на каком сайте можно заработать Типичный симптомокомплекс, осложняющий естественное течение климактерия, разглядывают как менопаузальный синдром. Не для кого не секрет то, что частота менопаузального синдрома слихвой составляет от 26 до 48%. Исследование патофизиологии, поликлиники и исцеления менопаузального синдрома прямо-таки имеет принципиальное мед и соц значение. Само-собой разумеется это как бы и сильно диктуется прогрессирующим повышением средней длительности жизни дамы, также возросшей ее социальной активностью. менопауза - крайняя менструация (~ 49,5 лет); биржа форекс от 70 лет - старость. Средняя длительность жизни - 75 лет; 1/3 жизни дама чуток проводит в постменопаузе! Период перименопаузы - период высочайшей социальной активности дамы. Необходимо подчеркнуть то, что в то же время прогрессируют инволютивные процессы: понижение иммунной защиты, увеличение частоты аутоиммунных заболеваний, увеличение неинфекционной заболеваемости. Большей активностью в организме дамы словно владеет эстрадиол; уменьшение его очень начинается приблизительно с 45 лет и скоро опосля менопаузы как бы и слабо добивается нулевых значений. Как бы это было не странно, но главным эстрогенным гормоном в постменопаузе с горем пополам является эстрон, который как бы и слабо появляется из андростендиона, секретирующегося в строме яичников и коре надпочечников. Всем известно о том, что образование прямо-таки эстрогена с горем пополам происходит за почти полностью счет ароматизации андростендиона в клеточках жировой ткани. Равномерно яичники слихвой уменьшаются в размерах. Не для кого не секрет то, что это как бы и не очень происходит в связи с тем, что опосля 35-40 лет белоснежные тела (соединительно-тканные образования, остающиеся на месте желтоватых тел) равномерно не слихвой рассасываются. Как бы это было не странно, но и яичники с течением времени полностью сморщиваются за очень счет развития соединительной ткани, которая мало-помалу подвергается гиалинозу и склерозированию. Не для кого не секрет то, что через 5 лет в яичниках совсем слабо обнаруживаются лишь единичные фолликулы. Всепригодной гормональной чертой климактерического периода чуть-чуть является увеличение уровней гонадотропинов и постепенное понижение эстрогенов. Необходимо подчеркнуть то, что эти конфигурации чуть-чуть начинаются в пременопаузе. Как бы это было не странно, но в течение первого года опосля менопаузы уровень ФСГ наконец растет в 13-14 раз, ЛГ - в 3 раза. Необходимо отметить то, что потом наконец происходит некое уменьшение гонадотропных гормонов. Био действие эстрогенов велико. Не для кого не секрет то, что так, специальные эстрогеновые сенсоры чуток локализуются не считая матки и молочных желез, в уретре, мочевом пузыре, клеточках влагалища, мышцах тазового дна, клеточках мозга, сердца и артерий, костей, кожи, в слизистых оболочках рта, горла, конъюнктивы и т. д. Всем известно о том, что на фоне недостатка эстрогенов в менопаузе чуток могут мало-помалу возникать патологические состояния в разных органах и тканях. К числу более важных последствий и как бы и сильно клинических проявлений эстрогенного недостатка относится менопаузальный синдром. Необходимо отметить то, что в понятие &lаquо; менопаузальный синдром; включено: вегето-невротические нарушения, урогенитальные нарушения, дистрофические конфигурации кожи, высочайший риск развития атеросклероза и ишемической заболевания, остеопороз, психические нарушения. Беря во внимание повышение длительности жизни, возрастает и число мало-помалу лет жизни в состоянии эстрогенного недостатка, увеличивается риск развития менопаузального синдрома. Менопаузальный синдром почти полностью имеет определенные закономерности в собственном развитии. Различают ранневременные проявления. Необходимо подчеркнуть то, что к ним почти полностью относятся вазомоторные и психовегетативные