Îáîçíà÷åíèÿ,
ñîêðàùåíèÿ |
Íîðìàëüíûå âåëè÷èíû - îáùèé àíàëèç êðîâè |
|
äåòè â âîçðàñòå |
âçðîñëûå |
|
1 äåíü |
1 ìåñ |
6 ìåñ |
12 ìåñ |
1-6 ëåò |
7-12 ëåò |
13-15 ëåò |
ìóæ÷èíà |
æåíùèíà |
Ãåìîãëîáèí
Hb, ã/ë |
180-240 |
115-175 |
110-140 |
110-135 |
110-140 |
110-145 |
115-150 |
130-160 |
120-140 |
Ýðèòðîöèòû
RBC |
4,3-7,6 |
3,8-5,6 |
3,5-4,8 |
3,6-4,9 |
3,5-4,5 |
3,5-4,7 |
3,6-5,1 |
4-5,1 |
3,7-4,7 |
Öâåòîâîé ïîêàçàòåëü
MCHC, % |
0,85-1,15 |
0,85-1,15 |
0,85-1,15 |
0,85-1,15 |
0,85-1,15 |
0,85-1,15 |
0,85-1,15 |
0,85-1,15 |
0,85-1,15 |
Ðåòèêóëîöèòû
RTC |
3-51 |
3-15 |
3-15 |
3-15 |
3-12 |
3-12 |
2-11 |
0,2-1,2 |
0,2-1,2 |
Òðîìáîöèòû
PLT |
180-490 |
180-400 |
180-400 |
180-400 |
160-390 |
160-380 |
160-360 |
180-320 |
180-320 |
ÑÎÝ
ESR |
2-4 |
4-8 |
4-10 |
4-12 |
4-12 |
4-12 |
4-15 |
1-10 |
2-15 |
Ëåéêîöèòû
WBC, % |
8,5-24,5 |
6,5-13,8 |
5,5-12,5 |
6-12 |
5-12 |
4,5-10 |
4,3-9,5 |
4-9 |
4-9 |
|
Ïàëî÷êîÿäåðíûå, % |
1-17 |
0,5-4 |
0,5-4 |
0,5-4 |
0,5-5 |
0,5-5 |
0,5-6 |
1-6 |
1-6 |
|
Ñåãìåíòîÿäåðíûå, % |
45-80 |
15-45 |
15-45 |
15-45 |
25-60 |
35-65 |
40-65 |
47-72 |
47-72 |
Ýîçèíîôèëû
EOS, % |
0,5-6 |
0,5-7 |
0,5-7 |
0,5-7 |
0,5-7 |
0,5-7 |
0,5-6 |
0-5 |
0-5 |
Áàçîôèëû
BAS, % |
0-1 |
0-1 |
0-1 |
0-1 |
0-1 |
0-1 |
0-1 |
0-1 |
0-1 |
Ëèìôîöèòû
LYM, % |
12-36 |
40-76 |
42-74 |
38-72 |
26-60 |
24-54 |
25-50 |
18-40 |
18-40 |
Ìîíîöèòû
MON, % |
2-12 |
2-12 |
2-12 |
2-12 |
2-10 |
2-10 |
2-10 |
2-9 |
2-9 |
×òî æå ýòî òàêîå — îáùèé àíàëèç êðîâè?
Ñàìî ïîíÿòèå "îáùèé àíàëèç êðîâè" — ÷ðåçâû÷àéíî øèðîêî.
Ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî ñîòåí ïàðàìåòðîâ, êîòîðûå ìîãóò áûòü ïîäâåðãíóòû àíàëèçó. Âûïèñûâàÿ íàïðàâëåíèå íà ñäà÷ó àíàëèçà êðîâè,
âðà÷ âñåãäà îòìå÷àåò — êàêóþ èíôîðìàöèþ îí õîòåë áû ïîëó÷èòü.
Ýòî ìîæåò áûòü ïîèñê ìèêðîáîâ, îöåíêà ñîñòîÿíèÿ èììóííîé ñèñòåìû, îïðåäåëåíèå óðîâíÿ ãîðìîíîâ è ôåðìåíòîâ, èññëåäîâàíèå ôèçè÷åñêèõ
è õèìè÷åñêèõ ñâîéñòâ êðîâè è ìíîãîå äðóãîå…
Êàê æå ïðîâîäèòñÿ îáùèé àíàëèç êðîâè?
Ñäà÷à êðîâè íà îáùèé àíàëèç êðîâè äîâîëüíî ïðîñòà.
