Профилактика и лечение тромбозов глубоких вен у больных с переломами трубчатых костей нижних конечностей Борискин Алексей Александрович

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC',BGCOLOR, '#393939');" onMouseOut="return nd();"> Диссертация - 480 руб., доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Автореферат - бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Борискин Алексей Александрович. Профилактика и лечение тромбозов глубоких вен у больных с переломами трубчатых костей нижних конечностей : диссертация . кандидата медицинских наук : 14.01.17 / Борискин Алексей Александрович; [Место защиты: ФГУ "Государственный научный центр лазерной медицины"].- Москва, 2010.- 174 с.: ил.

Содержание к диссертации

Глава 1. Обзор литературы 8

1.1. Распространенность и социальный аспект тромбоза глубоких вен нижних конечностей при переломах длинных трубчатых костей 8

1.2. Факторы риска возникновения тромбоза глубоких вен нижних конечностей 9

1.3. Современные принципы лечения переломов длинных трубчатых костей 17

1.4. Профилактика ТГВНК у больных с переломами длинных трубчатых костей 21

1.5. Диагностика ТГВНК при переломах длинных трубчатых костей 26

1.6. Осложнения тромбоза глубоких вен нижних конечностей 28

1.7. Лечение тромбозов глубоких вен нижних конечностей 29

1.8. Методы профилактики ТЭЛА у больных с переломами длинных трубчатых костей с выявленным ТКВНК 30

Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы обследования 35

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений 35

2.2. Методы обследования 42

2.2.1. Лабораторные исследования 42

2.2.2. Полипозиционная рентгенотомография 45

2.2.3.Цветовое дуплексное сканирование 46

2.2.4. Ангиография 47

2.3. Статистическая обработка результатов 48

Глава 3. Анализ эффективности профилактики тромбозов глубоких вен у больных с переломами длинных трубчатых костей нижних конечностей 50

3.1. Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей 50

3.2. Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей и ТЭЛА 77

Глава 4. Алгоритм профилактики тромбоэмболических осложнений у больных с переломами длинных трубчатых костей нижних конечностей 89

Практические рекомендации 140

Список литературы 142

Введение к работе

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей - опасное заболевание, встречающееся в практике врачей различных специальностей, как осложнение многих заболеваний, так и впервые проявляющееся на фоне внешнего благополучия. Распространенность данного вида тромбозов очень велика, а те осложнения, которые часто сопровождают ТГВ, могут привести к инвалидизации пациента и даже к его смерти. Одним из самых опасных, непосредственно угрожающих жизни осложнений тромбоза глубоких вен нижних конечностей является тромбоэмболия легочной артерии.

Несмотря на успехи современной хирургии, ТЭЛА как причина внезапной смерти выходит на третье место после ишемической болезни сердца (ИБС) и инсульта, а массивная ТЭЛА является одной из частых причин смерти в стационарах различного профиля.

У подавляющего числа больных источником ТЭЛА служит тромбоз в системе нижней полой вены (8; 41; 73), и в большинстве случаев это касается глубоких вен нижних конечностей (11, 16, 29). Выявлено, что более 25% случаев ТГВ непосредственно связаны с различными хирургическими вмешательствами и травмами. Лидирующее место среди них занимают переломы длинных трубчатых костей нижних конечностей и реконструктивные операции применяемые в ходе лечения переломов.

Сам по себе тромбоз глубоких вен нижних конечностей больше чем в половине случаев влечет за собой развитие в последующем постгромботической болезни (ПТБ), которая по данным В.С.Савельева с соавторами (1978) у 30% пациентов приводит к инвалидности или вынуждает их сменить работу, что подчеркивает не только медицинский но и социальный аспект данной проблемы.

Таким образом, профилактика и адекватное лечение тромбозов глубоких вен нижних конечностей являются актуальной проблемой хирургии. Также остаются нерешенными вопросы по профилактики и лечения ТГВНК у пациентов с переломами длинных трубчатых костей. На сегодняшний день существуют различные методы профилактики ТЭЛА у больных с ТГВНК, однако все они требуют строго индивидуального подхода при четко выработанных показаниях, с учетом осложнений, которые могут возникнуть при их применении. В настоящее время нет единого мнения об эффективности и преимуществах различных методов неспецифической профилактики, не отработаны алгоритмы использования медикаментозных методов, в первую очередь антикоагулянтов и их сочетаний с декстранами и другими дезагрегантами. Недостаточно отражены возможные осложнения при инвазивных манипуляциях, направленных на создание препятствий по ходу НПВ для эмболов и не разработаны методы их профилактики. Все вышесказанное доказывает актуальность темы исследования.

Улучшить результаты лечения больных с переломами длинных трубчатых костей за счет эффективной профилактики и адекватного лечения тромбозов глубоких вен нижних конечностей и предупреждения тромбоэмболии легочной артерии.

Определить эффективность специфических и неспецифических мер профилактики развития флеботромбоза глубоких вен у больных с закрытыми переломами длинных трубчатых костей нижних конечностей.

Оценить результаты и уточнить показания и противопоказания к использованию различных видов антикоагулянтной терапии для профилактики тромбозов глубоких вен нижних конечностей у больных травматологического профиля.

Разработать и обосновать алгоритм мероприятий по предупреждению и лечению тромбоза глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболических осложнений у пациентов с повреждением скелета.

6 4. Оценить эффективность использования лечебно-диагностического алгоритма профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболических осложнений

Под алгоритмом мы подразумеваем совокупность последовательных действий, выполняемых в определенном порядке для решения поставленных задач. Научная новизна

1. На основании анализа результатов собственных наблюдений определена эффективность различных способов профилактики развития глубоких флеботромбозов у больных с закрытыми переломами длинных трубчатых костей нижних конечностей.

2. Среди больных с закрытыми переломами длинных трубчатых костей нижних конечностей выделены группы пациентов повышенного риска и отработаны наиболее оптимальные дифференцированные мероприятия профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей с использованием неспецифических и медикаментозных средств.

3. Разработан и апробирован лечебно-диагностический алгоритм при различных методах лечения переломов длинных трубчатых костей у пациентов с высокой угрозой развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Практическая ценность работы.