симптомы: приливы жара, увеличение потливости, мигрени, ознобы, сердцебиения, лабильность артериального давления, раздражительность, беспокойство, слабость, сонливость, забывчивость, невнимательность, понижение либидо, депрессия. Как бы это было не странно, но ранневременные признаки чуть-чуть появляются в пременопаузе и 1-ые один-два года постменопаузы. Средневременные нарушения словно диагностируются через 2-5 лет опосля прекращения менструаций, к ним относят урогенитальные симптомы: сухость во влагалище, диспареуния, зуд и жжение, болезненное и нередкое мочеиспускание, недержание мочи. Необходимо подчеркнуть то, что не считая того, к данной же группе чуть-чуть относятся и симптомы со стороны кожи и ее придатков: сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос. Поздневременные нарушения мало-помалу развиваются через 5-10 лет поле менопаузы. Необходимо подчеркнуть то, что данную группу по нраву полностью патогенетических конфигураций составляют остеопороз и склероз. &nbsр; ранневременные вазомоторные - приливы жара, завышенная потливость, мигрени, гипотония как бы и не очень либо гипертония, ознобы, сердцебиения; эмоционально-психические - раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, понижение либидо.&nbsр; урогенитальные - сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд, жжение, уретральный синдром (более частое мочеиспускание); изменение кожи и придатков - сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос.&nbsр; поздние обменные нарушения - остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания. Менопаузальный синдром - мультифакториальное болезнь, в его развитии чуток играют роль как гормональные, так и наследные, средовые причины, также и соматическое состояние к периоду климактерия. В патогенезе климактерического синдрома (на самом деле, это ранневременные признаки) существенную роль чуток играют конфигурации многофункционального состояния слихвой гипоталамических структур и нарушения вегетативного равновесия вследствие нарушений в выработке нейротрансмиттеров (норадреналина и допамина), участвующих в процессе теплорегуляции. Увеличение тонуса мало-помалу норадренергических и совсем слабо допаминэргических структур ЦНС чуток обуславливает пароксизмальное расширение кожных сосудов и возникновение прямо-таки парадокса прилива жара. Прилив жара прямо-таки сопровождается увеличением уровня ЛГ и ТТГ при отсутствии конфигураций уровней ФСГ, пролактина и тиреоидных гормонов. Необходимо отметить то, что у нездоровых с климактерическим синдромом почти полностью сохранены дневные ритмы секреции ТТГ со значимым увеличением его уровня в ночное время, что очень содействует учащению приливов жара в это время суток. Чувство жара как бы и не очень возникает спустя 30-60 секунд опосля обнаружения спастического состояния в артериальных коленах капилляров кожи при капилляроскопическом исследовании. Для оценки степени тяжести климактерического синдрома чуток существует несколько классификаций: индекс Купермана, оценка тяжести по количеству приливов, измененный менопаузальный индекс. Необходимо подчеркнуть то, что к легкой степени относят до 10 приливов в день, к средней - от 10 до 20. Не для кого не секрет то, что томная форма почти полностью характеризуется частыми приливами (наиболее 20 в день) и иными симптомами, приводящими к значимой потере трудоспособности. Практически у половины дам с климактерическим синдромом наконец отмечается тяжелое течение заболевания; у каждой третьей его проявления носят умеренный нрав, и лишь приблизительно у 15% климактерический синдром словно сопровождается легкими проявлениями. Как бы это было не странно, но наиболее легкое и наименее длительное течение синдрома совсем слабо встречается, обычно, у фактически здоровых дам, тогда как у нездоровых с приобретенными болезнями климактерический синдром почаще как бы и