Сахарный диабет 2 типа диета и лечение питание

Сегодня, предлагаем ознакомится с вопросом: "сахарный диабет 2 типа диета и лечение питание" с полным описанием и комментариями от профессионального диетолога. Мы поможем разобраться с проблематикой и укажем все "За" и "Против".

Сахарный диабет 2 типа – эндокринное заболевание, при котором наблюдается постоянное повышение глюкозы в крови.

Характеризуется заболевание нарушением восприимчивости клеток и тканей к инсулину, который вырабатывается клетками поджелудочной железы. Это наиболее распространенный тип сахарного диабета.

Почему возникает сахарный диабет 2 типа, и что это такое? Заболевание проявляется при инсулинорезистентности (отсутствии реакции организма на инсулин). У больных людей продолжается выработка инсулина, но при этом он не вступает во взаимодействие с клетками тела и не ускоряет поглощение из крови глюкозы.

Врачи не определили детальных причин болезни, но в соответствии с актуальными изысканиями, диабет 2 типа может проявляться при варьировании объема или рецепторной чувствительности клеток на инсулин.

Факторами риска по сахарному диабету 2-го типа являются:

1. Нерациональное питание: присутствие рафинированных углеводов в пище (сладости, шоколад, конфеты, вафли, выпечка и прочее) и очень низкое содержание растительной пищи в свежем виде (овощей, фруктов, злаков).
2. Избыточный вес тела, особенно по висцеральному типу.
3. Наличие сахарного диабета у одного или двух ближних родственников.
4. Малоподвижный образ жизни.
5. Высокое давление.
6. Этническая принадлежность.

К основным факторам, влияющим на резистентности тканей к инсулину, относят воздействие гормонов роста в момент полового созревания, раса, пол (большая склонность к развитию заболевания наблюдается у женщин), ожирение.

После того, как был прием пищи, в крови повышается уровень сахара, а поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин, что имеет место на фоне повышенного уровня глюкозы.

Как следствие – снижается чувствительность клеточной оболочки, отвечающей за распознавание гормона. В это же время, даже в том случае, если гормон проникает внутрь клетки, природного эффекта не происходит. Вот это состояние и получило название инсулинорезистентности, когда клетка устойчива к воздействию инсулина.

В большинстве случаев, сахарный диабет 2 типа не имеет ярко выраженных симптомов и диагноз можно установить только при плановом лабораторном исследовании натощак.

Как правило, развитие диабета 2 типа начинается у людей после 40 лет, у тех, кто страдает ожирением, высоким давлением и прочими проявлениями в организме метаболических синдромов.

Специфические симптомы выражаются в следующем:

• жажда и сухость во рту;
• полиурия — обильное мочеиспускание;
• зуд кожи;
• общая и мышечная слабость;
• ожирение;
• плохая заживляемость ран;

Больной может долгое время не подозревать о своем заболевании. Он чувствует незначительную сухость во рту, жажду, кожный зуд, иногда болезнь может проявляться появлением гнойничковых воспалений на коже и слизистых, молочницей, заболеваниями десен, выпадением зубов, снижением зрения. Объясняется это тем, что сахар, не попавший в клетки, уходит в стенки сосудов или через поры кожи. А на сахаре прекрасно размножаются бактерии и грибки.

Главная опасность сахарного диабета типа 2 – это нарушения липидного обмена, которые неизбежно вызывает нарушение метаболизма глюкозы. В 80% случаев на фоне сахарного диабета типа 2 развивается ишемическая болезнь сердца и другие заболевания, связанные с закупоркой просвета сосудов атеросклеротическими бляшками.

Кроме того, сахарный диабет типа 2 в тяжелых формах способствует развитию болезней почек, снижению остроты зрения, ухудшению репаративной способности кожи, что значительно снижает качество жизни.

Сахарный диабет 2 типа может протекать с различными вариантами тяжести:

1. Первая – улучшить состояние пациента можно при помощи изменений в принципах питания, либо использованием максимум одной капсулы сахаропонижающего средства в сутки;
2. Вторая – улучшение состояния наступает при использовании двух-трех капсул сахаропонижающего средства в сутки;
3. Третья – помимо сахаропонижающих средств, приходится прибегать к введению инсулина.

Если уровень сахара в крови пациента немного выше нормы, но склонности к осложнениям не наблюдается, то такое состояние считается компенсированным, то есть организм ещё может самостоятельно справляться с расстройством углеводного обмена.

У здорового человека нормальный уровень сахара находится на отметке 3,5—5.5 ммоль/л. Через 2 часа после приема пищи он способен подниматься до 7—7,8 ммоль/л.

Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования:

1. Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
2. Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
3. Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.
4. Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.

Когда был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа, лечение начинают с назначения диеты и умеренной физической нагрузки. На начальных стадиях диабета даже незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить синтез глюкозы в печени. Для лечения более поздних стадий применяют различные медикаментозные препараты.

Поскольку большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа страдают ожирением, правильное питание должно быть направлено на снижение массы тела и профилактику поздних осложнений, в первую очередь атеросклероза.

Гипокалорийная диета необходима всем пациентам с избытком массы тела (ИМТ 25-29 кг/м2) или ожирением (ИМТ > 30 кг/м2).

Препараты, снижающие сахар применяются с целью стимулирования клеток для выработки ими дополнительного инсулина, а также для достижения необходимой его концентрации в плазме крови. Подбор препаратов осуществляется строго врачом.

Наиболее распространенные антидиабетические препараты:

1. Метформин является препаратом первого выбора сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, ожирением и гипергликемией натощак. Данное средство способствуют перемещению и усвоению сахара в ткани мышц и не дает освобождать из печени сахар.
2. Миглитол, Глюкобай . Эти лекарства затормаживают всасывание полисахаридов и олиго. В итоге рост уровня в крови глюкозы замедляется.
3. Препараты группы сульфонилмочевины (СМ) 2-ой генерации (хлорпропамид, толбутамид, глимепирид, глибенкламид и др.) стимулируют секрецию инсулина в поджелудочной железе и снижают резистентность периферических тканей (печень, мышечная ткань, жировая ткань) к гормону.
4. Производные тиазолидинона (росиглитазон, троглитазон) повышают активность инсулиновых рецепторов и тем самым снижают уровень глюкозы, нормализуя липидный профиль.
5. Новонорм, Старликс . Воздействуют на поджелудочную железу, с целью стимуляции выработки инсулина.

Медикаментозное лечение начинается с монотерапии (принятия 1 препарата), а затем становится комбинированным, то есть включающим одновременный прием 2 и более сахароснижающих препаратов. Если перечисленные выше лекарства теряют свою эффективность, то приходится переходить на использование инсулиновых средств.

Лечение диабета 2 типа начинается с диеты, которая основана на следующих принципах:

• пропорциональное питание 6 раз в сутки. Принимать еду следует постоянно в привычное время;
• нельзя превышать калорийность выше 1800 ккал;
• избыточный вес требует нормализации;
• ограничение употребления насыщенных жиров;
• уменьшение потребления соли;
• снижение количества алкоголя;
• еда с большим количеством витаминов и микроэлементов.

Продукты которые следует исключить или по возможности ограничить :

• содержащие большое количество легкоусвояемых углеводов: сладости, булочки и т.д
• острые, соленые, жареные, копченые и пряные блюда.
• сливочное масло, маргарин, майонез, кулинарные и мясные жиры.
• жирная сметана, сливки, сыры, брынза, сладкие творожные сырки.
• манная, рисовая крупы, макаронные изделия.
• жирные и крепкие бульоны.
• колбасы, сардельки, сосиски, соленая или копченая рыба, жирные сорта птицы, рыбы, мяса.

Доза клетчатки для больных диабетом оставляет 35-40 г в сутки, причем желательно, чтобы на 51% пищевые волокна состояли из овощей, на 40% — из зерновых и на 9% из ягод, фруктов, грибов.

Примерное меню диабетика на день:

1. Завтрак – каша овсяная, яйцо. Хлеб. Кофе.
2. Перекус – натуральный йогурт с ягодами.
3. Обед – овощной суп, куриная грудка с салатом (из свеклы, лука и оливкового масла) и тушеной капустой. Хлеб. Компот.
4. Полдник – нежирный творог. Чай.
5. Ужин – запеченный в сметане хек, овощной салат (огурцы, помидоры, зелень или любой другой из сезонных овощей) с растительным маслом. Хлеб. Какао.
6. Второй ужин (за несколько часов до сна) – натуральный йогурт, запеченное яблоко.

Эти рекомендации являются общими, поскольку к каждому больному должен быть свой подход.

Основные правила, которые больному диабетом следует взять на вооружение:

• придерживаться здорового питания
• регулярно выполнять физические нагрузки
• принимать медикаменты
• проверять кровь на уровень сахара

Кроме этого, избавление от лишних килограммов нормализирует состояние здоровья у людей с сахарным диабетом 2 типа:

• уровень сахара в крови достигает нормы
• нормализуется кровяное давление
• улучшается уровень холестерина
• снижается нагрузка на ноги
• человек чувствует легкость в теле.

Следует регулярно измерять уровень сахара в крови самостоятельно. Когда известен уровень сахара, можно откорректировать подход к лечению диабета, если сахар в крови не соответствует норме.

Диета и правильное питание при сахарном диабете 2 типа

В результате присутствия значительной численности углеводов в ежедневном порционе, клетки организма теряют необходимую восприимчивость к инсулину. Диабет 2 типа диета и питание – при нарушении правил, уровень содержащейся в системе кровообращения глюкозы достигает чрезмерных отметок и стабильно на них держится.

Лечебные столы при диабете позволяют установить нормативную чувствительность к инсулину, возвращают способность к усвоению сахаров.

Заболевшие должны помнить о необходимости соблюдения определенных правил:

Возможность любых продуктов увеличивать количественные показатели глюкозы в токе крови, получила название «гипергликемический индекс». Величина применяется при формировании ежедневного рациона для больных сахарным диабетом 2 типа, при полной зависимости организма пациента от инсулина. Любые продукты обладают ГИ, от высоты показателя зависит скорость возрастания сахаров после еды.

Гликемический индекс подразделяется:

• Повышенный – более 70 единиц;
• Усредненный – от 45 до 60;
• Низкий – менее 45.

Высокий и средний значения желательно исключать из пищи, последний может применяться в разумных количествах. Главная часть рациона составляется из низкого ГИ.

Мерой, для ограничения поступления в организм заболевшего углеводов, является «хлебная единица». Ее название произошло от «кирпича» хлеба. 25 граммовый ломтик приравнивается к 1 ХЕ (в общей сложности, это половина отрезанного куска хлеба).

Практически все продукты питания содержат в своем составе углеводы – их количество должно строго соответствовать дозировкам инъекционного инсулина. Концепция подсчета принята международными правилами, дает возможность подбирать необходимое количество лекарства.

Особенности идеального питания диабетических больных

Для сохранения нормативного общего состояния организма при диабете 2 типа, необходимо следовать правилам:

• Запрещается голодать;
• Нежелательно делать большие перерывы между приемами пищи;
• Нельзя отказываться от завтрака;
• Первыми в моменты принятия пищи съедаются овощи и только после них – белковые продукты (творог, мясо);
• Подаваемые блюда не должны быть горячими или холодными;
• Последний прием пищи должен проходить не позднее, чем за два часа до отхода ко сну;
• При отрицательной реакции желудка на сырые овощи, рекомендуется их запекание;
• Не рекомендуется обжарка, обвалка продуктов в сухарях, приготовление их в кляре, добавление соусов;
• При изготовлении котлетного фарша, батон исключается, заменяясь на овсяные хлопья, овощи;
• При присутствии в порционе углеводов (значительного количество), их разбавляют белками или разрешенными жирами – для снижения скорости переваривания и усвоения;
• Разрешенные напитки используются до еды, а не после нее.

Всю пищу необходимо тщательно пережевывать, нельзя спешить и глотать крупные куски.

Заболевание позволяет использовать в ежедневном меню определенные виды продуктов:

/images2-focus-opensocial.googleusercontent.com/gadgets/proxy?url=https%3A%2F%2Fpr />

Использование исключительно допускаемых продуктов позволит избежать резких поднятий глюкозы в токе крови, избавит от стабильного повышения массы тела. Идеальных продуктов, которые бы не влияли на вес и количество глюкозы, не существует. Каждый имеет собственные значения уровня вредности.

Диабетики часто страдают от превышения массы тела, связанной с замедленным обменом веществ, на фоне общей дисфункции. Кроме постоянного вычисления глюкозы, больным рекомендуется пользоваться таблицами калорийности продуктов. Каждый лишний килограмм веса отрицательно сказывается на работе сердечной мышцы, кровообращении.

Запрещенные к использованию продукты входят в список:

• Бананы;
• Жир из баранины, говядины;
• Блюда с острыми специями;
• Варенье;
• Глазированные творожные сырки с высоким уровнем содержания жиров;
• Дыни;
• Йогурты со вкусовыми наполнителями, стабилизаторами;
• Кабачки;
• Конфитюры;
• Кукуруза;
• Макаронные изделия, выполненные из пшеницы высшего сорта;
• Мед;
• Мороженое, включая фруктовые льды;
• Повидло;
• Рисовая, манная крупы;
• Сахар;
• Сдобная выпечка, кексы, творожники, торты;
• Сладости всех видов;
• Отдельные подвиды сухофрукты;
• Творожная масса с добавками;
• Тыква.

Любой вид алкогольной, слабоалкогольной продукции находится под строгим запретом. Все вышеуказанные продукты питания обладают высоким уровнем ГИ, способны при использовании повышать показания глюкозы в крови до максимальных отметок. Злоупотребление вредными для больного диабетом сладостями может спровоцировать развитие гипергликемического коматозного состояния.

При сахарном диабете второго типа ежедневный рацион может быть многообразным, вкусным и самое главное – полезным. Каждый прием пищи требует предварительного употребления жидкости – не меньше 250 мл за один раз, хлеба – не более 50 граммов.

Диетологами представлено множество вариантов питания для больных диабетов, в которых существует общий принцип – минимальный объем одной порции восполняется частым повторением перекусов в течение дня.

Принято подразделять на две большие подгруппы:

• Натурального происхождения – «Сорбит», «Ксилит», «Стевия», «Фруктоза»;
• Искусственного изготовления – «Сахарин», «Цикламат», «Аспартам».

Специалисты не рекомендуют использовать исключительно один подвид заменителей – при их смене заболевший легко подбирает наиболее подходящий для его организма. Утверждать об идеальном варианте невозможно – как не бывает идентичных организмов, так и не существует наилучших лекарственных средств.

В основе продукта содержится пентинол – разновидность пятиатомного спирта.

Изготавливается из отходов деревообрабатывающей промышленности, кукурузных остатков.

Ксилит относится к калорийным продуктам питания:

• Коэффициент сладости равен 1 единице (по отношению к обычному свекольному, тростниковому сахару);
• Энергетическая ценность равна 3,67 ккал или 15, 3 кДж/г.

При использовании «Ксилита», диабетическим больным необходимо постоянно подсчитывать количество употребленных калорий.

Второе название природного заменителя сахара – «Сорбитол».

В естественном виде он содержится в ягодах, фруктах, самым высоким количеством обладают плоды рябины.

Производится вещество при помощи окисления глюкозы.

Представляет собой бесцветную порошкообразную массу кристаллического типа, легко растворяющуюся в воде, стойкую по отношению к кипятку, сладкого вкуса. Основные параметры:

• Коэффициент сладкого послевкусия – до 0,54 единицы;
• Энергетическая ценность – 3,5 ккал или 14,7 кДж/г.

Калорийность продукта при указанном заболевании не позволит пациенту сбросить лишний вес, требует подсчета количества в процессе употребления. Пренебрежение правилами приема сахарозаменителей плачевно сказывается на ускоренном наборе веса. Диабетики легко набирают массу тела и сложно от нее избавляются. Этот момент связан с необходимостью перекусов перед каждой порцией инсулина.

