Болезни: взгляд в прошлое и будущее |
Источник http://www.znanie-sila.ru/online/www.znanie-sila.ru/online/issue_1190.html
Болезни приходят внезапно. Мы перебираем в памяти прошлое и не можем понять, как и почему заболели. За что мы расплачиваемся? Мы бьемся в тенетах логики и не можем связать начала с концами. Прекратится ли это когда-нибудь? Справится ли наука с недугами?
Почему человек не замечает появления опухолей?
Обычно мы встречаем болезни во всеоружии. Человеческий организм состоит примерно из десяти квадриллионов клеток. Каждая из них снабжена химической меткой. Этот знак все равно что паспорт или мундир. Если он есть, сразу видно, что перед нами "подданный" огромного "организма-государства". Если его нет, значит сюда пробрался чужак, и расправа с ним недолга. В этом обществе царят драконовские законы: за ношение поддельной или неряшливой метки немедленно следует смертная казнь. Раненые или состарившиеся "жители" обречены; у них есть лишь право покончить с собой. За соблюдением этих неумолимых законов следит иммунная система. Каждая сотая клетка нашего организма работает в этой "службе безопасности": выслеживает, контролирует, расправляется, наводит порядок. Все тело находится под ее неусыпным наблюдением.
Иначе и быть не может. Ведь организм - это государство, которое непрерывно ведет войну с врагами, проникающими извне (ситуация сродни той, что описывал в своей антиутопии "1984" Джордж Оруэлл). И все-таки иным врагам тело уступает без боя; порой мы распознаем недуги слишком поздно. Возможно, эти заболевания получили широкое распространение лишь в недавнем прошлом, и человеческий организм оказался не готов распознавать их?
Пример очевиден. Болезнью ХХ века стал рак. Вредные опухоли готовы исподволь поразить практически любой орган тела. А мы? Мы даже не знаем в точности, как возникает рак. Наш организм, бурно реагирующий на легкую простуду, сперва просто не замечает, что внутри него притаилась опухоль, как птица не замечает, что в ее гнезде поселился кукушонок. Мы бьем тревогу, лишь когда болезнь становится неизлечимой. В чем же дело? Наверное, в том, что в древности люди крайне редко болели раком.
Это в наше время воздух, вода и пища пропитаны экологическими ядами, то и дело вызывающими вредные мутации даже у молодых людей. Очевидно, прежде от рака страдали лишь те, кто доживал до мафусаилова века. А поскольку их было очень мало и многие поколения "хомо сапиенсов" жили быстро и умирали молодыми, то природа не позаботилась о предупредительных знаках - симптомах, которые немедленно подсказали бы появление опухоли. И вот, как только средняя продолжительность жизни резко увеличилась и привычные в прошлом болезни были побеждены, на нас эпидемией обрушился рак - когда-то недуг столь же экзотический, как, например, в наше время муковисцидоз.
Когда организм живет по старинке
Итак, изменения в жизни человека приводят к тому, что спектр заболеваний, от которых он страдает, меняется: мы все сильнее подвержены редким когда-то недугам, на которые даже не реагируем сразу, лишь терзаясь позже вопросами: "как" и "почему". В свою очередь, определенные состояния организма, прежде игравшие полезную роль, теперь ощущаются нами как нечто болезненное.
На палубе корабля, в салоне старенького самолета или на карусели нас часто укачивает. К горлу подступает тошнота. Почему же организм так бурно реагирует на незначительные, казалось бы, раздражители? Почему мы страдаем от "морской болезни"?
Потому что, когда нас укачивает, страдает вестибулярный аппарат. Мы теряем ориентировку в пространстве. Что это значило в те времена, когда не было ни авиации, ни навигации? Что в организм попал яд! Наших предков тошнило, когда они съедали что-то токсичное. Ведь яд, в частности, действовал на механизмы, управляющие движениями глаз. Изображение перед глазами "плыло", кружилось (подобное чувство знакомо, например, людям, принявшим изрядную дозу алкоголя). В этом мире, ставшем вдруг неустойчивым, человек терял ориентировку. Отравление! Организм как можно быстрее извергал съеденное, надеясь спастись от токсинов. Вот и теперь, стоит нам выбраться на палубу подрагивающего корабля, как организм пытается повторить давний, помогавший предкам опыт.
Другой пример: маниакально-депрессивный психоз (любимый диагноз советских психиатров). Его основные симптомы: уныние и страх. Человеку все надоедает; жизнь не удалась; жить незачем; кругом одни враги; за спиной постоянно устраивают какие-то "заговоры". "Все вокруг ополчились на меня!" Он по-обломовски сворачивается на диване калачиком и бесцельно щелкает телевизионным пультом, не желая никого видеть. Его особенно раздражает и пугает то, что ближние сочтут его "психически ненормальным"! У нас в стране подобные навязчивые состояния долго пытались лечить медикаментозно. Но так ли уж вредны и бессмысленны приступы депрессии?
В них можно усмотреть особую, древнейшую тактику организма, помогающую выстоять в борьбе с трудностями. Человек бессознательно пробует справиться с проблемами, разобраться в которых его разум бессилен. Впадая в жестокую депрессию, мы погружаемся в странный "дневной сон", чтобы через несколько месяцев с новой энергией пробудиться к жизни.
Подобной тактики придерживаются подчас и животные. Американский биолог Ли Э. Дугаткин долгое время наблюдал за стайками гуппи. Среди этих красивых рыбок тоже нашлись очень боязливые особи. Они всюду видели врагов; им то и дело мерещился подвох. И жизнь... вознаграждала их. Другие, уверенные в себе рыбки при появлении хищника, например окуня, порой игнорировали опасность и становились его добычей. А эти, с вечным призраком страха в глазах, уносились от хищника торпедой.
Болезненная боязливость помогала и нашим предкам выжить во враждебном им мире. Кроме того, склонность к унынию и самоизоляции сглаживала конфликты внутри социальных групп, давала возможность окружающим забыть дурные проступки, совершенные индивидом. Он удалялся от всех, чтобы вернуться "с незапятнанной репутацией".
Еще один пример. Считается, что быть полным плохо. Родители крепятся сами и отваживают детей от булочек или чипсов, раз и навсегда уяснив, что, прибавляя калории, мы отнимаем здоровье. Но уроки воспитания проходят даром. Дети все так же тянутся к запретной пище и капризничают в ответ на наши диеты. Что-то глубинное, подсознательное побуждает их питаться вопреки науке.
Ответ надо искать опять же в прошлом. В ледниковом периоде в пище человека постоянно не хватало жиров, углеводов и сахаров. Рацион был очень скуден. Долгой зимой люди слабели и умирали от нехватки питательных веществ. Спастись можно было, раздобыв что-нибудь богатое калориями. Так, в нас укоренилась тяга к пище, помогающей нагулять жирок. Эти пышные животы, которых мы стыдимся, - дань долгим тысячелетиям, когда выживали лишь успевшие наесться досыта. По биологическим меркам, ледниковый период кончился "каких-то несколько дней назад". Мы еще не успели отвыкнуть от дурной манеры не проносить кусок мимо рта. И вот, угождая чреву, безнадежно портим свою внешность, все дальше отступая от идеала красоты. Диеты не помогают. Посидев на них, мы чаще всего тут же "спохватываемся" и снова начинаем полнеть, поневоле съедая "за себя и своего предка", жадно взиравшего на мамонтов. Лучше понять всю тщетность попыток и успокоиться. Что-то хорошее есть и в лишнем весе. Человек упитанный, дородный легче переносит невзгоды. Этих толстокожих оптимистов ничем не пробьешь.
|
Вакцины: от Дженнера и Пастера до наших дней |
|
Аксиомы медицинской генетики |
|
Секреты красоты |
Серия сообщений "Психология":
Часть 1 - Секреты красоты
Часть 2 - Если ты такой умный, почему ты не богатый?
Часть 3 - Инстинктивные программы человека, или почему мы так живем
...
Часть 16 - Мировоззрение
Часть 17 - Познавательные и занятные тесты
Часть 18 - Книга "Логические ошибки"
|
Медицина и жизнь |
Источник http://www.pseudology.org/health/Umansky/11.htm
Автор - доктор медицинских наук Константин Уманский (1924-2009). Заслуженный деятель науки России, академик РАЕН; профессор невропатолог Константин Григорьевич Уманский руководил клиническим отделением Института полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН. Последние годы жизни жил в Денвере (США).
Другие статьи профессора Уманского, опубликованные в этом дневнике:
"Самолечение: не навреди себе самому"
"Большая диетическая ложь"
"Наша наследственность. Из прошлого в будущее"
"Многострадальная медицина. Искусство или ширпотреб"
"Спорные "истины"
"День дурака и наше здоровье"
"Продлить старость"
К вопросам медицины и во многом зависящего от неё качества жизни, как и её продолжительности, приходится возвращаться не столь уж редко. Это интересует и волнует всех, несмотря на понимание того, что, в конечном счете, все мы смертны. Так что главный вопрос заключается в том, когда жизнь выставит нам этот самый "конечный счет". В него войдут, в первую очередь, генетические факторы, особенности среды обитания, социальные и экономические условия, в том числе образ жизни и жизненные интересы каждого из нас. Всего не перечесть.
В зависимости от этого продолжительность её регламентирована, что называется, свыше. О возможных максимальных её пределах (без учета почти неизбежных отягчающих факторов), много спорят ученые. С моей же точки зрения, вероятнее всего, он соответствует пожеланию, так часто звучащему у израильтян: "жить до 120 лет!". А Я, когда смотрю на изможденных, немощных людей, несмотря ни на что доживших до 100, или даже до 115 лет, неизменно задаю себе вопрос: “А зачем?!” Все мы, слава Богу, не Мафусаилы (Мафусаил – дед библейского Ноя, спасителя всего живого, в том числе и человечества, проживший, по преданию, 969 лет!).
Известный российский юморист Аркадий Аверченко в начале двадцатых годов прошлого века, писал: “Жизнь - это болезнь с летальным исходом, передающаяся половым путем…”. О нём помнят немногие и часто выдают старую сентенцию за собственную. Но это не анекдот, а философская “правда жизни”.
И все же каждому хочется пожить подольше, благополучнее и, несмотря на возраст, сотворить ещё что-то в этой жизни, порадоваться, глядя на детей, внуков и правнуков. При том жизнью активной, творческой, а не просто пассивным, созерцательным существованием в ожидании неизбежного. Ну, как тут не прислушаться не только к мнению врачей, но и к советам и мнениям людей вроде бы “знающих”, “бывалых”, “осведомленных, слышавших и видевших”? К мнению разного рода многообещающих шарлатанов, рядящихся под “народных” целителей, “знающих или познавших секреты бытия”, всегда готовых за мзду “поделиться (мифической!) биоэнергетикой”?
