Сажать врачей поручено коллегам.
Коллеги с этим очень хорошо справляются.

Петиция, адресованная   Президенту Союза «Национальная медицинская палата» ДМН, профессору Рошалю Л.М. и еще 16 адресатам

ОТКРЫТОЕ ОБРАЩЕНИЕ

с требованием прекратить уголовное преследование, освободить от уголовной ответственности по реабилитирующим основаниям в связи с отсутствием состава преступления врачей Капизову Ольгу Васильевну и Пескову Марину Григорьевну.

https://yadi.sk/d/fX6XuCgSYf-TxQ

19 сентября 2019 года начался суд над нашими коллегами – акушерами-гинекологами из перинатального центра Пермской краевой клинической больницы. О. В. Капизова – уважаемый доктор со стажем работы более 20 лет, врач отделения патологии беременности, М. Г. Пескова – молодой, подающий надежды оперирующий врач со стажем работы 4 года. 28 июня 2019 года им предъявлено обвинение по ч. 2 ст. 109 УК РФ “Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей”, в отношении пациентки С., заключающееся, по мнению следствия, в невыполнении федерального клинического протокола, искаженная интерпретация которого следствием легла в основу обвинения. 

Кратко обозначим историю возникновения дела. Со 2 ноября по 1 декабря 2017 года (за исключением выходных и праздничных дней) в отделении патологии беременности Пермского краевого перинатального центра наши коллеги, в качестве заведующей отделением и лечащего врача, оказывали медицинскую помощь пациентке, беременной моноамниотической двойней с угрозой сверхранних преждевременных родов, в том числе по причине подтвержденной урогенитальной инфекции на амбулаторном и стационарном этапах. Коллеги полностью выполнили федеральный стандарт и федеральные клинические рекомендации по обследованию и мониторингу, своевременно проведя антибактериальную терапию, профилактику синдрома дыхательных расстройств плодов, продолжив лечение в отделении патологии беременности. Это позволило пролонгировать беременность на 1 месяц, на протяжении которого состояние беременной и плодов было удовлетворительным. Но в ночь со 2 на 3 декабря 2017 года, в выходные для О. В. Капизовой и М. Г. Песковой сутки, через 36 часов после их последнего осмотра, произошла трагедия. После употребления в пищу личных продуктов (доширак, соленые огурцы, рыбные пресервы) у беременной появилась рвота, лихорадка выше 39 градусов, на фоне стремительного ухудшения состояния и клиники шока произошла внутриутробная гибель плодов в 27 недель. На фоне интенсивной терапии, после транспортировки, самопроизвольных родов, трех операций, 7 декабря 2017 года родильница погибла в реанимационном отделении краевой клинической больницы. Причины, указанные в свидетельствах о смерти С.: О 41.1 инфекция амниотической полости и плодных оболочек; О98.8 другие инфекционные и паразитарные болезни матери, осложняющие беременность, деторождение или послеродовый период; А 41.8 другой уточненный сепсис; О02.1 несостоявшийся выкидыш.

По факту смерти женщины было возбуждено уголовное дело, имеются 9 экспертных заключений, в том числе проведены 3 судебно-медицинских экспертизы.

Суть трагедии заключается в местном инфекционно-воспалительном процессе шейки матки, который был абсолютным противопоказанием к любым инвазивным методам коррекции истмико-цервикальной недостаточности (серкляж, пессарий), которые в принципе противопоказаны при многоплодной беременности, и обоснованно не были проведены нашими коллегами.

