-–убрики

 -ѕоиск по дневнику

ѕоиск сообщений в ‘Єдор_»ванович_—ухов

 -ѕодписка по e-mail

 

 -—татистика

—татистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
—оздан: 10.10.2010
«аписей: 10760
 омментариев: 50430
Ќаписано: 62336


ƒл€ обсуждени€. ќнкологи€. иммуномодул€торы

—реда, 03 ќкт€бр€ 2018 г. 12:09 + в цитатник
4003916_20181003_120715 (600x393, 62Kb)
 
» источник мутный и стать€ спорна€. —ам комментировать не буду. Ќайдутс€ онкологи - пусть комментируют. —тать€ скинута на одну из групп. Ќо результат оттуда будет не скоро. 
 
ќнкологи предупреждают: после объ€влени€ Ќобелевки по медицине могут начатьс€ массовые обманы пациентов
 
Ўарлатаны будут выдавать за прорывную иммунотерапию бестолковые иммуномодул€торы, пользу€сь незнанием и отча€нием онкобольных [7 признаков обмана]
 
јЌЌј ƒќЅ–ё’ј
 
¬ понедельник, 1 окт€бр€, Ќобелевский комитет вручил премию по медицине и физиологии исследовател€м ƒжеймсу Ёллисон и “асуку ’ондзЄ. ”ченых наградили за важнейшеее дл€ человечества открытие: прорыв в лечении рака. «Ёто действительно начало новой эры, революци€, хот€ пока в новом направлении сделаны лишь первые шаги», - по€снил « ѕ» один из ведущих российских экспертов по онкологии, руководитель отдела Ќационального медицинского исследовательского центра им. ƒмитри€ –огачева, доктор медицинских наук Ќиколай ∆уков. ќднако, как это нередко бывает, на новом и малознакомом широкой аудитории €влении быстро наход€тс€ желающие погреть руки. —пециалисты предупреждают: скорее всего, сейчас начнетс€ (а кое-где, возможно, уже началась) волна обманов онкобольных и их близких. ÷иничные и алчные медде€тели будут наживатьс€ на отча€вшихс€ люд€х, выдава€ за уникальный «нобелевский» метод иммунотерапии всевозможные иммуномодул€торы. Ѕольшинству из них сто лет в обед, а доказанна€ эффективность в реальном лечении рака равна нулю.
 
«а что на самом деле вручили Ќобелевку по медицине, как простому человеку без медобразовани€ пон€ть суть иммунотерапии, чтобы не попастьс€ на удочку шарлатанам, и как точно отличить насто€щие препараты от обмана — читайте все подробности и пам€тку, которую мы подготовили вместе с доктором ∆уковым.
 
√≈Ќџ » јЌ“»√≈Ќџ
 
- ћы и наша опухоль очень похожи. я, например, с удивлением узнал, что мой геном — как и любого из вас — на 65% совпадает с геномом морковки, - рассказывает Ќиколай ¬ладимирович. - ј человек со своей опухолью, его здоровые и раковые клетки, похожи на 99,999%. ѕоэтому найти мишени дл€ противоопухолевой терапии, те самые 0,001%, которыми мы отличаемс€ от опухоли, и воздействие на которые поразит ее, но при этом не убьет сам организм больного, очень сложно. » все-таки эти мишени были найдены. —начала дл€ химиотерапии, дл€ таргетных препаратов – предыдущих «революций» в области онкологии, которые позволили нам в свое врем€ продвинутьс€ далеко вперед, но сегодн€ уже исчерпали «потенциал роста».
 
¬озможность задействовать дл€ борьбы против рака иммунитет была давней мечтой онкологов. Ќам казалось, что мы €сно видим подход€щие мишени дл€ этого. »звестно, что в основе развити€ любой опухоли лежит генетическа€ ошибка - дефектные гены, в результате работы которых образуютс€ «чужие», не присутствующие у человека в норме белки (опухолевые антигены). » эти белки должны были бы вызывать иммунную атаку — так же, как ее вызывают антигены вирусов, бактерий, чужеродные ткани. Ќо по какой-то причине именно опухолевые антигены иммунитет не видел. Ќам казалось, что мы легко сможем его разбудить, использу€ те же методы, как и дл€ борьбы с инфекционными болезн€ми (вакцины, стимул€торы иммунных реакций и т.д.).
 
ѕервые разработки по€вились уже очень давно, но, к сожалению на прот€жении многих лет иммунотерапи€ помогала только мышам. ” лабораторных животных с привитыми опухол€ми большинство иммунных препаратов оказывались весьма эффективными. Ќо попытки переноса этих препаратов в клинику (дл€ лечени€ пациентов) раз от раза приводили к неудачам. ѕрепараты, излечивающие лабораторных мышей, у больных людей не работали. ”вы, простыми методами решить сложную проблему «пробуждени€» противоопухолевого иммунитета не удалось. ƒо тех пор, пока наши знани€ (точнее, знани€ двух Ќобелевских лауреатов) не достигли достаточного уровн€, чтобы пон€ть способ, которым опухоль уходила от иммунной атаки.
 
