной менструации. Врач возьмет мазок из влагалища, чтобы определить наличие инфекции и оценить структуру клеток (цитологическое исследование). Также проведет осмотр шейки матки и контрольную кольпоскопию.

Стоимость химического прижигания в московских клиниках – от 2400 до 5000 рублей за одну процедуру. Такая разница в ценах объясняется использованием различных материалов (одноразовые наборы для осмотра и др.), а также включением дополнительных процедур (осмотр врача, кольпоскопия, мазки, повторный осмотр).

Диатермокоагуляция

Диатермокоагуляцией называется удаление эрозии с помощью электрического тока. Эта процедура считается довольно травматичным методом лечения. По показаниям может быть проведена электроэксцизия шейки матки (удаление патологического очага специальной петлей) или конизация (конусообразное иссечение патологически изменённого участка) с обязательным гистологическим исследованием удаленных тканей.

Рекомендован этот способ лечения в следующих случаях:

• Осложненная эрозия шейки матки;
• Эктропион;
• Эндометриоз;
• Лейкоплакия;
• Дисплазия;
• Полипы шейки матки;
• Кисты.

Удалять эрозию этим способом не слишком больно, но при необходимости может быть применена местная анестезия. Женщине нужно пройти предварительное обследование, сдать мазки, и в первой половине менструального цикла записаться в клинику на диатермокоагуляцию или эксцизию.

Если необходимо прицельное вырезание эрозии и последующее гистологическое исследование, то процедура проводится под контролем кольпоскопа. Биопсия тканей требуется при часто рецидивирующих эндоцервицитах, подозрении на дисплазию или эпителиальный рак.

Процесс восстановления длительный, растягивается на 6-8 недель. На 8-10-е сутки происходит отторжение струпа, что может сопровождаться небольшим кровотечением.

Цена диатермоэксцизии в клиниках Москвы колеблется от 1200 рублей в государственных учреждениях до 15 500 – в частных. Цена услуги растет за счет одновременного включения в нее осмотра врача, консультации, гистологического исследования и других процедур.

Диатермокоагуляция – это вид лечения, при котором с помощью электрода выжигаются поверхностные клетки эпителия. Эта методика менее травматична, чем эксцизия, но также способна привести к осложнению в виде рубцевания тканей. Стоит процедура до 12 тыс. рублей.

Криодеструкция

Для проведения криодеструкции используется жидкий азот. Он воздействует только на патологически измененные ткани, практически не затрагивая здоровые. Время проведения манипуляции непродолжительное, кровотечения после нее нет. Прижигание жидким азотом не сопровождается болевым синдромом. Эта методика применяется и у нерожавших женщин.

Для выполнения криодеструкции используют медицинский аппарат — криодеструктор с жидким азотом или газом экстремально низкой температуры.

Положительной стороной криодеструкции является отсутствие рубцовых изменений. Для лечения не нужно ложиться в больницу, оно проводится амбулаторно.

Стоимость процедуры отличается в разных клиниках, но в среднем составляет 3 тыс. рублей.

Ампутация шейки матки

При ампутации эрозию шейки матки удаляют хирургическим путем вместе с частью органа. Этот способ используется в крайнем случае, так как в современной медицине разработано множество менее травматичных методов. Ампутацию применяют только у женщин, которые не планируют иметь детей.

Операция проводится под общим наркозом. Для нее необходима госпитализация на несколько дней в больницу. Стоимость услуги складывается из цены самой операции и послеоперационного пребывания в стационаре, а также стоимости дополнительных методов исследования и применяемых лекарственных средств.

Лазерная вапоризация

Эта методика основана на свойстве лазера выпаривать патологические ткани, коагулировать сосуды и предотвращать развитие кровотечения. Лазерная вапоризация является одним из наиболее современных способов лечения. Процедура проводится прицельно, весь ход манипуляции контролируется через кольпоскоп.

Для удаления эрозии разные клиники используют различные типы лазеров:

Лазерное лечение предусматривает прицельное воздействие на патологический участок лазерным лучом, который производит, по сути, выпаривание клеток.

Тип оборудования сказывается на стоимости методики. Лечение лазером имеет множество положительных сторон:

• Достаточно одной процедуры для полного излечения;
• Прицельное действие лазера: не повреждаются здоровые ткани;
• Не нужно обезболивание;
• Срок восстановления от 16 до 40 дней в зависимости от размера эрозии;
• Шейка заживает без формирования рубца.

