-ѕоиск по дневнику

ѕоиск сообщений в inzhenerny

 -ѕодписка по e-mail

 

 -—татистика

—татистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
—оздан: 20.06.2010
«аписей: 50
 омментариев: 1
Ќаписано: 50

ѕавел Ќиколаевич ћишинькин, 1. »стори€ развити€ методов обезболивани€. “еории наркоза

ѕонедельник, 25 ќкт€бр€ 2010 г. 12:01 + в цитатник

—овременное хирургическое вмешательство невозможно представить без адекватного обезболивани€. Ѕезболезненность хирургических операций в насто€щее врем€ обеспечивает цела€ отрасль медицинской науки под названием анестезиологи€. Ёта наука занимаетс€ не только методами обезболивани€, но и методами управлени€ функци€ми организма в критическом состо€нии, которым €вл€етс€ современный наркоз. ¬ арсенале современного врача-анестезиолога, который приходит на помощь хирургу, большое количество методик Ц от сравнительно простых (местного обезболивани€) до сложнейших методов управлени€ функци€ми организма (гипотермии, управл€емой гипотензии, искусственного кровообращени€).

Ќо так было не всегда. Ќа прот€жении нескольких веков как средство борьбы с болью предлагались одур€ющие настойки, больных оглушали или даже придушивали, перет€гивали нервные стволы жгутами. ƒругим путем было уменьшение продолжительности оперативного вмешательства (например, Ќ. ». ѕирогов удал€л камни из мочевого пузыр€ менее чем за 2 мин). Ќо до открыти€ наркоза полостные операции были недоступны дл€ хирургов.

Ёра современной хирургии началась в 1846 г., когда химиком „. “. ƒжексоном и стоматологом ”. “. √. ћортоном были открыты анестезирующие свойства паров эфира и впервые было проведено экстрагирование зуба под общим обезболиванием. Ќесколько позднее хирург ћ. ”оррен провел первую в мире операцию (удаление опухоли шеи) под ингал€ционным наркозом с использованием эфира. ¬ –осси внедрению техники наркоза способствовали работы ‘. ». »ноземцева и Ќ. ». ѕирогова. “руды последнего (сделал около 10 тыс. наркозов за период  рымской войны) сыграли исключительно большую роль. — этого времени техника проведени€ наркоза многократно усложнилась и усовершенствовалась, открыва€ хирургу возможности дл€ необыкновенно сложных вмешательств. Ќо до сих пор остаетс€ открытым вопрос о том, что же такое наркозный сон и каковы механизмы его возникновени€.

ƒл€ объ€снени€ феномена наркоза выдвигалось большое количество теорий, многие из которых не выдержали проверки временем и представл€ют сугубо исторический интерес. “аковы, например:

1) коагул€ционна€ теори€ Ѕернара (по его представлени€м используемые дл€ введени€ в наркоз препараты вызывали коагул€цию протоплазмы нейронов и изменение их метаболизма);

2) липоидна€ теори€ (по ее представлени€м наркотизаторы раствор€ют липидные вещества оболочек нервных клеток и, проника€ внутрь, вызывают изменение их метаболизма);

3) протеинова€ теори€ (наркотические вещества св€зываютс€ с белками-ферментами нервных клеток и вызывают нарушение окислительных процессов в них);

4) адсорбционна€ теори€ (в свете этой теории молекулы наркотического вещества адсорбируютс€ на поверхности клеток и вызывают изменение свойств мембран и, следовательно, физиологии нервной ткани);

5) теори€ инертных газов;

6) нейрофизиологическа€ теори€ (наиболее полно отвечает на все вопросы исследователей, объ€сн€ет развитие наркозного сна под воздействием определенных препаратов фазными изменени€ми в де€тельности ретикул€рной формации, что приводит к торможению ÷Ќ—).

ѕараллельно велись исследовани€, посв€щенные усовершенствованию методов местного обезболивани€. ќсновоположником и главным пропагандистом данного метода обезболивани€ €вилс€ ј. ¬. ¬ишневский, чьи фундаментальные труды по этому вопросу до сих пор остаютс€ непревзойденными.




 

ƒобавить комментарий:
“екст комментари€: смайлики

ѕроверка орфографии: (найти ошибки)

ѕрикрепить картинку:

 ѕереводить URL в ссылку
 ѕодписатьс€ на комментарии
 ѕодписать картинку