-Поиск по дневнику

Поиск сообщений в dcp1

 -Подписка по e-mail

 

 -Статистика

Статистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
Создан: 10.07.2009
Записей: 55
Комментариев: 3
Написано: 57

Дневник dcp1



Лабораторные исследования

Среда, 02 Сентября 2009 г. 13:29 + в цитатник
Оригинал сообщения
Лабораторные исследования целесообразно проводить в тех случаях, когда неясна первичная причина поражения ЦНС или предполагается наличие генетического дефекта.

Я сейчас нахожусь In da city
Мой настрой Good
Я слушаю Radio
Веб-студия - создание сайтов москваLIci WP - WordPress crossposting plugin

Эмоциональные нарушения

Среда, 02 Сентября 2009 г. 13:29 + в цитатник
Оригинал сообщения
Эмоциональные нарушения. У больных детскими церебральными параличами часто отмечаются эмоциональные нарушения, которые проявляются в виде повышенной возбудимости, склонности к колебаниям настроения, появлению страхов. Страх нередко возникает даже при простых тактильных раздражениях, при изменении положения тела, окружающей обстановки. Некоторые дети боятся высоты, закрытых дверей, темноты, новых игрушек, новых людей. У детей с гиперкинетическим синдромом страхи могут перерасти в синдром витальной (жизненной) дезадаптации. При этом на различные зрительные и слуховые раздражители дети отвечают не ориентировочной, а защитной реакцией. У них отмечаются повышенная возбудимость, слабая воля, неумение преодолевать препятствия и слабая мотивация к их преодолению.

У детей старшего возраста развиваются вторичные эмоциональные нарушения как реакция на свой дефект. При этом у них наблюдается склонность к невротическим нарушениям. Кроме того, возникает угроза патологического развития личности по тревожно-мнительному, аутистическому (уход в себя, в мир своих фантазий) или инфантализированному типу.

Я сейчас нахожусь In da city
Мой настрой Good
Я слушаю Radio
Веб-студия - создание сайтов москваLIci WP - WordPress crossposting plugin

Нарушения интеллектуального развития

Среда, 02 Сентября 2009 г. 13:29 + в цитатник
Оригинал сообщения
Нарушения интеллектуального развития. Интеллектуальное развитие детей с церебральными параличами протекает в неблагоприятных условиях и часто задерживается или искажается. Интеллект при детских церебральных параличах бывает изменен по-разному: примерно 30% детей имеют недоразвитие интеллекта по типу олигофрении, у 25—30% интеллект сохранен, а у остальных наблюдается задержка интеллектуального развития, обусловленная двигательными, речевыми и сенсорными расстройствами.

Я сейчас нахожусь In da city
Мой настрой Good
Я слушаю Radio
Веб-студия - создание сайтов москваLIci WP - WordPress crossposting plugin

Диагностика

Среда, 02 Сентября 2009 г. 13:29 + в цитатник
Оригинал сообщения
Диагностика

Диагноз ДЦП основывается на клинических критериях, однако он редко может быть установлен в начале 1-го года жизни, поэтому дети высокого риска по формированию ДЦП должны находиться под тщательным динамическим наблюдением. До 2 лет часто невозможно определить специфическую форму ДЦП: перед развитием характерных двигательных синдромов у детей преобладают отставание в моторном развитии, патология мышечного тонуса и сухожильных рефлексов.

Я сейчас нахожусь In da city
Мой настрой Good
Я слушаю Radio
Веб-студия - создание сайтов москваLIci WP - WordPress crossposting plugin

Нарушение формирования схемы тела

Среда, 02 Сентября 2009 г. 13:29 + в цитатник
Оригинал сообщения
Нарушение формирования схемы тела, стереогнозиса. Наличие патологических тонических рефлексов и парезов рук приводит к недоразвитию зрительно-моторной координации. Наряду с нарушением формирования пространственного гнозиса это затрудняет формирование восприятия формы и овладение умением соотносить в пространстве объемные и плоские величины. При этом страдает также и развитие схемы тела. Задерживается формирование понятий «правое» и «левое». Большое значение в недоразвитии схемы тела имеют недостаточность кинестетических ощущений, недоразвитие реакции равновесия, поражение нижней части теменной доли правого или левого полушария мозга. Так, при поражении левой теменной доли с большим трудом формируются представления о правом и левом, развиваются элементы астереогнозии; в последующем отмечаются трудности усвоения письма, чтения и счета.