В некоторых случаях при больших очагах поражения после лечения лазером могут развиваться осложнения, и тогда потребуется повторная процедура.

Стоимость услуги колеблется от 7 до 12 тыс. рублей в различных клиниках.

Радиоволновой метод

Для радиоволнового лечения эрозии шейки матки применяется аппарат «Сургитрон». Эта методика используется также для лечения дисплазии, полипов, кондилом. При этом происходит аккуратное прижигание патологических тканей и одновременное запаивание сосудов.

Радиоволны применяют не только с целью лечения, но и для диагностики заболеваний. Для этого иссекаются патологически измененные ткани, которые в дальнейшем отправляются на гистологическое исследование.

Радиоволновая хирургия применяется с 1995 года и за это время зарекомендовала себя с положительной стороны. Среди достоинств этой методики можно отметить следующие:

• Не формируется рубец на шейке матки;
• Хороший контроль над глубиной проникновения радионожа в ткани шейки матки;
• Нет кровотечения во время манипуляции;
• Низкий риск инфекционных осложнений;
• Для полного излечения достаточно одной процедуры;
• Допускается использование у нерожавших девушек.

Во врачебных кругах идут споры о том, какой метод лучше – лазерная терапия или радиолечение. Однозначного ответа на этот вопрос нет. В некоторых случаях использование лазера может быть противопоказано (например, при наличии инфекционно-воспалительных процессов во влагалище). Подозрение на рак шейки матки также не допускает применения лазера. В этой ситуации полностью удалить измененные ткани способен только аппарат «Сургитрон».

Чтобы процедура прошла успешно, нужно перед ней обследоваться. Анализы крови и мазки из влагалища являются обязательными. Для всех методов лечения эрозии необходимо предварительное обследование на сифилис, ВИЧ и инфекции, передаваемые половым путем. Результаты обследования также способны повлиять на выбор методики.

Лечение радиоволновым методом проводят под контролем кольпоскопа. Врач при этом отчетливо видит здоровые и патологически измененные ткани.

При радиоволновом методе лечения эрозии шейки матки использование кольпоскопа помогает врачу отслеживать точность манипуляций.

Анестезия выбирается местная: в шейку матки делают укол раствора лидокаина. Некоторые женщины опасаются сильной боли и просят провести операцию под общим наркозом. В некоторых клиниках могут предложить услуги анестезиолога на время операции. Но в этом нет острой необходимости. Восстановление после общей анестезии проходит тяжелее, чем после местного обезболивания.

Цена на лечение колеблется. В некоторых клиниках она фиксированная, в других зависит от размера патологического очага. Поэтому в прайс-листах заявлены цены от 2 тыс. рублей и выше. Максимальная стоимость процедуры может составлять 6 тыс. рублей.

Ограничения после терапии

Удаление эрозии шейки матки вне зависимости от методики – это травма. Для нормального заживления тканей нужно предотвратить попадание инфекции в рану. Поэтому важно соблюдать правила личной гигиены, но ни в коем случае не прибегать к спринцеваниям, которые рекомендуют народные целители.

Нельзя в период реабилитации принимать горячую ванну, ходить в сауну, баню, солярий, загорать на пляже и купаться в открытых водоемах и бассейне. Также необходимо воздержаться от физических нагрузок, усиленных тренировок. В первые 10 дней основной гигиенической процедурой должен быть негорячий душ.

Половая жизнь на время заживления находится под запретом. Врачи рекомендуют воздержание до первой менструации. Для профилактики инфицирования запрещено вводить гигиенические тампоны. Женщины должны пользоваться только прокладками.

В норме кровянистые выделения могут продолжаться до 10 дней. Не стоит их пугаться – при некоторых методиках лечения в дни отхождения струпа кровомазание может усилиться. Чтобы не спровоцировать еще большее выделение крови, в это время запрещено принимать аспирин и препараты на его основе.

После полного восстановления необходимо посетить своего лечащего врача, чтобы вновь сдать мазки и подтвердить отсутствие провоцирующих факторов для рецидива эрозии.

Лечение эрозии нужно проводить только после проведения тщательной диагностики и исключения других патологий. Методы терапии должны подбираться так, чтобы было достаточно однократной процедуры. Неполное удаление очага может привести к рецидиву.