Èãëîé-ñêàðèôèêàòîðîì íà ïàëüöå äåëàåòñÿ ëåãêèé 2-ìèëëèìåòðîâûé ïðîêîë; ïîÿâëÿåòñÿ êàïåëüêà êðîâè. Åñëè åå ìàëî, ñëåãêà ñäàâëèâàåòñÿ
ïàëåö è íàáèðàåòñÿ êðîâü â ïèïåòêó.
Ñêàðèôèêàòîð äîëæåí áûòü îäíîðàçîâûì, ñòåðèëüíûì.
Ñóùåñòâóþò è áîëåå ñëîæíûå óñòðîéñòâà äëÿ îòáîðà êðîâè èç êîí÷èêà ïàëüöà. Ýòî òàê íàçûâàåìûå ëàíöåòû — ïðèñïîñîáëåíèÿ èç ïëàñòèêà, ÷àñòî ïîõîæèå íà àâòîðó÷êó. Âíóòðè — ïðóæèíêà, íàæàëè êíîïî÷êó — âûñêî÷èëà íà îïðåäåëåííóþ ãëóáèíó î÷åíü îñòðàÿ èãîëêà.
Îñîáàÿ çàòî÷êà èãëû ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî áîëü ìèíèìàëüíà,
à êðîâîòå÷åíèå äîñòàòî÷íîå äëÿ òîãî, ÷òîá íàáðàòü äîñòàòî÷íî êðîâè.
Ïîäãîòîâêà ê èññëåäîâàíèþ.
Ñïåöèàëüíîé ïîäãîòîâêè ê èññëåäîâàíèþ íå òðåáóåòñÿ,
êðîâü íà àíàëèç áåðåòñÿ íàòîùàê.
Îïàñíîñòè è îñëîæíåíèÿ.
Îïàñíîñòü ïðîâåäåíèÿ àíàëèçà êðîâè âîçíèêàåò òîëüêî ó áîëüíûõ ñ ïëîõèì ñâåðòûâàíèåì êðîâè, òîãäà ìîæåò äëèòåëüíî íå îñòàíàâëèâàòüñÿ êðîâîòå÷åíèå ïðè ïðîêîëå ïàëüöà èëè âåíû.
Îáùèé àíàëèç êðîâè ïîäðàçäåëÿåòñÿ íà:
1. Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè;
2. Èììóíîëîãè÷åñêèé àíàëèç êðîâè;
3. Ãîðìîíàëüíûé àíàëèç êðîâè;
4. Ñåðîëîãè÷åñêèå àíàëèçû êðîâè.
Êàæäûé èç íàñ êîãäà-ëèáî ñäàâàë êðîâü èç ïàëüöà íà àíàëèç,
íî ìàëî êòî ñìîã ðàçîáðàòüñÿ â ìíîãî÷èñëåííûõ íåïîíÿòíûõ îáîçíà÷åíèÿõ
è öèôðàõ. Íà ñàìîì äåëå ðàçîáðàòü ÿçûê âðà÷åé ìîæåò êàæäûé,
äîñòàòî÷íî òîëüêî çíàòü íåêîòîðûå òåðìèíû.
Ãåìîãëîáèí Hb (Hemoglobin)
Êðîâÿíîé ïèãìåíò ýðèòðîöèòîâ, ïåðåíîñÿùèé êèñëîðîä èç ëåãêèõ â îðãàíû è òêàíè îðãàíèçìà, à óãëåêèñëûé ãàç îáðàòíî ê ëåãêèì.
Ïîâûøåíèå ãåìîãëîáèíà ñâèäåòåëüñòâóåò:
ïîëèöèòåìèÿ (óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà ýðèòðîöèòîâ)
ïðåáûâàíèå íà áîëüøèõ âûñîòàõ
÷ðåçìåðíàÿ ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà
îáåçâîæèâàíèå, ñãóùåíèå êðîâè
Ñíèæåíèå ãîâîðèò î:
àíåìèÿ
Êà÷åñòâåííûå èçìåíåíèÿ ïðè ðÿäå îòíîñèòåëüíî ðåäêèõ çàáîëåâàíèé,
÷àùå âðîæäåííûõ.