Таких “верующих” бесчисленное множество
Иные из них мечтают даже о несбыточном бессмертии! Забывая шутливую, с оттенком грусти народную мудрость: “Жизнь – опасная штука, именно от неё умирают!” Или, как говорил один остроумный доктор: “Все мы умрем от скончания жизни…”, и тут же добавлял, поминая о “пользе” разного рода диет: "Даже дети, вскормленные молоком матери и евшие только хорошо вымытую лесную землянику идеально чистыми руками, почти никогда не доживают до ста лет…”
И все же люди надеются, мечутся между различными мнениями и советами, хватаясь, что называется, “за соломинку”. А жизнь безжалостна, она идет своим чередом через болезни, разного рода советы, увлечения и надежды и - ещё чаще - через очередную чреду разочарований. А главное - противоречий, столь неизбежных в познании сути жизни, для чего продолжительности собственной жизни никогда не хватает. И им никогда не будет конца. Такова природа познания в биологических науках, а, особенно, во всегда эгоистическом, человеческом аналитическом мышлении, с его индивидуальными различиями, разнообразие которых сравнимо, разве что с неповторимостью отпечатков пальцев.
Все это по-разному сказывается на нашем восприятии жизни и, в конечном счете, на её особенностях, да и судьбе каждого из нас, тоже. Отсюда многозначная противоречивость медицины, не говоря уже о множестве разного рода парамедицинских, а по сути - знахарских, подходов, лишенных элементарного знания и здравого смысла.
Научная медицина непрерывно движется вперед через постижение природы человека и его страданий, будучи во многом зависимой от социальных факторов. Она, преодолевая внутренние разногласия, пытается постичь горизонты истины, которые по мере приближения к ней, часто оказываются все более отдаленными. Но, несмотря на это, порой ей удается распознать и понять глубинную суть ряда патологических процессов, и, по возможности, избавлять страждущих от недугов. Ещё в первой половине прошлого века академик А.Д.Сперанский опубликовал, привлекшую всеобщее внимание книгу “Общая теория медицины”. Но в связи с новыми открытиями, иногда довольно далекими от истины, жизнь внесла существенные коррективы в эти представления.
Я хорошо помню его высказывание о медицине, сделанное в последние годы жизни (1950-1960): “Сейчас медицина, более чем когда-либо, бывает безжалостной, коварной, а, в чем-то и безграмотной, а иногда и преступна, особенно платная. Это издержки социальной среды, человеческих качеств, в том числе и корысти. Парамедицина же (так в то время именовались различные околомедицинские, ненаучные методы, в большом числе рядящиеся под “народные” - К.У.), преступна безграмотностью и непредсказуемыми последствиями, ненасытной жадностью легкой наживы. И ту, и другую, порой, объединяет самонадеянность”.
Несмотря на огромные достижения, происшедшие с тех пор в медицинской науке, с моей точки зрения, во взаимоотношениях её и человека изменилось не очень многое. Читателю покажется странным, но Я уверен в том, что этот “грех” исходит от отсутствия, в большинстве, целостного философского подхода и законченного логического анализа, который, по сути этой науки, никогда не завершится. Отсюда, заторможенная этапность в решении кардинальных вопросов, приближающих к спасительной истине. Запаздывание в осознании и необходимой коррекции, сделанных ранее скоропалительных выводов.
Примеров тому множество.
Все знают, что главная опора нашего организма - костная система. На ней, как известно, держится все. Это, как говорится, “костяк организма”. В норме, любой его отдел чрезвычайно прочен. Нарушить это могут только тяжелые травмы, ведущие к переломам, трещинам, воспалительным процессам. Ортопеды хорошо знают, как трудно вызвать искусственный перелом кости, в тех случаях, когда необходимо правильно совместить отростки при неправильно сросшихся переломах. Но у многих людей, особенно с возрастом, переломы наступают гораздо легче, порой при самой незначительной травме и даже нагрузке. В частности, столь частый перелом шейки бедра, лучезапястного сустава рук, ребер и т.п.
А причина, в большинстве случаев, одна – изменение структуры костной ткани, которую называют остеопорозом, наступающим вследствие уменьшения количества собственно костной ткани, недостаточности её обызвествления. Такой остеопороз иногда бывает местным, но чаще генерализованным, распространяющимся на всю костную систему. Обычно это связывается с недостаточностью кальция, содержание которого, по каким-то причинам постепенно, особенно с возрастом, у многих “покидает” кости. Последнее не относится к врожденным остеопорозам, что установили ещё в начале прошлого века. И с тех пор, в качестве основного способа профилактики и лечения, используется назначение кальция, с целью возмещения потери.
Подобный подход, на первый взгляд, кажется логичным
Но, к сожалению, такая терапия обычно малоэффективна, по той простой причине, что компенсаторно назначаемый больным кальций, особенно у пожилых людей, продолжает покидать организм, почти не добавляя костям необходимую прочность. Во всем мире, в том числе и в Америке, это заболевание распространено весьма широко. Как видите, медики, получив однозначный ответ на вопрос “что происходит”, сразу начали применять заместительную терапию, и применяют её в обязательном порядке до сих пор. Только в конце прошлого века ученые догадались поставить главный вопрос - “почему”, почему это происходит? И получили, наконец, ответ – вследствие гормональных нарушений, в частности, снижения с возрастом функции половых гормонов. Согласитесь, что это в корне меняет возможные подходы к лечению подобных состояний. К сожалению, у многих, осознание необходимости сочетанной терапии до сих пор остается непреодаленным.
В организме, причинность патологии почти всегда неоднозначна и многоступенчата. Поэтому для разрешения диагностической проблемы "где и что происходит?" в наше время, в первую очередь, необходимо обратиться к вопросу о причинности, ответив на главный вопрос – "почему?". Надо признаться, что при многих заболеваниях они пока ещё, если и задаются, то только в зачаточном состоянии, и получаемые ответы на них слишком однозначны и, следовательно, до сих пор до конца не познаны.
Самый яркий и массовый тому пример – заболевания диабетом, как первого, так и второго типа. Упрощенное понимание его причинности, как только недостаточности функции инсулярного аппарата надпочечников, и регистрации наследственных факторов без знания их механизмов, приводит к однозначному использованию только компенсаторной терапии. Очевидно, что многим миллионам диабетиков придется ещё очень долго ждать глобального разрешения этой комплексной проблемы.
По сути своей, на протяжении всей жизни Я, как и трудившиеся со мной научные сотрудники и врачи – исследователи, помимо упомянутых выше вопросов где, что и почему, вынуждены, были, себе же, постоянно и конкретно отвечать ещё на один, не менее важный и коварный вопрос – зачем? Он касался направленной эффективности методов обследования и лечения. Каждое действие, по своему смыслу, должно было давать эффективный, предсказуемо направленный результат. Такой подход позволял добиться максимального эффекта комплексного обследования и, соответственно, лечения.
В связи с кардинальными проблемами медицины передо мной постоянно возникает вопрос о холестероле. Об этом Я много писал и раньше.
Очевидно, что именно поэтому, мне столь часто задают множество разных вопросов, тем более что очень многие “лечатся от холестерола”. И это не удивительно, потому что Я часто и сам себе задаю этот вопрос: “а зачем”. Избежать такого лечения не может никто, у кого холестерол выше "нормы", особенно “плохой”. Этого требуют современные (страховые?) постулаты медицины, тем более в Америке. В России холестерол называют холестерином.
У меня с ним особые счеты - Я не переношу лекарств относящихся к группе статинов (липитор и др.), хотя сейчас препараты этого ряда достаточно безопасны, но, как и у любого другого лекарства, эта безопасность только относительна. Кроме того, Я “злопамятен”. Препарат статинового ряда для этих целей впервые был синтезирован в Венгрии, в семидесятые годы и испытан на людях. Я был там в то время, когда о результатах наблюдений доложили Генеральному секретарю компартии страны, Яношу Кадару. Тогда выявилась масса серьезных осложнений. Ознакомившись с документами, “идейный человеколюб” написал резолюцию (привожу по памяти): “Запретить к употреблению в стране, разрешить только на экспорт”. Как говорится – "без комментариев"…
С тех пор прошло много лет. Сейчас препараты этого ряда большинством подобных осложнений уже не грозят. Но прежде чем задавать самому себе “каверзные” вопросы, давайте посмотрим, что же, собственно говоря, представляет сам холестерол. Слово холестерол (холестерин), происходит от греч. chole – желчь, и stereos - твердый. Следовательно, это производное печени и желчного пузыря. Значение его для организма огромно. Он является биосинтетическим предшественником кортикостероидов и, следовательно, иммунных факторов, половых гормонов, желчных кислот, витамина Д, и мн.др. Количество холестерола в крови, с возрастом увеличивается по мере нарастания потребности в нём. От 65-70 мг/100 мл у новорожденных, 150мг/100мл у детей 7-8 лет, после 18-20 лет 205-220 мг/100мл, после чего повышается максимально до 195-235мг/100мл, оставаясь на этом уровне у мужчин до 50 лет, у женщин до 65 лет. При этом количество липопротеинов низкой плотности в холестероле достигает 70%, а высокой плотности более 20%.
Это данные европейских ученых
Кстати, некоторые из них, давно уже считают, что дальнейшее повышение холестерола в крови, после 63 лет не имеет существенного значения. Мне, как и многим другим, непонятно, почему именно после 63, какие для этого основания? Надо особо подчеркнуть, что все приведенные цифры весьма усредненные. Индивидуальные "нормы" колеблются в весьма широких пределах. Поэтому приведенные выше данные никогда не следует принимать как аксиому.
Давно уже установлено, что существуют наследуемые особенности уровня холестерола, который может постоянно находиться на уровне намного превышающем “норму”, без каких-либо серьезных последствий для человека. Все мы генетически разные, как различны и индивидуальные обменные процессы в организме. Но все равно всех, что называется, ”стригут под одну гребенку”, стараясь привести к среднестатистической “норме”. На мой вопрос “почему?”, один простодушный доктор ответил: “Нас так учили…”. Я не стал обижать его вопросом: "Чему учили – не думать?", вспоминая с благодарностью своих учителей.
Другой врач, на тот же вопрос ответил конкретнее: “С этим ничего нельзя поделать, по существующим правилам это обязательное назначение, если нет противопоказаний”. Получается, что генетические факторы вообще не в счет. Этот вопрос как бы повис в воздухе – на него пока нет ответа. Зато появилось пугающее врачей и пациентов сообщение немецких кардиологов, об опасности отмены статинов снижающих уровень холестерола, которое может привести к повышению риска смерти от инфаркта (2002 г.). В то же время из университета Северной Каролины (США) пришло не менее тревожное сообщение, что приём статинов привел к потере памяти у 60 пациентов, которая улучшилась после отмены препарата. Мало того, по сообщению из Мельбурна, онкологическим больным, с целью повышения иммунитета, к противораковой вакцине специально добавляют тот же холестерол.
Известно так же, что при тяжелых инфекционных заболеваниях, количество холестерина в крови резко снижается (расходуясь на повышение иммунитета). Добавим к этому "свеженькое, 2008 г.", сообщение японских ученых, показавших, что недостаточность холестерола увеличивает вероятность возникновения рака, заражения инфекционными заболеваниями и повышением риска смертности. Кроме того, ухудшает работу головного мозга, приводит к апатии и депрессии. Дорогой читатель - у вас не возникло чувство тревоги? Тем более, что Я не остановился на деликатном вопросе. На него лучше всего отвечает современный анекдот: "Как у вас с холестеролом? – Нормально. женщины пока не жалуются".
Появление приведенных данных не случайность. Это действительно сигнал тревоги, который заглушают только сверхприбыли компаний производящих противохолестероновые препараты.