К полезным свойствам вещества относятся:

• Уровень сладкого послевкусия одной единицы продукта равен 300 единицам сахара;
• Не повышает количественные показатели сахаров в крови;
• Имеет отрицательную энергетическую ценность.

Клинические испытания не доказали у содержащегося в растении сахарола побочных эффектов, определили положительные качества:

• Ускоряющее вывод урины из организма;
• Подавляющее патогенную микрофлору;
• Уничтожающее проникшие в организм грибковые инфекции;
• Снижающее высокие показатели АД.

«Стевия» идеально подходит при любых вариантах развития сахарного диабета и тяжести его течения.

В качестве главного источника заменителя сахара средство используется практически сотню лет.

Представлен горьковатой на вкус порошкообразной массой, хорошо растворяющейся в жидкостях. Чтобы избавиться от горьковатого привкуса вещества, его связывают с декстрозным буфером.

Сахарин нежелательно кипятить и растворять в излишне горячей воде – при данных условиях он становится горьким. Специалисты рекомендуют добавлять его в уже готовые блюда и разбавлять в теплой жидкости. Одна единица вещества соответствует 450 единицам тростникового сахара (эквивалент по уровню сладости).

При поступлении в систему ЖКТ, вещество полностью всасывается кишечником, накапливается в тканях в высоких концентрациях. Большая часть сахарина фиксируется в мочевом пузыре. Считается, что продукт безопасен, но при опытах на животных, у отдельных особей, развивались злокачественные новообразования в области мочевого пузыря.

Лечебное питание при диабете второго типа должна назначаться лечащим специалистом и врачом-диетологом. Они учтут общее состояние пациента, оценят массу тела и необходимость снижения веса. Диабетические больные должны всегда помнить о вреде высококалорийной пище и проблемах с излишками массы тела.

Подбором подходящего заменителя сахара должен проводить лечащий врач – он учтет индивидуальную скорость обмена веществ, необходимость снижения массы тела.

Диета при сахарном диабете 2 типа, на неделю, продукты разрешенные и запрещенные

Сахарный диабет – одна из серьезных патологий эндокринной системы, которая требует постоянного контроля со стороны пациента и доктора. Каждый, кому поставили такой диагноз, согласится, что превалирующая доля врачебных ограничений и рекомендаций касается ежедневного рациона. Фактически это главное лечение, от которого напрямую зависит течение болезни, а также общее состояние больного.

Если у Вас сахарный диабет 2 типа, диета – это то, что важно выучить наизусть, поэтому лучшее ее распечатать, чтобы она всегда находилась перед глазами, и Вы ее строго придерживались. Многие ошибочно полагают, что от нескольких рюмок спиртного или от десятка конфет ничего страшного не случится. Подобные срывы просто сводят на нет все Ваши усилия и могут вызывать критическое состояние, которое требует незамедлительных реанимационных мероприятий, а то и вовсе полного отказа от пищи.

Прежде всего Вы должны вести пищевой дневник (онлайн или на бумаге), записывая все, что потребляется Вами на протяжении дня, и придерживаться других важных моментов питания.

У больных диабетом, которые по незнанию или преднамеренно не соблюдают диету до установки диагноза, в результате большого количества углеводов в рационе клетки теряют чувствительность к инсулину. Как следствие, глюкоза в крови растет и всегда держится на высоких показателях. Диетическое питание для диабетиков состоит в возвращении клеткам нормальной чувствительности к инсулину, а именно способности усваивать сахар.

Ограничение калорийности рациона с сохранением его энергетической ценности для организма.

Прием пищи приблизительно в одно и то же время. Таким образом Вы добьетесь нормального протекания обмена веществ и работы пищеварительной системы.

Энергетическая составляющая рациона обязательно должна соответствовать реальным энерготратам.

Обязательный пяти-шестикратный прием пищи на протяжении дня, с легкими перекусами (прежде всего для инсулинозависимых пациентов).

Примерно одинаковые по калорийности основные приемы пищи. Большинство углеводов должно употребляться в первой половине дня.

Добавление свежих овощей, богатых клетчаткой из разрешенных к каждому блюду для уменьшения скорости всасывания простых сахаров и создания насыщения.

Замена сахара безопасными и разрешенными сахарозаменителями в нормируемых количествах.

Употребление сладкого только в основных приемах пищи, а не в перекусах, в противном случае произойдет сильный скачок глюкозы крови.

Предпочтение десертам, которые содержат растительный жир (орехи, йогурт), так как расщепление жиров способствует замедлению всасывания сахара.

Ограничение сложных углеводов.

Строгое ограничение легкоусвояемых углеводов, вплоть до их полного исключения.

Ограничение потребления животных жиров.

Значительное уменьшение или исключение соли.

Исключение приема пищи после занятий спортом или физической нагрузки.

Исключение переедания, то есть перегрузки пищеварительного тракта.

Резкое ограничение или исключение спиртного (до первой порции на протяжении всего дня). На голодный желудок пить нельзя.

Ежесуточное потребление свободной жидкости – 1,5 л.

Применение диетических способов приготовления.

Некоторые особенности питания диабетиков

Нельзя делать большие перерывы в еде и голодать.

Нельзя пренебрегать завтраком.

Блюда не должны быть слишком холодными или горячими.

Последний прием пищи не позже чем за два часа до сна.

Во время еды сперва съедаются овощи, после чего белковый продукт (творог, мясо).

Если в порции еды есть большое количество углеводов, должны быть и правильные жиры или белки для снижения скорости переваривания первых.

Воду или разрешенные напитки лучше пить до еды, но ни в коем случае не запивать ими пищу.

Нельзя повышать ГИ продуктов, добавляя муку, дополнительно обжаривая их, панируя в кляре и сухарях, сдабривая маслом и отваривая (тыкву, свеклу).

При приготовлении котлет нельзя использовать батон, заменив его овощами, овсяными хлопьями.

При плохой переносимости овощей из них нужно сделать запеченные блюда, разные паштеты и пасты.

Прекращать есть стоит при 80% насыщенности.

Зачем стоит учитывать ГИ (гликемический индекс) диабетику?

ГИ – показатель способности продуктов после их поступления в организм человека вызывать повышение уровня сахара в крови. Особенно важно учитывать при инсулинозависимом и тяжелом течении сахарного диабета.

Свой гликемический индекс имеет каждый продукт. Поэтому чем он будет выше, тем быстрее растет уровень сахара в крови и наоборот.

Градация ГИ разделяет все продукты питания с низким (до 40) средним (41-70) и высоким ГИ (больше 70 ед.). Таблицы с разбивкой продуктов на эти группы или online-калькуляторы расчета ГИ Вы сможете найти на тематических порталах и прибегать к ним в повседневной жизни.

Естественно, все продукты с высоким ГИ нужно исключить из питания, кроме тех, которые оказывают пользу для организма страдающим диабетом. В таком случае снижается общий ГИ рациона в результате ограничения остальных углеводных продуктов.

Обычный рацион должен включать продукты со средним (меньшая часть) и низким (преимущественно) показателем ГИ.

Хлебная единица или ХЕ – еще одна мера, предназначенная для исключения углеводов. Свое название она получила от кусочка «кирпичного» хлеба, который получается при разрезании обычной буханки на куски, а потом напополам: такой 25-граммовый кусочек содержит 1 ХЕ.

Большинство продуктов включают углеводы, при этом они не отличаются по свойствам, составу и калорийности. Поэтому сложно определить суточный объем потребления продуктов, который необходим для инсулинозависимых пациентов – количество потребляемых углеводов обязательно должно отвечать дозе вводимого инсулина.

Такая система подсчета считается международной и позволяет выбирать необходимую дозу инсулина. Показатель ХЕ позволяет выявить углеводную составляющую без взвешивания, а на взгляд и в удобных для восприятия естественных объемах (ложка, стакан, штука, кусок и т.д.). Прикинув, сколько хлебных единиц съедается за один прием и измерив сахар в крови, больной на сахарный диабет 2 группы может ввести необходимую дозу инсулина с коротким действием до еды.

уровень сахара после употребления 1 ХЕ увеличивается на 2,8 ммоль/л;

1 ХЕ включает примерно 15 г усвояемых углеводов;

для усвоения 1 ХЕ требуется 2 единицы инсулина;

дневная норма составляет 18-25 ХЕ, с распределением на шесть приемов пищи (по 3-5 ХЕ – основные приемы пищи; по 1-2 ХЕ – перекусы).

1 ХЕ равна: 30 г черного хлеба, 25 г белого хлеба, 0,5 стакана гречки или овсянки, 2 чернослива, 1 яблоко среднего размера и прочее.

Разрешенные продукты и те, которые можно употреблять редко

Разрешенные продукты при питании при сахарном диабете представляют собой группу, которую можно употреблять в пищу без ограничений.

Под сахарный диабетом (СД) второго типа врачи обычно подразумевают метаболический тип заболевания, возникающий из-за нарушения обоюдного взаимодействия инсулина с тканевыми клетками. Инсулинорезистентность тканей сопровождается гипергликемией и рядом характерных симптомов. По статистике, именно СД 2 типа болеет большинство людей (до 90 процентов), которым поставлен общий диагноз такого типа. Давайте вместе разберемся с причинами этой болезни, рассмотрим симптомы сахарного диабета, методы диагностики и лечения.

Ряд внешних признаков СД был известен еще во времена великой Римской Империи. Тогда данное заболевание относили к проблеме недержания воды организмом. Лишь в 20 веке ученые и медики вплотную приблизились к пониманию сущности проблемы — нарушению углеводного обмена. Впервые постулат о существовании второго типа сахарного диабета был Г. П. Химсвортом в конце 40-х годов двадцатого века — именно тогда были заложены основы классической поддерживающей терапии, которые актуальны и по сей день, ведь, несмотря на активное развитие исследовательского сектора медицинской науки, более эффективных рабочих механизмов противодействию СД до сих пор не найдено.

В отличие от СД 1 типа с его недостат

Надлежащая терапия сахарного диабета 2 типа

В 2017 г. на страницах авторитетного издания The American Journal of Cardiology был опубликован сравнительный обзор основных постулатов двух практических руководств профильных ассоциаций США по фармакологическому лечению сахарного диабета (СД) 2 типа, который подготовил доктор медицинских наук J. Thrasher. Предлагаем ознакомиться с ключевыми положениями данной работы.

«Зловещая восьмерка»

В настоящее время насчитывается восемь ключевых факторов, играющих ведущую роль в возникновении гипергликемии при СД 2 типа; в мировой медицинской литературе они известны под общим названием «зловещая восьмерка». К ним относятся: снижение уровня секреции инсулина, уменьшение инкретинового эффекта, усиление липолиза, увеличение реабсорбции глюкозы, уменьшение усвоения глюкозы, рост секреции глюкагона. По мнению автора обзора, фармакологические препараты, использующиеся для коррекции гипергликемии, должны влиять на указанные патофизиологические дефекты, свойственные СД 2 типа.

J. Thrasher указывает на единодушие ААСЕ/АСЕ (American Association of Clinical Endocrinologists / American College of Endocrinology) и ADA (American Diabetes Association) в вопросе выбора тактики ведения больных: обе организации поддерживают пошаговый, возрастающий подход к фармакотерапии, который включает персонификацию целевых значений гликозилированного гемоглобина (HbA_1c) с учетом имеющейся у конкретного пациента сопутствующей патологии, индивидуальной переносимости назначенных препаратов. Указанные организации практически одинаково определяют целевые значения фармакотерапии СД 2 типа.

Для большинства пациентов эксперты ААСЕ/АСЕ предлагают использовать стартовое целевое значение HbA_1c ≤6,5%, допуская при этом его персонифицированные изменения: более высокие целевые значения (HbA_1c >6,5%, в некоторых случаях – 7-8%) могут применяться у больных с ограниченной продолжительностью жизни, имеющих в анамнезе упоминания о тяжелой гипогликемии или прогрессирующее течение коморбидной патологии. Аналогично ADA рекомендует ориентировать взрослых больных и небеременных женщин на достижение подобного целевого значения HbA_1c ( 9,0% можно начинать с двойной или тройной терапии, четко не оговаривая условия выбора указанных схем (рис. 1).

Вместе с тем эксперты ADA рекомендуют начинать лечение с двойной терапии при исходном уровне HbA_1c ≥9%, а при HbA_1c >10% и высокой гликемии (≥300 мг/дл) сразу прибегать к комбинированной инъекционной терапии (рис. 2).

Существенным отличием между рассматриваемыми алгоритмами, по мнению J. Thrasher, является предпочтительный порядок назначения дополнительной терапии. Эксперты ААСЕ/АСЕ (рис. 1) настаивают на соблюдении указанной иерархии, тогда как представители АDА (рис. 2) подчеркивают отсутствие таковой, перечисляя все доступные препараты для перорального приема (производные сульфанилмочевины – ПСМ; тиазолидиндионы – ТЗД; ингибиторы дипептидилпептидазы‑4 – ИДПП‑4; ингибиторы натрийзависимого котранспортера глюкозы – ИНЗКТГ-2) и 2 инъекционных препарата (агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида‑1 (АГ ГПП‑1) и базальный инсулин). Выбор необходимого препарата, по мнению специалистов АDА, следует осуществлять, учитывая наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний и характеристики определенного лекарственного средства (эффективность, риск гипогликемии, возможные нежелательные явления, стоимость) для максимально безопасного снижения уровня гликемии.

Краткая характеристика препаратов

В рассматриваемой статье приводится краткая характеристика основных гипогликемических средств.

Бигуаниды: метформин

В настоящее время препаратом выбора для лечения СД 2 типа является метформин (при условии отсутствия противопоказаний к его назначению или непереносимости) в связи с его высокой эффективностью, хорошим профилем безопасности и низкой стоимостью.
Авторы метаанализа 35 клинических исследований подтвердили, что монотерапия метформином способствовала достижению устойчивого контроля над гликемией и снижению уровня HbА1с на 1,12% (95% ДИ от -0,92 до -1,32) по сравнению с плацебо.

Терапия метформином также ассоциировалась с уменьшением эндотелиальной дисфункции, оксидативного стресса, инсулинорезистентности, нормализацией гомеостаза, липидного профиля, замедлением перераспределения жира. Еще одним преимуществом метформина считается минимальный риск возникновения гипогликемии и возможность сочетанного приема с любым другим гипогликемическим препаратом.

Автор обзора подчеркивает наличие на фармацевтических рынках различных форм выпуска метформина, в том числе метформина с пролонгированным высвобождением. По мнению J. Thrasher, улучшить гастроинтестинальную переносимость метформина можно посредством ­медленной титрации дозы препарата или использования метформина пролонгированного высвобождения.

АГ ГПП‑1

Именно в отношении представителей этой фармакологической группы наиболее часто употребляют термин «инкретиновый эффект» (усиление секреции инсулина поджелудочной железы при пероральном, а не внутривенном введении глюкозы). АГ ГПП‑1 и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид являются инкретиновыми гормонами, которые поступают в кишечник после приема пищи. Стимуляция ГПП рецепторов 1 типа изменяет вы­свобождение инсулина, уменьшает секрецию глюкагона в поджелудочной железе, замедляет скорость опорожнения желудка и способствует уменьшению аппетита.

АГ ГПП‑1 представляют собой синтетические аналоги нативного ГПП 1 типа, которые характеризуются лучшими фармакокинетическими свойствами и более стабильным фармакодинамическим профилем, чем нативный пептид. Представителей этой группы лекарственных средств условно подразделяют на коротко- (эксенатид и ­ликсисенатид) и длительно действующие (лираглутид, албиглутид, дилаглутид, эксенатид длительного высвобож­дения).

