Хорошие девочки лишаются девственности в первую брачную ночь, плохие - при первом удобном случае, умные - два-три раза;
Хорошие девочки лишаются девственности с мужем, плохие - с пьяным одноклассником, умные - с фаллоимитатором;
Хорошие девочки дают по любви, плохие - за деньги, умные - когда сами захотят;
Хорошие девочки читают сказки, плохие - Камасутру, умные - медицинскую энциклопедию;
Хорошие девочки верят мужчинам, плохие - не верят мужчинам, умные не верят никому;
Хорошие девочки от огорчения плачут, плохие - пьют, умные отправляются по магазинам;
Хорошие девочки комплексуют по поводу размера груди, плохие - закачивают силикон, умные гордятся тем, что имеют;
Хорошие девочки вышивают крестиком, плохие - колбасятся на дискотеках, умные - рыщут в Интернете;
Хорошие девочки умеют готовить, плохие - умеют сделать заказ, умные - сидят на диете;
Хорошие девочки владеют иностранными языками, плохие - матерным, умные - своим собственным;
Хорошие девочки относятся к сексу как к обязанности, плохие - как к развлечению, умные - как к части жизни;
Хорошие девочки берут в кино попкорн, плохие - презерватив, умные - губную помаду.

 

Средства аварийной контрацепции 

Коитус — это половое сношение. Посткоитальная контрацепция — собирательное понятие, объединяющее различные виды контрацепции, применение которых в первые сутки после коитуса без мер предосторожности предупреждает наступление нежелательной беременности.

К этому виду контрацепции относятся следующие средства:

· постинор — 1 таблетка в течение часа после коитуса, а затем по 1 таблетке через каждые 12 ч — всего 4 таблетки;

· даназол — по 1 таблетке 3 раза с интервалом 12 часов;

· Ru-486 (мифегин) — 1 таблетка (600 мг) или 3 таблетки по 200 мг однократно;

· введение внутриматочной спирали (ВМС) в первые 5 дней после коитуса (вводят в женской консультации). ВМС опасно вводить после изнасилования, так как при этом могло произойти заражение венерическими заболеваниями, а данная процедура облегчает путь инфекции в верхние половые пути.

Посткоитальную контрацепцию нельзя применять постоянно и рассматривать как одно из возможных противозачаточных средств, так как эти гормональные препараты вызывают серьезные осложнения.

Когда она необходима:

· изнасилование;

· разорвался презерватив;

· рано извлекли диафрагму из влагалища;

· пропустили прием противозачаточной таблетки;

· другие подобные ситуации.

При аварийных ситуациях (разрыв презерватива и т.д.) рекомендуется спринцевание различными химическими веществами: 

· раствор уксуса: 2 чайные ложки 9%-го уксуса на 1 л воды;

· раствор борной кислоты: 1 чайная ложка на 100 г воды;

· раствор перманганата калия (марганцовки) 1:10000 (розового цвета);

· раствор лимонного сока: сок 1 лимона на 0,5 л воды.

Эффективность — около 60%.

Внутриматочные средства контрацепции 

К внутриматочным средствам контрацепции (ВМС) относятся разнообразные спирали, которые вставляют в полость матки. Спирали изготавливают из полиэтилена с добавлением меди или серебра, которые усиливают противозачаточный эффект и снижают возможные осложнения от применения ВМС. 

ВМС не влияют на гормональные процессы и не препятствуют оплодотворению, но не дают развиться беременности, так как мешают внедрению оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки. 

Эффективность ВМС приближается к 100%. Вводят ВМС только в женской консультации после специального обследования женщины на 2-й день после окончания менструации или после аборта. 

Рекомендуются рожавшим женщинам, имеющим одного полового партнера и нуждающимся в длительной контрацепции (не менее 1 года). 

Не рекомендуется применять ВМС подросткам моложе 18 лет. 

Осложнения в тяжелой форме крайне редки. Чаще всего наблюдаются: 

· обильные менструации, ведущие к малокровию; 

· воспалительные заболевания половых органов; 

· самопроизвольное изгнание ВМС из матки. 

Противопоказания: 

· воспалительные процессы половых органов; 

· скудные или обильные менструации; 

· тяжелая аллергическая реакция на медь; 

· отсутствие постоянного партнера.

Гормональные противозачаточные средства содержат синтетические гормоны, действующие в организме женщины аналогично естественным половым гормонам, вырабатываемым в яичниках. Концентрацию гормонов подбирают таким образом, чтобы вызвать полную имитацию беременности. Под их воздействием в организме женщины происходит ряд изменений, препятствующих наступлению истинной беременности:

· в яичниках не созревает яйцеклетка, так как в период «ложной беременности» этот процесс блокируется; 

· сгущается слизь в шейке матки, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки; 

· утрачивается восприимчивость слизистой оболочки матки к плодному яйцу. Поэтому, если оплодотворение и произойдет, беременность развиваться не будет. 