ѕќ„≈ћ” Ќ≈ ѕќћќ√ј≈“ —“»ћ”Ћя÷»я »ћћ”Ќ»“≈“ј
 
- ќказалось, ошибка была в том, что ученые первоначально представл€ли себе иммунный ответ (реакцию на по€вление чужеродных агентов. - јвт.) слишком упрощенно, - продолжает доктор ∆уков. - ѕримерно так: подошел лимфоцит (один из видов иммунных клеток), понюхал опухолевую клетку, нашел чужеродный антиген, и запустилась иммунна€ реакци€. «начит, стоит задача именно опознать опухолевую клетку. ƒл€ того, чтобы добитьс€ этого распознавани€ или усилить его, пытались стимулировать иммунитет: вводили различные цитокины, интерфероны, иммуномодул€торы, пробовали «учить» иммунитет с помощью антираковых вакцин, вводить его элементы извне. «аметного эффекта дл€ онкобольных не наступало.
 
» наконец — озарение! “от самый прорыв, который совершили нынешние нобелевские лауреаты. ¬спомним, что опухолевые клетки перерождаютс€ из нормальных клеток, и, как € говорил, более чем на 99,9% похожи на них. » во многом пользуютс€ тем «наследством», которое они получили от нормальных клеток. ќдним из вариантов этого «наследства» €вл€етс€ способ защиты нормальных клеток организма от иммунной аутоагрессии – ситуации, когда иммунитет ошибочно распознает собственные клетки как чужие и начинает их атаковать. —истема защиты устроена следующим образом. ≈сли иммунитет распознает обособленный чужеродный антиген, то с большой степенью веро€тности последует жесткий ответ и уничтожение врага. Ќо если этот антиген «сидит» на своей, родной клетке, то иммунна€ реакци€ даже после его распознавани€ будет тормозитьс€, чтобы избежать атаки против собственного организма.
 
ќ“ Ћё„»“№ “ќ–ћќ«
 
- »менно такое тормоз€щее звено хитро используют опухоли, чтобы скрытьс€ от иммунитета, - по€сн€ет профессор ∆уков. - ѕо-научному эта система называетс€ «контрольные точки иммунного ответа». “о есть точки, в которых иммунна€ система принимает решение: атаковать ли распознанный антиген (если нет сигнала «свой») или игнорировать (если такой сигнал поступает). —уть работы иммунотерапевтических противораковых препаратов, открытие которых удостоилось Ќобелевки, — блокировать, отключить тормоз€щий механизм, который даже после распознавани€ опухолевой клетки помешал бы ее уничтожить. »менно поэтому новые препараты называютс€ блокаторы контрольных точек иммунного ответа: они блокируют, прерывают сигнал «свой».
 
¬ажна€ особенность этого класса препаратов в том, что их действие не прекращаетс€ даже после того, как их самих уже не остаетс€ в организме (т.е. лечение потенциально можно остановить после достижени€ эффекта). ≈сли им удалось запустить иммунную реакцию, то лекарством становитс€ уже она сама, остава€сь с пациентом на всю оставшуюс€ жизнь. »сследовани€ показали, что после прекращени€ применени€ иммунотерапии у части больных эффект уничтожени€ опухолевых клеток не просто сохран€лс€, а продолжал нарастать. » он, по всей видимости, может сохран€тьс€ пожизненно. Ёто принципиальное отличие от всех других видов лечени€.
 
ѕќƒ¬ќƒЌџ≈  јћЌ»
 
- Ќиколай ¬ладимирович, исследователи говор€т, что, как и любое другое лечение, иммунотерапи€ может давать побочные эффекты, в том числе т€желые. ѕоскольку дл€ борьбы против маскирующихс€ онкоклеток отключаетс€ система распознавани€ «свой-чужой», итогом может стать развитие аутоиммунных заболеваний, когда иммунитет начинает атаковать и разрушать собственные органы и ткани организма.
 
- јутоиммунное поражение некоторых органов, а частности, щитовидной железы, печени, кишечника действительно возможно. Ќо препараты нового класса управл€емы, с побочными действи€ми сейчас нередко можно успешно боротьс€, а иммунотерапевтические лекарства последнего поколени€ дают еще большие лечебные эффекты при лучшей переносимости. ѕри этом посто€нно пополн€етс€ перечень видов рака, против которого срабатывает новый метод.
 
ќднако слишком обольщатьс€ не стоит. Ќельз€ говорить, что найдена универсальна€ таблетка от всех онкоболезней. ” части пациентов опухоли могут маскироватьс€ и расти, использу€ другие механизмы. ћетод нынешних нобелевских лауреатов на них не подействует. ѕоэтому исследовани€ продолжаютс€. » важнейшее направление, на котором сейчас концентрируютс€ ученые — поиск биомаркеров, тестов, которые позвол€ют прогнозировать заранее: сработает ли у конкретного пациента тот или иной иммунотерапевтический препарат.
 
¬ целом, € думаю, это только начало пути. ћы совершаем первые шаги по применению иммунотерапии, а впереди — очень широкий горизонт.
 