Эффективность и безопасность АГ ГПП‑1 изучалась в прямых сравнительных исследованиях; ­доказано, что назначение препаратов этой группы позволяет добиться значительного снижения HbA_1с: от -0,3 до 1,9%. Автор обзора приводит результаты нескольких основополагающих исследований, доказавших, что однократный режим введения эксенатида превосходил двукратный в нормализации уровня НbA_1c (р 9%. Представители этой организации настойчиво советуют назначать инсулин больным СД 2 типа, принимающим 2 пероральных гипогликемических препарата и имеющим высокий уровень HbA_1c, а также пациентам с длительно существующим СД 2 типа.

Аналогичную позицию занимают представители АDA: назначение базального инсулина предусмотрено при двойной комбинированной терапии (для усиления монотерапии или в качестве стартовой двойной терапии при HbA_1с >9%). Инсулин может использоваться при инициальной терапии у пациентов с впервые диагностированным СД 2 типа при высоком уровне HbA_1c (≥10%), выраженной гипергликемии (≥300 мг/дл), наличии тяжелых ­клинических проявлений.

Инсулин выпускается в различных формах: быстродействующий/прандиальный (лизпро, аспарт, ­глюлизин), короткодействующий (человеческий обыкновенный), средней длительности (человеческий инсулин изофан – нейтральный протамин Хагедорна) и смешанный.

Дополнительное назначение прандиального инсулина рекомендуется при условии сохранения постпрандиальной гиперликемии, несмотря на интенсификацию введения базального инсулина. Клинические исследования показали, что поэтапное добавление прандиального инсулина является эффективным способом снижения уровня HbA_1c и уменьшения риска гипогликемии.

По сравнению с другими видами гипогликемической терапии применение инсулина сопряжено с максимальным риском возникновения гипогликемии, особенно при сочетанном применении прандиального инсулина. Поэтому пациентам, получающим инъекции инсулина, необходимо часто контролировать содержание глюкозы в сыворотке крови. Данная мера позволяет своевременно принять решение относительно ведения пациента, дозирования прандиального инсулина, коррекции проводимой терапии.

Выводы

В заключение обзора автор подчеркивает широкий выбор препаратов для коррекции гипергликемии, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки, обусловленные механизмами действия и клинической эффективностью. При назначении определенного лекарственного средства J. Thrasher рекомендует учитывать выраженность гипогликемического действия, профиль безопасности, переносимость, способ введения, наличие сопутствующей патологии, предпочтения пациента, а также стоимость лечения.

Thrasher J. Pharmacologic Management of Type 2 Diabetes Mellitus: Available Therapies. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.amjmed.2017.04.004

Подготовила Лада Матвеева

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 11-12 (432-433), червень 2018 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Ендокринологія

4-5 жовтня в м. Київ відбувся Перший науково-практичний форум із міжнародною участю «Метаболічний синдром у міждисциплінарному аспекті: конкуренція чи взаємодія». Під час панельних дискусій, майстер-класів і секційних засідань лікарі, психологи, дієтологи ділилися новітніми методиками, обговорювали можливості та виклики лікування ожиріння, цукрового діабету (ЦД) та метаболічного синдрому (МС).

ЦД 2 типу став глобальною проблемою охорони здоров’я у зв’язку з наростанням його поширеності, причинами якої є, зокрема, ожиріння та сидячий спосіб життя [1]. ЦД 2 типу також вважається хворобою, що асоціюється з низькоінтенсивним запаленням, тривалим дисбалансом імунної системи та/або надлишком нутрієнтів [2].

Ожиріння – ​хронічне захворювання, що характеризується збільшенням маси жирової тканини, порушенням обміну речовин, ураженням органів і систем та розвитком харчової залежності [1]. Згідно з визначенням Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), діагноз «надлишок маси тіла» встановлюється за індексу маси тіла (ІМТ) ≥25 кг/м2, а «ожиріння» – ​>30 кг/м2.

Цукровий діабет (ЦД) є одним із соціально значимих захворювань і все ще залишається актуальним як для медичної науки, так і для охорони здоров’я практично всіх країн світу. Незважаючи на певні успіхи клінічної й експериментальної діабетології, поширеність і захворюваність на ЦД продовжують зростати. За уточненими даними (IDF Diabetes atlas, 2017), станом на 2017 рік у світі нараховувалося 425 млн хворих на ЦД, до 2045 року їх кількість, за прогнозами, становитиме 629 млн, з них близько 90% матимуть ЦД 2 типу.

Инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа

Стратегия терапии при прогрессировании сахарного диабета 2 типа
При естественном развитии сахарного диабета (СД) 2 типа развивается прогрессирующая недостаточность бета-клеток поджелудочной железы, поэтому инсулин остается единственным средством лечения, которое в данной ситуации может контролировать глюкозу крови.
Около 30-40% пациентов с СД 2 типа для постоянного контроля гликемии нуждаются в долгосрочной инсулинотерапии, однако ее часто не назначают в связи с определенными опасениями как пациентов, так и врачей. Раннее назначение инсулина при наличии показаний очень важно в плане снижения частоты микрососудистых осложнений диабета, включая ретинопатию, нейропатию и нефропатию. Нейропатия является основной причиной нетравматических ампутаций у взрослых пациентов, ретинопатия – ведущая причина слепоты, нефропатия – основной фактор, приводящий к терминальной почечной недостаточности. В проспективном исследовании (UKPDS) по сахарному диабету, проведенном в Великобритании, и исследовании Kumamoto продемонстрированы положительный эффект инсулинотерапии в плане снижения ка микрососудистых осложнений, а также выраженная тенденция к улучшению прогноза в плане макрососудистых осложнений.
В исследовании DECODE дана оценка взаимосвязи показателей общей смертности и гликемии, особенно постпрандиальной. В исследовании по контролю диабета и его осложнений (DCCT) при СД 1 типа были определены жесткие стандарты контроля гликемии. Американская ассоциация клинической эндокринологии (ААСЕ) и Американская коллегия эндокринологии (АСЕ) установили в качестве целевого показателя НbА1с уровень 6,5% и менее, а также целевые уровни гликемии натощак – 5,5 и 7,8 ммоль/л для постпрандиальной гликемии (через 2 ч после приема пищи). Достаточно часто эти цели труднодостижимы при пероральной монотерапии, поэтому инсулинотерапия становится необходимой.
Рассмотрим возможность назначения инсулина в качестве первоначальной терапии всем пациентам с СД 2 типа. Хорошо известно, что глюкозотоксичность может быть фактором, определяющим сложность достижения адекватного контроля гликемии. Инсулинотерапия практически всегда контролирует глюкозотоксичность. По мере того, как токсический эффект глюкозы нивелируется, пациент может либо продолжить мототерапию инсулином, либо перейти на комбинированную терапию инсулином в сочетании с таблетированными сахароснижающими препаратами, либо на пероральную монотерапию. Несоблюдение жесткого контроля при сахарном диабете приводит к повышению риска осложнений в будущем, кроме того, есть предположения и факты, свидетельствующие о том, что своевременный и ранний контроль обеспечивает эффективность терапии в будущем в плане достижения лучшего контроля.

Проблемы раннего назначения инсулинотерапии
И у пациента, и у врача существует множество опасений перед началом инсулинотерапии. У пациента страх перед инъекцией является основным барьером для инсулинотерапии. У врача главная задача – правильно подобрать инсулин, его дозы, обучить пациента технике инъекций. Инструкции по проведению этой манипуляции относительно просты, поэтому не требуется много времени для того, чтобы их освоить. Новые системы для введения инсулина и шприц-ручки облегчают проведение инъекций, делают их даже менее болезненными, чем забор крови из пальца для мониторинга гликемии. Многие больные считают, что инсулинотерапия – это своего рода «наказание» за плохой контроль гликемии. Врач должен успокоить пациента, что инсулинотерапия необходима из-за естественного прогрессирования СД 2 типа, она дает возможность лучшего контроля заболевания и более хорошего самочувствия больного, если симптомы связаны с длительной гипергликемией. Пациенты нередко удивляются, почему им пришлось ждать так долго начала инсулинотерапии, поскольку при ее применении начинают чувствовать себя намного лучше.
Опасения пациентов по поводу развития осложнений в ближайшем будущем и ухудшения прогноза заболевания при инсулинотерапии совершенно беспочвенны. Врачу необходимо убедить их в том, что инсулинотерапия не определяет плохого прогноза, она является предиктором значительно лучшего прогноза.
Увеличение массы тела и гипогликемию считают осложнениями инсулинотерапии, однако эти эффекты могут быть сведены к минимуму при правильном подборе доз инсулина, соблюдении диетических рекомендаций и самостоятельном мониторинге пациента гликемии. Врачи часто опасаются тяжелых гипогликемий, но они при СД 2 типа относительно редки и гораздо чаще возникают на фоне некоторых производных сульфонилмочевины длительного действия, чем инсулина. Значительное повышение частоты тяжелых гипогликемий коррелировало с уровнем контроля в исследовании DCCT, но это касалось пациентов с СД 1 типа. Цели лечения больных с СД 2 типа должны соответствовать рекомендациям ААСЕ/АСЕ, которые были указаны выше.
Мужчины нередко беспокоятся, что инсулинотерапия может вызвать эректильную дисфункцию и/или потерю либидо. Хотя эректильная дисфункция возникает у пациентов с СД 2 типа довольно часто, никаких подтверждений того, что инсулин при этом играет какую-то роль, нет. В исследовании UKPDS не выявлено побочных эффектов любого рода, связанных с инсулинотерапией. Доказана роль инсулина как безопасного препарата в управлении СД 2 типа, чаще всего его назначают в качестве дополнения к пероральной комбинированной терапии, когда монотерапия пероральными сахароснижающими препаратами (ПССП) не позволяет добиться хорошего гликемического контроля. Назначение третьего таблетированного препарата в сочетании с предшествующей пероральной терапией, как правило, не позволяет снизить уровень НbА1с более чем на 1%. ПССП обеспечивают адекватный постпрандиальный контроль в том случае, если уровень гликемии натощак снижен до нормального с помощью пролонгированного инсулина. Инсулины средней продолжительности действия, длительного действия или готовые смеси инсулинов используют в вечернее время одновременно с пероральной терапией. Если режим однократной инъекции инсулина не позволяет добиться адекватного контроля, пациенту рекомендуют готовые смеси инсулина в режиме двух- или трехкратного введения. Можно сочетать 1-2 инъекции инсулина длительного действия с аналогами короткого действия, вводимыми при каждом основном приеме пищи.
Человеческие инсулины короткого действия сегодня в значительной степени вытеснили аналоги ультракороткого действия, поскольку они быстрее начинают действовать, обеспечивают более ранний пик инсулинемии и быструю элиминацию. Эти характеристики в большей степени соответствуют понятию «прандиальный инсулин», который идеально сочетается с нормальным потреблением пищи. Кроме того, риск поздней постпрандиальной гипогликемии значительно меньше при назначении аналогов короткого действия в связи с их быстрой элиминацией. В дополнение к ним базальный инсулин может обеспечивать контроль гликемии между приемами пищи и натощак.
Инсулинотерапия должна максимально имитировать нормальный базис-болюсный профиль инсулиновой секреции. Как правило, доза базального инсулина составляет 40-50% суточной дозы, оставшуюся часть вводят в виде болюсных инъекций перед каждым из трех основных приемов пищи приблизительно в равных дозах. Уровень гликемии перед приемом пищи и содержание углеводов могут влиять на дозу прандиального инсулина. Большое удобство для введения инсулина обеспечивают шприц-ручки, они облегчают технику инъекций, что, в свою очередь, улучшает контроль и повышает комплайенс. Комбинация инсулиновой шприц-ручки и глюкометра в одной системе – еще один из вариантов удобного в применении инъектора, позволяющего больному самому определять уровень глюкозы в капиллярной крови и вводить болюсный инсулин. Инсулинотерапия, как правило, – терапия пожизненная, поэтому удобство и простота введения инсулина очень важны с точки зрения выполнения пациентом рекомендаций врача.
Если инсулин длительного действия применяется в сочетании с ПССП, то стартовая доза инсулина невысока, приблизительно 10 ЕД/сут. В дальнейшем ее можно титровать еженедельно, в зависимости от средних показателей гликемии натощак, повышая дозу до достижения показателя 5,5 ммоль/л. Один из вариантов титрации предполагает увеличение дозы инсулина на 8 ЕД в том случае, если гликемия натощак составляет 10 ммоль/л и выше. При гликемии натощак 5,5 ммоль/л и ниже дозу инсулина не повышают. Для показателей гликемии натощак от 5,5 до 10 ммоль/л необходимо умеренное повышение дозы инсулина на 2-6 ЕД. Стартовая доза инсулина определяется из расчета 0,25 ЕД/кг массы тела. Мы предпочитаем начинать терапию с меньшей дозы с последующим ее увеличением, поскольку гипогликемии на ранних этапах лечения могут вызывать у некоторых больных недоверие к инсулинотерапии и нежелание ее продолжать.
Начало инсулинотерапии лучше всего проводить в амбулаторных условиях, поскольку при выраженной гипергликемии и симптомах декомпенсации у пациента может возникнуть необходимость в стационарном лечении. При наличии диабетического кетоацидоза необходима срочная госпитализация больного.
Самостоятельный мониторинг гликемии – важное дополнение к инсулинотерапии. Дозу инсулина нужно корригировать заранее, а не ретроспективно. При использовании прандиального инсулина важен самостоятельный контроль пациентом уровня гликемии после еды, чтобы доза болюсного инсулина была адекватной. Периодическое определение как пре-, так и постпрандиальной гликемии – необходимое условие идеальной инсулинотерапии. Уровень постпрандиальной гликемии оптимально коррелирует с показателем НbА_1с при условии, если его уровень ниже 8,5%, при НbА_1с выше 8,5% лучшая корреляция прослеживается с гликемией натощак.
Инсулинотерапия при СД 2 типа – правильный и доказанный метод управления заболеванием. У врача не должно быть сомнений по поводу назначения инсулинотерапии, ему нужно настойчиво убеждать больного в ее необходимости, обучить его, и тогда пациент будет помощником в лечении, а инсулинотерапия улучшит его самочувствие.

