...
...
Теменная доля мозга и ее поражение
В теменной доле параллельно центральной борозде располагается постцентральная борозда, сливающаяся с внутритеменной бороздой. На верхнелатеральной поверхности теменной доли имеются три извилины: одна вертикальная (постцентральная извилина) и две горизонтальные (верхняя и нижняя теменные дольки). Нижними отделами нижней теменной дольки являются надкраевая извилина, которая огибает латеральную борозду, и угловая извилина, которая замыкает верхнюю височную борозду. На медиальной поверхности теменной доли располагается предклинье.
Центры теменной доли мозга и их поражение:
1. Центр общих видов чувствительности – в постцентральной извилине; двусторонний, частично захватывает верхнюю теменную дольку. В верхнем отделе постцентральной извилины представлены рецепторы кожи ноги, в среднем — руки, в нижнем — головы.
Раздражение этой извилины сопровождается появлением парестезии (неприятных ощущений в виде онемения, покалывания, чувства ползания мурашек) в противоположной половине тела, которые могут распространиться и перейти в общий судорожный припадок (сенситивный вариант джексоновской эпилепсии). При сдавлении или разрушении участков постцентральной извилины наблюдается снижение или утрата чувствительности (температурной, болевой, тактильной, суставно-мышечного чувства) по типу моногипестезии или моноанестезии на противоположной половине тела, наиболее выраженная в дистальных отделах конечностей.
2. Центры восприятия сложных видов чувствительности (локализация, определение веса, дискриминация, двумернопространственное чувство) – в верхней теменной дольке.
3. Центр «схемы тела» – В области внутритеменной борозды.
Поражение этой области ведет к расстройству правильного представления о пространственных соотношениях и размерах частей своего тела в виде искаженного представления о форме и размере, например руки или ноги (аутотопагнозия), появления ощущения наличия лишней конечности (псевдомелия), отсутствия сознания дефекта, например паралича конечностей (анозогнозия). Возможно возникновение пальцевой агнозии, для которой характерно неузнавание пальцев своих конечностей.
4. Центры праксии – в надкраевых извилинах; обеспечивают выполнение сложных целенаправленных движений в определенной последовательности, выученных в процессе жизни.
При их поражениях возникает Апраксия (нарушение целенаправленных действий):
а) идеаторная апраксия (апраксия замысла) – расстройство последовательности движений при выполнении задания; больной производят не нужные для выполнения поставленной цели действия
Б) моторная апраксия (апраксия выполнения) – расстройство действия по приказу или подражанию.
В) конструктивная апраксия – невозможность конструировать целое из части — фигуры из спичек, кубиков
5. Центр стереогнозии– в нижней теменной дольке.
Его поражение вызывает астереогнозию (тактильная агнозия), когда больной не может узнавать предметы на ощупь.
6. Центр лексии – в угловой извилине, у правши слева – способность узнавать печатные знаки и умение читать.
При ее поражении развивается алексия (расстройство понимания письменных и печатных знаков).
7. Центр Счета (калькулии) – над угловой извилиной.
При поражении его развивается акалькулия (нарушение счета).
Семантическая афазия (нарушение способности понимать сложные логико-грамматические структуры) возникает при поражении области перехода нижней теменной дольки в височную и затылочную. Больной не может уловить смысловое различие между выражениями типа «брат отца» и «отец брата».
Синдром поражения теменной доли: синдром поражения постцентральной извилины:
1. Гемианестезия противоположных конечностей и лица, возможно моноанестезия
2. Первичная астереогнозия (утрата способности узнавать предметы на ощупь)
3. Аутотопагнозия (расстройство правильного представления о собственном теле), анозогнозия (отсутствие сознания своего дефекта)
4. Акалькулия (расстройство счета и выполнения арифметических операций)
5. Алексия (утрата способности читать, понимать написанное)
6. Моторная, идеаторная и конструктивная апраксии
7. Нарушение право-левой ориентации
8. Афазия
9. Центральное недержание мочи
10. Гемианопсия (поражение зрительной лучистости)
Синдром раздражения теменной доли:
1. Чувствительная Джексоновская эпилепсия
2. Задние адверсивные приступы
3. Оперкулярные приступы
...
Источник: uchenie.net
...
