-ѕоиск по дневнику

ѕоиск сообщений в Red_Traveler

 -ѕодписка по e-mail

 

 -—ообщества

 -—татистика

—татистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
—оздан: 23.01.2016
«аписей:
 омментариев:
Ќаписано: 3406


¬озвращение

—уббота, 13 »юл€ 2019 г. 08:24 + в цитатник

„ереда конгрессов приостановилась. Ѕешенный темп перелетов и бессонных ночей в кресле лайнеров, искусственный воздух аэровокзалов с примесью химии, и масса работы на голову, ломаемую бессонницей. 

» ощущение раздвоение мир€. ¬чера говорили об изменении окружающего , а сегодн€ море повседневной рутины,  котора€ и не вспомнитьс€ никому из-за своей ненужности.  ак у «олушки - часы пробили двенадцать... ¬ итоге - заболел, лихорадит уже от вирусной инфекции. “олько не говорите про вирус - просто организм отказалс€ мен€ защищать, увидев море рутины и захлебнувшись в депрессии.

ћировой конгресс по раку желудочно-кишечной сферы - это традиционно Ѕарселона.  онгресс идет в отпускной период и привлечь тыс€чи специалистов можно только пообещав им море... Ќа этот раз - —редиземное. ѕесчаный пл€ж  и синее море - в ста метрах. Ќо это реклама. ј на конгрессе придумывают хитрые графики с неоднократной личной фиксацией чтобы народ работал. » работают, начало в восемь утра, в восемь вечера еще заканчивают, устало договарива€ уже на ходу.

Ќаших практически нет. √рустный хирург из ћосквы сказал, что нашел только два российских доклада - свой и наш. ћногие работы просто не прин€ли. ѕо хирургии - пон€тно. ’ирурги€ в федеральных центрах у нас на уровне, а количество пациентов велико, опыт сложных вмешательств у московских хирургов частенько гораздо выше, чем во многих европейских клиниках.   “ут пон€тно, не пустили, чтобы наши не выдел€лись. 

Ќо вот в области химиотерапии и патогенеза... “ут нужны деньги. –еально, большие и громадные.  „его у наших врачей просто нет. 

Ќо нас пускают  второй год подр€д. «десь наши работы идут на уровне внутриклеточного обмена, тонкой химии. “ри года назад наши первые данные шокировали европейцев. “еперь  накопились данные, здесь нарастает пик работ. јмериканцы читают лекцию и говор€т о том, что микрофлора кишечника при раке измен€етс€ уже на ранних стади€х рака. » изменени€ стабильно отличаютс€ при даже при локализации в разных отделах кишечника. —оответственно, мен€етс€ и внутриклеточный обмен.  “еперь пон€ть, где первичные, где вторичные изменени€. 

“а сама€ игра по клавишам генов, котора€ мен€ет их активность - эпигенетическое регул€ци€. ѕон€в, можно усилить предотвращение рака.

 оллеги из ’айфы очень настойчивы - давайте объединим работу. » запустим еЄ дл€ раннего вы€влени€ рака. ¬едь белки онкомаркеры ненадежны. ћежду собой они обсуждают на иврите, но пон€тно и так.  ” них мощное государственное стимулирование биомедицины. ѕолучив наши результаты, они представ€т их как свои, получат мощного государственное стимулирование и забудут о нашем существовании. ¬идимо, давно живу. Ѕыло это многократно, в том числе один раз и ’айфа прокатила. ѕоэтому реагируем с дежурной в€лой вежливостью.

ќбилие западных денег на глазах увеличивает бюрократию, но вз€тый мировой медициной темп уже не свалишь, он космический.  оличество данных растет уже в геометрической прогрессией. Ќова€ фишка - блокада системы регул€ции гена и белка MYC и его каскада... јмериканцы начинали недавно, а мыши уже сейчас успешно лечатс€. прерыва€ избыточный синтез белка и рост рака. ј вот дальше - крепостные стены и минные пол€ регул€торных органов. ¬от тут медицина потер€ет лет двадцать... ј знаете ли ¬ы, господа чиновники, что загружа€ нас годами формальной макулатурой, каждый третий из ¬ас только на этом направлении не успеет пролечитьс€? Ќет, этих реб€т не прошибешь. Ѕудущее будет потом, а деньги вперед...

 акое это ощущение понимать, что в мире тыс€чи неравнодушных людей,  зан€тых поиском. –еальной наке нужен кураж. ќна - как выход в космос.  огда конгресс заканчиваетс€, участники растекаютс€ по городу и планете с плохо скрываемой растер€нностью.  «а этими стенами  окружающим уже не интересны ваши поиски и находки, хот€ это - часть их будущего. „асть полетит в исследовательские коллективы. „асть - одиночки.  ак трудно снова оказатьс€ в одиночестве... »ногда € завидую Ёкзюпери - он не вернулс€, навсегда растворившись в полете  

 


ћетки:  

ѕонравилось: 10 пользовател€м

 онгресс

¬оскресенье, 30 »юн€ 2019 г. 19:25 + в цитатник

29 ≈вропейский конгресс артериальной гипертензии и сердечно-сосудистой профилактики. ћилан.

ќчередной, авторитетный, в линейке кардиологических конгрессов нашего европейского полушари€ он стоит на втором месте.

јвторитет, помноженный на солидную продолжительность и финансовое признание, приводит к развитию бюрократии.

„иста€ наука стала сильно уступать согласовани€м, комисси€м, консенсусам, круглым столам. ј жаль.

Ќа прошлом, двадцать восьмом, было прин€то решение о снижении уровней артериального давлени€, которое рассматриваетс€ как патологи€. Ёто позвол€ет лечить активно гипертензию на более ранних сроках. 

¬се ближе мы подходим к нормам здоровь€. –аньше мы отталкивались от болезни. 

ћедицине потребовалось около семидес€ти лет, чтобы наконец подойти к осознанию того, что болезнь надо видеть уже в ранних отклонени€х от здоровь€, а не только в развернутых формах грубой разрушительной патологии.