Рекомендации Международной диабетической федерации
В 2005 году Международная диабетическая федерация издала Всемирное руководство по сахарному диабету 2 типа. Приводим рекомендации по назначению инсулинотерапии у больных СД 2 типа.
1. Инсулинотерапию следует начинать в случаях, когда посредством оптимизированного применения пероральных гипогликемизирующих средств и мер по изменению образа жизни не удается поддерживать контроль глюкозы в крови на целевом уровне.
С началом инсулинотерапии следует продолжать использовать меры по изменению образа жизни. Начало инсулинотерапии и каждое повышение дозы препарата следует рассматривать как опытное, регулярно контролируя реакцию на лечение.
2. После постановки диагноза СД необходимо объяснить больному, что инсулинотерапия – один из возможных вариантов, которые способствуют лечению СД, и, в конечном счете, данный метод лечения может оказаться лучшим и необходимым для поддержания контроля глюкозы крови, особенно при лечении в течение длительного времени.
3. Проводить обучение пациента, в том числе по контролю образа жизни и соответствующим мерам самоконтроля. Больного следует убедить в том, что низкие начальные дозы инсулина применяют из соображений безопасности, необходимая окончательная доза составляет 50-100 ЕД/сут.
Начинать инсулинотерапию необходимо до развития недостаточного контроля глюкозы, как правило, при повышении уровня НbА_1с (по стандарту DCCT) до > 7,5% (при подтверждении данных) на фоне приема максимальных доз пероральных сахароснижающих препаратов. Продолжать лечение метформином. После начала базисной инсулинотерапии нужно проводить терапию производными сульфонилмочевины, а также ингибиторами альфа-глюкозидазы.
4. Применять инсулины в следующих режимах:
• базальный инсулин: инсулин детемир, инсулин гларгин или нейтральный протамин инсулин Хагедорна (НПХ) (при лечении последним выше риск развития гипогликемии) 1 раз в сутки, или
• предварительно смешанный инсулин (двухфазный) 2 раза в сутки, особенно при более высоком уровне НbА_1c, или
• многократные ежедневные инъекции (инсулина короткого действия перед приемами пищи и базального инсулина) при недостаточно оптимальном контроле глюкозы с использованием других схем лечения или когда желателен гибкий график приема пищи.
5. Начинать терапию инсулином со схемы самостоятельной титрации дозы (повышение дозы на 2 единицы каждые 2 дня) или с помощью медицинского работника 1 раз в неделю или чаще (при алгоритме с постепенным повышением дозы). Целевой уровень глюкозы перед завтраком и основным приемом пищи – 2 инсулинотерапию можно начинать с 10 ЕД инсулина НПХ перед сном, не отменяя пероральную терапию. Такая стартовая доза достаточно удобна, так как, не вызывая большого риска развития гипогликемии, обеспечивает быстрое улучшение гликемического контроля у большинства пациентов. Больным с ИМТ > 30 кг/м 2 назначают готовые смеси инсулина. Комбинированная терапия ПССП в сочетании с инсулином НПХ 1 раз в день у большинства пациентов поддерживает целевые параметры гликемического контроля в течение 1-2 лет.
Разработки новых базальных препаратов инсулина завершились созданием инсулиновых аналогов пролонгированного действия инсулина детемир и инсулина гларгин, которые обеспечивают более физиологический и стабильный инсулиновый профиль, чем применяемые в настоящее время инсулины длительного действия.
Готовые смеси инсулина состоят из предварительно смешанных в фиксированной пропорции болюсного и базального инсулинов путем добавления буферной суспензии протаминированного инсулина в раствор инсулина того же вида. При начале инсулинотерапии готовые смеси инсулина назначают один или два раза в день как в сочетании с ПССП, так и в виде монотерапии. Терапия смешанными инсулинами, как правило, приводит к значительному улучшению контроля гликемии. Готовые смеси инсулина можно назначать пациентам, находящимся на ПССП, когда эта терапия становится неэффективной.
Некоторым больным готовые смеси инсулинов назначают непосредственно после диетотерапии. У пациентов с ИМТ > 30 кг/м 2 добавление к проводимой пероральной терапии 10 ЕД готовой смеси инсулина 30/70 перед ужином оказывает хороший эффект. Титруют дозу обычно по 2-4 ЕД каждые 3-4 дня и даже чаще. Важно, что применение смешанных видов инсулина практически не меняет образа жизни пациента, кроме того, не требует частого мониторинга гликемии – достаточно контролировать уровень глюкозы крови 1 раз в день перед завтраком и периодически проводить дополнительный тест ночью.
Возможность ограничиться двумя инъекциями инсулина снижает инвазивность терапии по сравнению с интенсивным режимом, помогает больным преодолеть страх перед многочисленными инъекциями. Точность пропорции также важна для пациентов, которые испытывают затруднения при самостоятельном смешивании инсулинов. В настоящее время принято суточную дозу смешанных инсулинов делить поровну между утренней и вечерней инъекциями, однако некоторые пациенты достигают лучших показателей при назначении 2/3 суточной дозы перед завтраком и 1/3 – перед ужином.
Обычно через 10-15 лет после установления диагноза диабета возникает необходимость замены терапии готовыми смесями инсулина на более интенсивные режимы инсулинотерапии. Решение об этом принимают врач и пациент в ходе совместного обсуждения.
Болюсная инсулинотерапия в режиме трех инъекций в день. Некоторым пациентам с частично сохраненной базальной секрецией инсулина болюсные инъекции инсулина 3 раза в день могут обеспечить удовлетворительный контроль гликемии в течение 24 часов. Такой режим не покрывает потребности в базальной секреции инсулина, поэтому необходим регулярный мониторинг гликемии для выявления пациентов, у которых сниженный уровень эндогенной секреции базального инсулина не позволяет продолжать болюсную инсулинотерапию. Для некоторых больных режим трех прандиальных инъекций инсулина в день является переходным этапом к более интенсивным ее вариантам, назначаемым при выраженном дефиците инсулиновой секреции.
Базис-болюсная инсулинотерапия. Значительное снижение эндогенной секреции базального инсулина приводит к необходимости назначения комбинации болюсного и базального инсулинов (интенсивной инсулинотерапии). Такой режим назначают в случаях, когда остальные варианты терапии неэффективны. Однако вопрос, когда назначать интенсивную терапию, остается спорным: некоторые врачи предпочитают рассматривать возможность ее назначения уже на ранних стадиях заболевания.
Таким образом, цель назначения инсулина у больных СД 2 типа – избежать симптомов, связанных с гипергликемией и поздних осложнений заболевания. Применение инсулина при СД 2 типа позволяет значительно улучшить качество жизни больных.

Лечения сахарного диабета

Лечение сахарного диабета народными средствами

​ невропатолога.​ липотропным веществам.​ Аппаратные исследования диабета включают​Можно ли вылечить сахарный диабет​ практически незаметным вполне возможно.​ типа, помимо нечувствительности тканей​. Напиток из овсяной соломы:​ листьев одуванчика лекарственного (для​ 6 раз в день.​ створки бобов фасоли смешать​Малина (лист)​

Народное лечение сахарного диабета

​ 2-3 дней, а если​Диета при сахарном диабете заключается​ 3 часа. Полученный настой​ придерживаться диеты с низким​ ореха, выдерживают в темноте​Помимо этих значимых для лечения​Сахарный диабет – хроническое эндокринное​Что можно по диете при​ в себя УЗИ внутренних​ 2-го типа, не прибегая​Другая группа риска - это​ к инсулину, наблюдается тенденция​ солому зеленого овса, листья​ удаления горечи предварительно выдержать​Сбор №10​

​ по 20 г. Всю​. Листья малины содержат сахара,​ необходимо, то и больше.​ в минимальном употреблении жиров,​ делим на две части.​ содержанием углеводов, применять очищающие​ в течение недели, процеживают.​ сахарного диабета свойств препарата,​ заболевание, характеризующееся недостаточностью выработки​ сахарном диабете:​

​ органов на наличие или​ к лекарственным средствам? Чтобы​ дети, у которых выявляется​ к снижению выработки инсулина.​ черники сушеной, сушеные створки​ их 30 минут в​. Соединить траву хвоща полевого​ эту смесь настоять в​ хорошо усваиваемые организмом. Заварить​ Пить следует маленькими глотками,​ белого хлеба, риса, исключении​ Одну часть выпиваем перед​ клизмы.​300 мл водки заливают измельченную​ Крифея амурская обладает следующими​ инсулина. Вследствие дефицита этого​зерновые изделия: хлеб из муки​ отсутствие характерных изменений.​ не допустить осложнений, лечение​ генетическая аномалия нарушения выработки​ Поэтому прием только сахароснижающих​ фасоли, семена льна –​ холодной соленой воде), перемешать,​

​ – 20 г, траву​ литре воды комнатной температуры​

​ 2 столовые ложки сухих​ предварительно подержав во рту.​ сахара (его заменяют ксилитом​ завтраком за 30 минут,​И лимон, и яйца –​ траву манжетки, настаивают в​ качествами:​ гормона в крови увеличивается​ грубого помола не выше​Исходя из полученных данных по​ необходимо в любом случае.​

​ инсулина в поджелудочной железе.​

Лечение сахарного диабета Крифеей

​ препаратов становятся неэффективным. В​ по 2 г. Все​ посолить, заправить растительным маслом​ горца птичьего – 20​ в течение 12 часов,​ измельченных листьев малины 1​

​Грецкий орех (лист)​ или сорбитом). Предпочтение отдают​ а другую часть -​ это продукты, необходимые для​ течение недели, процеживают.​

• ​Антигистаминным действием, в том числе​
• ​ уровень глюкозы, а также​
• ​ второго сорта; гречневую, пшенную,​

​ результатам исследований, эндокринолог выстраивает​ На начальной стадии сахарного​ На неокрепший организм ребенка​ таком случае больным показано​ измельчить и залить 200​ или сметаной.​

​ г, траву земляники –​ потом кипятить 5 минут​ стаканом кипятка, настоять 20​. Для приготовления отвара понадобится​

• ​ продуктам, в которых содержатся​ обязательно перед сном. Курс​
• ​ больных сахарным диабетом. Лимон​
• ​Для получения конечного продукта смешивают​ и при пищевой аллергии;​ происходит нарушение всех видов​
• ​ овсяную, перловую каши;​ стратегию, как лечить сахарный​ диабета прием медикаментозных препаратов​ излишки глюкозы действуют разрушающе​

​ комбинированное лечение таблетированными лекарствами​ мл кипящей воды в​Череда трехраздельная​ 20 г. Столовую ложку​ и через час процедить.​ минут и процедить. Принимать​ 1 столовая ложка измельченных​ медленно усваиваемые углеводы: картофель,​ лечения должен составлять не​ снижает уровень глюкозы в​ 150 мл первой настойки,​Нормализацией кислотности желудка;​ обмена веществ. Для лечения​мясо и рыба: кролика, курятину,​ диабет в конкретном проявлении.​

Где купить?

​ подразумевает скорее поддержку организма,​ уже на начальных стадиях​

Лечение сахарного диабета по рецепту целительницы Л. Ким

​ и инъекции инсулина.​ термосе. Оставить на ночь.​. Столовую ложку сухой измельченной​ сбора залить стаканом кипятка,​ Пить по стакану 3-4​

​ по 1/3 стакана 3​

• ​ листьев грецкого ореха. Это​ различные крупы, черный хлеб.​ более 7 дней.​ крови, нормализует артериальное давление,​ 60 мл – второй,​
• ​Активизацией работы фагоцитов – клеток​ сахарного диабета используется комплекс​ говядину, маложирную отварную рыбу;​ Смысл всей терапии сводится​
• ​ чем какое-то прямое воздействие​

​ болезни. Детский сахарный диабет​Лечение диабета подбирается индивидуально врачом-эндокринологом​ Утром процедить. Принимать по​ травы череды трехраздельной залить​ кипятить 3-5 минут, настаивать​ раза в сутки через​ раза в день за​

​ количество сырья прокипятите, залив​Диета больных сахарным диабетом должна​Отвар из листьев грецких орехов.​ а куриные и перепелиные​ и 40 мл –​ иммунной системы, нейтрализующих вирусы​ лекарственных препаратов, в том​овощи: кабачки, тыкву, помидоры, баклажаны,​ к поддержке глюкозы в​

​ на патологию. От лекарств​ – инсулинозависимый. Необходимость использования​ по результатам полного обследования.​ полстакана 3-4 раза в​

​ стаканом кипятка, настаивать 10-12​ 10-15 минут. Процедить. Принимать​ час после еды.​ 20-30 минут до еды.​ стаканом воды, 20-30 секунд.​ быть преимущественно растительно-молочной, на​ Для приготовления отвара необходимо​ яйца снабжают организм диабетиков​ третьей. Полученную смесь принимают​ и бактерии;​ числе и средств народной​ огурцы, капусту, салат, картофель​

Тройная настойка для стимулирования выработки инсулина

​ организме вдали от критического​ можно будет отказаться, если​ лекарства при этом сохраняется​

​Автор: Ольга Туфанова, врач-клинический фармаколог,​ день до еды.​ часов в теплом месте.​

• ​ по столовой ложке за​Сбор №3​Мумие​ Настаивайте до охлаждения и​ основе натуральных высококачественных продуктов.​ залить 1 ст.л. обязательно​
• ​ необходимыми микроэлементами.​ по 1 ст. л.​Регенерирующим действием против повреждения слизистой​ медицины.​
• ​ (немного), свеклу и морковь;​ уровня, на котором могут​ серьезно подойти к вопросу​

​ в течение всей жизни.​ врач-терапевт​Шелковица белая​ Пить по 1/3 стакана​ 20-30 минут до еды​. Лист черники обыкновенной, створки​. Пить «мумие» по 0,2​ процедите. Пейте отвар в​ В рационе должно быть​

Лечение сахарного диабета желудями дуба

​ подсушенных и хорошо измельченных​Еще эффективнее действует смесь этих​ дважды в день, за​ оболочки органов ЖКТ, снижением​В 1980 году у меня​фрукты при сахарном диабете можно​ развиться осложнения. Показатели глюкометра​ диеты и корректировки образа​Гестационная форма сахарной болезни наблюдается​Более 150 млн человек во​. Собрать цвет белой шелковицы​ 3 раза в день​ 3-4 раза в день.​

​ плодов фасоли обыкновенной, лист​ г утром и вечером​

• ​ течение дня небольшими глотками.​ как можно больше фруктов,​
• ​ молодых листьев 500 мл​
• ​ продуктов:​ 20 минут до завтрака​

​ болевых ощущения в поврежденных​ случилась диабетическая кома. Во​ есть только кисло-сладкие, и​ натощак должны быть в​ жизни, направленной на динамическое​ у некоторых женщин во​ всем мире, а именно​ (Morus alba L.) и​ или по 1/2 стакана​Сбор №11​ шелковицы белой или черной,​ 10 дней, 5 дней​ Можно использовать и перегородки​ овощей, орехов, цельных зерен,​

​ простой кипяченой водой. Затем​

• ​50 мл свежевыжатого сока лимона,​ и перед сном.​ тканях.​
• ​ время еды я потеряла​ компот из них допускается​ норме не выше 6​ снижение веса и отказ​ время беременности, но после​

​ эту цифру называет статистика​ сделать отвар. Этим отваром​ 2 раза в день.​. Трава галеги – 25​ лист лавра благородного соединить​ перерыв. Повторить 4-5 курсов​

Сок брюссельской капусты по рецепту Н.В. Уокера

​ орехов. Залейте стаканом кипятка​ употребляемых ежедневно. Упор нужно​ смесь следует проварить около​1 куриное яйцо или 5​Самая ценная составляющая дубовых желудей​

• ​Показания к применению Крифеи амурской​
• ​ сознание. Пошла к врачу,​
• ​ не более 250 мл​
• ​ ммоль/л, а после еды​

​ от вредных привычек.​ родов уровень глюкозы в​ заболевания, борются за право​ облить ребенка.​Черника​ г, стручки фасоли –​ поровну. 2-3 столовые ложки​ лечения.​ перегородки от 40 орехов​ сделать на сырые продукты,​ 15 минут на медленном​

​ перепелиных яиц.​ – танин. Это вещество​ – нарушение секреции поджелудочной​ сдала анализы. Врач сказал,​ в день без использования​ – до 7 ммоль/л.​При возникновении симптомов гипергликемии таблетки,​ крови, как правило, стабилизируется​ жить полной жизнью, имея​Еще больше о сахарном диабете​. Рекомендуется черника. Настой пьют​ 25 г, листья черники​ смеси залить 0,5 л​

Лимон и яйцо при сахарном диабете

​Общие рекомендации​ среднего размера, выдержите на​ которые стимулируют деятельность поджелудочной​ огне, после чего она​Лечебная смесь, полученная в результате​ активно борется с воспалительными​ железы, повреждение островков Лангерганса,​ что теперь мне каждую​

​ сахара;​Лечить сахарный диабет как первого,​

• ​ прописанные эндокринологом, нужно принимать​
• ​ самостоятельно. В случае отклонений​ в анамнезе сахарный диабет.​

​ вы узнаете из видео.​ при нетяжелых формах сахарного​ – 25 г, корень​ крутого кипятка, прокипятить 15​. Рекомендуется пить отвар из​

​ водяной бане 1 час,​ железы и выработку инсулина.​

• ​ должна настояться в течение​ смешивания этих компонентов –​
• ​ явлениями в организме человека,​ возникающее при сахарном диабете.​

​ неделю нужно будет сдавать​молочные и несладкие кисломолочные продукты​ так и второго типа​

Другие народные средства, снижающие уровень сахара

​ в обязательном порядке.​ и при высоком уровне​ Ежедневно число людей, узнавших​