Вы уже очевидно обратили внимание на непримиримые противоречия в приведенных данных, констатирующих только то, что происходит. Но пока нет ответов на множество возникающих вопросов - почему? Почему холестериновые бляшки, этот источник большинства инфарктов, образуются только в отдельных местах между слоями сосудистых стенок сосудов сердца и, реже, сонных артерий, но не в других местах? Почему у людей с “нормальным”, или даже пониженным холестеролом в крови, столь же нередко (а по некоторым данным даже чаще), тоже образуются холестериновые бляшки и появляются внезапные инфаркты, не реже, чем при повышенном?
Почему тот же холестерол составляющий, 80 процентов желчных камней является причиной желчно-каменной болезни, часто наследуемой? Какие процессы в печени, где вырабатывается основная масса холестерола, ведут к этому и, главное - почему? Пока только отчетливо видна роль генетических факторов и, несомненно, гормональных, от них зависимых. Это подтвердили американские ученые из Кливлендской клиники штата Айова, выделившие ген ответственный за развитие атеросклеротического поражения артерий, чем подтвердили очевидную роль наследственных факторов.
Поиски ответов на эти вопросы ведутся давно. Все хорошо знают имя академика Евгения Ивановича Чазова, в основном примелькавшееся как руководителя системы медицинского обслуживания верхушки коммунистического аппарата. А вместе с тем Я его знал как замечательного ученого, врача – исследователя, до сих пор руководящего, одним из крупнейших в мире, Кардиологических центров, успешно работающего над основными проблемами сердечно сосудистой патологии.
Любой организм имеет собственную, достаточно мощную защитную систему
И Евгений Иванович в своих исследованиях вот уже сорок лет идет “иным путем”, нежели другие исследователи. Он исходит из того, что “чем ближе лекарственное средство будет к тем веществам, которые вырабатывает сам организм, тем более оно станет безопасным и эффективным”. В лечении инфарктов он с достаточным успехом использует недостающие в организме вещества способные лизировать (разрушать) тромбы, закупоривающие сосуды сердца. С их помощью уже сейчас удается в 70% случаев полностью излечивать больных с инфарктами.
Причину же образования холестериновых бляшек ещё его учитель - академик Мясников - видел не столько в холестероле, сколько в состоянии самих сосудистых стенок. Позднее, Е.И.Чазов подтвердил это, обнаружив, что “образованию бляшки всегда предшествуют воспалительные изменения в сосудистой стенке”. А воспаление самой бляшки приводит к её распаду и образованию тромба. Сейчас, в его лаборатории уже синтезирован препарат, способный блокировать весь этот процесс и успешно лечить атеросклероз.
В связи с этим, Я могу лишь предположить, что образование холестериновых бляшек, это некая неизученная, очевидно защитная реакция на местное воспаление, возникающая в сосудистой стенке, по непонятной пока причине. Что весьма вероятно. Возможно, что в недалеком будущем мы можем стать свидетелями нового подхода к лечению и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, если наука сможет ответить на главный вопрос – почему? Почему это происходит на самом деле. Очевидное будущее - за определяющей все происходящее в организме генетикой. В этом Я полностью согласен с Евгением Ивановичем Чазовым, как и с его оценкой состояния современной медицины вообще, так и сути явных отрицательных тенденций в её развитии (2004 г.).
Цитирую: “… современным врачам не хватает широты знаний. Мы проходили более фундаментальную подготовку. Врач не должен работать по инструкции, ведь ещё Мудров сказал, что лечить надо не болезнь, а больного”. “Стандарты нужны не врачу, а страховым компаниям для оплаты медицинской помощи. Хороший врач – это врач с аналитическим мышлением, который сопоставляет, изучает, а не работает по инструкции. Это самое главное”.
А пока нам придется использовать, “по инструкции”, те же препараты из группы статинов, порой рискованные для некоторых людей, но неимоверно выгодные для их производителей, как и многие другие. Или, как однажды сказал без юмора известный юморист: "Сейчас дороже жизни только медицинские услуги…".
Невольно вспоминаешь великого английского писателя и драматурга Бернарда Шоу: “Исследователь, который в поисках истины все более и более дробит изучаемые явления, в конце концов, узнает все – ни о чем”. Он, несомненно, был прав – всегда звенья процесса должны рассматриваться только в контексте целостного явления, в нашем случае – организма, системы, в которой все “дробинки” взаимосвязаны. Их необходимо изучать и воспринимать как целое. И здоровье, и болезнь. Отсюда и противоречивость медицины во многих вопросах. В том числе и по отношению к холестеролу, особенно к его уровню, так как снижение последнего может вести к дефициту иммунитета, недостаточности ряда гормонов, в первую очередь половых, вплоть до появления евнухоидного синдрома. А с этим шутки плохи… Мне вспоминается шутка знаменитого ученого Георга Селье, основоположника учения о стрессе, целостоной реакции организма. Посмотрев в окуляр электронного микроскопа, усиливающего изображение в тысячи раз, он так сказал об его авторе: “И этот человек потратил столько времени и энергии, чтобы неимоверно сузить наше поле зрения!”
Поле зрения медицины, в любой области, не должно быть зауженным. Необходимо видеть любую медицинскую проблему во взаимосвязи с иными процессами, происходящими в организме, чтобы не навредить больному. Однако подобная ограниченность видения проблемы, как в научной, так и практической медицине в наше время встречается нередко. За примерами далеко ходить не надо.
В наше время депрессия стала самым распространенным заболеванием в мире. Эта сложная, во многом спорная и противоречивая проблема. И в сложившейся системе лечения этой патологии меня постоянно смущает превалирующая однотипность проводимой терапии, почти не зависящей от формы заболевания. В основном даются препараты (т.н. антидепрессанты) углубляющие её до такой степени, когда больной перестает ощущать тяжесть своего состояния. И это вместо того чтобы одновременно стимулировать активность нервных процессов – метод применяющийся издревле. Он отличается видением врачом перспективы излечения.
Российские медики, равно как и европейские, идут по этому пути
Мне всегда казались спорными вопросы столь распространенного в наше время “лечения” естественного, закономерного биологического процесса - климакса - гормонами. Более того, рискованным. Вряд ли стоит корректировать сложный естественный гормональный процесс, избавляя женщину от закономерных, пусть даже неприятных ощущений, рискуя нарушить гормональные процессы в целостном организме. Не так давно накопленный отрицательный опыт подобной терапии заставил многих медиков отказаться от него.
А чего стоил длительный “противояичный психоз”, исходивший из недр официальной медицины, спровоцированный холестериновой истерией! Он продолжался, почти как Троянская война – больше 30 лет! И сейчас сохраняются его отзвуки в назначениях иных врачей, “по привычке” рекомендующих резкие ограничения в употреблении яиц. Одного из самых полезных продуктов, в котором существует все необходимое и безвредное для развития жизни, притом строго сбалансированное. Некоторые фирмы докатились до того, что, лет пять назад, стали выпускать “безхолестерольные”, по сути - “кастрированные” яйца, беря на себя смелость “исправлять ошибки природы”, и, следовательно, Всевышнего.
Хорошо помню врачебные "сахарные рекомендации" в питании первой половины прошлого века, как необходимые “для развития ума”. И последующие, об опасности его для зубов. А чего стоят появившиеся в то время статьи в центральной прессе, вначале о сахаре, а затем и о столь необходимой соли, под одним и тем же названием “Белая смерть”. Надуманные ограничения необходимого, бросали людей из одной крайности в другую, для некоторых из них не без неприятных последствий.
За свою долгую врачебную жизнь Я наблюдал бесчисленное множество разноречивых, бесполезных, а иногда и опасных рекомендаций, как официозных, так и исходивших "из народа". Чего только не предлагали "во спасение" и для продления жизни! И в наше время эта "эпидемия" продолжается: очередные рекомендации и надежды мелькают длинной чередой. Их сменяют разочарования. Думаю, что в истории человечества нечто подобное было всегда, во все времена. Сейчас все это резко обострилось в связи с бесконечным расширением и ускорением информационных возможностей и возросшему человеческому самомнению.
В наше время, в реальной жизни все, как бы, смешалось. Одни (слава Богу, их большинство), с возникающими со здоровьем проблемами обращаются к врачам и в большинстве их надежды оправдываются, но далеко не всегда, так как медицина во многом ещё не совершенна, а иногда и, даже, малограмотна. Другие ищут совета у "людей знающих и бывалых". Т.е. у разного толка целителей. Таких "верующих", как правило, в конечном итоге, ждут разочарования, а то и запущенные, мало поддающиеся вследствие такого лечения, заболевания. Третьи обращаются к тем и другим, и выбирают способы лечения далеко не всегда удачно - многих также ждут разочарования. Одних – из-за несовершенства медицинской науки, других – от общения с субъектами, не знающими сути человеческой биологии и происходящих в организме процессов.
А чаще всего - от невежественной корысти
Однажды мне пришлось консультировать врача физиотерапевта, приехавшего из недалекой периферии, с жалобами на "неизлечимые боли" в височной области. Разочаровавшись в неэффективности применявшихся ранее методов лечения, он долгое время "лечился" у периодически гастролировавшего у них экстрасенса "с мировым именем", сулившего полное излечение.
- Боли в этой области периодически возникают вот уже третий год. Иногда появляется отечность. Даже в глаз отдают. В последнее время этим глазом стал хуже видеть. Что только не советовали! Различные лекарства, компрессы, физиотерапию, местные обезболивающие блокады. Все без толку. Пришлось обратиться к народной медицине. Экстрасенс со мной возится больше года. Но и эти расходы, весьма немалые, тоже не помогают… Что делать?
После осмотра стало обидно за пациента, тем более врача, которого наблюдали многие местные специалисты. У него оказалось не столь уж редко встречающаяся аутоиммунная болезнь – височный артериит. Проведенная несложная гормональная терапия, избавила его навсегда от этого страдания. Думается, что этот случай, довольно типичный, и в комментариях не нуждается.
медицина должна быть грамотной. Тогда подделки под неё, жалкие имитации, со ссылками на народность, знахарство, шаманство, самодеятельную (под видом научной) “диетотерапию”, “натуропатию”, “биотерапию”, и мн. другие, во многом будут себя изживать. Всего, что предлагает "рынок" медицинских услуг перечислить невозможно. Это в большой степени, своими противоречиями, порой, что называется, “добивает” людей, в прямом смысле этого слова.
Следуя подобным советам, некоторым "медицинским", парамедицинским - имитирующим медицинские подходы, знахарским и просто бытовым, а то и возникающим в собственном воображении, можно существенно навредить самому себе. Особый же ущерб здоровью, несомненно, приносит разного рода реклама. Особенно диет, зачастую выдаваемых за “медицинские”, а чаще “самодельные” или применяемые “понаслышке”. Вместе с тем, переход на новую систему питания, независимо какую – раздельную, исключительно растительную, безуглеводую, и любую иную, всегда резко изменяет характер обменных процессов в организме в целом. Ему долго приходится приспосабливаться и не всегда это проходит безболезненно.
Всякого рода питание, совсем лишенное холестерола, жиров, а иногда и углеводов, не столь уж редко оказывает нам медвежью услугу. Опыт показывает, что основным фактором, обуславливающим патологическую полноту являются гормоны, употребляемые для интенсификации производства белковых продуктов, данные о которых вы не найдете ни на одной этикетке.