Полученные сведения по изучаемой проблеме имеют практическую направленность и внедрены в практику травматологических и ортопедических отделений Центральной клинической больницы Медицинского центра Управления делами Президента РФ и кафедры травматологии УНЦ на базе71 ГКБ г.Москвы.

Материалы работы включены в учебные программы кафедры хирургии МГУ им. М.В.Ломоносова и кафедр хирургии и травматологии УНЦ ГМУ Управления делами Президента РФ.

Использование в комплексном лечении алгоритма профилактики и лечения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболических осложнений дало возможность улучшить результаты консервативной терапии, снизить процент оперативного лечения.

Предлагаемый алгоритм профилактики и лечения ТГВНК при переломах длинных трубчатых костей нижних конечностей может использоваться, как в специализированных травматологических отделениях крупных регионарных центров, так и в общехирургических отделениях периферических больниц.

Распространенность и социальный аспект тромбоза глубоких вен нижних конечностей при переломах длинных трубчатых костей

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) занимают важнейшее место в структуре послеоперационной заболеваемости и смертности, причем эти осложнения характерны как для хирургических, так и для ортопедических больных. По данным Dahlback В. (1995), ежегодная частота возникновения ТГВ составляет 100 случаев на 100 000 населения, при этом тромбоэмболические осложнения занимают третье место среди сердечно-сосудистых заболеваний после ишемической болезни сердца (ИБС) и нарушения мозгового кровообращения (233). В США от ТЭЛА - одного из наиболее тяжелых последствий ТГВ, - погибает около 200 000 человек в год (191). По данным разных авторов, в общей структуре смертности среди госпитальных пациентов ТЭЛА составляет от 7,2% до 10% (4, 6, 188, 195), а по данным The Worcester DVT Study, опубликованным еще в 1991 году, ежегодно регистрируется 170 000 новых и 90 000 повторных эпизодов тромбозов и тромбоэмболии; более того, Futterman L . и Lemberg L . (2004) отмечают, что ТГВ и ТЭЛА являются причиной 250 000 госпитализаций в США ежегодно (191,252).

В общей популяции ежегодно первично регистрируется 160 случаев ТГВ на 100 000 населения (3, 5, 161, 334). В Российской Федерации по самым скромным подсчетам на 2004 год венозный тромбоз возник у 270 000 человек (140, 141, 145). Однако нельзя исключить, что реальные показатели частоты встречаемости PI смертности от тромбоэмболических заболеваний могут быть еще выше, так как ТГВ часто протекает бессимптомно. По данным Бокарева И. Н. и соавт. (2005), не более, чем у одного из каждых пяти больных, погибших от ТЭЛА, имелись клинические признаки ТГВ, и лишь 10% нефатальных венозных тромбозов могли быть диагностированы при жизни пациента (18).

Справедливо отмечено, что в настоящее время нет ни одного клинического, лабораторного или инструментального признака, которые со стопроцентной вероятностью говорили бы о наличии ТЭЛА и ТГВ, и что многие клинические симптомы, которые традиционно считались специфическими, обнаруживаются до 54% случаев (в зависимости от симптома), но не более (133, 134, 135, 137, 192,298, 348).

Все вышесказанное диктует необходимость продолжения исследовательских работ, направленных на выявление групп пациентов, имеющих повышенный риск развития ТГВ/ТЭЛА и проведения адекватных профилактических мероприятий.

Венозный тромбоз в 37% случаев возникает при отсутствии каких-либо видимых причин. Более 25% случаев ТГВ непосредственно связаны с различными хирургическими вмешательствами и первое место среди них занимают реконструктивные операции при переломах длинных трубчатых костей (148, 152).

Еще Вирхов в 1856 году высказал мнение, что для возникновения тромбоза необходимы следующие условия - замедление скорости кровотока (стаз), увеличение потенциала крови (гиперкоагуляция) и поражение сосудистой стенки. Позже эти причины были названы триадой Вирхова.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) обычно развивается в зонах с низким или нарушенным кровотоком. Венозный застой (стаз) предрасполагает к развитию венозного тромбоза за счет локальной концентрации активированных факторов свертывания, нарушения их растворения и клиренса, а также местного истощения ингибиторов свертывания. Нарушение целостности сосудистой стенки, скорее всего, играет менее важную роль в патогенезе венозного тромбоза, по сравнению с артериальным, однако дает о себе знать при травме сосудов во время больших оперативных вмешательств (особенно в ортопедической хирургии). Повреждение вен сопровождается отслойкой клеток эндотелия сосуда, что приводит к контакту между элементами крови и субэндотелием <2,1, 12, 13, 193, 194).

Большинство пациентов, получающих лечение в стационаре, имеют несколько факторов риска, т.е. риск развития ТГВ и ТЭЛА у них является кумулятивным. В хирургической практике было предложено несколько моделей оценки риска, а не так давно подобные модели были разработаны и для нехирургических пациентов (6, 7, 18, 196,197, 198).

Хирургические пособия по поводу повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата относятся к числу наиболее травматичных операций. Результирующее повреждающее воздействие на организм пациента всех элементов хирургической агрессии и анестезии, кровопотеря, имплантация массивного инородного тела вызывают изменения в белковом, углеводном, минеральном обмене, существенно нарушают равновесие в системе коагуляции крови (16; 199, 204, 307).

Очень высок риск развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей после ортопедических операций с использованием различных имплантатов. Частота тромбоэмболических осложнений составляет 3,4—50% (185, 186, 209, 214, 240, 241, 291). Madhok R. и Lewallen D.G (1993) оценивают частоту тромбоза после эндопротезирования ТБС в 25%. Schulman Sum. М. D и Jin-Suck Suh (1985) сообщают, что без профилактического лечения это заболевание может развиться у 35—60% больных, причем у 2—16% — с явлениями тромбоэмболии легочной артерии, в том числе с летальным исходом у 2—3,4%. Bergqvist (1983) выяснил, что после общехирургических операций тромбоэмболия встречается в 29% случаев, урологических — в 38%, а после тяжелых ортопедических вмешательств — в 50% случаев и более (210, 244, 247, 248, 313).