• ​Препараты при сахарном диабете представлены​ диабета. Находящийся в листьях​ одуванчика – 25 г,​ минут на водяной бане,​ верхушек побегов ежевики, нюхать​ остудите и процедите. Принимайте​Больным сахарным диабетом рекомендуется есть​ 40 минут. После процеживания​
• ​ разовая доза. Ее принимают​ способствует укреплению сердечнососудистой системы.​ Регулярное использование препарата минимизирует​ кровь. Я очень боялась,​ допускаются в небольших количествах.​ необходимо на фоне строгой​Симптомы сахарного диабета первого типа​ сахара в период вынашивания​
• ​ о неутешительном диагнозе, возрастает​ несколькими группами лекарств, основная​ неомертилин значительно понижает содержание​ листья крапивы двудомной –​ настоять 30 минут, процедить.​ камфару, кувшинку. Хорошо помогают​ по 1 чайной ложке​ редьку, она богата минеральными​ отвар из листьев грецкого​
• ​ однократно за полчаса до​ Полезные качества дубовых желудей​ взаимовлияние этих патологий. Лекарственное​ что меня подсадят на​Что есть нельзя:​ диеты, но болезнь по​ обозначают себя уже на​ риск рождения ребенка с​ на несколько тысяч. Можно​ цель которых — снизить​ сахара в крови. Чайную​ 25 г. Столовую ложку​ Принимать по стакану 3-4​ таким больным густо сваренный​ 3 раза в день​ солями и витаминами, так​ ореха можно принимать по​ еды.​ очень ценны для больных​ средство применяется по 1​ инсулин, и решила сама​сдобу и мучные изделия из​
• ​ 1-му типу подразумевает еще​ начальной стадии болезни. Так​ генетической патологией и ослабленной​ ли вылечить сахарный диабет​ уровень сахара в крови​ ложку измельченных листьев заварить​ сбора на стакан кипятка.​ раза в день за​ сок мяты перечной, ячменный​ без ограничений.​ необходимыми ослабленному организму. Но​ полстакана не менее трех​Лечение длится в течение месяца​ сахарным диабетом, так как​ ч. л. перед приемом​ разобраться в своей болезни.​ муки первого и высшего​ и обязательное введение гормона​ как страдают этим видом​ иммунной защитой повышается, а​ навсегда и насколько оптимистичны​
• ​ больного.​ стаканом кипятка, настоять 30​ Принимать 3-4 стакана настоя​ полчаса до еды.​ отвар, розовая вода или​Земляника (сок)​ имейте в виду, что​ раз в сутки.​ по следующей схеме:​ для борьбы с заболеванием​ пищи. Доза для взрослых​ Прочитала очень много книг​ сортов;​ различной протяженности действия в​ диабета обычно дети или​
• ​ сама женщина рискует получить​ прогнозы?​Сахарный диабет — это группа​ минут на горячей плите​ перед едой.​Сбор №4​ выжатый сок розы. Очень​. Ванга рекомендует принимать сок​ она противопоказана людям, страдающим​Отвар из перегородок грецких орехов.​3 дня – прием лечебной​ остро необходимо укрепление защитных​ – 3 раза в​

​ и выяснила причины диабета.​

Сахарный диабет

​любое жирное мясо или рыбу;​ ​ течение всего дня. Каждой​ молодые люди, резкая потеря​ диабет 2-го типа.​Неотъемлемый элемент, без которого человеческий​ заболеваний, основным признаком которых​ и процедить. Пить по​Сбор №12​. Листья черники, створки бобов​

Причины заболевания

​ полезен картофельный сок –​ свежих ягод земляники лесной,​ заболеваниями печени, язвенной болезнью​

Симптомы и признаки сахарного диабета

• ​ Взять 40 грецких орехов​
• ​ смеси;​
• ​ сил организма и сбалансированное​
• ​ сутки, для детей –​
• ​ Оказалось, что важное значение​консервированные продукты;​ инсулиновой инъекции должно предшествовать​
• ​ ими веса, общая вялость​
• ​Среди причин сахарного диабета первого​
• ​ организм не сможет функционировать​
• ​ является гипергликемия, то есть​

Лечение сахарного диабета

​ 1/3 стакана 3 раза​. Ольховый лист (0,5 стакана),​

• ​ фасоли, семя льна, солому​
• ​ по полстакана в день​
• ​ по 4-7 ложек в​
• ​ и сердечникам.​
• ​ и извлечь из них​

​3 дня – перерыв и​ питание в условиях жесткой​ 1-2 раза. Курс лечения​ имеет питание.​копченые сыры и колбасы;​

​ контрольное снятие показателей крови​ и ухудшение самочувствия не​ типа отмечают нарушения аутоиммунного​ нормально, - это глюкоза,​ повышение количества глюкозы в​

• ​ в день.​ ​ цветы крапивы (1 столовая​ овса (измельченную) смешать поровну.​ за полчаса до завтрака​ день.​Благотворное действие оказывают свежие ягоды​ перегородки. Эти перегородки необходимо​ т.д.​
• ​ диеты.​ ​ длится 3 месяца, после​Из своего рациона полностью исключила​сладкие, запрещенные при сахарном диабете​ для более точного расчета​ могут остаться незамеченными.​ характера. Собственные клетки поджелудочной​ преобразующаяся в процессе усвоения​
• ​ крови. Однако механизм болезни​Бобы (стручки)​ ложка), листья лебеды (2​ Три столовых ложки кипятить​ или ужина. Лечебным эффектом​Кефир с гречей​ брусники.​ залить стаканом крутого кипятка,​

Диета при сахарном диабете

​Сок лимона можно заменить соком​Свойства желудей дуба, значимые для​ перерыва, равного 30 дням,​ мясные продукты. Яйца ела​ фрукты: виноград, чернослив, инжир,​ дозы. Обычно перед принятием​Следующие наблюдаемые признаки характерны для​ железы, ошибочно принятые иммунными​ в энергию. Помогает сахару​ будет отличаться в зависимости​

​. Для лечения диабета в​ столовые ложки) на 1​ в 3 стаканах воды​ обладает употребление в пищу​. В стакан кефира всыпать​Различные кисломолочные продукты, сыр из​ а затем потомить приблизительно​ топинамбура при повышенной кислотности​

​ диабетиков:​ его можно повторить.​

​ без желтка, несколько лет​ финики, изюм, бананы;​ пищи вводят инсулин короткого​ всех типов сахарного диабета:​ клетками за врагов, начинают​ проникнуть в организм другое​ от типа диабета и​ начальной форме Ванга подержала​ стакан воды, все перемешать​ 10 минут. Через час​ яиц, которые предварительно были​

​ столовую ложку пропущенной через​ коровьего молока (лучше домашний)​ один час на водяной​ желудочного сока.​Бактерицидные (борьба с вирусами и​Купить крифею можно перейдя по​

Народные средства

• ​ «сидела» на кашах (рис,​​газированные напитки;​ действия, а в течение​постоянный голод, ощущение ненасыщения, жажда;​ повреждаться с частичной потерей​ вещество – гормон инсулин,​ для каждого из них​ стручки зрелых бобов в​ и дать настояться 4-5​ процедить, пить по 1/2​ в течение суток вымочены​ кофемолку гречневой крупы, тщательно​
• ​ – лучшие источники протеина.​​ бане. После охлаждения полученную​Для нормализации уровня сахара крови​ микроорганизмами);​ ссылке на данной странице.​ пшено, гречка) и грецких​кондитерские сладости.​ дня, ориентируясь на значения​
• ​частое безболезненное мочеиспускание;​​ функциональности. От чего зависит​ получающийся в результате работы​ лечебная тактика будет различна.​ руках, затем велела их​ дней на свету, добавить​ стакана 3-4 раза в​ в уксусе. По весне​ перемешать и настоять 1​ Два раза в день,​ смесь рекомендуется процедить. Настой​ существует немало различных рецептов​
• ​Противоопухолевые;​​Этот рецепт подарила нам знаменитая​ орехах (7-10 штук грецких​То, что можно по диете​ глюкометра, делают 1-2 инъекции,​состояние вялости, апатии;​ запуск этого процесса, до​ поджелудочной железы.​Сахарный диабет 1 типа возникает​ сварить и натощак каждое​ щепотку соды. Принимать по​ день после еды.​ хорошо съедать по сырому​ ночь, а утром выпить​ утром и вечером, за​ следует выпивать примерно за​ народной медицины:​Стимулирующие работу почек и органов​ целительница Людмила Ким, кандидат​ орехов заменяют белок суточной​
• ​ при сахарном диабете сейчас​​ рассчитанные на долгий период.​кожный зуд, повышенная сухость эпидермиса,​ сих пор не выяснено.​Диабет – это заболевание, когда​ в результате прекращения выработки​ утро пить отвар по​ чайной ложке 2 раза​Сбор №5​ клубню земляной груши (топинамбура).​ за 30 минут до​ 30 минут до еды​ полчаса до каждого приема​Семена подорожника (15 г) заливают​ ЖКТ.​ химических наук. Данный настой​ нормы). В крайнем случае,​ и что запрещалось раньше:​
• ​Как вылечить сахарный диабет и​​ шелушение;​Инсулинорезистентность тканей принято считать причиной​ алгоритм выработки инсулина либо​ инсулина, который переводит глюкозу​
• ​ 1 чайной чашке.​​ в день утром и​. Смешать в указанных пропорциях:​Овес (зерно)​ еды.​ полезно употреблять следующий напиток:​ пищи. Оптимальная дозировка 1-2​ в эмалированной посуде стаканом​
• ​Для использования в качестве лекарственного​​ значительно понижает уровень сахара​ можно приготовить отварную рыбу​макароны;​ можно ли к заболеванию​снижение зрения, часто возникающая мутность​ диабета второго типа. При​ его способствование усвоению сахара​ из крови в ткани.​Диета​
• ​ вечером за 30 минут​​ кукурузные столбики с рыльцами​. Настой зерен овса (100​Клевер или крапива​ в стакан кефира всыпать​ ч.л.​ воды, кипятят на медленном​ средства желуди собирают в​ в крови.​ или курицу.​
• ​манная крупа;​​ 2-го типа применить принцип​ в глазах;​ этом организм в силу​ тканями и клетками искажается.​ Причина этого в гибели​. При диабете с ожирением​ до еды, вечером перед​
• ​ – 2 части, лист​​ г зерен на 3​. Гормоноподобные вещества содержатся в​ столовую ложку пропущенной через​Автор: Кузьмина Вера Валерьевна​ огне в течение 5​ экологически чистом районе. Лучше​
• ​Для его приготовления вам понадобится:​​Так как на тот момент​рис.​ «еда убивает, но она​долгое заживление царапин, порезов, ран.​ неясных причин перестает «видеть»​ Запертый в кровяном русле​ клеток поджелудочной железы, которые​ помогает овсяная разгрузочная диета​ сном.​ мяты перечной – 1​ стакана воды), по 1/2​
• ​ клевере луговом (красном) и​​ кофемолку гречневой крупы, тщательно​Диабет сахарный​ минут. Остывший отвар поцеживают​ всего это делать в​100 граммов цедры лимона (Для​ у меня был избыточный​Продукты из последней категории допускаются​ и лечит»? Оказывается, можно.​Иногда диабет второго типа проявляется​ собственный выработанный гормон инсулин​
• ​ невостребованный сахар начинает накапливаться.​​ в норме синтезируют инсулин.​ (2 раза в неделю).​Сбор №13​ часть, трава галеги лекарственной​ стакана 3-4 раза в​ крапиве двудомной. Цветки клевера​ перемешать и выпить.​– наследственная или приобретенная​ и принимают по 1​
• ​ сухую погоду в сентябре-октябре.​​ получения такого количества цедры,​ вес, я стала голодать​ на стол в малом​ Если из питания больного​ в виде пятен, похожих​
• ​ и провоцирует поджелудочную железу​​ Один за другим возникают​Сахарный диабет 2 типа развивается​ В течение дня есть​. Помогает от диабета и​ – 5 частей, створки​ день до еды.​ (5 г) или траву​Полезны при диабете грейпфруты (есть​ болезнь обмена веществ, обусловленная​ десертной ложке 3 раза​ Желуди очищают от кожуры,​ вам потребуется 1 килограмм​ в каждую субботу недели.​ количестве.​ на начальной стадии сахарного​ на пигментацию. К моменту​ на усиленную выработку гормона.​
• ​ признаки диабета и в​​ из-за нечувствительности тканей к​ суп или кашу из​ такое лекарство: 9 г​ плодов фасоли обыкновенной –​Одуванчик (корень)​
• ​ крапивы (7-10 г) заварить​​ их можно в неограниченных​ недостатком в организме инсулина​ в сутки.​ сердцевину высушивают в горячей​ лимонов. Т.е. счищаем цедру,​ В пятницу съедала легкий​Так можно ли вылечить сахарный​
• ​ диабета второго типа убрать​​ появления этого признака люди​ Всасывание сахара по-прежнему остается​ итоге включается защитная реакция​ инсулину, при этом его​ 200 г овсяной крупы,​ розы, 12 г цветка​ 5 частей. Три столовых​. Чайную ложку мелко нарезанного​ стаканом кипятка, настаивать 20​ количествах), бобовые, огурцы, лук​
• ​ или снижением его действия.​​Сок лопуха. Эффективно снижает уровень​ духовке при небольшой температуре.​ именно она нужна!)​ ужин (до 19 часов).​ диабет приобретенного характера, выполняя​ все содержащие искусственный сахар​ уже часто отмечают слабость​ невозможным, и возникает его​ организма в виде коматозного​
• ​ вырабатывается столько, сколько нужно​​ 1-2 стакана отвара шиповника.​ гранатника, 3 г камеди​ ложки смеси прокипятить 5-7​ корня одуванчика лекарственного заваривают​ минут. Принимать по 1​ и чеснок. Ценное средство​
• ​ Сахарный диабет может быть​​ сахара сок из измельченного​ После сушки их перемалывают​300 граммов корня петрушки (если​ Выходила из голода в​ всю рекомендательную базу эндокринолога?​
• ​ продукты, то показатели глюкометра,​​ в ногах, боль, а​ повышенная концентрация в крови.​ состояния, при котором процессы​ и даже больше. Основная​Овес (кисель)​ и 1,5 г трагаканта.​ минут в 2 стаканах​ как чай в стакане​
• ​ столовой ложке 3 раза​​ от диабета – чай​ двух типов - инсулинозависимый​ корня лопуха, выкопанного в​ в порошок с помощью​ нет корней, то сгодятся​ воскресенье после 12 часов​ Оказывается, придерживаясь непростых, но​ скорее всего, не будут​ иногда и деформацию стоп.​ Заболевание второго типа может​ жизнедеятельности замедляются.​
• ​ причина — ожирение.​​. Целебными свойствами обладает кисель,​ Все это смешать со​ воды, настоять 10 минут​ кипятка, настаивают 20 минут,​ в день.​ из стручков бобовых.​ и инсулиннезависимый (подробней о​ мае. Его принимают трижды​ кофемолки. Можно приобрести желуди​ и листья, но корни​ дня: горсть изюма заливала​ таких важных правил, диабета​
• ​ уходить от допустимых значений.​​Дефицит инсулина в организме приводит​ быть как врожденной генетической​Один из первых, ранних признаков​Учитывая механизм развития заболевания, единственный​ полученный из проросшего овса.​ слизью подорожника, с холодной​ и процедить. Принимать по​ охлаждают, процеживают. Принимают по​Клизмы​
• ​Айва​​ типах сахарного диабета).​ в сутки по 15​ в аптечной сети. Перед​ будут эффективнее)​ кипятком и, процедив через​ 2-го типа можно практически​ Но переход на строгую​ к осложнениям, которые развиваются​ патологией, так и следствием​ нарушения сахарообмена - это​ способ лечения сахарного диабета​ Овес надо перебрать, замочить​ водой или с соком​ полстакана 2 раза в​
• ​ 1/4 стакана 3-4 раза​​. При диабете больному иногда​. Залить 1-2 столовые ложки​Наследственная предрасположенность, чрезмерное потребление сахара​ мл, разводя это количество​ использованием этого рецепта рекомендуется​300 граммов очищенного чеснока​ марлю в несколько слоев,​ не ощущать в своей​ диету еще не значит,​ по нарастающей, а при​ образа жизни.​
• ​ навязчивый зуд кожных покровов.​​ 1 типа — это​ и поставить в теплое​ тыквы и принимать по​ день.​ в день.​ ставят мягкие клизмы или​ сухих измельченных листьев и​ и вредных рафинированных углеводов,​ 250 мл прохладной кипяченой​
• ​ проконсультироваться с врачом.​​В чесноке содержится селен, который​ выпивала. Затем снова заливала​ жизни.​ что нужно игнорировать регулярные​ отсутствии правильного лечения и​У женщин в период вынашивания​ Этот симптом практически никогда​ введение искусственного инсулина извне​ место. На вторые сутки​ чайной ложке 3 раза​Сбор №6​
• ​Отвар​​ дают слабительные, например застывший​ ветвей айвы, собранных в​ нервно-психические переживания.​ воды.​Способы применения:​ очень полезен для печени.​ кипятком и, процедив, выпивала.​Основой, на которую ложится вторичная​ измерения уровня сахара и​ коррекции количества сахара в​ ребенка повышение глюкозы в​
• ​ не дает основания предположить​​ путем инъекций. Препараты для​ зерна прорастут, их следует​ в день.​. Смешать ингредиенты в следующих​. Отвар листьев черной смородины,​ сок алоэ. Очищение можно​ период цветения, 1 стаканом​жажда, голод,​Настой из кожуры лимонов. Для​Желудевый порошок принимают натощак по​ Петрушка – очень хорошее​
• ​ Ещё раз наливала горячую​​ профилактика в виде диеты​ забывать показываться врачу один​ крови приводят к необратимым​ крови обусловлено подавлением инсулина​ настоящую причину заболевания, так​ лечения диабета 1 типа​ смолоть. После этого развести​Сбор №14​ соотношениях: лист черники обыкновенной,​ черники, шелковицы, грецкого ореха,​
• ​ продолжить рвотой, которую вызывают​​ горячей воды, прокипятить 15​быстрая физическая и психическая утомляемость,​ нормализации уровня глюкозы кожура​ 1 ч.л. перед завтраком,​ средство для печени, для​ воду, кипятила 2 минуты,​ и физической активности, является​ раз в установленный период.​ последствиям:​ гормонами, образующимися только в​ как напоминает аллергическую реакцию​ в таблетках не существуют,​ полученную муку холодной водой,​
• ​. Принимать до еды по​​ семена льна, плоды можжевельника​ пустых стручков фасоли, вишневого​ при помощи редьки. Затем​ минут на слабом огне,​бледность кожи,​ 2 лимонов заливается в​ обедом, и перед ужином.​ поджелудочной железы, для почек.​ пила воду и съедала​ взятие на строгий контроль​Назначения эндокринолога для диабета по​
• ​гангренозные поражения конечностей, приводящие к​​ состоянии беременности.​ на какой-либо раздражитель. В​ равно и как другие​ залить все кипятком и​ 1 чайной ложке следующей​ обыкновенного – по 10​ листа (по 50 г​ больному ставят банки. Через​
• ​ настоять до охлаждения, процедить.​​учащенное сердцебиение,​ термосе 400 мл кипящей​Те, кто не может использовать​ Лимон, как источник витамина​ изюм. В течение года​ своего веса и полный​ 2-му типу включают:​ ампутации;​Сахарный диабет приобретённого характера вырабатывается​
• ​ результате больной начинает пить​​ альтернативные способы терапии этого​ кипятить 1-2 минуты. Еще​ смеси: 300 г петрушки,​ г, траву манжетки обыкновенной​ каждого на 3 л​ несколько дней назначают растирания,​ Принимать по 1 столовой​
• ​выделение большого количества мочи, содержащей​​ воды и настаивается в​ для лечения порошок, натирают​ «С»​ я похудела на шестнадцать​ отказ от вредных привычек.​бигуаниды;​частичная или полная потеря зрения,​ в силу следующих факторов:​ антигистаминные средства, а скопившаяся​
• ​ заболевания.​​ 20 минут напиток нужно​ 300 г чеснока и​ – 5 г. Столовую​ кипятка). Принимать 3 раза​ горячую баню.​ ложке 3 раза в​ сахар, а также содержание​ течение полутора-двух часов. Лечебная​ содержимое желудя на мелкой​Приготовление: Со всех лимонов срезаем​ килограмм. С тех пор​
• ​ Сделать это можно еще​​ингибиторы альфа-глюкозидаз;​ светобоязнь;​избыточный вес;​ глюкоза тем временем разрушает​Препараты инсулина делятся в зависимости​ настаивать. Затем процедить и​ 1 кг лимонов без​ ложку смеси залить стаканом​
• ​ в день по 1/2​​Крапива двудомная​ день для лечения сахарного​ сахара в крови,​ доза этого средства –​ терке, принимают аналогично предыдущему​ цедру, чтобы получилось примерно​ каждый год делаю чистку​ до того, как глюкометр​инсулиновые сенситайзеры;​почечная недостаточность;​нерациональное питание;​