Министерство здравоохранения РФ, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины и Российское общество акушеров-гинекологов, Министерство здравоохранения Пермского края, ведущие специалисты профессионального медицинского сообщества России в 8 экспертизах едины в своем мнении: дефекты оказания медицинской помощи в действиях врачей Капизовой О. В. и Песковой М. Г. отсутствуют.
Вот имена этих специалистов:
Сухих Геннадий Тихонович - директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии факультета послевузовского профессионального образования врачей Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова.
Серов Владимир Николаевич - Президент Российского общества акушеров-гинекологов, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, ФГБУ «НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова», врач акушер-гинеколог высшей категории.
Радзинский Виктор Евсеевич - президент Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС), вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов России, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института РУДН, член - корреспондент РАН, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, врач акушер-гинеколог высшей категории.
Шмаков Роман Георгиевич - директор института акушерства ФГБУ «НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова», доктор медицинских наук, профессор РАН, член Правления Российского общества акушеров-гинекологов, врач акушер-гинеколог высшей категории.
Баев Олег Радомирович - заведующий 1-м родильным отделением ФГБУ «НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова», врач акушер-гинеколог высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии, перинатологии и репродуктологии факультета послевузовского профессионального образования врачей Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова.
Пырегов Алексей Викторович – заведующий отделением анестезиологии и реанимации ФГБУ «НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова», врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, доктор медицинских наук, аккредитованный эксперт по анестезиологии и реаниматологии Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, эксперт совета РАН по акушерству, гинекологии и перинатологии, член координационного совета, председатель комитета по анестезиологии-реаниматологии и интенсивной терапии в акушерстве и гинекологии Ассоциации анестезиологов-реаниматологов России.
Союнов Мухаммедназар Аманович - профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института РУДН, доктор медицинских наук, врач акушер-гинеколог высшей категории.
Фаткуллин Ильдар Фаридович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Казанского государственного медицинского университета, главный внештатный специалист МЗ РФ по акушерству и гинекологии в Приволжском федеральном округе, председатель общественной организации акушеров-гинекологов Республики Татарстан, член президиума правления Российского общества акушеров-гинекологов и Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины, заслуженный врач республики Татарстан, врач акушер-гинеколог высшей категории.
Башмакова Надежда Васильевна - главный научный сотрудник, зав. отделением вспомогательных репродуктивных технологий ФГБУ «Научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» МЗ РФ г. Екатеринбург, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, врач акушер-гинеколог высшей категории, председатель ученого совета НИИОММ, главный внештатный специалист МЗ РФ по акушерству и гинекологии в Уральском федеральном округе, аккредитованный эксперт по акушерству и гинекологии Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения.
Падруль Михаил Михайлович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 1, советник ректора ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» МЗ РФ, заслуженный врач РФ, почетный донор РФ, председатель экспертной группы по развитию здравоохранения Пермского края, врач акушер-гинеколог высшей категории отделения патологии беременности ГБУЗ ПК ГКБ им. М. А. Тверье.
Сандакова Елена Анатольевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии № 2 ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» МЗ РФ, врач акушер-гинеколог высшей категории, президент ассоциации гинекологов-эндокринологов Пермского края.
В составе экспертных групп также работали: Курлаева Татьяна Викторовна (врач акушер-гинеколог высшей категории отделения патологии беременных ГБУЗ “Оренбургский клинический перинатальный центр”), Кацман Олег Борисович (заведующий отделением анестезиологии и реанимации ГБУЗ ГКБ № 2 г. Оренбурга, врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории), Николенко Андрей Валентинович (заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» МЗ РФ, врач анестезиолог высшей категории, президент ассоциации анестезиологов и реаниматологов Пермского края, доцент, кандидат медицинских наук), Пепеляева Наталья Александровна (заведующая акушерским физиологическим родовым отделением ФГБУ «Научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» МЗ РФ г. Екатеринбург, аккредитованный эксперт по акушерству и гинекологии Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, эксперт качества медицинской помощи, кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог высшей категории).

Позиция защиты О. В. Капизовой и М. Г. Песковой была озвучена профессором В.Е. Радзинским на пленарном заседании Общероссийского семинара “Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии” в г. Сочи 7 сентября 2019 года и поддержана многочисленными врачами.

Тем не менее, наши коллеги оказались на скамье подсудимых. Основанием для привлечения врачей-акушеров к уголовной ответственности явилось заключение повторной комплексной судебно-медицинской экспертизы (СМЭ) № 32/19 ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения и социального развития РФ», проведенной в удивительно краткие сроки, с 24.01.2019 года по 03.04.2019 года, в связи с сомнением следователя в обоснованности предыдущего судебно-медицинского заключения.