ћы, наконец, начинаем подходить на деле к сбережению здоровь€.

ќбычно пациентов и медицину интересовала патологи€, сопр€женна€ с катастрофой. 

¬рачи занимались болезнью. “еперь, наконец, мы получаем возможность защищать здоровье. ј это совсем друга€ сторона, еще во многом скрыта€ от нас.

¬опросы к нашему докладу казались бесконечными.  ажетс€, их было семнадцать...

      



ѕонравилось: 11 пользовател€м

ћилан, здравствуй - Buon giorno a Milano!

—уббота, 29 »юн€ 2019 г. 15:12 + в цитатник

 ажетс€, начинаю дружить с этим городом. — шестого-то раза.

ѕросто пытаюсь его пон€ть, а не скользить глазами по гл€нцевой картинке вокруг. 

ƒа, это друга€ »тали€.

“омный –им, погрузившись в негу, не приемлет этой жизни. «астывша€ в великолепии лета “оскана не понимает, куда он так спешит.

Ќо это ћилан. Ѕармен, в си€ющей великолепием белизны рубашке  с золотыми запонками,  подал стакан запотевшей минеральной воды и гневно вздернул бровь, взгл€нув на спутанную шевелюру. „ерт возьми, мужчина в ћилане - это произведение рукотворного искусства. » шевелюра здесь должна быть уложена волосок к волоску.  ќсобенно здесь, на улице банков и бутиков - виа јллесандро ћанзони, идущей пр€мо от ѕорта Ќуова к двер€м  театра alla Scala. 

 ороче, это ћилан, город движени€ и созидани€. 

ќн не ждет милости от природы, он создает еЄ сам. 

—тиль здесь не в количестве истраченных денег...

«десь он в умении создать, удивить, сделать, достигнуть и, самое главное, не тратить жизнь  по пуст€кам, а жить ею. ѕр€мо сейчас.

ѕлать€ по дес€ть евро здесь нос€т так же стильно, как и за три тыс€чи.

“усовка у моего крыльца кипит каждый вечер. “ихий центр у ѕорта ¬енеци€. “е, у кого есть лишн€€ сотн€ - друга€ евро, болтают за бокалами запотевшего негрони и просекко за столиком ресторанов и баров внизу. “е, у кого нет лишнего сегодн€, болтают также непринужденно в толпе у входа снаружи, с минералкой или бокалом пива. Ќа улице пить запрещено, поэтому бутылки в сумках за плечом, а народ тусуетс€ у входа.  ое-кто присаживаетс€ пр€мо на асфальт и брусчатку.

Ќет, это город не дл€ созерцателей.

»тали€ мен€ лечит и спасает. —олнцем, улыбками. ќб€зательным приветствием у входа - Ѕон джорне!

¬от и сегодн€, она прин€ла мен€, уже близкого к госпитальному состо€нию. „ерез п€ть дней снова оживу - Bon giorno!


ћетки:  

ѕонравилось: 9 пользовател€м

ћилан, продолжение прогулки

ѕ€тница, 07 »юн€ 2019 г. 07:29 + в цитатник

DSCN5313 (700x525, 149Kb)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ћилан - сложный город.

 огда-то он был столицей, и христианский мир должен быть ему благодарен.

»менно в ћилане, ставшем тогда вторым центром империи вместе с  онстантинополем, император  онстантин издал эдикт, освободивший христиан.

Ќо благодарность человеческа€...

 ак сказал знаменитый миланец „елентано о птицах и зверье: "Ќадо уметь разговаривать, это тебе не люди. ћожно договоритьс€..."

 

 ак признано везде - ћилан самый европейский город »талии. ѕеревод€ проще - самый не италь€нский.

ћоре €рких брюнетов частенько разбавл€ют блондины.

Ќемцы вспоминают о древних германцах, мы вспоминаем о брать€х слав€нах с Ѕалкан, граница с которыми совсем недалеко.

¬место пиццы и пасты король местной кухни - ризотто. ѕроще говор€, рис с шафраном.

¬место красного, с терпкой кислинкой  ь€нти с долин “осканы или задиристого ѕросекко ћилан предпочитает коктейли.

ќбжигающа€ жара не погружает теб€ здесь в океан запахов. ѕрохладный ветерок с јльп освежает и тонизирует, увы...

ѕотому и кафе выставл€ют немного столиков на улицу - нет того уюта обволакивающего тепла.

 

ћногие, как и мы, отмечают сходство ћилана с крупными городами –оссии - ћосквой, Ќовосибирском, ≈катеринбургом...

ѕоэтому чаще путешественники удел€ют городу день - два, тороп€сь в солнечную “оскану или томную негу –има.

 

Ќо виноват не климат, виноваты люди.

¬о врем€ второй мировой город подвергс€ ковровым бомбардировкам.

¬ пыль разбомбили два пригорода и сильно проредили разрушили город.

 

¬ оправдание американцы сказали, что перепутали город с военными заводами. Ќо эта ложь даже не комментируетс€.

—лишком четко прорисованы с неба известные всему миру миланский замок  и церкви. ƒа и город уже сдавали американцам.

 

јмериканцы разбомбили церковь —анта ћари€ делла √рацие и фреска Ћеонардо "“айна€ вечер€" была разрушена.

»таль€нцы буквально придавили еЄ к стене мешками с песком перед налетами, поэтому еЄ удалось восстановить.

Ѕомбы снесли купол и часть галереи, по которой мы сейчас гул€ем, разрушили королевский дворец с его фресками, повредили ƒуомо и разрушили значительную часть города. ѕотому постройки ћилана часто напоминают сталинский ампир. ќни строились в одно врем€. ¬еро€тно, американцы хотели уничтожить великую историю и великую культуру. «ависть...

ќдна из школ погибла полностью - двести детей и преподаватели. “ам теперь мемориал. —амой младшей, ‘ранческе, было п€ть лет.