¬ј∆Ќќ!
 
—емь признаков того, что пациента пытаютс€ обмануть
 
ѕомимо возможных побочных эффектов у новой терапии, к сожалению, есть «проблема финансовой токсичности»: очень высока€ стоимость. Ћечение может обходитьс€ от 6,5 до 10 млн рублей. Ёто неподъемно ни дл€ кошелька большинства людей, ни дл€ бюджета многих государств. –осси€нам могут стать более доступны отечественные препараты иммунотерапевтического класса, надеютс€ врачи. »звестно, что есть перспективна€ российска€ разработка, но клинические испытани€ пока не завершены. ћежду тем стоит опасатьс€ шарлатанов, которые попытаютс€ выдавать за «нобелевский» прорывной метод лечени€ рака средства с похоже звучащим названием: иммуномодул€торы. ѕо цене они, конечно, несравненно дешевле реального лекарства, но наде€тьс€ на них и не использовать другие доказанные методы лечени€ (лучевую, химиотерапию) — это жизнеугрожающа€ потер€ времени, подчеркивают онкологи. Ќаш эксперт Ќиколай ∆уков подсказывает, как распознать обман, если вам предлагают «новейшую терапию».
 
1. ѕрепараты, в основе которых лежит открытие нобелевских лауреатов, относ€тс€ к классу лекарственных препаратов. “о есть это официально зарегистрированные лекарства, а не биологически активные добавки, какими часто бывают иммуномодул€торы .
 
2. Ёто отдельный конкретный класс медицинских препаратов. «апомните, как пароль: их правильное научно-медицинское название — ингибиторы контрольных точек иммунного ответа.
 
3. ¬се препараты данного класса относ€тс€ к категории «моноклональные антитела» - именно такие молекулы €вл€ютс€ действующими веществами, и это должно быть указано в аннотации к лекарству.
 
! ≈ще одна подсказка: действующее вещество иммунотерапевтических препаратов всегда заканчиваетс€ на «маб» (это как раз означает сокращенно в переводе с англ. «моноклональное антитело» - monoclonal antibody).
 
4. ¬ инструкции к иммуномодул€торам (то есть не лечащим рак средствам), как правило, пишут, что они предназначены дл€ подн€ти€ иммунитета, общего укреплени€, могут быть активны при злокачественных опухол€х или что-то в этом роде. ¬ аннотации же к реальному иммунотерапевтическому препарату, лекарству, указываютс€ не общие размытые словосочетани€, а конкретные медицинские показани€, точные диагнозы: данный препарат в такой-то дозе показан дл€ лечени€ метастатической меланомы, рака почки, рака мочевого пузыр€ и т. д.
 
5. ¬рач-онколог, назнача€ вам насто€щий иммунотерапевтический препарат, никогда не скажет, что это «дл€ подн€ти€ иммунитета», не будет говорить о неких общестимулирующих воздействи€х, которые €кобы активируют организм на борьбу против рака.
 
¬рач сообщит, что это иммунный препарат, эффективность которого доказана при конкретном виде злокачественной опухоли.
 
6. ¬ажный момент - когда зарегистрировано лекарство. ѕервый иммунотерапевтический препарат официально зарегистрирован в —Ўј в 2011 году, в –оссии зарубежное лекарство такого класса впервые зарегистрировано только в 2016 году. »ммуномодул€торы и прочие средства, не имеющие лечебного эффекта, доказанного по международным стандартам, существуют, как правило, с гораздо более раннего времени.
 
7. Ќужно иметь в виду: есть четкий перечень видов опухолей, дл€ которых официально зарегистрировано применение иммунотерапевтических препаратов. Ќа сегодн€ в мире их 15, в –оссии зарегистрированы 9 — см. список ниже.
 
ƒл€ каких видов опухолей зарегистрировано применение иммунотерапии (по данным на окт€брь 2018 г.)
 
- ћеланома
 
- Ќемелкоклеточный рак легкого
 
- –ак почки*
 
- ”ротелиальный рак (рак мочевого пузыр€)
 
- –ак головы и шеи
 
- ƒиагноз «MSl-high/MMRD колоректальный рак»
 
- ƒиагноз «MSl-high/MMRD неколоректальный»*
 
- ћелкоклеточный рак легкого*
 
- √епатоцеллюл€рный рак (рак печени)
 
- –ак желудка
 
- –ак шейки матки*
 
-  арцинома ћеркел€
 
- Ћимфома ’оджкина
 
- ƒиагноз «ѕервична€ медиастинальна€ ƒЅ  Ћ»*
 
- ѕлоскоклеточный рак кожи*
 
*ѕримечание: дл€ данного диагноза применение иммунотерапии зарегистрировано только за рубежом, в –оссии пока официальной регистрации нет.
 
–убрики:  «доровье
ћетки:  
ѕонравилось: 1 пользователю



 

ƒобавить комментарий:
“екст комментари€: смайлики

ѕроверка орфографии: (найти ошибки)

ѕрикрепить картинку:

 ѕереводить URL в ссылку
 ѕодписатьс€ на комментарии
 ѕодписать картинку