Это сложный вопрос, требующий самостоятельного обсуждения
Не менее неоднозначны по своим последствиям столь часто рекомендуемые медиками увлечения спортом, фитнесом, занятиями в спортивных залах. У многих людей, при этом, вырабатывается своеобразная “спортомания”. Журнал Behavioral Neuroscience в своё время опубликовал результаты исследований, показавшие, что люди, что называется, “подсаживаются” на упражнения не хуже, чем на наркотики. Не столь давно австралийский ученый Дункан Моррей, из Университета Гриффита, обследовав 220 клиентов фитнес-клуба обнаружил возможность у части из них стать настоящими “фитнес-наркоманами”, со всеми вытекающими последствиями. При этом почти все авторы утверждают, что людям старше среднего возраста может быть противопоказан любой спорт (но не умеренные занятия физкультурой).
Больше того, немецкий профессор Питер Акст в книге “Радость лени", советует “просто растрачивать своё время, наслаждаясь ничегонеделанием”. “Лень, кроме того, служит хорошей защитой от стресса”. Не отказывая людям в праве на физическую нагрузку, он пишет: “Однако в некоторых случаях путь к долголетию может лежать не через спортзалы, изнуряющие забеги и купание в холодной воде. Для многих людей лучшим тренажером, обеспечивающим здоровье на долгие годы, может стать любимый диван, лучшим упражнением – дневной сон, а лучшим побуждением к “занятиям” – простая здоровая лень”. Автор считает, что лучшая зарядка – это любая работа, дополненная нагрузками на свободные от неё мышцы.
Тут уж, как в старой песенке: “Думайте сами, решайте сами… ”, что выбирать для себя в этом противоречивом мире, где каждый следующий шаг должен диктоваться опытом и разумом.
Что же делать человеку, постоянно сталкивающемуся хотя бы с частью проблем затронутых в этой статье? Откровенно говоря – не знаю. Будьте осторожны и пусть каждый это решит для себя сам, обязательно посоветовавшись со своим доктором.
Недаром, ещё мудрец древности, Фалес, живший в седьмом веке до нашей эры, постиг вечную истину:
“Что трудно? – Познать самого себя. Что легко? – Давать советы другим”. Будьте осмотрительны!
|
Многострадальная медицина. Искусство или ширпотреб |
Источник http://www.pseudology.org/health/Umansky/23.htm
Автор - доктор медицинских наук Константин Уманский (1924-2009). Заслуженный деятель науки России, академик РАЕН; профессор невропатолог Константин Григорьевич Уманский руководил клиническим отделением Института полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН. Последние годы жизни жил в Денвере (США).
Другие статьи профессора Уманского, опубликованные в этом дневнике:
"Самолечение: не навреди себе самому"
"Большая диетическая ложь"
"Наша наследственность. Из прошлого в будущее"
"Медицина и жизнь"
"Спорные "истины"
"День дурака и наше здоровье"
"Продлить старость"
С моей точки зрения, сейчас происходит катастрофическое смешение понятий и критериев взаимоотношений медицинской науки и практики с современными жизненными реалиями. Подумайте сами: каждый человек — творение природы, пусть построенное по одним и тем же принципам, но определенно отличное функционально от себе подобных. Нет в мире двух абсолютно идентичных людей, даже близнецов. Все мы настолько же различны, как отпечатки наших пальцев. Различны особенности реактивности и проявления одних и тех же болезней у разных людей.
Но примитивная человеческая мысль с патологическим упрямством старается все это подогнать под определение стандартов. Частота пульса, артериальное давление, биохимические параметры, включая «узаконенный» уровень холестерола. Не говоря уже о дозировке лекарств. Эти стандарты находят свое воплощение в расценках на обследование и лечение и, разумеется, на фармакологическое обеспечение. Все стандартизировано – что и почем. Нестандартный человек столкнулся со стандартами, в которые его стараются загнать, подражая техническому прогрессу.
Медицина не столь уж редко вынуждена втискиваться в эти обуженные, несуществующие рамки, стесняющие деятельность врача. Они ограничивают диагностические критерии и междисциплинарные взаимоотношения. Все это ведет к ограничению видения пациента и забвению того старого, хорошего и полезного, что накопило человечество за тысячелетия. Да что тысячелетия. Уже утрачивается, во многом, даже опыт прошлого столетия. И самое главное – уходит в небытие широкое врачебное мышление. Именно — широкое — не имеющее междисциплинарных границ. Последнее – наиболее прискорбно для больных.
При четкой генетической обособленности, у каждого из нас свои, строго индивидуальные, взаимоотношения с внешней средой, окружающими людьми, питанием и, вообще, со всем тем, что нас окружает. И, несмотря на все это, приходящего к врачу не совсем обычного больного пытаются оценить в пределах стандартных диагностических рамок. Последнее, зачастую, осложняет работу врача, равно как и жизнь больного. О нескольких подобных «нестандартных» случаях я расскажу ниже.
Передо мной мужчина, лет сорока, с помятым лицом
Небрежно, но чисто одетый. Специальность весьма распространенная – программист
— Поймите, доктор, я уже устал от такой жизни. Устал от самого себя. Все время плохое настроение, мрачные мысли, все раздражает, даже то, чему надо было бы радоваться. В кино хожу редко, в основном на комедии. И то, когда всем смешно, мне неприятно. Постоянно к себе прислушиваюсь: вдруг опять где-нибудь появятся какие—либо ощущения. Это может быть сдавливание головы, легкое головокружение, этакая вибрация в позвоночнике, а то начинается довольно бурное урчание в животе, слышимое окружающими, которые только диву даются. Оно нередко сопровождается перемещающимися болями. Да и еще многое другое – неприятное и непонятное. А в голове постоянный ералаш, какая-то тупость, часто появляется тяжесть, головные боли. Сплю очень плохо…
Он смотрел на меня потухшими глазами мученика, увлажненными набежавшей слезой, при этом по краям белков видна была легкая желтизна
— Только умоляю вас, не просите меня взять себя в руки. Эту фразу я уже слышал от многих, в том числе и от врачей — глупейшая рекомендация. Человек, который может взять себя в руки и удержать – никогда не пойдет к врачу.
Что ж, в этом он прав. Такая рекомендация, по сути, бессмысленна, хотя слышать её приходится нередко.
— И смотреть меня не надо – уж столько раз все смотрели, делали множество исследований. Никто ничего не находит, а мне плохо.
Это было видно по его внешнему виду и поведению. Неврастеник? Очевидно. Но это ничего не объясняет. Неврастения такого характера обязательно должна иметь свои причины. Больной выкладывает на стол целую пачку бумаг – результатов множественных исследований, и даже новинку того времени – результаты компьютерной томографии. Действительно – придраться почти не к чему, разве что... Попробуем по-другому.
На вопросы о пищевых предпочтениях отвечал охотно и с интересом. Что больше любит – рыбу или мясо? Жирное или постное? Молоко или кефир? Какие яблоки кислые или сладкие? Какие ягоды? Подобных вопросов было много, вплоть до просьбы назвать любимые цветы – имеющие определенный цвет и запах.
Наконец он задал вполне резонный вопрос:
— А почему вас это интересует?
Пришлось объяснить, что все его ответы нужны не для выяснения полноценности питания. Основная задача – установить, если так можно выразиться, индивидуальные функциональные особенности естественных биохимических процессов. Подобное «исследование», порой, дает весьма ощутимые и более тонкие, сугубо индивидуальные результаты, зачастую недоступные современным рутинным исследованиям. Его я заимствовал у земских врачей начала прошлого века, а они, во многом, у народной медицины.
— И что же получилось?
— Попробую объяснить, чтобы было понятно. Во-первых, у вас имеется какая-то недостаточность печени и желчевыводящих путей. Вы предпочитаете мясо и птицу, не содержащих тяжелых, трудно усваиваемых жиров. Очевидно, имеется и снижение кислотности желудочного сока, ибо вы лучше воспринимаете молочные продукты. Кроме того, предпочитаете кислые сорта яблок, вишню и, чтобы к обеду была кислая капустка и соленые огурчики.
— Но какое отношение это имеет к моей болезни?
— Самое прямое. Ваше состояние может быть обусловлено не только состоянием внутренних органов, но и сопряженными с ними, вторичными заболеваниями некоторых отделов симпатической нервной системы. Очевидно в этом кроется причина многих ваших бед.
После этих объяснений он разрешил осмотреть себя
Моё предположение подтвердили выявившиеся боли при глубокой пальпации позвоночника через живот, в определенных зонах. Вскоре выяснилось, что у него давно уже имеется хроническое заболевание печени. Все стало ясно – у нашего больного трунцит (от греч. Trunkus — ствол) — вторичное заболевание нескольких узлов симпатического ствола на уровне брюшной полости, обусловленное хронической, слабо выраженной болезнью печени.
В дальнейшем, при сотрудничестве со специалистами, гепатологами, нормализовавшими функцию печени, нам удалось, медикаментозно, значительно погасить активность пораженных симпатических узлов и он, по его словам, «стал, наконец-то, человеком».
Что же это за нервная система, о которой так мало известно, и в повседневной жизни почти не уделяется внимания? Всем со школьных лет хорошо известно только то, что нервная система состоит из двигательных и чувствительных нейронов. Мы ощущаем себя, движемся. Но ведь все это нуждается в определенной предуготовленности систем и тканей организма, в обеспечении их жизнедеятельности. Эта тяжелая доля выпала на другой, как бы находящийся в тени, отдел нервной системы, определяемый как соматический или автономный. Почти независимый. Разумеется, как у каждой автономии, эта независимость относительная, так как контроль над ней осуществляют вегетативные центры мозга. Но при всем этом именно она, совместно с гормональной, обеспечивает полноценную деятельность всех систем организма.
Многие даже не подозревают, что вегетативные волокна, обеспечивающие трофику (т.е., обменные процессы) всех органов и тканей, контролируют и регулируют их деятельность. И управляет всей этой сложнейшей системой симпатический ствол (truncus simpaticus), располагающийся симметрично, с обеих сторон позвоночника, почти на всем его протяжении. При этом в его структуре, на уровне каждого позвонка, находятся небольшие узелочки — ганглии. Поэтому поражения отдельных узлов называют ганглионитом, в отличие от трунцита – где страдают сразу несколько.
Причины таких заболеваний чрезвычайно широки и разнообразны. Это травмы и интоксикации, заболевания любых внутренних органов, особенно хронические, например, такие же, которые мы наблюдали у нашего больного.
В целостном организме не существует независимых заболеваний
Именно поэтому целый ряд болезней осложняется ухудшением общего состояния, появлением разного рода кризов и других «неприятностей». Именно вегетативная нервная система «управляет» нашими сосудами. Мне, в свое время, удалось впервые доказать значение описанной выше симпатической нервной системы в регулировании сосудистого тонуса. При этом оказалось, что гипертоническая болезнь, как и гипотония, часто непосредственно обусловлена их патологией.