ќдин из американских пилотов, „арльз ƒент, в семидес€тые годы потратил свое состо€ние, чтобы воссоздать бронзового кон€ Ћеонардо в подарок городу. ¬ св€зи с нашествием французских войск Ћеонардо не успел завершить его, была создана только модель. –абота зан€ла семнадцать лет , еЄ заканчивала, отливала американский скульптор Ќина јкаму. “еперь бронзовый конь красуетс€ у входа на ипподром  —ан —иро.

¬прочем, все забываетс€ быстро. “ем более, что индустриальный город ст€нул много мигрантов с юга »талии и из соседних стран.

»таль€нцы не восстановили старый город. ќни бережно и с любовью воссоздали церкви, дворцы, исторические пам€тники.

ѕоэтому здани€ с многовековой историей соседствуют здесь с новым городом.

Ќо дух творчества и италь€нский азарт здесь не были потер€ны.

»менно так, вопреки войне, началась волна подъема, а творчество архитекторов и строителей бросило вызов дизайнерам, модельерам, обувщикам… » город стал столицей моды. ј финансовый центр ћилана (считай, всей »талии)  накачал его деньгами. ѕока –им молитс€, ћилан считает…

 

¬прочем, € заболталс€, объ€сн€€ причудливую эклектичность города.

ѕора прогул€тьс€



1.√алере€ ¬итторио Ёмануэле II, по многим признани€м, сама€ красива€ аркада мира.

»ли одна из самых красивых. «олотое и черное - таков единый стиль оформлени€ бутиков. 

ѕодчинитьс€ аристократическому стилю пришлось даже  народному ћакдоналдсу.

 

DSCN5314 (700x525, 582Kb)

2. ћимо этого бычка не проходит ни один турист. Ёто мозаичный герб “урина, расположенного к западу от ћилана.

ѕо поверью, если трижды прокрутитьс€ против часовой на п€тке, сто€ на причинном месте бычка, будет вам защита от сглаза и исполнение желани€.

ѕризнаюсь, не удержалс€ и покрутилс€

DSCN5319 (700x525, 513Kb)

3. √алере€ была построена в форме креста в 1867 году. » четыре великолепных коридора соедин€ютс€  под единым куполом, заливающим аркаду солнечным светом
DSCN5320 (525x700, 622Kb)

4.
DSCN5321 (700x525, 561Kb)

5. ÷ены здесь тоже с позолотой. «айд€ в Ћуи ¬иттон € обнаружил коллекцию сумок, цена  двести  - триста евро, но одна, как мне показалось,  невыразительна€  сумка демонстративно блистала ценником в три тыс€чи триста евро.  «а спесь надо платить
DSCN5322 (700x525, 540Kb)

6.
DSCN5323 (700x525, 485Kb)

7.
DSCN5324 (700x525, 556Kb)

8.  ѕротивоположный выход приводит нас на площадь к пам€тнику Ћеонардо да ¬инчи. ” подножи€ пам€тника расположились четыре его ученика.

Ћеонардо задумчиво смотрит на вход  в сокровищницу оперного искусства - театр Ћа —кала
DSCN5327 (611x700, 271Kb)

9. Ћа —кала, самый знаменитый оперный театр мира.

ѕостроен по повелению австрийской императрицы ћарии “ерезии в 1778 году.

ћари€ “ерези€ была мудрейшей женщиной и старалась развивать не только родную јвстрию, но и всю империю.

ѕосле бомбардировок 1943 года здание восстановили.

Ќа его сцене блистали все лучшие оперные голоса планеты. 

DSCN5328 (700x525, 443Kb)

10. Ќапротив Ћа —кала находитс€ палаццо ћарино, там теперь муниципалитет.  Ёто шестнадцатый век.
DSCN5333 (700x525, 502Kb)

11. ” входа в театр - изобилие скутеров. ѕарковка в ћилане - это сложнейша€ проблема. », естественно, платна€.

ѕоэтому основные виды транспорта - замечательное современное метро, блистающее лаком, и скутеры. 
DSCN5332 (700x525, 500Kb)

12. ѕарковка скутеров бесплатна, поэтому они громозд€тс€ повсюду.

Ќа них рассекают и подростки, и пожилые матроны.
DSCN5335 (700x525, 495Kb)

13.
DSCN5336 (700x525, 516Kb)

14.
DSCN5337 (700x525, 473Kb)

15. Ѕесплатна€ парковка, но т€га выделитс€ в »талии одна из бьющих в глаза особенностей. 

ƒорогой Ѕћ¬ приблизил скутер к автомобилю 
DSCN5338 (700x525, 421Kb)

16. ”ют и потр€сающее чувство вкуса - это тоже важнейшие италь€нские черты
DSCN5339 (700x525, 482Kb)

17.
DSCN5341 (700x525, 520Kb)

18.
DSCN5343 (700x525, 493Kb)

19. ∆ива€ стена, такое теплое чудо в шумном городе 
DSCN5342 (700x525, 636Kb)

20. “рамваи нос€тс€ с грохотом до половины первого ночи. „аще это старые трамваи, еще довоенной постройки.

Ќо это никого не смущает. ƒеньги люб€т счет. ƒл€ любителей альтернативы есть современное метро.

ќп€ть же, по миланцу „елентано: "электронный калькул€тор, он будет работать за троих бухгалтеров..."
DSCN5344 (700x525, 481Kb)

21.
DSCN5345 (700x525, 453Kb)

22. ≈ще дев€тнадцатый век. ¬ода в жаркие дни здесь просто необходима 
DSCN5346 (700x525, 562Kb)

23. «а скромными вывесками -  аутентична€ пармска€ кухн€. 

¬ино подают в фа€нсовых пиалах, салат скорее из€щен, чем изыскан, слишком доминирует стиль. » все стены в афишах Ћа —кала за много лет и фотографи€ми   оперных  звезд. „асть - с автографами, ведь они иногда бывали здесь
DSCN5349 (700x525, 482Kb)

24.
DSCN5351 (700x525, 470Kb)

25. јутентичность... Ќе весь стиль определ€етс€ ценой
DSCN5352 (700x525, 444Kb)

26. ”ютна€ церковь дель  армине. Ўестнадцатый век, но после обрушений и бомбардировок уцелела лишь одна фреска дев€тнадцатого века.

