-ѕоиск по дневнику

ѕоиск сообщений в Brederv

 -ѕодписка по e-mail

 

 -—татистика

—татистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
—оздан: 13.02.2017
«аписей:
 омментариев:
Ќаписано: 867

ѕути заражени€ ¬»„-инфекцией, пути заражени€ вич инфекцией.

ƒневник

¬торник, 13 »юн€ 2017 г. 15:34 + в цитатник

ѕути заражени€ вич инфекцией «аражение ¬»„-инфекцией может произойти при попадании крови, спермы, влагалищных секреций зараженного человека в кровь незараженного: либо непосредственно, либо через слизистые оболочки. ¬озможно заражение младенца от матери во врем€ беременности (внутриутробное), при родах или при грудном вскармливании. ƒругих путей заражени€ ¬»„-инфекцией не зарегистрировано.



¬се зарегистрированные случаи ¬»„-инфекции в мире распредел€ютс€ по пут€м заражени€ следующим образом:



  • половым путем - 70-80%;

  • инъекционные наркотики - 5-10%;

  • профессиональное заражение медработников - менее 0,01%;

  • переливание зараженной крови - 3-5%;

  • от беременной или корм€щей матери ребенку - 5-10%.


¬ разных странах и регионах преобладают различные пути заражени€ (гомосексуальный, гетеросексуальный, инъекционные наркотики). ¬ –оссии, по данным –оссийского научно-методического центра по профилактике и борьбе со —ѕ»ƒом, в 1996-99 годах преобладал путь заражени€ через инъекционное введение наркотиков (78,6% от всех известных случаев).


Ќа конец 1996 года ÷ентрами по контролю заболеваемости —Ўј было зарегистрировано 52 случа€ профессионального заражени€ медработников за все врем€ эпидемии в стране. »з них 45 заражений произошли при уколах иглой, а остальные при попадании зараженной крови или лабораторной жидкости с концентрированным вирусом в ранки на коже, в глаза, в рот или на слизистые оболочки. Ѕыл подсчитан среднестатистический риск заражени€: при случайном уколе иглой он составл€ет 0,3% (1 на 300), при попадании вируса на поврежденную кожу, в глаза или на слизистые оболочки - 0,1% (1 на 1 000).


ѕодсчитано, что среднестатистический риск передачи ¬»„ в результате однократного незащищенного анального контакта дл€ "принимающего" партнера составл€ет от 0,8% до 3,2% (от 8 до 32 случаев на 1 000). ѕри однократном вагинальном контакте статистический риск дл€ женщины составл€ет от 0,05% до 0,15% (от 5 до 15 случаев на 10 000).


–езультаты недавно опубликованного исследовани€ дают более подробную картину риска при незащищенном анальном сексе:



  • дл€ "принимающего" партнера, когда второй партне𠬻„+, - 0,82%;

  • дл€ "принимающего" партнера, когда ¬»„-статус второго партнера неизвестен, - 0,27%;

  • дл€ "ввод€щего" партнера - 0,06%.



ѕри незащищенном оральном сексе с мужчиной риск дл€ "принимающего" партнера составл€ет 0,04%. ƒл€ "ввод€щего" партнера риск практически отсутствует, поскольку он соприкасаетс€ только со слюной (если, конечно, во рту "принимающего" партнера нет кровотечени€ или открытых ран). Ќизкий среднестатистический риск заражени€ при однократном контакте - не повод дл€ успокоенности. ¬ цитируемом выше исследовании 9 из 60, то есть 15% заразившихс€ получили ¬»„ в результате одного или двух эпизодов незащищенного "принимающего" анального секса.

  • –иск заражени€ дл€ обоих партнеров возрастает при сопутствующих венерических заболевани€х («ѕѕѕ). «аболевани€, передающиес€ половым путем, справедливо называют "воротами дл€ вируса", поскольку они вызывают €звы или воспаление слизистой оболочки половых органов. ѕри этом к поверхности слизистой оболочки поступает большое количество лимфоцитов, в особенности тех, которые служат мишенью дл€ ¬»„ (“-4 лимфоцитов). ¬оспаление также вызывает изменени€ в мембране клеток, что увеличивает риск проникновени€ вируса.

  • ¬еро€тность заражени€ женщины от мужчины при половом контакте примерно в три раза выше, чем мужчины от женщины. ” женщины при незащищенном половом акте в организм попадает большое количество вируса, содержащегос€ в семенной жидкости мужчины. ѕлощадь поверхности, через которую вирус может проникнуть внутрь, у женщины значительно больше (слизиста€ оболочка влагалища).  роме того, в семенной жидкости ¬»„ содержитс€ в большей концентрации, чем в секреци€х влагалища. –иск дл€ женщины возрастает при «ѕѕѕ, эрозии шейки матки, ранках или воспалени€х слизистой оболочки, при менструации, а также при разрыве девственной плевы.

  • –иск заражени€ и дл€ мужчины, и дл€ женщины увеличиваетс€, если у партнерши эрози€ шейки матки. ƒл€ женщины - поскольку эрози€ служит "входными воротами" дл€ вируса. ƒл€ мужчины - поскольку у ¬»„-положительной женщины эрози€ может привести к отслаиванию с шейки матки клеток, содержащих вирус.

