https://blogfreely.net/rehabilitacja-sanok24/zwyro...a-sprawdz-ten-link-tutaj-teraz ma miesiąca, żeby do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Jeśli pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa zazwyczaj słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam w tym miejscu potężny kłopot dlatego, że nie każdy ból podążający od kręgosłupa, poprzez pośladek do nogi to rwa. Aby zdiagnozować rwę i wykluczyć inne czynniki trzeba przeprowadzić szereg testów i przeprowadzić dokładny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca zaledwie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj nawet najmniejszej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na wysokości pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz między piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. https://penzu.com/p/a52a2fbd się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu asystują to rzeczywiście rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mają prawo być uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Toteż osoby które posiadają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to w istocie przyczyna ich kłopotu. Struktury te mają prawo być dodatkowo uciśnięte poprzez niewłaściwe ustawienie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy ma możliwość być uciskany także poprzez mięsień gruszkowaty.
Objawy pseudokorzeniowe.
Czasami jednak przydaża się, że mamy objawy prawie identyczne do tych jakie wywodzą się z ucisku na nerw jednak nim nie są. Do takiej kwestii dochodzi wówczas gdy struktury w strefie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do tego rodzaju sytuacji może dojść w przypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt dużego napięcia mięśni w obszarze pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- za mocno napinające się więzadła rejonie biodra.
Z jakiej przyczyny ocena wydaje się być tak bardzo ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból jest nadrzędne w procesie leczenia. Trzeba ukierunkować konkretne działania na konkretne struktury w danym celu. Na przykład w przypadku zbytnio napiętych więzadeł możemy użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celem rozluźnienia więzadła i zmniejszenia bólu. Wykonywanie nieukierunkowanych terapii stylu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego raz na jakiś czas zadziała, a czasem nie.
Po drugie, dokładna diagnostyka jest w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy pochodzący z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz też drobne przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Nieszczęśliwie, taka operacja nie będzie skuteczne, bowiem nie zlikwiduje podstawy bólu.
Co robić ?
Etap diagnostyczny, inaczej po prostu badanie jest nadrzędne w Twoim leczeniu i zawsze musi włączać:
Zrobienie skrupulatnego wywiadu w którym dowiemy się o Twych starszych urazach, badanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby scharakteryzować co dokładnie boli. Weryfikacja ruchomości kręgosłupa a, także kończyn dolnych by ocenić czy ruch w stawach jest właściwy. https://www.goodreads.com/topic/show/20958889-b-l-...-zawarto-strony?order=d&page=1 napięciowe nerwu, żeby zweryfikować, czy jest zbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w zamiarze znalezienia nadmiernie napiętych mięśni, które mogą skutkować ból. Świetne rozwiązanie jest więc, wówczas gdy tego typu badanie mamy możliwość zestawić z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wtenczas jestem w stanie podpowiedzieć specyficznie dobraną rehabilitację, jaką powinno się konsekwentnie stosować, a jeżeli po pewnym okresie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero wtedy myśleć o zabiegu.