Я сейчас нахожусь In da city
Мой настрой Good
Я слушаю Radio
Веб-студия - создание сайтов москваLIci WP - WordPress crossposting plugin

Синдромы речевых нарушений

Среда, 02 Сентября 2009 г. 13:29 + в цитатник
Оригинал сообщения
Синдромы речевых нарушений. Речевые нарушения у детей с церебральными параличами характеризуются задержкой речевого развития, дизартрией и алалией. Задержка речевого развития отмечается уже с доречевого периода. Гуление и лепет появляются поздно. Отличаются фрагментарностью, бедностью звуковых комплексов, малой голосовой активностью. Первые слова также запаздывают в своем развитии, медленно накапливается активный словарь, нарушается формирование фразовой речи. Задержка речевого развития, как правило, сочетается с различными формами дизартрии или алалии.

У детей с церебральными параличами наиболее часто отмечается псевдобульбарная дизартрия.

Наряду с псевдобульбарной дизартрией, которая может наблюдаться при всех формах церебрального паралича, могут иметь место и другие формы дизартрии. Так, например, экстрапирамидная форма дизартрии наблюдается при гиперкинетической форме детского церебрального паралича. При атонически-астатической форме детского церебрального паралича отмечается мозжечковая дизартрия, особенностью которой является асинхронность между дыханием, фонацией и артикуляцией. Речь носит замедленный и толчкообразный характер. Наблюдается затихание голоса к концу фразы («скандированная речь»). Часто встречается смешанная дизартрия.

Моторная алалия приводит к недоразвитию всех сторон речи: фонематической, лексической, грамматической и семантической. При сенсорной алалии затруднено понимание обращенной речи. При этом отмечаются выраженные нарушения фонематического восприятия, вторично страдает развитие моторной речи.

Речевые нарушения у детей с церебральными параличами редко встречаются в изолированном виде. Чаще отмечаются сочетания дизартрии с задержками речевого развития или дизартрии с алалией.

Я сейчас нахожусь In da city
Мой настрой Good
Я слушаю Radio
Веб-студия - создание сайтов москваLIci WP - WordPress crossposting plugin

Снижение остроты слуха

Среда, 02 Сентября 2009 г. 13:29 + в цитатник
Оригинал сообщения
При детских церебральных параличах (особенно при гиперкинетической форме) довольно часто отмечается снижение остроты слуха. Снижение слуха обычно отмечается на высокочастотные тона. Это может приводить к нарушению произношения ряда звуков при отсутствии дизартрии. Ребенок, который не слышит звуков высокой частоты ( т, к, с, п, э, ф, ш,), не употребляет их в своей речевой практике. В дальнейшем отмечаются трудности при обучении этих детей чтению и письму. У некоторых больных отмечается недоразвитие фонематического слуха. Любое нарушение слухового восприятия может привести к задержке речевого развития, а в тяжелых случаях — к грубому недоразвитию речи.

Ранняя диагностика недостаточности слуха у детей с церебральными параличами имеет очень большое значение, так как своевременные меры по коррекции этого дефекта позволяют избежать задержек речевого развития. Снижение остроты слуха у ребенка с двигательными нарушениями может затруднить выбор подходящей для него школы. В этом случае выбор школы следует проводить по ведущему дефекту, исходя из того, что мешает адаптации ребенка — слуховой или двигательный дефект.

Я сейчас нахожусь In da city
Мой настрой Good
Я слушаю Radio
Веб-студия - создание сайтов москваLIci WP - WordPress crossposting plugin

Нарушение пространственных представлений

Среда, 02 Сентября 2009 г. 13:29 + в цитатник
Оригинал сообщения
Нарушение пространственных представлений. Восприятие пространства (пространственный гнозис) рассматривается как результат совместной деятельности различных анализаторов, среди которых особо важное значение имеет двигательно-кинестетический. У детей с церебральными параличами имеет место недоразвитие пространственного гнозиса, что связано с недоразвитием или поражением теменной доли больших полушарий головного мозга и с нарушениями зрительного восприятия.