Общая характеристика клинических наблюдений

В основу работы положен анализ результатов комплексного обследования и лечения 2560 больных с закрытыми переломами длинных трубчатых костей нижних конечностей, находившихся на лечении в отделении травматологии и ортопедии Центральной клинической больницы с поликлиникой Управления делами Президента Российской Федерации с 2002 года по 2008 год. Все больные разделены на две группы: основную и группу сравнения. Основную группу составили 1380 человек (мужчины- 870, женщины- 510), лечебная тактика которых определена в соответствии с изучаемым алгоритмом мероприятий по предупреждению и лечению тромбоза глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболических осложнений. В эту группу вошли все больные с закрытыми переломами длинных трубчатых костей нижних конечностей, находившиеся на лечении в клинике с 2005 по 2008 годы. В группу сравнения вошли 1180 пациентов (мужчин-694, женщины-486), находившихся на лечении в клинике в период с 2002 по 2004 годы. У этих пациентов использовались различные методы профилактики и лечения флеботромбоза нижних конечностей. Разделение больных на контрольную и основную группы было выполнено для проведения сравнительной оценки эффективности предлагаемого алгоритма.

Распределение больных по полу и возрасту, представлено в таблице №6. Приведенные данные подтверждают общеизвестные тенденции, характерные для ведомственных стационаров с определенными ограничениями в экстренной госпитализации пациентов с повреждением опорно-двигательного аппарата. Возраст обследованных больных колебался от 18 до 76 лет. Средний возраст больных был 61 ±2 года.

По нашим наблюдениям травма опорно-двигательного аппарата чаще наблюдается у мужчин (58,8 % в группе сравнения и 63%в основной группе). Женщины составляют несколько менее половины всех случаев- 41,2% и 37,0% соответственно. Преобладают возрастные категории в возрасте от 50 до 70 лет и старше, которые аналогичны у мужчин и женщин. Эта закономерность отмечается во всех группах наблюдавшихся больных (72,6% в группе сравнения и 70,6% в основной группе). Такое распределение больных по возрасту объясняется тем, что изолированные закрытые переломы длинных трубчатых костей нижних конечностей в большинстве случаев наблюдаются преимущественно во второй период жизни человека, когда стареющий организм более подвержен неблагоприятным факторам внешней среды и производства. Несмотря на общемировую тенденцию к росту травматических повреждений в молодом возрасте, в наших наблюдениях число пожилых больных превалирует. Связано это в основном с характером травм преимущественно получаемых лицами в период жизни с максимальной физической и трудовой активностью. В основном это тяжелая сочетанная или комбинированная травма с большим процентом летальности или развития стойкой инвалидизации.

Как видно из таблицы №7 у 189 больных группы сравнения (15,8%) имелся перелом 1 сегмента (диафизарного или эпифизарного) бедренной кости. В основной группе подобный характер травмы отмечен у 194 (14,1%) пациентов. Перелом двух сегментов костей бедра и (или) голени одной конечности зарегистрирован у 142 (12,0%) больных группы сравнения и у 138 (10,0%) -основной группы. У 94 (8,1%)пострадавших группы сравнения и 103 (7,5%) основной группы имелись переломы трех сегментов трубчатых костей одной конечности. Наибольшее количество пациентов находилось на лечении по поводу перелома 1 сегмента большеберцовой или малоберцовой кости - 260 (22,0%) в группе сравнения и 331 (24,1%) в основной группе. По поводу переломов двух и более сегментов костей голени находилось на лечении 165 (14,1%) больных группы сравнения и 207 (15,0%) пациентов основной группы. Достаточно большой процент пациентов — 21,0% (247 человек) в группе сравнения и 22,8% (318 человек) в основной группе - находились на лечении по поводу различных видов перелома шейки бедренной кости. Учитывая, что все эти виды переломов мало отличаются между собой по степени тяжести состояния, особенностям лечения, возможным развитием осложнений, мы позволили себе объединить их в одну подгруппу. Наиболее тяжелым течением отличались пациенты с полисегментарными переломами костей обеих нижних конечностей. Таких пациентов в группе сравнения было 83 (7,0%), а в основной группе 89 (6,9%).

Таким образом, данные таблицы показывают, что по характеру полученной травмы сравниваемые группы можно считать однородными.

Для оценки характера переломов конечностей использовали международную классификацию AO/ASIF, согласно которой все диафизарные переломы делятся на 3 типа на основании наличия контакта между двумя отломками после репозиции: А (простой перелом) — контакт более 90%, В (клиновидный перелом) — имеется некоторый контакт, С (сложный перелом) — контакт отсутствует.

Как видно из таблицы №8 среди переломов преобладали оскольчатые переломы (В и С типов по классификации AO/ASIF), на долю которых приходилось 78,5% в группе сравнения и 81,2% в основной группе. Наиболее часто встречались изолированные переломы (59,7%), реже билатеральные переломы костей голеней и бедер (22,2%), несколько реже контрлатеральные (11,3%), еще реже полисегментарные переломы обеих и нижних конечностей(6,9%).

Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Комплексная профилактика развития тромбоза глубоких вен, в первую очередь, была направлена на ускорение венозного кровотока (неспецифическая профилактика) и нормализацию показателей гемостаза (специфическая профилактика).

Как видно из таблицы № 10 неспецифические мероприятия проводили всем больным. Суть неспецифической профилактики состояла в активизации кровообращения, устранении застоя крови и стимуляции фибринолиза путем применения физических факторов. Неспецифическая профилактика заключалась в ранней активизации больных, бинтовании ног, использовании эластических медицинских чулок, противоэмболических чулок дозированной компрессии. Учитывая, что большинство флеботромбозов развивается в первые 3 дня после травмы или операции, когда больной наименее активен, а нарушения гемодинамики, связанные с кровопотерей и шоком, наиболее значительны, профилактические мероприятия начинались сразу же при поступлении больного и относились к неотложным мероприятиям.