Порой проявления заболеваний, вызываемых нарушениями функций определенных узлов симпатического ствола, возникают в самой неожиданной форме и на разных уровнях. Я вспоминаю пациента, страдавшего на протяжении многих лет, приступами беспричинного, различно выраженного страха. Это был основной, но далеко не постоянный симптом. Подобное часто сопровождалось ощущением жара или болей в левой половине груди, иногда стягивающих ощущениях на тыльной поверхности левой кисти руки или выраженными болями в области сердца, напоминающими стенокардитические, сердцебиением, своеобразными головными болями и стягивающими ощущениями, захватывающими иногда противоположную сторону.
Тогда я работал в клинике моего учителя, академика А.М.Гринштейна, третьего в списке «врачей – убийц», незадолго до этого вышедшего на свободу. Анализируя историю болезни пациента, Александр Михайлович пришел к выводу, что у него имеется поражение левого звездчатого симпатического узла. В качестве лечения предложил сделать новокаиновую блокаду. Нужно сказать, что процедура эта, по своей сути, весьма сложная и опасная. Делается она, что называется, вслепую. узел лежит глубоко в области основания шеи, впереди, близко к позвоночнику, в окружении множества сосудов и нервов. Выполнение этой процедуры выпало на мою долю, так как я уже имел большой опыт в производстве самых разнообразных блокад. К тому же очень жаль было больного, который из-за этих приступов почти потерял работоспособность.
На следующий день я сделал эту блокаду. Эффект был поразительный! Приступы снялись на целую неделю. Затем блокады пришлось повторять дважды, после чего приступы исчезли окончательно. Позже выяснилась и причина поражения этого узла – больной вспомнил о небольшой травме шеи с той же стороны...
На протяжении дальнейшей своей практической деятельности подобные заболевания я встречал неоднократно и причины были самые разнообразные: перенесенные инфаркты, стенокардия, различные заболевания верхушки легкого, результаты хронического перенапряжения мышц плечевого пояса и т.п. Все эти органы и ткани были в непосредственной зоне связей звездчатого узла через вегетативные волокна, распространяющиеся непосредственно по сосудам, и всегда связанные с сосудами сердца. Вот почему так часто реакции пораженного звездчатого узла напоминают приступы стенокардии. Но для типичных приступов вовсе необязателен столь полный набор симптомов. Зачастую они протекают с ограниченной симптоматикой и разной, ограниченной степенью тяжести.
Со времени наблюдения и лечения первого больного прошло очень много времени и многое в методах лечения изменилось, хотя, при этом, блокада осталась основным и наиболее эффективным. Но вот, в последние годы, появились обезболивающие пластыри с лидокаином, обладающие достаточно глубоко проникающим свойством. Возможно, они тоже смогут оказаться достаточно успешными.
Симпатическая нервная система по сути своей весьма реактивна. Она реагирует на любые заболевания и нарушения, происходящие в её «владениях». И реакции эти непредсказуемы в своих последствиях, которые могут продолжаться довольно продолжительное время. Особенно при любых хронических заболеваниях. И надо вовремя хотя бы подумать о возможности такой перспективы. Тем более, сочетанной с иным заболеванием, а то и несколькими сразу. И лечение, при этом, необходимо проводить комплексное, не оставляя болезни «темных уголков», где она могла бы затаиться своими, осложняющими жизнь, реакциями.
Все о чем я рассказал выше стало известно только за последние 50-75 лет. Но существует еще один, в основном симпатический узел, известный человечеству со стародавних времен. Это всем хорошо известное солнечное сплетение. Кто не знает, что удар «под дых» или, как говорят «под ложечку», мгновенно выводит человека из строя резкой болью, задержкой дыхания, а то и обморочным состоянием. Для тех, кто не знает – выражение «под ложечку» означает удар под окончание грудины — остроконечный щиток, называемый в народе «ложечкой». Ниже этого места как раз и находится солнечное сплетение. Еще в глубокой древности оно вызывало мистические представления о его связи с мирозданием и судьбой. Его называли хранилищем внутреннего света, энергетическим и, даже, интеллектуальным центром. Нечто подобное, мистическое, сохранилось и до нашего времени. В современном индуизме этот узел относят к «третей чакре», энергетической. Она представляет личную силу индивидуума в его взаимодействии с внешним миром. Биоэнергетики возлагают на него же функцию связи со вселенной и личной красотой человеческого тела.
Но вернемся к реалиям жизни
Симпатический узел, по обилию нервных элементов, — это самое крупное нервное образование за пределами центральной нервной системы, расположенное в брюшной полости, вблизи аорты. Поэтому, иногда его называют «абдоминальным мозгом» (abdomen – лат. живот) Оно связано, практически, со всеми органами и тканями брюшной полости, координируя их деятельность и, временами, впадая в зависимость от их же заболеваний, отвечает перевозбуждением и реактивными болями. Заболевание это, независимо от причины и «первоисточника», обычно называют соляритом. Основная его причина может крыться в заболеваниях желудка, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника и т.п.
Любопытно, что излечение любого органа, спровоцировавшего солярит, как правило, не приводит к автоматическому, одновременному избавлению от боли в солнечном сплетении. Эта реакция может сохраняться надолго. Многие читатели, наверняка, знают это на собственном опыте. Медикаментозное лечение заболеваний симпатической нервной системы — всегда сложная и неоднозначная проблема. Решать её приходится врачу-невропатологу, разумеется, совместно с врачами других специальностей, именно потому, что первопричина всегда, как говорится, «находится в другом месте».
Если же говорить о столь часто встречающемся солярите, то существует безопасный народный метод, которым издревле пользовались еще наши предки. Они делали водочные компрессы, накладывая их поперек живота, шириной от «ложечки» до пупка, и от одной боковой поверхности, до другой. Прикрывали непромокающей вощаной бумагой или пленкой, накрывая сверху слоем ваты. Затем все это оборачивали полотенцем и закрепляли его. Такие компрессы делаются только на ночь, на протяжении 1-2 недель. На всякий случай — посоветуйтесь с лечащим врачом. Неплохой эффект может дать и лидокаиновый пластырь, наложенный на центр болевой зоны. Но последнее можно делать только по назначению врача.
Почему же при всей многогранной значимости затронутой проблемы вегетативных, симпатических нарушений (я еще не упомянул о заболеваниях парасимпатической системы), эта междисциплинарная область оказалась в наше время, как говорится, «бесхозной», редко упоминаемой и, к сожалению, еще реже диагностируемой?
Хорошо зная особенности психологии современного врача и сложности в повседневной работе, которая при большой загрузке становится в значительной степени рутинной, понимаю вынужденную ограниченность его профессионального поля зрения. Но это мало что оправдывает, когда страдает больной. В подобных случаях, нередко, и врач оглядывается на себя с укором. Однажды, в ответ на моё недоуменное замечание, густо покрасневшая дама, электромиографист, в звании помощника профессора, призналась как нашкодившая школьница: «А меня так учили».
Современная медицинская школа не учит медицинской логике и широкому видению проблемы. Как вы убедились выше «далеко не все болезни от нервов, бывает — и наоборот». Раньше врач видел больного «целиком», со всеми его особенностями и хворобами, в их взаимодействии.
Сейчас медицина все больше дробится не только на отдельные отрасли, но и еще множество «подотделов»
Собственные врачи появились у хрусталика глаза, слезного канала, канала корней зубов и у самих зубов, не отстали от них и стопы ног: обрели личного подиатра. Все это совсем неплохо, квалификационная концентрация повышает качество оказываемой помощи. Но при всем том, даже при высочайшей их временной значимости, все это все же «детали» «вершины творения». Узкие специалисты становятся во многом изолированными, и порой не замечают, что происходит у «соседей».
И у таких «изолянтов» появляются свои стандарты, как в работе, так и мышлении. Невольно возникает отношение к больному, которое сродни русской пословице: «моя хата с краю». Когда подиатр занимается заболеванием стопы, ему, буквально, «пофигу» её, пусть небольшой отек, вызванный сердечной недостаточностью или, еще хуже, грозящее осложнение диабета. Последнее — из личных впечатлений.
А ведь любому больному, по большому счету, в первую очередь нужен специалист не по одному, какому—либо органу, а — «специалист по человеку». Тот, кто будет внимателен и постарается детально разобраться в происходящем. Обычно эту функцию выполняет т.н. семейный врач, точнее «физишен», в современных условиях перегруженный сверх всякой меры. Но и ему, даже если он поставил диагноз хотя бы одному из упомянутых выше больных, направить их зачастую не к кому.
К кому, например, направить больного с подозрением на поражение того же звездчатого узла? К невропатологу? А может быть все же лучше к кардиологу? С моей точки зрения — это его «епархия». Сейчас кардиолог замкнулся только на самом сердце, в пределах сердечной сорочки. А к врачу всегда приходят, по сути, не просто с сердечным, а с сердечно—сосудистым заболеванием. Это единая система. Тем более, что она включает в себя второе наше сердце, т.н. периферическое. О наличии его у самого себя, многие даже не догадываются.
Дело в том, что у «главного сердца», даже самого здорового, никогда не хватит силенок проталкивать всю кровь через огромное количество крупных и мелких сосудов. Ему в этом помогает пульсовая волна, образующаяся за счет ритмичного сокращения артериальных стенок. Это и есть второе сердце. Деятельность сердца и сосудов, кроме того, постоянно координируется симпатической и парасимпатической нервной системой и их узлами. И не только. Хорошо известно влияние на деятельность сердца ряда гормонов, с которыми могут быть связаны аритмии, так часто волнующие больных. Я много занимался сосудистыми проблемами в клинике и в экспериментальных исследованиях и неплохо знаю эти проблемы.
Будь моя воля, я бы все это обозначил, как в добрые старые времена – сердечно-сосудистой системой, не ограничивая деятельность врача утробой сердечной сорочки. Но этого, боюсь, уже никогда не будет, как не будет и широкого медицинского кругозора ни у одного «узкого специалиста».
В медицине происходит что-то не то…
Она мельчает, дробясь, разбегаясь по разным углам. Подумать только: самая дорогая и инструментально богатая в мире американская медицина стоит на 37 месте… Да, инструментально богатейшая – готовая проводить любые исследования в самых сложных случаях. Но ведь очень многие больные в этом не нуждаются. И эта масса людей остается один на один со своими проблемами, решать которые должен единственный врач – «физишен». Или специалист, к которому он тебя направляет. На них ложится вся ответственность за твое здоровье. А оно у нас одно. Но с возрастом мы меняемся коренным образом и здоровье тоже. Остается единственная надежда на того же «физишен».
А повинен в этом не врач, а наша собственная гормональная физиология. Как уже говорилось, любой организм начинает стареть самым естественным образом после 35 (+-5) лет. И у мужчин и у женщин. Но, если у женщин этот процесс изучен достаточно досконально, то с мужчинами дело сложнее. У мужчин, как и у женщин происходя изменения в гормональной сфере. И это сказывается не только на сексуальной сфере, но и, в первую очередь, на иных важнейших функциях.
Речь идет о специфическом половом гормоне – тестостероне. Он обязательно существует и у женщин, но в меньшей степени. В литературе его часто называют «королем гормонов и гормоном королей». В само деле – снижение количества этого гормона ведет, в частности, к резкой потере мышечной массы и силы, снижению плотности костной ткани, истончению кожи до толщины папиросной бумаги. И наконец, к появлению тяжелой прогрессирующая болезни – миодистрофии. Спортсмены нередко используют его как допинг. Кстати, тот же тестостерон, используемый для лечения, производится из холестерола, который в организме является предшественником тестостерона. И чрезмерное снижение холестерола в организме может быть весьма чревато выраженными гормональными нарушениями. Другие (гормоны гипофиза, в частности гормон роста (соматотропин), гормоны щитовидной железы и другие, также по-разному меняют свою функцию. Это оказывает самое серьезное влияние на состояние любого организма, тем более стареющего. Появление дисбаланса гормонов – это начало старения.
