Nie ma miesiąca, by do gabinetu nie wszedł chory trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Gdy pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa na ogół słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
fizjoterapeuta sanok tutaj ogromny kłopot bo nie każdy ból podążający od kręgosłupa, poprzez pośladek do nogi to rwa. Ażeby zdiagnozować rwę i wyeliminować inne czynniki należy wykonać szereg testów i wykonać szczegółowy wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca zaledwie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj śladowej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na wysokości między czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Integrują się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu asystują to oczywiście rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mają prawo utrzymywać się uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Dlatego osoby które mają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to w istocie podstawa ich problemu. Struktury te mają prawo być też uciśnięte przez niewłaściwe położenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy jest w stanie być uciskany podobnie przez mięsień gruszkowaty.
Objawy pseudokorzeniowe.
Od czasu do czasu jednak zdarza się, że posiadamy symptomy bardzo podobne do tych jakie to wywodzą się z ucisku na nerw lecz nim nie są. Do takiej kwestii dochodzi jeśli struktury w rejonie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do tego rodzaju sytuacji może dojść w razie:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt rozległego napięcia mięśni w obszarze pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- nadmiernie mocno napinające się więzadła okolicy biodra.
Z jakiego powodu ocena zdaje się być tak bardzo ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból istnieje kluczowe w procesie leczenia. https://reesyde976.shutterfly.com/44 się ukierunkować konkretne działania na konkretne struktury w danym celu. Na przykład w sytuacji nadto napiętych więzadeł zdołamy użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celem rozluźnienia więzadła i złagodzenia boleści. Robienie nieukierunkowanych zabiegów rodzaju prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego od czasu do czasu zadziała, a czasem nie.
http://fizjoterapeutasanok74.over-blog.com/2019/12/rozwoj-niemowlaka-odkryj-to.html , dokładna ocena będzie w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy pochodzący z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz także niewielkie przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Niestety, ta operacja nie będzie skuteczne, dlatego że nie zlikwiduje przyczyny bólu.
Co robić ?
Proces diagnostyczny, czyli po prostu badanie jest kluczowe w Twoim leczeniu i koniecznie musi obejmować:
Wykonanie precyzyjnego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starych urazach, badanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby ustalić co dokładnie boli. Zweryfikowanie ruchomości kręgosłupa oraz kończyn dolnych tak aby przejrzeć czy ruch w stawach jest poprawny. Testy napięciowe nerwu, aby skontrolować, czy jest nazbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w zamiarze odnalezienia nadmiernie napiętych mięśni, które potrafią wywoływać ból. Kapitalne rozwiązanie jest więc, jeżeli takiego typu badanie zdołamy przyrównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wtenczas jestem w stanie zasugerować specyficznie dobraną rehabilitację, którą trzeba konsekwentnie aplikować, a wówczas gdy po pewnym terminie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero w takim przypadku myśleć o zabiegu.