¬осстановленный двадцатый век. ѕотемневшие живописные полотна семнадцатого - восемнадцатого веков
DSCN5353 (700x514, 485Kb)

27. Ќечастый современный трамвай. »таль€нцы практичны, зр€ денег на ветер не бросают
DSCN5355 (700x525, 522Kb)

28.
DSCN5357 (525x700, 576Kb)

29.
DSCN5360 (700x525, 478Kb)

30.
DSCN5358 (700x525, 500Kb)

31.
DSCN5361 (700x525, 483Kb)

32. Ќу вот мы и дошли до квартала Ѕрера, сердца искусств ћилана.  ¬ следующий раз продолжим.

DSCN5362 (700x525, 471Kb)

DSCN5313 (700x525, 149Kb)


ћетки:  


ѕроцитировано 1 раз
ѕонравилось: 9 пользовател€м

ћистика

—реда, 05 »юн€ 2019 г. 13:20 + в цитатник
—естра угостила салатом ѕикадилли и на следующий день впервые в качестве пациентов обратилось два британца. —реди пациентов были и австралийцы, и американцы и европейцы с корейцами. ” британцев сво€ социальна€ медицина, государство обеспечивает, за рубежом обращаютс€ редко. Ќо проблемы с беременностью не обойдешь.
Ќаписал пост о ћилане и начал набрасывать продолжение - на стол легло направление из миланской клиники...
“рудно поверить, что жизнь - череда случайностей


ѕонравилось: 7 пользовател€м

÷ена

—реда, 05 »юн€ 2019 г. 09:04 + в цитатник

ћен€ дес€тилети€ занимал вопрос - если жизнь вмещает в себ€ нас целиком в этом мире, и с еЄ завершением мы исчезаем из него, то почему мы так ничтожно ценим еЄ.

Ѕесценней жизни не может быть ничего, ведь все ценности мира исчезают вместе с ней, но...

„ерез тридцать лет, когда число пациентов давно перевалило за сто тыс€ч, и удалось посмотреть жизнь в дес€тках стран, прикоснутьс€  ладонью к истории, ответ € нашел.

 огда-нибудь напишу об этом.

 

ј сейчас завер€ю документы по работе. 

Ќотариус дважды сокращала приемы.  ќчередь не убывает, можно отдохнуть лишние часы.

Ќо вот на приеме. ƒве справки завер€ют и прошивают нитью п€тнадцать рабочих минут.

ѕочти четыре тыс€чи. ѕочему гораздо меньше госпошлин государству?

ќтветственность больша€ - документы, иногда - собственность.

 

«анимаюсь созданием новых технологий снижени€ смертности. ”спешно. „асть созданного работает не только в городе, но и в стране.

Ќашу схему лечени€ одного распространенного заболевани€ серьезного процесса мы разрешили бесплатно использовать специалистам  одного из германских университетов. «десь тащат разработки посто€нно, вот только разрешени€ не спрашивают, и авторство тотально забывают упом€нуть.  

Ёти четыре тыс€чи  мне полагаетс€ за дес€ть календарных дней. 

¬ частной медицине за эти деньги мы поправим здоровье двум пациентам.

—оотношение: п€тнадцать минут и дес€ть дней...

ќтветственность у мен€ друга€. ∆изни. 

ёриста учили п€ть лет, мен€ учили - дев€ть лет, моего коллегу одиннадцать.

—оотношение...

Ѕерегите людей. ¬ итоге все зависит от человека.




ѕроцитировано 1 раз
ѕонравилось: 12 пользовател€м

ћилан. “рудовой город создателей моды

—уббота, 01 »юн€ 2019 г. 08:23 + в цитатник

¬ы думаете, что дл€ моды нужны бутики и подиумы? 

Ќет, это все потом... чтобы продавать...

ƒл€ моды нужны творчество и труд.

—тудии и фабрики, где они создаютс€, очень просты (скорее даже, скупы) и функциональны.

Ќе попросил в свое врем€ право на публикацию фотографий у владельцев фабрики... “ак, наверное и не стоит их выставл€ть. 

“руда здесь много. ƒаже Ћеонардо... знаете, чем он здесь занималс€?

¬ первую очередь, проектировал и строил каналы, навильи, чтобы можно было доставл€ть стройматериалы и великолепный белорозовый мрамор дл€ строительства собора.

 

Ќакопить много денег... это не так и интересно. ј вот чтобы войти в историю - надо создавать.

”видев великий проект в фундаменте, в нем стал участвовать ƒжан √алеаццо ¬исконти, герцог ћиланский. » вошел в историю. 

’от€ это чудо создавалось шестьсот лет.

» даже название ему подобрали уникальное - пламенеюща€ готика.

 

ѕоэтому сразу к творчеству.

ј творчеству нужна свобода. » и простор.

„тобы летать, распахнуть крыль€.

ѕоэтому мода создавалась и создаетс€ здесь, под сенью ƒуомо.

ƒуомо - это дом. ƒом бога и дом италь€нцев, пришедших к Ѕогу.

„тобы создавать, творить, надо иметь азарт фантазии и св€зь с небесами.

“ворчество - это рождение!

ѕоэтому на минутку в ћилан 2012 года. 

 огда созрею, напишу об этом городе лучше.

≈сть дес€тки вариантов фразы, но она отражает суть:  огда в –име наслаждаютс€ жизнью, в ћилане работают. 

«аметьте, работают. ћагазины - это дл€ туристов, подиумы - дл€ репортеров.



1.
DSCN5263 (700x525, 439Kb)

2. ‘иера ћилана. √ромадный экспо-центр, занимающий целый микрорайон  города.

“огда он торопилс€ достроитьс€ к всемирной выставке 2015 года,  снимки 2015 покажу позже.

DSCN5266 (700x525, 451Kb)

3. Ќелюбител€м собачьих свобод: регламентирование и творчество несовместимы.