Обращаем ваше внимание на то, что данная экспертиза – а именно на ней построено обвинение, не выдерживает никакой профессиональной критики. Например, роды в 26 недель считаются выкидышем, что противоречит критериям живорождения, статье 52 323-ФЗ и приказу МЗ РФ № 1687н от 27.12.2011 г. Клинические рекомендации, по мнению экспертизы, являются приказом Минздрава РФ, а удовлетворительное состояние беременной в течение 2 недель – признаком сепсиса. ”В структуре перинатальной смертности недоношенные дети составляют 70-75% и зависят от срока гестации. Самая высокая смертность отмечена в сроке 22-24 недели – 80% (в последующем все дети погибают на II этапе выхаживания)”. Тогда с какой целью в РФ принят критерий живорождения 22 недели? Экспертиза “изобрела” и “выжидательную тактику консервативного лечения” угрожающих преждевременных родов при целом и едином плодном пузыре при двойне. Известно, что в федеральных клинических рекомендациях выжидательная тактика может быть только при дородовом излитии вод, а ”оперативного лечения преждевременных родов”, как мы знаем, не бывает. Экспертиза не видит различий между аспирацией околоплодных вод и аспирационной пневмонией. Описание компьютерной томограммы содержит информацию: “В левой половине брюшной полости, в полости матки, определяются два детских плода, в положении головного предлежания, КТР одного плода 206 мм, КТР другого плода 186 мм ... ”. А что, плоды бывают взрослыми? положение плода – это предлежание? СМЭ 32/19 по факту материнской смертности проведена без анализа обменной карты беременной и индивидуальной карты беременной и родильницы, что считаем недопустимым. Вывод о течении беременности сделан лишь на основании ревизии предыдущих СМЭ. В ней искажены принятые в РФ критерии живорождения, федеральные клинические рекомендации, касающиеся угрозы преждевременных родов, игнорирован анамнез погибшей женщины, подтверждающих факт пищевого отравления, отсутствует информация о результатах ведомственных проверок, государственных экспертиз, санитарно-эпидемиологического расследования. Выводы данной экспертизы содержат ряд неустранимых противоречий, противоречат другим доказательствам по делу.

Врачи подверглись уголовному преследованию за то, что в условиях явной инфекции без ее предварительного лечения, с 22-23 недель при моноамниотической двойне, “с порога” при поступлении в стационар не наложили шов на укороченную шейку матки, не ввели при инфекции пессарий при угрожающих преждевременных родах в акушерском стационаре, что, по мнению экспертов, находится в прямой причинно-следственной связи со смертью родильницы от молниеносного сепсиса.

Считаем необходимым огласить состав экспертов, сделавших это абсурдное заключение, противоречащее федеральным порядкам, стандартам лечения, клиническим рекомендациям, национальному руководству и здравому смыслу:
Мошенская Светлана Петровна – заведующая отделением судебно-медицинских экспертиз по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников отдела повторных и сложных судебно-медицинских экспертиз ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения и социального развития РФ», врач-судебный эксперт, стаж работы 19 лет, специальная подготовка по судебной экспертизе, эндокринологии, педиатрии, организации здравоохранения и общественному здоровью, к.м.н.;
Иевлев Филипп Вадимович – судебно-медицинский эксперт, стаж 4 года;
Сокур Татьяна Николаевна – доктор медицинских наук, акушер-гинеколог, доцент, стаж работы с 1974 года;
Пасько Владимир Григорьевич - научный руководитель отделения анестезиологии и реаниматологии ФГБУ «Клиническая больница № 1» управления делами Президента РФ д.м.н., заслуженный врач РФ, стаж работы с 1976 года;
Лысенко Михаил Валентинович - преподаватель хирургии, неотложных состояний и онкологии филиала Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, академик академии военных наук РФ, академик международной академии интеграции науки и бизнеса, подготовка по абдоминальной хирургии, онкологии, торакальной хирургии, профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, стаж работы с 1983 г.;
Шевчук Василий Викторович - заведующий отделением рентгенологии и ультразвуковой диагностики Международного европейского медицинского центра, врач-рентгенолог высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж работы с 1992 г.