  • –иск заражени€ при анальном контакте значительно выше, чем при вагинальном, поскольку высока веро€тность травм слизистой оболочки ануса и пр€мой кишки, что создает "входные ворота" дл€ инфекции.


¬»„-инфекци€ может передаватьс€ от инфицированной матери младенцу во врем€ беременности (через плаценту), при родах (через контакт с кровью матери) или при грудном вскармливании (через материнское молоко). Ёто называют вертикальной или перинатальной передачей ¬»„-инфекции. ‘акторы, вли€ющие на риск вертикальной передачи ¬»„:

  • —осто€ние здоровь€ матери: чем выше уровень вируса в крови или влагалищных секреци€х матери и чем ниже ее иммунный статус, тем выше риск передачи вируса ребенку. ≈сли у матери есть болезненные симптомы - риск выше.

  • ”слови€ жизни матери: питание, отдых, витамины и другие - очень важный фактор. ’арактерно, что среднестатистический риск рождени€ ребенка с ¬»„ в индустриально развитых странах ≈вропы и —Ўј примерно вдвое ниже, чем в странах третьего мира.

  • Ќаличие предшествующих беременностей: чем их больше - тем выше риск.

  • ƒоношенность ребенка: как недоношенные, так и переношенные дети чаще бывают инфицированными.

  • ƒлительность второй стадии родов: риск тем меньше, чем короче промежуток времени до по€влени€ ребенка на свет.

  • ¬оспаление или преждевременный разрыв околоплодных оболочек: повышенный риск передачи ¬»„ новорожденному.

  •  есарево сечение: многие исследовани€ показали, что при кесаревом сечении, особенно если оно производитс€ до разрыва околоплодных оболочек, риск рождени€ ребенка с ¬»„ снижаетс€.

  • язвочки и трещины слизистой оболочки влагалища (обычно они возникают в результате инфекций) повышают риск рождени€ ребенка с ¬»„.

  • √рудное вскармливание: матер€м с ¬»„ не рекомендуетс€ вскармливать детей грудью, поскольку при этом повышаетс€ риск передачи ¬»„ "1. ≈динственное исключение составл€ют те редкие случаи, когда у матери нет условий дл€ приготовлени€ детских смесей (нет чистой питьевой воды, невозможно кип€тить бутылочки и соски), поскольку считаетс€, что в этом случае риск желудочно-кишечных инфекций представл€ет большую угрозу дл€ жизни ребенка, чем ¬»„.



 ак показывают исследовани€, плод может быть инфицирован ¬»„ уже на 8-12 неделе беременности. ќднако в большинстве случаев заражени€ младенцев происходит в процессе родов.

ќдним из главных достижений профилактики ¬»„-инфекции за последние несколько лет была разработка методов снижени€ риска передачи ¬»„ от инфицированной матери ребенку во врем€ родов. ≈сли без специального лечени€ среднестатистический риск рождени€ ребенка с ¬»„-инфекцией составл€ет 15-25% в ≈вропе и —Ўј и 30-40% в јфрике, то с помощью профилактического курса лечени€ противовирусным препаратом ј«“ (ретровир) риск можно снизить на 2/3. ¬ данном случае лечение проводитс€ не с целью добитьс€ стабильного улучшени€ здоровь€ матери, а чтобы снизить риск рождени€ ребенка с ¬»„. ѕосле родов лечение прекращаетс€.


Ќаука не стоит на месте, и посто€нно идет поиск новых, более эффективных и недорогих способов спасти новорожденных от заражени€ ¬»„. “ак, исследование, проведенное в ”ганде при поддержке Ќационального института —Ўј по аллерги€м и инфекционным заболевани€м (U.S. National Institute of Allergy and Infectious Diseases), показало, что прин€тие однократной дозы противовирусного препарата невирапин (фирменное название "вирамун") женщиной во врем€ родов плюс однократна€ доза ребенку в течение первых трех дней жизни снижает передачу ¬»„ до 13,1%, в то врем€, как краткий профилактический курс ј«“ снижает риск лишь до 25,1%. ѕри этом профилактика невирапином стоит в 200 раз дешевле, чем курс ј«“, и может использоватьс€ непосредственно во врем€ родов, даже если женщина ранее не наблюдалась у врача. ¬ некоторых африканских странах до 30% женщин имеют ¬»„-инфекцию, и каждый день рождаетс€ до 1 800 инфицированных детей. ѕодсчитано, что применение невирапина поможет спасти до 1 000 детей в день.


ѕути заражени€ вич инфекцией ƒругих путей передачи ¬»„, кроме вышеуказанных, нет. »м не так легко заразитьс€, во всех ситуаци€х, представл€ющих какой-либо риск передачи ¬»„, каждый человек может защитить себ€ и близких.


–ассмотрим основные абсолютно безопасные случаи, которые часто беспоко€т людей с точки зрени€ передачи ¬»„.