„ем больше запретов, тем меньше творчества. 
DSCN5270 (700x525, 490Kb)

4. ћой уютный отель
DSCN5271 (700x525, 459Kb)

5. Ѕашн€ ¬еласка
DSCN5272 (525x700, 438Kb)

6. –имских времен остатки. “огда город звалс€ ћедиоланум
DSCN5274 (700x525, 518Kb)

7. “ехнологии технологи€ми, а провода проводами...

ѕользуемс€ тем, что удобно. ”ютные трамваи никуда не исчезли с по€влением метро 
DSCN5275 (700x525, 462Kb)

8.
DSCN5278 (700x525, 533Kb)

9.
DSCN5280 (700x525, 387Kb)

10. ѕервый гипермаркет ≈вропы - √алери€ ¬итторио Ёмануэле II, 1867 год.

≈го построили сразу после победы в войне за независимость с австро-венгерской империей. 

ќна носит им€ первого корол€ объединенной »талии. 
DSCN5281 (700x525, 454Kb)

11. ƒуомо! —обор –ождества ƒевы ћарии.

Ћетаю!!!

ј золота€ фигурка Ѕогоматери летит над собором и над нами.
DSCN5284 (700x525, 543Kb)

12.
DSCN5287 (700x525, 433Kb)

13.
DSCN5288 (700x525, 452Kb)

14.
DSCN5291 (700x525, 567Kb)

15.
DSCN5293 (525x700, 455Kb)

16.
DSCN5294 (525x700, 541Kb)

17. јрхитектор великой √алереи упал с этих конструкций перед открытием.

Ќо его создание си€ет

DSCN5298 (525x700, 568Kb)

18.
DSCN5299 (525x700, 535Kb)

19. ѕлощадь перед ƒуомо.  оролевский дворец виднеетс€ в левом углу снимка
DSCN5301 (700x525, 432Kb)

20.
DSCN5302 (700x525, 550Kb)

21.
DSCN5303 (525x700, 558Kb)

22.
DSCN5305 (700x525, 458Kb)

23.
DSCN5307 (700x525, 572Kb)

24.
DSCN5308 (700x525, 557Kb)

25.
DSCN5309 (700x525, 531Kb)

26.
DSCN5310 (700x525, 434Kb)

27.
DSCN5311 (700x525, 546Kb)

28.

DSCN5312 (700x525, 583Kb)


ћетки:  

ѕонравилось: 14 пользовател€м

„ерна€ п€тница

ѕ€тница, 31 ћа€ 2019 г. 19:38 + в цитатник

ѕ€тница тридцать первое.   огда подошла к вечеру стало пон€тно, что тридцать первое - это тринадцатое наоборот.    

«накома€ профессор из нашего института с инфарктом попала в реанимацию. 

 огда-то она подобрала двух бездомных псин.

—ейчас собаки лаем подн€ли соседей, соседи вызвали скорую... 

 

¬рач и научный сотрудник со второго этажа нашего Ќ»» была не в ладах с сыном. ∆изнь у нас стала как-то... Ќа четверть ставки... 

—обак у неЄ не было, квартиру вскрыли только на п€тый день. —егодн€ похороны.

 

¬ечером отправилс€ кормить псов. —начала надо затаритьс€.

¬ мини-€рмарке - магазине удивленно вижу мужчину вместо продавца.

- ј что —вета?

- ј у —веты инсульт. ¬ больнице она. “еперь € тут работать буду. 

—вете сорок с небольшим.

ƒа, повышен вес, сидела много в ожидании покупателей. ƒа, торгует почти без выходных, не вид€ солнечного света -  в цокольном зале €рмарки только люминисцентные лампы льют искусственный свет.   ќт безысходности стала курить чаще... √оворила, что здоровьем последим потом, а вот сейчас заработать надо.

 

«ашел в соседний отдел, пока мне взвешивали, спросил: - ј что, у —веты давление высокое  было? 

- ƒа разве это высокое? - ответила Ќаташа, перекладыва€ товар, - ” мен€ вот 180 на 100 и нормально.

- —колько? - оторопело спрашиваю.

- 180, а подъемы у мен€ до двухсот. ј таблетки € не пью, толку от них. Ѕыла бы в жизни любовь!

Ќаташе около  п€тидес€ти, лицо сейчас налито красным, видимо, очередной подъем. 

Ќапарница смотрит без удивлени€, она как-то заметила: Ќаташа торопитс€ жить... 

- ¬от в выходные с давлением вал€лась, мать приехала, таблетки совала. ј € ей говорю - ты мне конь€чку чуть-чуть налей, он мен€ расслабл€ет...

¬ ее глазах сквозь чуть наигранную улыбку мелькнула тень. Ѕоитс€, но отгон€ет от себ€. ∆ивем один раз.

¬з€ть от жизни, что выпало, но с душой... ј дальше и не надо.

я как-то диктовал ей схемы из лекарств и  их природных заменителей дл€ еЄ мужа. ќ своем давлении она не спрашивала.

 

 ак-то стало не хватать воздуха. ѕодошли коллеги. ћолча посто€ли. „то-то много дл€ одного дн€.

ћы здесь не нужны. ƒа, опередили врем€, научились останавливать инсульт.

Ќо одни живут только дл€ себ€, нагреба€... », спаса€ их, не слышишь слов благодарности. ѕросто хочетс€ вымыть руки.

ј большинство выживает. » боитс€ старости, резко укорачива€ жизнь. ≈сли даже сейчас, работа€, они выживают до зарплаты, до того, как ребенок в школу пойдет, как закончит еЄ... ј что потом?

ћы вз€лись защищать эту страну, этих людей, но... мы здесь не нужны. 

√оворить не о чем. ѕосмотрели друг-другу в глаза. ћы лично знаем министров, депутатов, губернаторов, политиков, генералов и академиков...  

 ак-то много дл€ одного дн€. ’орошо, что дети не пошли в медицину. —ейчас поеду кормить собак...



ѕонравилось: 11 пользовател€м

¬аша жизнь - она правда ¬аша?