Одной из самых технически простых, доступных и эффективных мер являлась статическая эластическая компрессия нижних конечностей (бинтование эластичным бинтом), приводящая к увеличению кровотока в глубоких венах ног. Ноги бинтовались при поступлении больного, причем здоровая нога бинтовалась сразу после того, как врач убеждался в отсутствии ее повреждений. Вопрос об эластичном бинтовании травмированных конечностей решался после определения лечебной тактики в течении в среднем 12 + 3,5 часов. Техника бинтования сложностей не представляла, само бинтование требовало небольшую затрату времени, в среднем 15 + 5 минут. Бинт растягивали в начале каждого тура и накладывали от уровня плюснефаланговых суставов в положении стопы под прямым углом к голени и ее супинации, захватывая половину ширины предыдущего тура и постепенно уменьшая компрессию от лодыжек до верхней трети бедра. Конец бинта закрепляли фиксатором или булавкой, ни в коем случае не допуская "перетяжек", "удавок" при фиксации повязки, которые ухудшают гемодинамику. Ежедневно проверяли компрессию и состояние повязки, при необходимости поправляя ее, особенно в период нарастания посттравматического отека.

Также не представило сложностей применение специальных чулков дозированной компрессии, самостоятельно обеспечивающих необходимый градиент давления. В работе изучены результаты применения противоэмболических чулок дозированной компрессии у 165 пациентов. Пациенты не испытывали при их применении каких либо неудобств, а их использование в комплексе профилактических мероприятий можно признать эффективным, так как по данным изученной медицинской документации (история болезни) ни у одного больного в раннем послеоперационном периоде не было выявлено формирования тромбов в венозной системе нижних конечностей. (Подробный анализ применения неспецифических методов профилактики ТГВ будет приведен ниже)

Сроки использования компрессионных методов профилактики ТГВ зависели от динамики основного процесса, сроков активизации пациента и функционального состояния травмированного сегмента. Прекращалась эластическая компрессия нижних конечностей после восстановления функциональной активности больного. В 92% случаях (1085 пациентов) компрессия отменялась после выписки из стационара.

Важную роль в профилактике ТГВ отводили лечебной физической культуре (ЛФК), которую также применяли у всех 1180 больных. Пациенты, находящиеся на постельном режиме с сохраненным сознанием занимались активными движениям под руководством инструктора ЛФК: поднимали выпрямленные ноги вверх до угла 30, сгибали и разгибали стопы, сгибали и разгибали голени. Движения выполнялись в среднем темпе, каждый час по 20-30 повторов.

У больных, которые не могли самостоятельно заниматься ЛФК (без сознания, в тяжелом общем состоянии, с нарушениями психики), выполнялись пассивные движения стопами в голеностопном суставе амплитудой 25-30. При лечении больных в гипсовых повязках обязательно проводились движения в свободных суставах (суставы пальцев стоп, голеностопный, коленный, тазобедренный).

У 220 пациентов в раннем послеоперационном периоде нами использован пневмомассаж с помощью аппарата прерывистой пневматической компрессии "Лимфа-Э", который проводился с помощью семисекционных манжет, одеваемых на ногу, в которые подавался сжатый воздух по установленной программе от блока управления. Система позволяла проводить массаж одновременно двух конечностей. Пневмомассаж проводили дважды в сутки с рабочим циклом подъема давления в «чулке» до 80 мм рт.ст. длительностью 30 минут в течение первых 7 дней и прекращали, когда с одной стороны больной был уже достаточно активен, а с другой без особой опасности можно было использовать среднетерапевтические дозы антикоагулянтов.

Центр флебологии Здравмед, Санкт-Петербург

Компания «Центр флебологии Здравмед» зарегистрирована в городе Санкт-Петербурге по адресу улица Типанова, 6 и относится к категориям Оздоровительные центры, Косметология-косметические кабинеты, Медицинские центры.

Здравмед. Центр флебологии. Дополнительные направления: косметолгия, трихология, мануальная терапия, аппаратные и инвазивные методы лечения. В центре работают квалифицированные специалисты высшим и средним медицинским образованием: врачи-флебологи, сосудистые хирурги, косметологи-дерматологи, косметологи-эстетисты, мануальные терапевты, физиотерепевты, остеопаты, диагносты, а также менеджеры-консультанты, администраторы и специалисты других профессий, которые обеспечивают беспрерывную качественную работу центра.

Режим работы: ежедневно 09:00-21:00. Вы можете связаться с представителями компании по телефону: +7 (812) 416-42-98.

Пожалуйста, при обращении в компанию сообщайте, что информацию о ней Вы нашли на сайте MoreFirm.ru. Спасибо!

Центр флебологии Здравмед

г. Санкт-Петербург , улица Типанова, 6

Отзывы:

Центр флебологии Здравмед

Внимание! Все отзывы оставлены посетителями, субъективны и не могут являться руководством к действию.
Мнение администрации не обязательно совпадает с мнением авторов.

Абсолютный развод на деньги. Не надо верить сволочам, одетых как медики!
Осмотр - а. всё у вас плохо - но мы спасём за около 300 тыс. руб.
Жестко, с наездом, типа ВАШЕ здоровье. Два часа психологического давления. Умеют.
Не поверил, через день - на всякий случай - прошел осмотр в другой клинике - УЗИ, ренген - есть неприятности, лечится за пару месяцев. Понятными средствами, а не "одеялами с кремниевыми сферами".

Люди, не верьте, не поддавайтесь на развод, не тратьте зря деньги, идите в нормальные мед. центры.

Центр флебологии Здравмед

Оставляя свой отзыв, вы принимаете наши правила:

Все поля обязательны для заполнения.

Указывайте настоящий адрес e-mail и телефон - это необходимо для решения спорных вопросов с представителями организации.

Мы будем писать вам, только если возникнет спорная ситуация по вашему отзыву.

В случае указания недостоверных или ничем не подкрепленных данных отзыв может быть удален.

Если у вас есть претензии к организации - обязательно оставьте комментарий для представителя (например, номер договора и подробности ситуации) и приложите фотографии, которые бы доказывали вашу правоту.

Если вы хотите приложить больше, чем 3 файла - запакуйте их в архив (максимальный размер каждого файла - 10 мб)

При обращении представителя компании и в отсутствие доказательств вашего отзыва он может быть удален.

Оцените компанию по пятибальной шкале: от 1 до 5.

Если оценка высокая - поставьте отметку "Мне нравится".

Мы оставляем за собой право передавать ваши данные представителям организации по их запросу - для решения конфликтных ситуаций.

