Nie ma tygodnia, żeby do gabinetu nie wszedł chory trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Kiedy pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa na ogół słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam w tym miejscu potężny problem dlatego że nie każdy ból podążający od kręgosłupa, poprzez pośladek do nogi to rwa. https://foursquare.com/user/564627618/list/kolana-...l%C4%85da%C4%87-gimnastyka-k-2 zdiagnozować rwę i wyeliminować inne czynniki powinno się wykonać szereg testów i przeprowadzić drobiazgowy wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca zaledwie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj jakiejkolwiek wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na wysokości pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. https://fizjoterapeutasanok34.site123.me/#section-5d660268a902e się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i symptomy które temu asystują to rzeczywiście rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą zostać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Skutkiem tego osoby które mają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to w istocie podstawa ich problemu. Struktury te mają możliwość być także uciśnięte poprzez nieprawidłowe rozłożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy ma możliwość być uciskany podobnie poprzez mięsień gruszkowaty.
Objawy pseudokorzeniowe.
Niekiedy jednak przydaża się, że mamy objawy pokrewne do tych które to pochodzą z ucisku na nerw lecz nim nie są. Do takowej sytuacji dochodzi jeśli struktury w sąsiedztwie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do tego rodzaju sytuacji może dojść w razie:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt rozległego napięcia mięśni w obszarze pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- nazbyt mocno napinające się więzadła strefie biodra.
Dlaczego diagnostyka zdaje się być tak nader ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból zdaje się być kluczowe w procesie leczenia. Trzeba ukierunkować konkretne działania na odpowiednie struktury w danym celu. Na przykład w sytuacji nadto napiętych więzadeł damy radę zastosować masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w z zamiarem rozluźnienia więzadła i zmniejszenia bólu. Robienie nieukierunkowanych zabiegów stylu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego niekiedy zadziała, a czasem nie.
Po drugie, precyzyjna diagnostyka może Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy wywodzący się z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz także malutkie przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Niestety, ta operacja nie będzie skuteczne, bo nie zlikwiduje podstawy bólu.
Co robić ?
Etap diagnostyczny, a mianowicie po prostu badanie jest kluczowe w Twoim leczeniu i koniecznie musi obejmować:
Wykonanie dokładnego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby scharakteryzować co dokładnie boli. Sprawdzenie ruchomości kręgosłupa oraz kończyn dolnych tak aby zweryfikować czy ruch w stawach jest poprawny. Testy napięciowe nerwu, ażeby skontrolować, czy jest za mocno napięty. Testy mięśniowe w celu odnalezienia zbytnio napiętych mięśni, które mogą sprawiać ból. Znakomite rozwiązanie jest wtedy, wówczas gdy takie badanie zdołamy porównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
https://fizjoterapeuta-sanok42.tumblr.com/post/189...sisty-dodatkowe-wskaz%C3%B3wki wówczas jestem w stanie podpowiedzieć specyficznie dobraną rehabilitację, którą trzeba konsekwentnie aplikować, a wówczas gdy po pewnym okresie okaże się, że jest nie skuteczna- wówczas w takim przypadku myśleć o zabiegu.