Как-то мрачно настроенный, мой друг, известный эндокринолог, заведующий отделом института эндокринологии РАН, Константин Козеев подвел грустный, но точный итог нашего разговора на эту тему: «Дефицит гормонов подводит черту под продолжительностью жизни…». Но можно ли в наше время помочь таким больным? Можно и весьма существенно, заместительной терапией, назначая им недостающие гормоны. Это делает жизнь более комфортной, но не продлевает её, как думали раньше многие.
Я пишу об общеизвестных фактах. Но, к сожалению, не вижу настороженности в этом отношении у врачей. Казалось бы – чего проще, один раз в год провести скрининг уровня основных гормонов у человека (а их всего 3-4). Скольких несчастий можно было бы избежать!
Интенсификация работы современного врача чревата многими издержками
Раньше больной шел к врачу. Походка больного, выражение лица и множеств заметных только врачу «мелочей» на нем, как и на ладонях, позволяли составить предварительное впечатление, а иногда, даже, и поставить диагноз. Сейчас врач идет к больному, мечется по комнаткам, в которых рассажены разные больные, на лицах которых написаны ожидание и надежды. Это совершенно различные оценочные категории.
В последние годы появилась еще одна, на мой взгляд, весьма серьезная проблема. Раньше врачи использовали результаты некоторых лабораторных исследований для подтверждения или опровержения предварительной диагностики. Но при этом лечение назначали немедленно, до получения ответа, часто спасая этим больного. Сейчас лечение назначается только после получения лабораторного заключения, например, при тех же инфекционных болезнях. На этом теряются первые драгоценные 2-3 дня, а то и больше. Я знаю подобные случаи. Один из них, при явной инициации лихорадки Западного Нила. Результат – ментальные расстройства с нарушениями памяти, снижением интеллекта и дурашливостью. Другой – случай сальмонелеза, диагностически ясный с момента возникновения болезни. Результат – проблемы с поджелудочной железой.
Разумеется возможны ошибки, морально никто от них не застрахован. Но при всем этом меня удивил и смутил теперешний обычай страховать врачей от ошибок. Не ведет ли это к «страховой безответственности»? Когда подумаешь об этом – становится страшно. Особенно заполняя предварительную анкету, перед тем как будут удалять коренной зуб, отвечаешь на вопрос, по какому религиозному обычаю тебя желательно похоронить...
Что же происходит?
Мы наблюдаем, как медицинская наука совершенствуется настолько, что кажется ей почти все доступно, несмотря ни на какие диагностические и лечебные сложности. С другой – в ряде случаев организационная и, связанная с ней, лечебная и профессиональная беспомощность, при не столь уж частых междисциплинарных проблемах. Почему так случается, и в чем причины? Судя по всему из-за выхолащивания медицинской науки. Она, гордясь своими достижениями, почти напрочь избавляется от достижений своих прародителей, своих предков, своей истории.
Старый лозунг: «Делать добро человеку» и гиппократовский: «Не навреди!», по сути, в отдельных случаях оказывается похороненным под меркантильными интересами врача и, особенно, страховых компаний. Медицинские институты готовят не врачей, а «физишен», лишенных широты мышления, приученных к определенным стандартам. И это происходит во всем мире. Врач, по сути, превращается в ремесленника, логическое мышление которого ограничено предписываемыми стандартами и лицензионными рамками.
По какому пути пойдет медицина дальше — предсказать невозможно. Но она должна будет измениться — это неизбежно. Врач не может быть ремесленником. Почти двести лет назад мудрейший Козьма Прутков изрек вечное: «Узкий специалист подобен флюсу».
Несколько лет назад поинтересовались моим мнением о теперешней медицине. Тогда я сформулировал это так: «Блестящая медицина катастроф, всё остальное — катастрофа медицины». Не отказываюсь от этого и сегодня, тем более, что это мировая тенденция. Медицина не может быть беспомощной, лишенной мысли и идеологии.
Медицина — это всегда творчество, искусство. Можно сотворить множество музыкальных инструментов, но музыку всегда создает только человеческий гений. Равно как и художнику, необходимы не только кисти и краски, но нужно воображение, видение красоты жизни во всем её разнообразии. И главное – талант.
Иначе все это будет ширпотребом, лишенным индивидуальности. Медицина не может быть ширпотребом. Её не должны бояться и не советовать друг другу: «Постарайся вылечиться до того, как тебя начнут лечить».
|
Спорные "истины" |
Источник http://www.pseudology.org/health/Umansky/15.htm
Автор - доктор медицинских наук Константин Уманский (1924-2009). Заслуженный деятель науки России, академик РАЕН; профессор невропатолог Константин Григорьевич Уманский руководил клиническим отделением Института полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН. Последние годы жизни жил в Денвере (США).
Другие статьи профессора Уманского, опубликованные в этом дневнике:
"Самолечение: не навреди себе самому"
"Большая диетическая ложь"
"Наша наследственность. Из прошлого в будущее"
"Медицина и жизнь"
"Многострадальная медицина. Искусство или ширпотреб"
"День дурака и наше здоровье"
"Продлить старость"
Любые истины, свойственные природе и жизни, человечество пыталось познать на всем протяжении всего своего существования. Вначале подсознательно, а потом и осознанно, понять свою сущность во взаимоотношении с внешним миром. Со сменой времен, по мере накопления опыта и знаний, представления о мире, в котором живем, и сути человеческой природы, постоянно изменялись, будучи зависимыми, от уровня развития личности, общества и науки.
Ибо истина должна быть непогрешимой в своей сути, как временной, так и независимой от сознания и часто меняющихся, каких либо представлений.
Методы её познания и оценки с течением времени все время изменялись. От культа мудрости, накопленного старейшими, до последующих, строго научных представлений. Изменялись способы и методологии познания и понимания истины, порождая, не столь уж редко, скептическое к ним отношение.
Например, от появления древнейшей латинской пословицы «In vine veritas» - истина в вине (в смысле русской пословицы – «что у трезвого на уме, то у пьяного на языке»), до своеобразного «опровержения» библейского царя Соломона – «Innocens credit omni verbo» - «простодушный верит всякому слову». Позднее, автор Гаргантюа и Пантагрюеля (1532), Франсуа Рабле, саркастически заметил: «Не верите, не надо, но только помните, что люди порядочные, люди здравомыслящие, верят всему, что услышат или прочтут».
Как в воду глядел! Из глубины веков предвидел появление современных средств информации и их зомбирующее влияние на людей, среди которых мало кто задумывается над истинным положением вещей. Одних не научили самостоятельно думать и оценивать ситуацию, другие - их большинство - все принимают на изотерическую веру. В нашем, современном, понимании истина - окончательный вариант решения проблемы, не подвластный времени.
Я, по природе, логик и скептик
Для меня не существует прописных истин, кроме двух. Одна из них – 2 х 2 = 4, короче говоря, таблица умножения. С появлением калькуляторов о ней, в частности в Америке, начали забывать. А очень жаль, потому что именно она является основой воспитания логического мышления. Вторая – все люди различны во всех отношениях, как неповторимы отпечатки пальцев, в том числе и у близнецов. Приблизиться (только приблизиться!) к познанию предполагаемой истины можно лишь в результате глубинных, сочетанных и разносторонних исследований, а не поспешных выводов, делаемых, не столь уж редко, ради сенсации. Подобные «результаты», нередко, чреваты непредсказуемыми последствиями, в первую очередь, в медицине, для её пациентов. Именно поэтому столь важно для нас парадоксальные восприятия понятия «истины».
Ибо парадокс – это мнение, всегда кажущееся странным, расходящимся с общепринятым, порой даже невероятным или внушенным. И не так уж редко в жизни человечества именно парадоксальное восприятие сути процессов и бытия, в действительности, оказывается вечной истиной. Вспомните, хотя бы, многовековую гелиоцентрическую позицию в истории человечества, и вселенское открытие истины, сожженного за это на костре в 16 веке, великого Джордано Бруно.
Вопрос о сути истины в бытие и науке, возник почти сразу же после появления в июле моей статьи «Дело табак». Читатель писал: «Разве можно говорить хотя бы о минимальной пользе, которую может приносить табак?! Современная статистика достоверно доказала, что он является одной из основных причин смертности среди людей – это неоспоримая истина, как и та, что табачный дым курильщиков загрязняет атмосферу не меньше, чем любой транспорт, способствуя всемирному потеплению и надвигающейся экологической катастрофе!».
Судя по всему, подобные мысли появились не только у моего оппонента, хотя абсолютная истинность статистических данных о смертности от курения, в последнее время, подвергается сомнению рядом авторитетных исследователей. Многие из них, работающих в солидных научных учреждениях, в том числе Америки, и, даже, ВОЗ, обоснованно считают неверным называть рак лёгких - «болезнью курильщиков».
Напомню, что Христофор Колумб, и его команда восприняли употребление табака индейцами, как лечебную помощь и средство профилактики болезней. И в Европе он появился именно как эффективное средство для лечения и профилактики целого ряда заболеваний. Недаром французская королева, в том же веке, полностью излеченная табаком от преследовавшей её тяжелой мигрень, назвала его «золотой травой» и повелела выращивать её повсеместно.
С тех пор табак достаточно прочно вошел в медицинскую практику, как одно из основных лечебных средств. И на протяжении почти пяти веков эффективность табакотерапии ни у кого не вызывала сомнений. Спор возникал только о методах его применения – нюхать или курить, жевать - глотая или сплевывая, применять в виде примочек, или плотно прикладывать листья табака к коже, и т.п. Даже в переводном «Руководстве по лечению болезней», немецкого автора Шмидта, изданном в России в 1905 году, Я встретил несколько подобных рецептов.
Поневоле возникает вопрос: неужели почти пятисотлетний опыт медицины, с успехом применявшей табак при лечении ряда болезней, не заслуживает внимания? Ведь за такой длительный промежуток времени, несомненно, выявилась бы его неэффективность, и последовал полный отказ от его использования! Но вот парадокс – в последние лет пять, на фоне повальной антиникотиновой пропаганды, во всех аптеках вы можете приобрести никотиновые пластыри, помогающие при некоторых тяжелейших заболеваниях – например, болезни Паркинсона, Альцгеймера, и некоторых других. Это как раз то, что Я называю «парадоксом навязанной истины».
Как же тогда быть с «неопровержимыми статистическими данными»?
Следует вспомнить, что и эта наука, статистика, далека от истинного абсолюта, на который претендует. Напомню высказывание Марка Твена, почти столетней давности, остающееся до сих пор крылатым: «Существует три вида лжи – ложь, наглая ложь и статистика». Оно не устарело и в наше время. Я неоднократно убеждался в его правоте, анализируя некоторые медицинские статистические данные. Напомню и ещё одно, почти современное, высказывание писателя Лоренса Питера, отражающее относительность значения многих статистических данных: «статистика – все равно, что купальник-бикини. То, что она показывает, весьма привлекательно, но куда интересней то, что она скрывает». Подобные методы нередко используются в политических целях, когда статистика многое от нас скрывает или деформирует истинные данные.