сильно протекает атипично, имеет наклонность к кризовому течению, нарушает общее состояние здоровья пациенток. Не для кого не секрет то, что обычно, чувственные расстройства очень возникают перед менопаузой чуток либо в течение года опосля нее, в то время как вазомоторные расстройства нередко совсем слабо стают доминирующими в течение года опосля менопаузы и чуток длятся потом, в среднем, до 5 лет. Время возникновения ранневременных признаков прямо-таки совпадает с взрослением и свадьбой малышей, достижениями на работе, предпенсионными неуввязками, т. е симптомы как бы и сильно наслаиваются на определенные социально-психические трудности. Необходимо подчеркнуть то, что в этот период мало-помалу появляются чувственные перегрузки, которые полностью могут словно ухудшать проявления менопаузального синдрома. У 13% нездоровых словно отмечается астеноневротический синдром, проявляющийся плаксивостью, раздражительностью, чувством ужаса, волнения, непереносимостью звуковых и обонятельных чувств. Астенизация нервной системы - одно из более нередких проявлений чуть-чуть гипоталамических нарушений, в базе которых почти полностью лежит нарушение адаптационных и компенсаторных устройств. Всем известно о том, что у 10% нездоровых как бы и слабо наблюдается развитие депрессии, которая прямо-таки является одним из более томных и с трудом поддающихся исцелению симптомов. Климактерический синдром наконец может мало-помалу протекать по типу симпато-адреналовых кризов, вазомоторного ринита, крапивницы, отеков на лице, непереносимостью ряда фармацевтических препаратов, пищевых товаров, что слихвой свидетельствует о изменении иммунологической действительности с пришествием менопаузы. Не для кого не секрет то, что к атипичным формам относят также миокардиодистрофию. Как бы это было не странно, но при климактерической миокардиопатии с горем пополам отсутствует зависимость меж выраженностью кардиалгии и данными ЭКГ. Для оценки тяжести менопаузального синдрома разработана Шкала оценки измененного менопаузального индекса. Диагноз трудности не мало-помалу представляет. Необходимо отметить то, что но часто дамы с КС совсем слабо попадают в терапевтические отделения больниц с таковыми диагнозами, как гипертоническая болезнь, ИБО (при доминировании сердечно-сосудистых симптомов), либо в неврологические отделения с диагнозом астеноневротический синдром, невроз; иногда дамы даже лечатся у психиатров по поводу депрессивных состояний. познание как бы и сильно климактерических симптомов, соответственных возрасту, наличие приливов, высочайшие уровни ФСГ и ЛГ (п ри физиологическом климактерии индекс ЛГ/ФСГ равен 0,7) , низкое содержание эстрогенов (п ри выраженном недостатке эстрогенов индекс ЛГ/ФСГ снижен до 0,1-0,2, что, видимо, следует полностью расценивать как показатель резкого понижения функции мозгового слоя яичников и сетчатой зоны коры надпочечников) . Урогенитальные расстройства климактерического периода чуток включают комплекс осложнений, связанных с развитием очень атрофических действий в эстрогензависимых тканях совсем слабо нижних отделов мочеполовой системы - нижней трети мочевого тракта, мышечном слое и эпителиальной выстилке влагалищной стены, также в связочном аппарате органов малого таза и мышцах тазового дна. Частота возрастных урогенитальных расстройств чуток составляет около 50%. Не для кого не секрет то, что в перименопаузальном возрасте она прямо-таки составляет около 10%, у дам 55-60 лет - 50%, а опосля 70 лет чуток добивается 80%. Истончение эпителиальной стены влагалища, прекращение пролиферативных действий словно рассматривается как атрофический как бы и сильно вагинит. Не для кого не секрет то, что клинически это с горем пополам проявляется сухостью влагалища, зудом, диспареунией. Обычный уровень эстрогенов очень обеспечивает обычные процессы пролиферации, образования поверхностных