Травма. Алгоритм. - 03.11.2006
все статьи
Олег Один Материал предоставлен клубом Вестра

Расчитан на наличие у каждого участника индивидуальной аптечки, и аптечки группы (отделения). В алгоритм не включён этап оценки степени тяжести травмы, ибо я пока не приду-мал как объяснить это широким массам. Будем надеяться на здравый смысл.

Итак, если произошла травма, необходимо:

1. Оценить наличие самостоятельного дыхания, пульса на сонных артериях.
При отсутствии хотя бы одного признака - начать реанимационные мероприятия и проводить их одновременно с выполнением последующих этапов алгоритма вплоть до восстановления дыхания и кровообращения!!!

2. Оценить наличие активного кровотечения.
При наличии такового - временная остановка кровотечения!!! Начинаем с давящей повязки. Для этого надо распечатать пачку салфеток. Жгут накладываем только в край-нем случае!!!

3. Обезболить. 2 мг (1 мл) Буторфанола и 100 мг (2 мл) Кетопрофена в/м.

4. Оценить уровень сознания.
При отсутствии сознания - поддержание проходимости дыхательных путей. Ввести воздуховод, если это не было сделано ранее.

5. Если имеется возможность - наладить внутривенное введение жидкости.

6. Оценить необходимость иммобилизации.
В первую очередь выявить травму позвоночника. У каждого упавшего с высоты, даже удержанного на динамической страховке предполагать наличие таковой. Если необходима иммобилизация - произвести её. Важно дождаться, когда подействует обезболивание!!!

7. Эвакуировать пострадавшего в безопасное место.
Если ситуация камне/лавино/и т.д. опасна - эвакуацию начать до окончательной иммобилизации: сразу после достижения аналгезии. Введение жидкости в этом случае можно отложить вплоть до эвакуации в более-менее безопасное место. Транспортировку производить щадяще. При травме позвоночника иммобилизацию, хотя бы в минимальном объёме, постараться произвести ДО начала транспортировки.

8. При подозрении на травму позвоночника или черепно-мозговую травму ввести Дексаметазон 12 мг в/м.

9. Продолжить введение жидкости через рот (подойдёт горячий, сладкий чай).

10. При наличии любых открытых переломов, любых переломов рёбер, травмы позвоночника, ранений стопы или кисти назначить антибиотики в таблетках: Ципрофлоксацин (синонимы - Цифран, Ципролет и т.д.) 500 мг каждые 12 часов или Левофлоксацин (син. - Таваник) 500 мг каждые 24 часа или Амоксициллин 500 мг каждые 8 часов. См. также антибиотики.

11. Начать транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение, постоянно наблюдая за его/её состоянием. Необходимо строго следить, чтобы на спуске/подъёме голова находилась выше остальных частей тела. Не стоит забывать, что перед длительной транспортировкой иммобилизацию надо производить очень тщательно: пострадавший должен быть тепло одет, защищён от влаги, должна быть возможность доступа к ранам и отправления физиологических нужд.

12. Продолжать обезболивание Кетопрофеном (1 амп. 3 раза в день в/м), по необходимости добавляя Буторфанол.