Это относится и к медицинской статистике, которая лишь иногда может претендовать на абсолютную точность и то, с обязательными оговорками. Повторюсь ещё раз: все мы во всем разные. Поэтому любые медицинские параметры всегда оцениваются в пределах «от и до». Но сколь часто в жизни т.н. нормы, выходят за эти пределы. В тех же «узаконенных» параметрах «норм», осуществляется не только диагностика болезней, но и возникают столь частые диагностический ошибки: по данным ВОЗ, порой доходящие до 30 (!) процентов.
И все это не зависит от, пусть даже самого грамотного и опытного, врача. К тому же, даже в наше время, ни один медицинский лекарственный справочник никогда не претендует на твердо обоснованную «истину». В них на большинство лекарств вы можете найти больше противопоказаний к их применению, нежели к использованию при различных заболеваниях. Только врачебный опыт и, особенно, интуиция, помогают доктору найти наиболее рациональное лечение, особенно тогда, когда количество необходимых для одного больного лекарств достаточно многочисленно. В подобной жизненной практике ни о каких статистических абсолютах не может быть и речи. Потому-то мне столь часто вспоминаются, приведенные выше, высказывания Марк Твена и Питера Лоренса.
Другое утверждение моего оппонента, о том, что миллиарды курильщиков, в прямом смысле этого слова «коптят небо», отравляя воздух, в основном углекислым газом, отрицательно влияют на экологическую, и без того неблагополучную, обстановку, губя людей. С этим не буду спорить – он в общепринятом мнении прав. Но истина ли это, как говорится, «в последней инстанции»? Ведь совсем недавно рухнула другая «истина», просуществовавшая всего четверть века. Напомню вам историю, запугивавшую все человечество, опасностью озоновых дыр и проникающие через них солнечные излучения, пагубно действующие на все живое. Тогда винили во всем охлаждающий холодильники газ фреон, и всячески с ним боролись. Шума было много. Но как говорили в России - «весь пар вышел в гудок». Оказалось, что такие озонные дыры бывали всегда. Тем более, что их обнаруживали, в основном, над Антарктидой, являющейся естественным климатическим холодильником нашей планеты, не нуждающемся во фреоне.
Экологическая тревога за судьбу человечества появилась примерно полвека назад
Раньше, даже в периоды первой и второй мировых войн, об этом не думали, хотя обе они «портили воздух» неимоверно. Но, естественно, люди гибли не от этого. А затем, более чем через 20 лет, в головы многих вкралась тревога, так как выяснилось, что климат на земле меняется, становится теплее, тают льды в Арктике и Антарктике, количество углекислоты в воздухе увеличивается. Встал вечный вопрос: «Кто виноват?». Наконец виновник был найден: оказалось это сам человек и плоды его деятельности - прогрессирующая техническая изобретательность и активность, да и сама жизнедеятельность тоже. Все больше становится автомобилей и самолетов, все чаще запускаются ракеты и повсеместно вырастают леса заводских труб. А если к этому добавить ароматные дымки исходящие от курильщиков, то ситуация кажется более чем драматической, тем более, что именно её многие считают причиной болезней и гибели людей.
Получается, что человечество, своими руками строит себе прижизненный технократический крематорий или, если хотите, газовую камеру. Больше того – готовит всемирную экологическую катастрофу.
Для многих это стало неоспоримой истиной. Создаются партии «Зеленых», экстравагантные, протестные мероприятия, которые стоят, неизвестно откуда берущихся, огромных денег. Но, если бы они боролись только за сохранение зелени на планете, основного источника кислорода которым мы дышим, мне бы это импонировало. Но они, в прямом смысле этого слова, воюют, в первую очередь, с прогрессом промышленного производства, загрязняющим воздух углекислым газом и иными гадостями, затрудняющими дыхание.
«Зеленые», казалось бы, борются за неоспоримую истину: необходимость создания на планете наиболее благоприятных условий жизни – в первую очередь, сражаясь за чистоту воздуха, борясь с глобальным потеплением на нашей планете, которое может привести к гибели на ней всего живого. В это движение включаются крупные политики, например, Эл Гор и многие другие, вплоть до руководителей многих стран. Очень благородная и политически выгодная позиция – эффективно защитить человечество, ибо в противном случае гибель его неминуема, так как неминуемы экологические катастрофы от всемирного потепления до возникновения очередного вселенского потопа. Короче говоря – сделать все возможное, чтобы своими руками не рыть себе же «всемирную могилу». «Зеленые», используя опыт библейского спасителя всего живого, Ноя, уже построили по его «проекту», на горе Арарат, «ковчег», символизирующий грядущую неотвратимую опасность.
Правда, не «Зеленые» были первыми среди тех, кто опасался «конца света»
Сколько раз предсказания подобных пророчеств не сбывались, даже на нашей памяти. Библия предрекает земной апокалипсис - «Армагеддон» (в результате ограниченного сражения у горы Магидо). Даже великий английский ученый, сэр Исаак Ньютон, досконально изучив Библию, оставил после себя мрачный прогноз – конец света должен произойти в 2060-м году. Правда, все это должно быть следствием греховности человечества. Но разве загрязнение атмосферы не грех?
Только не надо ставить знак равенства, между глобальными экологическими процессами, протекающими на земле, и задымленными городами, где, нередко, тяжело дышать. Это всего лишь незначительные, редкие прыщики на огромном теле земли. Подобными проблемами должны заниматься службы санитарии и гигиены – это зона их ответственности.
Надо обладать коллективной манией величия, чтобы считать, что деятельность человеческого муравейника может привести к мировой экологической катастрофе. Недавно был опубликован доклад Организации Объединенных Наций (!), в котором, в частности, приводятся данные о том, что обеспечивающие нас одним из основных видов питания – существующие на земле коровы - загрязняют атмосферу углекислым газом больше, чем все транспортные средства вместе взятые. И это только тем, что они выдыхают.
А испускаемые «с другой стороны» отравляющие газы – метан и сероводород – тоже не подарок. В этом отношении, мне кажется, что статистики недавно подсчитавшие, сколько раз человек испускает эти же газы, близки к истине – в среднем 13 раз, как рядовые граждане, так и президенты. В этой связи Я никогда не забуду ночную канонаду в тесной прифронтовой казарменной времянке, после того, как нас обильно накормили наваристым мясным супом с горохом и перловкой! И ещё – погибшего фронтового друга, всеобщего любимца Васю, который в любой момент, по просьбе однополчан, исполнял на этом «инструменте» первую строчку «Интернационала» – «Вставай проклятьем заклейменный…». Это была настоящая «поп-музыка» - не то что, так же называемая, теперешняя.
На земле дышит и испускает газы все живое, поэтому количество выделяемого с дыханием углекислого газа, как и, иными путями, других вредоносных газов, бесконечно велико. По сравнению с ними промышленные загрязнения воздуха – пылинка в пустыне.
Но мне могут возразить: «а как же всемирное потепление, которое уже идет, и, непременно, приведет к вселенской катастрофе?» И то, и другое, в конечном счете неизбежно, дело только во времени. Человечество никогда не будет в состоянии предотвратить это. Оно будет вынужденно приспосабливаться к новым, все время меняющимся, условиям жизни. Поэтому не стоит заниматься самобичеванием, и искусственно изобретать новые причинные факторы, пытаясь с ними бороться. Природу победить невозможно. Любые ситуации на земле не стабильны и эта нестабильность, в основном, обусловлена воздействием на землю Солнца и иных космических объектов, определяющих степень её нагревания.
Циклические изменения климата на нашей планете существовали всегда – это неопровержимая истина. И тому есть свидетели – скелеты мамонтов и динозавров. Кроме того, сейчас уже достоверно известно, что в ближайшее время, жизни на земле грозит не катастрофическое потепление, а похолодание, которое, очевидно, начнется всего через 20 лет, а через 40-50, возможно наступление ледникового периода. Вспомните приведенное выше предсказание Исаака Ньютона. И ещё точно установленный факт: запасов нефти и каменного угля хватит только на ближайшие 20 – 40 лет. Чем будут греться наши потомки и на чем передвигаться, где заниматься земледелием?
Остается надеяться, что обледенение земли, как всегда, не будет сплошным…
В связи с этим необходимо упомянуть имя выдающегося замечательного российского ученого первой половины прошлого века Александра Леонидовича Чижевского, возглавлявшего в своё время Всемирную ассоциацию ученых. Это он впервые установил зависимость закономерностей жизни на земле, как от солнечной активности, так и иных космических влияний. Он доказал, что с этим же связана и периодичность появления целого ряда эпидемий, а так же, в частности, возникновение агрессивности человека.
Сравнив периоды солнечной активности с возникновением разрушительных войн и революций, он установил между ними прямую зависимость. Естественно, что коммунистические идеологи «обиделись», и надолго посадили его за решетку, перед тем опубликовав в газете «Правда» передовицу, под заголовком: «Октябрьская Революция произошла из-за пятен на солнце?». А ведь это было одним из действительных, способствующих факторов, т.е. истиной.
Надо помнить и о другой, абсолютной истине: той, что пугающий многих углекислый газ, являющийся обязательной составной частью воздуха, который мы постоянно вдыхаем, необходим для нашего благополучного существования – именно он стимулирует деятельность дыхательного центра мозга. Тот же углекислый газ столь же необходим для жизни растений, как для нас с вами, и всей прочей фауны земли, кислород, который они «производят». Бесспорно, что вся наша флора и фауна взаимозависимы. Это аксиома – т.е. истина.
Для меня, как врача и ученого, важнейшей истиной является то, что абсолютно все мы, без какого либо исключения, люди разные. Об этом мы уже говорили в начале статьи. Каждый мыслит по-своему, у всех, без исключения, обменные процессы и биохимические особенности организма строго индивидуальны, да и по-разному протекают совершенно одинаковые болезни, порой, с непредсказуемыми последствиями. К тому же ещё и особенности реактивности тоже абсолютно различны.
Об этом Я говорил и писал почти сорок лет назад, как бы в шутку, говоря, что лучше всего это знают собаки, для которых все люди имеют собственные, подсознательно определяемые ими оттенки аромата. Люди не смогли понять столь глубокое различие между собой, даже тогда, когда обнаружили абсолютную неповторяемость рисунков папилярных линий на кистях рук. Но раз это так, то значит и «книга жизни», находящаяся по представлениям иудаизма в руках Всевышнего, у всех людей различна. И, если раньше ученые генетики считали, что люди сходны на 99,9 процента, то теперь точно установлено: генетический код человека намного сложнее и вариабильнее, чем это предполагалось всего лишь 10 лет назад. По сути, он столь же уникален, как и неповторим.
В своё время, ещё в семидесятые годы прошлого века, мне довелось обсуждать, с директором Института медико-биологических проблем, (того самого, что занимается отбором, обследованием и тренировками космонавтов), академиком Олегом Газенко, некоторые вопросы медико-генетического прогнозирования. Он убедился в правильности такого подхода после четких совпадений моего прогноза с результатами одного из полетов. И только теперь, в 2007 году, наконец-то, ученые генетики на основании обследования 132 человек пришли к выводу, что человек, мечтающий побывать в космосе, должен обладать определенным генотипом – набором генов, чтобы там комфортно себя чувствовать. Эти данные подтвердили как американские, так и европейские ученые.
