В.А. Митиш1,2, Ю.С. Пасхалова1,2, Л.А. Блатун1, В.В. Гаряева1, С.А. Оруджева1, Т.Г. Турова1

1 ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России; 2 ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Минобрнауки России, медицинский институт, кафедра медицины катастроф

Представлен способ хирургического лечения, который может быть использован для лечения диабетической остеоартропатии (ДОАП) в случаях полной потери опороспособности конечности вследствие гнойных осложнений: тотальный гнойно-деструктивный остеоартрит голеностопного сустава, панфлегмона с вовлечением скелета среднего и заднего отделов стопы (патентная заявка № 2014142790 от 23.10.2014). Способ заключается в двухэтапном хирургическом лечении данной категории больных.

На первом этапе выполняем гильотинную ампутацию в нижней трети голени, позволяющую радикально, полно и быстро (в течение 5–7 минут) удалить гнойный очаг, являющийся причиной сильнейшей интоксикации у больных и определяющий, в частности, тяжесть их состояния; значительно уменьшить интраоперационную кровопотерю и «энергетические потери» через рану в послеоперационном периоде (небольшой размер раны при гильотинной ампутации), что приводит к быстрому восстановлению в послеоперационном периоде; в кратчайшие сроки купировать отек голени и создать условия для реампутации с сохранением коленного сустава.

...