Окончательное решение о размещении или удалении отзыва принимается администрацией.

Благодарим вас за отзыв! После проверки модератором он будет добавлен на сайт.

Мы свяжемся с вами, если у представителей организации возникнут вопросы по вышему отзыву.

Санкт-Петербург: «Оздоровительные центры», «Косметология-косметические кабинеты», «Медицинские центры»

Подушка для ног при варикозе

Ежедневные обязанности, работа, сумасшедший ритм жизни, отсутствие физической активности, неправильное питание – все это рано или поздно приводит к серьёзным нарушениям в организме. Особенно страдает работа мышц, суставов, сосудов. В таких условиях огромное напряжение испытывают позвоночник, ноги. Если раньше венозное расширение вен было знакомо только людям в возрасте, сейчас этим недугом страдают молодые девушки и парни.

Нормальная и варикозная вена в сравнении

Однако данную болезнь научились эффективно лечить, появилась массу полезных приспособлений для профилактики. Одним из самых эффективных изобретений стала специальная подушка для ног при варикозе. Подробнее о ее свойствах, видах, особенностях выбора рассказано в этой публикации.

Ортопедическая подушка для ног помогает скорректировать положение тела во время отдыха на кровати или другой поверхности

Основное назначение

Людям, страдающим варикозом или отечностью нижних конечностей, специалисты рекомендуют использовать ортопедическую подушку для ног

Какие функции выполняют ортопедические подушки, для кого они будут полезны? Такой аксессуар станет незаменимым для людей, которые ежедневно испытывают боли в ногах, сильное напряжение. Обычно это связано с сидячим образом жизни, чрезмерной активностью. В этом случае валик выполнит расслабляющую функцию. Он снимет напряжение, улучшит кровоснабжение, расслабит ножки.

Контурные ортопедические подушки для ног с незначительным уплотнением способствуют максимальному расслаблению мышц ног и комфортному отдыху

Также подушка необходима при уже развитом заболевании венозной системы. Она будет способствовать излечению, являться хорошим дополнением к лекарственным средствам, другим методикам лечения.

Обратите внимание! С варикозным расширением вен часто сталкиваются во время, после беременности. В этом случае валик будет просто незаменим.

Анатомическая подушка для ног Sissel Venosoft – отличное решение для тех, кто страдает варикозным расширением вен

Принцип работы, эффективность

ТОП-107 – изделие, используемое для устранения отека ног различной этиологии

Основное предназначение ортопедической подушки – устранение, уменьшение симптомов варикоза. Это достигается благодаря следующим свойствам изделия.

• Обеспечению приподнятого положения ног. В таком положении с мышц уходит напряжение, кровь начинает циркулировать правильно.
• Запоминанию анатомических особенностей тела. Этой характеристикой обладают все ортопедические принадлежности. За счет идеального повторения изгибов тела достигается правильное положение позвоночника.
• Предотвращению (устранению) появления раздражений на теле. При наличии варикоза часто проявляются кожные раздражения. По этой причине валики проходят специальную антибактериальную обработку. На них наносят пропитки, позволяющие эффективно бороться с раздражениями.

Такое противоварикозное приспособление призвано корректировать процессы венозного кровообращения сосудов ног во время сна

Важно! Значение ортопедической подушки в процессе лечения нельзя переоценивать. Покупка такой принадлежности не отменяет необходимости принимать лекарственные средства, проходить процедуры, назначенные лечащим врачом.

Эффективность валика является достаточно высокой в сочетании с другими методами лечения варикоза. Уже через несколько дней применения больные отмечают значительное улучшение самочувствия, снижение уровня усталости ног после длительных нагрузок.

Ортопедическая подушка – действующее средство профилактики варикоза

Подушка для ног при варикозе оказывает профилактическое действие

Избежать варикозного расширения вен можно. Для этого следует знать основные риски, стараться их максимально избегать, использовать эффективные средства профилактики. Чаще всего причиной варикоза является недостаток или излишек движения. Недугом в одинаковой степени страдают спортсмены, офисные работники. Нужно нормировать нагрузки, делать легкую гимнастику, перерывы при сидячем образе жизни. Причиной варикоза также являются: беременность, наследственность, курение, алкоголь, многое другое. Избежать всего вышеперечисленного не всегда возможно. Однако необходимо обязательно осуществлять эффективные профилактические мероприятия.

Принцип действия ортопедических подушек

Если боли в суставах становятся все заметнее, происходят отеки, ощущается усталость, пора переходить к активным действиям. Современные ортопедические подушки являются мощным профилактическим средством. Они помогут бороться с уже существующими проявлениями недуга, защитится от дальнейших ухудшений. Валик можно использовать на несколько часов перед сном, во время дневного отдыха. Самое главное – применение должно быть регулярным. Тогда уже через несколько дней можно будет почувствовать значительное облегчение.

Подушка куб – надувная дорожная подушка, позволяющая приподнять ноги в положении сидя на более удобный уровень

Виды валиков

Спать на латексной подушке – значит обеспечить кровообращение ног

Подушка из вязкоэластичной пены запоминает все изгибы и в дальнейшем поддерживает для них необходимые условия

Изделия из полиэстера прекрасно держат ноги, в результате чего позвоночник приобретает правильную форму во время отдыха

Валики и полувалики – классический абсолютно универсальный предмет с возможностью подкладывания под шею, поясницу, колени и голеностопы

Валики-комби – надувные модели из ПВХ, состоящие из трех секций-валиков с разным диаметром

Обратите внимание! В магазинах можно встретить подушки из других наполнителей. Однако указанные в таблице считаются самыми эффективными. Другие наполнители не обладают высоким лечебным эффектом.

Подушка-клин для ног рельефная – анатомические выпуклости в точности повторяют форму ног, что создает эффект «быстрого отдыха»

Подушка из двух блоков (подушек) волнообразной формы

Особенности выбора

Важным пунктом при выборе подушки является ее высота

При выборе ортопедической подушки стоит ориентироваться на такие моменты.

Форма изделия, вид наполнителя. Нужно отталкиваться от существующих проблем со здоровьем, размера финансового бюджета. При возможности лучше отдать предпочтение контурной модели из вязкоэластичной пены.