Нарушения зрительного восприятия связаны с недостаточностью фиксации взора и конвергенции, сужением полей зрения, птозом, двоением, нистагмом и снижением остроты зрения. Нарушения подвижности глазных яблок являются следствием пареза мышц, двигающих глазное яблоко. Нарушения слухового восприятия также имеют значение в нарушении формирования пространственного гнозиса. Подобные сенсорные нарушения в дальнейшем являются причиной нарушения внимания и неумения сосредоточиться на задании.

Я сейчас нахожусь In da city
Мой настрой Good
Я слушаю Radio
Веб-студия - создание сайтов москваLIci WP - WordPress crossposting plugin

Сопутствующие нарушения

Среда, 02 Сентября 2009 г. 13:29 + в цитатник
Оригинал сообщения
Сопутствующие нарушения. Симптоматическая эпилепсия развивается приблизительно у 25% больных. Возможны глазодвигательные и зрительные нарушения. У детей с гиперкинетической формой ДЦП, вызванной билирубиновой энцефалопатией, часто выявляют нарушения слуха.

Я сейчас нахожусь In da city
Мой настрой Good
Я слушаю Radio
Веб-студия - создание сайтов москваLIci WP - WordPress crossposting plugin

Гиперкинетическая форма

Среда, 02 Сентября 2009 г. 13:29 + в цитатник
Оригинал сообщения
Гиперкинетическая форма. Наиболее частый этиологический фактор — билирубиновая энцефалопатия («ядерная желтуха»). При данной форме ДЦП наряду с параличами и парезами наблюдают гиперкинезы различного характера. Речевые нарушения присутствуют у 90% больных, чаше всего в форме гиперкинетической дизартрии. Интеллект в большинстве случаев удовлетворительный.

Гиперкинетическая форма характеризуется преимущественным поражением подкорковых образований. Гиперкинезы появляются после первого года жизни. Сухожильные рефлексы высокие. Часто наблюдаются речевые расстройства. Психическое развитие страдает меньше, чем при других формах, однако тяжелые двигательные и речевые нарушения затрудняют развитие ребенка, его обучение и социальную адаптацию.

Я сейчас нахожусь In da city
Мой настрой Good
Я слушаю Radio
Веб-студия - создание сайтов москваLIci WP - WordPress crossposting plugin

Атонически-астатическая форма

Среда, 02 Сентября 2009 г. 13:29 + в цитатник
Оригинал сообщения
Атонически-астатическая форма отличие от остальных характеризует :  низким тонусом мышц при наличии патологических тонических рефлексов, отсутствием или недоразвитием установочных рефлексов и высокими сухожильными и периостальными рефлексами. Речевые расстройства наблюдают у 60—75% детей. В 55% случаев, помимо тяжёлых двигательных нарушений, имеет место олигофрения в степени дебильности и имбецильности.

Атонически-астатическая форма характеризуется мышечной гипотонией. Тонические шейные и лабиринтный рефлексы выражены нерезко; их можно обнаружить во время эмоционального напряжения ребенка и в момент попытки произвести произвольные движения. При этой форме церебрального паралича на втором-третьем году  жизни появляются симптомы поражения мозжечка: интенционный тремор, туловищная атаксия, расстройства координации движений. У этих больных резко страдают статические функции: они не могут держать голову, сидеть, стоять, ходить, сохраняя равновесие. Сухожильные рефлексы высокие. Часты речевые нарушения в форме мозжечковой или псевдобульбарной дизартрии. Отмечается выраженная задержка психического развития. Степень снижения интеллекта зависит от локализации поражения мозга. При поражении преимущественно лобных долей доминирует глубокая задержка психического развития. При преимущественном поражении мозжечка психическое развитие страдает меньше, но в этом случае доминируют симптомы поражения мозжечка.