Вышеуказанный состав экспертов не принял во внимание обоснованное мнение М.В. Федуловой – судебного эксперта-гистолога, доктора медицинских наук, стаж работы с 1993 г., о тяжелом поражении желудочно-кишечного тракта и об отсутствии тяжелого инфекционного поражения матки.

Принципиально то, что поддерживающие защиту наших коллег эксперты (первый список), в отличие от экспертов ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения и социального развития РФ», являются крупнейшими специалистами РФ в области акушерства и гинекологии, именно они – авторы и рецензенты тех самых клинических рекомендаций, действующих в РФ, искаженная интерпретация которых экспертами ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения и социального развития РФ» легла в основу обвинения.

Обращаем ваше внимание также на то, что, как следует из протокола допроса одного из экспертов ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения и социального развития РФ», мнения и ответы, данные этим экспертом на допросе, существенно отличаются от первоначально зафиксированных в заключении № 32/19. В ходе допроса эксперт не смогла дать пояснения по заключению № 32/19, активно избегая ответов на конкретно поставленные вопросы.

Мы считаем, что дело, возбужденное против наших коллег, носит 100-процентный обвинительный уклон, о чем свидетельствует ряд фактов. После предъявления обвинения 28.06.2019 г. стороне защиты было отказано во всех ходатайствах. Приобщение двух доказательств стало возможным только в ходе судебного заседания после жалобы на следователя. Назначение повторной судебно-медицинской экспертизы было необоснованным. В обвинительное заключение не были внесены все оправдательные ведомственные и судебно-медицинская экспертизы г. Оренбурга. Свидетели со стороны защиты не были привлечены – более того, многие из них указаны как свидетели обвинения. Следствие велось ускоренными темпами с целью скорейшей передачи дела в суд, о чем, не стесняясь, в лицо говорил следователь нашим коллегам.

Требуем:
1. Прекратить уголовное преследование, освободить от уголовной ответственности по реабилитирующим основаниям в связи с отсутствием состава преступления врачей акушеров-гинекологов Капизову Ольгу Васильевну и Пескову Марину Григорьевну, сохранить их здоровье, вернуть деловую репутацию и дать возможность беспрепятственно оказывать медицинскую помощь акушерским пациенткам высокого риска в Пермском крае.

2. Провести проверку соблюдения обязательных требований законодательства по порядку организации и производства судебно-медицинской экспертизы, осуществить контроль качества повторной комплексной судебно-медицинской экспертизы № 32/19, проведенной ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения РФ» с 24.01.2019 года по 03.04.2019 года. Неформально оценить уровень квалификации каждого эксперта СМЭ 32/19.

3. Дать юридическую оценку действиям сотрудников следственного комитета, осуществившим привлечение к уголовной ответственности Капизовой О. В. и Песковой М. Г., полностью игнорировавших мнение профессионального врачебного сообщества России; действиям работников прокуратуры, утвердившей обвинительное заключение при наличии неустраненных противоречий в материалах уголовного дела.

4. Повторного представления официальной позиции Министерства здравоохранения РФ, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития РФ по данному уголовному делу, затрагивающему тысячи жизней беременных и безопасность врачей акушеров-гинекологов в РФ.
https://www.change.org/p/%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%B1%D1%83%D0%B5%D0%BC-%D1%81%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%BB%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%B2-%D0%BE%D1%82%D0%BD%D0%BE%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B8-%D0%B2%D1%80%D0%B0%D1%87%D0%B5%D0%B9-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%86%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%B0-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%BC%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B9-%D0%BA%D1%80%D0%B0%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B8%D1%86%D1%8B?recruiter=39009011&utm_source=share_petition&utm_medium=facebook&utm_campaign=psf_combo_share_initial&utm_term=psf_combo_share_initial&recruited_by_id=b6be7060-44ff-0130-b23e-3c764e049c4f&share_bandit_exp=initial-18331126-ru-RU&share_bandit_var=v2&utm_content=fht-18331126-ru-ru%3Av5

https://valkiriarf.livejournal.com/1867093.html