Модели изделий в зависимости от способа расположения

Подушка с анатомическими выемками для колен

Подушку для ног не стоит использовать тем, кто имеет на ногах открытые раны

Анатомические подушки не следует вытрушивать, выбивать или взбивать — это может повредить наполнитель

Размеры ортопедической подушки для ног из полиуретана

Определенный угол наклона ног на подушке позволяет улучшить кровообращение и устранить болезненность

Некоторые модели имеют специальную вставку для регулировки высоты

Видео:Ортопедическая подушка под ноги Тривес ТОП-107

Варикоз – новейшие методы лечения

Поделиться:

Новейшие ангиографические методы лечения варикоза, разработанные в Израиле, позволяют решить проблему за 15 минут в амбулаторых условиях, без общего наркоза и через неделю забыть как о болезни, так и о связанных с ней косметических неудобствах.

Что такое варикозное расширение вен?

В человеческом организме очень часто проявляется и прогрессирует заболевание, называемое "варикозное расширение вен". Данный недуг вызывается недостаточностью клапанного аппарата вен и приводит к повышению внутривенозного давления и как следствие этого происходит варикозное расширение ветвей вены.

Такое варикозное изменение вен может происходить по разным причинам и затрагивать разные органы человеческого организма. Чаще всего, болезнь затрагивает вены нижних конечностей, вены таза, вены яичек. Отдельно следует отметить варикозное расширение вен при наличии мальформаций (врожденных аномалий развития).

Излишне говорить о том, что кроме вреда для здоровья, данное заболевание проблематично и с эстетической точки зрения. Особенно для женщин.

Какие группы населения страдают от варикоза? Что является причиной развития и каковы факторы риска?

Наиболее частое проявление варикоза – варикоз нижних конечностей и таза у женщин и варикоз яичек у мужчин. По статистике, каждая вторая женщина и каждый четвертый мужчина на протяжении жизни страдают от этой болезни. Факторами риска, вызывающими варикоз у женщин является беременность и роды, а у мужчин – травмы и занятие активными видами спорта, например, при частых ударах по ногам во время игры в футбол.

Еще один фактор риска – это анатомическое строение тела человека. То есть наследственный фактор. Но в данном случае речь идет лишь о предрасположенности к заболеванию, повышая вероятность его возникновения.

Особенности анатомического строения тела могут приводить к сдавливанию вен таза, левой почечной, либо подвздошной вены и других органов, приводя к синдромам, вызывающим массивное варикозное поражение левых конечностей, распространяясь на область паха и половых губ женщины, а также к тромбозам. Для выбора правильной тактики лечения, в данном случае в дополнение к исследованию вен ног, требуется также провести исследование вен области таза.

Каковы методы диагностики варикозного расширения вен?

Самым простым и доступным методом диагностики варикозного расширения вен и венозной недостаточности нижних конечностей является исследование под названием "доплер вен нижних конечностей". Исследование производится для определения клапанной недостаточности и проводится в положении стоя, от паховой области и ниже. При малейшем подозрении на наличие недостаточности вен таза, необходимы дополнительные исследования, как, например, КТ (компьютерная томография) ангиография живота и таза в артериальной и в венозной фазе. При подозрении на варикозное расширение вен как следствие мальформации (врожденных аномалий развития), обязательно производится МРТ с контрастным веществом.

Каковы самые современные методы лечения варикозного расширения вен, применяющиеся в Израиле?

После проведения диагностики выбирается подходящий метод лечения. При наличии варикозного расширения вен таза, яичковых, либо яичниковых вен, обычно речь идет о эмболизациис целью их перекрытия. Делается это для того, чтобы избежать передачи избыточного внутрибрюшного давления на эти органы. То есть, перекрывается "верхний кран", приводящий к недостаточности венозного аппарата и к варикозу.

В случае же варикоза вен нижних конечностей, методом лечения являются различные виды абляции (закрытия): микрострипинг (удаление варикозных узлов), выжигание варикозных узлов паром, заклеивание их с помошью склеротерапии (пены, специальные виды клея).

Закрытие основных вен производится при помощи различных видов абляций: механической (новейшие приспособления, разрушающие стенки вены), химической (заклеивание и выжигание специальными препаратами), и термальной (радио и лазерная абляция вен).

Из большого разнообразия методов, применяющихся для лечения вен и варикозных узлов, мы выбираем те виды, которые подходят каждому конкретному пациенту по результатам доплерного обследования. Толщина кожного покрова, расстояние от кожи пациента до вены, чувствительность кожи, близость вены к нервным окончаниям – все эти факторы влияют на выбор врачом тактики и метода лечения.

Для достижения оптимального эффекта процедуры по лечению варикоза обычно делаются с применением сразу нескольких методов – к каждой вене подбирается подходящий для нее способ воздействия.

Но если говорить о самых современных и революционных методах избавления от варикоза, то хочется упомянуть методы, разработанные в Израиле, при которых не требуется применение общего наркоза и операционных.

Дело в том, что термальные общепринятые методы требующие применения наркоза и наличия операционной, могут вызывать послеоперационные осложнения, а кроме того, их нельзя использовать при лечении кардиальных (сердечных) больных, не говоря уже о том, что данные методы могут оставлять на коже заметные следы.

Поэтому мы стараемся применять щядящие методики, когда проблема решается с помощью перекрытия соустьев и клапанного аппарата с последующим введением склерозантов и клеев под вакуумом на протяжении вены и склеротерапии с применением вакуума, которые позволяют избежать осложнений, существующих при обычной склеротерапии.

Сколько длится поцедура? Какова продолжительность реабилитации? Решается ли проблема навсегда?

Длительность процедуры для каждой ноги при применении термальных методов абляции (радио и лазерная абляция вен), не требующих глубокого наркоза, занимает около часа на наждую ногу. Применяется легкий масочный наркоз с таких рассчетом, чтобы уже через час после операции пациент мог вернуться домой. Ему рекомендуется пройти в тот же день 7-10 километров. Ведь движение это то, что не позволяют развиться послеоперационным осложнениям.

Кстати говоря, "старые" методы операции под общим иди эпидуральным наркозом с удалением вен на всем протяжении – ушли в прошлое, так как нахождение в лежачем состоянии более суток является основной причиной возникновения тромбозов глубоких вен и других тяжелых осложнений.