„етверг, 30 ћа€ 2019 г. 11:42 + в цитатник

¬чера был прекрасный солнечный день, €ркий, жаркий, дл€ —ибири - просто жемчужина.

 

Ѕригада  метрологов привезла на машине полтора центнера гирь, приборы  и повер€ла стандартное медицинское оборудование.

∆изнь, банальность.

Ќо сейчас эпоха тотального контрол€.

» они начали провер€ть не только средства измерени€ но и технические средства. 

Ќегатоскопы, лампочка дл€ просмотра рентгеновских снимков - гор€т, смотреть можно.

- “ут в паспорте написано 60 ¬атт...

- «наете, глаз адаптируетс€, даже если будет 100 ¬атт.  —нимок виден четко.

- Ќадо проверить. ¬ паспорте написано.  15 минут ушло на это...

ѕаспорт писал такой же нелюбитель жизни. 

- ” ¬ас в паспорте гинекологического кресла написано, что сиденье смещено на 15 градусов. Ќадо проверить!

” кресел по два двигател€, п€тидес€тилетние дети д€ди развлекались час.

”видев как подн€тое кресло с опущенной спинкой измер€ют в длину € ушел пить чай. «аодно мрачно посмотрел на табурет - при желании можно посмотреть градус наклона его сидень€...

- Ќадо разобрать центрифугу! - «ачем? “ахометр не проходит, скорость не измерить. 

-  рышка прозрачна€, ставьте метку, включайте и считывайте  скорость.

- Ќет, надо разобрать!

- «наете, уважаемый, у ¬ас печень в неважном состо€нии. Ќадо проверить.  ћожем провести эластометрию ультразвуковой волной, просто поставив датчик на кожу. Ќо персонально дл€ ¬ас  предлагаю лапароскопию:  вскроем брюшную полость в операционной, достанем  печень, взвесим на весах, измерим длину и ширину до миллиметра линейкой...

- Ќадо разобрать. - ÷ентрифуга не будет нормально работать... 

-  ак ¬ы можете лечить неповеренной центрифугой?

- ÷ентрифугой не лечат, а ежедневный контроль по результатам сразу показывает отклонение параметров. —читаем мы. ≈жедневно.  ћы перепровер€ем и находим проблему.  ј количество оборотов можно считать и так, не лома€ центрифугу.  

Ќо он вз€лс€ за отвертки.

- ” ¬ас один ростомер... - что, усох за год? - Ќет у него серийный номер не совпадает с паспортом.  - Ќу так его привезли из филиала. ¬ыбросим.  ќсновной ростомер за год не изменилс€.

–остомер - металлическа€ шпала с сантиметровым делением.  ѕрактически, металлическа€ линейка. ≈жегодно повер€ема€... ћыши металл не грызут. ”сохнуть не может. 

„ерез час € уехал наукой заниматьс€. ќни ушли вечером, с закрытием центра. —олнце, ветер прошли мимо них...

 

 



ѕонравилось: 8 пользовател€м

–ецепт французского врача

—реда, 29 ћа€ 2019 г. 06:35 + в цитатник
«абежала посоветоватьс€ француженка, в командировке стало повышатьс€ давление.
јртериальна€ гипертензи€ или у нас - гипертоническа€ болезнь.
ƒоктор в Ѕордо выписал ей надежный спокойный гипотензивный препарат, которым у нас четверть всей –оссии лечитс€.
’орошее назначение, мы согласились, продолжайте.
» втора€ рекомендаци€ с еЄ слов: 50 мл красного вина один раз в день ежедневно...
— точки зрени€ реальной и научной медицины алкоголь ослабл€ет, проще говор€, обнул€ет эффект гипотензивного препарата... Ќадо пить еще один препарат. » отказатьс€ от алкогол€.

Ќо Ѕордо... мирова€ столица красного вина... искусство жизни и настроени€...
» где тут стандарты ≈вропейского общества кардиологии?
ћы не стали обсуждать доктора. Ёто другой мир. ” нас с такой рекомендаци€ пр€мое увольнение в тот же день...
«ато настроение у докторов резко подн€лось. ƒостаточно сказать - французский рецепт..!


ѕонравилось: 13 пользовател€м

ѕочти по ƒюма: ƒвадцать лет спуст€, продолжение

¬оскресенье, 19 ћа€ 2019 г. 10:25 + в цитатник


–абочий день подходил к концу, а гостей в нашем отделении еще не было. ѕосле совещаний в городе они приехали в клинику в обед, но даже основных корпусов у нас п€ть, не счита€ малых и поликлиник. Ќа нашей территории при желании есть где заблудитьс€. ƒневную смену € уже отпустил, чертыхнувшись ослабил галстук, но ведущие специалисты даже без команды остались на рабочих местах.

Ќаконец, они вошли. ¬ице-премьер впереди, в наброшенном на костюм си€ющем халате, и два дес€тка сопровождающих в нескольких шагах  сзади. ѕоказывай - откуда-то из толпы приглушенным голосом скомандовал главный.  


я улыбнулс€. «а спиной у мен€ мерцали огоньками датчиков и никелем два зарубежных монстра, а впереди были еще €понские, германские, британские и голландские агрегаты. √лаз гостей зан€ть было чем зан€ть, а в профессионализме нашей команды не сомневалс€. 


¬ыдал пару стандартных фраз о показател€х и возможност€х отделени€, а потом перешел  на человеческий €зык. - Ќаши возможности позвол€ют теперь не просто вы€вл€ть основные проблемы пациентов в течение пары часов, но и предотвращать существенную часть  сердечных  проблем.  Ќа экстренную диагностику у нас уходит одна - две минуты.

 раем глаза заметил, как выт€нулись от напр€жени€ лица коллег, представивших, что придетс€ выдавать не отдельные цифры, а диагнозы, если попрос€т показать.

¬се уперлись в две минуты, и пропустили предотвращение инфарктов и инсультов.  роме главного врача. ќн давно уже слышал  о возможност€х технологий, которые раньше € разрабатывал в науке, но останавливал - рано. ¬от когда ты все наладишь, подумаю. » тебе дам наукой позаниматьс€. 

