*!75 жастағы еркек несеп шығарарда қиналатынын, несептің үзік шығатынын, несептің ағыны әлсіз екенін және қуық қабыршағының толық босамайтынына шағымданды. Осы белгілер соңғы 6 ай мерзімінде бірте-бірте күшейе түсті. Оған қоса, науқасқа никтурия және несептің күндіз жиі шығуы (1-2 сағат сайын) маза бермейді. Соңғы 4-5 тәулік бойы несеп шығара алмады, несептің тамшылап шығуын қоспағанда. Науқас іштің төменгі бөлігі ауырсынатынына және шатқа дейін жететініне, ұйқышылдыққа, шаршағыштыққа, лоқсуға және құсуға шағымданды.

Қандай дерт туралы айтуға болады?

 

*3 кезеңдегі ҚБҚГ (қуықалды безінің қатерсіз гиперплазиясы).Созылмалы толық зәрдің тұтылуы.СБЖ

*2 кезеңдегі ҚБҚГ.Созылмалы толық емес зәр тұтылуы

*Созылмалы простатит.

*Қуық қалбыршағының беріштенуі.

*Қуық қалбыршағы мойыншығының склерозы.

 

 

 

#1317

*!64 жастағы науқасты қарағанда сол жақ бүйрегінің төменгі полюсінің 2х3 карбункулы анықталған. Несеп пассажы мен бүйрек қызметі өзгермеген. Ауырғанынына 3 күн болған, емделмеген.

Бұл жағдайдағы дәрігердің қолданатын амалы

 

*жоспарлы операция – бүйректі тексеру, карбункулды кесіп алып тастау немесе қақ жару, паранефралды кеңістікті құрғату, бактерияға қарсы терапия

*жедел операция - сол жақ бүйректі тексеру, карбункулды, нефростомияны кесіп алып тастау немесе қақ жару, паранефралды кеңістікті құрғату, бактерияға қарсы терапия

*перкуталды нефростомия, бактерияға қарсы терапия

*тері арқылы карбункул пункциясы, бактерияға қарсы терапия

*нефрэктомия, бактерияға қарсы терапия

 

#1318

*!32 жастағы ер кісі жедел пиелонефрит клиникасымен шұғыл жағдайда келіп

түсті. 10 күн бойы ауырған. Шолу урограммасында конкременттің көлеңкесі оң

несепағардың н/з проекциясында, экскреторлы урограммада 1,5 сағат бақылау

барысында оң бүйрек қызметі жоқ.

Төмендегілердің қайсысы сәйкес келеді:

 

*уретеролитотомия, антибактериалды терапия

*қарқынды антибактериалды терапия

*несепағар катетеризациясы,қарқынды антибактериалды терапия

* уретеролитотомия,нефростомия

*литоэкстракция, антибактериалды терапия

 

 

#1319

*!Ер кісі 27 ж, бел – сегізкөз аймағындағы сыздап ауыру сезімімен , уретрадан таңертең бөлінетін шырышты бөлініске , зәрді жиі шығарғандағы ауыру сезіміне шағымданды . Анамнезінде ретсіз жыныстық қатынаста болғаны белгілі.

Берілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді :

 

*созылмалы бактериалды простатит

*везикулит

*конгестивті простатит

*спецификалық емес уретрит

*простатизм

 

#1320

*!Емханаға 37 жасар әйел адам келесі шағымдармен келіп түсті: әлсіздікке, оң жақ бүйірдің сыздап ауру сезіміне.Екі сағат бұрын оң жақ бүйректік шаншу ұстамасы, дене температурасы 38.5 С дейін жоғарылауы, қалтыраудан кейін дене қызымының бірден томендеуі, қатты терлегеннен кейін бүйірдегі ауыру сезімінің жоғалуы байқалды.. Тексеріс кезінде Пастернацкой симптомы оң жақта әлсіз оң нәтижиелі, бүйректер пальпацияланбайды, зәр шығару бұзылмаған, зәрдің түсі түссіз, дене температурасы 37.2 С.

Сәйкес келетін диагноз?