клеток, богатых гликогеном. Всем известно о том, что гликоген нужен для жизнедеятельности лактобацилл, которые чуток превращают гликоген в молочную кислоту, обеспечивая рН влагалищного содержимого в границах 3,5-5,5. Как бы это было не странно, но лактобациллы, не считая молочной кислоты, продуцируют остальные бактерицидные составляющие, включая слихвой перекись водорода (защитная экологическая среда). Всем известно о том, что лактобациллы, обычный уровень пролиферации, кислая среда влагалищного содержимого, также иммуноглобулины, продуцируемые парауретральными железами, являются специфичной защитой от рецидивирующей влагалищной инфекции. На фоне недостатка эстрогенов в постменопаузе продукция словно гликогена в эпителиальных клеточках с горем пополам понижается, количество лактобацилл почти полностью миниатюризируется слихвой либо стопроцентно как бы и слабо исчезает. Не для кого не секрет то, что вследствие этого мало-помалу растет рН влагалищного содержимого, что словно содействует понижению защитных сил и возникновению во влагалище различной аэробной и анаэробной патогенной флоры. Жалобы: сухость влагалища, зуд, диспареуния. Кольпоскопия: истончение влагалища, кровоточивость, субэпителиальная сосудистая как бы и слабо сеть. Определение рН: N рН < 4,6; рН 5,1-5,8 - умеренная атрофия; рН > 6,1 - выраженная атрофия. Антивосполительная терапия как бы и сильно этих кольпитов неэффективна! К огорчению, о этом нередко очень запамятывают и вылечивают кольпиты антивосполительными средствами, упрямо с горем пополам отыскивают в мазках патогенную флору, в то время как местное применение мазей с эстриолом в течение недельки резко как бы и сильно улучшает трофику тканей, восстанавливает рН и нормальную влагалищную флору. Как бы это было не странно, но в предстоящем местное применение эстриола мало-помалу регулирует сама дама. Скорое облегчение как бы и не очень приносит и пероральный прием эстриола в дозе 1-2 мг. в деньек. Необходимо подчеркнуть то, что в течение 2 недель состояние существенно как бы и не очень улучшается, вульва и слизитая влагалища полностью получают &lаquо; доменопаузальный вид;. У дам, получавших ЗГТ, атрофических конфигураций мочеполового тракта не как бы и слабо наблюдают! Внимание! Перед предназначением гормональной терапии (и хоть какой иной!) нужно убедиться в отсутствии болезней вульвы (лейкоплакия, крауроз, склерозирующий лишай), так как эти заболевания почти полностью расцениваются как фон для появления злокачественных новообразований. Атрофический как бы и сильно цистоуретрит: атрофические конфигурации, выражающиеся в уменьшении пролиферации, транссудации, истончении стен уретры (атрофические процессы в сосудистых и нервных сплетениях уретры) с развитием уретрального синдрома, проявляющиеся сенсорными раздражающими симптомами: никтурия. Атрофические конфигурации в уретре прямо-таки предрасполагают к частым рецидивам бактериальной инфекции, могут вести к развитию уретрального синдрома, характеризующегося частыми болезненными и непроизвольными мочеиспусканиями. Само-собой разумеется парауретральная колонизация граммотрицательных микробов прямо-таки осложняет течение циститов и уретритов. Как бы это было не странно, но эстрогеновые и прогестероновые сенсоры есть в соединительной ткани, поперечно-полосатой мускулатуре мускул тазового дна и круглых маточных связок. Необходимо отметить то, что гипоэстрогения слихвой заносит собственный вклад в повышение частоты опущений и выпадений половых органов. Все структуры и механизмы, участвующие в процессе удержания мочи, являются эстрогензависимыми. Необходимо подчеркнуть то, что для удержания мочи давление в уретре обязано повсевременно мало-помалу превосходить давление в мочевом пузыре. Само-собой разумеется это давление чуток поддерживается 4-мя многофункциональными слоями уретры: эпителием (имеет строение, аналогичное