Народные средства при диабете у детей

• ​ сосудистые стенки, истончает нервные​​ от продолжительности действия.​ пить свежим (готовить кисель​ косточек с цедрой. Пропустить​ воды, прокипятить 20 минут,​ стакана за 30 минут​. Настой крапивы двудомной: 50​ диабета и гипертонии.​
• ​ожирение или, наоборот, исхудание,​​ полстакана настоя коры лимонов​ рецепту.​ 100 граммов. Очищаем чеснок,​ организма и прекрасно чувствую​ покажет угрожающие цифры, просто​средства сульфонилмочевины;​поражение кожи с образованием незаживающих​
• ​малоподвижный образ жизни;​​ волокна и постепенно выводит​Инсулины средней продолжительности и продленного​ заранее нельзя!).​ через мясорубку, выдержать 2​ настоять 15 минут и​ до еды в течение​ г листьев залить 0,54​Береза (почки)​ухудшение зрения,​ 2-3 раза в сутки.​И порошок, и тертые желуди​ моем корни петрушки и​ себя до сих пор,​ зная о своей предрасположенности​
• ​прандиальные регуляторы гликемии.​​ язв;​подверженность частым стрессам, эмоциональной подавленности;​ из строя внутренние органы.​ действия вводятся обычно 2​Овес (настой)​ недели в темном месте.​
• ​ процедить. Принимать по стакану​​ 3 месяцев.​ л кипятка, настоять 2​. Приготовить настой из почек​плохое заживление ран,​Отвар липы. Пейте настой липового​ запивают кипяченой водой. Окончание​ пропускаем все через мясорубку.​ несмотря на свой возраст.​ к заболеванию.​При серьезных отклонениях от нормальных​повреждение сосудов.​ишемическая болезнь сердца;​Первые симптомы сахарного диабета женщины​ раза в сутки, дозу​. Полезен настой овса. Его​Сирень (почки)​ 2-3 раза в день.​Подорожник​
• ​ часа, процедить. Пить по​​ березы, собранных весной во​предрасположенность к кожным заболеваниям.​ цвета, заменив им чай.​ курса лечения определяется по​ Полученную смесь перемешиваем, перекладываем​А теперь расскажу вам рецепт,​Профилактика, направленная уже на недопущение​
• ​ значений сахара в крови​​Если уровень глюкозы долго держится​частый прием диуретиков, гипотензивных средств,​ обнаруживают у себя в​ их устанавливает врач. Они​ готовят из расчета 100​. Лечатся настоем почек

Какие напитки и сколько можно пить при сахарном диабете ( диабетикам) 1 и 2 типа?

МИНЗДРАВ РФ: «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим. »

Довольно большое количество людей, больных сахарным диабетом 1 и 2 типа, думают, что им теперь всегда придется придерживаться строжайшей диеты и исключить из своего рациона питания множество продуктов. На самом деле всё это не так. Если правильно изучить информацию о том, какие продукты разрешается употреблять, а какие нет, то можно получить довольно-таки обширное меню. То же самое касается и напитков. В этой статье мы расскажем о том, какие можно употреблять напитки при сахарном диабете.

Напитки, которые можно употреблять при сахарном диабете

Минеральная вода – её употребление назначают врачи, так как она обладает множеством полезных веществ. Ее регулярное употребление нормализует работу поджелудочной железы. Минеральную воду рекомендуют употреблять как можно чаще, при поражении органов пищеварения. Минеральную воду делят на несколько типов:

• столовая минеральная вода – её можно употреблять сколько угодно, так как она не имеет противопоказаний. Воду можно использовать в приготовлении пищи.
• лечебно–столовая вода – её можно употреблять только по показанию врача.
• лечебно–минеральная вода – также назначается лечащим врачом.

Стоит знать, что при сахарном диабете, надо употреблять минеральную воду без газа. Если же всё-таки она газированная, то перед питьём газ необходимо выпустить.

Соки – при сахарном диабете, стоит обращать внимание на калорийность соков, а также содержание углеводов. Самое главное сок для диабетиков, должен быть свеже выжатым.

Томатный сок за счет его полезных веществ, рекомендуется врачами, специально для диетического питания. Этот сок нормализуется общий обмен веществ человека больного сахарным диабетом. Но если человек страдает подагрой, то употребление этого сока ограничивается.

Лимонный сок – этот сок, рекомендован больным людям сахарным диабетом, так как укрепляет стенки сосудов, а также очищает их от шлаков. Лимон должен быть с тонкой кожурой. Употреблять его следует в чистом виде без добавления сахара и воды.

Черничный сок – он снижает уровень сахара, поэтому просто необходим людям, страдающим сахарным диабетом. Что касается листьев черники, то из них следует делать отвар и принимать несколько раз в день.

Картофельный сок – назначается курсом лечения. Один курс составляет десять дней, затем употребление сока следует прекратить.

Гранатовый сок – хорошо употреблять, если возникают осложнения. Его можно употреблять с мёдом. Если у человека повышенная кислотность, и имеется гастрит, то употребление сока противопоказано.

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

Свекольный сок – очень полезен для людей с сахарным диабетом. Его рекомендуют смешивать с огуречным и морковным соком.

При таком заболевании как сахарный диабет следует пить черничный чай из листьев черники, так как он считается самым полезным. Зелёный чай не менее полезен, его можно встретить дома у каждого диабетика. Конечно, в нём содержится довольно много витаминов, которые просто необходимы организму. Его употребление должно быть без сахара и молока. Чай из ромашки сможет предотвратить осложнения сахарного диабета. Что касается традиционного чая, лучше выбирать красный, и употреблять его без сахара. Употребления кофе возможно, но с особой осторожностью, лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Молоко, кефир – употребление молочной продукции возможно, но только с разрешения лечащего врача. Конечно, в этих напитках содержится множество полезных веществ, но консультация необходима. То же самое касается других кисломолочных напитков: простокваша, йогурт питьевой, ряженка, сыворотка.

Алкогольные напитки при сахарном диабете – конечно, любой врач скажет "нет!", так как алкоголь при сахарном диабете очень опасен, причем в любых количествах. Алкоголь может спровоцировать осложнение, а именно: гипогликемию. Алкогольная продукция плохо влияет на работу сосудов и сердца. Очень опасная доза, которая может вызвать необратимые последствия – это 50-70 миллилитров, крепких напитков, такие как: коньяк, водка, виски и так далее. Помните, если всё же вы хотите выпить спиртной напиток, то делать это нужно только на сытый желудок. И ровно столько сколько вам разрешает лечащий врач. Ни в коем случае нельзя употреблять спиртные напитки на голодный желудок. А также, помните, что количество должно быть минимальным.

Есть вторая группа напитков, в которых содержаться сахар, они имеют меньший градус. Их употребление возможно, также напитки должны содержать в себе не более четырёх процентов сахара. То есть, это могут быть напитки: сухие вина и шампанское. Их опасная доза составляет от 50 до 200 миллилитров.

И всё-таки, людям, болеющим сахарным диабетом лучше воздержаться от алкогольной продукции, так как это очень опасно для их жизни.

Я страдал сахарным диабетом 31 год. Сейчас здоров. Но, эти капсулы недоступны простым людям, их не хотят продавать аптеки, это им не выгодно.

У меня СД 2 типа — инсулинонезависимый. Подруга посоветовала снижать уровень сахара в крови с помощью препарата DiabeNot. Заказала через интернет. Начала приём. Соблюдаю нестрогую диету, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. В течении двух последних недель замечаю плавное снижение сахара по глюкометру утром до завтрака с 9.3 до 7.1, а вчера даже до 6.1! Продолжаю профилактический курс. Об успехах отпишусь.

Маргарита Павловна, я тоже сейчас сижу на Диабеноте. СД 2. У меня правда нет времени на диету и прогулки, но я не злоупотребляю сладким и углеводами, считаю ХЕ, но в силу возраста сахар всё равно повышенный. Результаты не так хороши как ваши, но за 7.0 сахар не вылезает уже неделю. Вы каким глюкометром измеряете сахар? Он у вас по плазме показывает или по цельной крови? Хочется сравнить результаты от приёма препарата.

Можно пить молочные продукты с жирностью до 1,5 процентов!

Норма сахара в крови у беременных таблица. Норма сахара при беременности: повышенный и пониженный уровень глюкозы

Гестационный диабет является самым частым сопутствующим заболеванием, возникающим во время беременности. Протекает он порой бессимптомно, но пусть вас это не обманывает: данная болезнь может привести к серьезным проблемам со здоровьем как у матери, так и у малыша. Поэтому женщинам в положении очень важно следить за уровнем сахара в крови, чтобы не навредить ни ребенку, ни себе.

Беременность, конечно, не болезнь, но все же она оказывает огромное влияние на гормональный фон будущей мамы. Судите сами: норма уровня сахара в крови женщины, не вынашивающей ребенка, при условии, что анализ был сдан натощак, составляет от 3,3 до 5,5 миллимоль на литр крови, а спустя 2 часа после приема пищи этот показатель повышается до 7,8 ммоль/л. Если же мы будем говорить о беременных, то для них нормой являются уже несколько иные показатели. Так, натощак уровень глюкозы у них будет колебаться от 4 до 5,2 ммоль/л, а после еды он достигнет отметки в 6,7 ммоль/л. Подобные изменения уровня сахара крови объясняются гормональной перестройкой женского организма.

Нормы сахара при беременности: что может влиять на показатели

Беременная должна постоянно следить за своим состоянием и внимательно относиться к любым изменениям самочувствия, которые у нее возникают. Для собственного спокойствия имеет смысл ориентироваться на следующие цифры - средние показатели уровня глюкозы в крови для женщин в положении составляют 3,3 до 6,6 ммоль/л. Необходимо помнить о том, что в период ожидания малыша существует риск развития гестационного диабета, который в некоторых случаях может перерасти в диабет 2-го типа сразу после родов. Данное явление можно объяснить тем, что во время беременности количество аминокислот в крови женщины снижается, а уровень кетоновых тел, наоборот, растет. Основной механизм секреции инсулина у женщин в положении таков: при нормальном течении беременности на ранних сроках уровень выработки этого гормона поджелудочной железы обычно остается прежним или даже уменьшается, и только во втором триместре он начинает расти.

В женской консультации на сроке 28 недель будущей маме будет рекомендовано провести часовой пероральный тест на уровень сахара в крови. Нормой считается результат, при котором полученные показатели не превышают значения 7,8 ммоль/л. Если после принятия 50 граммов глюкозы уровень ее содержания в крови будет выше этой отметки, то в таких ситуациях необходимо провести уже трехчасовой тест со 100 граммами вещества.