Эффективность гормональных контрацептивов близка к 100%. 

Контрацептивные гормоны стимулируют рост клеток молочной железы, давая в результате новые незрелые (неспециализированные) клетки. Благодаря доношенной беременности клетки полностью созревают, в то время как аборт и гормональные контрацептивы оставляют их незрелыми и предрасположенными к раку. Помимо того, что гормональные контрацептивы увеличивают риск возникновения рака молочной железы, они, как выяснили ученые, значительно увеличивают риск возникновения рака шейки матки, печени, некоторых видов рака эндометрия и заболевания СПИДом. Эти гормоны снижают риск возникновения рака яичников и наиболее распространённого типа рака эндометрия, но это защитное воздействие значительно перевешивается выше перечисленными рисками. 

Гормональные противозачаточные средства выпускаются в следующем виде: 

· комбинированные таблетки; 

· мини-пилюли — мини-пили; 

· длительно действующие средства (препараты для инъекций и капсулы). 

Мини-пили 

Мини-пили —это некомбинированные оральные контрацептивы, содержащие только один гормон в минимальных количествах. 

Побочные реакции:

· нерегулярность менструального цикла; 

· частое появление межменструальных кровянистых выделений; 

· высокий риск внематочной беременности, так как мини-пили не подавляют рост яйцеклетки и оплодотворение может произойти.

Можно рекомендовать: 

· женщинам старше 35 лет, страдающим диабетом, варикозным расширением вен, ожирением; 

· кормящим матерям через 6-8 недель после родов. 

Противопоказания к приему:

· нерегулярный менструальный цикл; 

· случаи внематочной беременности в прошлом; 

· обильные менструации. 

Длительнодействующие гормональные препараты 

К ним относятся инъекционные препараты и капсулы норпланта. 

Существует два вида инъекционных гормональных контрацептивов: 

· депо-провера (ДМПА) вводят внутримышечно в ягодицу 1 раз в 3 месяца; 

· NET-OEN вводят внутримышечно 1 раз в 8 недель, т.е. с интервалом 2 месяца. 

Побочные реакции: 

· в первые месяцы применения возможны межменструальные скудные кровянистые выделения; 

· появление головокружения, усталости, раздражительности.

Противопоказания: нерегулярные менструальные циклы и редкие половые сношения. 

Рекомендуется женщинам, которым противопоказаны комбинированные OK. 

Преимущество: редкое применение. 

Норплант — это 6 капсул, содержащих один гормон. Имплантируется веерообразно под кожу в область внутренней поверхности плеча на 5 лет, но не менее чем на 1 год. Побочные реакции, противопоказания и рекомендации — те же, что и для мини-пилей, депо-провера, NET-OEN. 

Комбинированная контрацепция 

Таблетки содержат два женских половых гормона. Выпускаются в З вариантах: 

· монофазные — все таблетки одной упаковки содержат одинаковое количество гормонов; 

· двухфазные — половина таблеток упаковки содержит 1 гормон, а другая половина — 2 гормона; 

· трехфазные — концентрация обоих гормонов в таблетках меняется, имитируя секрецию естественных гормонов в течение нормального менструального цикла. 

Начинать и прекращать прием таблеток необходимо только после консультации с врачом, так как имеются противопоказания к их приему и могут возникнуть побочные реакции. 

Противопоказания к приему:

· воспалительные процессы половых органов; 

· тромбофлебит или повышенная свертываемость крови; 

· сахарный диабет; 

· ожирение;

· интенсивное курение (более 15 сигарет в день); 

· редкие половые сношения; 

· возраст старше 35 лет.

Побочные реакции: 

· головная боль; 

· раздражительность; 

· снижение сексуальности; 

· судороги и боль в ногах; 

· увеличение массы тела; 

· межменструальные выделения. 

Многие из этих реакций исчезают через 2 месяца после начала приема. 

ВНИМАНИЕ! При употреблении оральных контрацептивов необходимо строго соблюдать правила приема, которые указаны во вкладыше упаковки. Только это может обеспечить их высокую эффективность.

Прерванное половое сношение 

Этот метод основан на извлечении полового члена из влагалища до начала семяизвержения. Нередко капля спермы попадает на наружные половые органы женщины и происходит миграция сперматозоидов во влагалище.

Эффективность — около 70%.

Преимущества:

· абсолютная доступность и отсутствие материальных затрат.