*пиелит

*оң жақ зәр шығару жолындағы тас болуы,жедел іріңді пиелонефрит

*жедел гематогенді пиелонефрит

*оң жақ бүйректік шаншу ұстамасынан кейінгі жағдай

*оң жақ зәр шығару жолдарында тас болу,жедел серозды пиелонефрит

 

#1321

*!Емханаға 37жасар әйел адам келесі шағымдармен келіп түсті: жалпы әлсіздік, оң жақ бүйірдің сыздап ауруы. Екі сағат бұрын оң жақ буйректің шаншуы, дене кызуының 38,5С дейін жоғарлауы , қалтыраудан кейін дене қызуының бірден төмендеуі,қатты тер бөлінумен және бүйірдегі ауру сезімінің жоғалуы байқалады. Қарап тексеру барысында Пастернацкий симптомы оң жақта оң нәтижелі,бүйрек пальпацияланбайды, зәр шығару бұзылмаған, зәр түссіз, дене температурасы 37,2С.

Дәрігер тактикасы?

 

*амбулаторға дейнгі тағайындау

*амбулаторлық емді тағайындау

*эксретті түрде операция

*жедел түрде госпитализация

*динамикалық бақылау

 

#1322

*!А есімді 47 жастағы науқас. Шағымдары: сол жақ бүйір аймағында сыздап ауру сезімі. Ауру сезімі 3 күнге созылған , дене температурасының 37,8-38,5С көтерілуі. Анамнезінде урологиялық аурулары болмаған. Бүгінгі таңдағы аурудың теріде іріңдік болғаны және наукқас өздігінен сығып тастағаны айтылған. Буйрек пальпацияланбайды. Пальпация кезінде оң жақ бүйректе ауру сезімі . Пастернацкий симтомы оң жақ аймағына оң нәтижелі .Бүйір аймағындағы бұлшық еттердің,іштің алдыңғы қабырғасының бұлшықетінің қатаюы жоқ. ЖҚА-лейкоцитоз солға жылжыған,ЭТЖ жылдамдауы,ЖЗА-лейкоцитурия.УДЗ-оң жақ бүйректің 2*4см гипоэхогенді түзілісі.

Сіздің диагнозыңыз?

 

*созылмалы пиолонефрит,активті фаза

*оң жақ бөлігінің нефроптозы

*апостематозды пиолонефрит

*калькулезды холецистит

*бүйрек карбункулы

 

 

 

#1323

*!Науқас оң жақ бел аймағындағы шаншып, керіп ауырған сезімге, ауыру сезімінің несеп ағарға берілуінің және жүрек айну сезіміне шағымданды. Дене температурасы 36,6°C. Кіші дәреті бұзылмаған, ауыру сезімінсіз .ЖҚА-әлсіз ликоцитоз,ЭТЖ жылдамдауы,ЖЗА-гематурия,лейкоцитурия.УДЗ-оң жақ несепағардың жоғарғы 1/3 бөлігінің,оң жақ бүйректе қуыстық элементтердің кеңеюі байқалады.

Сәйкес келетін болжам диагнозды таңдаңыз.

 

*несепағардың жоғарғы үштен бір бөлігінің тасы, оң жақ бүйрек ұстамасы.

*оң жақ бүйрек тасы,созылмалы калькулезді пиелонефрит.

*созылмалы пиелонефрит асқынуы

*жедел апостематозды пиелонефрит

*уретерогидорнефроз

 

#1324

*!Науқас шап аралық мүшелердегі ауыру сезіміне шағымданды, ауыру сезімі құйымшаққа және қасаға сүйек шеті жағына беріледі. Дене температурасы 39,5°C. Кіші дәреті бұзылған,ауыру сезімімен қатар жүреді. ЖҚА-лейкоцитоз,ЭТЖ жылдамдауы,ЖЗА-лейкоцитурия.Простата сөлінде-лейкоциттер-30 к/а

Сәйкес келетін болжам диагнозды таңдаңыз:

 

*қуық тасы

*жедел простатит

*жедел уретрит

*жедел цистит

*простата рагы

 

 

#1325

*!46 жасты әйел зәр шығару кезіндегі ауру сезіміне,зәр шығарған кезде зәрдің шашырауына шағымданды.Анамнезінде 2 жыл бұрын гинекологқа қаралған, урологқа кеңеске жіберген.2 жыл бойы дизурия,соңғы 3 ай ішінде асқынған.Дұрыс диагнозды анықта

 

*жедел цистит

*қуықтағы тас

*созалмалы цистит

*аднексит

*уретра полипі

 

#1326

*!13 жастағы жасөспірім шығыс күресімен шұғылданады, ұмадағы қатты ауыру сезіміне шағымданды, травма болмаған, дене температурасы 36,6°C.