Öâåòîâîé ïîêàçàòåëü
Öâåòîâîé ïîêàçàòåëü îòðàæàåò îòíîñèòåëüíîå ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà
â ýðèòðîöèòàõ. Èñïîëüçóåòñÿ äëÿ äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêå àíåìèé: íîðìîõðîìíàÿ (íîðìàëüíîå êîëè÷åñòâî ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå), ãèïåðõðîìíàÿ (ïîâûøåííîå), ãèïîõðîìíàÿ (ïîíèæåííîå)
Ïîâûøåíèå:
- ñôåðîöèòîç
Ñíèæåíèå:
- æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ
Ýðèòðîöèòû
Êðàñíûå êðîâÿíûå òåëüöà. Îáðàçóþòñÿ â êðàñíîì êîñòíîì ìîçãå.
Ñîäåðæàò ãåìîãëîáèí. Ïåðåíîñÿò êèñëîðîä.
Íîðìà 4-5 ìëí â ìë (ó æåíùèí ìåíüøå, ó ìóæ÷èí - áîëüøå)
Ïîâûøåíèå:
- ïîëèöèòåìèÿ (áîëåçíü êîñòíîãî ìîçãà)
- îáåçâîæèâàíèå (ñãóùåíèå êðîâè)
Ñíèæåíèå:
- àíåìèÿ
Ëåéêîöèòû
Áåëûå êðîâÿíûå òåëüöà. Îáðàçóþòñÿ â êðàñíîì êîñòíîì ìîçãå.
Ôóíêöèÿ - çàùèòà îò ÷óæåðîäíûõ âåùåñòâ è ìèêðîáîâ (èììóíèòåò).
Íîðìà 4-10 òûñ â ìë.
Ñóùåñòâóþò ðàçíûå âèäû ëåéêîöèòîâ ñî ñïåöèôè÷åñêèìè ôóíêöèÿìè
(ñì. ëåéêîöèòàðíàÿ ôîðìóëà), ïîýòîìó äèàãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå èìååò èçìåíåíèå ÷èñëà îòäåëüíûõ âèäîâ, à íå âñåõ ëåéêîöèòîâ â îáùåì.
Ïîâûøåíèå:
- ëåéêîç
- èíôåêöèè, âîñïàëåíèå
- ñîñòîÿíèå ïîñëå îñòðîãî êðîâîòå÷åíèÿ, ãåìîëèçà
- àëëåðãèÿ
Ñíèæåíèå:
- íåêîòîðûå èíôåêöèè (ãðèïï, êîðü, êðàñíóõà è äð)
- ïàòîëîãèÿ êîñòíîãî ìîçãà (àïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ)
- ïîâûøåííàÿ ôóíêöèÿ ñåëåçåíêè
- ãåíåòè÷åñêèå àíîìàëèè èììóíèòåòà
Ëåéêîöèòàðíàÿ ôîðìóëà
Ïðîöåíòíîå ñîîòíîøåíèå ðàçíûõ âèäîâ ëåéêîöèòîâ.
Íåéòðîôèëû
Êëåòêè, îòâå÷àþùèå çà âîñïàëåíèå, áîðüáó ñ èíôåêöèåé (êðîìå âèðóñíûõ), íåñïåöèôè÷åñêóþ çàùèòó (èììóíèòåò), óäàëåíèå ñîáñòâåííûõ ïîãèáøèõ êëåòîê. Çðåëûå íåéòðîôèëû èìåþò ñåãìåíòèðîâàííîå ÿäðî,
ìîëîäûå - ïàëî÷êîâèäíîå. Äèàãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå ïðè âîñïàëåíèè èìååò èìåííî îòíîñèòåëüíîå ïîâûøåíèå ÷èñëà ïàëî÷êîÿäåðíûõ
íåéòðîôèëîâ (ïàëî÷êîÿäåðíûé ñäâèã).
Íîðìà - 60-75% îò îáùåãî ÷èñëà ëåéêîöèòîâ, ïàëî÷êîÿäåðíûõ - äî 6.
Ïîâûøåíèå:
- èíôåêöèè (áàêòåðèàëüíûå, ãðèáêîâûå, ïàðàçèòàðíûå)
- âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ (ðåâìàòèçì, ïîâðåæäåíèå òêàíåé,
êóðåíèå, ïàíêðåàòèò è òï)
- èíòîêñèêàöèè (ïî÷å÷íàÿ, ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü)
- ïñèõîýìîöèîíàëüíîå âîçáóæäåíèå
- çëîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè
Ñíèæåíèå:
- íåêîòîðûå èíôåêöèè (âèðóñíûå, õðîíè÷åñêèå, òÿæåëûå, îñîáåííî ó ïîæèëûõ)
- àïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ, ïàòîëîãèÿ êîñòíîãî ìîçãà
- ãåíåòè÷åñêèå íàðóøåíèÿ èììóíèòåòà
Ýîçèíîôèëû
Ó÷àñòâóþò â áîðüáå ñ ïàðàçèòàðíûìè èíâàçèÿìè, àëëåðãèåé.