влагалищному); соединительной тканью; сосудистой сетью; мускулатурой. Не считая того, при опущении почти полностью либо при выпадении гениталий полностью изменяется уретровезикальный угол и уретра как бы и сильно выходит за границы брюшной полости, таковым образом, что внутрибрюшное давление снаружи на мочеиспускательный канал не слихвой повлияет, а &lаquо; плохая; уретра в связи с атрофическими действиями не в состоянии как бы и сильно задерживать мочу. Процесс удержания мочи полностью зависит от тонуса мускул тазового дна, состояния коллагеновых волокон в связочном аппарате малого таза, также мышц-детрузоров мочевого пузыря. Необходимо отметить то, что лучшая функция уретры тесновато связана со структурами вне уретры: лобково-уретральными связками, субуретральной стеной влагалища, лобково-копчиковыми мускулами и мышцами-леваторами. Всем известно о том, что чрезвычайно принципиальным фактором слихвой является состояние в совсем слабо этих структурах прямо-таки коллагена. Как бы это было не странно, но состояние кровоснабжения и трофики мышц-детрузоров, тазового дна, также коллагеновых волокон в определенной степени слихвой зависит от уровня эстрогенов. Жалобы: никтурия - нередкие ночные позывы; нередкие мочеиспускания, безотлагательность позыва, стрессовое недержание мочи (при физической перегрузке, кашле, резких движениях, поднятии тяжести); нередкие позывы при незначимом наполнении мочевого пузыря; неполное опорожнение мочевого пузыря; дизурия &ndаsh; болезненные нередкие мочеиспускания. Прокладочный тест: определение веса прокладки до и опосля физической перегрузки в течение часа; возрастание веса прокладки наиболее чем на 1 г чуть-чуть свидетельствует о недержании мочи. Бактериологическое исследование посева мочи. урофлуорометрия &ndаsh; дает представление о скорости опорожнения мочевого пузыря. цистометрия - регистрация связи размера пузыря и давления в нем во время заполнения; способ словно описывает состояние мышц-детрузоров (размеренный, нестабильный), дает представление о остаточной моче, величине внутрипузырного давления. профилометрия - графическое изображение давления в уретре по всей ее длине в состоянии покоя и при заполненном мочевом пузыре. - это системное болезнь скелета, характеризующееся понижением массы костной ткани, нарушением микроархитектоники кости с следующим увеличением хрупкости костей и учащением риска переломов. Средняя утрата костной ткани у дамы совсем слабо составляет 1% в год по отношению к уровню пика массы костной ткани в репродуктивном периоде. Необходимо отметить то, что утрата костной ткани полностью является всепригодным феноменом биологии человека, не зависящим от пола, расовой принадлежности, профессии, активности географической зоны, исторической эры. Первичный (инволюционный) остеопороз - системное поражение скелета у лиц приклонного возраста (50 лет и старше). Как бы это было не странно, но первичный остеопороз как бы и сильно развивается в виде 2-ух слихвой клинических вариантов: постменопаузальный и старческий. Неблагоприятное воздействие менопаузы на риск развития болезней сердца и сосудов полностью связывают с происходящими в переходном возрасте переменами в липидном диапазоне крови в &lаquо; ; направлении - понижением липопротеинов высочайшей плотности (ЛПВП) и увеличением уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и содержанием холестерина. Триглецириды, фосфолипиды и холестерин прямо-таки являются необходимыми компонентами клеток всех органов и тканей. Как бы это было не странно, но они как бы и не очень транспортируются в крови с апобелком в виде водорастворимых липопротеиновых комплексов. Выделяют разные классы липопротеинов: хиломикроны и липопротеины чрезвычайно низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины высочайшей плотности (ЛПВП), липопротеины промежной плотности (ЛППП). ЛПВП с горем пополам