Результаты трехчасового теста, которые показывают наличие у беременной сахарного диабета, будут примерно следующими:

1. по истечении 1 часа - уровень глюкозы выше 10,5 ммоль/л;
2. после 2 часов после приема - уровень глюкозы выше 9,2 ммоль/л;
3. после 3 часов - уровень глюкозы выше 8 ммоль/л.

Некоторые женщины изначально входят в группу риска по сахарному диабету: в эту категорию попадают те, кто имеет наследственную предрасположенность к данному заболеванию, те, кто впервые станет мамой в возрасте 30+, беременные женщины, чьи предыдущие попытки выносить малыша заканчивались выкидышами три раза (или больше), беременные, у которых имеется диагноз «ожирение», а также те, у кого во время предыдущих беременностей уже был гестационный диабет.

Иногда уровень сахара в крови у будущей мамы начинает изменяться из-за проявления различных заболеваний, которые ранее не давали о себе знать. Кроме этого, превышение нормы глюкозы в крови может быть обусловлено тем, что беременная набирает вес слишком быстро.

В случае, когда новорожденный ребенок весит более 4,5 кг при росте 55-60 см, можно говорить о том, что у его матери был повышен уровень сахара крови во время беременности.

Симптомы повышенного сахара у беременных

Доктор может обратить внимание на некоторые ярко выраженные признаки, которые свидетельствуют о повышенном уровне глюкозы в крови беременной. К таким симптомам принято относить:

1. постоянное чувство голода;
2. сухость во рту
3. частые позывы к мочеиспусканию;
4. постоянное чувство жажды;
5. постоянную слабость;
6. высокий уровень артериального давления.

Необходимо будет сдать анализы крови и мочи. Если полученные данные будут незначительно выше нормы, то вряд ли врач начнет бить тревогу, так как беременность влияет и на скорость обмена веществ: так, после приема пищи сахар из крови у будущих мам поглощается клетками медленнее, чем у женщин, которые не ждут ребенка.

Как можно нормализовать уровень глюкозы?

В первую очередь необходимо обратить внимание на то, что употребляет в пищу будущая мать. Все продукты должны быть полезными и качественными. Важно полностью исключить из рациона быстрые углеводы и ограничить употребление жирной пищи. В список продуктов, которые не рекомендуются беременным, входят:

• шоколад;
• майонез;
• цельное и сгущенное молоко;
• мясо утки и гуся;
• колбасные изделия;
• сало;
• жареное мясо;
• картофельное пюре;
• мороженое;
• сметану;
• соки;
• сладкие фрукты;
• лимонады.

Женщина в положении должна отдавать предпочтение медленным углеводам и нежирной белковой пище. Список разрешенных продуктов выглядит так:

• гречку;
• запеченный картофель;
• бобовые;
• овощи;
• макароны твердых сортов пшеницы;
• мясо кролика;
• курицу;
• молодую телятину.

Не стоит забывать о тех продуктах, которые оказывают антидиабетическое действие. К этой категории относят:

• редис;
• морковь;
• чеснок;
• петрушку;
• овес;
• перловку;
• соевое молоко;
• морковь;
• капусту;
• томаты;
• лосось;
• тунец;
• макрель;
• зеленые листовые овощи.

Полезно включать в свой рацион айву, крыжовник, смородину, бруснику, простоквашу, нежирный творог, а также лимоны в разумных количествах.

Сложность диеты беременной женщины заключается в том, что она, с одной стороны, должна стараться употреблять в пищу те продукты питания, которые будут удерживать уровень ее сахара крови в рамках нормы, а с другой - не забывать о том, что для нормального роста и развития будущему малышу необходимы микроэлементы и витамины.

Поэтому будущим мамам, находящимся в зоне риска развития сахарного диабета, рекомендовано приобрести личный переносной измеритель глюкозы – глюкометр. Благодаря этому прибору можно в любое время измерить уровень сахара крови самостоятельно. При измерениях важно учитывать, что уровень сахара может несколько снизиться в тех случаях, когда беременная приняла контрастный душ, ванну с прохладной водой или же дала себе незначительную физическую нагрузку.

Если женщина в положении питается правильно и качественно следит за состоянием своего здоровья, то в таком случае она заботится не только о своем самочувствии, но и о будущем малыше. Именно по этой причине крайне важно регулярно измерять уровень глюкозы, сдавать все анализы своевременно и контролировать свой рацион.

В счастливый период ожидания малыша женщина должна особенно тщательно относиться к своему здоровью. Уровень сахара в крови – один из показателей, которые нужно проверять особенно часто.

Следить за состоянием сахара в крови во время беременности особенно важно, поскольку это такой период, когда наружу выходят ранее скрытые заболевания, в том числе и хронического характера.

У некоторых женщин имеется повышенный риск заболеть сахарным диабетом именно во время вынашивания младенца. Это могут быть дамы старше 30 лет, имеющие лишний вес, либо генетически предрасположенные к этому заболеванию.

Как сдавать кровь на сахар при беременности

Для того, чтобы результаты анализа были более точны, необходимо соблюдать ряд простых правил:

• не кушать перед сдачей крови;
• пить только воду, отказаться от минеральной или газированной воды (перед анализом);
• не жевать жвачку перед анализом;
• не чистить зубы.

Анализ крови берется из пальца или вены в поликлинике, либо в другом медицинском учреждении. Однако, если вы при беременности не желаете идти в больницу, то можно приобрести специальный тест на сахар – глюкометр – и сдавать анализ на сахар дома. Принцип действия такой – нужно уколоть палец специальной стерильной иголкой, а затем капнуть капельку на тестовую полоску. Затем глюкометр обрабатывает данные и выдает результат.

Нормы и отклонения сахара в крови у беременных женщин

Какой уровень сахара (глюкозы) в крови должен быть в норме у беременных женщин? Уровень сахара при заборе из пальца в 3,5-5,8 ммоль/л для беременной женщины натощак является нормальным. Норма сахара при беременности из вены — 4,0 до 6,1 ммоль/л . После еды норма сахара у беременных повышается до 6,5-7,8 ммоль/л — это считается нормальным.

Таблица нормы сахара в крови у беременных

Если уровень сахара в организме беременной отклоняется от нормального, это свидетельствует о наличии проблем:

• Низкий сахар при беременности. Происходит благодаря возникновение кетоновых тел в теле женщины, негативно влияющих своей токсичностью.
• Повышенный уровень сахара при беременности. В этом случае можно говорить о появлении . В некоторых видах симптомы диабета исчезают с рождением ребенка, тогда говорят о так называемом «временном диабете», присущем беременным женщинам. Однако есть вероятность заболевания настоящим диабетом.

Ложный результат уровеня сахара в крови у беременных и пересдача анализа

При плохом результате анализа не следует заранее паниковать, так как он может быть ложным. Причины:

• Стрессовое состояние. Беременные женщины часто подвержены перепадам настроения, эмоциональным вспышкам, что очень влияет на качество и результат анализа.
• Недавно перенесенные инфекционные болезни.
• Несоблюдение правил при сдаче анализа. Решив съесть одну «малюсенькую» конфетку, будьте готовы к тому, что результаты анализов могут быть искажены.

В таких случаях не стоит зря расстраиваться. Врач вам назначит пройти тест на толерантность к глюкозе у беременных . Этот анализ является обязательным на третьем триместре. А после него, возможно, вам придется сходить на консультацию к эндокринологу.

Как снизить сахар в крови при беременности

Если результат исследований показывает повышенный сахар в крови у беременной, она должна взять себя в руки для нормализации состояния:

• Питание. Должно быть здоровым, включающим в себя мясо, рыбу, творог, яйца, фрукты и овощи. Исключаем супы быстрого приготовления, гамбургеры, сладкую газировку, шоколадные батончики. Обращаем внимание на крупы – рис, гречу, овес.
• Уменьшите свои порции. Есть чаще, но понемногу, будет лучше, чем наваливать себе огромные тарелки.
• Инсулинотерапия. Если после нескольких анализов уровень сахара все-таки высок, прибегают к такому виду лечение. Это инъекции в виде уколов.
• Физкультура. Имеются специальные щадящие методики , к которым и стоит прибегнуть.

Если наличие сахарного диабета у беременной подтверждено, то это серьезная проблема, грозящая (выкидышем) на ранних сроках, ростом вероятности мертворождения, тяжелым течением беременности. При этом необходимо госпитализироваться, чтобы пройти лечение и контролировать беременность на всем ее сроке.

При первом обращении к специалисту с высоким уровнем сахара в крови при беременности проводят госпитализацию, при которой делается полное обследование и назначаются нужные дозы инсулина. Во второй раз женщину кладут в больницу после 12-16 недель. Коррекция инсулина продолжается. Затем предписывается стационарное лечение в и беременности.

Самый лучший метод профилактики – это частый контроль за состоянием сахара в крови. Также к профилактическим мерам относятся физические нагрузки и .

Норма сахара в крови у беременных женщин, не страдавших ранее сахарным диабетом, не должна изменяться. Но гормональная перестройка, связанная с подготовкой организма к вынашиванию плода, нередко негативно сказывается на работе поджелудочной железы, и уровень глюкозы может повышаться. Гипергликемия опасна для матери и плода, поэтому важно своевременно выявлять возникшие отклонения.

Глюкоза в крови при беременности – не просто показатель предрасположенности к диабету. От количества сахара зависит, насколько хорошо себя будет чувствовать будущая мама, ведь глюкоза является основным источником питания клеток. Одинаково вредно понижение и повышение углеводного показателя.

Если сниженный сахар у беременных несложно скорректировать питанием, то повышение глюкозного уровня опасно и может привести к серьезным осложнениям.

Риск развития диабета во время беременности повышен, если у женщины выявлено:

• ожирение;
• заболевания яичников;
• многоводие;
• крупный ребенок.

Также к группе риска относятся дамы, у которых:

• во время предыдущего вынашивания ребенка был гестационный диабет;
• у близких родственников имеются диабетические нарушения;
• возраст старше 25 лет.

Повышение сахара в крови при беременности может быть спровоцировано приемом бета-блокаторов (препараты для устранения нарушений сердечного ритма) и кортикостероидов (медикаменты, подавляющие аутоиммунные реакции).

Глюкоза при беременности измеряется у всех, а не только у женщин, входящих в группу риска. У дам в интересном положении происходят изменения гормонального фона и меняется работа всех систем и органов, в том числе и поджелудочной железы, отвечающей за секрецию инсулина.

Лабораторная диагностика

Норма сахара при беременности должна находиться под постоянным контролем. Для проверки углеводного обмена проводят следующие исследования:

• глюкометрия;
• глюкозотолерантный тест.

Глюкометрия

Уровень сахара у беременных женщин измеряется с помощью глюкометра. Это происходит так:

• делают скарификатором прокол кожи на пальце;
• выдавливают небольшую каплю крови;
• капают на тест-полоску.

Результат готов в течение минуты.

Норма сахара в крови у беременной женщины составляет 3,3-6,6 ммоль/литр и отклонение от референсных значений указывает на развитие патологии.

Диагноз «гестационный диабет» не выставляют только на основании глюкометрии. При повышении углеводного уровня назначают дополнительные исследования для выяснения причины возможных нарушений.

Глюкозотолерантный тест

Даже если сахар крови у беременных в норме, на 28-29 неделе женщинам рекомендуют пройти тест с нагрузкой глюкозой. Исследование помогает выяснить, как происходит колебание содержания углеводов в крови после еды.

Тестирование проводят так:

• определяют показатель сахара у беременных на голодный желудок;
• дают женщине выпить сладкого раствора;
• измеряют глюкозный уровень каждый час после приема сладости.

В предложенной ниже таблице показано, как во время глюкозотолерантного тестирования изменяется норма глюкозы при беременности и в каких случаях подозревают патологию.

Тестирование с глюкозной нагрузкой дает возможность более точно определить характер углеводного обмена. Если на глюкометрию может оказать влияние характер питания или длительное голодание, то показатель глюкозотолерантности зависит только от количества инсулина. При значительном повышении глюкозы проводятся дополнительные исследования для подтверждения диабета беременных.

Опасность гестационного диабета

Высокий сахар при беременности опасен для женщины и малыша.

Опасность для беременной заключается в следующем:

• развитие болезней сосудов и сердца;
• повышение риска повторного возникновения гестационного диабета при последующих беременностях;
• появление ожирения, связанного с нарушением обмена веществ;
• возникновение позднего гестоза;
• неправильное предлежание;
• преждевременное старение плаценты;
• развитие после родов диабета 2 типа;
• выкидыш на позднем сроке.

Повышенный сахар в крови при беременности для ребенка не менее опасен. При недостаточном контроле за углеводным обменом в послеродовом периоде у малыша могут возникнуть следующие проблемы:

• гипогликемия (низкий сахар отмечается из-за скачка инсулина);
• нарушение дыхания;
• гемолитическая желтуха;
• родовые травмы скелета;
• патологии ЦНС;
• высокий риск развития детского диабета (1 тип);
• гибель во время родов.

Среди детей, рожденных от женщин с неконтролируемым гестационным диабетом, отмечается высокий процент младенческой смертности, и поэтому будущей маме важно контролировать содержание глюкозы в крови на всех сроках гестации.

Лабораторная диагностика манифестного диабета

Причины и проявления гестационного и манифестного диабетов схожи, но последний характеризуется более стойким повышением глюкозы, которая часто не приходит в норму с рождением ребенка.

Лабораторные признаки манифестного диабета указаны в таблице:

Диабетический тип (манифестный или гестационный) не всегда удается установить у дам в интересном положении. Для предотвращения возможных осложнений женщинам, у которых был повышенный сахар при беременности, рекомендуется в послеродовом периоде соблюдать диету и контролировать глюкозный уровень.

Гестационный диабет при беременности можно отличить от манифестного по следующим критериям:

• кровь на голодный желудок – менее 7,0 ммоль/л;
• через 2 часа после глюкозной нагрузки от 9,2 до 11,1 ммоль/л.

Диагностику проводят натощак утром.

Признаки диабета беременных

Повышение глюкозы в крови может возникнуть на любом сроке вынашивания плода. Женщине следует внимательно отнестись к своему здоровью, если возникли следующие симптомы:

• слабость;
• быстрая утомляемость;
• повышение артериального давления;
• неприятный привкус металла во рту;
• жажда;
• частое мочеиспускание;
• плохое заживление ранок;
• повышение аппетита.

Особенно важно контролировать самочувствие в первом триместре, когда симптомы повышения сахара в крови у беременных женщин могут быть приняты за проявления токсикоза и оставлены без внимания. Гипергликемия на ранних сроках еще опасна тем, что в это время идет закладка систем и органов, и повышенное содержание глюкозы в крови опасно для полноценного развития малыша.

Способы борьбы с гипергликемией

Лечение гестационного диабета при помощи инъекций инсулина проводится не часто. Примерно в 80 % случаев симптомы повышенного сахара удается устранить с помощью диетического питания.

Особенности лечебного питания

При составлении меню для понижения сахара в крови у беременных женщин нужно придерживаться следующих пропорций:

Также в рационе должно быть необходимое количество аминокислот, витаминов и других важных элементов, необходимых для полноценного развития ребенка.

Очень сложно самостоятельно составить меню, чтобы обеспечить организм всем необходимым и понизить уровень глюкозы, лучше посоветоваться по этому вопросу с эндокринологом и диетологом. Если нет возможности проконсультироваться со специалистом, то при формировании рациона нужно отдавать предпочтение злаковым и зеленым овощам и фруктам.

Важное об углеводах

Большинство беременных, решая, как понизить сахар в крови, скорей всего полностью откажутся от сладкого, но это будет большой ошибкой. Глюкоза необходима для обеспечения клеток энергией, и полностью исключать ее нельзя.

Но углеводы подразделяются на быстро всасывающиеся и медленно всасывающиеся. Первые повышают уровень сахара в крови у беременных, а вторые можно кушать не опасаясь гипергликемии.

