Шизофрения – это тяжелое психическое заболевание, которое ведет к слабоумию и оказывает сильное влияние на жизнь больного и его близких.
Развитие шизофрении может иметь множество вариантов течения и проявлений, что затрудняет делать точные прогнозы. Шизофрения развивается линейно, и ухудшение состояния происходит только с течением времени.
Некоторые отличия больного шизофренией можно распознать еще в раннем детстве. Это значит, что чем раньше начато лечение, тем эффективнее оно проходит.
Однако определить развитие заболевания в раннем или подростковом возрасте бывает непросто. Начало болезни проявляется как нарушение общественного поведения и отказ от прежних социальных ролей, эмоциональные изменения, необычные идеи, странное поведение, трудности коммуникации с другими людьми, пренебрежение личной гигиеной, а также снижение интереса, энергии и инициативы.
Тем не менее делать выводы о подозрительных признаках, которые приведут к несостоятельности и шизофрении можно только после появления основных симптомов, поскольку данные признаки являются неспецифичными.
Стадии шизофрении
Течение болезни происходит в три этапа:
1. Начало заболевания. Симптомы заболевания могут появиться внезапно, а могут развиваться медленно, в течение нескольких месяцев, это называется вялотекущей шизофренией. После первого инцидента сложно предугадать дальнейшее развитие болезни. В 10-20% случаев происходит спонтанное выздоровление, причем на всю жизнь.
2. Течение болезни, которое продолжается месяцы и годы. В случае когда болезнь протекает периодами и шизофренные эпизоды сменяются нормальным состоянием, то шизофрению называют приступообразной. Приступы чаще всего длятся 5-12 недель. Если эпизоды заболевания сохраняются долгое время, более полугода, то заболевание называют хроническим.
3. Конечное состояние, которое обусловлено степенью нарушений через десятки лет. Состояние может быть разнообразным – от полного излечения до стойкой инвалидизации.
К распространенному виду шизофрении относится параноидальная шизофрения, обусловленная появлением бреда и галлюцинаций, нарушениями речи и двигательных функций.
Параноидная шизофрения может также сопровождаться бредом преследования, чрезвычайной ревностью, религиозностью, идеями о высоком происхождении или важной миссии.
Вялотекущая шизофрения развивается медленно и слабо, она также обусловлена изменениями личности, но несильными. Для вялотекущей шизофрении характерны навязчивые состояния, болезненные страхи и фобические расстройства, нарастание замкнутости и агрессия.
Риск заболеть шизофренией для мужчин и женщин одинаков – около 1%. Во всем мире сегодня этим заболеванием страдают порядка 4 миллионов человек.
Шизофрения, как правило, не случается внезапно. Чаще всего заболеванию предшествовали месяцы, а то и годы отстранения, обрывания социальных связей и замыкания в себе.
В 90% случаев первым признаком шизофрении является чувство замкнутости, неспособности к проявлению инициативы и ограниченность. Это же можно отнести к симптомам вялотекущей шизофрении, которая также характеризуется отчуждением, снижением активности и умственной слабостью.
Признаки и симптомы шизофрении
Проявления шизоидного расстройства личности:
-
аномальное восприятие в форме галлюцинаций;
-
ненормальные, отклоняющиеся от нормы суждения и умозаключения;
-
искаженное мышление, приводящее к речевым нарушениям;
-
необычные эмоции, чаще всего весьма ограниченные;
-
сниженная мотивационная и волевая активность;
-
проблемы с умственной деятельностью, которые касаются памяти и исполнительских функций;
-
странное поведение для восприятия других людей;
-
нарушения контролирующих систем.
К признакам и симптомам вялотекущей шизофрении также относятся хроническая депрессия, неспособность получать удовольствие и эмоциональный спад. При развитии симптомов происходит отупение, отсутствие душевной чуткости и снижение общего уровня до полной примитивности.
До болезни или в самом начале шизофрении первые симптомы проявляются как чувство напряжения, подавленности, угнетенности, а также проблемы с нарушением внимания. Это провоцирует появление ощущения серьезной перегрузки, которое похоже на состояние, перед принятием важного решения.
Это свидетельствует о том, что шизофрения не появляется сама по себе. Признаком шизофрении является тот факт, что больной перед началом заболевания становится все более пессимистичным, чувствуя будто в атмосфере происходит нечто необычное. Он может часто спрашивать: «Я чувствую что-то происходит, но не знаю что. Объясните мне, что происходит?»
Бессонница – еще один симптом развития заболевания. Она обусловлена постоянным напряжением, недоверием и постоянной бдительностью. То, что чувствует больной шизофренией похоже на знакомый многим тревожный страх темноты, когда тени деревьев воспринимаются как пугающие образы, а звуки и шорохи, как шаги преследователей. Человек чувствует угрозу и теряет привычную уверенность, и не способен дать верную оценку окружающей действительности. В шизофрении подобное ощущение является началом заболевания.