Íîðìà - 1-5% îò îáùåãî ÷èñëà ëåéêîöèòîâ.
Ïîâûøåíèå:
- àëëåðãè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ
- ïàðàçèòàðíûå èíâàçèè
- çëîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè
- ìèåëîëåéêîç
Cíèæåíèå:
- ãíîéíûå èíôåêöèè
- ðîäû
- îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî
- øîê
Áàçîôèëû:
Âûõîäÿ â òêàíè, ïðåâðàùàþòñÿ â òó÷íûå êëåòêè, îòâå÷àþùèå çà âûäåëåíèå ãèñòàìèíà - ðåàêöèþ ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè íà ïèùó, ëåêàðñòâà è ïð.
Íîðìà - 0-1% îò îáùåãî ÷èñëà ëåéêîöèòîâ.
Ïîâûøåíèå:
- ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè
- âåòðÿíàÿ îñïà
- ãèïîòèðåîç
- õðîíè÷åñêèå ñèíóñèòû
Ñíèæåíèå:
- ãèïåðòèðåîç
- áåðåìåííîñòü
- îâóëÿöèÿ
- ñòðåññ
- îñòðûå èíôåêöèè
Ëèìôîöèòû
Îñíîâíûå êëåòêè èììóííîé ñèñòåìû. Áîðÿòñÿ ñ âèðóñíûìè èíôåêöèÿìè. Óíè÷òîæàþò ÷óæåðîäíûå êëåòêè è èçìåíåííûå ñîáñòâåííûå êëåòêè (ðàñïîçíàþò ÷óæåðîäíûå áåëêè - àíòèãåíû è èçáèðàòåëüíî ðàçðóøàþò êëåòêè, èõ ñîäåðæàùèå - ñïåöèôè÷åñêèé èììóíèòåò),
âûäåëÿþò â êðîâü àíòèòåëà (èììóíîãëîáóëèíû) - âåùåñòâà,
áëîêèðóþùèå ìîëåêóëû àíòèãåíîâ è âûâîäÿùèå èõ èç îðãàíèçìà.
Íîðìà - 18-25% îò îáùåãî ÷èñëà ëåéêîöèòîâ.
Ïîâûøåíèå:
- âèðóñíûå èíôåêöèè
- ëèìôîëåéêîç
Ñíèæåíèå:
- îñòðûå èíôåêöèè (íåâèðóñíûå) è çàáîëåâàíèÿ
- àïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ
- ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà
- èììóíîäåôèöèòíûå ñîñòîÿíèÿ
- ïîòåðÿ ëèìôû
Ìîíîöèòû
Ñàìûå êðóïíûå ëåéêîöèòû, áîëüøóþ ÷àñòü æèçíè ïðîâîäÿò â òêàíÿõ - òêàíåâûå ìàêðîôàãè. Îêîí÷àòåëüíî óíè÷òîæàþò ÷óæåðîäíûå êëåòêè è áåëêè, î÷àãè âîñïàëåíèÿ, ðàçðóøåííûå òêàíè. Âàæíåéøèå êëåòêè èììóííîé ñèñòåìû, ïåðâûå âñòðå÷àþùèå àíòèãåí, è ïðåäñòàâëÿþùèå åãî ëèìôîöèòàì äëÿ ðàçâèòèÿ ïîëíîöåííîãî èììóííîãî îòâåòà.
Íîðìà - 6-8% îò îáùåãî ÷èñëà ëåéêîöèòîâ.
Ïîâûøåíèå:
- èíôåêöèè âèðóñíûå, ãðèáêîâûå, ïðîòîçîéíûå
- òóáåðêóëåç, ñàðêîèäîç, ñèôèëèñ
- ëåéêîçû
- ñèñòåìíûå çàáîëåâàíèÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè (ðåâìàòîèäíûé àðòðèò, ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà, óçåëêîâûé ïåðèàðòåðèèò)
Ñíèæåíèå:
- àïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ
- âîëîñàòîêëåòî÷íûé ëåéêîç
ÑÎÝ
Ñêîðîñòü îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ â âèäå ñòîëáèêà ïðè îòñòàèâàíèè êðîâè. Çàâèñèò îò êîëè÷åñòâà ýðèòðîöèòîâ, èõ "âåñà" è ôîðìû, è îò ñâîéñòâ ïëàçìû - êîëè÷åñòâà áåëêîâ (â îñíîâíîì ôèáðèíîãåíà), âÿçêîñòè.