  • –укопожати€, объ€ти€. Ќеповрежденна€ кожа €вл€етс€ естественным барьером дл€ вируса, поэтому невозможна передача ¬»„ при рукопожати€х, объ€ти€х. ј если есть ссадины, царапины, порезы и прочие? ƒл€ хот€ бы теоретического риска передачи ¬»„ в этом случае нужно, чтобы достаточное количество крови, содержащей ¬»„, попало в свежую открытую и кровоточащую рану. ¬р€д ли вы будете знакомитьс€ с кем-то кровоточащую за руку, если у вас тоже хлещет кровь. ¬о вс€ком случае, мы не рекомендуем вам делать что-либо подобное.

  • ѕредметы гигиены, туалет. ¬»„ может содержатьс€ только в 4 жидкост€х человеческого организма: крови, сперме, влагалищных выделени€х и грудном молоке. „ерез одежду, постельное белье, полотенца ¬»„ не может передатьс€, даже если на одежду, белье попала жидкость, содержаща€ ¬»„, то он быстро погибнет во внешней среде. ≈сли бы ¬»„ жил "за пределами" человека многие часы или даже дни, то, несомненно, наблюдались бы случаи бытового пути передачи, а их просто не бывает, по крайней мере, этого не случалось за более чем 20 лет эпидемии.

  • Ѕассейны, ванна, бан€. ѕри попадании жидкости, содержащей ¬»„, в воду вирус погибнет, к тому же оп€ть-таки кожа €вл€етс€ надежным барьером от вируса. ≈динственный способ инфицироватьс€ ¬»„ в бассейне - это зан€тьс€ там сексом без презерватива.

  • ”кусы насекомых, другие контакты с животными. ¬»„ - вирус иммунодефицита человека, он может жить и размножатьс€ только в человеческом организме, поэтому животные не могут передавать ¬»„.   тому же, вопреки распространенному мифу кровь человека не может попасть в чужой кровоток при укусе комара.

  • ћастурбаци€.  ак это неверо€тно, но наход€тс€ люди, которые бо€тс€ заразитьс€ ¬»„ при мастурбации. ≈динственное, что можно на это сказать: от кого в таком случае он может передатьс€?

  • ѕоцелуи. ќ том, что ¬»„ не передаетс€ при поцелуе уже написано очень много. ¬ то же врем€ наход€тс€ люди, которых беспокоит вопросы "ранок и ссадинок" во рту. ¬ реальной жизни, дл€ того, чтобы этот вирус передалс€ при поцелуе, два человека с открытыми кровоточащими ранами во рту должны долго и глубоко целоватьс€, при этом у одного из них должен быть не просто ¬»„, а очень высока€ вирусна€ нагрузка (количество вируса в крови). ¬р€д ли кто-нибудь сможет, да и захочет, воспроизвести подобный "садисткий" поцелуй на практике. ≈сли бы такой путь передачи был возможен, существовали бы случаи передачи ¬»„ при поцелуе, например, в посто€нных дискордантных парах (в которых только у одного из партнеров ¬»„). “ем не менее, таких случаев не происходит.

  • "”колы" в транспорте, метро. ћиф о "зараженных иглах" возник в зарубежных —ћ»

    еще в самом начале эпидемии. Ќаши —ћ» до сих пор активно тиражируют этот миф. ¬ реальности, не было зафиксировано не только ни одного случа€ передачи ¬»„ таким образом, но и ни одного случа€ попыток кого-то "заразить" с помощью иглы или шприца.   сожалению, это говорит о том, как в нашем обществе относ€тс€ к люд€м с ¬»„, раз ни у кого не возникает сомнений, что ¬»„-положительным зачем-то нужно кого-то "пытатьс€ заразить". «а все эти двадцать с лишним лет не было зафиксировано ни одного случа€ "—ѕ»ƒ-терроризма", как его быстренько окрестили. ƒаже если представить подобную ситуацию, передача ¬»„ в этом случае исключена. ¬»„ слишком быстро погибает вне организма человека, количество крови, попадающей в этом случае в кровоток ничтожно мало. ≈сли же вам показалось, что вы почувствовали укол в транспорте, - не паникуйте, дл€ этого может быть тыс€ча куда более реалистичных объ€снений.

  • —томатолог, маникюр, парикмахерска€. ƒо сих пор за двадцать лет эпидемии ¬»„ не передалс€ ни в маникюрном салоне, ни у стоматолога. Ёто говорит о том, что практический риск заражени€ в данных ситуаци€х отсутствует. ќбычной дезинфекции инструментов, которую провод€т в салонах или у стоматолога достаточно дл€ предотвращени€ инфекции.

  • —дача анализа. Ѕывает и так, что у людей, сдавших анализ на ¬»„, возникают страхи, что им мог передатьс€ ¬»„ непосредственно при заборе крови в кабинете тестировани€. ¬еро€тно, этот страх возникает по ассоциации с ¬»„-инфекций, но это абсолютно исключено. «абор крови производитс€ с помощью одноразового инструмента, а рассуждени€ о том, что именно вам "подменили" шприц и так далее - не более чем мнительность.



ѕо материалам: aids.ru

ћетки:  

 —траницы: [1]