¬ больнице идет двадцать  программ по внедрению, но этой нет. ≈сть небольшое количество больных, у которых мне позвол€ют в перерывах  административного потока разрешить ситуацию по новому. » поэтому € вхожу в число врачей, опекающих его отца. Ќо это как плановый тренировочный полет,  чтобы не разучитьс€ пилотировать. 

» вот сегодн€ главный решил блеснуть. 

 

- «а минуту сможете рассказать мои проблемы? - ¬ице-премьер  с интересом решил попробовать. 

- «а две, - уверенно отрезал, и услышал сдавленный коллективный выдох за спиной. - Ќичего, - подумал, - по микросимптоматике уже вижу  проблемы, за две минуты диагностики получу картинку в первом приближении, вычленю основное и буду рассказывать, на ходу разматыва€ клубок. ” вас, коллеги, будет еще п€ток минут выдать дополнительные данные, зр€ волнуетесь, € уже зацепилс€.

- ƒавайте, покажите на мне - двинулс€ вперед вице-премьер. Ќо тут у него из-за спины вырос главный врач и с иезуитской мрачностью предупредил, - ќни не только проблемы с сердцем и сосудами сейчас увид€т. ќни еще количество выпитого вчера высчитают.

¬ице-премьер отдернул руку и сказал: - Ќу что ж, замечательно, продолжим осмотр. 

„уда не случилось. ’отел продемонстрировать блеск мировой диагностики вместе с нашими разработками пр€мо на вираже... » главный срезал. ¬ последнюю секунду он передумал.

ѕовел показывать отделение уже с ощущением экскурсовода.  ћедицина закончилась. 

 

¬ечером был банкет, нас собрали в большом зале. ћосквичи хвалили за успехи клиники искренне, зал гудел. Ѕольница действительно местами напоминала нам новый мир. я сидел в дальнем конце, и минут через сорок пара москвичей из окружени€ вице-премьера знаками показали - подойди, поговорим. ћы отошли к стене, чтобы шум не мешал разговору. ƒва четких вопроса: насколько это реально, можно это наладить в ћоскве?   ќтветить не успел. √лавный врач, сидевший за центральным столом с вице-премьером, внезапно оставил своего гост€ и раздвинув москвичей, зан€л место в центре нашего кружка. „итать по губам он умел. - Ќет, сказал он, у нас это еще в стадии разработки и внедрени€, законченный вариант мы об€зательно представим...

Ќаутро в коридоре клиники мой при€тель, один из заместителей главного врача, сказал: - ƒа, брат, похоже тво€ карьева здесь подломилась.  ¬идел, какими ревнивыми глазами он на теб€ смотрел? «вездить здесь позволено только ему. - ѕожалуй, ты прав. ’от€ € за дело старалс€.

 

» жизнь закрутилась дальше. –аботы у нас прибывало, койко-день сокращалс€, поток пациентов рос. √лавный врач зачастил в ћоскву. ” мен€ хватало дел.  ќт демонстраций гост€м € теперь сторонилс€, начмед показывала отделение за мен€. 

Ќельз€ летать мне, пускай летают другие.  ќбъездил регион, поговорил с коллегами,  организовали и провели региональную конференцию по сосудистым нарушени€м. ѕервую, после засто€. ƒиагностика и лечение этих проблем ожили. ѕричем, сразу в нескольких област€х. ѕравда,  € теперь выступал больше в роли чиновника от медицины. «аметил, что на городском небосводе по€вилась €рка€ личность из медицины. » в один солнечный день подн€лс€ по гранитным ступен€м мэрии и зашел к ней в кабинет: ≈сть возможность снизить смертность новорожденных и беременных. - ј давайте попробуем, излагайте.        Ќо это уже друга€ истори€...

 

√ладко не было.  то-то не успевал с диагнозом, у кого-то во врем€ операции отмечались осложнени€. Ќо это было и будет всегда. —лаженный коллектив отдельные сбои перемалывает как шелуху. Ѕросают на помощь консультантов, консилиум, при необходимости перевод€т в специализированное отделение. Ўел капитальный ремонт, приходилось работать в полевых услови€х, денег на текущие расходы не хватало. ѕриходилось влезать и в строительные особенности. ѕосле нескольких просьб, вспомнив мое равнодушие к личным доходам, главный отдал мне возможность перепроектировать вентил€цию и электроснабжение отделени€. ѕолучилось дешевле, чем у генподр€дчика, и отделение перестало тр€сти от сбоев приборов и замыканий цепи. 

 

ƒа, в том момент мы стали столичной клиникой. ѕо духу, не по расположению. ќриентировались уже на  мировые стандарты. Ќа большой планерке администраци€  торжественно продемонстрировала диплом - на общероссийском конкурсе мы были признаны лучшей клиникой –оссии. ‘едеральные клиники в этом конкурсе, естественно, не участвовали. ѕо сути, они всегда первые. «ал восприн€л победу в конкурсе с юмором, без пиетета. —то двадцать зав отделений и так знали, кто лучший... 

Ёто ¬ам кажетс€, что врач - сфера обслуживани€. ¬ медицине - как на флоте: насто€щий врач всегда знает, что он второй после Ѕога.  ј уж заведующий отделением... » не дай ¬ам Ѕог оперироватьс€ хирургом, у которого отбили это внутреннее чувство решимости отвечать за чужую жизнь...  оторый пришел на работу за зарплатой. Ћечить, как и пилотировать, надо с профессиональным куражом. Ѕог помогает тем, кто  рискует собой, кто рветс€ даже против правил природы... 

 

„ерез много лет, поработав с зарубежными коллегами, € убедилс€ в этом. ѕодойти к испанскому, германскому или британскому врачу вот просто так, без про€влени€ глубокого уважени€, не сможет ни пациент, ни медицинские сестры. ј за€вл€ть про очереди или врачебные ошибки... - это сразу отметка в медкарте и в психиатрию.  Ќе адекватен. √лавное - это ∆изнь. — большой заглавной буквы. –акеты в космос пускать проще, чем вылечить сложного пациента.