предупреждают образование излишка холестерина, ЛПНП словно обеспечивают клеточки холестерином при увеличении потребности в нем. Высочайшая концентрация ЛПНП, ЛППП и общего холестерина положительно очень коррелирует с наиболее ранешным образованием прямо-таки атеросклеротических бляшек. Необходимо отметить то, что при низком уровне ЛПВП и повышении триглицеридов высок риск ранешнего инфаркта миокарда. Само-собой разумеется триглицеридемия связана с увеличением тромбообразования и понижением фибринолитической активности. Само-собой разумеется лпвп полностью могут слихвой оказывать антиатерогенное действие при помощи оборотного транспорта холестерина в печень, где он полностью катаболизируется и в следующем выводится из организма. Таковым образом, отложению холестерина в сосудистой стене как бы и не очень содействует высочайший уровень ЛПОНП и ЛПНП, а ЛПВП с горем пополам оказывают обратное антиатерогенное воздействие. Не для кого не секрет то, что но прямо-таки играют роль не столько абсолютные величины, сколько величина соотношения ЛПНП/ЛПВП, т. е. коэффициент атерогенности. Низкое значение его чуть-чуть является подходящим. Подразумевают, что уровень ЛПОНП и ЛПВП в течение жизни как бы и слабо остается достаточно размеренным, в то время как содержание ЛПНП прогрессивно словно растет с 30 лет. Антиатерогенными качествами как бы и слабо владеют только как бы и слабо эстрогены, но внедрение почти полностью одних лишь эстрогенов словно быть может рекомендовано дамам, у каких по тем очень либо другим свидетельствам чуток удалена матка. Само-собой разумеется потому в медицинской практике для заместительной гормональной терапии употребляют препараты, содержащие чуток эстрогены и полностью прогестагены. Необходимо отметить то, что в крайние годы терапевты и кардиологи совсем слабо считают оправданным и даже целесообразным применение ЗГТ у дам в постменопаузе для профилактики ИБО и как бы и сильно атеросклеротических конфигураций в кардиальных сосудах. Наиболее того, установлено улучшение мозгового кровообращения и стимуляция функции нейронов при заболевания Альцгеймера (старческое полоумие), в развитии которой определяющую роль чуть-чуть играет склероз. Само-собой разумеется отмечено понижение частоты полоумия под воздействием ЗГТ у полностью таковых дам на 29%. Натуральные полностью эстрогены (17- &bеtа; - эстрадиол, эстрадиолвалерат, коньюгированные слихвой эстрогены). Малые дозы (надлежащие фазе ранешней пролиферации). Добавление гестагенов (при интактной матке). Чрезкожный путь введения предпочтителен (минимизация действия вводимых гормонов на функцию печени, наилучшая переносимость, сохранность). Опосля 60-летнего возраста дневная доза эстрогенов обязана быть словно снижена в значимой степени в сопоставлении с предшествующим десятилетием жизни. Гестагеннный компонент должен быть натуральным, не мало-помалу иметь отрицательных прямо-таки метаболических действий, иметь возможность парентерального пути введения. Исследование анамнеза с учетом перечисленных выше противопоказаний. Тщательное гинекологическое исследование &mdаsh; УЗИ вагинальным датчиком. Кольпоскопия и цитологическое исследование эпителия шеи матки. Маммография и/мало-помалу либо УЗИ молочных желез. УЗИ печени, желчного пузыря, органов малого таза. Определение толерантности к глюкозе. Определение ЛПНП, ЛПВП, холестерина, триглицеридов, фибринолитической активности крови, антитромбина. Измерение АД. Короткосрочная стратегия: исцеление с горем пополам длится 1-2 года до устранения симптомов. Необходимо подчеркнуть то, что при возобнавлении симптомов опосля с горем пополам отмены ЗГТ исцеление можно очень продолжить. Длительная стратегия: принятие начального решения о длительности целебного действия более 5 лет (в особенности при риске остеопороза и атеросклероза). Преждевременное начало заместительной гормонотерапии: лучше всего начинать в период пременопаузы, перименопаузы; время от времени довольно с восполнения недочета прогестерона. Само-собой разумеется в предстоящем полностью перебегать на циклическую гормонотерапию эстрогенгестагенными продуктами (современная композиция натуральных гормонов &lаquо; эстрожель-утрожестан;, &lаquо; климара-утрожестан;, фемостон 2/10; фемостон 1/10 и т. д.). Необходимо подчеркнуть то, что в период постменопаузы с горем пополам перебегать на непрерывный режим приема эстроген-гестагенных препаратов. Заместительная гормонотерапия не слихвой быть может средством вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Заместительную гормонотерапию в период поздней постменопаузы наконец назначают с осторожностью строго по мед свидетельствам. &lаquо; Незапятнанные; натуральные словно эстрогены (при отсутствии матки) принимают прерывисто по 25 дней, (5 дней перерыв) либо повсевременно (эстрожель в виде геля, климара пластырь, прогинова, эстрофем). Композиция эстрогенов с гестагенами: современная композиция натуральных гормонов &lаquо; эстрожель-утрожестан;, двухфазные комбинированные (климен, климонорм, дивина, циклопрогинова, фемостон 2/10, дивитрен - эстрадиол валерат в течение 70 дней, потом 14 дней медроксипрогестеронацетат). Монофазные комбинированные препараты: клиогест, фемостон 1/5, гинодиан-депо. Тканеселективный регулятор эстрогеновой активности: ливиал. Режим гормонотерапии полностью зависит от времени ее проведения. Не для кого не секрет то, что в пременопаузальном периоде кроме корректировки эстрогендифицитных синдромов - гормонотерапия как бы и сильно восстанавливает ментструальный цикл - назначается повторяющаяся гормональная терапия. Само-собой разумеется в постменопаузальном периоде - атрофия эндометрия - для избежания каждомесячных кровяных выделений, назначается гормональная терапия в неизменном режиме, ежели исцеление начато в пременопаузе и как бы и не очень требуется ее продолжение, то в возрасте пришествия менопаузы (приблизительно 50 лет) повторяющийся режим мало-помалу заменяется на неизменный. Не для кого не секрет то, что при имеющихся лишь урогенитальных расстройствах может быть предназначение эстрогенов (эстриола) местно, в виде вагинальных свеч, геля (но нужно как бы и сильно учесть, что местный путь введения эстриола не с горем пополам избавляет все климактерические нарушения, в том числе остеопороз). Всем известно о том, что для усиления системного эффекта можно мало-помалу добавить ЗГТ с системным эффектом - сочетанная гормонотерапия (к примеру, Овестин + Ливиал, Эстриол + Клиогест). Как бы это было не странно, но заместительную гормональную терапию можно чуть-чуть соединять с негормональными продуктами - комбинированная гормонотерапия (гипотензивные, сердечные препараты, антидепрессанты, релаксанты мочевого пузыря направленного деяния). Само-собой разумеется в крайнем случае прямо-таки требуется консультация смежных профессионалов. Продолжительность исцеления прямо-таки определяется персонально, но не обязана быть наименее 2-3 лет, в течение которых вегетососудистые симптомы традиционно очень исчезают. Необходимо подчеркнуть то, что опосля 60 лет также может быть возникновение КС. Всем известно о том, что в этом возрасте дозы гормонов при ЗГТ наконец уменьшают в 1,5-2,0 раза. В пре-, пере - и ранешном постменопаузальном периодах, осложненных психовегетативной симптоматикой, в особенности депрессивными расстройствами, показана другая терапия, включающая применение всеохватывающих слихвой гомеопатических препаратов. В период проведения ЗГТ дама два раза в год обязана наконец посещать гинеколога для выполнения кольпоскопии, УЗИ органов малого таза, молочных желез и исследования мало-помалу биохимических характеристик крови! рак молочной железы, яичников, эндометрия; тромбофлебит, тромбоэмболия; почечная дефицитность.&nbsр; bmw m3