Окружающая действительность приобретает все более угрожающие и чуждые формы, пока больной не разрывает связи с прежней действительностью и создает новую действительность, основанную на личном опыте.
В новой действительности болезненного восприятия все окружающее кажется ненастоящим, специально подстроенным для больного. Кроме того, сам больной чувствует себя другим с измененным сознанием, будто под гипнозом.
При шизофреническом расстройстве человек ощущает, что каждый предмет и любое событие, которое встречается в его жизни, создано специально для него. Он будто во всем видит некие послания, оставленные конкретно для него. СМИ также превращаются в носителей тайных посланий. Поездка на автомобиле по городу может показаться специально разыгранным для него театрализованным представлением со стороны прохожих.
Совместное проживание с близкими также чревато излишним перенапряжением, потому что за всеми нужно следить. Жизнь больного превращается в постоянное следование знакам и сигналам, которые якобы оставлены для него высшими силами.
К симптомам параноидальной шизофрении относятся бред и галлюцинации. Некоторым больным кажется, что их мысли прослушиваются. Также им может казаться, что собственные мысли в голове звучат или произносятся чужим голосом.
Голоса могут затихать и даже полностью исчезать, если человек занят интересным делом или разговаривает с другими. В ситуации полной изоляции и бездействия, голоса, наоборот, усиливаются.
Частым симптомом шизофрении также является бред. В словах и написанных текстах больных отсутствует цельность и гармоничность, они противоречивы и выдают искаженное, раздробленное восприятие действительности.
Больной шизофренией может также неузнавать знакомые места и лица, однако, в незнакомой обстановке может, напротив, чувствовать себя уверенно, будто находится там уже не в первый раз.
Цветные сны – признак шизофрении?
Способность видеть цветные сны является признаком того, что человек очень тонко чувствует мир и окружающую действительность. Чуткая восприимчивость, в свою очередь, свидетельствует о повышенной ранимости.
Ранимость, сама по себе не является явным признаком шизофрении, но является ее частым симптомом. Поэтому говорить о прямой связи между шизофренией и цветными снами нельзя. По статистике больные шизофренией видят цветные сны в пять раз чаще здоровых людей.
Признаки шизофрении у мужчин развиваются раньше, чем у женщин, в возрасте 15-35 лет. Вероятно, более раннее развитие заболевания у мужчин связано с давлением общества в связи с ожиданиями и претензиями. Примечательно, что симптомы шизофрении у мужчин холостяков встречаются в 4 раза чаще, чем у женатых.
Признаки шизофрении у женщин появляются позже, в возрасте 27-37 лет. По всей видимости, это связано с тем, что женщины по своей природе более склонны ко вторым ролям, поэтому заболевание развивается медленнее и позднее. Кроме того, женщин предохраняют от заболевания половые гормоны. Однако в период критических дней симптомы шизофрении у женщин обостряются.
Шизофрения не может быть диагностирована по одному признаку. Наличие болезни предполагает ряд соматических и психологических нарушений. Разовый приступ шизофрении не означает, что заболевание останется на всю жизнь. Даже если заболевание продолжалось длительный период, еще нельзя говорить о стойком заболевании и называть больного шизофреником.
Причины шизофрении
В настоящее время не удалось выявить единственную причину – психическую, физическую или социальную, которая являлась бы ответственной за появление шизофренического расстройства.
Ученые утверждают, что в развитии заболевания задействованы несколько разных факторов. Шизофрения развивается в результате наслоения унаследованных черт характера и влияния окружающей среды. Главное – несхожие особенности характера или подобное влияние среды, а то, какое значение приобретает противоречивое и непереносимое их взаимодействие.
Факторы внешней среды и наследственности при негативном сочетании приводят к повышенной ранимости, которая и увеличивает риск заболевания шизофренией. Таким образом, риск заболевания может быть связан с самыми разными условиями.
В качестве пускового механизма болезни могут выступать различные стрессовые ситуации, причем как внутренние, так и внешние. Благоприятная окружающая обстановка и правильные личные установки, в свою очередь, могут являться прочным щитом для особо ранимых личностей.
Впрочем, такая черта характера, как ранимость, даже излишняя, необязательно предполагает, что у человека будет развиваться шизофреническое расстройство.
Исследования, которые проводились в области наследственных факторов и их влияние на возникновение шизофрении, свидетельствуют о том, что передается не сама болезнь, а повышенная ранимость. Однако, сама по себе наследственная черта не способна быть причиной заболевания, если ребенок растет в благоприятной эмоциональной обстановке.
Шизофрения передается по наследству?
В настоящий момент нет точных данных свидетельствующих, передается ли шизофрения по наследству или нет, однако известный факт, что среди кровных родственников заболевание встречается чаще. Тем не менее, у большинства больных не наблюдается родственников с этим недугом.