В период беременности при риске развития гестационного диабета следует забыть о следующих продуктах:

• конфеты;
• выпечка;
• шоколад;
• сладкие напитки и соки;
• сгущенка;
• йогурты;
• мороженое;
• сладкие фрукты.

Без опасения можно кушать:

• вермишель твердых сортов;
• каши (кроме манной);
• черный хлеб;
• бобовые;
• соевое молоко;
• умеренно сладкие ягоды и фрукты;
• овощи.

Картофель считается источником углеводом. В зависимости от способа приготовления, он может быть полезным и вредным. Категорически запрещено при диабете кушать картофельное пюре, а вот запеченная картошка или сваренная в мундире будет полезна.

Имеет значение вид жиров

Потребляемые с пищей жиры также оказывают влияние на углеводный обмен, и рекомендуется исключить из рациона вредные продукты:

• молоко и молочную продукцию с большой жирностью;
• колбасы;
• соленья и маринады;
• копчености;
• сало;
• жирное мясо;
• майонезы и соусы;
• сыры.

• обезжиренные кисломолочные продукты;
• морскую рыбу;
• диетическое мясо (курица, кролик, индейка).

Подобное ограничение жиров пойдет на пользу, даже если глюкоза при беременности в норме. Отказ от вредной жирной пищи улучшит работу желудка и поможет избавиться от таких проблем, как изжога и отрыжка.

Принципы самоконтроля

Считается, что дамы в интересном положении должны потакать своим капризам, но это лишь миф. Чтобы выносить и родить здорового ребенка, будущая мать должна правильно питаться и заботиться о своем здоровье.

Если анализ крови на сахар при беременности показывает гипергликемию, то до рождения малыша женщина должна неукоснительно следовать следующим правилам:

• соблюдать диету, исключающую вредные жиры и быстро всасывающиеся углеводы;
• заниматься спортом (подойдет йога, плавание или просто комплекс упражнений для беременных);
• контролировать глюкозный уровень (для этого используется глюкометр).

Правильное питание и умеренная физическая нагрузка поможет нормализовать обмен углеводов во время вынашивания плода и значительно снизить риск развития диабета 2 типа в послеродовом периоде.

Постоянный контроль глюкозы у беременных важен. Своевременное определение повышения сахара помогает выявить первые признаки гестационного диабета и провести коррекцию возникших отклонений.

Беременность – это тяжелый и одновременно приятный период в жизни девушки, ведь она готовится стать мамой, а такие ощущения ни с чем не сравнятся. Женщины находясь в таком положении должны беречь свое здоровье и регулярно обследоваться и для этого необходимо сдавать различные анализы. Одним из основных видов исследований считается забор крови на сахар.

Повышенная концентрация глюкозы в организме свидетельствует о наличии гипергликемии, которая считается основным признаком (ГСД). Он не представляет особой угрозы для матери, так как чаще всего проходит после родов, но у ребенка могут возникнуть проблемы из-за этой болезни. Ведь у малыша может развиться гипогликемия (низкий уровень сахара) из-за резкого снижения потребляемой глюкозы через пуповину.

Такой вид СД означает сбои в обменных процессах вызванные гормональными изменениями в организме во время беременности. Основным признаком ГСД является высокое содержание сахара в организме. Диагностируется болезнь в основном после глюкозотолерантного теста, так как натощак показатели у большинства будущих матерей находятся в рамках нормы.

Объясняется начало такого патологического процесса достаточно просто. Ведь после зачатия малыша при беременности начинают сильно вырабатываться гормоны и уже к 5-6 месяцу они уменьшают чувствительность клеток к инсулину из-за чего повышается сахар.

Инсулин представляет собой гормон, отвечающий за транспортировку глюкозы вследствие чего, человек получает энергию. При его нехватке возникает гипергликемия, а затем и СД. Причины гестационного вида этой патологии такие же, но возникает этот недуг не у всех и для удобства можно ознакомиться с группами риска:

• Роды после 30;
• Наследственная предрасположенность, особенно по материнской линии;
• Лишние килограммы;
• Наличие от 3 и более абортов;
• Гестационный диабет уже был диагностирован в прошлый раз;
• Обильное количество околоплодных вод;
• В прошлый раз был рожден ребенок с патологией или был выкидыш.

Врачи обычно советуют задуматься будущим мамам если у них есть от 2 и более факторов, которые смогут привести к ГСД. В такой ситуации девушке нужно будет пройти обследование у эндокринолога, а заодно начать контролировать концентрацию глюкозы в крови. Единственный положительный нюанс, которым обнадеживают врачи - это исчезновение ГСД после родов. Происходит это не во всех случаях и если не сидеть на диете и не контролировать течение заболевания, то патологический процесс может развиться в полноценный диабет.

Сдача анализов при беременности

При беременности важны многие анализы, но особое внимание следует уделить тесту на содержание сахара в крови. Выполняется он рано утром, а главное, натощак, поэтому запрещается что-либо есть за 8-12 часов до процедуры. Из напитков можно употреблять только воду и в ее количестве себя можно не ограничивать.

Из-за него итоговые цифры будут неточными и зачастую анализ приходится переделывать. Также лучше не стремиться изменить свой рацион или выматывать себя тренировками, чтобы заведомо исказить результат. Особой роли в определение это не сыграет, так как начавшийся патологический процесс от этого никуда не денется. В подготовку к сдаче также входит и отказ от жирной пищи, курения и алкоголя за 2-3 дня до забора крови, а лучше полностью от этого отказаться, чтобы ребенок родился здоровым.

Выполняется забор биоматериала 2 способами:

• Из пальца. В таком случае материала требуется всего 1 капля и берется она из капилляра. Особой подготовки перед процедурой не требуется, ведь палец и без того будет обработан спиртом перед взятием из него крови;
• Из вены. Такой вид анализ наиболее точен и обычно результаты его на 10% ниже, чем у первого вида забора. Этот нюанс учитывается эндокринологами при диагностировании СД, но такой метод используется не так часто из-за болезненности и количества требуемой крови.

Показатели глюкозы

При диагностировании ГСД врачи учитывают, что при беременности показатели немного отличаются. У здорового человека показатели глюкозы в крови обычно в рамках от 3,4 до 5,6 ммоль/л. При беременности допустимые значения немного другие, а именно от 4 до 5,3-5,4 ммоль/л, а уже при сахаре от 5,2 ммоль/л и выше врачи подозревают гестационный диабет и назначают ГТТ. Ведь лучше предупредить заболевание сразу, чем потом лечить себя и ребенка от полноценного диабета.

Чаще всего при беременности натощак наблюдается и именно после глюкозотолерантного теста можно увидеть высокий показатель, который говорит о наличие проблемы. Именно поэтому для многих женщин так страшно делать его, но бояться не стоит, так как выполняется он просто и безболезненно.

Тест на толерантность к глюкозе

(ГТТ) служит для определения степени усвоения сахара и именно на его показатели ориентируются врачи при диагностировании СД. Проводится он при любых подозрениях на патологию, в том числе и в преддиабетном состоянии, а также при беременности. Цель ГТТ состоит в том, чтобы вовремя увидеть наличие болезни и начать лечение или предотвратить дальнейшее развитие.

Проверка на толерантность проводится после сдачи основного анализа крови натощак и желательно, чтобы перед обследованием у пациента не было проблем со здоровьем. Ведь любая простуда может незначительно изменить состав крови, а уж тем более лекарства, которые принимаются для ее устранения. Если устранить проблему не представляется возможным, то придется учитывать некоторые погрешности при получении результатов теста.

Когда результаты первого анализа стали известны девушке придется выпить растворенную в воде глюкозу, чтобы через час сделать еще 1 тест. Далее, выполняется контрольный забор крови и уже по нему будет видно имеет ли ГСД у беременной или нет. Суть этого процесса состоит в том, что после принятия растворенной глюкозы у здорового человека резко подскочит сахар, но через 2 часа он придет в норму. При ГСД этого не происходит, так как клетки хуже воспринимают инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой.

Эндокринолог будет вынужден поставить такой страшный диагноз, как гестационный сахарный диабет при таких результатах:

• После сдачи утреннего теста на голодный желудок – 5,2>;
• Во время проведения ГТТ после 1 забора - 10>;
• После 2 забора – 8,5>.

Несмотря на неутешительные прогнозы, после первой серии тестов диагноз еще не точный и окончательно он будет поставлен только после повторных процедур через 2-3 дня. Выполняется ГТТ 2 раз из-за возможных нарушений в организме, которые повлияли на результаты:

• Несоблюдение правил подготовки перед исследованием;
• Употребление жирной пищи или алкоголя незадолго до забора крови;
• Эндокринные сбои;
• Дефицит калия.

Если оба теста покажут близкие к друг другу результаты, которые будут выше допустимой нормы, то врач поставит диагноз гестационный сахарный диабет. Беременная в такой ситуации должна будет проконсультироваться эндокринологом, так как необходимо будет назначить курс лечения и подкорректировать рацион питания. Во многих случаях к этому добавляется еще и занятия физкультурой, потому что спорт положительно влияет на обменные процессы в организме.

После получения всех указаний необходимо будет регулярно наблюдаться у врача и рекомендуется приобрести глюкометр, чтобы следить за уровнем сахара в домашних условиях. Кроме матери, потребуется осмотр и ребенка, так как важно знать правильно ли растет плод и нет ли каких-либо аномалий.

Через 5-6 месяцев после того как ребенок появится на свет, новоиспеченная мама должна будет еще раз пройти ГТТ. Результаты этого теста будут очень важны, так как именно по ним можно будет судить прошла ли патология или сахарный диабет остался на постоянной основе.

Осложнения из-за гипергликемии

В основном особых признаков у ГСД на ранних этапах нет и диагностируется болезнь в 3 триместре во время планового обследования, но иногда может появляться такая симптоматика:

• Повышенный аппетит;
• Сонливость;
• Появление лишних килограмм;
• Постоянные позывы в туалет;
• Неутоляемая жажда;
• Общая слабость;
• Снижение остроты зрения.

Гипергликемия, помимо озвученных причин, способна вызвать сильный токсикоз на 6-9 месяцах беременности и ему свойственный такие симптомы:

• Гипертония (высокое давление);
• Появление отеков, особенно на ногах;
• Возникновение проблем с кровообращением;
• Сбои в работе почек;
• Появление инфекции в мочевыводящих путях.

При отсутствии должного лечения у беременной могут возникнуть преждевременные роды, так как большая концентрация глюкозы передается по пуповине к ребенку и влияет на его рост. Такое явление считается патологией, потому что малыш будет рожден большим, но его органы будут не полностью развиты и потребуется длительный уход для исправления проблемы.

Сахар у беременных должен быть всегда под контролем, особенно если девушка находится в группе риска СД. Если этого не делать, то придется бороться с недугом и есть риск, что у малыша будут осложнения.

При беременности потребности организма женщины в глюкозе возрастают, так как большое ее количество расходуется на развитие плода. По данной причине норма сахара у беременных в крови выше, чем у небеременных женщин.

Сахар в крови у беременных

Если глюкоза в крови превышает у беременных женщин норму, то такое состояние называется гипергликемией. Возникает гипергликемия при беременности в результате:

• гестационного диабета;
• дебюта диабета, возникшего до беременности.

Риск гестационного (от лат. gestation – беременность) диабета повышается с 20 недели беременности.

По новым нормативам ВОЗ, критерием превышения нормы сахара у беременных женщин для гестационного диабета является 7,8 моль/л в крови из вены спустя 2 часа от последнего приема пищи.

Отклонение показателей содержания глюкозы от нормы в сторону понижения называется гипогликемией. Данное состояние развивается при уровне глюкозы ниже 2,7 моль/л.

Сниженный уровень сахара может спровоцировать введение инсулина в большой дозировке, длительное голодание, большая физическая нагрузка.

Глюкоза выше нормы

Чтобы родить здорового ребенка, обязательно контролировать глюкозу в организме. Высокая концентрация глюкозы, особенно в 3 триместре беременности, способна спровоцировать у плода повышенный набор веса, причем не за счет мышечной или костной ткани, а за счет жира.

Макросомия, как называется это явление, приводит к тому, что ребеночек к моменту родов становится слишком крупным. Естественные роды протекают тяжело, травмы получают и мама, и малыш.

В группу риска гипергликемии у женщин при беременности, когда глюкоза в крови превышает норму, входят лица:

• страдающие ожирением, поликистозом яичников;
• старше 30 лет;
• рожавших в прежних беременностях ребенка, весящего более 4 кг;
• с наследственностью, отягощенной диабетом;
• не вынашивающие предыдущие беременности.

Признаки гипергликемии при беременности

Симптомами формирования состояния гестационного диабета служат:

• повышенный аппетит;
• усиленная жажда;
• сухость во рту;
• расплывчатость зрения;
• учащенные мочеиспускания;
• скачки артериального давления;
• сонливость в течение дня;
• быстрая утомляемость.

Гестационный диабет может протекать бессимптомно. В подобном случае превышение в крови нормы сахара выявляется у беременной женщины только с помощью теста толерантности к глюкозе.

Проявлением гестационного диабета может служить многоводие – состояния, характеризующееся обилием околоплодных вод.

Влияние гипергликемии на плод

Превышение нормы глюкозы у беременной способствует развитию у ребенка:

1. Диабетической фетопатии
2. Нарушения развития легких из-за недостатка синтеза сурфактанта – вещества, препятствующего спаданию стенок легочных альвеол
3. Состояния гиперинсулинизма
4. Сниженного тонуса мышц
5. Торможения ряда врожденных рефлексов

Диабетической фетопатией называется состояние плода, развивающегося в условиях превышения нормы сахара у беременной. При гестационном диабете диабетическая фетопатия развивается не всегда, а лишь в 25% случаев.

Контролируя глюкозу во время беременности, женщине удастся избежать неприятностей, которые вызываются диабетической фетопатией у плода.

Последствиями превышения нормы глюкозы в крови у матери могут стать для ребенка после рождения:

1. Нарушения метаболизма в первые часы жизни – гипогликемия, ниже нормы уровни кальция, магния, железа, белка альбумина
2. Нарушение дыхательной функции
3. Сердечнососудистые заболевания

Деткам, перенесшим диабетическую фетопатию, необходим контроль над сахаром в крови с самого рождения.

Пониженный сахар в крови

Состояние гипогликемии развивается, когда уровень сахара ниже 2,7 моль/л. Глюкоза ниже нормы проявляется у беременной симптомами:

• резкой слабостью;
• головокружениями;
• холодным потом;
• дрожанием конечностей;
• помрачением сознания.

Недостаток в крови глюкозы у беременной женщины негативно сказывается на развитии ребенка. В первую очередь страдает головной мозг младенца, так как именно нервная система является главным потребителем глюкозы.

Диагностика уровня сахара

Для выявления отклонений уровня сахара у беременных в крови от нормы проводят анализы не только натощак, но и исследуют на глюкозотолерантность. Объясняется это тем, что у беременных глюкоза натощак может быть в пределах нормы.

У беременных превышение нормы сахара в крови возникает, в первую очередь, не натощак утром до еды, а после употребления еды и сладких напитков.

Это означает, что по результатам обычного анализа на уровень сахара натощак нельзя делать вывод о том, страдает женщина гестационным диабетом или нет.

Более информативными исследованиями, которые проводят при беременности для выявления отклонений от нормы сахара в крови у женщин, являются:

• тест глюкозотолерантный (ГТТ), выявляющий состояние преддиабета;
• анализ на гликированный, т. е. связанный с глюкозой, гемоглобин.

Исследование на толерантность к глюкозе в крови проводят всем беременным на 24 – 28 неделях срока.

Анализ ГТТ делают на пустой желудок утром. Тест состоит из 3 этапов:

1. Определяют уровень глюкозы в кровяной плазме, взятой из вены
2. Женщина пьет раствор глюкозы, спустя час проводят измерени