После подобной процедуры пациентке рекомендуется ношение эластичных чулков от трех до шести недель и максимально возможная подвижность с первого дня.

Специальной реабилитации после этих процедур не требуется. Реабилитацией в данном случае является подвижный образ жизни.

До момента, когда проходят синяки и исчезают все видимые шовчики должно пройти около двух месяцев, поэтому мы рекомендуем делать эти операции в осенний, либо зимний период. В этот период ношение чулков более комфортно, ну и, разумеется, к лету на ногах не останется видимых следов.

А вот новейшие методы с введением склерозантов и клеев под вакуумом, позволяют проводить процедуру абсолютно амбулаторно с местным обезболиванием и сократить время проведения процедуры до 15 минут, а ношение чулков до одной недели.

Современные методы лечения позволяют отодвинуть следующее возникновение варикоза на 15-20 лет и больше. При возникновении рецидива эти методы дают возможность повторного проведения процедуры.

Ахмад Махмуд Мустафаевич

Специализации:

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, опыт работы более 20 лет.
Специализируется на инновационном лечении артериальной и венозной патологии.
Проводит реконструктивные операции на сосудах, операции по удалению тромбов, операции по лечению варикозной болезни с использованием ультрасовременных методик:

• шунтирование и протезирование артерий,
• склеротерапия,
• эндовазальная лазерная коагуляция,
• эндартерэктомия,
• каротидэктомия,
• поясничная симпатэктомия,
• резекция аневризм брюшной аорты и периферических сосудов,
• минифлебэктомия,
• ЭВЛК — эндовенозная лазерная коагуляция,
• РЧА — радиочастотная абляция вен нижних конечностей,
• стволовая пенная склеротерапия и склеротерапия сосудистых звездочек,
• косметическое лазерное удаление гемангиом и венозных капилляров,
• и другие операции.

Лечит хронические венозные заболевания — варикозная болезнь нижних конечностей, тромбофлебит, тромбоз глубоких вен, посттромбофлебетический синдром, ретикулярный варикоз, сосудистые звездочки и гемангиомы.

Консультация флеболога в Петрозаводске

Флеболог - специалист, компетентный в вопросах диагностики, профилактики и лечения заболеваний венозной системы.

В «Костной клинике» ведет прием хирург-флеболог высшей категории Мозгунов Михаил Валерьевич, который в совершенстве владеет методом лазерной хирургии.

В нашей Клинике в паре с флебологом на приеме работает специалист ультразвуковой диагностики. Это дает возможность совместно оценить ультразвуковую картину, быстро и точно поставить диагноз, обсудить особенности, грамотно составить план лечения.

Врач-флеболог «Костной клиники»:

При каких симптомах необходима консультация флеболога?

• судороги, боли в ногах при нагрузке и в состоянии покоя
• отеки стоп и голеней
• появление чувства тяжести, жжения или «гудения» в ногах
• появление сосудистых «звездочек» или «сеточек»
• выпячивание вен, их болезненность
• быстрая утомляемость ног при любой нагрузке

Вам может потребоваться консультация флеболога при:

• беременности
• наличии заболеваний вен у близких родственников – наследственный фактор
• избыточной массе тела
• профессиональной деятельности, связанной с чрезмерными физическими нагрузками
• постоянной работе в сидячем положении (наоборот Проводя длительное время в положении стоя или сидя)

Лечением каких заболеваний занимается флеболог?

• варикозное расширение вен, в том числе осложненное трофической язвой
• тромбоз и тромбофлебит
• телеангиоэктазии (сосудистые «звездочки» и «сеточки»)
• атеросклероз и облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Какие услуги флеболога предлагает пациентам «Костная клиника»:

• консультации флеболога
• диагностика и лечение заболеваний венозной системы с применением самых современных и эффективных методов
• малоинвазивное лечение: склеротерапия, пенная склеротерапия, эхосклеротерапия
• хирургическое лечение: флебэктомия, эндовенозная лазерная коагуляция

Что включает в себя консультация флеболога?

• сбор анамнеза
• физикальный осмотр
• ультразвуковое ангиосканирование при необходимости
• постановка диагноза
• разработка индивидуального плана лечения и реабилитации
• подбор профилактической программы

Преимущества лечения заболеваний венозной системы в «Костной клинике»

«Костная клиника» предлагает своим пациентам эффективное профилактическое и консервативное лечение заболеваний венозной системы. Так для лечения и профилактики атеросклероза и начальных стадий варикоза специалистами Клиники разработаны уникальные программы, в основе которых физиотерапевтические методы, гирудотерапия, озонотерапия.

Среди оперативных методик эндовенозная лазерная коагуляция заслуживает отдельного внимания. Этот метод позволяет пациентам избавиться от варикозной болезни за полтора-два часа и уже на следующий день вернуться к своему привычному образу жизни. Для пациентов с тромбофлебитом и трофическими нарушениями это единственная возможность раз и навсегда решить свою проблему со здоровьем.

Начните жить без боли уже сейчас!

Консультация по телефону

Администратор расскажет Вам, к какому врачу необходимо обратиться с Вашей проблемой, предоставит Вам информацию об услугах Клиники и их стоимости и запишет Вас на первичный прием.

Прием специалиста

Доктор осмотрит и опросит Вас, назначит необходимую диагностику, по результатам которой поставит диагноз и подберет индивидуальную лечебную программу.

Курс лечения

Администратор вместе с Вами составит удобный для Вас график посещения лечебных процедур. Оплатить курс лечения Вы можете полностью в день назначения или частично по факту оказанной услуги.

Антиварикозный гель Вариус в Ульяновске

Вариус — лучшее средство от варикоза

Варикозное расширение вен — настоящая проблема для человечества, и особенно для его прекрасной половины. Синие вены, которые невозможно спрятать даже под самыми плотными колготками, постоянная боль в ногах, изматывающая и мешающая нормальной жизни. Все это вряд ли может понравиться.

Производители геля Вариус, создавая этот препарат, преследовали одну цель — избавить людей от варикозных расширений, и от неприятных симптомов, сопровождающих заболевание. Как им это удалось, и настолько ли эффективно это лекарство, разберемся детально.

