как заработать на сайте графики форекс bmw mini cooper Здоровые дамы злачны до 50-51-летнего возраста; здоровые мужчины способны к оплодотворению в течение всей жизни. Как бы это было не странно, но так как большая часть пар к 25-35-летнему возрасту уже имеют хотимое количество малышей, то в течение оставшихся как бы и не очень лет им нужно действенное предохранение от беременности. В текущее время добровольческая хирургическая контрацепция чуть-чуть либо стерилизация (ДХС) является более всераспространенным способом планирования семьи как в развитых, так и в развивающихся странах. ДХС как бы и сильно представляет собой необратимый, самый действенный способ предохранения от беременности не только лишь для парней, да и для дам, и в то же время самый неопасный и экономичный метод контрацепции. Нередкое употребление местной анестезии с незначимым седативным действием, усовершенствование хирургической техники и наилучшая квалификация мед персонала - все это содействовало увеличению надежности ДХС за крайние 10 лет. Необходимо отметить то, что при выполнении ДХС в послеродовом периоде опытным персоналом под местной анестезией, маленьким кожным надрезом и улучшенными хирургическими инструментами продолжительность пребывания роженицы в роддоме не с горем пополам превосходит обыденную длительность койко-дней. Всем известно о том, что надлобковая минилапаротомия (выполняемая традиционно спустя 4 либо наиболее недельки опосля родов) быть может совсем слабо выполнена в амбулаторных критериях под местной анестезией, как и при лапароскопическом способе хирургической стерилизации. Вазэктомия наконец остается наиболее обычным, наиболее надежным и наименее драгоценным способом хирургической контрацепции , чем женская стерилизация, хотя крайняя чуток остается наиболее пользующимся популярностью способом предохранения от беременности. В безупречном случае брачная пара обязана чуток разглядывать возможность внедрения как бы и не очень обоих необратимых способов контрацепции. Не для кого не секрет то, что если б женская и мужская стерилизации были идиентично применимы, то тогда предпочтение прямо-таки отдавалось бы вазэктомии. В первый раз хирургическая контрацепция стала с горем пополам применяться с целью улучшения состояния здоровья, а позже - наиболее широкими соц и контрацептивными соображениями. Всем известно о том, что практически во всех странах операции стерилизации полностью выполняются по особым мед свидетельствам, к которым как бы и сильно относятся разрыв матки, несколько перенесенных кесаревых сечений и при как бы и слабо остальных противопоказаниях для беременности (к примеру, суровое сердечно-сосудистое болезнь, наличие огромного количества родов и суровых как бы и сильно гинекологических осложнений в анамнезе). Вазэктомия полностью либо мужская стерилизация прямо-таки состоит в перекрытии как бы и не очень семявыносящих протоков (vаsа dеfеrеntiа) для предотвращения проходимости спермы. Всем известно о том, что вазэктомия мало-помалу является обширно всераспространенным, более обычным, легковыполнимым, недорогостоящим и надежным способом мужской контрацепции. Смертность опосля стерилизации чуток встречается очень изредка - примерно 1 вариант смертельного финала на 300.000 проведенных операций. Лабораторные исследования словно следует чуть-чуть проводить лишь в особенных вариантах. Всем известно о том, что традиционно советуют исследование содержания гемоглобина и определение свертываемости крови. Всем известно о том, что в большинстве вариантах проведение опроса и беспристрастное обследование пациентов достаточны для выполнения операции. Вазэктомия как бы и не очень считается более действенным способом контрацепции, как и женская стерилизация. Пришествие беременности полностью может словно оказаться результатом реканализации семявыносящего(как бы и не очень - их) протока(-ов), неверного проведения операции (окклюзии иной структуры) либо, в мало-помалу редчайших вариантах, наличием прирожденной аномалии в виде дупликации vаsа dеfеrеntiа, которая чуток осталась неустановленной во время операции. Показатель &lаquо; беды; способа почти полностью составляет примерно от 0,1 до 0,5% в течение первого года, как и при женской стерилизации. Конкретно перед операцией чуть-чуть очищают область мошонки и полового очень члена мылом и водой, обрабатывают подходящим образом области промежности, мошонки и высшей части бедер йодистым аква чуть-чуть либо 4% хлоргексидиновым веществом. При выполнении данной операции особенное внимание как бы и слабо следует совсем слабо направить на соблюдение правил асептики. Семявыносящие протоки, расположенные по обе стороны мошонки, фиксируются атравматическим инвентарем слихвой либо пальцами; операционный участок совместно с перивазальной тканью как бы и сильно инфильтрируется 1% веществом лидокаина. Разрез кожи и мышечного слоя как бы и сильно выполняется над семявыносящим протоком, который как бы и слабо изолируется, лигируется и, почти всегда, пересекается через обозначенный маленький разрез (см. набросок). Само-собой разумеется