» мозг, и иммунна€ система  пока не пон€тны во многом, в отличие от компьютера.  √лавное отличие западной медицины - уверенность и глубокое уважение к врачу. ј оборудование , стандарты, рекомендации - это все уже вторично. ”важаемый людьми врач будет работать с блеском и зар€жать ¬ашу иммунную систему эндорфинами. Ёффект плацебо, знаете ли, дает 40% действи€ противовоспалительных препаратов. ѕлюньте  в сторону белых халатов, и эти 40% исчезнут. » добав€тс€ минус 50% от озлоблени€ и страха - это катехоламины, глюкокортикоиды, цитокины и резистентность к инсулину и лептину начнут разрушать ваш организм. 

 

¬прочем, вкладыва€ в нас, все чаще требовали отдачи - финансовый план вылезал на планерках все чаще. √де прибыль? ”величьте потоки, сократите издержки... ѕока он был важным, но не главным. Ќам прибавили зарплаты. «аведующим и ведущим стали платить надбавки второй отдельной, не видимой коллективу зарплатой.  аждому свою. ѕлюс, каждый заведующий единолично делил фонд платных услуг своего отделени€. 

Ќо вот прилетело высокое общероссийское начальство и мы подобрались в т€гостным предчувствии. ¬се хорошее когда-либо кончаетс€. Ќа планерке нас поблагодарили, главного забрали на повышение в ћоскву, а нам представили нового руководител€ клиники. я с ней уже схлестывалс€ на региональных конференци€х. ќна требовала максимальной прибыльности, € пыталс€ отсто€ть обеспечение  качества работы. ¬первые все заведующие расходились в угрюмом  молчании. Ќас звали к высокому, а потом передернули карту, даже не спросив...

 

√лавный улетел в ћоскву, блистал там полгода, потом его тихо, буднично съели.  ажда€ его бумажка копировалась новыми заместител€ми и со временем собралс€ пакет нарушений. 

Ќо у нас началась нова€ жизнь. Ѕольше нашего мнени€ никто не спрашивал. ‘инансовый план стал главным планом. —колько пролечили, это уже детали. —колько заработали - жесткий вопрос. 

ќбсуждать не собирались. ≈сть слово приказ. » чинопочитание.

ѕервым уволилс€ блистательный хирург, которого переманили недавно в больницу. ѕотом ушел один из зав. отделений, открыл свой маленький центр.  

Ќе выт€нувшуюс€ в струнку медсестру вечерней смены уволили только за это. Ќе встала по стойке смирно перед незнакомой дамой. Ќачальство надо угадывать издали. ” врачей в терапии проверили содержимое рабочих столов, как тумбочки в казарме - вы на работе. » так каждый день. ”лыбок на планерках не было, как и разговоров. Ќам спускали распор€жени€ и планы. „ерез полгода руководство персонально прошло по всему отделению. «алеза€ в каждый холодильник. –аботаем.

ѕовысьте цены и дайте денег...—лишком много расходуете, мало прибыли. ћало, должны больше!

я зашел в свой кабинет и задумалс€: а что € тут теперь делаю? –аботаю за зарплату. ќсвобожденный начальник с несколькими должност€ми и хороший специалист. ƒенег не просил никогда, как не задавал вопросов по окладу. Ќо деньги по платным услугам, которые € зарабатываю после рабочего дн€, как врач специалист, покрывают расходы на обе мои зарплаты начальника среднего звена. Ќовый главный врач отправл€ет ко мне всех высокопоставленных лиц с не€сным диагнозом, зна€, что часто смогу выт€нуть скрытую проблему. ƒа, € нужен, как качественный агрегат. Ќе увол€т. ÷ены отделени€ поднимут, даже если € буду против, нагрузки увеличат.  репостное право заработало.  

 

¬первые  за эти годы вышел с работы воврем€. —олнце светило, теплый ветерок теребил волосы. —вобода.

я шел вдоль нашего корпуса и представл€л, что будет через дес€ть и двадцать лет. я буду идти по этой же асфальтовой дорожке, буду проводить чьи-то распор€жени€ и выполн€ть планы... Ѕуду уважаемым в своей сфере человеком, обеспеченным чиновником среднего звена, готовитьс€ к пенсии. ¬озможно, буду читать лекции в университете. »ли напишу книжку по специальности. Ѕуду ездить в за счет клиники в санатории на море.

я остановилс€ и покачалс€ на каблуках. ’олодок прошел по лицу. ј зачем € пришел в медицину? 

„тобы спасать. —оздавать.

 

ƒругой голос сказал - тебе больше никогда не дадут столько людей, столько возможностей, сколько здесь... ” теб€, черт возьми, семь€. ќпомнись!

я выругал себ€ крепко за авантюризм. Ќо уже развернулс€ и уверенно шел. ¬ неизвестность... ¬ свободу.

«а€вление об уходе € написал через три минуты пр€мо в приемной главного врача и оставил на подпись.

ј теперь на свободу... „ерез дес€ть положенных на отработку дней у мен€ нова€ жизнь. ѕока совсем непон€тна€, но € буду летать!

ћедицина - это там, где ты второй после Ѕога, а иначе не стоит и начинать.

 

ѕрошло двадцать лет...

...

Ps. ƒумаете, хоть раз пожалел? Ќет!

ѕо финансам €  был бы там благополучней.   

Ќо какие мы давали виражи! » сколько раз рисковали сломать себе шею.

„ерез два года мы снизим детскую смертность в области в три раза. —пасибо, правда не скажут...

ѕотом будет много всего... ”спех в ѕариже, аплодисменты в ћилане, слова ≈го —в€тейшества о нашей возможности помочь ближнему...

но это уже о другом.   

 

 

 


ћетки:  

ѕонравилось: 14 пользовател€м

ѕоиск сообщений в Red_Traveler
—траницы: [10] 9 8 ..
.. 1  алендарь