По статистике риск развития заболевания, в случае болезни родственника, отличается в зависимости от степени родства:
Сестры и братья, один из которых болен – 10%
Дети, у которых один из родителей болен – 14%
Дети, у которых оба родителя больны – 4%
Родители больного шизофренией – 6%
Внуки, племянники, дяди и тети – 1%
С возрастом риск заболевания уменьшается:
В возрасте 10-20 лет риск заболеть – 17%
В возрасте 20-30 лет – 39%
В возрасте 30-40 лет – 26%
В возрасте 40-50 лет – 14%
По данным статистики, у больных шизофренией, в случае болезни тем же недугом родителей, чаще больна мать, чем отец.
Шизофрения у детей
К признакам шизофрении у ребенка относятся нарушения, заметные в возрасте 1-3 лет, такие как импульсивность, блуждание из стороны в сторону или по кругу, однообразие поведения, смех и слезы без причины.
В возрасте 3-6 лет шизофрения обусловлена нарушениями мыслительного процесса, раздражительностью, аутизмом, негативизмом, а также фантазированием, не имеющим ничего общего с действительностью.
Часто к признаками детской шизофрении относятся такие черты характера как мнительность, тревожность, пассивность, вялость, безынициативность, равнодушие, отсутствие эмоций и интересов, чувство беспомощности.
Детей, больных шизофренией, отличает психическая неуравновешенность и неравномерность умственного развития. С раннего детства они недружелюбны, упрямы и необходительны. У некоторых детей наблюдается резкая реакция на раздражители, злоба, непредсказуемая смена настроения, односторонние интересы, неспособность справляться с трудностями и склонность к нездоровому фантазированию. Также одним из признаков может являться бесчувственность и нездоровый садизм.
Признаки шизофрении у подростков развиваются в период полового созревания, 11-12 лет, и часто сопровождаются бредом и галлюцинациями. Болезнь может протекать чередованием фаз повышенного возбуждения и двигательной активности с фазами полной апатии и нарушением речи.
Выделяют два типа подростков с шизоидными расстройствами – подростков с повышенной чувствительностью и ранимостью, и тех, кто проявляет эмоциональную тупость и асоциальное бесчувствие.
Лечение шизофрении
Единой системы лечения шизофрении не существует, поскольку нет возможности устранить первопричину заболевания. Также не существует однозначного ответа на вопрос «Шизофрения лечится или нет?» Каждый случай индивидуален.
В одном случае из десяти инцидент шизофренического расстройства будет единичным за всю жизнь.
В некоторых случаях со временем происходит полное выздоровление, в других – переход болезни в хроническую стадию, до полной инвалидизации. Поэтому в работе терапевта важна гибкость. Лечение должно соответствовать той фазе заболевания, в которой находится больной в данный момент:
-
при тяжелых состояниях, спутанности, наличии бреда и галлюцинаций назначают медикаментозное лечение;
-
при социальной изоляции, профессиональной не активности и безынициативности, предпочтительна социотерапия, включающая реабилитационные меры;
-
в периоды между острыми фазами заболевания, когда больной чувствует себя лучше обычного, рекомендуется психотерапия, нацеленная на укрепление личности и личностных установок.
Лечение шизофрении в клинике предполагает помимо медикаментозного лечения, также трудовую терапию, эрго и физиотерапию, беседы, а также привлечение к творческой деятельности.
Сотрудничество врача с близкими больного оказывает большое влияние на эффективность лечения. В случае когда домашнее лечение становится для родственников слишком трудным или невозможным, необходимо позаботиться о направлении больного в дневной стационар.
В экстренных случаях, например, в случае угрозы другому лицу осуществляется госпитализация, по направлению врача. Недобровольное и длительное содержание больного в больнице требует решения суда или представительной власти.
Лечение шизофрении народными способами предполагает различные варианты улучшения состояния. Это может быть общение с природой, которое, по мнению самих больных, позволяет воспринимать действительность не как нечто раздробленное и чуждое, а как единое целое.
Пешие и велопрогулки, активные занятия спортом также помогают больным чувствовать себя намного лучше. Кто-то находит себе необременительного спутника, который оказывает благотворное влияние на психику, спасая от одиночества и полной отчужденности. Другие находят занятие по душе, которое по своей нагрузке соотносится с личной выносливостью.
Профилактика шизофрении предполагает активный социальный и физический образ жизни, наличие прочных личностных установок, занятие интересной деятельностью и творчеством, а также постоянное обучение новому и саморазвитие, которое препятствует умственному застою и зацикливанию на негативных переживаниях и неверных установках.
Источники:
Шизофрения - А. В. Снежневский
Параноидная шизофрения - Алимханов Ж.А.
Лечение шизофрении - Данилов Д.С., Тюльпин Ю.Г.
Шизофрения. Клиническое руководство - Питер Б. Джонс, Питер Ф. Бакли