Íîðìà 3-15 ìì/÷.
Ïîâûøåíèå:
- èíôåêöèè
- âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ
- çëîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè
- àíåìèÿ
- áåðåìåííîñòü
Îòñóòñòâèå óâåëè÷åíèÿ ïðè íàëè÷èè ïåðå÷èñëåííûõ âûøå ïðè÷èí:
- ïîëèöèòåìèÿ
- ñíèæåíèå óðîâíÿ ôèáðèíîãåíà â ïëàçìå.
Ðåòèêóëîöèòû
Ìîëîäûå ôîðìû ýðèòðîöèòîâ, íåñîçðåâøèå.  íîðìå íàõîäÿòñÿ â êîñòíîì ìîçãå. Èõ èçáûòî÷íûé âûõîä êðîâü ãîâîðèò î ïîâûøåííîé ñêîðîñòè îáðàçîâàíèÿ ýðèòðîöèòîâ
(èç-çà èõ ðàçðóøåíèÿ èëè ïîâûøåíèÿ ïîòðåáíîñòè).
Ïîâûøåíèå:
- óñèëåíèå îáðàçîâàíèÿ ýðèòðîöèòîâ ïðè àíåìèè
(ïðè êðîâîïîòåðå, æåëåçîäåôèöèòíîé, ãåìîëèòè÷åñêîé)
Ñíèæåíèå:
- àïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ
- çàáîëåâàíèÿ ïî÷åê
- íàðóøåíèÿ ñîçðåâàíèÿ ýðèòðîöèòîâ (Â12-ôîëèåâî-äåôèöèòíàÿ àíåìèÿ)
Òðîìáîöèòû
Êðîâÿíûå ïëàñòèíêè, îáðàçóþùèåñÿ èç ãèãàíòñêèõ êëåòîê êîñòíîãî ìîçãà. Îòâå÷àþò çà ñâåðòûâàíèå êðîâè.
Íîðìàëüíîå ñîäåðæàíèå â êðîâè 180-360 òûñ/ìë.
Ïîâûøåíèå:
- ïîëèöèòåìèÿ
- ìèåëîëåéêîç
- âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ
- ñîñòîÿíèå ïîñëå óäàëåíèÿ ñåëåçåíêè, õèðóðãè÷åñêèõ îïåðàöèé.
Ñíèæåíèå:
- òðîìáîöèòîïåíè÷åñêàÿ ïóðïóðà
- ñèñòåìíûå àóòîèììóííûå çàáîëåâàíèÿ (ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà)
- àïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ
- ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ
- ãåìîëèòè÷åñêàÿ áîëåçíü, èçîèììóíèçàöèÿ ïî ãðóïïàì êðîâè, ðåçóñ-ôàêòîðó
Îáùåïðèíÿòûõ íîðì íå ñóùåñòâóåò - â êàæäîé ëàáîðàòîðèè îíè ñâîè. Óçíàâàéòå íîðìû â òîé ëàáîðàòîðèè, ãäå âû ñäàâàëè àíàëèçû.
Ïðè÷èíû èçìåíåíèé ðåçóëüòàòîâ àíàëèçîâ, êîíå÷íî,
óêàçàíû íå âñå - òîëüêî ñàìûå ÷àñòûå.
Èíòåðïðåòèðîâàòü àíàëèçû ïî ýòîìó "ñàìîó÷èòåëþ" íåëüçÿ - ýòî ìîæåò äåëàòü òîëüêî ëå÷àùèé âðà÷. Âàæíû íå òîëüêî ðåçóëüòàòû îòäåëüíîãî àíàëèçà, íî è ñîîòíîøåíèå ðàçíûõ ðåçóëüòàòîâ ìåæäó ñîáîé.
Ïîýòîìó íåëüçÿ ñòàâèòü ñåáå äèàãíîç è çàíèìàòüñÿ ñàìîëå÷åíèåì - îïèñàíèå äàåòñÿ òîëüêî äëÿ îðèåíòèðîâêè - ÷òîáû âû íå ñòàâèëè ñåáå ëèøíèõ äèàãíîçîâ, èíòåðïðåòèðóÿ àíàëèç èçáûòî÷íî ïëîõî,
êîãäà âèäèòå, ÷òî îí âûõîäèò çà ïðåäåëû íîðìû.