Я сейчас нахожусь In da city
Мой настрой Good
Я слушаю Radio
Веб-студия - создание сайтов москваLIci WP - WordPress crossposting plugin

Гемиплегическая (гемипаретическая) форма

Среда, 02 Сентября 2009 г. 13:29 + в цитатник
Оригинал сообщения
Гемиплегическая (гемипаретическая) форма. В 80% случаев развивается в период новорождённости. В зависимости от выраженности двигательных расстройств классифицируют как гемиплегию или гемипарез.

В силу трофических расстройств у детей наблюдают замедление роста костей с укорочением длины паретичных конечностей и последуют: скелетными деформациями. У 25—35% детей присутствует олигофрения - в степени дебильности, реже имбецильности. Речевые расстройства наблюдают у 25—35% детей.

При спастической гемиплегии нарушения отмечаются преимущественно на одной стороне. В руке больше повышен мышечный тонус сгибателей, а в ноге — разгибателей. Поэтому рука согнута в локтевом суставе, приведена к туловищу, а кисть сжата в кулак. Нога разогнута и повернута внутрь. При ходьбе ребенок опирается на пальцы. Сухожильные рефлексы высокие, с расширенной зоной на стороне пареза (иногда с двух сторон); могут быть клонусы стоп и коленной чашечки; вызываются патологические рефлексы. Паретичные конечности отстают в росте от здоровых. При гемипаретической форме церебрального паралича у ребенка может развиться задержка речевого развития за счет алалии, особенно при поражении левого полушария. В 50% случаев у детей старшего возраста наблюдаются гиперкинезы. Они появляются по мере снижения мышечного тонуса. Психическое развитие замедлено. Степень задержки варьирует от легкой до тяжелой. На задержку развития влияет наличие часто возникающих эпилептиформных припадков.

Я сейчас нахожусь In da city
Мой настрой Good
Я слушаю Radio
Веб-студия - создание сайтов москваLIci WP - WordPress crossposting plugin

Двойная гемиплегия

Среда, 02 Сентября 2009 г. 13:29 + в цитатник
Оригинал сообщения
Двойная гемиплегия — тетрапарез, при котором руки поражены в такой же или большей степени, как и ноги. Всегда преобладает ригидность мышц, усиливающаяся под влиянием сохраняющихся на протяжении многих лет тонических рефлексов, которые у здорового ребёнка исчезают на протяжении первых недель жизни. Наблюдается олигофрения в степени тяжёлой дебильности, имбецильности или даже идиотии.

Двойная гимиплегия характеризуется двигательными нарушениями во всех конечностях, однако обычно руки страдают больше, чем ноги. Мышечный тонус часто асимметричен. Тяжелое поражение рук, лицевой мускулатуры и мышц верхней части туловища влечет за собой выраженную задержку речевого и психического развития. Дети не сидят, не ходят, не могут себя обслуживать. В дошкольном возрасте, когда двигательная активность становится более выраженной, у некоторых детей появляются гиперкинезы в дистальных отделах рук и ног, а также оральные синкинезии. У большинства больных выражен псевдобульбарный синдром. Сухожильные рефлексы высокие, но могут вызываться с трудом из-за высокого тонуса и контрактур. Эта форма детского церебрального паралича часто сочетается с микроцефалией и малыми аномалиями развития (дизэмбриогенетическими стигмами), что свидетельствует о внутриутробном поражении мозга. При двойной гемиплегии нередко наблюдаются эпилептиформные припадки. В связи с тяжелыми двигательными расстройствами рано формируются контрактуры и деформации.

Я сейчас нахожусь In da city
Мой настрой Good
Я слушаю Radio
Веб-студия - создание сайтов москваLIci WP - WordPress crossposting plugin

Клиника детского церебрального паралича

Среда, 02 Сентября 2009 г. 13:29 + в цитатник
Оригинал сообщения
Клиника детского церебрального паралича различна в зависимости от того, на какие отделы мозга преимущественно распространился патологический процесс. Интенсивность поражения того или другого отдела мозга положена в основу многих классификаций заболеваний. Однако теперь, когда известно значение возрастного и временного фактора для клинического проявления заболевания (неодновременное наступление зрелости различных мозговых структур необходимо учитывать и стадию развития заболевания.