опосля изолирования и пересечения протока оба его конца фульгируют на глубину 1 см в каждом направлении, вставив в очень просвет игловатый электрод очень либо термокаутер. Некие доктора опосля изолирования лигируют протоки неабсорбирующим мало-помалу либо абсорбирующим материалом без его пересечения. Не для кого не секрет то, что то же чуток выполняется и на иной стороне. Следует прямо-таки указать на то, что сперма мало-помалу скапливается в конечных частях пересеченных протоков (с развитием воспалительной гранулемы) опосля лигации почаще, чем при как бы и слабо остальных способах вазэктомии, что и почти полностью является предпосылкой нередких случаев &lаquо; контрацептивной беды;. Само-собой разумеется для большей надежности совсем слабо рекомендуется удаление маленького сектора семявыносящего протока (хотя это не наконец считается нужным). Вазэктомия традиционно проводится под местной анестезией. Необходимо подчеркнуть то, что опосля фиксирования протока (верхний левый рис.) в обезболенном участке слихвой делается разрез (верхний правый рис.), и проток совсем слабо растягивается через рану (нижний левый рис.). Необходимо подчеркнуть то, что вазэктомия как бы и не очень может проводиться одним чуток либо 2-мя разрезами, которые как бы и сильно представлены на нижнем правом рисунке. Одна из модификаций вазэктомии как бы и не очень состоит в пересечении протоков без перевязки (т. н. &lаquо; вазэктомия с открытым концом семявыносящего протока;) и электрокоагуляции как бы и слабо их абдоминальных концов на глубину 1,5 см. Не для кого не секрет то, что потом можно наконец наложить и фасциальный слой для закрытия пересеченных концов vаsа dеfеrеntiа . Само-собой разумеется данная модификация совсем слабо дает возможность уменьшения вероятности развития застойного эпидидимита. Не для кого не секрет то, что при всем этом принципиально чуток отметить, что по мере необходимости выполнение операции по восстановлению проходимости прямо-таки семявыносящих протоков становится наиболее легкой задачей, чем опосля фульгирования почти полностью обоих концов пересеченных частей протока. Не для кого не секрет то, что раны прямо-таки запираются абсорбирующим швом. Вазэктомию можно почти полностью выполнить и через один кожный разрез, который как бы и слабо выполняется на срединной полосы мошонки. Всем известно о том, что в неких вариантах кожную рану не чуть-чуть зашивают. Необходимо отметить то, что пациента мало-помалу выписывают из поликлиники уже через 15-30 минут опосля операции. В неких странах используют т. н. бесскальпельный способ вазэктомии. Само-собой разумеется данный способ очень заключается в том, что для высвобождения как бы и не очень семявыносящих протоков мало-помалу прибегают к пункции, а не к разрезу кожи и мышечного слоя мошонки скальпелем. Всем известно о том, что таковой подход значимым образом как бы и сильно может слихвой уменьшить возможность развития осложнений вазэктомии, в особенности гематомы. Способ бесскальпельной, бескровной вазэктомии в первый раз был предложен в 1974 г. в Китае, где вазэктомия бесскальпельным методом была прямо-таки выполнена у 8 млн. парней. Как бы это было не странно, но бесскальпельная вазэктомия прямо-таки является обычной техникой вазэктомии в Китае. Опосля местного обезболивания соответственного участка мошонки специально сконструированный кольцевидный зажим совсем слабо накладывается на семявыносящий проток, не вскрывая кожный слой. Как бы это было не странно, но 2-ой инструмент, представляющий из себя препаровальный зажим с острым концом, употребляется для пункции и выполнения маленького разреза кожи и стены семявыносящего протока. Всем известно о том, что проток чуток изолируется и проводится его окклюзия подходящим методом. Всем известно о том, что то же словно выполняется на обратной стороне. Можно чуток применять и монопункционный метод бесскальпельной вазэктомии, при котором пункция делается на срединной полосы мошонки практически бескровно. Всем известно о том, что для закрытия раны используют только стерильную повязку. Проток (пунктирная линия) захватывается особым кольцевым зажимом и кожа совместно с оболочкой протока почти полностью прокалываются остроконечным зажимом (А). Необходимо отметить то, что дальше, при помощи зажимов очень делается отверстие (В), через которое проток как бы и сильно растягивается наружу (С). Примерно в 1/2-2/3 вариантах опосля операции у парней очень вырабатываются спермальные антитела, при всем этом с горем пополам нет достоверных данных о каких-то почти полностью патологических последствиях обозначенного процесса. В главном, вазэктомия не обязана проводиться, ежели мужик: был информирован как бы и не очень насчет вазэктомии, но слихвой остается неуверенным в желании почти полностью иметь в предстоящем малышей; хворает активным заразным болезнью, передаваемым половым методом, грыжей чуть-чуть либо при наличии болезненных отечных яичек; не дискуссировал вопросца о вазэктомии со своим половым партнером словно либо партнер категорически против вазэктомии. при наличии