Так что все мы, действительно, очень разные. И у каждого из нас своя, неповторимая, та самая «книга жизни», в которой «записаны» индивидуальные особенности данного человека. Это важно учитывать в любых вопросах медицины, где никогда не бывает стандартов. Даже хирург, начиная оперировать столь распространенное заболевание, как «простенькое» воспаление аппендикса, лишь с большой вероятностью знает его точное местоположение и возможные особенности. Это в равной степени относится к хирургическим манипуляциям в любом отделе организма. Да и определение «здоровья» человека, тоже весьма относительно. Уже давно бытующая врачебная шутка о том, что «среди людей здоровых не бывает, а есть только недообследованные», пожалуй, является неоспоримой истиной. В этом Я давно убедился на собственной практике.
Так уж повелось, что, в нашем представлении наиболее здоровыми людьми считаются спортсмены. Но во время московской «Олимпиады – 80» мне довелось консультировать целый ряд спортсменов. Тогда, в первую очередь, поразили баскетболисты – высоченные парни, как правило, страдали резко выраженной вегетативной дистонией. Было очевидно, что она не приобретенная, а генетически обусловленная. Стало очевидным, что и сверхвысокий рост их, является следствием определенной гормональной дисфункции.
Все это, в конечном счете, подтвердилось
Не буду приводить другие примеры, ограничусь лишь упоминанием того известного факта, что занимающиеся профессиональным и близким к этому, спортом, не столь долговечны, нежели, например, люди с творчески активным интеллектом. Стабильность здоровья и, следовательно, продолжительность жизни каждого из нас записана в той самой, упоминавшейся выше, генетической «книге жизни». Хромосома каждой клеточки организма, «помнит» все прошлое - от зарождения жизни на Земле и её развития из глубин древности, включая любых далеких и более близких наших «предков». Помнит все – и хорошее, и плохое. Оно переплетается в сложнейший клубок непознанного и, потому, во многом, непредсказуемого в судьбе каждого. И относиться к этой, в большинстве недоступной «книге», нужно чрезвычайно бережно, «чтобы не испачкать, или не повредить ни одной её странички и, даже, строчки».
Но как часто люди, сами того не замечая или не понимая, руководствуются далекими от истины соображениями, чужими советами, заведомо ложной информационной рекламой, чтобы обмануть свой организм и, следовательно, его судьбу, которому и без того достается от природы множество неприятностей в виде разного рода заболеваний. И на этом фоне, порой, мы создаем себе же, дополнительные условия для возникновения новых болезней и осложнения застарелых, отягощая свою жизнь, а то и укорачивая её.
Современная медицина развивается осознанно, зачастую путем проб и ошибок, не всегда быстро исправляя последние. Выше Я уже писал о том, что она знает, где заложен риск: в любом медицинском справочнике, почти на каждое лечебное средство вы найдете больше противопоказаний и сведений о возможном «побочном» действии лекарства или, даже, осложнениях, нежели показаний к его применению. Как пример, сошлюсь на столь частое применение статинов (например, липитора), для борьбы со зловредным холестеролом. Я уже много писал об очевидной нецелесообразности подобной точки зрения, хотя бы потому, что у людей с нормальным уровнем холестерола инфаркты миокарда бывают не реже, чем при повышенном, в том числе и профилактируемом тем же липитором. Если вас заинтересовал этот вопрос – прочтите книгу профессора Константина Монастырского – мы единомышленники в том плане, что это все либо недоразумение или большая авантюра, приносящая больше вреда, нежели пользы.
Можно привести ещё целый ряд опасных, с моей точки зрения, «новаций». Например, экспериментальная терапия стволовыми клетками или эмбриональными тканями. Перечень подобных непредсказуемых, недостаточно обоснованных и апробированных методик, можно продолжить. Но хуже всего то, что широко распространенная разного рода лечебная самодеятельность, в подавляющем большинстве случаев, крайне опасна.
Например, многие пользуются для укрепления своего здоровья, повышения иммунитета, профилактики и лечения болезней, разного рода биологическими добавками. Мировой опыт давно уже показал как крайнюю их опасность для самолечения, так и иллюзорность профилактического действия. Недаром, в Европе, они уже более двух лет запрещены к употреблению и, соответственно продаже, а в России с прошлого года. Причина простая – нельзя бесконтрольно принимать различные микроэлементы и витамины, не зная их уровень в организме – недостаточность или избыточность.
Когда вижу телевизионные рекламы или встречаю их в прессе, пропагандирующие сомнительные методы профилактики болезней и улучшения состояния здоровья или предлагающие хирургические методы исправления «человеческой породы», мне становится стыдно за этих дельцов. А, порой, стыдно и страшно за тех доверчивых людей, что по неведению следуют подобным советам, не столь уж редко и неосознанно нанося себе непредсказуемый вред. Медики, по этому нешуточному поводу, шутят: «Что для нас хорошо – для организма плохо».
Мода на внешность все время меняется
Очарование женской полноты, воспетое Рубенсом на грани 16 и 17 веков, позже сменяется удушающими плоть корсетами или голоданием, которое зачастую приводило к опасному для жизни заболеванию, называвшемуся «бледной немощью». А в наше время в моду давно уже вошли диеты, преследующие те же цели. Но, в конечном счете, оказалось, что и это крайне опасно. У всех свежо увлечение «лечебным голоданием», низкоуглеводными диетами Аткинса, и копирующей её «кремлевской». Но прошло не так уж много времени и оказалось, что их использование, помимо временного эффекта может, в конечном итоге, способствовать появлению, помимо других осложнений, тяжелейшего заболевания – рака кишечника.
Об опасностях, которые несут человеку различные диеты, кроме вынужденных - лечебных, к нашему времени написано много. Вот результаты одного из исследований, длившегося пять лет, и только что завершенных сотрудниками калифорнийского университета. Они установили, что любые диеты оказались совершенно бесполезными у двух третей из многих тысяч обследованных. Больше того – половина из них за этот период изрядно пополнели. Они же показали, что достигаемое с помощью диет колебание веса тела, чревато развитием сердечно-сосудистых заболеваний, ослаблением иммунитета и многими иными неприятностями.
А совсем недавно американские исследователи установили любопытный факт: «Ожирение (у пожилых) увеличивает продолжительность жизни сердечников»… Другие показали, что полнота предотвращает заболевание туберкулезом. За что же бороться и зачем?
Если обобщить появившиеся в последнее время многочисленные исследования, то ни одна диета не дает стойкого эффекта. В конечном счете все «возвращается на пути своя» (Библ.), но чаще всего с потерями для здоровья и, порой, весьма серьезными последствиями. Например, только что американские власти запретили таблетки для похудания «Римонабант», весьма популярные в странах Евросоюза, так как они, для некоторых, смертельно опасны.
Думается, что и иные подобные таблетки, не лучше
Надо столь же настороженно относиться к появлению «научных» данных со ссылкой на солидные исследовательские учреждения. Так несколько лет назад на фоне явного перепроизводства помидоров, оказалось, что они предупреждают заболевания раком простаты. Подобные ссылки не редкость в скрытой торговой рекламе. И трудно понять, что в ней истина. Приведу только несколько «свеженьких» сообщений: «Фисташки встали на защиту сердца», «Кофе защищает стариков от болезней сердца», «алкоголь стал лекарством от ревматизма», и т.п. Разумеется, все это со ссылкой на результаты «солидных исследований».
Стоит вкратце упомянуть и о том, что применение некоторых косметических средств так же может оказаться весьма опасным. Разумеется, что очень многим хочется стать «красивше». Однако оказалось, что использование некоторых косметических кремов и средств для макияжа (фр. – штукатурки), нередко весьма отрицательно сказывается на состоянии кожи. В подобных случаях многие попадают в прямую зависимость от применения косметики, когда приходится скрывать некоторые приобретенные от них же дефекты.
Это подтверждается результатами недавних исследований канадских ученых (2007г.), пришедших к выводу, что косметические кремы от морщин, в прямом смысле этого слова, «убивают клетки кожи». Добавлю к этому из своего клинического опыта тот давно установленный факт, что почти любые красители отрицательно влияют на состояние волосяного покрова головы и, соответственно, кожи, а, иногда, и нервной системы.
Думаю читатель прекрасно понимает, что во всех существующих, зачастую противоречивых сведениях, найти истину, как и познать её невозможно просто потому, что её не существует. Все это, в подавляющем большинстве, спорно и противоречиво, как противоречива наша жизнь. И главная заповедь Гиппократа: «Non nocere!» - «Не навреди!», относится не только к врачам, но и к каждому из нас, как и к обществу в целом.
Очевидно именно поэтому, так трудно найти ту самую бесспорную истину в медицине, которая из области искусства превращается в сферу услуг, пациенты в клиентов. Клиентов - покупающих не только услуги, но и качество своего здоровья.
Там, где все продается и покупается, даже любая достоверная истина становится сомнительной. Уверен, что многие из вас лично, неоднократно имели возможность убедиться в этом на собственном опыте.
|
Если ты такой умный, почему ты не богатый? |
Серия сообщений "Психология":
Часть 1 - Секреты красоты
Часть 2 - Если ты такой умный, почему ты не богатый?
Часть 3 - Инстинктивные программы человека, или почему мы так живем
Часть 4 - Психологический словарь скептика
...
Часть 16 - Мировоззрение
Часть 17 - Познавательные и занятные тесты
Часть 18 - Книга "Логические ошибки"
|
Типы врачей (в шутку и всерьез) |
|
Химия и медицина |
|
Доказательная медицина |
|
Образованный человек: принципы и критерии Николая Рубакина |
Серия сообщений "Психология":
Часть 1 - Секреты красоты
Часть 2 - Если ты такой умный, почему ты не богатый?
...
Часть 6 - А ты голосовал за депутата-бабуина?
Часть 7 - Не дай себя обмануть
Часть 8 - Образованный человек: принципы и критерии Николая Рубакина
Часть 9 - Пахари поля чудес
Часть 10 - Разделяйте факты и оценки
...
Часть 16 - Мировоззрение
Часть 17 - Познавательные и занятные тесты
Часть 18 - Книга "Логические ошибки"
|
Интересная книга "Клиническая анатомия человека" Егоров И.В. |
|
Интересная книга Мэтт РИДЛИ. Геном: автобиография вида в 23 главах |
|
Советы по настройке и работе с Windows 7 |
|
Черный экран смерти в Windows 7 |
Как многие из вас уже прекрасно знают, а некоторые и успели с этим столкнутся, в Windows 7 все чаще встречается проблема черного экрана (Black Screen of Death). Выглядит она следующим образом: загрузка Windows 7 проходит без каких-либо проблем. Однако, после регистрации в системе перед вашими глазами предстает полностью черный экран – нет обоев, панели задач, кнопки Пуск, боковых панелей. Один лишь черный экран и, в некоторый случаях, окно Проводника. А если окно свернуто, то и его найти практически нереально.
|
Новое в интернете за сегодня! |
|
Приготовление хычина |
|