Сіздің қоятын біріншілік болжам диагнозыңыз?

 

*варикоцеле

*ұманың айналуы

*гидроцеле

*эпидидимит

*орхит

 

#1327

*! Науқас 27 жаста,жас дәрігер сол жақ несепағарды катетерледі.Антибактериалды ем тағайындады.Ретроградты уретропиелография барысында науқас сол жақ бел аймағындағы қатты ауру сезіміне шағымданды..Көп ұзамай макрогематурия пайда болды және дене қызуы 39° С дейін көтерілді.

Неғұрлым ықтималды диагноз?

 

*анафилактикалық шок

*пиеловенозды рефлюкстің дамуы

*уретраның ятрогенді зақымдануы

*несепағардың ятрогенді зақымдануы

*контрастты затқа аллергиялық реакция

 

#1328

*! 65жастғы әйелде созылмалы гломерулонефрит нәтижесінде созылмалы бүйрек жетіспеушілігі.Соңғы 3айда өзін жақсы сезінген.Қазіргі кездегі шағымдары:тәбетінің болмауы,құсу,жалпы жайсыздық.Терісінің қышуы,ұйқы бұзылуы,кеудедегі ауру сезімі мазалайды.Физикалық зерттеуде анықталды:АҚ 145/90 мм с/б,перикард үйкеліс шуы,тобықтың екіжақты ісінуі.

Қандай ем-шара жүргізген дұрыс?

 

*бақылау қан анализінен кейін,гемодиализге көрсетілімді кеңейту керек

*кардиологиялық бөлімге ауруханаға жатқызу,ауруды спецификалық түрде емдеу

*диетамен емдеу,аллергологтан кеңес алу

*ауруды оперативті емдеу

*ісіктерді диуретиктермен емдеу

 

#1329

*!Науқас 20 жаста.Велоспортпен айналысады,организмнің суықтап қалғанын айттыҰма мен шап аймағындағы ауру сезіміне шағымданды.Дене қызуы 37,5°С-ге дейін көтерілген.

Неғұрлым ықтималды жауапты белгілеңіз?

 

*ұмаға УДЗ жүргізу

*іш қуысының рентгенологиялық зерттеулерін жүргізу

*КТ жүргізу

*урофлоуметрия жүргізу

*диафоноскопия жүргізу

 

#1330

*!40 жастағы науқас оң жақ бүйрек аймағының ауру сезіміне, дене температурасының 38,7°C дейін көтерілгеніне шағымын айтты. Оң жақ несепағардың тас бар екені анықталуы, жедел оң жақтық пиелонефрит. Тастан жоғары несепағарға катетер қойылмады.

Қандай ем-шара жолын таңдаған дұрыс?

 

*к/т антибиотиктер тағайындау

*эндолимфатикалық антибиотиктер тағайындау

*консервативті ем жүргізіп, бақылау

*операция жасау-уретеролитотомия, нефростомия

*интенсивті түрде антибиотиктер тағайындау

 

#1331

*!3 жастағы бала, бүйрек ұстамасы шағымымен келді, оң жақ несепағардың тасы бар екені, іріңді пиелонефрит асқынуы анықталған. 10 күн ауырған. Экскреторлы урограммада оң жақ бүйректің функциясын 1,5 сағат бойы бақыланған.

Қандай ем-шара жолын таңдаған дұрыс?

 

*жедел операция – оң жақ бүйректің ревизиясы, нефростомия және интенсивті антибактериалды ем жүргізу

*бүйректің функциясын анықтау үшін жоспарлы тексеру жүргізу

*жедел операция – сол жақ бүйректің ревизиясы, нефроэктомия

*несепағарға катетр қою

*уретеролитотомия