Три стадии течения детского церебрального паралича.

1. Начальная стадия заболевания, констатируемая сразу после рождения (если заболевание протекало внутриутробно и его действительное начало неизвестно), характеризуется тяжелым общим состоянием ребенка, нарушением тонуса мышц, ригидностью или гипотонией, тремором, нистагмом, нарушением сосательного рефлекса и т. д. При постнатальных заболеваниях — это острый период.

2. Ранняя резидуальная стадия, начало которой в случае внутриутробного поражения или поражения во время родов надо отнести к концу второго месяца жизни. В этой стадии наблюдаются: а) симптомы задержки развития стато-кинетических рефлексов первого и второго полугодия жизни, обеспечиваемых при нормальном развитии ребенка стволовыми образованиями и преимущественно фронтальными и префронтальными отделами коры; б) задержка развития и патология подкорково-стволовых структур, регулирующих формирование тонуса мышц, а отсюда и его патология; в) задержка развития и нарушения в системе нейронных цепей премоторной и моторной коры и подкорковых структур, следствием чего являются паралитические и гиперкинетические синдромы. При ностнатальных поражениях мозга эта стадия развивается вскоре вслед за острым периодом заболевания или сразу же после него.

3. Поздняя резидуальная стадия заболевания. Течение этой стадии, помимо перечисленных особенностей, характеризуется наличием контрактур и деформаций, фиброзным перерождением мышечной ткани, на основе чего создается патологический проприоцептивно-двигательный стереотип, в рамках которого формируются все движения ребенка.

Я сейчас нахожусь In da city
Мой настрой Good
Я слушаю Radio
Веб-студия - создание сайтов москваLIci WP - WordPress crossposting plugin

Классификация и клиническая картина

Среда, 02 Сентября 2009 г. 13:29 + в цитатник
Оригинал сообщения
КЛАССИФИКАЦИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Выделяют следующие формы ДЦП, по К.Н. Семеновой: спастическая диплегия, двойная гемиплегия, гиперкинетическая, атонически-астатическая и гемиплегическая формы.

Я сейчас нахожусь In da city
Мой настрой Good
Я слушаю Radio
Веб-студия - создание сайтов москваLIci WP - WordPress crossposting plugin

О значении эндокринной недостаточности

Среда, 02 Сентября 2009 г. 13:29 + в цитатник
Оригинал сообщения
О значении эндокринной недостаточности. Нарушение гормонального равновесия матери, несомненно, играет существенную роль в процессе эмбриогенеза, в том числе и формировании нервной системы. Об этом свидетельствуют и клинические, и экспериментальные наблюдения. Так, у женщин, страдающих гипертиреозом, нередко плод родится недоношенным, наблюдаются аномалии развития нервной и эндокринной систем. Тяжесть аномалии пропорциональна тяжести тиреотоксикоза. В клинической картине можно наблюдать гиперкинезы, гидроцефалию, микроцефалию, поражение вестибулярного аппарата, черепномозговой иннервации, задержку психического развития и речи и такие эндокринные нарушения, как врожденную микседему, ожирение,  и др.

Я сейчас нахожусь In da city
Мой настрой Good
Я слушаю Radio
Веб-студия - создание сайтов москваLIci WP - WordPress crossposting plugin

Этиология

Среда, 02 Сентября 2009 г. 13:29 + в цитатник
Оригинал сообщения
ДЦП наблюдают у 0,1—0,2% детей, причем среди недоношенных и детей с низкой массой тела при рождении его частота достигает 1%. Причину часто бывает сложно установить, однако важную роль играют внутриутробные нарушения, неонатальная желтуха, родовая травма и асфиксия новорожденных.