у мужчины, каких-то кровотечений с горем пополам либо неконтролируемого диабета. Необходимо отметить то, что такие состояния требуют исцеления и контроля ДО проведения вазэктомии ; ежели мужик не женат, нет малышей, при наличии семейных заморочек как бы и сильно либо ежели мужик не дискуссировал вопросца о вазэктомии со собственной супругой. Невзирая на то, что ни один из как бы и не очень этих причин не совсем слабо исключает проведения вазэктомии, от слихвой их почти во всем словно зависит получение ублажения своим выбором. Само-собой разумеется в безупречном случае хирургическая стерилизация обязана быть совместным решением мужчины и дамы. Необходимо подчеркнуть то, что ежели один из партнеров против вазэктомии, мужик скорее всего наконец будет слихвой жалеть о собственном решении. Перед операцией вы должны быть совсем чуток убеждены в собственном решении и выборе хирургического способа контрацепции, которая слихвой является необратимым методом предохранения от беременности. Всем известно о том, что до проведения вазэктомии вы сможете наконец отменить свое решение в хоть какое время. До операции как бы и слабо следует чуток очистить область мошонки, удалив волосы и приняв ванну совсем слабо либо душ. Опосля операции опасайтесь долговременной ходьбы пешком чуток либо езды на велике и т. д. для предотвращения трения мошонки слихвой либо давления на операционную область. Опасайтесь физического напряжения в течение первых 48 часов опосля операции. По мере необходимости для предотвращения отека, кровотечения чуток либо развития боли как бы и не очень либо чувства дискомфорта можно чуть-чуть применять прохладный компресс на операционную область (наложив пузырь со льдом). Необходимо подчеркнуть то, что опосля вазэктомии в течение первых 2-ух дней как бы и сильно рекомендуется внедрение суспензоров для мошонки. Опасайтесь тяжеленной физической работы (поднятия тяжестей и т. д.) в течение первой недельки опосля операции. Не принимайте ванну чуть-чуть либо душ в 1-ые 2 денька опосля операции. Вы сможете с горем пополам возобновить половые контакты спустя 2-3 денька опосля операции. Само-собой разумеется помните, что полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте почти всегда слихвой достигается лишь опосля 20 эякуляций, потому ранее момента для надежного предохранения от беременности полностью следует прямо-таки воспользоваться презервативами почти полностью либо иными способами контрацепции. Необходимо отметить то, что для доказательства отсутствия сперматозоидов в семени полностью рекомендуется лабораторное исследование эякулята опосля 20 эякуляций. При появлении болей мало-помалу либо чувства дискомфорта примите обезболивающие средства с интервалом в 4-6 ч (уточните заглавие и дозу у доктора). Опосля операции с горем пополам могут показаться боли и отечность в области мошонки; цвет мошонки слихвой может поменяться. Необходимо отметить то, что все это полностью считается нормой и не обязано вас как бы и слабо тревожить. Необходимо подчеркнуть то, что при развитии кровотечения очень либо чуть-чуть нижеследующих жалобах с горем пополам следует обратиться к доктору немедленно. мощные боли с горем пополам либо значимый отек мошонки. Добровльная хирургическая стерилизация обязана совсем слабо рассматриваться как необратимый способ контрацепии, но, невзирая на это, почти все пациенты требуют восстановления фертильности, что полностью является частым явлением опосля разводов и повторных бракосочетаний, погибели малыша мало-помалу либо желания как бы и слабо иметь последующего малыша. Необходимо отметить то, что необходимо совсем слабо направить особенное внимание на последующее: восстановление фертильности опосля проведенной ДХС с горем пополам является одной из сложных как бы и сильно хирургических операций, требующей специальной подготовки доктора; в неких вариантах восстановление фертильности становится неосуществимым в виду немолодого возраста пациента, наличия бесплодия у жена очень либо супруги словно либо невозможности выполнения операции, предпосылкой которой мало-помалу является сам способ проведенной стерилизации; хирургический способ восстановления фертильности (как у парней, так и у дам) является одной из более как бы и сильно дорогостоящих операций. Опосля проведенной вазэктомии эффективность микрохирургической операции восстановления фертильности почти полностью составляет 16-79% (в среднем около 50%). Всем известно о том, что частота восстановления наличия сперматозоидов в эякуляте как бы и сильно соответствует 81-98%, что не прямо-таки считается показателем эффективности операции, т. к. ее хотимым финалом как бы и не очень является пришествие беременности. Не для кого не секрет то, что удачливость пришествия беременности как бы и слабо может чуток зависеть от: метода проведенной вазэктомии. Исходя из вышеизложенного, вазэктомию прямо-таки следует совсем слабо считать необратимым способом контрацепции, хотя усовершенствование микрохирургической техники совсем слабо прирастило эффективность операций по восстановлению фертильности.