Ключевой принцип геля Вариус заключается в лечении и профилактике варикозного расширения вен — болезни коварной и жестокой. Коварной, поскольку на раннем этапе она проходит практически бессимптомно. Тяжесть и боль в ногах мы относим к банальной усталости, а на самом деле в организме уже созревает одна из серьезнейших патологий. В результате расширения вен стенки сосудов истончаются, а процесс кровообращения нарушается. И тут главное — своевременная диагностика, которая поможет в предотвращении тяжелых последствий заболевания — тромбофлебита. Это процесс формирования тромбов, которые закрывают просвет сосудов, в результате чего могут появиться трофические язвы. Игнорирование болезни может способствовать инвалидности и что еще страшнее — смерти. Гель от варикоза Вариус можно купить в интернет-аптеке, по цене , с доставкой по Ульяновску.

Как уверяет производитель, регулярное лечение антиварикозным гелем Вариус останавливает созревание недуга. Специальные компоненты его состава укрепляют стенки сосудов, предупреждая застойные процессы в крови, спасают от судорог и боли в ногах.

Отзывы врачей и покупателей о Вариусе

Согласно отзывам больных, проводивших курс терапии гелем от варикоза Вариус, в большинстве случаев он помог предотвратить хирургические процедуры, предлагаемые официальной медициной.

Я, как врач, изучил гель от варикоза Вариус и его действие. Я слышал от моих пациентов положительные отзывы о данном препарате. Но, как подсказывает мой опыт, Вариус — идеальное профилактическое лекарство, и добиться видимого результата можно только в процессе комплексной терапии.

Игнатьев К. П., врач-флеболог

Первый раз гель Вариус мне купила моя дочь, и я пользовалась им в течение месяца. Что бы там ни говорили, какие бы отрицательные отзывы ни звучали в адрес этого препарата, но мне он помог. С неприятными симптомами он справляется даже лучше, чем более дорогие аналоги.

Анастасия, 49 лет, г. Ульяновск

Варикозное расширение вен меня преследует с молодости. Чем я только не лечилась, к каким врачам только не обращалась. Реально помог мне лишь этот гель от варикоза, о котором узнала из комментариев покупателей на форуме.

Пользуюсь я антиварикозным кремом Вариус по инструкции, улучшения вижу практически сразу и могу с уверенностью сказать, что вся ложь о его неэффективности, которая регулярно мелькает в том или ином издании, вранье. Мне он помогает снимать отеки и болевые ощущения. Рекомендую Вариус всем своим знакомым.

Тамара, 54 года, г. Москва

Инструкция по применению геля Вариус

Гель Вариус несложно использовать. Схема лечения отличается своей простотой: небольшое количество средства надо наносить на участок кожи с образовавшейся венозной сеточкой либо варикозным расширением вены. Суточная доза препарата составляет:

• максимум три раза, если процесс заболевания находится в запущенной форме;
• 1-2 раза, если варикоз находится на начальной стадии;
• 1 раз в сутки как мера профилактики.

Положительное действие начинается уже через 15 минут после нанесения. Как уверяют производители, использование геля Вариус помогает в устранении патологии уже спустя десять дней, значит, курс лечения не должен превосходить срок, указанный в инструкции по применению.

Существует несколько несложных правил, которые надо соблюдать в обязательном порядке:

• вариус наносится только на места проявления варикоза;
• препарат втирается в кожу при помощи легких массажных движений;
• в целях лечебной терапии средство применяется два раза в сутки в течение 1-2 курсов;
• в целях профилактики варикоза лекарство нужно применять 1 раз в сутки.

Стоит отметить, что препарат нельзя наносить, если на коже присутствуют аллергические сыпи, имеются ранки или незначительные травмы. Для покупки Вариус в аптеке Ульяновска необходимо заполнить заявку.

Эффективность состава геля

Над составом препарата группа ученых работала больше 8 лет. Вариус был негласно назван панацеей от варикозного расширения вен и его последствий. Из чего же состоит это уникальное средство, какие компоненты вошли в его состав?

Производитель озвучивает следующие натуральные составляющие:

• Гинкго билоба. Экстракт данного растения способствует эластичности венозных стенок, не допуская образования тромбов.
• Пчелиный яд. Данный компонент неплохо убирает симптоматику усталости в ногах и снимает отечность, сопровождающие варикоз. Кроме того, это натуральное вещество устраняет оттеки.
• Пантовый концентрат. Компонент, выработанный в процессе специфической обработки оленьих рогов. Это проверенное средство в борьбе с появлением тромбов и новообразований.

Противопоказания

В составе геля Вариус нет сильнодействующих и токсичных веществ, поэтому он отличается минимумом противопоказаний. Исключение — личная непереносимость некоторых компонентов или гиперчувствительность к растительным вытяжкам, входящим в его состав.

Противопоказания к применению Вариуса:

• Запрещено использовать гель, если на теле имеются ранки или травмы.
• Не наносить средство на слизистые оболочки.
• Использование препарата запрещается, если на коже имеются какие-либо проблемы, такие как сыпь, раздражения и т. п.
• Беременные женщины перед использованием геля обязательно должны проконсультироваться с врачом.
• Вариус нельзя использовать в случае аллергии на некоторые компоненты, составляющие данный препарат.

Кому показано средство

Варикозная болезнь — основополагающее показание для геля Вариус. Препарат применяется на разной стадии недуга. Варикоз I и II степени предусматривает использование средства в качестве ключевого компонента в процессе лечения. Когда больной страдает от варикоза III и IV степени, то он нуждается в более эффективном лечении с использованием системных препаратов. Цена на гель Вариус в аптеках Ульяновска — по акции, без скидки возможно купить за 990 руб.

Показаниями к применению геля Вариус являются:

• усталость в ногах, возрастающая к концу дня или после продолжительного нахождения на ногах;
• сосудистые звездочки (маленькие сине-бордовые пятна);
• болевые ощущения в нижней части ног, не проходящие даже после отдыха;
• значительное увеличение вен;
• появление бугров, шишек и узелков на венах;
• синюшные покровы кожи.

Видео: Жить Здорово! Тромбоз глубоких вен