Девочка 8 лет поступила в клинику по поводу сухого кашля и персистирующей в течение трех месяцев лихорадки. На рентегнограмме (фото А) и КТ (фото В) грудной клетки были замечены диффузно расположенные милиарные узелки в обоих легких. При визуализации мягких тканей на КТ обращали на себя внимание некротические изменения медиастинальных лимфатических узлов.

Туберкулиновый и квантифероновый тесты были положительными, однако палочки Коха в мокроте обнаружены не были. Был выполнен бак-посев мокроты, бронхоальвеолярного лаважа и цереброспинальной жидкости, одновременно с этим была начата эмпирическая терапия туберкулеза первой линии, однако за 2 месяца лечения состояние пациентки не улучшилось.

Роста культуры не было, поэтому пациентке пришлось выполнить биопсию легкого с помощью видеоторакоскопии; биоптат окрасили гематоксилином и эозином. По данным гистологического исследования биоптата был выявлен казеозный некроз, при окраске биоптата по Цилю-Нильсену были виз...

http://igorbogdanov.org/news/lekarstvenno_rezistentnyj_tuberkuljoz_u_detej/2019-09-20-3326