Я сейчас нахожусь In da city
Мой настрой Good
Я слушаю Radio
Веб-студия - создание сайтов москваLIci WP - WordPress crossposting plugin

Влияние токсикозов

Среда, 02 Сентября 2009 г. 13:29 + в цитатник
Оригинал сообщения
Влияние токсикозов и интоксикация беременности на развитие мозговой патологии. В анамнезе многих детей, страдающих церебральными параличами, отмечаются токсикозы беременности. Они нередко наблюдаются при различных соматических заболеваниях матери, сердечно-сосудистой системы, печени, почек, щитовидной железы и т. д. В последние годы появились указания на то, что токсикозы беременности могут возникать при АВО-несовместимости крови матери и плода и при резус-несовместимости.

Поздние токсикозы беременности, часто связаны с инфекционно-воспалительными заболеваниями матери. Чем тяжелее токсикоз, тем больше высокополимерных мукосахаридов в строме ворсин плаценты, т. е. тем хуже условия обмена между организмом матери и плода, тем больше страдает плод.

Нарушение нейро-гуморальных корреляций при токсикозах, по-видимому, является одной из основных причин в патогенезе тех нарушений, которые наблюдаются в этих случаях у плода. Большая роль в этом отношении принадлежит сосудистым расстройствам в виде лабильности и извращения сосудистых реакций, спазма капилляров, артерий.При тяжелых токсикозах грубо нарушается внутрипеченочное кровообращение у плода, что, несомненно, должно сказаться и на состоянии мозговых функций.

При токсикозах различной этиологии сравнительно легко развивается и асфиксический церебральный синдром у плода.

Я сейчас нахожусь In da city
Мой настрой Good
Я слушаю Radio
Веб-студия - создание сайтов москваLIci WP - WordPress crossposting plugin

Влияние гемолитических желтух

Среда, 02 Сентября 2009 г. 13:29 + в цитатник
Оригинал сообщения
Об этиологии гемолитических желтух и их роли в церебральной патологии. Указания на гемолитическую болезнь новорожденных нередко отмечаются в анамнезе детей, страдающих церебральными параличами. Особенно большое значение в ее патогенезе имеет несовместимость крови матери и плода: кровь матери отрицательная по резус-фактору, а плода положительная. В этих случаях в крови матери вырабатываются антитела на поступающие от плода резусположительные антигены, наступает реакция агглютинации, разрушающая эритроциты плода, содержащие резус-фактор, следствием чего является эритробластоз. Эритробластоз характеризуется анемией и желтухой и подразделяется по тяжести.

Основной синдром, развивающийся в связи с гемолитической болезнью, включает умственную отсталость, атетоз и тугоухость. В некоторых случаях умственная отсталость и тугоухость бывают выражены сравнительно нерезко, атетоз же наблюдается почти как правило.

Однако этиологическим фактором гемолитической желтухи далеко не всегда является гемолиз эритроцитов в связи с несовместимостью крови матери и плода по резус-фактору.

Тяжелые желтухи новорожденных  имеют, различный патогенез рассматривают тяжелые желтухи новорожденных не как следствие изоиммунизации резус-фактором, а как проявление печеночной недостаточности, следствием чего является поражение подкорковых ядер в результате токсического действия непрямого билирубина. Отсюда атетоз — ведущий фактор в клинической картине резидуальных стадий заболевания.

Гемолитическая болезнь новорожденных может наступить под влиянием несовместимости крови матери и плода по АВО-фактору и иметь в отношении нервной системы столь же тяжелые последствия. Это объясняется тем, что группоспецифические антитела, возникающие при иммунологически несовместимой беременности по АВО-фактору, могут обладать не только антиэритро-цитарной (как при резус-несовместимости), но и антитканевой (т. е., возможно, и антимозговой) активностью.

Интенсивность желтухи при несовместимости по АВО-фактору меньше, чем при гемолитической болезни, вызванной резус-несовместимостью, последствия поражения нервной системы плода как будто бы менее грубые.

Я сейчас нахожусь In da city
Мой настрой Good
Я слушаю Radio
Веб-студия - создание сайтов москваLIci WP - WordPress crossposting plugin

Детский церебральный паралич

Пятница, 10 Июля 2009 г. 13:29 + в цитатник
Детский церебральный паралич


Поиск сообщений в dcp1
Страницы: 3 2 [1] Календарь