Недостатки:

· низкая эффективность;

· нарушение оргазма у мужчин;

· развитие импотенции и невроза при длительном использовании метода.

Психиатры и урологи не одобряют! 

ЖЕСТЬ: Стерилизация 

Стерилизация — это обеспложивание, т.е. лишение человека способности к воспроизводству.

У женщин различными методами создают непроходимость маточных труб (иссекают участок труб, накладывают зажимы, вводят в полость труб силиконовые пробки и т.д.).

Противопоказания:

· возраст моложе 30 лет;

· состояние здоровья, не позволяющее оперативное вмешательство.

Эффективность — 100%.

Недостатки:

· необратимость метода.

У мужчин иссекают семявыносящие протоки, и сперматозоиды не могут попасть во влагалище.

Стерилизация не влияет на потенцию, так как гормоны вырабатываются и попадают в кровь, а у мужчин по-прежнему образуется и выделяется сперма, но она не содержит сперматозоидов.

Метод приемлем только для тех, кто абсолютно уверен, что больше не захочет иметь детей!

Спермициды 

Основная цель химических контрацептивов — спермицидов — разрушение сперматозоидов после того, как они попали во влагалище, но не достигли матки. Спермициды выпускаются в виде желе, паст, свеч, пенистых таблеток.

Вводят спермициды в положении лежа. После их введения нельзя садиться в постели, вставать или ходить. Желе и пасты вводят за 5 мин до полового акта, пенистые таблетки — за 10 мин, а свечи — за 15 мин. Для каждого последующего полового акта необходимо дополнительное введение спермицидов. После полового акта не рекомендуется подмываться. Все это относят к недостаткам метода.

Противопоказания:

· аллергические реакции на спермициды.

Преимущества:

· спермициды оказывают лечебное воздействие при воспалительных процессах во влагалище и шейке матки.

Эффективность невысока, около 70%. Эффективность повышается до 97%, если спермициды применять в комбинации с диафрагмой.

При аварийных ситуациях (разрыв презерватива и т.д.) рекомендуется спринцевание различными химическими веществами: 

· раствор уксуса: 2 чайные ложки 9%-го уксуса на 1 л воды;

· раствор борной кислоты: 1 чайная ложка на 100 г воды;

· раствор перманганата калия (марганцовки) 1:10000 (розового цвета);

· раствор лимонного сока: сок 1 лимона на 0,5 л воды.

Эффективность — около 60%.

Механические средства контрацепции препятствуют проникновению сперматозоидов во влагалище (мужской презерватив) или из влагалища в полость матки (женские влагалищные презервативы).

Кондомы (мужские презервативы) изготавливаются из тонкой резины. Презерватив надевают на половой член в состоянии эрекции (возбуждения) до ввода его во влагалище. На внешнюю поверхность презерватива рекомендуется наносить специальные смазки (спермициды), содержащие вещества, разрушающие сперматозоиды. Нельзя применять вазелин и масло, так как они разрыхляют резину и она чаще рвется. 

Преимущества: 

· прост в применении; 

· нет противопоказаний; 

· предупреждает не только нежелательную беременность, но и защищает партнеров от заболеваний, передающихся половым путем. 

Эффективность — 100%. 

Нельзя применять презервативы с истекшим сроком годности. Они рвутся во время полового акта. 

Один половой акт — один презерватив! 

Недостатки: 

· некоторые женщины считают, что при пользовании презервативом снижается интенсивность сексуальных ощущений; 

· женщина не получает сперму, в которой много биологически активных веществ, полезных для ее организма.

Диафрагмы и колпачки 

Диафрагмы, или колпачки со спермицидами, (влагалищные презервативы) представляют собой кольцеобразные устройства различных размеров с колпачком из резины и металлической пружиной во внешней кромке. После введения во влагалище упругий ободок колпачка упирается в его стенки и тем самым препятствует проникновению сперматозоидов в матку. 

Эффективность приближается к 90% при использовании в комбинации со спермицидами. 

Диафрагму, индивидуально подобранную по размеру, женщина вводит во влагалище за 3 часа до полового акта и удаляет через 6 часов после него — не раньше! Обучают этим манипуляциям в женских консультациях. 

Противопоказания: 

· воспалительные процессы в половых органах; 

· недоразвитая шейка матки; 

· аллергия к резине. 

Недостатки:

· введение представляет определенные неудобства; 

· иногда возникает обострение цистита; 

· появляется неприятное ощущение инородного тела во влагалище во время полового акта. 

Метод безвреден, диафрагма используется многократно, но при изменении массы тела на 3 кг необходимо подобрать диафрагму другого размера.